Аденомиоз и беременность после 40 лет

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — это патологический процесс, затрагивающий тело матки, с распространением внутреннего слоя слизистой в толщу стенок органа. На этом фоне формируется специфическая картина заболевания с сопутствующими серьезными осложнениями. Например, аденомиоз и беременность часто становятся взаимоисключающими понятиями, так как данное заболевание обычно приводит к бесплодию.

Аденомиоз и беременность

Эта гинекологическая патология занимает третье место в рейтинге всех заболеваний женской половой сферы. Так как в большинстве случаев она обнаруживается у женщин детородного возраста, то заслуживает пристального внимания.

Как проявляется аденомиоз?

Коварство этого заболевания в том, что оно может протекать скрыто, долгое время не давая о себе знать. В некоторых случаях оно обнаруживается случайно, при плановом осмотре у гинеколога.

Заподозрить наличие аденомиоза можно по следующим клиническим признакам:


  • выраженный болевой синдром во время месячных;
  • продолжительные обильные менструации;
  • межменструальные кровотечения прорывного характера;
  • мажущие темно-коричневые выделения за несколько суток до наступления и после завершения месячных;
  • болезненные половые акты;
  • изменение размера и формы матки при УЗИ.

К сожалению, многие женщины считают нормой болезненные и обильные месячные, принимая это за особенность организма или приписывая этому собственные домыслы. Они не спешат обращаться к врачу, и болезнь в это время медленно прогрессирует.

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Эндометрий прорастает не наружу, а внутрь маточных стенок, проникая на 1/3 их толщины.
  2. Эндометрий разрастается до ½ толщи стенки матки.
  3. Эндометрий распространяется больше, чем на половину стенки органа.
  4. Эндометрий прорастает через всю толщу стенки матки, выходя наружу, в брюшную полость, с последующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Кто более всего ему подвержен?

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста, а именно от 17 до 35 лет. Группу риска составляют пациентки, перенесшие искусственный аборт и выкидыш, операции на матке. Реже заболевание диагностируется у пациенток, трудовая деятельность которых связана с тяжелыми физическими условиями и стрессами. Но аденомиоз может диагностироваться и у тех женщин, кто не сталкивался с перечисленными выше причинами.


Беременность и аденомиоз матки как два несовместимых понятия становятся основной проблемой женщины, готовой к материнству. В организме пациенток уровень эстрогенов повышен, но нестабилен, что и провоцирует развитие внутреннего эндометриоза, препятствующего наступлению беременности. У женщин старше 35 лет естественный уровень эстрогена начинает постепенно снижаться, поэтому диагноз «аденомиоз» ставится им значительно реже.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Обычно внутренний эндометриоз становится причиной бесплодия.

Аденомиоз матки и беременность как взаимоисключающие понятия сопряжены со следующими причинами:

  • яйцеклетка не может проникнуть в тело матки на фоне нарушения сократительной активности фаллопиевых труб;
  • овуляция не происходит из-за нарушения гормонального фона;
  • аутоиммунные реакции в организме женщины угнетают активность мужских половых клеток и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности;
  • боль при половых актах препятствует ведению регулярной интимной жизни;
  • раннее прерывание беременности в результате повышенной сократимости мышечного слоя матки и воспаления в нем.   

При своевременно начатом лечении аденомиоза беременность может наступить

Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству?

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.


Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием оральных контрацептивов, поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Наличие данного заболевания во время вынашивания ребенка всегда является фактором риска. Легче всего будет протекать беременность при аденомиозе 1 степени.

Симптомы эндометриоза с наступлением зачатия угасают, но после родов, с первой менструацией, они вернутся вновь. Если беременность, несмотря на диагноз, наступила — ее нужно сохранять. Иначе аборт может стать причиной рецидива болезни, и в дальнейшем она примет более тяжелое течение. Нередко женщина сталкивается с угрозой выкидыша.

Тем не менее беременность может благоприятно отразиться на течении заболевания, так как, по сути, она вызывает в организме физиологическую менопаузу — отсутствие месячных. В свою очередь, это угнетает патологический процесс распространения очагов внутреннего эндометриоза. То есть болезнь временно не прогрессирует.

Аденомиоз — это серьезное заболевание, которое поддается терапии, если она начата своевременно. Но лечить его нужно до предполагаемого зачатия, чтобы не осложнить течение беременности и не вызвать послеродовые осложнения. На ранней стадии вылечить аденомиоз несложно, и, главное, — он не сможет повлиять на репродуктивную функцию женщины.


Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Добрый день. Такое заболевание, как аденомиоз, как правило, становится причиной бесплодия: эндометрий, который должен находиться в полости матки, проникает вглубь мышечной ткани. А изменение мышечного слоя матки приводит к тому, что эмбрион просто не может закрепиться на измененном участке ткани. Это один из главных факторов, который может привести к бесплодию и может поставить под угрозу протекание беременности.

Наиболее частые осложнения при беременности и родах у женщин, больных аденомиозом следующие:

  • невынашивание беременности (риск выкидыша или преждевременных родов);
  • патологии плаценты;
  • аномалии родовой деятельности, а в послеродовом периоде — маточные кровотечения.

При аденомиозе воспаляется мышечный слой матки, нарушается транспортная функция маточных труб, происходят изменения в гормональной сфере, что может привести к прерыванию беременности. Как правило, если женщине удается забеременеть, ее состояние частично улучшается, отмечается регрессия процесса. Беременность – это естественная физиологическая менопауза, при которой кардинально перестраивается гормональный фон и скорость развития очагов заболевания заметно снижается. При этом состояние матки может существенно улучшится. В практике встречаются случаи полного излечения аденомиоза после родов.


Однако после 40 лет, повышается риск развития осложнений при беременности даже у здоровых женщин. Поэтому протекание беременности в данном случае будет во многом зависеть не только от степени поражения, так и наличия других заболеваний половой системы женщины.

При выявлении аденомиоза у беременной женщины за ней устанавливается медицинский контроль: беременность и роды могут протекать без особых осложнений, но в тоже время есть риск, что заболевание вспыхнет с новой силой. В этом случае проводится терапия, стабилизирующая состояние беременной женщины. Лечение проводится по стандартной схеме: назначается гормональная и противовоспалительная терапия.

Наиболее опасный – первый триместр, в этот период чаще всего возникает угроза беременности. Если этот срок проходит без осложнений, то, скорее всего, до родов здоровью матери и ребенка ничто угрожать не будет. У многих женщин с данным заболеванием роды проходят благополучно, однако во время родов есть риск разрыва органов, пораженных эндометриозом (разрыв матки при родах), а также возникновение маточных кровотечений после родов.

Следует помнить, что прерывание беременности (как искусственное, так и самопроизвольное) приводит к обострению аденомиоза и ускоренному развитию патологического процесса.
этому при аденомиозе рекомендуется сохранение беременности. Активизация процесса после родов возможна, однако она будет ниже, чем в случае аборта. Каким будет исход данной беременности, с учетом заболевания и возраста мамы, сложно сказать. Принимать решение — соглашаться на роды или нет, нужно учитывая рекомендации вашего лечащего врача, который изучил общее состояние женщины и степень развития паталогического процесса.

www.domotvetov.ru

Аденомиоз матки и беременность: причины, основные симптомы и методы лечения

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Аденомиоз матки – это опасная патология, которая при неправильном лечении может перерастать в рак или бесплодие. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются женщины, которые когда-либо делали аборты, пользовались внутриматочными контрацептивами. Также в группу риска входят:

  • профессиональные спортсменки, у которых чрезмерные физические нагрузки;
  • женщины, у которых отсутствует половая жизнь;
  • ранее рожавшие представительницы прекрасного пола, особенно те, у кого были не естественные роды, а путем хирургического вмешательства;
  • женщины, у которых есть гормональные болезни и наследственная предрасположенность к эндометриозу;
  • частое пребывание на солнце или в солярии тоже может спровоцировать аденомиоз;
  • хирургические вмешательства в матку – прямое следствие к аденомиозу.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Как понять, что у вас аденомиоз? У этой патологии достаточно серьезные симптомы, которые вы точно не пропустите. Среди них:

  • очень болезненная менструация;
  • месячные очень обильные – женщинам приходится менять прокладки чуть ли не каждый час;
  • за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после них женщина обнаруживает у себя на белье темно-коричневую мазню;
  • во время полового акта женщина испытывает боль.

При наличии у себя одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он в ходе осмотра подтвердил ваши опасения или опровергнул. Если аденомиоз у вас есть, то матка будет увеличена в размере. Теперь главное — выяснить, на какой стадии своего развития находится заболевание:

  • первой – когда эндометрий проникает только в промежуточный слой, находящийся между внутренней оболочкой матки и мышечной тканью;
  • второй — когда эндометрий проник уже в мышечный слой, но еще не полностью его одолел, а только наполовину;
  • третей – когда мышечный слой поражен эндометрием практически полностью;
  • четвертый – когда эндометрий уже прошел в брюшную полость.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Если вам диагностируют третью или четвертую стадию аденомиоза, то шансов забеременеть, в каком бы возрасте вы ни находились, у вас мало. А вот первую и вторую стадию можно излечить даже без помощи хирургического вмешательства, применяя только физиотерапию и специальные гормональные препараты.

Кроме стадии аденомиоза, врач определит и тип болезни. Их бывает всего три:

  1. Диффузный аденомиоз, при котором эндометрий равномерно разрастается по всему внутреннему слою матки.
  2. Очаговый – когда видны только четкие очаги прироста эндометрия к матке.
  3. Узловой – когда эндометрий приобретает объемы опухолей.

Для тех, кого волнует вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, отметим, что наступление беременности при аденомиозе возможно только в том случае, если у женщины диффузный тип болезни. Однако многие представительницы прекрасного пола, которым диагностируют эндометриоз, воспринимают болезнь, как приговор, что они никогда не смогут родить ребенка. Большая доля правды в этом есть, потому что при аденомиозе часто отсутствует овуляция, а если она происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может благополучно прикрепиться к стенке матки, чтобы начала развиваться беременность. Здесь есть небольшой парадокс – иногда именно беременность лечит аденомиоз. Ведь в этом случае эндометрий никак не развивается, потому что не отслаивается.


Аденомиоз и беременность после 40 лет

Согласно многочисленным отзывам женщин, у которых аденомиоз, от беременности их врачи не отговаривали при осмотре, а наоборот, утверждали, что таким образом можно излечиться от недуга. Однако стоит отметить, что беременность при аденомиозе у женщин после 40 не наступает. Объяснений этому можно найти множество, но главное состоит в изменениях гормонального фона в связи с приближающимся климаксом.

Аденомиоз и беременность: риски и опасности

Женщина с эндометриозом, забеременев, рискует здоровьем. Ведь у нее риск выкидыша или преждевременных родов возрастает в несколько раз, по сравнению с другими женщинами, у которых нет такой серьезной патологии. Практически вся беременность у пациентки с аденомиозом пройдет под строгим соблюдением врачей.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Роды могут пройти благополучно, гораздо сложнее будет послеродовой период, когда открывается маточное кровотечение, остановить которое иногда представляется только путем удаления матки. Тем не менее, нужно учитывать, что каждый случай индивидуален – у одной женщины все проходит без проблем, а у другой все неприятности дадут о себе знать сразу же. В случае наличия у себя аденомиоза нужно просто очень внимательно относиться к своему состоянию и выполнять все предписания врача.

Видео: «Аденомиоз – надо ли лечить?»

В этом видео молодой врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин рассказывает о болезни аденомиоз, которая может возникнуть у всех женщин в любом возрасте. Отдельно он акцентирует внимание на способах лечения этого недуга и объясняет, почему беременность может стать единственным способом лечения диффузного аденомиоза. Отметим, что многие современные врачи такую точку зрения не разделяют. Однако женщинам, мечтающим испытать радость долгожданного материнства, будет полезно услышать мнение профессионала, чтобы не падать духом и продолжать пытаться родить здорового и крепкого малыша без рисков для своей жизни.

beremennuyu.ru

Аденомиоз матки симптомы

Наиболее распространенный симтом — боли, появляющиеся или усиливающиеся в предменструальные дни, во время менструации. При поражении матки могут быть обильные менструации, кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Аденомиоз матки может протекать и без симптомов, в таком случае данную патологию выявляют при обращении пациенток в клинику с вопросом о том, что никак не могут зачать ребенка.

Аденомиоз матки и беременность

Есть ли шансы выносить и родить здорового ребенка? Аденомиоз матки часто сопровождается бесплодием. Бесплодие ставиться в случае, если беременность не наступила в течение одного или более года при регулярной половой жизни. При аденомиозе матки невозможна имплантация плодного яйца в слизистую матки, происходит гибель яйцеклетки.

При аденомиозе матки отмечают спаечный процесс, который и ведет к бесплодию. Возникает нарушение проходимости маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При аденомиозе матки может происходить и отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменение свойств самой слизистой оболочки матки.

При установлении диагноза аденомиоза матки назначается терапия гестагенами, на фоне приема которых может наступить беременность. Эта группа препаратов не должна быть отменена, их необходимо принимать и далее, чтобы обеспечить необходимую гормональную поддержку. Известно, что данное заболевание характеризуется наличием гормональных нарушений, поэтому первый триместр беременности является наиболее ответственным. Как правило, гормоны беременная должна принимать до 14 недели. Но эта необходимо контролировать с учетом результатов анализа крови на содержание прогестерона. На основании полученных результатов обследования решается вопрос об отмене гестагенов или продолжении терапии. Были проведены многочисленные исследования, по данным которых не получено сведений об отрицательном влиянии на плод гормонов, в частности, дидрогестерона. Этот препарат получил широкое распространение в акушерской практике и способствует созданию оптимальных условий для прогрессирования беременности.

Самым частым осложнением беременности при аденомиозе является угроза ее прерывания. Такая ситуация требует проведения профилактических курсов с целью не допустить развития клиники угрозы. Назначают препараты из группы спазмолитиков, седативных, успокоительных средств, улучшающих обменные процессы.

Аденомиоз матки

Причины аденомиоза матки

Аденомиоз матки объясняется генетической предрасположенностью. Существует теория гормонального развития заболевания, по которой происходит нарушение содержания и соотношения гормонов в организме женщины. Другая теория возникновения аденомиоза матки — имплантационная, согласно которой отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине, создают «почву» для развития недуга. Наиболее важные — негативные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, неправильного питания, различных заболеваний негинекологического характера.

Диагностика аденомиоза матки

Заподозрить наличие аденомиоза матки можно у женщин с бесплодием и при наличие определенных факторов: длительно существующего болевого синдрома, при безуспешном лечении воспалительных процессов в придатках матки, при внутриматочных вмешательствах, при мажущих кровянистых выделениях из половых путей; при болях, возникающих при половых контактах, болезненности при осмотре на гинекологическом кресле; признаках спаечного процесса в малом тазу, болезненности связок матки.

УЗИ — основной метод диагностики, который позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки, размеры, структуру кистозных образований в яичниках. Следующим важным этапом обследования являются методы оценки проходимости маточных труб. Например наличие очагов воспаления в маточной стенке можно выявить при помощи ренгеновского снимка матки. По снимку оцениваются размеры матки, степень распространения процесса.

На сегодняшний день стандартом диагностики различных форм бесплодия, в том числе и формы бесплодия, возникающей из-за аденомиоза матки, остаются эндоскопические операции (лапароскопия). При операции в брюшную полость вводят «инструменты» через отверстия в брюшной стенке. При помощи такого обследования можно определить состояние маточных труб, наличие спаек, очагов аденомиоза матки.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки производится хирургической коррекцией, физиотерапевтическими методами, гормональной терапией. В последние десятилетия гормональные препараты преобладают в медикаментозной терапии аденомиоза матки. Они временно прекращают менструации, подавляют работу яичников. Создают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов аденомиоза матки. Гормональные препараты последнего поколения обладают минимум побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Лечение такими гормональными препаратами используется как первый этап лечения перед хирургическим вмешательством. В лечении и профилактике прогрессирования не тяжелых форм аденомиоза матки используются и оральные гормональные контрацептивы.

Наибольший эффект может быть получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения — лапароскопии, в ходе операции удаляются эндометриодные очаги. Гормоны при этом могут быть использованы как предоперационная подготовка, в течение 3-6 месяцев после операции в качестве профилактической меры против появления симптоматики аденомиоза матки.

krasgmu.net

Аденомиоз – приговор для  беременности?

можно ли забеременеть при аденомиозеАденомиоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Согласно данным МОЗ, подобная патология встречается у каждой третьей женщины в мире, причем заболевание может протекать на первых этапах бессимптомно, а сама пациентка может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Аденомиоз может как представлять угрозу для женского здоровья, так и не требовать серьезного лечения.

Определение

Под аденомиозом врачи подразумевают разрастание клеток эндометрия внутреннего слоя матки за ее предел, что приводит к осложнению множества естественных физиологических процессов.

Заболевание относится к полиморфным аномалиям, способно затрагивать не только область половых органов, но, выйдя за их пределы, поразить кишечник.

К сожалению, до сих пор точные причины возникновения заболевания не выявлены, однако факторами риска являются:

  • разнообразные мочеполовые инфекции;
  • операции на матке;
  • травмы при родах;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность.

Классификация

можно ли забеременеть при аденомиозеСуществует две основных классификации патологии. По месту локализации он бывает  генитальный, который поражает поверхность внутренних или внешних половых органов, и экстрагенитальный, поражающие другие органы и системы. Генитальная форма различается по типу:

  1. Внутрений – поражающий матку, перешеек и внутриматочные отделы фаллопиевых труб.
  2. Наружный: внутрибрюшинная (располагается на яичниках, участках брюшины покрывающей углубления малого таза, маточные трубы), внебрюшинная (на влагалище, влагалищной стенке шейки матки, наружные половые органы).

Так же выделяют три степени патологии:

  1. Легкая – на яичниках и отделах брюшины малого таза находятся единичные очаги патологии, спаечный процесс отсутствует.
  2. Средняя – на поверхности яичников появляются мелкие кисты с коричневым содержимым, так же появляются очаги на кишечнике.
  3. Тяжелые – кисты в яичниках достигают более 2 см., патологические участки на маточных трубах и брюшине завращаются спайками.

Аденомиоз при планировании беременности

можно ли забеременеть при аденомиозеПочти все гинекологи считают, что прямой негативной связи между аденомиозом и зачатием нет.

Большое количество женщин с подобным диагнозом с легкостью беременеют, рожают здоровых детей. Если на этапе планирования беременности был поставлен подобный диагноз, дальнейшая беременность должна наступить после проведения соответствующего лечения под контролем врача.

Можно ли забеременеть

Предугадать, станет ли заболевание причиной отсутствия беременности сложно, однако исключать данной ситуации нельзя. Довольно часто бесплодие и невынашивание обусловлено внутренним аденомиозом, это объясняется следующими факторами:

  • из-за нарушения сократительных функций маточных труб яйцеклетка не проникает в тело матки;
  • из-за гормонального сбоя не происходит овуляция;
  • аутоиммунный ответ женского организма не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки;
  • постоянные боли мешают нормальной половой жизни;
  • ранние выкидыши из-за повышенной сократительной функции матки.

Когда возможно

можно ли забеременеть при аденомиозеПри правильной и своевременной терапии  беременность при аденомиозе возможна, особенно если заболевание наблюдается у пациентки не более 4 лет, в 90% случаев результат положительный.

Первая и вторая стадия заболевания имеют самые высокие шансы на выздоровление, как следствие — наступления беременности. Для терапии обычно применяются оральные контрацептивы, поливитамины и иммуномодуляторы. Однако так как заболевание может вернуться, из-за любых гормональных нарушений необходим постоянный врачебный контроль.

На третьей стадии добиться полного излечения практически невозможно, и более чем в 95% случае врач диагностирует стойкое бесплодие. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство для иссечения пораженных участков матки. Если патология поразила матку и яичники полностью, то они удаляются.

Вероятные осложнения

можно ли забеременеть при аденомиозеАденомиоз может стать причиной не только нормального оплодотворения и имплантации зародыша, но и причиной ранних выкидышей. Из-за тонуса матки у женщины происходит самопроизвольный аборт, поэтому женщинам рекомендуется много времени находиться «на сохранении» в стационаре.

В зависимости от степени патологии рассматривается и метод родоразрешения. Если у женщины была диагностирована узловатая форма легкой или средней тяжести, то она будет допущена к естественным родам. В случае диффузной формы рекомендуется проведение кесарево сечения.

Опасные моменты

Самым опасным фактором для беременной с аденомиозом является самопроизвольный аборт на раннем сроке. Поэтому важна ранняя постановка женщины на учет, последующий контроль со стороны врача.

Проведение аборта при патологии не рекомендуется, так как это может стать причиной усугубления заболевания и последующего невынашивания плода.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Чаще всего заболевания выявляется у женщин 30-45 лет, однако после 40 лет наличие подобного заболевания усложняет наступление беременности еще больше.

Риски

можно ли забеременеть при аденомиозеУ сорокалетних женщин риск неблагополучного зачатия увеличивается  из-за ослабления мышц матки, гормональных изменений и старения организма в целом. Ткани матки, утратившие способность растягиваться и сокращаться, способны расти только до определенного этапа, насколько позволяют пораженные клетки.

Как только клетки теряют регенеративные функции, происходит либо самопроизвольный аборт, либо разрыв матки. Если это произошло, то экстренная помощь нужна и матери и ребенку, иначе это может закончиться летально для обоих.

Прогноз

При соблюдении всех врачебных рекомендаций около 80% беременностей, при заболевании 1 и 2 степени, заканчиваются рождением здоровых детей. Сохранность детородных способностей у матери также отмечается, и только для 3% рожениц после родов удаляют матку.

Что делать при установлении диагноза

можно ли забеременеть при аденомиозеАденомиоз – не является приговором  для материнства. При условии своевременной терапии, после проведения лечения, шансы забеременеть достаточно велики.

После наступления беременности женщина должна с четкостью соблюдать все врачебные рекомендации.

Одним из основных факторов женского здоровья и наступления беременности являются регулярные посещения гинеколога – не реже раза в год. Если аденомиоз обнаружен на ранних стадиях, диагноз не становится причиной женского бесплодия, а после комплексного лечения желательная беременность наступит.

formama.online

Что такое аденомиоз матки?

Чтобы говорить о совместимости заболевания с беременностью, необходимо понять суть развития и механизм происхождения патологического состояния. Аденомиоз – эндометриоз (внутренний) тела матки. Развивается заболевание по типу наружного эндометриоза, когда обнаружение клеток эндометрия происходит в несвойственных для них местах.

аденомиоз схема

Детородный орган имеет слоистую структуру. Самым верхним слоем выступает периметрий, граничащий с брюшиной. За ним идет миометрий, выполняющий сократительную функцию. Завершающий слой – эндометрий – выполняет роль почвы для эмбриона. Внутренний слой слизистой оболочки матки подвергается ежемесячному обновлению. Миометрий, в свою очередь, обеспечивает равномерность и своевременность его отторжения. Формирование аденомиоза начинается в том момент, когда под влиянием определенных факторов эндометрий разрастается в мышечный слой органа. Предпосылками к появлению внутреннего эндометриоза являются воспалительные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, применение внутриматочных контрацептивов, гормональные и обменные нарушения.

Гинекология выделяет три вида патологического процесса:

  1. очаговая форма – имеются отдельные включения эндометрия в миометрие, повреждена часть мышечного слоя;
  2. диффузная форма – эндометрий образует подобие карманов на всем протяжении мышечного слоя, стремясь к формированию свища;
  3. узловая форма – слизистая прорастает в мышечный слой, образуя узлы без капсулы.

По тяжести заболевания очаговый, узловой и диффузный аденомиоз делится на четыре стадии: от поражения участков мышечных стенок органа до проникновения эндометрия на серозную оболочку и в брюшину.

Симптомы и диагностика

В соответствии с формой и стадией заболевания симптомы аденомиоза могут иметь яркую клиническую картину или вовсе себя не проявлять. Обычно пациентки жалуются на следующие признаки:

  • прорывные кровотечения, мазня между менструациями, а месячные при аденомиозе долгие;
  • длительный предменструальный синдром;
  • тянущие ощущения в малом тазу не только во время месячных, боль может сохраняться в течение всего цикла;
  • дискомфорт при половом контакте.

Остальная клиническая картина определяется во время диагностики. Для постановки диагноза выполняется сбор акушерского анамнеза, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также дополнительные инструментальные манипуляции на усмотрение врача.

  • УЗИ – исследование полости детородного органа посредством ультразвука. Безболезненная, быстрая манипуляция, не требующая дополнительной подготовки. Может показать увеличение матки, присутствие в слоях гиперэхогенных включений с ровным контуром (признак очаговой формы).
  • Гистероскопия – малотравматичное исследование, позволяющее оценить состояние матки изнутри. Может показать не только присутствие внутреннего эндометриоза (аденомиоза), но и определить его форму.
  • Лапароскопия – диагностическая манипуляция, которая может перейти в лечебную, выполняется под наркозом. Процедура позволяет визуально оценить стадию аденомиоза, эндометриозную локализацию и форму.
  • Биопсия – исследование, позволяющее досконально изучить стадию и форму заболевания. Если будет обнаружен диффузный аденомиоз 4 стадии, то матку удаляют.

В ряде случаев пациенткам назначается гистеросальпингография в качестве дополнительного обследования. Процедура информативно показывает состояние фаллопиевых труб (проходимы или нет), которые могут вовлекаться в процесс образования генитального эндометриоза.

у девушки болит низ живота

Если при менструации боль появляется каждый раз и сохраняется длительно, а кровотечения имеют большой объем, необходимо хотя бы сделать УЗИ, которое может обнаружить зачатки аденомиоза.

Можно ли забеременеть с аденомиозом матки?

Понятия аденомиоз и бесплодие часто употребляются вместе. Действительно, при этом заболевании нарушается функционирование репродуктивных органов. Шансов на зачатие мало, но они есть. Неоднократные клинические случаи доказывают, что при аденомиозе можно забеременеть. Чем меньше поражение мышечного слоя матки, тем вероятнее наступление самостоятельного зачатия.

У женщин, имеющих очаговый аденомиоз 1 степени, беременность может наступить в естественном цикле, если нет других проблем со здоровьем. Если предварительно обратиться к врачу и провести лечение, то вероятность положительного результата можно увеличить. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе в тот момент, когда приходит становиться на учет по беременности.

стадии аденомиоза

Распространение эндометрия на большие площади или диффузный аденомиоз практически не оставляют надежды на самостоятельное зачатие и вот, почему:

  • проникновение слизистой в мышечный слой матки формирует нарушение сократительной функции, а также вызывает сбои в работе соседних органов;
  • распространение болезни на маточные трубы вызывает их обратную перистальтику и сужение просвета;
  • патологические изменения гормонального фона становятся причиной отсутствия овуляции и вызывают неправильный рост эндометрия (гипоплазию или гиперплазию);
  • измененная иммунная система воспринимает сперматозоиды и плодное яйцо чужеродными объектами, отторгая их;
  • аденомиоз нередко сопровождается такими заболеваниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома, воспаление;
  • болезненные ощущения, являющиеся симптомом патологии, не позволяют вести регулярную половую жизнь.

Если возникают проблемы с зачатием, и самостоятельная беременность не наступает более полугода при регулярной половой жизни, необходимо обследоваться. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в малом тазу, длительные кровотечения – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Беременность при аденомиозе

У пациенток с незначительным поражением мышечного слоя матки без гормональных отклонений беременность при аденомиозе наступить может. Но даже если зачатие произошло, выдыхать и расслабляться пока еще рано. Внутренний эндометриоз – аденомиоз матки – заболевание коварное, способное вызвать различные патологии у беременных женщин и даже спровоцировать выкидыш. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны находиться под наблюдением гинекологов в течение всего гестационного периода.

При беременности (на любом сроке) аденомиоз вызывает повышенную сократительность детородного органа. Из-за поражения мышечного слоя происходит утолщение отдельных участков, что грозит отторжением плодного яйца, а во 2-3 триместре может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

В силу гормональных нарушений при эндометриозе матки яичники поставляют недостаточное количество прогестерона, что является отправной точкой для развития гипертонуса. Если не применить поддерживающую терапию, то беременность может прерваться. У женщин с аденомиозом во время вынашивания сохраняется риск гипоксии плода. Если зародыш прикрепляется в том месте, где локализован очаг болезни, кровообращение нарушается.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Существует мнение, что беременность – это своеобразный способ лечения аденомиоза матки. С наступлением зачатия у пациентки прекращается менструация и консервируется овуляторная функция яичников. Менструация перестает приходить ежемесячно и для детородного органа создается искусственное ощущение климакса.

Очаги эндометрия не только перестают функционировать, но и уменьшаются в размере. Известны случаи, когда беременность и последующее длительное грудное вскармливание с отсутствием месячных приводили к выздоровлению.

Лечение аденомиоза матки

Терапевтические методы при эндометриозе матки выбираются индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст, степень распространения болезни и ее форму, а также конечную цель женщины. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов для повышения иммунитета, БАДов и гормонов.

  • Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и инъекции Прогестерона назначаются пациенткам, не планирующим беременность. Эти препараты поставляют в организм гормон, вырабатываемый во второй фазе менструального цикла, подавляющий рост эндометрия. Лечение начинается с 5 дня от последних месячных и при адекватной реакции организма может проводиться длительно.
  • Ярина, Жанин, Диане 35, Силуэт и другие оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью используются в течение 3-6 месяцев. Препараты могут назначаться для непрерывного употребления или по стандартной схеме – зависит от степени распространения болезни. Предпочтительны для молодых женщин, планирующих беременность.
  • Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо, Визанна при эндометриозе создают иллюзию искусственного климакса. Средняя продолжительность лечения составляет полгода. Такой терапевтический метод является самым дорогостоящим, но он имеет хорошие прогнозы. Самостоятельная беременность может наступить уже в первом месяце после отмены препаратов.

Вылечить аденомиоз матки можно хирургическим путем, и лапароскопия – один из приоритетных способов. После операции пациентке рекомендуется курс гормональной терапии, что в разы увеличит шансы беременности.

Лечение травами врачи считают бесперспективным. Нетрадиционная медицина способна незначительно повлиять на гормональный фон, однако ошеломляющего эффекта ожидать не приходится. Народные рецепты предлагают применение таких трав, как боровая матка, пастушья сумка, красная щетка, шалфей и крапива. Принимая их внутрь, необходимо хорошо разбираться во влиянии каждого растения на функции половых органов, так как неправильное и бесконтрольное использование трав может усугубить аденомиоз.

ЭКО при аденомиозе

Для пациенток с аденомиозом, имеющим непроходимые трубы, предлагается применение метода вспомогательных репродуктивных технологий. Предварительно назначается лапароскопия, во время которой нефункционирующие части удаляются во избежание внематочной беременности. Перед вступлением в протокол женщине назначается гормональная терапия, предусматривающая создание иллюзии искусственного климакса для организма. Уменьшение объема очагов во время лечения повышают шансы на успешный результат.

Ребенок ЭКОСразу после выхода из климакса осуществляется симуляция овуляции и дальнейшая гормональная поддержка. При положительном результате будущая мама в течение всего срока находится под наблюдением медиков и подвергается постоянным обследованием. Поддержка препаратами на основе прогестерона отменяется не ранее, чем в середине беременности.

Аденомиоз и ЭКО тесно связаны между собой. Однако всегда учитывается тяжесть патологии. Статистика показывает, что пациентки с 1 стадией очагового эндометриоза матки лучше поддаются методике. При обширном поражении миометрия и его диффузных изменениях ЭКО не проводится, так как вероятность хорошего результата стремится к нулю.

Благодаря возможностям современной медицины, аденомиоз матки перестал быть приговором для женщин. Для того, чтобы забеременеть с этим заболеванием, нужно:

  1. обратиться к гинекологу;
  2. обследоваться;
  3. пройти лечение;
  4. при необходимости прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

myzachatie.ru

Что такое аденомиоз

Это одна из форм эндометриоза – патологии, поражающей слизистую оболочку матки. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность маточной полости, отторгается во время менструации и принимает оплодотворенную яйцеклетку. Под эндометрием расположен мышечный слой — миометрий.

Миометрий и эндометрий разделяет подслизистый слой соединительной ткани. При аденомиозе происходит нарушение целостности среднего слоя, из-за чего клетки эндометрия прорастают в миометрий, образуя постоянные очаги воспаления.

Существует несколько форм патологии:

  • очаговый – наиболее распространенная форма, когда во внутреннем мышечном слое миометрия находится один или несколько очагов воспаления;
  • узловой – характеризуется наличием множественных полостей, заполненных кровью;
  • диффузный – прорастание клеток эндометрия происходит без четкой локализации;
  • смешанный – представляет собой сочетание двух предыдущих форм.

Заболевание дифференцируется по степени тяжести:

  • при 1-й степени пораженным оказывается только подслизистый слой;
  • при 2-й степени миометрий поражен наполовину;
  • при 3-й степени мышечный слой поражен больше, чем наполовину;
  • при 4-й степени поражен весь миометрий, а иногда и окружающие ткани и органы брюшной полости.

Особенность клеток эндометрия – способность распространяться и имплантироваться на другие ткани и органы. При самой тяжелой форме очаги воспаления могут наблюдаться не только в матке, но и в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже органах пищеварительной и дыхательной системы.

Распространение эндометриальных клеток происходит через кровеносную или лимфатическую систему, реже – во время хирургических манипуляций.

Важно помнить еще про одну особенность клеток эндометрия – так же, как и на своем месте (в полости матки), при имплантации в другие органы они одинаково реагируют на циклические гормональные изменения в организме. Это обусловливает наличие очагов воспаления, кисты и кровотечения, спаечные процессы на поверхности других органов.

Можно ли забеременеть при аденомиозе

Аденомиоз не считается препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка и не вызывает бесплодие, но только при относительно легкой степени (первой или второй). Например, при очаговой форме 1-й степени женщина способна легко забеременеть и выносить ребенка.

Но как и любое другое гинекологическое заболевание, аденомиоз — комплексная проблема, при которой обычно наблюдаются гормональные нарушения, спаечные процессы и другие сопутствующие патологии. Поэтому для оценки репродуктивной функции важно учитывать другие факторы.

Чем опасно такое заболевание и кто ему подвержен

Аденомиоз чаще всего встречается у женщин фертильного возраста от 27 до 30 лет. Он признан гормонозависимым, поэтому при изменениях гормонального статуса – при беременности или менопаузе — патология естественным образом редуцирует либо полностью исчезает.

Опасность заключается в поражении матки и придатков. Но нередко пациентки, которым диагностируют это заболевание, годами не подозревают о нем, без проблем беременеют и рожают.

При поверхностном прорастании эндометрия в подслизистый слой образуется несколько полостей, заполненных кровью. Другие функции репродуктивной системы – менструация, созревание фолликулов, овуляция и проход яйцеклетки через маточную трубу в матку – сохраняются.

Как диагностировать аденомиоз

Иногда патология диагностируется во время беременности, когда врач во время УЗИ обнаруживает несколько очагов или узлов во внутренних тканях матки. В большинстве случаев гинеколог не дает никаких рекомендаций по лечению, поскольку беременность сама по себе выступает фактором, способствующим ремиссии.

Причины развития патологии

Причины аденомиоза лежат в гормональной и физиологической области женского здоровья. Поскольку заболевание гормонозависимое, то среди главных причин его развития врачи называют сбои в работе яичников (например, поликистоз), бесконтрольный прием гормональных контрацептивных препаратов.

Встречаются также случаи, когда патология вызвана врожденным гормональным статусом. Например, девочки, у которых менструации наступают очень рано (до 11 лет) или слишком поздно (после 15-16 лет), более подвержены патологии, чем те, у которых менархе случилось между 12 и 14 годами.

Некоторые гинекологи связывают развитие болезни с ожирением, при котором в организме вырабатывается повышенное количество эстрогена, влияющего на эндометрий.

Другая группа факторов связана с механическими повреждениями тела матки:

  • использование ВМС (внутриматочной спирали);
  • диагностические выскабливания;
  • аборты;
  • кесарево сечение.

Во всех случаях, когда имело место хирургическое вмешательство в матку, риск развития аденомиоза возрастает, поскольку врач далеко не всегда контролирует свои действия. Он может повредить подслизистый слой и привести к прорастанию эндометрия в миометрий.

Как проявляется аденомиоз

Часто проблема протекает бессимптомно.

При более тяжелом течении аденомиоз проявляется в следующих симптомах:

  1. Длительные (7 дней и более), обильные и болезненные месячные.
  2. Мажущие выделения из влагалища за 2 дня до и через 2 дня после менструации.
  3. Боли внизу живота, появляющиеся за 2 дня до начала месячных.
  4. Характер боли – острый, часто иррадиирующий в паховую область.
  5. Дискомфорт и боль во время полового акта.
  6. Тяжелый предменструальный синдром (перепады настроения, раздражительность).

При 3 и 4 степени заболевание сопровождается спаечным процессом, который поражает фаллопиевы трубы и внутреннюю полость матки, из-за чего яйцеклетка не имеет возможности попасть в матку или прикрепиться к ее поверхности в случае оплодотворения.

Способы лечения аденомиоза при беременности и после родов

Беременность сопровождается временной менопаузой, и гормональные изменения в организме будущей матери способствуют замедлению патологического процесса.

При нормальной маточной беременности гинеколог должен тщательно обследовать пациентку с помощью трансвагинального датчика УЗИ. При обнаружении аденомиоза специалист разрабатывает индивидуальную программу терапии.

Медикаментозное лечение

При 1-2 степени болезни при беременности врач не назначает лечение аденомиоза, т.к. патологический процесс на время останавливается.

После родов, когда гормональная функция восстанавливается и начинает работать с удвоенной силой, болезнь начинает прогрессировать. Врач назначает гормонозаместительную терапию с помощью средне- и высокодозированных оральных контрацептивов.

Народные средства

Методы народной медицины, основанные на приеме отваров и настоек из лекарственных трав, вряд ли можно назвать эффективными в лечении аденомиоза. Поскольку это комплексная проблема, включающая в себя гормональный и физиологический фактор, травы и растения не смогут полностью устранить проблему, а лишь снизят симптоматику.

Народные средства для лечения аденомиоза

Но среди адептов народной медицины наиболее эффективным лекарственным растением считается Боровая матка (красная щетка). С ее помощью традиционно лечат многие гинекологические проблемы.

Самостоятельно начинать лечение проблем в женской сфере с помощью трав крайне нежелательно. Всегда консультируйтесь со своим гинекологом перед приемом любых препаратов.

Хирургическое вмешательство

Операция на матке – это крайняя мера, когда консервативная терапия не дает результатов. При беременности хирургическое вмешательство противопоказано, но после родов врач вправе назначить операцию по удалению узлов и очагов воспаления методом эндокоагуляции.

Если это тяжелая степень патологии (например, узловая форма, поразившая весь миометрий), назначают радикальную меру лечения – удаление матки (гистерэктомия). Чаще всего это происходит с женщинами после 40 лет, если болезнь прогрессирует и возрастает риск озлокачествления.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана только для облегчения симптомов и сопутствующих осложнений. Традиционные методы физиотерапии – массаж, прием лечебных ванн, санаторно-курортное лечение – направлены на улучшение общего состояния здоровья, повышение иммунитета и нормализацию гормональной функции. Но нельзя сказать, что роль физиотерапии в лечении аденомиоза велика.

В этом видео подробно рассказано о лечении аденомиоза

Послеродовая терапия

После родоразрешения пациенткам назначают гормонозаместительную терапию – прием комбинированных гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, которые искусственно контролируют рост и отторжение эндометрия.

Дозировка, схема приема и продолжительность курса определяется врачом индивидуально на основании анализов крови. Гормональные препараты как бы «консервируют» патологию, не давая ей развиваться.

Профилактические меры

Предотвратить появление и развитие аденомиоза помогут профилактические меры:

  • укрепление иммунитета;
  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • ежегодная сдача крови на женские половые гормоны.

Каждая женщина должна тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем. Важно не допускать нежелательных беременностей и абортов, т.к. хирургические манипуляции в полости матки чаще всего приводят к травматизации внутреннего слоя органа.

При предрасположенности к заболеванию рекомендуется продолжительная гормонозаместительная терапия вплоть до планирования желаемой беременности. Таким образом яичники переводятся в «спящий» режим, что не дает гормонам выйти из-под контроля, а аденомиозу – прогрессировать.

azbukarodov.ru

Здравствуйте!
Очень прошу совета по моему вопросу, т.к. каждый поход к гинекологу заканчивается стрессом и непониманием(
Вынуждена последние 2 года периодически наблюдаться, т.к. в 34 года на фоне личной травмы, аднексита, тяжелого ПМС и сильных болей на УЗИ обозначилась лейомиома по задней стенке 17 на 8 мм. Около года принимала Клайру, прекратила из-за проблем с пищеварением и нарушения биоценоза (с Клайры сходила на Тазалоке 3 месяца). Аднексит вылечили, биоценоз восстановился нормальный, ПМС почти ушел (принимаю экстракт крестоцветных овощей с ди-индол-метан и индол-3-карбинол в составе для гормонального баланса), сейчас ничего не болит, кроме осознания, что есть узел и давление возраста. На осмотре все хорошо, пока не доходит дело до УЗИ, там виден узел. Желания срочно беременеть и рожать в нервном состоянии и не совсем устроенной ситуации нашей пары, несмотря на возраст и отсутствие детей, нет, как бы ужасно из уст женщины это не звучало. Надеюсь, скоро ситуация в моей жизни стабилизируется и только тогда можно будет спокойно подумать о будущем. Врач настаивает срочно рожать, хотя узел может как увеличиться и мешать при беременностях и родах, так и исчезнуть. Смущает, что УЗИ пришлось делать в разных местах и после прекращения приема Клайры в январе в УЗИ кабинете на 11 д.ц. форма матки грушевидная, расположена обычно, границы четкие, эндометрий 7 мм, структура однородная, матка 51х36х50, по задней стенке в дне субсерозный узел 16 мм, по задней интрамурально 8 мм, заключение — аденомиоз очаговая форма, в сочетании с лейомиомой. Пробыла 9 месяцев без Клайры — на недавнем осмотре все хорошо, УЗИ пришлось сделать в другом кабинете, на 17 д.ц. размеры матки 48х45х48, миометрий не изменен, эндометрий соответствует фазе цикла 9 мм, форма матки неправильная, полость деформирована, по задней стенке фиброматозный узел диам. 19 мм, заключение — УЗ признаки лейомиомы матки. За время лечения на протяжении 2 лет размеры узелка менялись от 16 до 19 мм — зависит ли это от разного оборудования? Врач не уверен, что Гинестрил поможет, о Клайре слышать не хочет, настаивает только на беременности или подстраховывать себя травяными препаратами для гормонального баланса. Меня пугает, что даже беременность может стать угрозой роста узла, выкидыша и сложных родов. В качестве успокоительного во второй фазе назначены травки Мелилотин. Рассматривали Гинестрил как шанс избавиться от узла, но это сомнительный вариант. Может ли такой узел расти и при каких условиях? Достаточно ли мне 3 месяца пить Индол-содержащий препарат и Мелилотин или нужны гормональные контрацептивы для удержания баланса? Действительно ли срочная беременность исправит ситуацию? Заранее признательна за внимание…

www.health-ua.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector