Аденомиоз и беременность

ОБЩЕЕ

Аденомиоз или эндометриоз матки – это наиболее частая локализация эндометриоидных гетеротопий (около 80% всех случаев). Возникает в основном у женщин детородного возраста – 25–40 лет.

Аденомиоз при беременности характеризуется распространением функционирующих клеток эндометрия за пределы полости матки, в частности, в мышечный и серозный ее слои. Появление таких эндометриоидных гетеротопий сопровождается развитием воспаления, а также нарушением структуры и функции пораженных тканей.

ПРИЧИНЫ

Аденомиоз и беременность

Явные причины возникновения эндометриоза матки при беременности до сих пор до конца не выяснены. Однако в настоящее время достоверно установлен гормонозависимый генез этого заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию этой патологии могут быть различные врачебные внутриматочные манипуляции, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, некоторые гинекологические и соматические заболевания и т. д.


Причины, обуславливающие бесплодие и частую неспособность выносить беременность при аденомиозе матки также недостаточно изучены. Наиболее вероятными в этом случае являются выраженные гормональные расстройства с отсутствием овуляции, структурное изменение эндометрия и миометрия с нарушением сократительной способности матки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют четыре стадии течения аденомиоза, которые обоснованы глубиной поражения толщи матки. При первой стадии патологический процесс ограничен базальным слоем эндометрия и примерно 30% толщины миометрия. А на четвертой стадии диагностируется поражение всех слоев тела матки с частым вовлечением брюшины и смежных органов.

Очаги эндометриоза в толще матки могут располагаться диффузно, в виде очагов или узлов. Иногда встречается смешанный тип распространения эндометриоидных гетеротопий.

СИМПТОМЫ

Ведущими проявлениями аденомиоза являются обильные и длительные менструации в сочетании с болевым синдромом, локализующимся в нижней части живота и/или пояснице. Характерно появление «мажущих» кровяных выделений за два-три дня до и после менструации.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. А еще часть женщин считают «нормой» болезненные, обильные и продолжительные менструации и не обращаются к врачу.

Во время беременности проявления аденомиоза заметно уменьшаются.

ДИАГНОСТИКА


Аденомиоз и беременность

Проявления аденомиоза достаточно характерны, и заподозрить заболевание возможно уже на этапе клинического осмотра.

Для подтверждения диагноза используют различные дополнительные методы исследования. Главными из них являются: ультразвуковое сканирование органов малого таза, гистероскопия и лапароскопия. Иногда применяется гистеросальпингография и магнитно-ядерная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия аденомиоза подразумевает комплексный подход и включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.

Главным методом консервативного лечения аденомиоза является применение гормональных средств различных фармакологических групп. Выбор конкретного препарата определяется степенью распространенности патологического процесса, выраженностью симптомов, а также наличием сопутствующей патологии.

Также в комплексной терапии эндометриоза матки применяются противовоспалительные и иммуномодулирующие средства, рассасывающая терапия, физиолечение и т. д.

Хирургическое лечение у молодых пациенток проводится максимально щадяще. По возможности выполняются органосохраняющие операции, позволяющие женщине в будущем планировать беременность. После 40 лет при аденомиозе в большинстве случаев производятся радикальные оперативные вмешательства, при которых удаляется матка, часто – с придатками. Это связано с частым сочетанием аденомиоза с гиперпластическими процессами эндометрия и новообразованиями яичников, что повышает риск возникновения злокачественных процессов женских половых органов.


Самостоятельно забеременеть при эндометриозе матки достаточно непросто, а еще сложнее – выносить и своевременно родить здорового ребенка. Потому достаточно часто при этом заболевании приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное и прогрессирующее течение аденомиоза при беременности самым негативным образом влияет на детородную функцию женщины, в результате чего часто формируется первичное или вторичное бесплодие.

Если же зачатие все же произошло, патологические изменения в матке, вызванные аденомиозом, при беременности приобретают первостепенное значение.

Часто встречается при аденомиозе невынашивание беременности и различные осложнения ее течения.

Возможная патология беременности при аденомиозе:

Аденомиоз и беременность

  • Выкидыш или преждевременные роды.
  • Разрыв матки.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Неправильное положение плода к моменту родов.

ПРОФИЛАКТИКА

Главным профилактическим мероприятием эндометриоза матки является раннее выявление заболевания. Не стоит игнорировать неприятные симптомы, возникающие во время менструации или беременности.


Своевременное обращение к гинекологу с аденомиозом при беременности позволит заметно улучшить качество жизни, предупредить прогрессирование заболевания и развитие бесплодия.

pillsman.org

Лечение аденомиоза при беременности

Доказано уже, что одной из причин эндометриоза является сбой в гормональном фоне женщины (изменение в ее крови уровня эстрогена). Эту ситуацию может улучшить сама беременность, так как при ней идет гормональная перестройка организма (организм беременной получает физиологическую менопаузу с низким уровнем гормона — эстроген). При этом ткани, пораженные аденомиозом, реагируют на изменение. В некоторых случаях болезнь проходит полностью. Но это случается, все-таки, редко. Поэтому доктор вынужден проводить курс лекарственной терапии. Метилтестостерон и диетилсильбестрол, на сегодняшний день, врачи уже не применяют при лечении эндометриоза, так как при малой эффективности, они имеют множественные побочные проявления, особенно в случае беременности. Неблагоприятны они как для женщины, так и для ее не рожденного еще ребенка.

Медикаментозное лечение аденомиоза при беременности сводится к принятию некоторых препаратов, которые призваны атрофировать очаги патологического эндометрия.


Например, андрогены:

Даназол. Применение идет перорально. В большинстве случаев суточная дозировка составляет 200-800мг (зависит от клинической картины патологии и угрозы выкидыша), разносится на два – четыре приема. Стартовая доза при эндометриозе может быть назначена в количестве 400мг, впоследствии доводя ее до 800мг. Продолжительность приема — до полугода.

У данного препарата существуют неприятные побочные явления, такие как: сыпь, отечность, головные боли, увеличения выделяющих функций сальных желез и другие.

Даназол не стоит давать пациенткам, которые страдают на печеночную и сердечную недостаточность, сахарный диабет. Очень осторожно принимать при беременности (дозировка должна подбираться индивидуально и под пристальным наблюдением лечащего врача).

Или прогестагены:

Гестринон. Данный медицинский препарат применяют дважды в неделю по 2,5 мг на протяжении шести месяцев. Если пациент пропустил какой-то из приемов, лекарство необходимо выпить по возможности быстрее и продолжать принимать по начатой схеме. Если по забывчивости или в силу других обстоятельств было пропущено два и более раза – лечение прерывают, и схематичный прием препарата начинают сначала.

Предлагаемое лекарственное средство противопоказано к применению при гиперчувствительности к составляющим препарата, при тяжелой сердечной недостаточности, нарушении обменных процессов и при других заболеваниях. Очень осторожно следует принимать гестринон при беременности (только по назначению и под присмотром врача).


Не совсем приятны и побочные действия этого лекарства: головная боль, тошнота, себорея, раздражительность, кровяные выделения из матки и некоторые другие.

Дидрогестерон. Дозировка данного препарата назначается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести и клиники заболевания. Преимущественно разовая доза одного приема – 10 мг. Практикуют один – три приема в течение суток. В процессе приема данного препарата гинеколог неоднократно должен назначить маммографию (контроль состояния молочных желез).

Противопоказан данный препарат женщинам, которые имеют индивидуальную непереносимость к компонентам состава препарата, в случае тяжелой патологии печени. Осторожно следует проводить прием при тяжелой патологии почек, при сердечнососудистой недостаточности, мигрени, сахарном диабете и эпилепсии. Дидрогестерон можно использовать во время беременности, но только по предписанию врача.

Применяются и аналоги гонадолиберина, такие как: бусерилин, лейпролелин, гистрелин, нафарелин, гозерелин:

Бусерилин. Это противоопухолевое средство, по своему действию созвучно с химией рецепторных клеток передней доли гипофиза. Позволяет кратковременно увеличить количество половых гормонов в крови.

Вводится данное лекарство внутримышечно, один раз в четыре недели, дозировкой 4,2 мг. Продолжительность инъекций – от четырех до шести месяцев.


Другой способ введения лекарственного средства – интраназальное. После очистки носовых ходов, капают по 900 мкг на протяжении суток. Разовая дозировка – 150 мкг.

Препарат противопоказан к применению людей, которые страдают гиперчувствительностью к компонентам состава данного лекарственного средства, при беременности и других проявлениях.

Лейпролелин. Раствор для внутримышечной инъекции готовят непосредственно перед применением. Укол делают один раз в четыре недели дозировкой 3,5 мг. Продолжительность лечебного курса не должна превышать шесть месяцев.

Этот медики не рекомендуют к использованию больным, имеющим в своем анамнезе индивидуальную непереносимость к гонадотропин-рилизинг гормону, при маточных кровотечениях не ясной природы, почечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Какой препарат необходим конкретной пациентке, может решать только ее лечащий врач исходя из тяжести аденомиоза. Самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, гормональные препараты беременной желательно принимать до 14 недели. Проведенные исследования не выявили отрицательного воздействия гормонов на развитие плода (например, дидрогестерона). Данное лекарственное средство позволяет нормализовать гормональный фон женщины, чтобы беременность протекала без неприятных сюрпризов.


Дидрогестерон. Дозировка индивидуальна и зависит от характера и степени тяжести болезни. Применяют данный препарат один – три раза в день по 10 мг. Лекарственное средство не назначается при острой патологии печени и индивидуальной непереносимости компонентных составляющих лекарства.

В случае данного заболевания, при необходимости, практикуется и хирургическое лечение, вплоть до удаления матки, но данный метод не приемлем в случае лечения аденомиоза при беременности.

Наиболее неприятным осложнением беременности на фоне аденомиоза является угроза выкидыша или самопроизвольного аборта. В данном случае врач-гинеколог назначает пациентке комплексный курс лечения, в который входят препараты спазмолитического, седативного действия и лекарственные средства, способные улучшить процессы обмена.

Спазмолгин (спазмолитик). Препарат применяется после приема пищи. Суточная дозировка не должна превышать шести таблеток. Поэтому для деток, которым больше 15 лет и взрослым предусмотрено два – три приема по одной – две таблетки в день. Продолжительность курса – пять дней, не более. Увеличивать принимаемую дозу можно только под наблюдением доктора.

Не рекомендуется к назначению спазмолгин больным, у которых в анамнезе повышенная индивидуальная непереносимость составляющих лекарства, нарушения в системе кровообращения, печеночная и почечная недостаточность, непроходимость желудочно-кишечного тракта и еще некоторые другие противопоказания.


Успокой (седативное средство). Таблетку держат во рту до полного растворения. Применяют по одной таблетке в утреннее время на протяжении одного – двух месяцев. При повышенной нервозности и стрессах, можно принимать по одной таблетке два – три раза в день. При необходимости, после двух – трех недельного перерыва, лечебный курс можно повторить.

Единственным противопоказанием к применению препарата являетесь повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Глицин (препарат, улучшающий обменные процессы). Лекарство применяют под язык по 0,1 г. Противопоказаний при применении не выявлено.

Наиболее часто встречающимся осложнением аденомиоза в период беременности является угроза ее прерывания. Поэтому при возникновении малейшей возможности выкидыша, беременную помещают в стационар для проведения комплексного исследования и лечения.

В связи с аденомиозом и беременностью, при лечении данного заболевания широко используют и средства народной медицины. При помощи всевозможных сборов и настоев можно нормализовать менструальный цикл, обменные процесс, снизить стрессовые проявления. Но все эти отвары необходимо применять только с разрешения своего лечащего врача, и под его контролем, так как многие лекарственные средства не совместимы с приемом травяных настоев и вместо эффективного лечения, пациентка может получить обратный результат.

  • Прекрасно в этом случае работает пастушья сумка. Одним стаканом горячей воды залить столовую ложку лекарственной травы. Оставить на один час. Пить по одной столовой ложке четырежды в день за 30 минут до приема пищи.

  • Прекрасным кровь останавливаемым и противовоспалительным действием обладает и крапива. Отлично она работает и на нормализацию обмена веществ. Две столовые ложки растения залить 200 мл крутого кипятка. Настоять, остудить и процедить. Пить в течение дня небольшими порциями.
  • Столовую ложку измельченных листьев подорожника залить горячей кипяченой водой, Настаивать в течение двух часов. Полученное количество отвара поделить на четыре приема. Связывать с едой не стоит, но первый прием настоя необходимо принять натощак.
  • Сок столовой свеклы – еще одно прекрасное лекарство при аденомиозе. Пить каждый день утром по сто грамм свежевыжатого сока.

После одобрения лечащего врача, можно проводить и спринцевания. Одним из наиболее эффективных сборов при аденомиозе можно назвать настой из одинаковых пропорций таких растительных составляющих как кора дуба, календула, тысячелистник, пион, эвкалипт и омела. Настоять около часа и можно проводить процедуру спринцевания.

Но не стоит забывать, что при применении народных средств возможно полное излечение данного заболевания только на легких стадиях ее проявления. При более тяжелых стадиях, обойтись без медикаментозного лечения невозможно.

ilive.com.ua

Что это такое

Рост эндометрия осуществляется в первую фазу менструального цикла. Ближе к процессу овуляции он достигает толщины 10-12 мм. Эндометрий представляет собой несколько слоев слизистой ткани, формирующейся на внутренней поверхности матки.

Аденомиоз и беременность

Если происходит зачатие, то плодное яйцо прикрепляется в нужном месте.

Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

При наличии патологий, эндометрий проникает в мышечные ткани матки, вызывая воспалительный процесс.

Данный недуг является серьезным препятствием для прикрепления эмбриона. К характерным признакам аденомиоза относят:

Возможно ли забеременеть

В большинстве случаев, патологии эндометрия приводит к женскому бесплодию. При отсутствии лечения вероятность забеременеть значительно сокращается. Но шансы на успешное зачатие при аденомиозе матки имеются и для этого потребуется помощь квалифицированных специалистов. Лечением аденомиоза занимается гинеколог или репродуктолог.

Аденомиоз и беременность

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. Но этого мало для того, чтобы беременность начала развиваться. Плодному яйцу необходимо прикрепиться к области матки.

При аденомиозе слои эндометрия слишком скудные. Поэтому беременность срывается до первого дня задержки месячных.

Такой тип прерывания называют биохимической беременностью.

Выделяют четыре стадии заболевания. Аденомиоз матки 1 и 2 степени не требуют хирургического вмешательства и вероятность самостоятельной беременности в этом случае достаточно высока.

В противном случае, забеременеть женщина не сможет. Четвертая стадия является самой тяжелой. В этом случае очаги разрастания тканей локализуются и на других органах.

Как это сделать, способы и варианты

Прежде чем приступать к планированию материнства, пациентка должна избавиться от имеющегося заболевания. Существует несколько методов лечения. К ним относят следующее:

Аденомиоз и беременность

Начальной стадией лечебного процесса является прием оральных контрацептивов на срок от 3 месяцев до полугода.

Во время их приема работа яичников приглушается. Очаги образований начинают уменьшаться. В некоторых случаях беременность возможна на фоне отмены препаратов.

Физиопроцедуры проводятся по рекомендации лечащего врача. Они подбираются в индивидуальном порядке. Хирургическое вмешательство – это крайний способ лечения. Операция называется лапароскопией. Она осуществляется под общим наркозом. В области живота пациентки делается три прокола.

Дополнительно рекомендуется проверить проходимость фаллопиевых труб. Воспалительный процесс, возникший на фоне разрастания эндометрия, может привести к образованию спаечного процесса. Он приводит к нарушению проходимости труб. В этом случае может потребоваться операция для рассечения спаек.

Обнаружение болезни в период гестации

Если при беременности нашли аденомиоз, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках.

Аденомиоз и беременность

Первые 14 недель пациентка должна находиться под наблюдением специалистов.

Показан прием гормональных препаратов, провоцирующих увеличение слоев, выстилающих матку.

Это препятствует отторжению плода.

На сроке более 14 недель вероятность отторжения эмбриона организмом заметно снижается.

Но существует еще одна опасность. Есть вероятность образования узлов, объем которых увеличивается со временем.

Можно ли делать аборт при наличии заболевания

Абортативное вмешательство при наличии заболевания крайне нежелательно.

Оно может существенным образом усугубить имеющуюся ситуацию.

Аденомиоз и беременность

Во время аборта происходит выскабливание поверхности матки.

Это приводит к её травмированию. Вероятность повторной беременности уменьшается. Толщина эндометрия становится меньше, чем раньше.

Если аборт неизбежен, то в будущем женщину ждет продолжительное лечение.

Зачать ребенка будет проблематично. Первое время потребуется прием гормональных препаратов. Когда у женщины появится желание зачать ребенка, необходимо провести комплексное обследование.

Какие шансы при ЭКО

Поможет ли в этой ситуации ЭКО и возможна ли данная процедура после лечения аденомиоза матки?

К самым распространенным методам лечения бесплодия относят процедуру искусственного оплодотворения.

Аденомиоз и беременность

Она осуществляется тогда, когда оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях невозможно.

При разрастании слоев эндометрия проблема кроется в имплантации эмбриона. На процесс зачатия заболевание никак не влияет.

Исключение могут составлять те ситуации, в которых болезнь вызывает гормональные нарушения.

В результате этого может возникать ановуляторный синдром. Яйцеклетка не покидает пределы фолликула. Соответственно, зачатие не сможет состояться. Но даже в этом случае, прежде чем проводить ЭКО, необходимо восстановить функцию эндометрия.

Вероятность развития бесплодия

У многих женщин возникает вопрос — беременеют ли с аденомиозом? Вероятность забеременеть при наличии аденомиоза составляет примерно 40%. По мере развития заболевания, шансы на успешное зачатие снижаются.

В некоторых случаях аденомиоз может привести к абсолютному бесплодию. Это касается тех ситуаций, когда очагов поражения становится слишком много.

Каждая женщина в силах застраховать себя от возникновения данного заболевания. К причинам его возникновения относят гормональные нарушения, злоупотребление абортами или неправильный образ жизни.

Чтобы предотвратить образование аденомиоза женщине следует следить за своим питанием, и регулярно посещать женскую консультацию. Также очень важно осуществлять регулярную гигиену половых органов и следить за чистотой сексуальных контактов.

beautyladi.ru

Аденомиоз матки и беременность: причины, основные симптомы и методы лечения

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз матки – это опасная патология, которая при неправильном лечении может перерастать в рак или бесплодие. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются женщины, которые когда-либо делали аборты, пользовались внутриматочными контрацептивами. Также в группу риска входят:

  • профессиональные спортсменки, у которых чрезмерные физические нагрузки;
  • женщины, у которых отсутствует половая жизнь;
  • ранее рожавшие представительницы прекрасного пола, особенно те, у кого были не естественные роды, а путем хирургического вмешательства;
  • женщины, у которых есть гормональные болезни и наследственная предрасположенность к эндометриозу;
  • частое пребывание на солнце или в солярии тоже может спровоцировать аденомиоз;
  • хирургические вмешательства в матку – прямое следствие к аденомиозу.

Аденомиоз и беременность

Как понять, что у вас аденомиоз? У этой патологии достаточно серьезные симптомы, которые вы точно не пропустите. Среди них:

  • очень болезненная менструация;
  • месячные очень обильные – женщинам приходится менять прокладки чуть ли не каждый час;
  • за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после них женщина обнаруживает у себя на белье темно-коричневую мазню;
  • во время полового акта женщина испытывает боль.

При наличии у себя одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он в ходе осмотра подтвердил ваши опасения или опровергнул. Если аденомиоз у вас есть, то матка будет увеличена в размере. Теперь главное — выяснить, на какой стадии своего развития находится заболевание:

  • первой – когда эндометрий проникает только в промежуточный слой, находящийся между внутренней оболочкой матки и мышечной тканью;
  • второй — когда эндометрий проник уже в мышечный слой, но еще не полностью его одолел, а только наполовину;
  • третей – когда мышечный слой поражен эндометрием практически полностью;
  • четвертый – когда эндометрий уже прошел в брюшную полость.

Аденомиоз и беременность

Если вам диагностируют третью или четвертую стадию аденомиоза, то шансов забеременеть, в каком бы возрасте вы ни находились, у вас мало. А вот первую и вторую стадию можно излечить даже без помощи хирургического вмешательства, применяя только физиотерапию и специальные гормональные препараты.

Кроме стадии аденомиоза, врач определит и тип болезни. Их бывает всего три:

  1. Диффузный аденомиоз, при котором эндометрий равномерно разрастается по всему внутреннему слою матки.
  2. Очаговый – когда видны только четкие очаги прироста эндометрия к матке.
  3. Узловой – когда эндометрий приобретает объемы опухолей.

Для тех, кого волнует вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, отметим, что наступление беременности при аденомиозе возможно только в том случае, если у женщины диффузный тип болезни. Однако многие представительницы прекрасного пола, которым диагностируют эндометриоз, воспринимают болезнь, как приговор, что они никогда не смогут родить ребенка. Большая доля правды в этом есть, потому что при аденомиозе часто отсутствует овуляция, а если она происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может благополучно прикрепиться к стенке матки, чтобы начала развиваться беременность. Здесь есть небольшой парадокс – иногда именно беременность лечит аденомиоз. Ведь в этом случае эндометрий никак не развивается, потому что не отслаивается.

Аденомиоз и беременность

Согласно многочисленным отзывам женщин, у которых аденомиоз, от беременности их врачи не отговаривали при осмотре, а наоборот, утверждали, что таким образом можно излечиться от недуга. Однако стоит отметить, что беременность при аденомиозе у женщин после 40 не наступает. Объяснений этому можно найти множество, но главное состоит в изменениях гормонального фона в связи с приближающимся климаксом.

Аденомиоз и беременность: риски и опасности

Женщина с эндометриозом, забеременев, рискует здоровьем. Ведь у нее риск выкидыша или преждевременных родов возрастает в несколько раз, по сравнению с другими женщинами, у которых нет такой серьезной патологии. Практически вся беременность у пациентки с аденомиозом пройдет под строгим соблюдением врачей.

Аденомиоз и беременность

Роды могут пройти благополучно, гораздо сложнее будет послеродовой период, когда открывается маточное кровотечение, остановить которое иногда представляется только путем удаления матки. Тем не менее, нужно учитывать, что каждый случай индивидуален – у одной женщины все проходит без проблем, а у другой все неприятности дадут о себе знать сразу же. В случае наличия у себя аденомиоза нужно просто очень внимательно относиться к своему состоянию и выполнять все предписания врача.

Видео: «Аденомиоз – надо ли лечить?»

В этом видео молодой врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин рассказывает о болезни аденомиоз, которая может возникнуть у всех женщин в любом возрасте. Отдельно он акцентирует внимание на способах лечения этого недуга и объясняет, почему беременность может стать единственным способом лечения диффузного аденомиоза. Отметим, что многие современные врачи такую точку зрения не разделяют. Однако женщинам, мечтающим испытать радость долгожданного материнства, будет полезно услышать мнение профессионала, чтобы не падать духом и продолжать пытаться родить здорового и крепкого малыша без рисков для своей жизни.

beremennuyu.ru

Механизм развития и причины появления

В норме у каждой женщины раз в месяц проходит менструация, во время которой поверхностный слой эндометрия матки отторгается и выходит. Это физиологическое состояние, оно сопровождается кровянистыми выделениями и умеренными болезненными ощущениями. Слой эндометрия отделен от тканей матки разделительным слоем. При патологическом прорастании его в ткани матки происходит их утолщение. В репродуктивном органе возникают очаговые или обширные поражения в виде узлов. Причины их развития:

  • наследственность;
  • роды;
  • аборты;
  • операции матки;
  • хронический эндометрит.

Патологию могут вызвать хроническое переутомление, снижение иммунитета, постоянные стрессы. При патологических изменениях тело матки становится рыхлым, а беременность при аденомиозе матки может наступить после проведенного лечения в 35–65% случаев. Положительный исход возможен при своевременном начале лечения, иначе заболевание приводит к бесплодию. Даже если удастся забеременеть с этой болезнью, то выносить ребенка очень сложно.

Аденомиоз матки

Влияние болезни на беременность

Такой диагноз раньше ставился женщинам в возрасте 45–50 лет и старше, поэтому проблема влияния заболевания на беременность не была актуальной. В последние годы недуг помолодел, и при таком вердикте женщины интересуются вопросом о том, как забеременеть при аденомиозе.

Нужно отметить, что само заболевание не всегда приводит к бесплодию, хотя зачастую эндометриоз сопровождается иными болезнями (миома, аднексит, кисты), которые влияют на вынашивание беременности.

Нередко болезнь проходит без явных симптомов. Основными проявлениями заболевания являются обильные кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Особенно нужно обращать внимание на цвет выделений: если они коричневого цвета или появляются в период между менструациями, то есть повод обратиться к гинекологу.

Аденомиоз матки и беременность почти несовместимы. Во время заболевания происходят патологические нарушения в структуре тканей матки, они становятся рыхлыми. На вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, нет однозначного ответа. Дело в том, что организм каждой представительницы прекрасного пола индивидуален и имеет свой гормональный фон и иммунитет. Кроме того, есть зависимость от площади поражения и глубины прорастания эндометрия. Зарегистрированы случаи самостоятельного зачатия при этом заболевании, проявляющемся в виде небольших узелков.

Часто наблюдается сочетанная патология — эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями, при патологии нарушается менструальный цикл или не наступает овуляция. Эти причины объясняют, почему зачатие на фоне заболевания наступает очень редко.

Беременность при аденомиозе матки без соответствующего лечения может не наступить из-за неспособности эмбриона закрепиться в полости матки. Для своевременного лечения нужно провести дифференциальную диагностику, во время которой подтвердится этот диагноз.

Дифференциальная диагностикак

Перед тем как планировать беременность, женщине нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полностью обследование и, если нужно, лечение. Для этого надо посетить гинеколога и сделать соответствующие анализы, пройти УЗИ, чтобы определить наличие, площадь и глубину поражения тела матки.

Дальнейшее лечение заболевания предполагает прием средств, направленных на коррекцию гормонального фона и менструального цикла.

При аденомиозе велика вероятность развития беременности вне матки. Поэтому при первых признаках беременности нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Он с помощью УЗИ проверит, где именно развивается плод, и нет ли внематочной беременности.

Течение беременности при аденомиозе

Аденомиоз при беременности создает проблемы при вынашивании ребенка. Это связано с изменением гормонального фона беременной женщины, а именно с повышением уровня прогестерона. Он поднимает тонус матки, что создает угрозу преждевременных родов или выкидыша. Такое состояние наблюдается на протяжении всего периода беременности, поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога, посещать его каждую неделю, а при осложнениях — лечь на сохранение в стационар.

Кто забеременел с аденомиозом, должен знать, что расположение плода зачастую бывает тазовым или ножным. Такое предлежание зависит от расположения очагов поражения. При этом заболевании в матке образуются спайки, вызванные хроническим воспалительным процессом, которые не дают возможности плоду принять правильное положение. Это осложняет процесс самостоятельных родов. Зачастую прибегают к кесареву сечению. На более поздних сроках возникает еще одно осложнение — отслойка плаценты. Она происходит в том месте, где близко находятся узлы поражения. При такой патологии, если не оказать своевременную медицинскую помощь, произойдут преждевременные роды.

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то беременность может полностью его излечить, поскольку прекращается разрастание эндометрия во время такой длительной менопаузы. Если поражение более обширное, то беременность только снизит активность болезни. После родов заболевание развивается снова, поэтому дважды в год женщины с такой патологией должны проходить осмотр у гинеколога.

Роды могут произойти и естественным путем. Это зависит от расположения плода. Но существует риск развития послеродового кровотечения, которое спровоцирует болезнь.

Вывод

Аденомиоз — это не приговор, не всегда заболевание приводит к бесплодию, хотя риск такого осложнения очень высок. Поэтому при нарушениях менструального цикла, изменении цвета и количества выделений, характера болей нужно обязательно обращаться к врачу. Это поможет своевременно провести диагностику и подобрать лечение согласно тяжести заболевания.

Следует строго соблюдать предписания врача, принимать медикаменты, оградить себя от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок — от соблюдения всех этих факторов зависит благоприятный исход проводимого лечения.

omesyachnyh.ru

Представление об аденомиозе

Аденомиоз и беременность

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Аденомиоз и беременность

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
  • длительные менструальные кровотечения;
  • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
  • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
  • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
  • на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

  1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
  2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
  3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
  4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

  • диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
  • очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
  • диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

  1. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
  2. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
  3. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

возможна ли беременность при аденомиозе

ginekolog-i-ya.ru

Опасен ли аденомиоз при беременности?

Аденомиоз, или его более привычное название «эндометриоз», — это весьма распространённое явление среди современных девушек. Данная патология заключается в разрастании клеток эндометрия за его пределами. Говоря простым языком, при аденомиозе клетки внутреннего слоя матки выходят за её пределы, осложняя течение многих физиологических процессов.

Аденомиоз – это полиморфное заболевание. Оно может затрагивать либо только область половых органов, либо выходить за их пределы, то есть проникать к области пупка или кишечника. Врачи не могут дать однозначного ответа, насколько совместимы аденомиоз и беременность. Это связано с тем, что одни девушки, которым поставлен данный диагноз, ведут вполне гармоничную половую жизнь, не испытывают особого дискомфорта при менструациях и рожают здоровых крепких детей без каких-либо серьёзных проблем и осложнений. А для других диагноз эндометриоз – это однозначно невозможность иметь детей и, как следствие, бездетность.

Многие западные врачи уверены в том, что нет прямой негативной связи между аденомиозом и беременностью. Об этом свидетельствует немалое количество девушек, которые, забеременев, выносив и родив здорового ребёнка, страдали аденомиозом на протяжении многих лет. А после родов эта патология раз и навсегда отступила. Вероятно, это связано с тем, что во время беременности рост эндометрия сильно замедлен. Менструации отсутствуют, эндометрий не нарастает, гормональная активность также меняется. Все эти факторы в совокупности дают положительный лечебный эффект. Наверняка вы не раз слышали от своих родивших подруг, что месячные у них не такие болезненные и обильные, как до родов.

Как правило, первопричиной бездетности является не сам аденомиоз, а возможные гинекологические патологии, которые могут развиваться на его основе. Конечно, тут есть варианты лечения и решения проблемы беременности. Самый распространённый способ – хирургическое вмешательство, благодаря которому около половины девушек, наконец, получают возможность забеременеть. Но важно сказать и о том, что после наступления беременности такие будущие мамочки требуют повышенного внимания со стороны лечащего врача по причине высокого риска выкидыша.

Причины аденомиоза при беременности

Однозначного объяснения причин аденомиоза при беременности нет. Этому свидетельствует достоверно неизвестная статистика распространенности аденомиоза, отсутствие данных о первом описании его в клинической практике, малая изученность патофизиологии механизмов развития нарастания клеток эндометрия. Некоторые современные исследования говорят о том, что аденомиоз при беременности носит наследственный характер. Генетически обусловленная предрасположенность запускает в организме девушки ряд гормонозависимых реакций, которые вызывают интенсивное нарастание эндометрия. Однако нельзя не сказать и о том, что в основе аденомиоза может лежать и механическое воздействие, связанное с накоплением не вышедших клеток эндометрия на половых органах или в районе пупка, кишечника.

Не последнюю роль в патогенезе аденомиоза играют:

  • Стрессы и длительное психическое перенапряжение.
  • Сопутствующие патологии мочеполовой сферы, эндокринные заболевания, нарушающие гуморальную регуляцию всех процессов и функций.
  • Неправильное питание и вредные привычки.
  • Приём оральных контрацептивов.
  • Травмы и механические повреждения различной степени тяжести. Чрезмерно активный образ жизни.
  • Неадекватные физические нагрузки.
  • Избыточное облучение УФ (солярий, естественное солнечное облучение).

 Врачи не рекомендуют россиянкам кардинально менять климат при вынашивании ребёнка и уезжать в экваториальные страны, это касается и распространенной в последнее время тенденции родов в Майами.

Симптомы аденомиоза при беременности

Аденомиоз характеризуется целым рядом сопутствующих симптомов. Но не все девушки испытывают их на себе в полной мере. Кто-то переживает этот процесс очень легко, такие «счастливицы» впадают в откровенный шок, когда гинеколог на приёме говорит: «У вас аденомиоз». Казалось бы, никакой симптоматики и клинических проявлений, а тут на тебе… В таких случаях самое главное – вовремя обнаружить эту патологию и начать своевременное лечение. Но всё же у большинства девушек аденомиоз проявляет себя более чем явно.

К симптомам аденомиоза относятся:

  • Сильные боли спастического характера. Иногда кровяные выделения могут встречаться у будущей мамы и в период беременности.
  • Низкое содержание железосодержащего белка крови – гемоглобина. Это связано с обильной кровопотерей во время менструаций.
  • Морфологические изменения матки, повышение тонуса матки – всё это должен диагностировать врач-гинеколог.
  • Боль в процессе полового акта.
  • Тёмно-коричневые выделения до или после начала менструации.

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков должно насторожить вас и заставить посетить гинеколога в самое ближайшее время.

Диффузный аденомиоз и беременность

Диффузная форма аденомиоза – одна из неприятных его вариаций. Связано это с тем, что на матке образуются локальные скопления клеток эндометрия, которые проникают внутрь её слоёв, образуя сквозные свищи. Особенно тяжёлой формой диффузного аденомиоза является поражение не только матки, но и яичников, маточных труб. Это может значительно снизить вероятность беременности. А сопровождаемые гормональные изменения только усугубляют и без того тяжёлое течение данного заболевания и провоцируют развитие бесплодия.

Но паниковать раньше времени не нужно, ведь диффузный аденомиоз и беременность не исключают друг друга в том случае, когда девушке удаётся вовремя его диагностировать и начать эффективное лечение по схеме, обозначенной врачом.

Аденомиоз и вынашивание беременности

Существует достаточное количество примеров, подтверждающих реальную возможность беременности девушки, страдающей аденомиозом. Но вынашивание ребёнка при данном заболевании является ещё более сложной и ответственной задачей, так как существует реальный риск преждевременных родов и выкидыша как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Именно поэтому девушка, страдающая аденомиозом при беременности, должна очень чутко прислушиваться к своему организму и реагировать на любое нетипичное проявление, осведомляя об этом своего врача. В некоторых особо тяжёлых случаях таким пациенткам показана госпитализация, направленная на сохранение жизни плода.

Искусственное прерывание беременности – это опасное мероприятие не только с точки зрения биоэтики, но и с точки зрения женского здоровья. Неудачный аборт может навсегда поставить крест на возможности иметь детей Наличие аденомиоза при беременности в анамнезе девушки само по себе ставит её в группу риска, а добавление аборта ещё больше усугубляет её положение, снижая шансы на новую беременность до нуля. 

Особого внимания заслуживает восстановительный послеродовой период. Казалось бы, что ещё может случиться? Беременность позади, роды тоже прошли успешно… Но аденомиоз при беременности – это весьма коварное заболевание. Оно может спровоцировать развитие маточного кровотечения, остановить которое под силу опытному профессионалу-гинекологу. Помните о том, что малейшее отклонение от нормы – это сигнал, который организм подает вам, чтобы вы его услышали.

Диагностика аденомиоза при беременности

Своевременная диагностика аденомиоза при беременности – задача, требующая от врача высокого уровня профессионализма, а от пациентки – бдительности и чуткости к своему организму, в частности — к половой системе.

Этапов диагностики аденомиоза при беременности несколько. Это связано с тем, что доктор должен всесторонне исследовать область поражений, определить структуру и морфологические особенности видоизмененного эндометрия, понять, страдает ли пациентка болевой чувствительностью при инструментальном касании матки, установить сопутствующие патологии, если они есть.

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя:

  • анамнез;
  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ.

В ряде тяжёлых случаев очень редко применяются такие методы, как гистероскопия, рентген, лапароскопия. Необходимость использования перечисленных методов диагностики определяет врач только после определения возможных рисков для мамы и ребёнка.

Лечение аденомиоза при беременности

Лечение аденомиоза при беременности обязательно. Существует ряд случаев, когда сама беременность устраняет признаки этого заболевания. Очевидно, что связано это с низким уровнем содержания в крови женского полового гормона – эстрогена. При аденомиозе количество этого гормона повышается. Поэтому врачи отводят эстрогену одну из ключевых ролей в механизме развития данного заболевания. Но такие случаи полного выздоровления встречаются в клинической практике не часто. Становится очевидной необходимость специального антиэстрогенного лечения.

Ранее врачи применяли для этих целей метильные и этильные производные тестостерона. Однако опыт использования показал их низкую эффективность и высокий риск побочных явлений как для мамы, так и для будущего малыша. Поэтому сейчас для лечения аденомиоза при беременности специалисты отдают предпочтение комплексной терапии, которая устраняет локальные очаги аденомиоза и даёт хорошие результаты при минимальном риске нежелательных реакций.

Для этих целей применяются:

  • андрогены – препараты мужских половых гормонов, являющиеся антагонистами эстрогена, например, даназол;
  • прогестагены, например, гестринон или дидрогестерон;
  • производные гонадолиберина, из них наиболее популярен бусерелин, однако, есть и ряд более безопасных аналогов, например, лейпролелин, нафарелин, гозерелин;
  • спазмолитики;
  • седативные гомеопатические средства;
  • метаболические препараты;
  • фитотерапия (например, чаи из пастушьей сумки, крапивы двудомной, подорожника большого, также помогают спринцевания отваром коры дуба, тысячелистника помогут остановить кровотечение и снять воспаление при его наличии).

Важно помнить о том, что весь комплекс терапии аденомиоза при беременности назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо, так как некоторые методы не подходят конкретной пациентке по различным показаниям.

 Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребёнка, строго соблюдайте все предписания, назначаемые доктором, который ведет вашу беременность и осведомлен обо всех нюансах вашей истории болезни.

Профилактика аденомиоза при беременности

Лучшим лекарством ото всех болезней является профилактика. Именно она позволяет не только сэкономить ваши деньги и время, но и обезопасить себя от серьёзных патологий. Профилактика возникновения аденомиоза при беременности совершенно реальна и не отличается особой сложностью. Следует соблюдать ряд следующих правил:

  • отныне гинеколог – это самый близкий человек, которому вы будете рассказывать всё, что с вами происходит: это позволит врачу выявить заболевание на самых ранних стадиях развития и назначить своевременную помощь;
  • оградите себя от стресса и нервных переживаний, полноценно отдыхайте;
  • питайтесь правильно: ваш рацион должен быть сбалансирован с точки зрения нутриентного состава;
  • минимизируйте избыточное количество УФ-облучения;
  • полюбите себя и прислушивайтесь к собственному состоянию.

detstrana.ru

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка матки, которая ее выстилает изнутри, четко отграничена от мышечной. Частички эндометрия могут попадать в стенки матки под влиянием гормонального дисбаланса, операций на репродуктивных органах или различных инфекционных процессов. Как следствие, возникают следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла – он может удлиняться, но обычно он сокращается;
  • Количество выделений во время менструаций увеличивается, а сама менструация начинает длиться более длительный срок;
  • Начала и конец менструации сопровождается мазанием;
  • Увеличиваются болевые ощущения во время месячных, также они появляются и в другое время.

Эти клинические проявления говорят о нарушении гормонального фона женского организма. Именно поэтому большинство женщин считают, что аденомиоз матки и беременность являются совершенно несовместимыми понятиями.

Реальность беременности

Одним из самых частых осложнений аденомиоза является бесплодие, поскольку мышечный слой матки теряет свою функциональность из-за включения клеток слизистой оболочки. Часть женщин не может зачать ребенка, еще одна часть не в состоянии его выносить. Иногда может развиваться непроходимость маточных труб, из-за чего яйцеклетка попросту не может быть оплодотворенной. Также может отмечаться повышенная сократимость матки, обусловленная наличием посторонних клеток в ее мышечном слое. Следствием этого обычно бывает ухудшение или невозможность имплантации в матку яйцеклетки. Именно поэтому вопрос «можно ли забеременеть при аденомиозе матки?» является крайне актуальным для очень многих женщин.

Существует ряд причин, которые препятствуют наступлению этого долгожданного момента:

  • Основа заболевания лежит в том, что слизистая оболочка матки попадает в мышечные ткани органа, пробивая границу межу ними. Таким образом, в некоторых местах мышечного слоя начинают расти нетипичные клетки, что негативно влияет на работу как самой матки, так и близлежащих органов. При распространении патологии на маточные трубы, ответ на вопрос «возможна ли беременность» однозначно будет «нет». Это связано с образованием спаек, ведущих к непроходимости и невозможности оплодотворения яйцеклетки.
  • Развитие выраженного гормонального дисбаланса. Вследствие этого нарушается рост эндометрия, созревание яйцеклетки. Клинически нарушение гормонального фона проявляется нерегулярностью месячных, их удлинением, развитием выраженных болевых опущений.
  • Аденомиоз может значительно снижать защитные силы организма. Следствием этого может быть нейтрализация сперматозоидов по причине того, что женский организм распознает их как чужеродных агентов. Такой же процесс происходит с эмбрионом, который может быть отторгнут еще до наступления момента имплантации, что прерывает беременность на ранней стадии.

Аденомиоз и беременность

  • Сократительная способность матки значительно увеличивается. Даже при удачном прохождении первого этапа зачатия и имплантации, существуют риски для течения беременности. Из-за гиперсократимости мышечных волокон матки плодное яйцо может быть отторгнуто или же беременность может замирать на более позднем сроке. Замершая же беременность, в свою очередь, приведет к оперативному вмешательству или плодоразрушающей операции, если она не была вовремя диагностирована.
  • Чаще, чем в половине случаев аденомиоза, женщина страдает и от иных гинекологических патологий. Среди них достаточно часто встречаются миомы, поликистоз яичников, воспалительные процессы половых органов и матки, которые также могут препятствовать вынашиванию беременности.
  • Ухудшение качества половой жизни из-за болевых ощущений и снижения полового влечения.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, наступление беременности при аденомиозе является достаточно проблематичным. Однако, это все же возможно, о чем говорят отзывы тех, кто забеременел с аденомиозом. Врачи-гинекологи также утверждают, что это возможно. Однако проблема требует вмешательства, а не полного бездействия.

Как можно забеременеть

Получить внятный ответ на вопрос «как забеременеть при аденомиозе?» достаточно сложно. Самым лучшим советом будет избавление от болезни. Учитывая то, что причина заболевания еще не выявлена, то и лечение, которое даст гарантию полного избавления от проблемы, является невозможным. Существует лишь 1 способ устранить патологию – удаление матки. В таком случае наступление беременности также будет невозможно.

В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование:

  • Установить проходимость маточных труб;
  • Выяснить объем процесса;
  • Определить гормональный фон;
  • Установить наличие овуляции.

Лечение будет зависеть от результатов обследования и обнаружения непосредственной причины женского бесплодия. Даже если проблема решена временно, есть 1 шанс, что беременность наступит.

Противозачаточные препараты

Беременность при аденомиозе может наступить после окончания курса противозачаточных препаратов (Жанин, Ярина). Это достаточно странно, но оральные контрацептивы являются гормональными средствами, позволяющими восстановить дисбаланс. Они подавляют внутреннюю секрецию яичников, а после их отмены активность органов повышается.

Внутриматочная спираль Мирена может применяться с той же целью, поскольку она тормозит рост эндометрия. Пока она находится в матке, эндометрий перестает активно размножаться и наступает регресс заболевания.

Гормоны

В некоторых случаях целесообразен прием препаратов, содержащих половые гормоны – Утрожестан, Дюфастон. В них находятся аналоги прогестерона, позволяющие увеличить вторую фазу цикла. Также, они препятствуют размножению клеток эндометрия, вследствие чего регрессируют очаги в мышечном слое. Снижаются болевые ощущения и сократимость матки, что способствует имплантации эмбриона.

Аденомиоз и беременность

Гонадотропин-релизинг гормоны – Бусерелин, Гозерелин позволяют создать так называемый искусственный климакс. Обычно при их применении беременность наступает в первом же цикле, который возник после отмены препаратов. Эти вещества полностью блокируют работу яичников, за счет чего они как бы «отдыхают». Из-за того, что яйцеклетка не выходит в матку, эндометрий начинает истончаться, а менструации прекращаются. Как следствие – уменьшение очагов аденомиоза, а спустя примерно полгода болезнь влияет на беременность намного меньше.

Диеногест (Визанна) снижает выработку эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. Во время приема препарата снижается вероятность наступления овуляции. В итоге механизм действия такой же, как и Бусерелина.

Хирургические способы коррекции

Достаточно часто консервативная терапия может идти в комплексе с хирургическими методами лечения бесплодия и аденомиоза в частности. В случае диагностирования непроходимости маточных труб, потребует вмешательство, направленное на восстановление их проходимости.

Очаги аденомиоза также могут быть удалены посредством лапароскопической операции. Иногда применяется и гистероскопия.

Осложнения при беременности

В первую очередь следует отметить, что аденомиоз матки вполне может сочетаться с беременность. Также, сама по себе беременность является тем фактором, который позволит несколько уменьшить проявления патологии, поскольку эндометрий в эти 9 месяцев не развивается.

В гормональном фоне отмечается преобладание прогестинов над эстрогенами, что также положительно влияет на патологии. А в случае начальных стадий процесса беременность может послужить механизмом полного излечения.

Существуют определенные сложности во время вынашивания беременности, поскольку отмечается дефицит прогестерона. За счет этого может значительно увеличиваться сократительная способность матки, а это, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности посредством выкидыша. Истончение стенок матки может спровоцировать ее повреждения на поздних сроках беременности.

В таком случае необходимо следить за толщиной ее стенки посредством регулярного УЗИ-обследования. Также следует готовить женщину к тому, что родоразрешение скорее всего будет проводиться посредством кесарева сечения.

Аденомиоз может спровоцировать развитие спаек в матке, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка таким образом, что он будет вынужден принимать определенное положение тела. Этот момент также может повлечь за собой кесарево сечение.

Достаточно часто встречается преждевременное отслоение плаценты, особенно в тех случаях, когда очаг аденомиоза располагается в непосредственной близости с ее местом прикрепления. Еще одной проблемой, связанной с плацентой из-за этого заболевания, может стать патология сосудов, питающих плод, есть риск развития фетоплацентарной недостаточности.

gormonoff.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector