Гипоплазия шейки матки

Гипоплазия шейки матки

Гипоплазия матки имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием. В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность, поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников.

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов.
ще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки — 1:3.

Симптомы гипоплазии матки


Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения. У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.


Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.

Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ. Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).

www.krasotaimedicina.ru

Этиология


Основная причина, которая приводит к прогрессированию гипоплазии матки – дефицит гормонов, отвечающих непосредственно за развитие органов репродуктивной системы.

Вторичные причины прогрессирования гипоплазии матки:

  • сбой в работе щитовидки;
  • задержка развития во внутриутробном периоде;
  • хроническая интоксикация организма женщины;
  • перенесённые недуги инфекционной природы, а также их осложнения;
  • ранее перенесённые операционные вмешательства на органах репродуктивной системы.

Также к причинам прогрессирования данной патологии клиницисты относят никотиновую или наркотическую зависимость, психические расстройства различного рода, анорексию, гиповитаминоз и прочее.

Степени

  • гипоплазия матки первой степени. Данная форма патологии наиболее просто поддаётся лечению и переносится легко. Тело метки развивается до 7 см. Стоит отметить, что гипоплазия матки данной степени относится к патологическим состояниям, которые могут совершенно исчезнуть. Неоднократно фиксируются клинические случаи, когда патология пропадала без следа с началом половой жизни или после беременности;

  • гипоплазия второй степени. Размер тела детородного органа варьируется от 3 до 5 см. Яичники имеют высокое расположение относительно матки. Яйцеводы извилистые и удлинённые. Месячные начинаются поздно, идут не регулярно и с выраженным болевым синдромом;
  • гипоплазия третьей степени. Матку при такой патологии клиницисты часто называют зародышевой. Эта форма встречается у представительниц прекрасного пола реже всего. Размеры тела детородного органа — 3 см. Менструация отсутствует. Забеременеть физиологическим путём возможности нет.

Симптоматика

Первый признак, указывающий на патологию – задержка полового развития. Первая менструация наблюдается только в возрасте 15 лет. Стоит отметить, что у женщин с этим диагнозом может наблюдаться неполноценное развитие не только самой матки, но и влагалища, яйцеводов, яичников.

Также у представительниц прекрасного пола проявляются и внешние признаки гипоплазии матки – они имеют небольшой рост, узкую грудину, недоразвитую грудь и таз. По достижению половой зрелости у них может отмечаться снижение либидо, аноргазмия.

Осложнения

Инфантильная матка является причиной прогрессирования многих опасных состояний:

  • непроходимость яйцеводов;
  • женщины с гипоплазией более подвержены прогрессированию инфекционных гинекологических недугов;
  • бесплодие;
  • внематочное прикрепление плода (в яйцеводах);
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечения в послеродовом периоде и прочее.

Недуг и вынашивание ребёнка

Любые патологии в органах репродуктивной системы могут неблагоприятно сказаться не только на способности забеременеть, но и на вынашивании плода. Возможность забеременеть напрямую зависит от того, какая именно степень прогрессирования патологии диагностирована у женщины. Если патология находится на 1–2 стадии, то вероятность зачать ребёнка естественным путём довольно высокая. Но при 3 стадии возможности забеременеть и выносить ребёнка нет.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на выявлении и оценке внешних признаков:

  • маленькие половые губы;
  • недостаточное оволосение в области гениталий;
  • при осмотре влагалища можно отметить короткий вход;
  • шейка детородного органа удлинённая.

Точно определить инфантильную матку можно только при помощи УЗИ. Также это исследование помогает установить степень развития патологии. Дополнительно врач может назначить гистеросальпингоскопию и анализ крови на гормоны.

Лечение

При наличии первых признаков, указывающих на прогрессирование патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу – только он сможет сказать, как лечить гипоплазию матки правильно, чтобы у женщины появилась возможность забеременеть и выносить плод.


Лечение гипоплазии матки преследует одну цель – увеличить матку до нормальных размеров. Для этого, как правило, пациентке выписывают гормоносодержащие лекарственные средства, основная задача которых – повысить в организме уровень гормонов, нормализовать менструальный цикл. Кроме медикаментозной терапии назначаются также физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, лазеротерапия, УВЧ, грязелечение и прочее. Возможно назначение гинекологического массажа или ЛФК.

Существуют также и народные методики лечения данного состояния, но их можно применять только после согласования со своим лечащим врачом. Основной терапией они не должны быть ни в коем случае. Бесконтрольно применение любых рецептов может только усугубить протекание патологии. Большой популярностью в народе пользуется голубая глина. Её просеивают и разводят до состояния сметаны. Готовую смесь наносят на низ живота, покрывают плёнкой и тёплой тканью. В таком состояние необходимо пролежать несколько часов. Курс лечения составляет 10 дней.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Что такое инфантильная матка?

Гипоплазия матки (инфантильная, недоразвитая или гипопластичная матка) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным развитием основного женского органа. Следствием заболевания могут стать сложности с зачатием, вынашиванием ребенка или полное бесплодие. Только врач может поставить диагноз «гипоплазия матки». Что это такое, он расскажет вам уже на первом приеме.

Полностью сформировавшаяся матка


Женская матка является основным детородным органом. Именно она отвечает за наличие необходимых женских половых гормонов, а также возможность зачатия и вынашивания ребенка. Именно этот орган способен выносить малыша, поле чего вытолкнуть его наружу с помощью сокращений (схваток).

Матка зрелого женского организма имеет определенные характеристики, которые зависят от возраста пациентки. При рождении ребенка женского пола детородный орган составляет всего 3 см, а вес его достигает 4 грамм. В последующем происходит процесс уменьшения матки, после чего рост продолжается вновь. В возрасте 4 лет размер детородного органа в среднем 2,5 см, а вес его — 2,3 грамма. К достижению возраста 6 лет он имеет средние параметры: 3 сантиметра и 4 грамма.

гипоплазия матки что это такое

К моменту достижения половой зрелости размеры женская матка изменяется. Ее параметры зависят от того, рожала девушка ребенка или нет.

1. Полость матки нерожавшей пациентки: толщина – 3,5 см; ширина 4,7; длина – 4,6 см (возможны отклонения в 1-3 мм).

2. Параметры при наличии выкидышей: толщина – 3,8 см; ширина — 5,5 см; глубина – 5,5 см (возможны отклонения в 1-3 мм).


3. Полость матки рожавшей женщины имеет характеристики: толщина – 4,1 см; ширина – 5,5 см; глубина – 6 см (возможны отклонения в 1-5 мм).

После зачатия и в процесс вынашивания ребенка матка постоянно увеличивается в размере. К концу беременности ее параметры могут достигать 33 см в длину и веса в 1,6 килограмма. После успешных родов детородный орган начинает сокращаться, но первоначальных размеров уже не достигает. Размер и вес ее несколько увеличивается.
Шейка матки также имеет свои стандартные размеры. В среднем она составляет 1/3 от размеров детородного органа (30-35 мм в длину и 30-50 мм в ширину). Форма шейки зависит от того рожала женщина ребенка или нет. У нерожавшей она имеет каноническую фигуру, а у рожавшей – цилиндрическую.

Причины развития гипоплазии матки

Причинами болезни могут стать не только физические характеристики и врожденные особенности организма, но и условия жизни девочки. Так, врожденный инфантилизм матки может быть связан:

  • с инфекционным заболеванием;
  • длительным приемом лекарственных препаратов;
  • задержкой развития плода во время нахождения в утробе;
  • употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя и курение;
  • вредные условия жизни и труда;
  • неправильное формирование хромосом в организме;
  • наличие генетических отклонений и особенностей.

женская матка

Развитие заболевания в течение жизни и взросления девушки может быть связано:

  • с наследственным фактором;
  • с серьезными нагрузками, как физическими, так и умственными;
  • с затяжными простудными заболеваниями;
  • с употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя;
  • с нехваткой или избытоком витаминов в организме;
  • с сильными психологическими напряжениями;
  • с перенесенными операциями на яичниках;
  • с неполным развитием яичников;
  • со скудным питанием и, как следствие, недостаточным весом и излишней худобой;
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с хроническими заболеваниями.

Различные степени гипоплазии матки

Болезнь характеризуется тем, что к моменту полового созревания матка еще не достигает соответствующих размеров. Могут быть недоразвиты не только сам детородный орган, но и его отдельные органы и придатки. Соответствующие характеристики устанавливаются врачом гинекологом во время первичного осмотра и при проведении ультразвукового исследования. Можно выделить несколько различных степеней развития болезни:

1. Гипоплазия матки 1 степени – глубина матки достигает не более 3,5 сантиметра, при этом большую часть составляет шейка. При развитии данной степени матку еще называют зародышевой или рудиментарной.

2. Гипоплазия матки 2 степени – глубина детородного органа может равняться от 3,5 до 5,5 см, шейка же несколько меньше, примерно 3/1. Орган в таком развитии имеет название детского или инфантильного.

3. 3 степень заболевания – при использовании зонда глубина полости составляет от 5 до 7 сантиметров, а соотношение шейки и матки уже составляет нормальные 1/3. Подобные характеристики являются незначительным отклонением от нормы. Детородный орган называют подростковым или гипопластичным.

Признаки болезни

Заболевание может развиться в любом возрасте. Основным признаком проблемы является сбой менструального цикла или позднее начало менструации. Гипоплазия матки 1 степени характеризуется наличием редких и скудных выделений. Болезнь во 2 и 3 степени проявляется поздним началом менструации (как правило, после 15-16 лет). Выделения могут быть нерегулярными, скудными или, наоборот, чрезмерными. Сильно проявляется и предменструальный сидром, возможны боли, головокружение, тошнота и даже обмороки.

полость матки

Основные признаки заболевания вызваны такими факторами, как:

  • ввиду небольших размеров женская матка не имеет достаточной пластичности, поэтому во время прилива крови (перед и в течение менструации) ее увеличение происходит болезненно;
  • недоразвитость цервикального канала характеризуется его увеличенной длинной и узким проходом, при движении слизистой происходит увеличений давления, что вызывает болевые ощущения.
  • неправильное и негармоничное развитие детородного органа вызывает разобщённые сокращения, которые могут становиться причиной болевых ощущений.

Признаки болезни врач может определить уже и во время первичного осмотра. Среди внешних признаков девушки можно выделить:

  • невысокий рост;
  • худобу;
  • редкую растительность в подмышечных впадинах и на лобке;
  • слабое развитие молочных желез и грудной клетки для своего возраста.

Гипоплазия матки у девочек может характеризоваться такими признаками отставания в развитии половых органов:

  • маленькие половые губы, не прикрывающие клитор;
  • небольшой размер вагины;
  • шейка матки длинная и плохо развитая;
  • клитор втянутой формы.

гипоплазия матки 2 степени

Очень частой проблемой девушек, страдающих инфантилизмом матки, является невозможность забеременеть, частые выкидыши, низкое либидо и отсутствие оргазма.

Возможные осложнения, сопутствующие заболеванию

Гипоплазия матки довольно часто сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Это может быть:

  • кровотечение после родов;
  • плохая проходимость труб;
  • трубная беременность;
  • ранние и тяжело проходящие токсикозы;
  • роды раньше срока;
  • осложнения во время родовой деятельности;
  • бесплодие;
  • тяжелое течение беременности;
  • большой риск выкидыша;
  • развитие воспалительного процесса;
  • заболевания матки (гипоплазия эндометрия – как возможное следствие болезни представляет собой истончение внутриматочного слоя, к которому во время зачатия происходит прикрепление эмбриона).

Постановка диагноза

Поставить диагноз может только специалист, поэтому при наличии симптомов заболевания стоит сразу же обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза врач производит первичный осмотр, а также беседу с пациенткой. После проведения необходимых процедур возможно назначение дополнительных мероприятий:

  • тестирование на функциональную диагностику, позволяющее определить характер ановуляции;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • сдача анализов на определение уровня гормонов в организме (пролактин, прогестерон, кетостероиды и другие);
  • измерение ширины тазовой кости (узкий таз является одним из показателей болезни);
  • установка уровня и степени костного развития;
  • рентген костей черепа;
  • МРТ мозга.

Лечение заболевания

В лечении гипоплазии матки 1 степени, а также других степеней большое влияние имеет нормализация питания. Рацион девушки должен быть богат всеми необходимыми элементами и витаминами. Нельзя забывать и про психологическую составляющую. Рекомендуется исключить стрессы и излишнюю эмоциональную нагрузку.

гипоплазия матки у девочек

Основой лечения заболевания является использование гормональных препаратов. Их прием составляет, как правило, несколько месяцев. Перерывы делаются только на время течение менструации. После проведения курса делается промежуток в несколько месяцев, после чего курс повторяется. Использование гормональной терапии при своевременном обращении помогает существенно снизить симптомы заболевания при 2 и 3 стадии болезни. Стимулирование организма позволяет увеличить размер матки практически до нормального и отрегулировать течение менструации. Гипоплазия матки 1 степени, как правило, требует длительного лечения, а гормональная терапия носит заместительный характер.

Дополнительно назначается прием витаминных комплексов, прием которых должен производиться периодически.

Возможные дополнительные методы лечения

Часто врачи для достижения максимального результата назначают проведение дополнительных процедур. Как правило, это физиотерапевтические процедуры. Ими могут быть:

  • магнитотерапия;
  • использование лазера;
  • электростимуляция;
  • УВЧ;
  • парафин;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание.

Нередко положительные результаты дает посещение санаториев и курортов, сопровождающееся купанием в морской воде, лечением грязью и солью. Назначается и активно используется лечебная гимнастика и массаж.

Гипоплазия матки и беременность

После того как девушка слышит «диагноз гипоплазия» матки, «можно ли забеременеть с таким заболеванием» — является ее первым вопросом.

гипоплазия матки и беременность

Развитие и наличие последствий заболевания связаны со степенью развития болезни, временем обращения к доктору и правильностью лечения. Вторая и третья стадии болезни являются обратимыми. При правильном подходе лечение 3 стадии не занимает много времени. После достижения нормальных размеров матки появляется возможность зачатия, а также счастливого рождения ребенка. Лечение заболевания во второй стадии — более сложный процесс, занимающий много времени и сил. Даже несмотря на длительное лечение, беременность может не возникнуть. Гипоплазия матки 1 степени практически всегда исключает зачатие и вынашивание ребенка. При правильном подходе в лечении возможно экстракорпоральное оплодотворение, то есть использование услуг суррогатной матери.

Выводы

Таким образом, за здоровьем нужно следить в любом возрасте, а если вы заметили признаки болезни, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное обращение и правильное лечение – первый шаг на пути к выздоровлению.

fb.ru

Анатомия матки

Матка является репродуктивным органом, предназначенным для оплодотворения и вынашивания плода. Она расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матку разделяют на тело, дно и шейку.

Строение матки

У девочек в возрасте до 1 месяца орган локализуется в полости брюшины, длинна ее составляет 3 см, шейка соотносится к телу матки – 3:1, масса органа достигает 4 граммов.

К 4 годам вес матки уменьшается до 2,8 грамма, начинается процесс опущения органа в малый таз. К шестилетнему возрасту матка весит 4 грамма. К восьми годам размеры репродуктивного органа приближаются к взрослым значениям, отношение шейки и тела матки равно 1:2.

Возрастные отличия размеров репродуктивного органа

Возраст/физиологическое состояние Матка Высота шейки
Ширина Толщина Высота
Нерожавшие женщины 4,6 см 3,4 см 4,5 см 2,4 см
После абортов и выкидышей 5,0 см 3,7 см 5,3 см 2,6 см
После родов 5,4 см 4,0 см 5,8 см 2,8 см

Причины гипоплазии

Гипоплазия репродуктивного органа может быть врожденной и приобретенной.

Причины врожденной гипоплазии:

  • генетические аномалии;
  • работа беременной на вредном производстве;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • плацентарная недостаточность, медленный рост плода, не соответствующий сроку;
  • прием лекарств, противопоказанных при беременности;
  • внутриутробные инфекции.

Внутриутробные инфекции

Причины приобретенной гипоплазии:

  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  • опухоли гипофиза;
  • инфекционные заболевания в пубертатном периоде;
  • хронические болезни легких, сердца, печени, почек;
  • сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы в пубертатном периоде;
  • аутоиммунные болезни;
  • задержка развития яичников;
  • нерациональное питание девочки, голодание, диеты в целях похудения в период формирования репродуктивной системы;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нервно-психические расстройства личности (анорексия, депрессия);
  • прием наркотических средств;
  • тяжелые физические нагрузки, увлеченность спортом;
  • умственное перенапряжение;
  • наследственная гипоплазия;
  • частые респираторные вирусные инфекции.

Респираторные вирусные инфекции

Степени гипоплазии матки и ее симптомы

Гинекологи выделяют три степени гипоплазии. Чем тяжелее степень недуга, тем меньше эффективность лечебных мероприятий. Болезнь сопровождается недоразвитием вторичных половых признаков (размеры груди не соответствуют возрасту, недостаточное оволосение лобка и подмышек).

1 степень заболевания

Матка прекращает свой рост внутриутробно. Она называется рудиментальной или зародышевой. Шейка органа более развита, выражена гипоплазия тела матки. При первой степени заболевания орган имеет размеры не более 3 см, отношение высоты матки к шейке равняется 1:3. Менструации у девушки отсутствуют.

Гипоплазия матки 1 степени провоцирует изменения в работе органов. Пациентка худенькая, невысокого роста, имеет тонкий голос, слабовыраженные вторичные половые признаки. Эту степень недоразвития органа репродукции практически невозможно излечить.

Гипоплазии матки

2 степень заболевания

Гипоплазия матки 2 степени – серьезная патология. Инфантильная матка имеет размер от 3–5 см, отношение размера шейки к матке – 3:1, яичники располагаются высоко, трубы длинные и извилистые, просвет их узкий.

У девушек, имеющих 2 форму гипоплазии, цикл нерегулярный, менструации болезненные, сопровождаются потерей сознания, появляются очень поздно (после 16 лет). У пациенток наблюдаются задержки менструаций по 6 месяцев.

Третья степень патологии матки

Репродуктивный орган имеет длину до 7 см, отношение высоты тела органа к шейке – 3:1. Врачи выявляют у пациентки гипоплазию шейки матки. При этой степени болезни менструации проходят более регулярно. Размеры органа могут нормализоваться с началом половых отношений или после беременности.

Диагностика заболевания

Недостаточное развитие матки у женщин выявляет врач при смотре на кресле. Он обнаруживает небольшие размеры органа репродукции. Гинеколог собирает подробный анамнез. После обнаружения гипопластичной матки у женщины врач назначает обследование.

Методики диагностики:

  • определение размеров таза пациентки;
  • исследование гормонального фона женщины (тиреотропин, трийодтиронин, ФСГ и ЛГ, тестостерон, прогестерон, эстрогены, кетостероиды);
  • рентгенологическое исследование кисти (определение костного возраста, который отстает от фактического на 1–4 года);
  • гистеросальпингография (диагностика степени проходимости маточных труб, оценка длинны шеечного канала);
  • УЗИ матки (врач выявляет уменьшенные размеры органа, извилистость маточных труб, сильный изгиб матки кпереди);
  • функциональные диагностические тесты для определения отсутствия овуляции (симптом «зрачка», графики ректальной температуры, исследование слизи цервикса);
  • МРТ гипофиза (при подозрении на опухолевый процесс);
  • рентгенологическое обследование турецкого седла;
  • исследование на наследственные хромосомные болезни.

Беременность при гипопластичной матке

При появлении у пациентки рудиментальной (зародышевой) матки беременность не наступает. Эта форма патологии не поддается лечению. Размеры органа слишком малы, что не позволяет вместить доношенный плод. Женщина не способна зачать ребенка, потому что у нее отсутствуют овуляции (образование яйцеклетки).

Гипоплазия матки и беременность совместимы при более легких степенях болезни. При второй степени гипоплазии девушка может забеременеть, но возникают сложности с выращиванием.

Пациентка обязана всю беременность наблюдаться у акушера-гинеколога, который при необходимости направит в стационар для сохранения плода.

У таких женщин в родах может возникнуть слабость родовой деятельности или ее отсутствие, что может потребовать введения окситоцина внутривенно или проведения экстренного кесарева сечения.

Окситоцин

При третьей степени пациентка может забеременеть и выносить ребенка. Если отклонения размеров от нормы небольшие, то беременность проходит хорошо.

Лечение гипоплазии матки

Лечебные мероприятия включают в себя гормональные препараты, витаминотерапию, физиотерапию, лечебную физическую культуру. При выявлении серьезных заболеваний, таких как опухоль гипофиза или дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, лечение будет направлено на их устранение.

Основными целями лечения считаются:

  • нормализация течения менструального цикла;
  • увеличение размеров репродуктивного органа;
  • восстановление чувствительности рецепторов матки к эстрогенам;
  • повышение вероятности беременности.

Менструальный цикл женщины

Витаминотерапия и диетотерапия

Гинеколог назначает витаминные комплексы содержащие витамины группы A, B, C, E, D. Витамин E выполняет функцию антиоксиданта, поддерживает нормальный менструальный цикл, предотвращает бесплодие. Витамин D необходим для усвоения кальция. Витамин C обеспечивает профилактику кровотечений, укрепляет стенки сосудов.

Необходимо сбалансировать питание, включить в рацион больше круп, овощей, фруктов, растительное и оливковое масло, красное мясо, молочные продукты, рыбу.

Лечение гормональными лекарственными средствами

Основным направлением в лечении этого гинекологического заболевания является заместительная терапия гормонами. Используют гормональные средства с эстрогенами и прогестинами.

К основным лекарствам, применяемым для лечения недуга, относятся:

  • Эстрофем (ускоряет рост органа репродукции, регулирует менструальный цикл, обеспечивает своевременное отхождение эндометрия матки);
  • Микрофоллин совместно с Дюфастоном (помогают образованию яйцеклетки);
  • cвечи Овестин (содержат эстрогены, которые обеспечивают хороший приток крови к малому тазу, повышают способность ее к росту);
  • Фемостон (помогает вырастить гипопластичный орган, обеспечивает кровенаполнение половых органов женщины);

Фемостон

Лечение гормонами назначают на 3–4 месяца. После проведения терапии делают перерыв равный курсу лечения.

Тяжелая (первая) степень гипоплазии матки лечению не поддается. Гинекологи могут только нормализовать менструальный цикл пациентки. Врачи дают хороший прогноз при лечении третьей степени недуга.

Физиопроцедуры

Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения, его применяют совместно с гормональными лекарственными средствами.

Физиопроцедуры, назначаемые при гипоплазии:

  • иглоукалывание;
  • лечение парафином;
  • озокеритотерапия;
  • использование лазера;
  • магнитотерапия;
  • методика вакуумного воздействия на органы малого таза;
  • стимуляция рецептов экзоцервикса;
  • ультравысокочастотная индуктотермия;
  • воротник Щербака;
  • электрофорез с витамином B1 для нормализации функции гипоталамо-гипофизарной системы (назначается во время приема Дюфастона);

Осложнения при гипоплазии

Наличие недоразвития репродуктивного органа у женщин может провоцировать различного рода осложнения.

К осложненному течению гипоплазии матки относятся:

  • бесплодие;
  • хроническая невынашиваемость беременности, частые выкидыши;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • слабость родовой деятельности, нескоординированные сокращения матки при родах;
  • токсикозы на раннем сроке беременности;
  • преждевременные роды;
  • внематочная беременность (плохая проходимость труб);
  • длительные кровотечения после родов.

Внематочная беременность

Профилактика гипоплазии матки у девочек

Чтобы предотвратить появление приобретенной гипоплазии маточного органа у девочек, родителям необходимо обеспечить нормальный рацион в подростковом периоде. С наступлением первой менструации девушке нужно посетить гинеколога.

Если имеются нарушения менструального цикла, необходимо сообщить об этом врачу. Гинеколог назначит гормональные препараты для урегулирования менструального цикла.

Не позволять девочке придерживаться диет для похудения. Мать должна объяснить дочери последствия голодания и неправильного питания. Необходимо обратиться к психологу, если девушка страдает депрессией или другими психологическими отклонениями.Инфекционные заболевания у девочек следует пролечивать полностью, так как они тоже могут задерживать половое развитие.

Гипоплазия матки у женщин является причиной бесплодия. Гинекологи успешно лечат вторую и третью степень этой патологии, что повысило процент беременностей у женщин. Комплексный подход лечения помогает улучшить репродуктивные функции женщины, нормализовать гормональный фон и увеличить размеры матки. При эффективных лечебных мероприятиях женщины легко вынашивают плод.

serdechka.ru

Характеристика «взрослой» матки

Матка является главным органом женского организма, поскольку она выполняет гормональную функцию, в случае ее отсутствия не могут происходить менструации и невозможна беременность. В процессе родовой деятельности матка принимает активную деятельность при появлении ребенка на свет за счет активных сокращений мышечного слоя, которые принято называть схватками.

Размеры матки зависят от возраста представительницы слабого пола. У новорожденных девочек матка в длину составляет 3 см, при этом соотношение шейки матки к телу составляет 3/1. Угол между телом и шейкой матки не выражен, ее масса составляет около 4 грамм.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото1

 

В период детства, который длится до 8 лет и заканчивается препубертатным периодом матка изменяется. На первом году жизни ее длина составляет около 2,5 см, а вес в пределах 2,3 грамм. К четырехлетнему возрасту масса органа возрастает до 2,8 грамм, у 6 летних девочек вес матки примерно равняется массе при рождении. Также меняется и соотношение в размерах шейки к матке: на первом году жизни оно составляет 2/1, в четырехлетнем возрасте – 1,7/1, в восемь лет – 1,4/1. Если у новорожденных матка располагается в брюшной полости, то к четырем годам она постепенно перемещается в малый таз.

Размеры матки женщин по достижению детородного возраста зависят от наличия в анамнезе беременности или ее отсутствия и составляют:

  • беременностей в анамнезе нет – толщина (преднезадний размер) 3,4 см (с колебаниями +/- 1мм), ширина – 4,6 см +/- 4мм, длина – 4,5 см +/- 3 мм;

  • беременность в анамнезе присутствовала, однако была прервана (выкидыш, аборт) – толщина 3,7 см+/- 1 мм, ширина  5,0 см +/- 5 мм, длина 5,3 см +/- 3 мм;

  • женщины, которые имели роды – толщина 4,0 см+/- 2 мм, ширина  5,4 см +/- 6 мм, длина 5,8 см +/- 3 мм.

Сразу после оплодотворения и имплантации яйцеклетки матка начинает медленно расти (растяжение мышечных волокон и гипертрофия), ее длина в момент родов достигает 32-33 сантиметра при массе в 1,5 килограмма. После рождения ребенка орган испытывает инволютивные изменения и планомерно возвращается к исходным (нормальным) размерам, но остается немного больше и тяжелее, чем до возникновения беременности.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото2

 

В норме длина шейки матки составляет примерно 1/3 от длины матки – около 28-37 мм. В толщину матка взрослой женщины достигает 29-53 мм. Форма шейки зависит от наличия в анамнезе родов или прерванной беременности. Нерожавшие женщины имеют матку конической формы, у рожавших форма матки больше напоминает цилиндр.

 

Недоразвитие матки. Степени недоразвития

Гипоплазия матки – это матка в недоразвитом состоянии, другими словами, когда матка по окончанию этапа полового созревания не достигает необходимых размеров, при этом формирование органа не претерпевает каких-либо изменений. Матка имеет маточные трубы, шейку, дно, тело. Довольно часто «маленькая» матка имеет недоразвитые придатки, наружные половые органы, вагину. В таких случаях «детская матка» является одним из признаков наличия генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки

  • Первая степень – размер матки в длину при измерении зондом не достигает 3,5 сантиметров, при этом большую часть органа составляет шейка матки. Такой орган называют зародышевым или рудиментарным.

  • Вторая степень – при измерении зондом длина органа составляет 3,5-5,5 сантиметров, при этом пропорции шейки к телу матки равны 3/1. Такую форму недоразвития называют детской или инфантильной маткой.

  • Третья степень – длина полости матки при исследовании зондом составляет 5-7 сантиметров, при этом соотношение шейки к телу находится в норме – 1/3, незначительные отставания в показателях называют подростковой, или гипопластичной маткой.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото3

 

Причины недоразвития матки

Это заболевание может быть либо врожденным (обусловлено факторами, которые воздействовали на организм матери в период гестации), либо приобретенным.

Врожденная матка с маленькими размерами является одним из патогномичных признаков наличия полового инфантилизма, причинами которого являются:

  • прием лекарств;

  • перенесенные инфекции;

  • задержка внутриутробного развития и фетоплацентарная недостаточность;

  • вредные привычки (алкоголь и курение);

  • профессиональная вредность в период вынашивания беременности;

  • генетические заболевания и хромосомные аномалии.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • наследственной предрасположенности;

  • умственных нагрузок;

  • частых простудных заболеваний;

  • токсических факторов (курение, употребление алкоголя или наркотиков);

  • операций на яичниках (удаление яичников, значительное повреждение железистой ткани яичника);

  • стрессов, расстройств психики (неврозы, депрессии);

  • гипополивитаминоза;

  • дефицита веса (диеты для похудания, недостаточное и неполноценное питание, голодание);

  • недоразвития яичников (в таких случаях имеет место гипоплазия яичников и матки);

  • дисгормональных расстройств после опухоли яичников, кисты, тяжело перенесенных инфекционных детских заболеваний (краснуха, свинка);

  • эндокринных заболеваний – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;

  • аутоиммунных процессов;

  • хронической экстрагенитальной патология (болезни органов дыхания, печени, почек, пороки сердца);

  • перенесенных инфекций, которые имели тяжелое течение;

  • опухолевидных образований гипоталамуса, гипофиза;

  • расстройств регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (травмы токсического или инфекционного генеза). 

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото4

 

Клинические проявления

Главным симптомом этой патологии является нарушение менструального цикла. Для девушек с гипоплазией матки первой степени свойственная аменорея, или скудные и крайне редкие кровянистые выделения. При наличии второй и третьей степени гипоплазии пациентки жалуются на очень позднее возникновение менструаций (чаще всего после 16 лет), их нерегулярность (продолжительные промежутки), очень обильные или, наоборот, скудные выделения. При этом менструации отличаются значительной болезненностью, дополняются головной болью, тошнотой, вялостью и даже обмороками. Альгоменорею можно объяснить при помощи трех факторов:

  • во-первых, при сниженной эластичности матки накануне месячных к ней начинает приливать кровь, что и вызывает болезненные импульсы;

  • во-вторых, цервикальный канал является очень узким  и длинным, поэтому при прохождении частиц слизистой матки создается дополнительное давление, которое усугубляется  в случае наличия перегиба матки (гиперанефлексии);

  • в-третьих, нарушение иннервации органа приводит к тому, что сокращения являются дискоординированными, соответственно, в мозг поступают болевые импульсы, которые вызывают боль.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото5

 

Во время общего осмотра можно определить наличие отставания девочки в физическом развитии. Данные пациентки чаще всего невысокого роста, тонкокостные, худощавые, оволосение в области лобка и подмышечных впадин незначительно, молочные железы развиты недостаточно для своего возраста.

Во время осмотра у гинеколога диагностируют наличие недоразвитости половых губ, узкую и короткую вагину, втянутость промежности, половые губы не прикрывают клитор, шейка матки конической формы, длинная, в то время как само тело матки небольшое, достаточно плотное и уплощенное, присутствует значительный перегиб органа кпереди (гиперантефлексия). 

Женщины, которые достигли возраста полового созревания, обращаются с жалобами относительно безрезультатных попыток забеременеть. Если беременность и наступает, то чаще всего на ранних сроках самопроизвольно прерывается, либидо полностью отсутствует или снижено (при наличии рудиментарной матки), присутствует аноргазмия.

 

Осложнения

У женщин с гипоплазией матки довольно часто наблюдаются такие осложнения:

  • раннее послеродовое кровотечение;

  • непроходимость маточных труб;

  • трубная беременность (из-за удлинения и извитости фаллопиевых труб);

  • преждевременные роды;

  • тяжелые ранние токсикозы;

  • осложнения течения родов (слабость родовых сил и дискоординация);

  • воспалительные процессы матки и шейки (эндометриты и цервициты), которые обусловлены низкой устойчивостью половой системы к инфекциям;

  • привычное невынашивание;

  • первичное и вторичное бесплодие.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото6

 

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб, благодаря которым определяется наличие предрасполагающих факторов и заболеваний. После выполнения общего и гинекологического осмотра, а также определения характерных признаков общего и полового инфантилизма для окончательного подтверждения диагноза «гипоплазия матки», назначают дополнительные исследования:

  • проведение тестов на функциональную диагностику (симптом «зрачка», измерение ректальной температуры, натяжение цервикальной слизи), которые позволяют установить наличие/отсутствие ановуляции;

  • УЗИ внутренних половых органов (гиперантефлексия, извитые и длинные фаллопиевы трубы, несомкнутый внутренний зев, длина шейки, ширина и длина матки);

  • определение гормонального статуса (кетостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);

  • изменения размеров таза (если показатели снижены, то это говорит о наличии отставания  полового развития);

  • определение костного возраста посредством рентгенографии кисти (определяется биологическое отставание в 1-4 года);

  • рентгенография черепа (интересное состояние турецкого седла);

  • магнитно-резонансная томография головного мозга;

  • гистеросальпингография позволяет дифференцировать степень патологии (2 или 3), на основании данных о длине шеечного канала, непроходимости/извитости труб);

  • при необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия;

  • определение кариотипа и  полового хроматина в особо сложных случаях.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото7

 

Лечение заболевания

Лечение патологии у подростков начинается с коррекции рациона, который должен содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, богато на микроэлементы и витамины. Особое внимание должно быть уделено психоэмоциональному состоянию ребенка (исключение нервирующих ситуаций, стрессов).

При наличии гипоплазии матки основа лечения заключается в гормонотерапии (последняя может быть как стимулирующей, так и заместительной). Гормональные препараты (прогестины и эстрогены) назначают для циклического приема с перерывами на время менструации. Курс составляет 3-4 месяца, перерыв между курсами длится 3 месяца. Благодаря стимулирующему лечению гормонами при наличии патологии 2-3 степени можно отрегулировать менструальный цикл и при этом существенно увеличить размеры матки. Если патология имеет первую степень, то гормонотерапия является заместительной для восстановления цикла. 

Также девушки в подростковом возрасте должны получать курсы циклической витаминотерапии (витамины группы С, А, Е, В).

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото8

 

Дополнительные методы терапии

Среди дополнительных методов лечения в паре с основным курсом лечения активно используют физиопроцедуры:

  • индуктотермию;

  • магнито- и лазеротерапию;

  • УВЧ-терапию;

  • абдоминальную декомпрессию;

  • электростимуляцию рецепторов экзоцервикса;

  • озокеритотерапию;

  • лечение парафином;

  • воротник по Щербаку;

  • эндоназальный электрофорез с тиамином (позволяет стимулировать деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает секрецию ЛГ и ФСГ);

  • электрорефлексотерапия (электропунктура, иглоукалывание).

Эффективными являются также и санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями). Также применяется (за исключением подростков) гинекологический массаж и лечебная физкультура.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото9

 

Прогноз

Прогноз заболевания в основном зависит от степени выраженности патологии и от точного соответствия рекомендациям врача. Часто задаваемый вопрос — «Возможна ли беременность при детской матке?» — является положительным только при условии, что степень патологии третья или вторая. При наличии третьей степени заболевания прогноз является благоприятным, поскольку размеры матки после лечения становятся нормальными, соответственно, зачатие и вынашивание является реальным. При второй степени патологии требуется длительное лечение, которое не всегда заканчивается успешным зачатием или вынашиванием. При наличии рудиментарной матки беременность невозможна.

Однако если яичники функционируют нормально и вырабатывают полноценные яйцеклетки (при отсутствии возможности вынашивания беременности), возможен вариант экстракорпорального оплодотворения с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью, даже если присутствует патология первой степени.

doctoroff.ru

Причины гипоплазии матки

Причинами врожденной гипоплазии матки являются нарушения нормального развития эмбриона, которые могут быть связаны с наследственными (генетическими) аномалиями или с влиянием на растущий плод неблагоприятных факторов.

Гораздо чаще встречается гипоплазия матки, не связанная с врожденными аномалиями развития. Причины «приобретенной» гипоплазии отличаются большим разнообразием, к ним относятся:

— Любые поражения ЦНС (область звена гипофиз – гипоталамус) травматического, токсического или инфекционного характера, стрессы (конфликты в школе или/и в семье, эмоциональные переживания), эпилепсия;

— Опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к нарушению гормональной регуляции нормального созревания половых органов;

— Тяжелые экстрагенитальные заболевания – хроническая почечная или печеночная недостаточность, некомпенсированные пороки сердца и пр;

— Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпролактинемия и пр.;

— Дисгормональные состояние вследствие поражения яичников после перенесенных детских инфекций (паротит, коревая краснуха и другие) или на фоне кист и опухолей яичников. Кроме того, недоразвитие матки может происходить на фоне недоразвития самих яичников, в этом случае гипоплазия матки и яичников будут присутствовать в составе синдрома задержки полового созревания;

— Дефицит веса вследствие плохого питания или нерациональных диет;

— Прием наркотиков, алкоголя, психотропных средств, табакокурение;

— Травмирующие операции на яичниках у детей с повреждением фолликулярного аппарата или удаление яичников;

— К недоразвитию половых органов приводят и повышенные физические нагрузки, не соответствующие индивидуальным физиологическим данным (балет, гимнастика, фигурное катание и другие). Некоторые родители проявляют чрезмерное усердие в воспитании девочек, записывая их во всевозможные секции и кружки, не соразмеряя физические и эмоциональные возможности своего ребенка. В результате детский организм начинает переживать тотальный стресс, негативно отражающийся на развитии половых органов;

— Хронические инфекционные заболевания. Среди пациентов с гипоплазией матки много часто болеющих девочек;

— Наследственная предрасположенность. Наличие недоразвитой матки (или матки и придатков) у ближайших родственников (мама, сестра) увеличивает шансы возникновения аналогичной аномалии у девочки в пубертатном периоде.

Симптомы и признаки гипоплазии матки

Врожденное недоразвитие матки относится к порокам развития половых органов и диагностируется в раннем детстве. Как правило, такие дети обследуются и лечатся совместно с эндокринологами, педиатрами и генетиками.

Гораздо чаще гинекологам приходится сталкиваться с неврожденной формой гипоплазии матки. Самыми частыми причинами обращения к гинекологу являются:

— Если у девушки ни разу не пришла менструация до 16–ти лет или началась гораздо позже этого возраста;

— Нарушения менструального цикла. Менструации нерегулярные, иногда болезненные, количество теряемой крови у одних очень незначительно, а у других, наоборот, обильно;

— Первичное бесплодие, преждевременное прерывание беременности на разных сроках (от выкидыша до преждевременных родов).

Недоразвитие матки и влагалища является частным проявлением общего инфантилизма. Инфантильные девочки, как правило, небольшого роста, тонкокостные, с узким тазом и плоскими ягодицами, плохо развитыми молочными железами и скудным оволосением под мышками и на лобке.

Во время беседы можно выявить наличие предрасполагающих факторов и неблагоприятных воздействий на организм в детстве.

Результат гинекологического осмотра зависит от конкретной клинической ситуации. Если гипоплазия матки выражена незначительно, врач может только заподозрить ее наличие на основании следующих признаков – небольшие размеры матки и чрезмерное ее отклонение кпереди (гиперантефлексия) с образованием острого угла между телом и шейкой.

У девочек с общим инфантилизмом выявляются признаки генитального инфантилизма: скудное оволосение на лобке, маленькая вульва и недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище с плохо развитыми сводами и небольшой складчатостью, ненормальное соотношение размеров матки и шейки матки.

Гормональное обследование проводится всем пациенткам с гипоплазией матки с целью установить нарушения выработки половых стероидов различного характера. У женщин с бесплодием выявляется ановуляция. Дополнительно обследуется гормональная функция щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов малого таза предоставляет гораздо больше информации об изменениях матки и придатков, нежели гинекологический осмотр и назначается всем больным с подозрением на аномалии развития гениталий. Прямые эхопризнаки гипоплазии матки имеют решающее значение при постановке окончательного диагноза. Достоверные эхопризнаки гипоплазии матки выглядят следующим образом: размеры матки не соответствуют возрастной норме (меньше), нарушено соотношение шейки и тела матки, чрезмерный «загиб» матки кпереди. Наряду с перечисленными изменениями могут быть выявлены недоразвитые яичники и извитые маточные трубы.

При обследовании пациентов с гипоплазией матки иногда проводят рентгенологическое обследование – гистеросальпингографию. Оно позволяет провести дифференциальную диагностику между инфантильной маткой и гипоплазией матки.

Консультация смежных специалистов проводится в случае сочетания гипоплазии матки с негинекологическими заболеваниями.

Степени гипоплазии матки

Процесс формирования матки очень длительный и находится под влиянием множества факторов. Повреждение должной регуляции роста матки может произойти на разных этапах – это может быть момент первоначальной закладки органа на стадии эмбриона, или матка может остановиться в развитии на этапе полового созревания. Время повреждения нормальных механизмов развития матки определяет и сам характер (степени) недоразвития:

Гипоплазия матки 1 степени. Самой тяжелой степенью недоразвития матки является рудиментарная, или зародышевая, матка. Ее наличие говорит о том, что матка изначально не была сформирована правильно и не смогла развиваться в последующем. Длина рудиментарной матки не превышает 1 – 3 см, а половину ее длины составляет шейка. Подобная ситуация встречается крайне редко и является причиной аменореи и бесплодия . Восстановление репродуктивной функции при зародышевой матке невозможно.

Гипоплазия матки 2 степени. Инфантильная матка превышает размеры рудиментарной (более 3 см), но соотношение ее тела и шейки остается таким же. В некоторых устаревших медицинских источниках такую матку называли «английской трубкой» из-за соотношения шейки матки и тела (3:1), как у девочки – подростка. Менструальная функция представлена нерегулярными, скудными и болезненными менструациями. Во время осмотра выявляются признаки полового и/или общего инфантилизма. Прогноз относительно благоприятный: в некоторых случаях длительная коррекция гормональных и обменных нарушений может восстановить репродуктивную функцию.

Гипоплазия матки 3 степени. Гипопластическая матка в длину не превышает 7 – 8 см, а соотношение шейки и тела (3:1) соответствует анатомической норме. Причиной обращения к врачу может стать позднее начало менструаций или проблемы с зачатием. Данная степень гипоплазии поддается терапии. Иногда гипоплазия этой степени проходит самостоятельно. Это можно объяснить тем, что в процессе обследования пациенток с подозрением на недоразвитие матки может случиться гипердиагностика, особенно это касается гипопластической матки. Доктор переоценивает степень недоразвития матки, принимая минимально допустимые размеры матки (или незначительные отклонения от нижней допустимой границы) за нарушения развития.

Лечение гипоплазии матки

От терапии гипоплазии матки отказываются в случае тяжелых форм (рудиментарная матка, выраженный половой инфантилизм). Определить перспективы лечения в других случаях помогают гормональные и инструментальные (УЗИ, рентгенологическое обследование) методы обследования. Основу терапии составляет адекватное гормональное лечение на основе индивидуально подобранных схем.

Чаще всего женщины с гипоплазией матки задают вопрос: можно ли забеременеть при гипоплазии матки, причем хотят услышать как можно более точный ответ. Между тем, ответ на этот вопрос редко является однозначным без должного обследования и лечения. Если женщина соматически здорова, а размеры матки снижены незначительно, беременность возможна, однако наступление беременности не гарантирует благоприятный исход.

Отрицательный ответ на вопрос, а можно ли забеременеть при гипоплазии матки, звучит в случае врожденных аномалий развития половых органов или/и наличия нейро-обменно-эндокринных нарушений в женском организме.

vlanamed.com

Причины

Маточная недоразвитость может быть врожденной патологией или приобретенной во время полового созревания. Причинами врождённой гипоплазии выступают следующие факторы:

  • аномалии хромосом и наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки, инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
  • задержка развития в утробе матери;
  • плацентарная недостаточность.

Приобретённый генитальный инфантилизм чаще всего возникает на фоне гормональных сбоев, связанных с нарушениями нормальной работы гипофиза и яичников. У девочек в детстве и в подростковом возрасте увеличивается гипофизарно-гонадотропная активность (повышается выработка гонадотропных гормонов), которая приводит к яичниковой недостаточности и неправильному формированию матки.

Кроме того, в пубертатном периоде могут нарушаться регуляторные процессы между маткой и гипоталамусом (отделом мозга, отвечающим за сократительную способность тканей матки) – орган останавливается в своём развитии и по мере взросления девочки не претерпевает существенных изменений.

Гормональная дисфункция возникает из-за таких провоцирующих факторов, как:

  • новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
  • запущенные инфекционно-воспалительные заболевания;
  • перенесённые в детстве болезни (свинка, краснуха);
  • хроническая недостаточность почек и печени;
  • болезни эндокринной системы (снижение функций щитовидной железы, диабет);
  • небольшая масса тела (этому способствуют изнурительные диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов, голодание);
  • психические расстройства, затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации, конфликты со сверстниками и в семье;
  • интенсивные умственные и физические нагрузки;
  • хирургические манипуляции на яичниках (удаление существенной части их железистых структур);
  • вредные привычки.

Гипоплазия шейки матки

Степени недоразвития матки

Детская матка – это патологическое состояние, при котором к концу полового созревания орган не достигает нормальных физиологических показателей. Часто инфантильная матка сопровождается недоразвитием придатков, влагалища и гениталий. В зависимости от размера органа определяется степень патологии:

  1. Первая степень (рудиментарная). Гипоплазия матки 1 степени – редкая и тяжёлая форма, которая возникает из-за аномального внутриутробного развития. Размер полости – не более 3 см. Тело органа остаётся недоразвитым, и терапии такая патология не поддается. На фоне инфантильности половых органов наблюдается аменорея (отсутствие крови при менструации). Забеременеть в этом случае практически невозможно.
  2. Вторая степень (детская). Самая распространённая форма гипоплазии, когда размеры матки составляют 3-5 см и соотносятся с шейкой в пропорции 3:1. Яичники расположены высоко, трубы изогнуты. Месячные редкие и болезненные. После продолжительного комплексного лечения появляется возможность забеременеть, но шансы выносить ребёнка – минимальны.
  3. Третья степень (подростковая). Размеры варьируются от 5 до 7 см. При соответствующей терапии женщина сможет родить.

Симптомы

Симптомы недоразвития матки позволяют диагностировать гипоплазию у девочек ещё в подростковом возрасте:

  • месячные не наступают до 16 лет;
  • цикл нестабильный, менструации скудные или, наоборот, очень обильные.

Критические дни сопровождаются резкими тянущими болями в нижней части живота, апатией, тошнотой, а иногда и обмороками. Болезненность месячных обусловлена снижением сократительной способности матки, а также затруднённым прохождением кровяных и слизистых выделений через цервикальный канал (он удлинённый и узкий).

У взрослых пациенток диагностируется бесплодие первичного типа, беременность прерывается на любом сроке (учащаются выкидыши, возможны преждевременные роды). Почти всегда отмечается выраженный токсикоз, низкий мышечный тонус, неполное раскрытие маточного зева при родах, послеродовые кровотечения.

Гипоплазия шейки матки

 

Для гипоплазии характерны частые воспаления шейки и внутреннего слизистого слоя матки.

Детская матка может быть признаком общего полового инфантилизма. Часто девочки и женщины с этим диагнозом отличаются субтильным телосложением – низкий рост, узкие бёдра и грудная клетка, тонкие кости конечностей, несформировавшиеся молочные железы, маленькие половые губы, зауженное влагалище.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает поэтапное комплексное обследование. Во время гинекологического осмотра выявляются признаки недоразвитых гениталий и скудное оволосение в лобковой зоне. Размеры таза не соответствуют возрасту пациентки, что свидетельствует об отставании в общефизическом и половом развитии. Отмечается короткое и узкое влагалище с невыраженными сводами. Форма шейки матки — коническая, а её тело – маленькое и уплотненное с существенным перегибом труб.

С помощью УЗИ подтверждается диагноз (патологически небольшие размеры, извитые и удлинённые придатки, несомкнутый внутренний зев) и определяется степень патологии.

Лабораторные исследования показывают более детальную клиническую картину:

  1. Анализ крови на гормоны: прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Все показатели оцениваются в динамике.
  2. Анализ содержания тиреоидных гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.
  3. Анализ уровня кетостероидов, производимых в коре надпочечников и половых железах.

При неоднозначности результатов УЗИ и лабораторного исследования назначают дополнительную диагностику:

  1. Рентгенография матки и придатков с использованием контрастного состава. Процедура позволяет оценить форму матки, извитость и длину труб.
  2. Зондирование маточной полости. Определяется направление и положение труб, оценивается проходимость шеечного канала.
  3. МРТ головного мозга. Позволяет исключить наличие опухоли гипофиза и гипоталамуса.
  4. Рентген кисти, определяющий «костный» возраст (при гипоплазии наблюдается отставание в возрасте на 3-4 года).
  5. Иногда необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Гипоплазия шейки матки

Лечение

Лечение гипоплазии матки строится на следующих принципах:

  • повышение восприимчивости половых органов к действию гормонов;
  • ликвидация факторов, тормозящих половое развитие;
  • подбор эффективной гормональной терапии.

Первая степень маточной инфантильности не поддаётся лечению даже под воздействием самых мощных препаратов. Назначаются только стимулирующие гормоны, которые помогают отрегулировать цикл. В остальных случаях составляется индивидуальная схема терапии для восстановления репродуктивной функции.

Основная мера – проведение замещающей или стимулирующей гормонотерапии с прогестинами и эстрагенсодержащими средствами. Препараты принимаются циклично курсами по 3-4 месяца (с перерывом на время менструации). Если первый курс не даёт результатов, лечение повторяют. Приём гормонов позволит стабилизировать менструальный цикл и увеличить маточную полость до оптимального размера.

Девочкам в подростковом возрасте показан курсовой приём витаминов A, B, C и E.

Наряду с медикаментозным лечением осуществляются вспомогательные мероприятия:

  • гинекологический массаж;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • лазерные физиопроцедуры;
  • абдоминальная декомпрессия (для улучшения кровообращения органов малого таза);
  • парафинотерапия, грязелечение;
  • электростимуляция;
  • теплолечение углеводородами и минеральными маслами;
  • электрофорез с гальваническим воротником;
  • прогревание высокочастотными токами;
  • электрофорез с тиамином для стимуляции работы гипофиза и повышения выработки гормонов ФСГ и ЛГ;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • лечение в санатории гинекологического профиля.

Если болезнь обнаружилась в подростковом возрасте, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка, минимизировать стрессовые ситуации, наладить питание, включить в рацион пищу, насыщенную витаминами и минералами.

Гипоплазия шейки матки

Осложнения и прогноз

Гипоплазия не несёт угрозы для жизни пациентки. Единственное осложнение болезни – снижение репродуктивной функции и бесплодие. 3 степень инфантилизма матки даёт самый положительный прогноз. При своевременной диагностике и грамотно назначенной терапии, размер органа быстро приходит в норму.

Лечение гипоплазии 2 степени не всегда заканчивается беременностью. Даже если удаётся зачать ребенка, нет 100%-ой гарантии, что получится выносить плод и благополучно родить. Рудиментарная степень характеризуется полной утратой репродуктивной способности.

Если яичники работают нормально и продолжают вырабатывать здоровые яйцеклетки, целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и дальнейшего суррогатного вынашивания малыша. Такое решение возможно даже при 1 стадии патологии.

myvenerolog.ru

Маленькая матка у женщины — что это значит?

Гипоплазия матки

Гипоплазия, инфантилизм – это симптомы одной и той же патологии, связанной с дефицитом стероидных гомонов в женском организме. Гипоплазия матки – это ее недоразвитие, выражающееся в уменьшении размеров органа, соответствии его размеров возрасту или физиологическим особенностям женского организма.

В норме она имеет следующие размеры:

  • Продольный – 7-8 см;
  • Поперечный – 4-5 см;
  • Толщина эндометрия – 2-3 см.

Именно такие параметры репродуктивного органа позволяют зачать и выносить ребенка. Если они меньше, женщине ставят диагноз «детская матка».

Небольшие коррективы вносит конституция женщины, так, например, у астеничных девушек невысокого роста орган может быть немного меньше нормы, но эти особенности не помешают ей благополучно осуществить репродуктивную функцию.

По МКБ-10 патология имеет код Q51,8 (другие врожденные аномалии тела и шейки матки), относящийся к интервалу Q50 – Q56 (врожденные аномалии (пороки развития) половых органов), к классу Q00 – Q99 (врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения).

При влагалищном осмотре гинеколог отмечает следующие признаки:

  • Маленькое уплощенное тело матки;
  • Короткое узкое влагалище;
  • Удлиненная шейка конической формы;
  • Перегиб шейки по отношению к матке под острым углом;
  • Недоразвитые малые и большие половые губы;
  • Недостаточное оволосение внешних половых органов.

Совокупность этих признаков считается проявлениями генитального инфантилизма.

Детская матка – это хорошо или плохо?

Воспаление органов репродуктивной функции

Гипоплазия опасна тем, что ее недоразвитие ведет за собой нарушения естественного процесса зачатия ребенка. Даже если зачатие произошло, течение беременности будет осложнено высоким риском преждевременного ее прерывания, послеродовыми осложнениями. Женщина с гипоплазией будет страдать от частых воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Основные осложнения:

  • Бесплодие;
  • Прерывание беременности на разных сроках;
  • Ранний токсикоз;
  • Эндоцервицит, эндометрит;
  • Внематочная беременность из-за узких извитых труб;
  • Выраженные послеродовые кровотечения;
  • Слабость родовой деятельности.

Если женщине поставлен диагноз «детская матка фетального типа», она вообще не в состоянии забеременеть самостоятельно, может обрести возможность стать матерью лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Почему матка не развивается?

Существует большое количество причин, не позволяющих репродуктивному органу полноценно выполнять свои функции. Причины врожденной гипоплазии:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Вредные привычки беременной женщины;
  • Недостаточность плаценты;
  • Токсическое действие препаратов, принимаемых беременной;
  • Генетические аномалии;
  • Профессиональные вредные факторы, перенесенные матерью во время беременности.

Что приводит к приобретенной гипоплазии:

Нарушение функций гипофиза

  • Новообразования и дисфункция гипофиза;
  • Инфекции, перенесенные в период полового созревания;
  • Соматические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
  • Скудный рацион питания, поддержание диеты с целью похудения во время развития репродуктивных органов;
  • Употребление наркотиков;
  • Умственные или физические перегрузки;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Отягощенная наследственность;
  • Частые заболевания ОРВИ.

Большое значение имеет период, когда эти факторы действуют на организм женщины. Они наиболее опасны в подростковом и юношеском возрасте, когда происходит развитие репродуктивной системы.

Стадии гипоплазии

Существует несколько стадий гипоплазии. Чем меньше степень недоразвития репродуктивного органа, тем пессимистичнее прогноз лечебных мероприятий. Основные степени патологии:

Гипоплазия тела матки 1 степени.

Проявляется в полном отсутствии менструаций, очень слабом развитии или практическом отсутствии вторичных половых признаков. Это происходит по причине прекращения роста матки еще на внутриутробном этапе развития, из-за чего она получила название зародышевой или рудиментарной.

Стадии развития инфантилизма матки

Шейка имеет размеры, близкие к норме, тело органа величиной 3 см относится к ней в пропорции 1:3. Репродуктивные функции при такой матке вернуть не удается.

Гипоплазия тела матки 2 степени, или инфантильная матка.

Проявляется поздним менархе (появление первой менструации не ранее 16 лет), многомесячными задержками и болезненными цикличными кровотечениями. Репродуктивный орган имеет размер от 3 до 5 см, маточные трубы с узким просветом, пропорции по отношению к шейке равны 1:3.

Гипоплазия матки 3 степени.

Выражается в небольшом уменьшении ее параметров по сравнению с нормой. Размер репродуктивного органа в состоянии приобрести стандартные размеры после вступления в интимные отношения, после наступления беременности. Менструации имеют регулярный цикл с редкими сбоями, величина матки в 3 раза больше величины шейки (в пропорции 3:1).

Доставляет ли такой диагноз женщине неудобства?

Девушка-подросток, у которой диагностирована детская матка, отстает от своих сверстниц в физическом и половом развитии. Она имеет небольшой рост, узкий таз, маленькую грудь, неявно выраженные половые признаки, узкую грудную клетку.

Если диагностирована недоразвитая матка у женщины репродуктивного возраста – возможные сопутствующие патологии:

  • Снижение либидо, аноргазмия;
  • Бесплодие;
  • Внематочная беременность;
  • Выкидыши;
  • Токсикоз беременности;
  • Сниженную родовую деятельность;
  • Малое раскрытие шейки в родах;
  • Послеродовая атония и вызванные ею кровотечения;
  • Слабый иммунитет репродуктивной системы, провоцирующий развитие цервицита, эндометрита.

Поскольку детская матка часто сопровождается недоразвитием яичников, шейки и цервикального канала, гормональным дисбалансом, зачастую зачатие ребенка и его вынашивание становится для женщины большой проблемой.

Детская матка у женщины — можно ли забеременеть?

Процент вероятности зачатия ребенка

После постановки диагноза гипоплазия каждую женщину интересует, возможно ли забеременеть, имея такую патологию. Если нет гормональных нарушений, при третьей, и даже при второй степени гипоплазии зачатие вполне возможно.

Однако маленькая матка даже при нормальном течении беременности может нарушить ее благоприятный исход из-за недостаточной растяжимости миометрия, тонких стенок органа.

Возможные причины невынашивания:

  • Гипертонус;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

При гормональном дисбалансе на фоне гипоплазии нарушена деятельность яичников, отсутствует овуляция, поэтому зачатие обычным путем невозможно. Даже при экстракорпоральном оплодотворении, или использовании ИКСИ имплантации яйцеклетки в эндометрий помешает низкий гормональный статус.

Способы лечения

Прежде чем лечить гипоплазию, после гинекологического осмотра врач проводит несколько лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ малого таза для уточнения размеров репродуктивного органа;
  • Рентген или гистеросальпингоскопию для подтверждения симптомов (уменьшенные размеры яичников, матки, извитые маточные трубы);
  • Анализ крови на содержание половых и тиреоидных гормонов;
  • МРТ головного мозга для выявления возможной опухоли гипофиза.

Назначая лечение гипоплазии, врач стремится стимулировать рост матки, нормализовать менструальный цикл, восстановить ее чувствительность к эстрогенам, увеличить вероятность наступления беременности. Основное направление терапии – использование гормональных препаратов, включающих в себя прогестины и эстрогены.

Таблетки Дюфастон

Лечение гормонами гипоплазии матки – основные препараты:

Микрофоллин + Дюфастон.

Стимулируют образование яйцеклеток.

Эстрофем.

Регулируют цикличность менструаций, ускоряют рост матки.

Фемостон.

Стимулирует кровообращение в органах малого таза, рост органа.

Свечи Овестин.

Помогает восполнить дефицит эстрогенов, провоцирующих рост матки и ее кровенаполнение.

Врач назначает несколько курсов гормональной терапии сроком на 3-4 месяца с перерывами между ними. Третья степень гипоплазии отлично корректируется ЗГТ. При первой степени заболевания возможно лишь отрегулировать менструальный цикл, беременность невозможна даже после гормональной терапии.

В дополнение к ЗГТ применяется физиотерапия с использованием следующих методов:

  • Диатермия;
  • УВЧ-терапия;
  • Парафиновые аппликации;
  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Грязелечение;
  • Эндозональная гальванизация.

УВЧ-терапия в области матки

Эти мероприятия стимулируют кровообращение в малом тазу, повышают синтез недостающих гормонов. Дополнительные методы терапии гипоплазии: гинекологический массаж, лечебная физкультура, морские купания, активная витаминизация рациона.

Для профилактики заболевания нужно беречь девочек-подростков от инфекций и стрессовых ситуаций, обеспечивая их полноценным питанием.

cistitus.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector