Аденомиоз яичника что это

Аденомиоз – заболевание, вызванное аномальным проникновением и разрастанием клеток слизистого слоя матки в иные органы и ткани. Иначе эту болезнь называют эндометриоз. Когда такая патология затрагивает яичники, говорят о запущенной стадии заболевания. Возможными путями для заноса эндометриоидной ткани выступают маточные трубы. Долгое время развивающийся аденомиоз яичников не угрожает жизни и здоровью пациентки, однако отсутствие лечения и бесконтрольный рост образований всегда приводит к опасным осложнениям.

Разрастание клеток на придатки

Причины патологии

Достоверные причины, по которым формируется аденомиоз яичника, до сих пор неизвестны. Существует лишь ряд факторов, способствующих началу прорастания эндометрия в нетипичных местах:


  • наследственный фактор — имеющийся эндометриоз у матери и старших сестер, повышает риск возникновения аналогичного заболевания у женщины в будущем (патологические гены передаются в семье);
  • травматический фактор – любое нарушение целостности мышечного слоя приводит к попаданию и разрастанию в этих местах клеток эндометрия (аборты, внутриматочные спирали, диагностические исследования);
  • иммунный фактор – неспособность защитных клеток уничтожить «чужака».

Симптомы болезни

Дискомфорт в области придатковЧерез маточные трубы клетки эндометрия попадают к яичникам и активно размножаются, прикрепляясь к их поверхности. Образуются очаги эндометриоидных тканей, которые в большинстве случаев приобретают кистообразную структуру. Кисту, которая содержит в себе железистые клетки, продуцирующие секрет идентичный слизистому слою матки называют эндометриоидным образованием. При этом полость, в которой эти клетки отсутствуют, считается обычной кистой яичника.

Аденомиоз поражает в основном оба яичника и никакими симптомами не проявляется. Но опасность его обуславливается тем, что со временем возникают серьезные осложнения в виде разрывов или инфицирования эндометриоидных кист. Такие случаи сопровождаются синдромом острого живота и требуют срочной операции.

Эндометриоидные образования при длительном их развитии вызывают симптомы хронического воспаления яичников:

  • односторонние боли ноющего характера;
  • тяжесть внизу живота;
  • общее недомогание.

Болезненные ощущения усиливаются во время секса. В периоды менструаций (не всегда) приступообразные боли могут спровоцировать обморок, тошноту и рвоту.

Диагностика

Обнаруживается заболевание во время проведения УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Определяют тип патологии, используя доплерометрию. Кровоток при обнаружении эндометриоидных кист будет слабым, а при эндометриоидных образованиях, наоборот – усиленным.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением части патологических тканей на биопсию.

Препараты для снятия неприятных ощущений

Методы лечения

Лечение проводится хирургическим и консервативным методом. Комбинирование обоих методов дает возможность пациентке забеременеть и выносить малыша, нормализовать менструальный цикл и избавиться от всех симптомов заболевания. Перед тем как назначается операция, пациентке проводят консервативное лечение в виде приема витаминов, иммуномодуляторов, гормональных и противовоспалительных препаратов.


При отсутствии должного эффекта или прогрессировании болезни показано оперативное вмешательство. Операция проводится при помощи лапароскопа. Этот аппарат способен заметить и ликвидировать мельчайшие участки аденомиоза и имеющиеся спайки, влияющие на работу половых органов. Когда образования достигают крупных размеров, их удаляют вместе с яичником, для предупреждения дальнейших разрастаний.

У многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза яичников уже в течение первых 5 лет после проведения комплексного лечения. Забыть о том, что это такое пациентка может лишь после удаления всех детородных органов. Самостоятельно отступать болезнь начинает только с наступлением климактерического периода.

oyaichnikah.ru

Как развивается болезнь?

Аденомиоз яичника что это

Клетки эндометрия, попадая на яичник, закрепляются на этом органе и начинают размножаться, провоцируя воспалительные действия. Это вызывает изменение и нарушает деятельность яичника. Так формируются патологические изменения, что приводит к деградации женских органов.

Различают внешний аденомиоз, при этом поражаются яичники, влагалище. Также внутренний – это заболевание матки.

Существует три формы болезни:


  • Диффузный – когда эндометрий образовывает слепые карманы, что проникают в полость матки на разную глубину. Если не заняться лечением, могут образоваться свищи.
  • Узловой аденомиоз – когда в мышечном слое матки появляется железистый эпителий и образовуются узлы разного размера. Часто они наполняются кровью или темно-коричневой жидкостью.
  • Смешанная – представляет собой объединение двух форм – диффузно-узловой аденомиоз.

I степень – когда клетки разрастаются в области подслизистого слоя матки.

При II степени – патологические очаги развиваются в мышечном слое органа, при этом поражают небольшую его область.

III степень – поражается большая часть матки.

IV степень патология распространяется за пределами мышечного слоя. Впоследствии могут быть поражены другие органы.

Проявление патологии зависит от гормонального баланса в организме, и развивается при нарушениях в работе иммунной системы.

Аденомиоз яичника что этоСуществует ряд факторов, что провоцируют развитие аденомиоза:

  • Наследственность, генетическое предрасположение к доброкачественным и злокачественным образованиям в области половых органов.
  • Нерегулярные сексуальные связи.
  • Лишний вес.
  • Запоздалые первые роды также осложнения при родовой деятельности.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Частые аборты, другие механические вмешательства.
  • Неправильное применение спиралей, оральной контрацепции.
  • Воспаление в области матки, яичников.
  • Инфекционные заболевания, что привели к снижению иммунитета.
  • Стрессовые напряжения, физические нагрузки.

 Диагностика патологии

Аденомиоз яичника что этоНедуг проявляет себя редко, симптомы появляются постепенно. На первых стадиях женщина не чувствует никаких изменений в организме. Но потом появляются болевые ощущения, тяжесть внизу живота. Также женщина чувствует общее недомогание: сонливое состояние, слабость во всем организме, снижение работоспособности.

При половом акте появляются болезненные ощущения. Во время месячных девушка испытывает приступы боли, может быть, тошнота и рвота.

Происходит нарушение в работе кишечника, мочевого пузыря. Появляются запоры, боли при мочеиспускании.

Какие осложнения вызывает киста яичника:

  • При обострении может подняться температура тела.
  • Появляется ломота в теле и головокружение.
  • Напряжение, боли в животе, чаще болит внизу.
  • Появляется тошнота, и даже рвота.
  • Запоры, нарушения при мочеиспускании.
  • Падает давление.

Аденомиоз яичника что этоКиста правого яичника иногда приводит к нарушению менструального режима. Месячные могут быть обильными или вовсе отсутствовать.


Исследования пациентки проводят перед менструацией, именно тогда лучше определить изменения. Врач проводит гинекологический осмотр на кресле, с применением зеркал, где можно обнаружить шаровидное увеличение матки.

После ультразвукового исследования можно говорить о предварительном диагнозе.

Важно учитывать жалобы женщины, фактор риска, наследственность, оперативное вмешательство на половых органах.

Более точным методом диагностики является трансвагинальное ультразвуковое сканирование, которое также проводят перед месячными. О наличии патологии свидетельствует кистозное образование на стенках матки, увеличивается форма и толщина стенок органа.

Самым эффективным методом для установления аденомиоза является гистероскопия. С помощью оптики, которая вводится через влагалище, можно осмотреть полость матки.

Пациентка сдает анализы мочи и крови, что поможет определить наличие воспалительных процессов, нарушение работы других органов. Гормональное исследование поможет диагностировать гормональный баланс в организме.

Методики лечения

Аденомиоз яичника что этоПосле проведения полного осмотра, назначают лечение болезни. При этом оно индивидуальное для каждой женщины.

Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Но часто применяют комбинированную методику.


Учитывается общее состояние женщины, ее желание иметь детей, возраст.

Также играет роль длительность заболевания, распространение патологии, риск возможных осложнений.

Если, после пройденного курса нет существенных изменений, и болезнь проявляется снова, требуется оперативное вмешательство.

Операция может быть радикальной, когда удаляют пораженные органы – матку и яичники. Или органосохраняющее вмешательство – с помощью лапароскопии отсекают пораженные очаги болезни. После такого метода женщина может забеременеть и родить ребенка.

Аденомиоз яичника что этоПоказания для хирургического вмешательства:

  • Образование кисты на яичнике.
  • Появление спаек.
  • Неэффективность гормонального лечения.
  • Наличие болезней, при которых недопустима гормональная терапия.
  • Нагноение придатков матки.

Полностью вылечить заболевание очень трудно, у многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза. После наступления климакса, недуг отступает.

Повторно болезнь не появляется только после полного удаления детородных органов.

Отвары и настои из разных трав помогут укрепить иммунитет, урегулируют обмен веществ, восстановят гормональный уровень организма.

Аденомиоз яичника что этоТравяные настои помогут нормализовать менструальный цикл:


  • Листья подорожника залить кипятком и настоять несколько часов. Настой, первый раз выпить натощак, остальные три раза пить после приема пищи.
  • Отвар из крапивы поможет остановить менструальное кровотечение. Две ложки травы настоять в стакане кипяченой воды. Распределить на 3-4 приема, пить холодным.
  • Сок из свежей свеклы, пить перед завтраком, что нормализует обмен веществ.
  • Кора калины поможет в лечении аденомиоза, снимет воспаление. Настоять в кипятке столовую ложку коры и пить по две ложки после еды, 3 раза вдень.

Травяными настойками можно спринцеваться.

Народными методами можно лечиться на начальных стадиях болезни под наблюдением лечащего врача.

Беременность и аденомиоз

Аденомиоз яичника что этоЭто заболевание может стать причиной женского бесплодия. Есть случаи, когда после длительного лечения долгожданная беременность не наступает. Но комплексный подход дает возможность многим девушкам ощутить все радости материнства.

При этом заболевании нарушается проходимость маточных труб, что и приводит к бесплодию.

Если удается забеременеть, то женщина находится под постоянным контролем врачей. Часто назначают гестагенные препараты, чтобы обеспечить гормональную поддержку. Особенно это важно в первом триместре беременности.

При этом заболевании есть угроза преждевременного прерывания беременности. Поэтому даже легкое недомогание должно стать поводом обратиться к врачу.


При наличии болезни, перед зачатием ребенка важно проконсультироваться у специалиста и пройти полное обследование.

Многие девушки даже не подозревают о своем заболевании, и только желание родить ребенка заставляет их обратиться к врачу, где узнают о болезни половых органов.

Нужно проверить проходимость маточных труб. После чего назначают гормоны, пройдя курс терапии, женщине можно планировать рождение ребенка.

Если в течение года зачатие не происходит, специалисты предлагают делать ЭКО.

Аденомиоз яичника что этоПричины сложностей с зачатием:

  • Нарушение гормонального баланса многие специалисты называют основной причиной женского бесплодия.
  • Спайки, которые образуются в маточных трубах, не дают продвигаться яйцеклетке в матку.
  • Ослабленный иммунитет снижает активность сперматозоида.
  • Прерывание беременности на ранних сроках, наступает из-за повышения тонуса матки.
  • Женщина перестает регулярно заниматься сексом из-за постоянных болей при половых отношениях.

Но при своевременном лечении можно справиться с этой проблемой. Соблюдая все рекомендации доктора, у женщины появляется шанс выносить здорового ребенка. Это заболевание не отражается на развитии плода в утробе матери.

Важно понимать, что прерывание беременности – аборт, может ухудшить состояние здоровья, очаги заболевания разрастаются еще больше. Поэтому если девушка не хочет рожать, нужно правильно защищаться.


Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

«Механизм» развития болезни

Попавшие на поверхность яичника клетки эндометрия закрепляются «на новом месте», размножаются и постепенно формируют участки эндометриоидных тканей, которые, как правило, имеют кистообразную форму. В данном случае кисты – это полые внутри структуры, заполненные содержимым, аналогичным эндометрию матки.

Строение эндометриоидных кист на яичниках может быть разным. Например, если внутри кисты находятся железистые клетки, продуцирующие особый секрет, аналогичный секрету внутренней оболочки матки, то такие патологии принято называть эндометриоидными образованиями. Если же полость их не заполнена железистыми клетками – это просто киста на яичнике.

Эндометриоидные кисты (полые внутри), как правило, никакими симптомами себя не проявляют. Однако, опасность их развития обусловлена тем, что такая киста на яичнике может разорваться. Возможно также нагноение эндометриоидной кисты. В этом случае появляются симптомы острого живота, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Эндометриоидные образования, напротив, имеют ряд характерных для аденомиоза яичника симптомов. Признаки патологии в этом случае проявляются постепенно. На начальной стадии болезнь никак не проявляет себя, и только позже появляются симптомы воспаления яичников: ноющие, тянущие боли в боку, тяжесть внизу живота (односторонняя), общая слабость и недомогание. При половом контакте боли заметно усиливаются. В дни менструаций женщина может испытывать очень сильные приступообразные боли, которые иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, даже обмороками. При этом нужно отметить, что такие симптомы необязательно появляются каждый месяц.

Обычно эндометриоидные образования бывают двусторонними и приводят к образованию множественных спаек как в самом яичнике, так и за его пределами, в малом тазу.

Лечение аденомиоза яичников

Аденомиоз яичника

Обнаруживается аденомиоз яичника, как правило, во время УЗИ- или МРТ-исследования. Определить вид кистозных образований можно по кровотоку с помощью допплерометрии. Кровоток при наличии эндометриоидных кист незначительный, а при эндометриоидных образованиях, напротив, выражен ярко.

Для подтверждения диагноза «аденомиоз яичника» в отдельных случаях необходимо проведение лапароскопической диагностики. Данный метод исследования проводится под общим наркозом. Дополнительный метод исследования при лапароскопии – биопсия тканей патологии.

Лечение аденомиоза яичников проводят хирургическим путем. Энддометриоидные кисты и образования полностью иссекаются. Причем при удалении образований необходимо удалять спайки и все очаги аденомиоза, чтобы исключить вероятность рецидивов заболевания.

Операция осуществляется при помощи аппарата лапараскопа, который позволяет удалить даже мельчайшие кисты и все спайки, мешающие нормальному функционированию репродуктивных органов. Кисты и образования очень больших размеров удаляются вместе с яичником.

 

www.megamedportal.ru

Что такое аденомиоз

Если вам поставили диагноз аденомиоз матки, то это означает, что внутренний слой эндометрия (слизистой оболочки) разросся в мышечных маточных структурах. Среди всех гинекологических проблем патология составляет примерно 10%. Это гормонозависимый воспалительный процесс, при котором происходят разнообразные циклические изменения: отторжение клеток, железистая трансформация, пролиферация. Аденомиоз матки — что это еще такое? Доброкачественное образование, которое может прорастать внутрь соседних органов, сращиваться с телом матки, вызывать очаговое воспаление.

Существует несколько степеней патологии, в зависимости от разницы проникновения в маточные слои. Когда диффузные клетки проникают в подслизистый слой матки – это первая стадия заболевания. На второй степени эндометрий захватывает половину мышечного маточного слоя. На третьей – диффузный процесс занимает больше половины. При четвертой степени заболевания разрастание эндометрия происходит за пределы матки и захватывает другие органы. По характеру опухоли болезнь делится на несколько форм:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный.

Диффузный аденомиоз

Самая легкая патология – диффузная форма аденомиоза. Клетки эпителия врастают в мышечный слой матки, а болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Диагноз, как правило, врач устанавливает без труда. Иногда при диффузной патологии женщина может испытывать легкий дискомфорт во время полового акта, обильные и болезненные месячные, слабость по окончании менструации.

Нормальная матка и матка при аденомиозе

Узловой

Самой опасной патологией внутреннего эндометриоза является узловая форма аденомиоза. Характеризует болезнь образованием во внутреннем слое матки узлов разного диаметра. Они могут быть заполнены жидкостью темного цвета или кровью и иметь плотную консистенцию. В отличие от миоматозных узлов, эти образования лишены капсулы. Узловой аденомиоз матки — что это такое? При этой патологии у женщины происходит нарушение менструального цикла. Менструации проходят быстро, но становятся обильнее. Самым тяжелым осложнением при узловой форме становится бесплодие.

Аденомиоз матки – причины

До сих пор не существует единой концепции развития эхопризнаков заболевания. Медики выделяют несколько теорий:

  • генетическая наследственность;
  • заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия;
  • высокое содержание эстрогена;
  • нарушенный иммунитет, позволяющий выживать эндометриальным клеткам в нетипичных для них местах;
  • процессы метаплазии, когда один вид ткани превращается в другой.

Гинекологи единодушны лишь в одном – аденомиоз, причины которого обуславливаются иммунологическим характером, находится в прямой зависимости от гормонов. Патология может развиться на фоне ожирения, при позднем или раннем начале половой жизни, после родовых осложнений. Еще одна причина заболевания – последствия гинекологических манипуляций (абортов, выскабливаний шейки матки).

Признаки­

Самый распространенный признак внутреннего эндометриоза – чувство тяжести в районе таза несколько дней подряд. Неважно, какой формы у женщины аденомиоз, симптомы в основном проявляются так:

  • короткий менструальный цикл;
  • коричневатые выделения до и после месячных;
  • искажение формы или увеличение матки, которое проявляется болью, тяжестью и дискомфортом внизу живота, давлением на кишечник.

Боли внизу живота у женщины

Диагностика аденомиоза

Вы уже знаете, аденомиоз матки — что это такое, но на основании чего ставится диагноз? Первое, на что врач обращает внимание – болезненность менструаций. Выраженность симптома со временем усиливается, поскольку патология прогрессирует в органах продуктивной системы. Далее диагностика аденомиоза включает в себя следующие методы исследования:

  1. УЗИ. Для выявления критериев заболевания органов малого таза ультразвуковое исследование надо проводить сначала на 5-7 день цикла, а затем накануне менструации, чтобы сравнивать динамику.
  2. Гистероскопия. Визуализация полости матки проводится в сочетании с соскобом, который подвергают гистологическому исследованию. Читайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  3. Рентген (метросальпингография). Исследование придатков и матки помогает выявить бесплодие.
  4. Определение уровня СА-125, который при внутреннем эндометриозе всегда повышен. Метод не очень чувствителен, поскольку этот биохимический маркер повышается и при раке яичников.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение патологи сопряжено с трудностями, вызванными с неясностью патогенеза и этиологии заболевания. Основное место занимает гормональная терапия прогестинами (Дюфастон). Помимо этого, если поставлен диагноз аденомиоз матки, лечение проводится следующими препаратами:

  • иммуномодуляторы (Интерферон, Ликопид);
  • витаминные комплексы (Мульти-табс, Витамакс);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен).

Медикаментозное лечение внутреннего эндометриоза можно проводить в комплексе с народными средствами (после консультации гинеколога). Традиционные методы терапии – прием травяных отваров и спринцевания. Отлично снимают воспалительные процессы сбор из коры дуба, календулы, чистотела, тысячелистника и крапивы. Сухие и измельченные растения смешивают в одинаковых количествах, заливают кипятком, настаивают 5 часов. Затем траву процеживают и спринцуются 2 раза в день или принимают внутрь в виде отвара по 100 мл за 20 минут до каждого приема пищи до улучшения состояния.

Таблетки Ибупрофен

Профилактика­

Вылечить внутренний эндометриоз намного труднее, чем предупредить. Профилактика аденомиоза заключается в регулярном осмотре у гинеколога, особенно в период менопаузы и постменопаузы. Помимо этого женщине следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • умеренно потреблять ультрафиолетовое излучение;
  • своевременно и регулярно отдыхать.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

sovets.net

Описание

Аденомиоз — это разновидность эндометриоза. Чаще всего возникает в детородном возрасте. Представляет собой разрастание эндометрия и поражение всех слоев матки. Патологическое увеличение объема тканей происходит постепенно. В первую очередь поражается матка, затем – фаллопиевы трубы, на последней стадии болезни – придатки. Следовательно, аденомиоз яичников является осложненным течением данной патологии матки.

Аденомиоз

Распространение разросшихся клеток эндометрия осуществляется контактным путем, по лимфатическим или кровеносным сосудам. Патология не считается опухолевым заболеванием. Это объясняется сохранением новыми клетками нормальной структуры. Тем не менее аденомиоз левого или правого яичника способен спровоцировать развитие новообразований и спаек, появляющихся под влиянием сбоя гормонального фона, отторжения разросшихся тканей в период менструации.

Появление спаек при аденомиозе

Болезнь имеет 4 степени развития. С 1 по 3 стадию происходит поражение матки – от мышечного до наиболее глубоких слоев. Последняя степень характеризуется вовлечением в патологический процесс придатков и других органов малого таза. Следовательно, аденомиоз яичников – 4 стадия аденомиоза матки.

Причины появления

Точные причины возникновения патологии не выявлены. Существует лишь группа риска, в которую входят женщины со следующими заболеваниями и состояниями организма:

  • сбой менструального цикла;
  • наследственная предрасположенность;
  • роды, аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • послеоперационные осложнения;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональный дисбаланс;
  • частое пребывание под прямыми лучами солнца или посещение соляриев.

Нередко аденомиоз является следствием регулярного заброса менструальной крови с частицами отторгаемого эндометрия в фаллопиевы трубы или органы малого таза. Кровяные сгустки остаются на поверхности органов и провоцируют разрастание тканей.

Симптомы заболевания

Аденомиоз придатков считается запущенной стадией болезни и поэтому проявляется яркими симптомами. Женщина ощущает следующие признаки патологии:

Течение аденомиоза яичников сопровождается симптомами на протяжении всего менструального цикла. Их высокая интенсивность может снижать работоспособность женщины.

Виды патологии

Существует несколько форм аденомиоза яичников и матки. Они отличаются характером течения и локализацией:

  1. Узловой. Разрастание тканей сопровождается формированием узлов. Последние имеют плотную консистенцию и содержат остатки менструальной крови. Состоят из железистой ткани.
  2. Очаговый. Локальное прорастание тканей в структуру яичника. Может преобразовываться в свищи. Чаще всего диагностируется перед наступлением менопаузы. Требует проведения операции.
  3. Диффузный. Поражение всей площади органа. Наиболее тяжелая форма заболевания, так как сопровождается частыми и обильными кровотечениями. Для устранения диффузного аденомиоза прибегают к полному удалению поврежденного придатка и матки.
  4. Диффузно-узловой. Совокупность двух типов поражений органов. Считается наиболее распространенной формой патологии.

Обычно аденомиоз поражает сразу оба придатка, что усложняет процесс лечения. Такая форма болезни вынуждает удалить все половые органы – это лишает женщину детородной способности.

Методы диагностики

Для подтверждения аденомиоза необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику. Женщина должна пройти следующий комплекс обследований:

  • опрос – выявление длительности и интенсивности симптомов, наличия хронических заболеваний, ранее перенесенных патологий в гинекологической сфере;
  • гинекологический осмотр – оценка размеров и структуры половых органов, их болезненности, характера выделений;
  • мазок на флору – анализ характера микрофлоры влагалища, наличия инфекций;
  • УЗИ – определение типа аденомиоза яичников, степени разрастания тканей органов;
  • МРТ – более точное исследование, чем УЗИ, позволяет послойно оценить структуру пораженных органов;
  • анализы крови на определение гормонального фона;
  • биопсия эндометрия матки и яичников – необходима при формировании новообразования для определения его типа.

Наиболее информативными в диагностике патологии считаются инструментальные методы – УЗИ и МРТ. Лабораторные анализы назначаются для выявления причины болезни и построения схемы дальнейшего лечения.

Методы лечения

Оперативное лечение отличается наибольшей эффективностью в устранении аденомиоза яичников. При невозможности проведения операции назначается консервативная терапия, включающая в себя прием медикаментов и использовании народных средств. Оптимальным вариантом является сочетание обоих методов лечения.

Хирургическое вмешательство

Назначается строго по результатам диагностики. Показания к проведению:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • наличие спаек;
  • миома матки;
  • обильные и частые маточные кровотечения;
  • риск развития онкологии;
  • возникновение новообразований на яичниках;
  • противопоказания к медикаментозному лечению;
  • обширное повреждение матки и придатков.

Хирургическое вмешательство запрещено при нарушениях свертывающей функции крови, инфекционном поражении половых путей, стадии обострения хронических болезней, малокровии. Перед лечением назначается дополнительная диагностика для определения группы крови и резус фактора, наличия сифилиса, гепатитов и ВИЧ, общего состояния организма.

Лапаротомия при аденомиозеЧаще всего вмешательство по устранению аденомиоза яичников проводится под общим наркозом методом лапаротомии. При поражении матки и придатков требуется широкий обзор органов, который невозможен при лапароскопии. Женщине рекомендуется радикальная хирургия, в процессе которой удаляются все пораженные половые органы.

При наличии одного здорового яичника удаляется только второй орган, подвергшийся течению аденомиоза. Это позволяет в будущем родить ребенка путем искусственного оплодотворения, но только при условии сохранения хотя бы части матки.

Полное удаление поврежденных тканей снижает риск рецидива аденомиоза яичников.

Методики, используемые в процессе операции:

  • электрокоагуляция – прижигание очагов разросшихся тканей электрическим током;
  • лазерная коагуляция – устранение патологии действием лазера;
  • аргоноплазменная коагуляция – воздействие на очаги разрастания тканей радиоволнами с добавлением инертного газа;
  • лазерный дриллинг – оптимален для устранения диффузного аденомиоза, препятствует дальнейшему распространению заболевания.

После проведения хирургического вмешательства начинается период реабилитации. Он продолжается от 1 до 3 месяцев. В первые дни женщине следует принимать антибиотики, антикоагулянты, гормональные средства. Это необходимо для предотвращения развития осложнений в виде нагноения швов, образования тромбов, сбоя работы эндокринных органов.

Женщина принимает лекарства при аденомиозе

В процессе восстановления пациентка должна соблюдать постельный режим только первые несколько дней. В это время разрешено самостоятельно ходить в туалет и передвигаться по палате. В дальнейшем двигательная активность постепенно нормализуется. Следует избегать действий, приводящих к болям в нижней части живота и в области швов. Первые полтора-два месяца запрещена интимная близость, прием ванн, посещение бань и саун, активные занятия спортом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия используется до или после проведения операции, в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству – как самостоятельный метод лечения. Она обладает следующими эффектами:

  • уменьшение очага воспаления;
  • укрепление иммунитета;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • снятие болей;
  • восстановление гормонального фона.

При подготовке к операции женщина с помощью медикаментов искусственно вводится в предклимактерическое состояние. Это предупреждает дальнейшее разрастание тканей.

Виды препаратов для лечения аденомиоза придатков:

В дополнению к медикаментам назначается применение рецептов народной медицины. Они отличаются малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, за счет чего используются женщинами любого возраста.

Перед приемом народных средств необходимо убедиться в их совместимости с медикаментами. Многие из них запрещено сочетать с гормональными препаратами.

Эффект от нетрадиционной медицины наступает спустя 1-3 месяца. Такое лечение требует регулярного употребления назначенных рецептов и строгое соблюдение дозировки, которая определяется лечащим врачом. От аденомиоза придатков используются отвары следующих трав:

  • дягиль;
  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • сабельник;
  • дикий ямс;
  • тысячелистник;
  • крапива;
  • ромашка;
  • можжевельник;
  • чистотел.

Для усиления действия допускается смешение нескольких видов растений. Для спринцеваний можно использовать отвары коры дуба, ромашки, тысячелистника, календулы. Эти же средства подойдут и для принятия гинекологических ванночек.

Беременность и аденомиоз

Одновременное поражение аденомиозом яичников и матки сводит к нулю вероятность беременности. Это объясняется следующими фактами:

  • невозможность закрепления плодного яйца в поврежденном эндометрии матки;
  • непроходимость фаллопиевых труб из-за обширного разрастания тканей;
  • дисфункция яичников вследствие их поражения;
  • гормональный сбой — характеризуется отсутствием овуляции, недостаточной или чрезмерной толщиной эндометрия матки и т.д.;
  • повышенная вероятность внематочной беременности – следствие нарушения эндокринной функции яичников, непроходимости маточных труб.

Беременность вероятна при поражении аденомиозом только матки. Тем не менее в этом случае велик риск выкидыша, после которого заболевание прогрессирует с большой скоростью. Нередко роды и аборты у женщин с данным заболеванием осложняются обильным маточным кровотечением, остановка которого требует удаления половых органов.

Шанс зачатия и успешного родоразрешения присутствует у женщин с проведенной консервативной терапией аденомиоза 1-2 степени.

При наступлении беременности вероятны и другие осложнения:

  • недостаточный уровень прогестерона – следствие нарушения функции придатков, корректируется путем принятия гормональных средств;
  • разрыв матки – спаечные процессы, оставляющие рубцы на поверхности органа, способны привести к его разрыву при увеличении размеров плода;
  • отслойка плаценты – вероятна при ее близком расположении к очагу аденомиоза, на любом сроке опасна риском обильного кровотечения и потерей ребенка;
  • фетоплацентарная недостаточность – недополучение плодом питательных веществ и кислорода, что замедляет его развитие и может привести к замиранию беременности.

Планирование беременности при аденомиозе яичников возможно после проведения хирургического лечения с оставлением хотя бы одного из придатков или его части, а также части матки. В этом случае успешное зачатие требует тщательного врачебного контроля. Такой процесс вынашивания ребенка нужно поддерживать с помощью гормональной терапии.

возможна ли беременность при аденомиозе

Аденомиоз яичника – следствие разрастание тканей эндометрия матки и дальнейшего их распространения на органы малого таза. Патология нуждается в хирургическом лечении. Консервативная терапия менее эффективна в связи с невозможностью полного устранения болезни медикаментами. Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении гинеколога, ведении здорового образа жизни и отказа от приема препаратов без назначения врача.

tvoiyaichniki.ru

Определение

Во время ультразвукового обследования женщина может узнать о том, что у нее врач обнаружил мультифолликулярные яичники, а это значит, что имеется серьёзный повод посетить врача гинеколога. Это означает, что каждый раз у пациентки созревает большое количество фолликулов.

Само по себе такое состояние не является заболеванием, но в некоторых случаях требуется корректировка с применением гормональных препаратов. Когда структура яичников мультифолликулярная, однако жалоб со стороны пациентки нет, врач может ограничится одним наблюдением. И конечно же подобное отклонение нельзя путать с эндометриозом яичников. Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ, требуют всестороннего обследования и лишь после него выставляется окончательный диагноз.

Само заболевание возникает не просто на фоне гормональных нарушений, а чаще всего из-за повышения уровня эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются снижение иммунитета, интоксикация организма, всевозможные оперативные вмешательства в число которых входят аборты и выскабливания.

Последнее время высказывается предположение, что предрасположенность к данному заболеванию передаётся на генном уровне. Поражение яичников начинается с момента попадания на их поверхность клеток эндометрия. Клетки сразу же начинают расти и делиться. Области, затронутые патологией, постепенно увеличиваются.

Ткани, состоящие из клеток эндометрия, прорастая в яйцеклетку принимают кистообразную форму. Внутри такого образования имеется полость. По сути дела, подобная киста полностью копирует строение эндометрия матки. После прорастания клетки эндометрия на яичниках образуют кисты разных типов.

В полости одних могут находиться железистые клетки. В этом случае говорят об эндометриоидном образовании. Особенностью данного образования является способность клеток, представленных железистой тканью и находящихся внутри полости, выделять секрет, полностью повторяющий тот который выделяется во внутреннем слое матки.

Второй тип кист не включает в себя железистой ткани и относится к разряду простых кистозных образований. Образования кисты такого типа на яичнике проходит совершенно незаметно для женщины. Но это вовсе не означает, что опасности нет. Такая киста вполне способна нагноиться или лопнуть. В случае образования гноя появляются симптомы, полностью совпадающие с симптомами острого живота, который в первую характеризуется сильными болями.

Виды

Аденомиоз яичников редко локализуется на одном яичнике. Чаще всего поражаются обе железы. Большую проблему для пациентки представляют многочисленные спайки, образующиеся на придатках.

Выделяется несколько форм данной патологии: и диффузная, узловая и смешанная.

  • Диффузный аденомиоз. При этом типе патологии образуются карманы, которые проникают в ткань органов на различную глубину. Со временем карманы могут перейти в свищи.
  • При узловом типе образуются узлы разного размера из железистого эпителия. Полость подобного узла может быть заполнена кровью или жидкостью коричного цвета.
  • Смешанная форма включает и узлы, и карманы.

Симптомы

Условно весь патологический процесс разделён на четыре стадии. Градация между ними основана на степени проникновения клеток эндометрия в орган. На первой стадии вышеназванные клетки проникают в подслизистый слой матки.

На второй стадии патология захватывает уже мышечный слой. Третья сопровождается захватом эндометрия всей площади матки. Четвёртая стадия характеризуется распространением клеток на яичники и другие окружающие матку органы.

Данная патология может свидетельствовать о том, что человек генетически предрасположен к образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако среди наиболее частых причин, приводящих к аденомиозному, поражению яичников чаще всего называют лишний вес, использование гормональных контрацептивов по собственному усмотрению без предварительно консультации с врачом.

Способствуют разрастанию эндометрия аборты и другие виды механического воздействия на матку. Переход от одной стадии к другой может быть ускорен при снижении иммунитета. К разрастанию эндометрия приводят большие физические нагрузки и постоянные стрессы.

Одним из самых ярких симптомов аденомиоза яичников считают длительные по времени и очень болезненные месячные. В среднем обильное кровотечение может растянуться не целую неделю. Предвестниками скорых месячных становятся скудные выделения. Они же и завершают цикл.

Боль же начинает явственно ощущаться примерно за три дня до начала ежемесячного кровотечения, затем после нескольких дней месячных интенсивность предменструального цикла начинает идти на убыль и боли исчезают.

Характер болей, испытываемых женщиной в этот период, во многом зависит от степени разрастания эндометрия и от того в какие органы ему удалось прорасти. Многие женщины начинают жаловаться на боль во время полового акта накануне месячных.

По данным статистики у половины женщин, страдающих аденомиозом яичников, наблюдаются серьёзные проблемы с зачатием ребёнка. Виной этому становятся спайки, поражающие маточные трубы. В таких условиях яйцеклетка не только не может полноценно завершить своё созревание, но и не может попасть в полость матки.

И если женщине невероятно повезёт. Яйцеклетка созреет и каким-то чудом попадёт в матку, то из-за разрастания эндометрия она не сможет нормально имплантироваться. Итогом такой беременности всегда становиться выкидыш.

Помимо проблем, связанных с половой системой, появляются нарушения и общего характера к которым относится железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных ежемесячных кровотечений. Именно по этой причине женщина начинает испытывать слабость, сопровождающуюся обмороками и предобморочными состояниями.

Помимо этого, у неё может возникать головокружение и проблемы с дыханием в виде одышки. Подобные ежемесячные проблемы не могут пройти бесследно и для психики. У таких пациенток очень часто выявляют неврозы, которые требуют наблюдения и лечения. Нарушаться может работа и мочевого пузыря, и кишечника.

Диагностика

К сожалению, только на основании субъективных ощущений диагноз не выставляется. Для того чтобы правильно определить имеющуюся патологию, проводят не только тщательный осмотр врачом гинекологом.

Подозрение на разрастание эндометрия должно возникнуть после того, как будет выяснено что у пациентки увеличена матка при отсутствии признаков беременности. В этом случае особое внимание при осмотре уделяется и матке, и яичникам. При осмотре в первую очередь должно насторожить положение матки и её форма. Особенно если пациентка жалуется на неприятные тянущие боли внизу живота.

Существует угроза разрыва кист, появившихся из-за аденомиоза. В этом случае наблюдается резкое падение давления. Повышается температура тела. Может появиться тошнота и рвота. при подозрении на разрыв кисты пациентку срочно госпитализируют и проводят удаление доброкачественной опухоли, по медицинским показаниям, может быть проведено удаление всего яичника.

Обследование будет более точным если проводить его накануне менструации. Самым доступным и информативным исследованием считает ультразвуковое. Помимо УЗИ обязательно назначается гистероскопия. Подобный способ обследования позволяет с помощью оптики более точно определить характер разрастаний и их локализацию. Из более традиционных методов обследования назначается общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение

Лечение проводится с учётом состояния каждой пациентки и исходя из данных обследования. По возможности решить проблему врачи пытаются, не прибегая к хирургическому методу.

В первую очередь подбираются медикаментозные средства, в основном это гормональные препараты и противовоспалительные средства. Дополнительно для поддержания организма назначается курс лечения иммуностимуляторами и витаминными комплексами. Приоритетным являются схемы лечения, позволяющие в будущем зачать и родить здорового ребёнка.

Как вылечить аденомиоз без гормонов? Оперативное лечение назначают по показаниям, в том случае если медикаментозное не даст необходимого эффекта. Например, в ситуации, когда выросла киста и образовались спайки. Этот способ лечения выбирают и при нагноении придатков. Оперативное вмешательство показано и в случаях, когда пациентке нельзя принимать гормональные препараты.

Со временем, даже при качественно проведённом лечении возможно возникновение рецидивов. Защитить от них может только полное удаление матки и связанных с ней органов, а именно яичников и придатков. При лечении такого заболевания как аденомиоз лекарственные препараты, их дозу и порядок приёма определяет лечащий врач.

1ivf.info

Что такое аденомиоз?

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки, при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники, влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие, пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

Аденомиоз яичника что этоДиффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики, резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Аденомиоз яичника что этоК сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Аденомиоз яичника что этоВероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и РЎРћР­).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Аденомиоз яичника что этоПервостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс, гистеросальпингография и гистероскопия.

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Аденомиоз яичника что этоАденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз яичника что этоАденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию.

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

www.tiensmed.ru

Как развивается аденомиоз

Поражение репродуктивной системы

Данное заболевание у большинства пациенток вызвано гормональными нарушениями, при которых в крови повышен уровень эстрогена. Клетки эндометрия разрастаются и при ослабленном иммунитете, всевозможных интоксикациях, абортах, выскабливаниях и других оперативных вмешательствах. Некоторые врачи не исключают и генетических причин возникновения патологии. Данное заболевание начинается с того, что на поверхность яичника попадают клетки эндометрия, которые в последующем растут и развиваться в этом органе. Постепенно образуются крупные пораженные участки, чаще всего имеющие кистообразную форму. Такая киста имеет полое строение, внутри которого находятся ткани, напоминающие эндометрий матки.

Эндометриоидные образования, появившиеся в яичниках, могут иметь разное строение. Так, если полость кисты заполнена железистыми клетками, которые выделяют такой же секрет, как во внутреннем слое матки, следует говорить об эндометриоидном образовании. Если в полости железистые клетки отсутствуют, диагностируется простая киста. Новообразования, имеющие полую структуру, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Однако такое заболевание очень опасно, ведь киста в любой момент может лопнуть, либо в яичнике образуется нагноение. При этом пациентка ощутит боли, характерные для острого живота. В данном случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Формы аденомиоза

Аденомиоз в большинстве случаев поражает сразу два яичника и приводит к образованию большого количества спаек в придатках. Существует три разновидности заболевания:

  • Диффузный аденомиоз, при котором клетки эндометрия образовывают слепые карманы, проникающие в органы на разную глубину. Если такую патологию не устранить своевременно, появляются свищи.
  • Узловой вид заболевания, сопровождающийся появлением в мышечном слое матки железистого эпителия и узлов разного диаметра. Нередко полость наполняется жидкостью темно-коричневого цвета или кровью.
  • Смешанная форма, представляющая собой диффузно-узловое поражение.

В зависимости от глубины, на которую проникли клетки эндометрия, различают четыре стадии болезни:

  1. Развитие клеток в подслизистом слое матки;
  2. Образование очагов в мышечном слое органа;
  3. Разрастание эндометрия на все площади матки;
  4. Распространение патологии за пределы мышечного слоя, при котором поражаются яичники и другие органы малого таза.

Симптомы и причины аденомиоза

Генетическая предрасположеность

Скорость развития и степень поражения внутренних органов данным заболеванием зависит от гормонального фона и состояния иммунной системы. Чаще всего поражением яичников аденомиозом страдают те, кто генетически предрасположен к злокачественным или доброкачественным опухолям. Привести к такой патологии может лишний вес, нерегулярность половых связей, осложнения при родах или запоздалые роды, сбитый менструальный цикл, аборты и всевозможные механические вмешательства. Даже при неправильной установке спиралей или неадекватно подобранных препаратов оральной контрацепции возможно разрастание эндометрия в придатках и матке. Нередко приводят к заболеванию инфекционные процессы и воспаления половых органов. Повышают вероятность возникновения патологии чрезмерные физические нагрузки и стресс.

Болезненная менструация

Самый характерный признак аденомиозного поражения яичников — слишком длинный и болезненный период менструации. При этом выделения очень обильные и длятся дольше, чем семь дней. В кровянистых выделениях нередко наблюдаются сгустки. За несколько суток до начала менструации возможны появления коричневых мажущих выделений. Такие симптомы не проходят до трех дней после окончания месячных. Между менструациями могут появляться кровотечения или выделения коричневого цвета. У больных нередко предменструальный синдром имеет более выраженную форму. Еще одним показателем является боль, возникающая за несколько дней до начала менструации. Болевые ощущения проходят, как правило, через 2-3 дня после начала месячных. Характер боли зависит от того, какие органы поражены, и насколько распространился процесс. Некоторые пациентки ощущают боли при половом акте, особенно если он происходит за день до начала месячных.

При аденомиозе нарушается структура эндометрия, поэтому даже если яйцеклетка созревает, она не способна имплантироваться. Нередко наступившая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. У больных обильные менструации нередко приводят к развитию железодефицитной анемии, при которой женщина ощущает сонливость, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение и одышку. Такие пациентки могут часто падать в обмороки или находиться в предобморочном состоянии. Все это приводит к неврозам и психологическому стрессу.

Диагностика патологии

Обследование и диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз удается при гинекологическом осмотре. Врач принимает во внимание все симптомы, внимательно осматривает матку и яичники. Аденомиоз приводит к изменению формы и размера матки. Если заболевание находится на первых стадиях, пациентка не ощущает изменений в организме. Только поражение клетками эндометрия яичников и других органов вызывает боль или тяжесть внизу живота. Это сопровождается общим недомоганием и слабостью. Боли при половом акте усиливаются, как и при менструациях. Нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Нередко при такой болезни на УЗИ наблюдаются всевозможные осложнения, в числе которых спайки и кисты на яичниках.

Появление кист, вызванных аденомиозом, часто никаких симптомов не вызывает. Однако разрыв кисты приводит к сильной боли. У женщины поднимается температура, падает давление, появляется тошнота, головокружение, рвота. В данном случае проводится операция по удалению кисты, а иногда — пораженного яичника.

Анализы перед месячными

Чтобы поставить диагноз, обследование проводится перед началом менструации. Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружено увеличение матки, но беременность исключена, назначается ультразвуковое исследование. Чтобы поставить диагноз, учитываются факторы риска, проведенные операции, генетические патологии и жалобы женщины. Подтвердить диагноз позволяет трансвагинальная ультразвуковая диагностика, обязательно проводящаяся за несколько дней до начала менструации. Действенным методом установления данного заболевания считается гистероскопия. При этом во влагалище вводится специальная оптика, позволяющая провести тщательный осмотр органов малого таза. Пациентке назначается анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспаления. В качестве дополнения проводится диагностика гормонального фона.

Методы лечения

Индивидуально подобранные препараты

Лечение аденомиоза назначается только после полного и тщательного осмотра. Схема лечения назначается индивидуально. Для устранения патологии назначается консервативная терапия. В некоторых случаях лечение аденомиоза производится хирургическим путем. Подбор препаратов обязательно проводится с учетом состояния и возраста пациентки, а также желания в будущем иметь детей. Немаловажную роль отыгрывает уровень распространения тканей эндометрия в яичниках и других органах, возможность осложнений и длительность болезни. Сначала рекомендуется пройти консервативное лечение гормональными препаратами, витаминами, противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Если курс не принес ожидаемых результатов или заболевание снова появляется, назначается операция. Оперативное вмешательство может быть радикальным: удаляются все пораженные органы, включая матку и яичники. В некоторых случаях достаточно лапароскопии, в ходе которой устраняются ткани, пораженные болезнью. Такой метод позволяет сохранить возможность женщины зачать, выносить и родить ребенка.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство проводится если:

  • появилась киста или начались спаечные процессы;
  • гормональная терапия не дала результата;
  • женщина страдает от болезней, при которых классическое лечение не допустимо;
  • произошло нагноение придатков;
  • наблюдаются рецидивы.

У большинства женщин недуг отступает с наступлением климактерического периода. Повторное заболевание исключено только после полного удаления детородных органов. Любое лечение обязательно должно назначаться врачом.

Аденомиоз и беременность

Возможность зачатия

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия. В некоторых случаях даже после длительного лечения не удается добиться желанной беременности. Чаще всего комплексная терапия позволяет зачать малыша. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить нарушения маточных труб или дисфункции репродуктивной системы. Если женщине, страдавшей или болеющей аденомиозом, удалось забеременеть, весь период вынашивания малыша и процесс родов обязательно проходит под тщательным наблюдением лечащего врача. Нередко в данном случае назначают гестагенные препараты, позволяющие нормализовать уровень гормонального фона. Такая терапия особенно важная на первых месяцах беременности. Если женщина ощущает слабость или недомогание, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

У некоторых пациенток, которым удалось забеременеть с аденомиозом, наблюдается самопроизвольное исчезновение болезни. Это связано с тем, что после зачатия в женском организме наступает период физиологической менопаузы, при которой прекращается рост клеток эндометрия. Бывало так, что пациентки после родов полностью избавлялись от патологии. Однако, прежде чем приступать к планированию ребенка, женщинам с таким диагнозом следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если беременность после лечения не наступает в течение года, рекомендуется ЭКО.

proyaichniki.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector