Фиброматозный узел матки

d184d0b8d0b1d180d0bed0bcd0b0d182d0bed0b7d0bdd18bd0b9-d183d0b7d0b5d0bb-d0bcd0b0d182d0bad0b8 Гинекология

Это доброкачественное онкологическое образование, которое развивается в мышечной стенке матки. Фиброматозные узлы – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Статистика утверждает, что эта болезнь возникает примерно у трети женской части населения, но даже это не полная картина.
Стоит задуматься о тех, кто не обратился в медицинское учреждение, так как фиброматозные узлы далеко не всегда сопровождаются какими-либо симптомами. Для фиброматозного узла характерны различные локализации и размеры. Новообразование может достигать 30 см.
Несмотря на то, что это доброкачественное онкологическое образование, оно все же может нести определенную опасность для пациентки. Узел может спровоцировать сильное внутриматочное кровотечение, которое может привести даже к летальному исходу.
Именно поэтому необходимо уделить особое внимание диагностике этого заболевания. Узел, выявленный на первых стадиях развития, требует куда меньших усилий для лечения и несет гораздо меньшую опасность для самой пациентки.
Симптоматика
Как уже было сказано выше, заболевание может протекать бессимптомно в течение всей жизни человека. Чаще всего опухолевое образование обнаруживает врач-гинеколог при осмотре. Все же в большинстве случаев незначительные симптомы проявляются, и к ним стоит прислушаться.
ощущение инородного тела в организме;
боли при передавливании нервных окончаний опухолью;
затрудненный половой акт;
затруднен процесс дефекации и мочеиспускания;
нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие.
Важно помнить! Все эти симптомы являются серьезным поводом для посещения медицинского учреждения для дальнейшего обследования.
Диагностика
Опытный врач-гинеколог способен самостоятельно определить фибромиому. Однако для уточнения диагноза и определения характеристик образования необходимо пройти обследование. В него входит:
УЗИ;
МРТ (в том случае, когда информации, полученной в ходе обследования УЗИ недостаточно);
трансвагинальное исследование;
гистероскопия, позволяющая определить дополнительные образования мелких узлов.
Лечение
Еще несколько лет назад фибромиому нужно было лечить радикальными методами. Пациенткам почти всегда удаляли опухоль вместе с маткой. Это серьезная травма для человека, причем не только в физиологическом, но и в психологическом плане, поскольку женщина навсегда лишается возможности забеременеть. Современная медицина способна оперативным путем удалить исключительно опухолевые образования, сохраняя здоровье будущей матери.
Фиброматоз молочных желез
Этот процесс имеет ту же природу, что и вышеописанный. Отличие в том, что это доброкачественное образование локализуется в молочной железе пациентки в соединительной ткани и слизистой оболочке. Его также называют фиброзно-кистозной мастопатией. Возможен агрессивный фиброматоз, когда разрастание атипичных клеток происходит с большой скоростью.
На самом деле эта опухоль может развиться в любой части организма. Далее мы рассмотрим локализацию в молочной железе, как одну из наиболее опасных.
Причины возникновения мастопатии молочных желез
Основная причина появления этого заболевания кроется в нарушении гормонального фона женщины. В этой системе принимают участие различные органы:
гипофиз;
яичники;
надпочечники;
щитовидная железа;
поджелудочная железа;
печень.
Поэтому первопричину возникновения фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез следует искать именно здесь. Снижение функций этих органов может привести к образованию опухоли, поэтому необходимо внимательно следить за регулярностью менструального цикла и общим гормональным фоном.
Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться на фоне других заболеваний, которые связаны с гормональными изменениями в организме. В особенности это касается сахарного диабета.
Гормональная предрасположенность и перенесенные заболевания также играют немаловажную роль в образовании доброкачественной опухоли в молочной железе. Если родственники пациентки или же она сама перенесли какие-либо онкологические заболевания, то риск появления мастопатии возрастает.
Неблагоприятные экологические условия тоже вносят свою лепту в этот процесс. Постоянное воздействие ядохимикатов на организм может спровоцировать появления различных болезней и аномалий. К ним относится также и фиброзно-кистозная мастопатия.
Симптоматика заболевания
Фиброзно-кистозная мастопатия может быть распознана в первую очередь по деформации мягких тканей. Не только врач-маммолог, но и сама пациентка может с легкостью заподозрить у себя опухолевое образование в молочной железе.
При пальпировании чаще всего прощупывается твердое образование, которое перекатывается внутри молочной железы. Как правило, при обнаружении его размер не превышает нескольких сантиметров. Узелок может быть как круглым, так и овальным. Бывают образования твердой и мягкой консистенции.
Во время месячных женщина чувствует дискомфорт в области молочных желез. В остальное время боли в груди проявляются в редких случаях и только на более поздних стадиях развития опухоли. В редких случая может начаться слабое кровотечение из соска.
Важно помнить! Все эти симптомы ярче всего проявляются во время менструации, поэтому в этот период необходимо особенно тщательно прислушиваться к ощущениям в своем организме.
Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии
Сначала пациентка попадает на прием к врачу-маммологу. Он проводит первичный осмотр и пальпирование молочных желез. Опытный доктор в состоянии самостоятельно определить наличие заболевания, его вид и форму. Однако для подтверждения диагноза всегда используется инструментальное обследование.
маммография. Это изучение тканей груди при помощи рентгеновского излучения. На снимке всегда четко просматриваются все новообразования, которые возникают в груди;
ультразвуковое исследование. Позволяет получить большее количество о новообразовании, его виде и форме;
компьютерная томография. Довольно дорогая процедура, которая используется в редких случаях. Она актуальна в том случае, когда информации, которая была получена в ходе ультразвукового исследования, недостаточно;
биопсия. Это инвазивный метод исследования, суть которого заключается в заборе части ткани самой опухоли для дальнейшего исследования.
Лечение мастопатии
Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии врачу необходимо учесть большое количество различных факторов.
особенности менструального цикла;
возраст;
операбельность;
перспективы репродуктивной функции.
Для лечения применяются терапевтические и хирургические методы. Фиброзно-кистозная мастопатия поддается лечению при помощи специальных препаратов (гормональные, энзимы, витаминные комплексы). Агрессивный фиброматоз в этом случае подавляется и лечится хирургическим путем в большинстве случаев.
Современная медицина в большинстве случаев способна полностью излечить фиброзно-кистозную мастопатию без последствий для пациентки с сохранением всех функций ее организма.
Фиброматоз десен
Это заболевание характеризуется разрастанием фиброзной ткани в мягких тканях во рту человека. Фиброматоз десен встречается крайне редко, но при этом доставляет существенные неудобства человеку. Это заболевание можно посчитать аномалией развития ребенка, так как проявляется фиброматоз десен как раз в период прорезывания зубов. Однако для родителей это повод серьезно задумать о здоровье своего малыша и показать его доктору.
Это заболевание может затрагивать большую часть ротовой полости. Оно не несет существенной опасности для пациента, если не приобретает агрессивной формы. В противном случае оно может грозить даже летальным исходом, не говоря уже о вреде для зубов и мягких тканей ротовой полости.
Фиброматоз десен сегодня поддается лечению. Однако его лечение потребует большого количества времени. Как правило, родители нечасто замечают новообразование во рту ребенка, а сам малыш не может об этом сказать. По этой причине заболевание обнаруживается на поздних стадиях развития.
Чтобы полностью избавиться от этого заболевания необходимо удалить его. Эта операция может быть проведена при помощи скальпеля или лазера. Несмотря на более высокую цену, лучше всего воспользоваться вторым методом лечения.
opuholi. org
Анатомические особенности матки
Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.
Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.
Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей фибромиомы.
В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от лейомиомы, которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.
Кому стоит предостеречься
Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.
Важно знать
Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.
Факторами риска развития болезни считаются следующие:
Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц;
Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме;
Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления;
Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку;
Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток;
Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы;
Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина;
Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.
Как узнать о начале патологического процесса
Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.
Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.
Важно знать
Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.
Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).
Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.
Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:
Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы;
Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать;
Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага;
В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.
В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.
Какую диагностику может предложить врач
Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.
Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.
Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.
Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.
Возможности терапии фиброматоза
Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.
Важно знать
Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.
Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:
Горячие ванны, сауна, баня;
Загар на солнце и в солярии;
Тепловые физиопроцедуры;
Неправильное питание;
Лишний вес;
Воспалительные и некоторые соматические заболевания.
В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.
Гормональная поддержка
Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):
Ярина;
Регулон;
Новинет;
Линдинет;
Жанин.
Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:
Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон;
Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.
Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:
Курение;
Нарушение свертываемости крови;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Патологии печени;
Глаукома;
Эпилепсия.
Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.
Важно знать
Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.
Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.
Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.
Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:
Таблетки;
Капли;
Сироп;
Раствор.
Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:
Сорбифер;
Мальтофер;
Тотема;
Ферронал.
Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.
При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:
Диклофенак;
Нимесулид;
Парацетамол;
Ибупрофен.
Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.
Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.
Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.
Чем может помочь хирургия
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.
Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.
После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.
Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.
Что предлагает народная медицина
Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:
Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач;
Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными;
Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов;
Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.
Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.
На заметку
По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.
Как снизить риски возникновения фиброматоза матки
При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.
Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.
Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.
С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.
Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.
Полезное видео о причинах возникновения миомы матки
mioma911.ru
Как проявляется фибромиома матки, какие возникают симптомы?
Фибромиома матки часто протекает бессимптомно, т. е. вообще никак не беспокоит, но может проявлять себя следующими симптомами:
обильные
(кровопотеря больше, чем в норме) менструации или нерегулярные кровянистые выделения разной интенсивности между менструациями или уже после наступления менопаузы;
боли внизу живота во время менструаций или между ними;
проблемы с наступлением или вынашиванием беременности;
давлением на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка) и соответственно болевыми реакциями или нарушением их функций, например, хронические запоры или учащённое мочеиспускание.
Расположение и размеры фиброматозных узлов
Фиброматозные
узлы могут иметь следующее расположение:
Субмукозныеm (подслизистые) узлы – расположены частично или полностью в полости матки.
Интрамуральные (межмышечные) узлы – расположены в пределах мышечного слоя матки.
Субсерозные (подбрюшинные) узлы – расположены на поверхности матки.
Узлы на ножке – также расположены на поверхности матки но отделены от неё тяжом, так называемой ножкой.
Количество узлов в матке может быть различным от одного до двадцати, и локализация этих узлов также может быть различной. Обычно рост узла начинается в толще мускулатуры матки, в дальнейшем, в процессе роста он может занимать положение, указанное выше. Размеры узла также могут отличаться от 1 см в диаметре до 20-25см.
Расположение узла влияет на проявление симптомов. Например, узел диаметром 1 см, расположенный в толще матки, как правило, не проявляет никаких признаков. В то время как такой же по величине узел, расположенный в полости матки, часто проявляется обильными кровотечениями и иногда болями.
Размеры узла, также имеют значения. Узел диаметром 1 см, расположенный на передней поверхности матки, т. е. между маткой и мочевым пузырём, скорее всего не будет беспокоить. Узел же, расположенный там же, но в диаметре 5см будет вызывать боли в области мочевого пузыря и учащённое мочеиспускание, а также боли во время полового контакта.
Лечение фиброматозных узлов
Если фиброматозный узел или узлы вас не беспокоят, то возможно после необходимого обследования ваш доктор примет решение, лишь регулярно наблюдать вас. Если у вас есть два или более указанных симптома, то скорее всего ваш доктор назначит вам лечение. Лечение фиброматозных узлов подразделяется на следующие виды:
Медикаментозное (назначается приём лекарств)
Радиологическое (эмболизация маточной артерии)
Хирургическое (оперативное удаление узла/узлов или
матки)
Медикаментозное лечение
Такое лечение обычно направлено на устранение симптомов, таких как кровотечение или боли. Ряд медикаментов повышают свёртываемость крови, тем самым уменьшая кровопотерю, некоторые снимают спазм и устраняют боли, но ни один из них не излечивает от фиброматозных узлов. Эффект от такого лечения временный. Существует ряд сильных медикаментов, которые широко применяются для лечения фиброматозных узлов. Это так называемые агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, примером может служить Золадекс, Бусерин, Диферилин. Эти препараты, действительно, могут уменьшить размеры узлов, но после окончания приёма этих препаратов, размеры узлов возвращаются к исходному. Чаще всего они применяются в качестве предоперационной подготовки с целью уменьшения размера узла и, тем самым, уменьшения кровопотери. Эти медикаменты не рекомендуется применять более 6 месяцев из-за их выраженного побочного действия. На сегодняшний день препараты, которые полностью излечивали бы от фиброматозных узлов или предотвращали возникновение новых узлов после оперативного их удаления, отсутствуют.
Радиологическое лечение
Эмболизация маточной артерии это процесс введения тонкой пластиковой трубки (катетера) в артерию, кровоснабжающую матку через крупный сосуд. Оттуда этот катетер подводится к непосредственно к сосуду, питающему узел. Мельчайшие частицы (поливинилалкоголь) или микроспираль вспрыскиваются через эту трубку, блокируя кровоснабжение. Таким образом формируется эмбол (эквивалент тромбу). К сожалению, этот метод также не позволяет избавиться от узлов. С помощью эмболизации маточной артерии возможно лишь уменьшить размеры узла на 40-60%, при этом уменьшается или исчезает болевой синдром или кровотечения. Нужно помнить о том, что в первые месяцы после процедуры, возможно усиление болей, повышение температуры, что связано с нарушением питания узла. Этот период требует тщательного врачебного наблюдения. Дискутабельным остаётся вопрос допустимости вынашивания беременности после эмболизации маточной артерии. С одной стороны, ряд учёных не рекомендуют наступление беременности, объясняя это нарушенным кровообращением и возможным нарушением развития плаценты и плода. А с другой стороны, имеется в литературе немало сообщений об удачном вынашивании беременности и родах после эмболизации. Эта операция особенно важна в том случае, когда именно узел является причиной выкидышей, а операция эмболизации может быть операцией выбора с целью сохранения детородного органа.
Хирургическое лечение
Единственным способом полного, т. е. радикального, удаления узлов является хирургический метод. Однако он не гарантирует от возникновения новых узлов. Ниже представлены три вида оперативного лечения фиброматозных узлов.
Гистероскопическое удаление узла (операция проводится через канал шейки матки со стороны влагалища).
Лапароскопическое удаления узлов (операция выполняется через проколы на передней брюшной стенке).
Лапаротомный метод удаления узла (посредством традиционного хирургического разреза на передней стенке живота).
Среди указанных методов наиболее предпочтительны первые два, однако не всегда узлы можно удалить с их помощью. Это зависит от размера узла, их локализации, возраста женщины, наличия спаечного процесса и пр.
Гистероскопический метод
Этот метод применяется для удаления субмукозных узлов, т. е. узлов, расположенных в полости матки. С применением обезболивания и при помощи расширителей канал шейки матки раскрывается до размеров около 1см. Специальная телескопическая трубка вводится в полость матки. Для удобства осмотра и выполнения операции полость матки при помощи дополнительных устройств освещается и наполняется жидкостью. На конце телескопической трубки расположены специальные инструменты, соединённые с электрическим током для удаления узлов и остановки кровотечения. Конец этого инструмента представляет собой петлю, при помощи которой производится постепенное срезывание/сбривание узла (cмотреть видео). Срезы при этом тонкие до нескольких миллиметров. Наиболее успешно удаляются узлы до 3см.
Иногда более крупные узлы 3-5см требуют повторной операции, так как их не всегда можно удалить в ходе одной операции. Более крупные узлы удалить невозможно, в связи с тем, что они занимают всю полость матки, создавая препятствие для движения телескопа и инструментов. В таких случаях возможно предварительное в течение 2-3 месяцев применение препаратов, уменьшающих размеры узла (см. выше Медикаментозное лечение) с последующей операцией. Возможен так же другой вариант лечения.
На успех операции влияет не только размер узла в полости, но и глубина его залегания в толще мышцы матки. Существует три типа залегания субмукозного узла. Узел 0 (нулевого) типа расположен в полости матки, лишь незначительная его часть расположена на мышечном слое. Для узла I типа характерно то, что он на 50%…… расположен в полости матки и 30%…. в толще мышцы матки. Тип узла II большей своей частью залегает в толще миометрия и представляет трудности для удаления в связи с высоким риском перфорации инструментом (прободения) матки. Тип узла II как правило удаляется в несколько этапов.
Основной симптом субмукозных (подслизистых) узлов – кровотечения. Это объясняется следующими причинами:
Подслизистые узлы препятствуют сокращению матки во время менструации.
Сосуды, расположенные на узлах обычно крупные, во время менструации зияют, тем самым вызывая массивное кровотечение.
Гистероскопическое удаление субмукозного узла обычно избавляет женщину, как от болей, так и от обильных кровотечений, а также от бесплодия, если причиной этих проблем был данный узел.
Лапароскопическое удаление узла
Если имеется узел, расположенный внутри мышечного слоя или над его поверхностью, то такой узел целесообразно удалить лапароскопически. Подробно о лапароскопических операциях изложено в разделе Лапароскопические операции. Там же изложено, какие гинекологические операции возможны лапароскопическим путём, и как к ним готовиться.
На схеме представлены места разрезов/проколов в нижней части живота. Как правило выполняется 3, иногда 4, разреза. Один из них около пупка длиной 1 см, а остальные — ниже в паховых областях по 0.5см. Через отверстие в области пупка вводится телескопическая трубка, к которой подсоединена камера. Через остальные разрезы вводятся рабочие инструменты. Фиброматозный узел удаляется, а стенка матки, где он был расположен или ушивается или коагулируется (прижигается). После такой операции вы скорее всего проснётесь с тремя катетерами в своём теле. Первый катетер в локтевой вене предназначен для введения растворов внутривенно. Второй — катетер в мочевом пузыре, для контроля выводимой жидкости и освобождения вас от необходимости подниматься в туалет. Третий катетер будет введен в брюшную полость для выведения излишней жидкости из брюшной полости и контроля кровотечения. Не пугайтесь! Всё это для того, чтобы ускорить ваше выздоровление. Обычно все эти «трубки» удаляются на следующий день. Как правило, после таких операций пациентки находятся в стационаре 2-3 дня.
Лапаротомное удаление фиброматозного узла
Лапаротомия это традиционный хирургический разрез передней стенки живота длиной 10-20см. Такой вид операции рекомендуется в случае, если размер узла более 7-8см или имеется несколько узлов средней и больше величины. Конечно же, не всё так просто, как кажется с первого взгляда. Ваш доктор обязательно обсудит с вами все тонкости предстоящей операции и обоснует тот или иной вид операции. Например, даже большие узлы, но на ножке возможно удалить лапароскопически.
Лапаротомия обеспечивает хороший доступ к матке и узлам, а, следовательно, больше технических удобств хирургу. С другой стороны, период выздоровления более длительный и требует большего количества обезболивающих и других медикаментозных средств. Но для удаления крупных узлов этот метод является наиболее эффективным и безопасным.
Разрез обычно выполняется горизонтально в области бикини, т. е. ниже пупка, длиной 12-14 см. Такой разрез быстрее заживает в послеоперационном периоде и косметологически более приемлемый, чем вертикальный. Однако, если размер узла 20см и более, то возможно, что хирург выполнит вертикальный разрез от лобка длиной 20см, обходя пупок.
Несмотря на то, что этот разрез является наименее привлекательный для пациентки, нужно отнестись с пониманием к выбору хирурга, так как вопросы безопасности и эффективности должны стоять на первом месте.
Послеоперационный период при лапаротомных операциях длится дольше, в стационаре пациентки находятся в среднем 5-6 ночей, однако пребывание на больничном листе (т. е. снижение трудоспособности) длится 4-5 недель.
Нужно помнить, что удаление фиброматозных узлов не гарантирует от появления новых. Это зависит от многих факторов. В ряде случаев пациентка настаивает на удалении матки по тем или иным причинам. В разделе Гистерэктомия (удаление матки) подробно изложено об особенностях этой операции.
Какие осложнения могут возникнуть во время или после операции удаления фиброматозного узла?
Прежде всего, осложнения могут быть во время операции и после операции. К осложнениям во время операции относятся кровотечение, ранение соседних органов — мочевой пузырь, кишечник, крупные сосуды и нервы, мочеточник. К сожалению, такое случается, но к счастью — случается крайне редко. Грамотный хирург вовремя распознаёт эти травмы и своевременно восстанавливает дефекты. Ранний послеоперационный период может осложниться атонией мочевого пузыря, т. е. когда мочевой пузырь невозможно опорожнить. Своевременные мероприятия помогут решить эту проблему. Возможен также парез кишечника, т. е. когда мышцы петель кишечника вялые и не сокращаются. При этом возникает чрезмерное вздутие кишечника (метеоризм) и резкие спастические боли внизу живота. Назначение вашим доктором ряда медикаментов и определённых процедур, как правило, устраняет эти проблемы.
Более серьёзные осложнения – инфицирование операционной раны или воспалительный процесс в брюшной полости. Однако эти осложнения возникают редко в связи с широким выбором достаточно эффективных антибиотиков.
Очень грозное послеоперационное осложнение – тромбоз вен чаще нижних конечностей и тромбоэмболия лёгочной артерии. В послеоперационном периоде в крови циркулирует большое количество веществ, повышающих свёртываемость крови. В связи с этими имеется очень высокий риск тромбообразования. Для того, чтобы этого не произошло, врач назначает специальные препараты. При этом доза этих лекарств зависит от возраста, веса и сопутсвующих заболеваний. Для профилактики тромбообразования очень важно также в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим и употреблять такое количество жидкости, какое вам укажет ваш доктор.
В позднем послеоперационном периоде могут возникать послеоперационные грыжи, спаечный процесс в брюшной полости, ведущий к выраженным хроническим болям или бесплодию.
В целом на процесс выздоровления влияют следующие факторы:
1. Тип и размер фиброматозного узла.
2. Ваш возраст.
3. Другие сопутствующие заболевания.
4. Индивидуальные особенности организма – состояние иммунитета и даже особенности и тип личности.
В целом вы должны выделить для выздоровления 3-5 дней после гистероскопического удаления узла, 2-4 недели – после лапароскопического удаления и 4-6 недель после открытой операции. Вождение машин рекомендуется не ранее, чем через 10 дней. Половые контакты допускаются либо после очередного визита к врачу либо через 2-4 недели, если таковой не назначен.
Важно помнить:
После операции удаления фиброматозного узла очередная менструация может наступить раньше или позже и скорее всего кровянистые выделения будут обильными. Уже со второй или третьей менструации всё должно нормализоваться.
В течение 2-3 недель послеоперационного периода возможны периодические незначительные боли внизу живота. Рекомендуется приём обезболивающих средств, под контролем вашего врача.
Первая менструация может быть очень болезненной. Боли могут быть даже сильнее, чем до операции. Необходимо принять обезболивающие лекарства. Уже со следующей менструации боли, как правило, не беспокоят.
Если вы планируете беременность, обсудите с врачом длительность и вид контрацепции. Период контрацепции может варьировать от четырёх месяцев до одного года. Это зависит от того, насколько глубоко и обширно залегал узел, было ли проникновение в полость матки при удалении и пр. Помните, наступление беременности раньше, чем наступит заживление рубца на матке, повышает риск разрыва матки по рубцу не только в родах, но и во время беременности.
Фиброматозный узел и бесплодие.
Узел в матке может быть причиной бесплодия по следующим причинам:
Действие его схоже с эффектом внутриматочной спирали.
Изменяет и нарушает кровоток в сосудах матки.
Сдавливает полость матке, занимая всё свободное пространство в полости.
Изменяет строение и функцию слизистой полости матки (эндометрия), тем самым делая неполноценным процесс внедрения (имплантации) оплодотворённой яйцеклетки.
Если у вас обнаружен подслизистый узел и вы страдаете бесплодием, то без сомнения узел нужно удалять одним из указанных видов операции.
helenaioffe. com
Какова природа миомы?
Миома матки (другие названия лейомиома, фиброматозный узел, фибромиома) — доброкачественное, гормонально-зависимое новообразование, происходящая из волокон миометрия — гладкомышечного слоя матки. Иногда эту опухоль дополнительно формируют фиброзные волокна — тогда этот фиброзный узел называется фибромиомой. Чаще всего это новообразование возникает у женщин старше 35-ти лет, но и у более молодых женщин также возможно появление лейомиомы.
Вернуться к оглавлению
Из-за чего возникает лейомиома?
В нынешнее время существует большое количество теорий касательно причин возникновения лейомиомы, но основной является гормональная: сбои в гормональном фоне способствуют нарушению нормального роста тканей в матке. Среди факторов риска, способствующих появлению миом матки, выделяют следующие:
наследственность;
нарушения менструальной функции;
рецидивирующие воспалительные болезни половых органов;
искусственные аборты, многоразовые выскабливания матки;
многоразовые хирургические вмешательства;
экстрагенитальная патология с любыми нарушениями метаболизма.
Фибромиомы могут быть с гноем, отмершими клетками, «водянистыми».
Вернуться к оглавлению
Виды фибромиом
В 95% миоматозный узел возникает в теле матки, 5% приходится на шейку. Лейомиомы в матке бывают одиночными и множественными. Также миома бывает осложненной или неосложненной. Осложненными считаются:
некротизированные;
нагноившиеся;
с перекрученной ножкой;
с разрывом капсулы и сосудов миомы;
озлокачествленные опухоли — крайне редкое явление.
Вернуться к оглавлению
Локализация лейомиом
В основном миоматозные узлы развиваются и растут на задней стенки матки, на ее боковой стенке, на дне, в области перешейка и на передней стенке матки. В таблице представлено описание узлов в зависимости от типа роста:
Вид
Характеристика
Субмукозный или подслизистый
Узел растет в полость матки
Интрамуральный или интерстициальный
Опухоль прорастает в мышечный слой матки
Субсерозный или подбрюшинный
Рост узла идет в брюшную полость
Основной симптом фибромиомы матки — продолжительные менструации, проблемы с мочеиспусканием.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Клиническая картина при фибромиоме многогранная и зависит от возраста женщины, продолжительности заболевания, локализации узла, размеров, наличия других заболеваний, которые могут повлиять на общее состояние женщины и на течение развития и роста опухоли, а также от наличия или отсутствия осложнений. Зачастую течение лейомиомы бессимптомное и диагностируется она врачом-гинекологом при осмотре.
Первым признаком опухолевого узла являются меноррагии — обильные и продолжительные менструальные кровотечения. Наблюдается при субмукозном размещении опухоли. Клиник может иметь характеристики метроррагии — маточные кровотечения, не связанные с менструациями, что проявляется при субсерозных или интрамуральных узлах. При длительных кровотечениях развивается анемия.
У женщин в репродуктивном возрасте дополнительный симптом — невозможность забеременеть.
В случае быстрого роста и большого размера узла нарушаются функции ближайших органов. Так проявляются дизурические расстройства при сдавливании мочевого пузыря или невозможность дефекации при давлении на прямую кишку. Боль при лейомиоме локализуется в нижних отделах живота и поясницы. Ноющая боль является признаком субсерозной миомы, а острая, кинжальная боль характерна для перекручивания ножки опухоли.
Опасность фибромиомы матки заключается во влиянии на репродуктивную функцию женщины.
Вернуться к оглавлению
Насколько опасны лейомиомы?
Поскольку лейомиома — доброкачественная опухоль, особой опасности она не представляет. От наличия лейомиом не умирают, для их лечения не требуется применение лучевой терапии или химиотерапии. Риск представляют собой осложнения миом: некроз, перекручивание ножки опухоли, рождение узла.
Вернуться к оглавлению
Лейомиома и репродуктивная функция
Подслизистые фибромиомы — одна из причин бесплодия женщины. При таких опухолях беременность либо не наступает вообще, либо заканчивается самопроизвольным абортом. Если же лейомиома размещена интрамурально или субсерозно, беременность может наступить, но будет риск прерывания, сильные боли внизу живота, усилиться опасность некроза опухоли, осложнения течения второй половины беременности. После родов могут развиваться гипотонические маточные кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Диагностика миом
Первые представления об опухоли дает пальпация низа живота: на ощупь определяют плотное образование, выходящее за пределы малого таза. При гинекологическом исследовании определяют увеличение матки, оценивая ее размеры соответственно неделям беременности, определяют характер ее поверхности и ее консистенцию: при лейомиоме поверхность органа будет неровной, сама матка — плотная, подвижность ее может ограничиваться. Осмотр в зеркалах позволяет выявить рождение фиброматозного узла.
При подозрении на миомы матки женщина проходит УЗИ обследование.
УЗИ позволяет увидеть количество узлов, их расположение и размеры. Наибольшую информацию дает эндоскопическое исследование, поскольку позволяет взять образец ткани опухоли для гистологического исследования. Иногда фибромиому матки сложно дифференцировать от опухоли яичника. При таких ситуациях прибегают к диагностической лапароскопии или МРТ.
Гистологическое исследование и осмотр шейки матки имеют одно из главных значений для выбора лечебной тактики.
Вернуться к оглавлению
Лечение фиброматозных узлов
Терапия фибромиом многокомпонентная и, как и клиническая картина, определяется возрастом пациентки, размером и локализацией узлов, осложнениями, сопутствующей патологией, желанием и возможностью женщины забеременеть и иметь детей. Вне зависимости от выбранного метода, каждой женщине даются рекомендации по поводу гигиенического режима, сбалансированного питания, витаминотерапии. Само лечение фибромиом бывает консервативным и хирургическим.
Вернуться к оглавлению
Консервативные методы
Консервативную терапию лейомиом используют как альтернативу хирургической. Прибегают к ней в тех ситуациях, когда необходимо замедлить и приостановить рост опухоли и уменьшить неприятную симптоматику: боли и кровотечения. Медикаментозная терапия включает в себя назначение гормональных и гемостатических препаратов. В гемостатическую терапию входит использование препаратов, которые стимулируют сокращение матки (окситоцин) и увеличивают свертываемость крови. Среди гормональных медикаментов используют следующие:
агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ);
гестагены (прогестерон);
андрогены.
Эффективным методом консервативной терапии является эмболизация маточных артерий или ЭМА — остановка кровотока маточных артерий. Через бедренную артерию катетером в маточную вводятся вещества — эмболизаты, блокирующие кровоток в артерии. Используется этот метод для лечения женщин репродуктивного возраста с противопоказаниями к гормонотерапии.
Обширные и активно растущие миомы в матке рекомендовано удалять хирургическим путём.
Вернуться к оглавлению
Хирургические вмешательства
Основные показания к оперативной терапии лейомиомы:
крупные размеры узла;
подслизистые лейомиомы, сопровождающиеся обильными кровотечениями и анемией;
быстрый рост лейомиомы;
риск перекручивания ножки опухоли с возможным некрозом;
шейковые миомы;
бесплодие из-за лейомиомы.
Операции бывают консервативными (удаление миоматозного узла) и радикальными. К последним относят ампутацию (удаление только тела матки) или экстирпацию матки (удаляется тело и шейка) с придатками или без. Консервативные операции проводят женщинам в детородном возрасте, планирующим беременность. Оперативное лечение сопровождается гормонотерапией.
Вернуться к оглавлению
Народные методы
Любые народные средства неэффективны при лечении фибромиом. Экстракты или настои лекарственных трав и гомеопатические препараты могут быть рекомендованы врачом как дополнительные средства, уменьшающие симптомы болезни, однако заставить фибромиому уменьшиться и исчезнуть они не могут.
Для пресечения фибромиомы матки проходите плановое обследование у гинеколога.
Вернуться к оглавлению
Профилактика фиброматозного узла в матке
В нынешнее время никакой специфической профилактики возникновения лейомиом нету. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год в репродуктивном возрасте и 2-3 раза в год после 45-ти лет. Также не рекомендуется использовать гормональные препараты без назначения врача.
stoprodinkam. ru
Какие симптомы возникают при фиброме матки?
Чаще всего данная болезнь протекает в скрытой форме, однако иногда у женщин врачи наблюдают следующие симптомы:
Обильные кровотечения во время месячных. Иногда выделения могут появляться между менструациями или во время менопаузы.
Сильные режущие боли внизу живота во время менструации.
Проблемы с зачатием и вынашиванием.
Сильное давление на мочевой пузырь или прямую кишку. Как следствие, нарушаются функции данных органов. Иногда фиброма может сопровождаться запорами либо слишком частым мочеиспусканием.
Фиброматозное образование может отличаться расположением и размером. Существует 4 расположения узла:
Субмукозное. В данном случае доброкачественное образование располагается в полости матки.
Интрамуральное. При таком расположении узлы находятся в пределах мышечного слоя маточной полости.
Субсерозное. В этом случае доброкачественные образования располагаются на поверхности матки.
Узлы на ножке. Узлы расположены так же, как и при субсерозном, однако отделяются от маточной полости «ножкой».
Количество узлов может варьироваться от одного до нескольких десятков. Обычно доброкачественное образование начинает расти непосредственно в толще мускулатуры матки. В зависимости от расположения узлов симптомы будут проявляться по-разному. К примеру, если диаметр образования составляет 1 см, то фиброма протекает скрыто. Размеры узлов тоже оказывают огромное влияние на возникновение симптомов. К примеру, если образование диаметром не более 1 см, оно не будет беспокоить женщину. Если большое (5-6 см в диаметре), у женщины может возникнуть учащенное мочеиспускание и сильные боли во время полового акта.
Хирургическое лечение фиброматозного узла
Единственным способом, который поможет навсегда избавиться от фиброматозных узлов, является хирургическое вмешательство.
Хирургический метод бывает трех видов:
Гистероскопический.
Лапароскопический.
Лапаротомный.
Гистероскопический метод подойдет для удаления образований, располагающихся в полости матки. Такой способ хирургического вмешательства сопровождается применением обезболивающих препаратов. Кроме того, при гистероскопическом методе канал шейки матки расширяется при помощи специальных препаратов. После этого в полость матки помещается специальная трубка, через которую вводится жидкость. На конце трубки, как правило, расположены специальные устройства, к которым подведен слабый ток. Он нужен для того, чтобы после удаления образований избежать сильного кровотечения.
Лапароскопический метод используется в случае, если образование располагается над поверхностью мышечного слоя или в нем. При данном способе врачи делают 3-4 разреза. Один из них находится над пупком, и через него вводят инструменты. После удаления образования стенку матки ушивают. Лапаротомный метод применяется лишь в том случае, если фиброматозный узел в диаметре более 6 см. Такой способ удобен для хирурга, так как может обеспечить хороший доступ к доброкачественным образованиям. Фиброматозные образования на ножке тоже удаляют с помощью данного метода.
http://lecheniemiomy. ru/www. youtube. com/watch? v=fPAwiNv2KtQ
Лечение узлов
Помимо хирургического, есть еще 2 способа лечения узлов:
Медикаментозное.
Радиологическое.
Медикаментозное поможет лишь устранить неприятные симптомы. К примеру, существуют препараты, которые повышают свертываемость крови и, как следствие, уменьшают кровопотери. В случае если у женщины наблюдаются сильные режущие боли во время менструаций, лечащий врач может назначить прием препаратов, способных снимать спазмы. Однако все эти лекарства не помогут избавиться от болезни. Для лечения новообразований используются сильные препараты, такие как Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Данные лекарства помогут уменьшить размеры доброкачественных новообразований. Однако если женщина прекратит употреблять данные препараты, узлы могут снова увеличиться в размерах. Чаще всего медикаментозное лечение служит предоперационной подготовкой.
http://lecheniemiomy. ru/www. youtube. com/watch? v=HDPGGU6svbU
Радиологическое лечение более эффективно, чем медикаментозное. При нем производится процедура эмболизации артерии матки. Этот процесс заключается во введении в маточную артерию тонкой трубки. Введенный катетер подходит к сосуду, и через него вводят микроспираль, тем самым блокируя обильное кровоснабжение. С помощью данного метода полностью избавиться от заболевания тоже невозможно, однако размеры образования можно уменьшить на 50%. Также с помощью радиологического метода можно избавиться от болевого синдрома или обильных кровотечений во время менструации.
lecheniemiomy. ru
Определение
Фиброматоз матки – это заболевание, которое диагностируется тогда, когда в матке присутствует фиброма (одна или несколько). Фиброма – это новообразование, которое полностью состоит из волокон фиброзной (соединительной ткани). Образуется она тогда, когда такая ткань начинает неконтролируемо разрастаться. Так как фиброзные волокна имеются во всех органах и тканевых слоях, то развиться такое образование может где угодно, но в репродуктивной системе оно наиболее вероятно, так как она подвержена гормональной регуляции в наибольшей степени.
Размеры образования могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Оно имеет округлую форму, в большей или меньшей степени выступает в просвет органа. То, как выглядит фиброзный узел можно узнать, посмотрев на фото в данной статье.
Причины
Ткани репродуктивной системы в большей степени, чем какие-либо другие в организме, подвержены гормональной регуляции. Это значит, что за любые разрастания тканей в этой системе ответственны гормоны. В данном случае, усиленное деление клеток того или иного типа вызывает эстроген. При его избытке запускается патологический процесс. Прогестерон способен снизить негативное влияние избытка этого гормона, но если одновременно с эстрогеном уровень прогестерона не повышается, то организм теряет возможность сам контролировать процессы разрастания в нем тканей и формируется фиброзный узел.
Фиброматоз матки – не такое частое явление, как, например, миоматоз. Тем не менее, фибромы тоже могут появляться, они знакомы врачам, и разработаны современные и безопасные методы их лечения.
Стоит отметить, что фиброматозный узел в матке может обнаруживаться исключительно у женщин репродуктивного возраста и иногда (значительно реже) у подростков в период полового созревания. Связано это с тем, что заболевание развивается под действием гормона эстрогена, при гормональном дисбалансе. А именно в таком возрасте он присутствует в организме (в подростковом к тому же наиболее вероятны сбои). Когда эстрогена нет, болезнь не только не может развиваться, но иногда даже способна деградировать (что происходит в климаксе у некоторых пациенток).
Виды
Фиброматоз может иметь различные виды. Это зависит от того, как много новообразований фиксируется на стенках матки, и от того, как они расположены. Особой разницы в подходах к лечению состояния, в зависимости от типа фибромы, нет, однако такая классификация необходима для упрощения работы врачами. Кроме того, особенности расположения узла патологического разрастания могут быть важны в случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство. С учетом расположения проводится выбор определенного подхода, характера рассечения тканей и т. п.
Очаговый
Об очаговом явлении говорят тогда, когда имеется только одна конкретная фиброма, которая расположена в том или ином месте. Кроме того, такое явление диагностируется тогда, когда имеется несколько кист, но они сгруппированы на одном, относительно небольшом, участке, в большей или меньшей близости друг от друга. Основное отличие – участки разрастания тканей четко локализованы, рядом с ними имеются здоровые участки, такому разрастанию не подверженные.
Именно такая форма протекания болезни встречается наиболее часто.
Диффузный
Эта форма протекания болезни встречается гораздо реже. Что это такое? Это такое состояние, при котором разрастание соединительной ткани происходит не на конкретных участках, а на всей внутренней (или внешней, в зависимости от типа) поверхности матки. Это более тяжелое состояние, способное вызывать более выраженные и тяжелые симптомы. Он еще более негативно влияет на беременность и может стать серьезным препятствием для зачатия и вынашивания.
Такой тип не перерождается, не формирует узла. При нем процесс затрагивает всю матку, нарушает ее нормальное функционирование и ведет к изменениям в органе, его деформации и т. д.
Локализация
Конкретное место расположения узла в тканях матки при очаговом развитии процесса очень важно при назначении хирургического лечения. Необходимо знать эти данные для определения объема, характера и особенностей вмешательства. Если это не учитывать, есть риск неоправданно значительного вмешательства.
Интрамуральный
Такой фиброматоз встречается наиболее часто. Его основная особенность в том, что узел, состоящий из фиброзной ткани, располагается непосредственно в мышечном тканевом слое матке, то есть основном (миометрии). Как уже было сказано выше, в большем или меньшем количестве клетки соединительной ткани присутствуют в любом тканевом слое, в том числе и в миометрии. Диагноз интрамуральный фиброматоз ставится тогда, когда эти клетки начинают активно делиться в миометрии, а также, тогда, когда процесс, изначально начавшийся, например, в эндометрии, формирует узел, прорастающий в миометрий.
Такое явление почти всегда бывает очаговым, за исключением крайне редких случаев, когда оно развивается диффузно. При этом возможны очень серьезные последствия для функционирования органа, репродуктивной функции, так как мышечный слой в матке является основным, и когда он весь изменен, возможны тяжелые последствия.
Субсерозный
Серозной называется внешняя оболочка матки, которая располагается под эндометрием и миометрием, и выходит, непосредственно, в брюшную полость. Фиброматозные узлы могут сформироваться и на ней. Появляются они почти всегда в результате разрастания соединительных клеток, расположенных в самой серозной ткани.
Для такого типа локализации характерно, что он почти не дает симптомы при небольших размерах узла. При значительном же его размере возможно сдавливание и ущемление соседних органов, в результате чего станут появляться неспецифичные признаки со стороны ущемленных органов. Они будут разниться в зависимости от того, на какой стенке расположился узел, и следовательно, какие органы он ущемляет.
Субмукозный
Такой узел расположен непосредственно под внутренней слизистой оболочкой матки и формируется из клеток ее соединительной ткани. Может субмукозный фиброматоз быть и диффузным, а не узловым. Имеет, обычно, достаточно выраженные и характерные симптомы, встречается довольно часто.
Признаки
Симптомы данного состояния могут незначительно отличаться в зависимости от того, на какой стенке матки и в каком ее слое оно локализовано. Общая симптоматика такова:
Боли внизу живота, усиливающиеся по мере того, как увеличивается размер образования, если оно узловое. Боли имеют тенденцию нарастать во время месячных;
Боли в нижней части спины, пояснице, тянущего характера, не слишком интенсивные, также усиливающиеся по мере приближения месячных;
Нарушение менструального цикла, связанное с гормональными сбоями, которые и вызвали развития фиброматоза;
Увеличение кровопотери во время месячных, также по причине гормонального сбоя;
Достаточно значительное увеличение объема вагинальных выделений или изменение их количества;
Запоры, затруднения и боли при дефекации в случае давления фибромы на кишечник;
Учащенные мочеиспускания, недержание в случае давления фиброматозного узла на мочевой пузырь.
Симптоматика может и не проявляться вовсе при наличии небольшого узла. В этом случае состояние диагностируется случайно на плановом осмотре. Поэтому очень важно такие осмотры не игнорировать.
Диагностика
Как же ставят диагноз фиброматозный узел на передней стенке матки (или иной локализации)? Используются следующие способы диагностики:
УЗИ – наиболее информативный метод, который помогает заметить фиброму из-за отличия ее плотности от нормальной плотности тканей матки;
Забор тканей на гистологию необходим для того, чтобы установить тканевый состав образования и исключить наличие в нем онкологических (атипичных) клеток;
Забор мазка из влагалища и/или шейки матки перед началом лечения, который поможет исключить наличие сопутствующих инфекций;
Диагностическое выскабливание матки или соскоб с ее стенок для этой же цели.
Иногда назначаются и некоторые иные исследования. Например, перед хирургическим вмешательством в большинстве случаев требуется коагулограмма.
Лечение
Терапия комбинированная, включает в себя как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Операция
В зависимости от размеров новообразования и его расположения, могут применяться следующие типы вмешательств:
Гистероскопия;
Лапароскопия;
Полостная операция;
Прижигание.
В ходе вмешательства непосредственно удаляется фиброма. В редких случаях, у женщин постклимактерического возраста, может удаляться матка целиком при множестве новообразований или диффузном характере процесса.
Гормональные препараты
Лечение ими необходимо для нормализации гормонального баланса. Оно направлено на снижение уровня эстрогена и повышение уровня прогестерона, нормализации их баланса. Гормоны назначаются на срок от двух месяцев до полугода. Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Марвелон и т. п.) принимаются по одной упаковке на протяжении 28 дней, затем следует перерыв, и прием новой упаковки. Препараты чистого прогестерона, такие как Дюфастон, Утрожестан, принимаются каждый день. В некоторых случаях необходимо вызвать искусственный климакс – это делает применением один раз в месяц препаратов Золадекс, Бусерелин.
Последствия и осложнения
Заболевание может привести к следующим последствиям:
Бесплодие;
Анемия;
Деформация матки и соседних органов;
Нарушение функционирования соседних органов;
Постоянные боли и дискомфорт.
Патологическое состояние достаточно просто устраняется, потому, лучше своевременно его лечить.
Фиброматоз и беременность
Во многом вероятность беременности и благополучного вынашивания зависит от того, где расположена фиброма. Но в целом, это один из наиболее неприятных типов доброкачественных образований, с точки зрения наступления беременности и ее благополучного вынашивания.
В целом, если не поражена шейка матки и слизистая оболочка ее полости, то беременность наступить может, зачатие произойдет и плодное яйцо прикрепится. Но далее очень вероятен выкидыш на раннем сроке, особенно при диффузном течении процесса. Это связано с тем, что при таком процессе тонус матки повышен, эмбрион не получает достаточного снабжения кислородом и т. д. Но даже при наличии небольшого новообразования в любом тканевом слое, гипертонус, а значит и вероятность выкидыша, будет присутствовать на всем протяжении беременности.
vashamatka. ru
Механизм образования фиброматоза
Фиброматоз может возникнуть практически в любом органе человеческого организма. Агрессивный фиброматоз матки – это заболевание, при котором клетки эпителия приобретают свойства мезенхимальных клеток. Мезенхимальные клетки активно вырабатывают такие вещества, как коллаген и фибронектин, что способствует образованию рубцов.
В репродуктивном возрасте лечение фиброматоза сводится в основном к наблюдательной тактике, так как важно сохранить детородную функцию органа. В случае быстрого роста узлов, неэффективности гормонального лечения, а также в период менопаузы врач может предложить хирургическое удаление узла или удаление всего пораженного органа. Как бы не пугала женщин такая перспектива, стоит рассмотреть последнее лечение особенно внимательно, так как зачастую данные новообразования переходят в рак, что угрожает уже жизни пациентки.
Не менее тяжелой является и болезнь Дюпюитрена, при которой подвергаются изменению соединительные ткани матки. Пока врачи не могут определить основные причины возникновения этого заболевания, однако факторы риска схожи с причинами появления фиброматоза.
Основные факторы риска развития патологии
Специалисты считают, что главным фактором образования фиброматозных узлов тела матки становятся нарушения в гормональной регуляции репродуктивной функции. Помимо этого, фиброматоз матки могут спровоцировать:
Хронические заболевания воспалительного характера, такие как эндоцервициты, аднекситы и эндометриты
Перенесенные травмы матки и шейки матки, произошедшие в следствии различных лечебных манипуляций, травматизации цервикального канала, разрывов после родов и абортов
Эрозия и прочие заболевания шейки матки
Беременность
Нарушения обменных процессов в организме
Ухудшение работы иммунной системы
Гормонально зависимые болезни, такие как эндометриоз
Зачастую причиной может стать облучение во время лечения раковых заболеваний малого таза
Иногда начало болезни могут спровоцировать аллергические процессы
Неблагоприятная экологическая ситуация.
Кроме того, фиброматоз может сигнализировать о том, что в организме женщины происходят какие-либо патологические процессы. Зачастую фиброматозные узлы сигнализируют о возможном бесплодии. Поэтому, если женщина планирует беременность, то необходимо выяснить причины возникновения патологии и устранить их.
Патогенез фиброматоза шейки матки
Описание фибромы представлено в видео:
Образование фиброматоза – это универсальный процесс, в ходе которого в тканях матки в избытке накапливаются протеины внеклеточного матрикса. Помимо коллагена, в этом процессе участвуют протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины. Степень поражения зависит от того, насколько правильно проходит процесс синтеза коллагена и его распад. Фиброгенез отличается увеличением продукции коллагена. Соединительная ткань может исчезнуть, если мезенхимальные клетки активно рассасывают коллаген. Фиброматоз обычно формируется на протяжении одного и более лет. Болезнь прогрессирует медленно. Сроки ее формирования могут уменьшится при наличии дополнительных факторов риска. Кроме того, формирование узла зависит от степени выраженности и характера воспалительного процесса. Чем дольше развивается фиброматоз, тем сложнее он поддается коррекции. На поздних стадиях заболевание может проявиться как фибромиоматоз матки или полип в шейке матки, состоящий из фиброзной ткани. Фиброзные новообразования – это доброкачественные патологические процессы. Фиброзные полипы развиваются верхней или средней части цервикального канала, в области наружного зева. Они представляют собой разрастания фиброзной ткани в виде одного или нескольких выступов, что хорошо видно на фото, выполненном при узи-обследовании. Часто диагностируется дополнительно субсерозный узел. Такие полипы в отличие от образований, состоящих из железистой ткани, имеют плотную консистенцию. Поверхность их может быть как гладкая, так и неровная. Они имеют белесоватый или бледно-розовый цвет.
Фиброзные полипы, как правило, встречаются у женщин пожилого возраста. По сравнению с другими видами новообразований в шейке матки фиброзные полипы наиболее подвержены злокачественному перерождению.
Какими основными симптомами характеризуется фиброматоз?
На ранних стадиях фиброматоз никак не проявляет себя, поэтому женщины могут не замечать каких-либо отклонений. Однако наличие подобных состояний очень важно контролировать при беременности: в случае выраженного дискомфорта, болевых ощущений и угрозы патологии со стороны плода врачи обычно рекомендуют прервать беременность. Планировать зачатие можно после удаления новообразования и нормализации овуляции и гормонального фона. Факторами риска при беременности могут быть любые новообразования в матке, и важно определить, какая именно форма патологии присутствует. Так, интрамуральный узел сложно диагностировать от субмукозного, так как симптомы этих патологий схожи, и на ранних стадиях обычно не вызывают жалоб. На наличие фиброзных новообразований могут указывать такие признаки:
Бели, интенсивность и характер которых зависит от размеров образования и наличия воспаления
Кровяные выделения разной интенсивности после завершения менструации
Нарушение менструального цикла, появление мажущих выделений в его середине
Кровяные выделения в процессе или по окончании полового акта
Дискомфорт или боли во время полового акта
Длительные менструации
Боли внизу живота, которые характерны для фиброзных полипов больших размеров
Бесплодие, возникающее в следствии закрытия цервикального канала новообразованием
В фиброзных наростах могут возникать вторичные изменения, которые могут быть связаны с воспалительными процессами и травмами.
Подробнее о патологии шейки матки рассказано в видео:
Лечение фиброза шейки матки
В том случае, фиброматозные узлы в матке не вызывают никаких жалоб, то специального лечения не требуется. Следует наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Возможно, врач назначит гормональную терапию, которая поможет задержать развитие заболевания. В качестве поддерживающей терапии можно использовать и лечение народными средствами после согласования с врачом.
При фиброзных изменения в шейке матки нельзя парится в бане, принимать горячие ванны, загорать и перегреваться на солнце. Необходимо сбалансировать рацион питания, периодически принимать антиоксидантные комплексы и витамины.
Если в цервикальном канале обнаружен фиброматозный узел, то его необходимо обязательно удалить хирургическим способом, потому что такие образования часто переходят в злокачественное состоянии. Иными словами, фиброз требует наблюдения у врача-гинеколога в обязательном порядке.
netmiome. ru
Обратите внимание:
Миома 6 недель это сколько сантиметров Льняное масло при миоме Анемия при миоме Норколут при эндометриозе
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Полезно обратить внимание
Миометрий неоднородный что это
Тонус матки на 30 неделе беременности
Хронический метроэндометрит
Можно ли семена льна при беременности
Сколько стоит прерывание беременности на ранних сроках
Свежие записи
Как определить рак матки
Миома матки симптомы и лечение народными средствами
Узи органов малого таза москва
Консультация гинеколога москва
Препарат ременс при климаксе
Рубрики
Бесплодие
Воспалительные заболевания
Выпадение матки
Диагностика
Дисплазия
Доктор
Другие
Другие заболевания
Заболевания шейки матки
Киста
Климакс
Клиники
Консультации
Кровотечение
Лейкоплаксия
Лечение
Матка
Методы лечения
Миома
Молочница
Опухоливые
Опущение матки
Полипы
Приобретенные заболевания
Процедуры
Рак
Рак
Тонус матки
Узи
Фоновые заболевания
Цервицит
Шейка матки при беременности
Эндометриоз
Эрозия
Видео по теме
X

Оцените статью
Добавить комментарий