Эко после визанны


Иноферт, диферелин и другие препараты при ЭКО

Содержание

  1. Блокаторы
  2. – Диферелин в протоколе ЭКО

  3. Препараты, стимулирующие овуляцию
  4. – Меногон

    – Метродин

  5. Триггеры овуляции
  6. Препараты, поддерживающие лютеиновую фазу
  7. – Метипред во время ЭКО

    – Жанин перед протоколом ЭКО

    – ЭКО после визанны

    – Иноферт в протоколе ЭКО

    – Овариамин перед ЭКО

    – Боровая матка и ЭКО

Протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает под собой применение значительного количества гормональных препаратов, которые предназначены для стимуляции овуляции, поддержки гормонального фона после переноса эмбрионов. Препараты представляют собой довольно серьезные медикаментозные средства с гормональной активностью, ни в коем случае нельзя их применять без консультации специалистов, так как они могу не принести желаемого результата, а и серьезно навредить.


В протоколе экстракорпорального оплодотворения используется огромное множество препаратов, которые имеют, казалось бы, однонаправленное действие, однако, существенные различия в показаниях и механизмах действия. Ниже представлена информация исключительно ознакомительного характера, поэтому все дозы и назначения должны быть под строгим контролем специалиста-репродуктолога для исключения нежелательных воздействий на репродуктивную систему, а так же организм женщины в целом.

Вам представлены самые основные препараты, применение которых составляет наибольший процент в структуре медикаментозной терапии при применении ВРТ в виде ЭКО.

Блокаторы

I. Блокаторы – препараты, исключающие действие на организм гормонов гипоталамуса.

1. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это препараты, которые по своему действию на организм сходны с гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом – либерины и статины. Либерины способствуют выделению гормонов гипофиза, стимулируя их синтез и секрецию, а статины – наоборот, снижают их активность.

Эти вещества соединяются с рецепторами к гонадотропин-релизинг-гормону и как первая реакция происходит активация гипофизарной системы и увеличение синтеза гормонов.


нако, такое действие длится недолго, около недели, и у рецепторов снижается чувствительность к ним. Биохимически это проявляется снижением количества в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. А эти гормоны, в свою очередь стимулируют синтез всех половых стероидов женщины, которые представляются эстрогенами, прогестероном. Наступает эффект медикаментозной менопаузы. Для чего же врачам необходим эффект климакса, если женщина пришла к ним за получением желанной беременности? Ответ прост. Эти препараты используют с целью подавления гипофизарного влияния на яичник и подготовки его же к стимуляции овуляции. Доказано, что такая схема значительно увеличивает шансы ответа яичника на стимуляцию в виде созревания достаточного количества качественных яйцеклеток для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Фото: Диферелин в протоколе ЭКО

Представители этой группы приведены ниже.

Диферелин в протоколе ЭКО

Диферелин. Действующим веществом является трипторелина ацетат, который обладает выраженным антигонадотропным действием. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора, который идет в комплексе с препарата. Подразумевается как подкожное, так и внутримышечное введение препарата. Способ применения и дозировка препарата устанавливается индивидуально. Диферелин при эко: короткий протокол, а так же и длинный, используются при проведении протокола с учетом рекомендаций лечащего врача.


Декапептил – так же представитель агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов, но выпускается в готовой для применения форме в виде шприцов.

Люкрин-депо – так же относится в группе агонистов ГнРГ

Приводит к ингибированию синтеза гормонов гипоталамуса за счет первоначального связывания действующего вещества препарата с рецепторами гонадотропин-релизинг-гормонов. Применяется как в протоколе экстракорпорального оплодотворения, так и в ряде других гинекологических патологиях, таких как эндометриозе, лейомиоме матки и других нозологических формах, которые связаны с явлениями гиперэкстрогении – повышенного содержания эстрогенов.

Препарат действует в течении 1 месяца после инъекции.

Гозерелин, бусерелин – представители этой же группы, которые вводяться однократно в 28 дней в переднюю брюшную стенку подкожно.

Золадекс представляет собой препарат в виде подкожных капсул со шприцем-аппликатором. Преимуществом является введение капсул один раз в 12 недель, что позволяет комфортно использовать его в повседневной жизни, не беспокоясь о том, что каждый день нужно принимать либо вводить лекарственное средство.

Фото: метипред во время эко


2. Противоположными по механизму действия, но похожими по конечному эффекту являются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Эта группа препаратов обладает противоположным действием гонадотропин-релизинг-гормонан. Они блокирует выработку гормонов гипофиза, обладая теми же эффектами, что и агонисты, то есть снижает выработку эстрогенов, прогестерона. Очень эффективно угнетает выработку лютеинизирующего гормона в особенности, так как исследованиями был подтвержден факт большего влияния их на блокировку синтеза ЛГ чем ФСГ более чем в два раза. Особенностью действия этих препаратов является угнетение гипофизотропного влияния только на время приема данной группы лекарств, после отмены их работа гипофиза восстанавливается в полном объеме.

Действие осуществляется на уровне рецепторов, поэтому эффект наблюдается в ближайшее время после применения препарата.

Часто используемыми препаратами являются Оргалутран, Цитрорайд.

Препараты, стимулирующие овуляцию

Это препараты, которые являются аналогами гормонов гипофиза. Они напрямую оказывают стимулирующее действие на яичники вместо гормонов самого гипофиза. Обеспечивают стабильный рост фолликулов, созревание яйцеклетки.

  1. Мочевые гонадотропины
  2. Пергонал – препарат человеческого менопаузального гонадотропина, менотропин. Этот препарат содержит два гормонального вещества: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны в равных количествах. Для препарата характерен внутримышечный путь введения препаратов. Применяется для стимуляции овуляции и быстрого роста фолликулов.

    Препараты довольно серьезные и имеют противопоказания к их применению. Поэтому они используются только с разрешения лечащего врача.

    Меногон


    Данный препарат содержит такое же действующее вещество – менотропин. Однако существенным отличием является соотношение лютеинизирующего к фолликулостимулирующему гормону 1 к 3.

    Обладает значительным стимулирующим действием на яичники, вызывая гиперстимуляцию.

    Метродин

    Так же препарат, который производится из мочи женщин менопаузального возраста, который в своем составе содержит только ФСГ. Лютеинизирующего эффекта не наблюдается.

  3. Рекомбинатные гонадотропины
  4. Пурегон – это синтезированный фолликулостимулирующий гормон, который обладает мощным гипофизотропным действием. Не обладает таким побочным действием как гиперстимуляция.

  5. Непрямые стимуляторы овуляции

Клостилбегит – антиэстогенный препарат, который действует как блокатор рецепторов эстрадиола. В результате такого действия в организме увеличивается секреция лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона. Именно такой эффект необходим для создания феномена суперовуляции, такого необходимого во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. Применяется при ановуляторном менструальном цикле для стимуляции овуляции.

Триггеры овуляции


Триггеры овуляции – это препараты, в основном, применяющиеся для стимуляции овуляции и стероидгенеза. Стимулируют или имитируют действие лютеинизирующего гормона. Такими препаратами являются Профази, Хорагон. Которые так же применяются для стимуляции процесса овуляции при применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты, поддерживающие лютеиновую фазу

Утрожестан – препарат микронизированного прогестерона. Используется с момента пункции фолликулов для подготовки эндометрия к подсадке эмбрионов, способствует его секреторным преобразованиям, необходимым для имплантации морулы либо бластоцисты, в зависимости от стадии. На которой будут перенесены эмбрионы. Секреторные изменения эндометрия – это залог положительного исхода в протоколе экстракорпорального оплодотворения, а именно на стадии переноса эмбрионов. Так же препарат обеспечивает поддержку желтого тела после наступления беременности после применения ВРТ, профилактируя угрозу прерывания беременности. Возможно как пероральное, так и интравагинальное применение препарата.

Дюфастон — действующее вещество – дидрогестерон, представитель препаратов прогестерона. Так же является стимулятором секреторных преобразований слизистой поверхности матки – эндометрия.

Метипред во время ЭКО

Фото: Метипред во время ЭКО

Метипред (метилпреднизолон) – препарат из группы глюкокортикостероидов, которое применяется в акушерстве и гинекологи, а именно в сфере репродуктивной медицины как иммуносуппрессор – вещество, подавляющее иммунитет женщины. Это делается с той целью, чтобы снизить влияние организма матери на перенесенный эмбрион как на чужеродный организм и профилактировать его отторжение.


Диприван – препарат, применяемый для наркоза во время пункции фолликулов в протоколе ЭКО. Содержит такое действующее вещество, как пропофол. Имеет довольно мягкое действие как на этапе вводного наркоза. Так и на выходе из него, отмечаются минимум случаев головной боли после приемнения, тошноты, рвоты. Противопоказанием является индивидуальная чувствительность в данному веществу.

Эстрофем – эстрогенны препарат. Который назначается при дефиците эндогенных эстрогенов, что нередко наблюдается после проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. Так же альтернативой данному препарату может быть лекарственное вещество под названием Прогинова.

Жанин перед протоколом ЭКО

При применении его перед протоколом экстракорпорального оплодотворения нормализует гормональный фон, дает яичникам «отдохнуть», назначается на срок от 3 до 6 месяцев. После его отмены часто возникает феномен суперовуляции. Применяются по схеме 21 день плюс 7 дней перерыва.

ЭКО после визанны

Визанна – это прогестероновый препарат, который назначают в терапии эндометриоза. Обладает антиэстрогенным эффектом, препятствует гиперплазии эндометрия, тормозит его пролиферативные изменения. Протокол экстракорпорального оплодотворения назначают спустя хотя бы один цикл после отмены препарата. Препарат применяется в непрерывном режиме. После окончания таблеток одной упаковки, нужно начинать следующую упаковку, не делая никакого перерыва.

Иноферт в протоколе ЭКО


Иноферт – это препарат, в состав которого входит такое вещество как иноферт, а так же фолиевая кислота. Иноферт –это препарат витаминного фактора группы В, обладает выраженным гормономодулирующим действием. Способен снижать уровень лютеинизирующего гормона, пролактина, уменьшает соотношение ЛГ/ФСГ. Иноферт перед ЭКО используется в протоколе для контролируемой стимуляции яичников.

Иноферт перед протоколом ЭКО используется для:

  • Усиления эффекта созревания фолликулов, а вместе с ними и яйцеклеток;
  • За счет вышеуказанного свойства можно корригировать дозы гормональных препаратов в сторону их снижения;
  • Фолиевая кислота, входящая в ее состав, профилактирует развитие пороков нервной трубки плода;
  • Повышает шансы внеутробного зачатия;

Овариамин перед эко

Овариамин представляет собой белковый комплекс, полученный из яичников крупного рогатого скота. Доказанным эффектом является его эстрогенподобное действие. Обладает эффектом в виде снижения уровня ФСГ. Нормализует функцию яичников. Увеличивает ответ яичников на гормональную стимуляцию при низких показателях антимюллерова гормона.

Овариамин перед протоколом эко назначают за несколько циклов до проведения протокола. Отмечаются случаи после приема препарата самопроизвольного наступления беременности. Овариамин в протоколе ЭКО можно и отменить, главное пройти курс 2-3 месяца до применения методик вспомогательных репродуктивных технологий.

Боровая матка и эко


Боровая матка – это трава, в медицинской практике называется ортилия однобокая. В народе ее так же называют женская трава, обладает мощным противовоспалительным действием, кумарины обладают свойствами разжижения крови, улучшением микроциркуляции и кровоснабжения органов малого таза. Применяется эта трава в виде отвара либо настойки. Отвар необходимо пить по 1 столовой ложке три раза в сутки. Настойку же пить по 15-20 капель три раза в день. При бесплодии дозировку настойки увеличивают до 30-40 капель три раза в день. В период менструального кровотечения принимать ее не рекомендуют, так как кумарины влияют на свертываемость крови и могут спровоцировать увеличение кровопотери. Поэтому прием настойки начинают сразу после окончания месячных.


И это не предел всему перечню препаратов, которые могут использоваться перед протоколом экстракорпорального оплодотворения, во время и после него. Например, если в процессе проведения ЭКО наблюдается такой синдром, как гиперстимуляция яичников, то вход идет не одна группа препаратов, купирующих симптоматику данного патологического состояния. Объем назначаемых препаратов зависит от степени синдрома гиперстимуляции яичников, а так же симптоматики, которой он проявляется.

Практически все препараты относятся к гормональной группе, назначение которых должно быть обосновано, взвешен возможный риск при применении препарата и просчитана ожидаемая польза от него. Назначения должны выполняться высококвалифицированным специалистом, компетентным в отрасли акушерстве, гинекологии и репродуктологии. Все препараты имеют, к тому же, немалую стоимость, а это означает, что не каждая семейная пара способна оплатить все препараты и манипуляции, необходимые в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения. Оформив заявку на сайте, каждая семейная пара получает возможность пройти бесплатно базовый протокол экстракорпорального оплодотворения, который будет оплачен фондом обязательного медицинского страхования граждан. Все препараты, входящие в базовый комплекс, так же оплачиваются фондом. Если у вас выставлен диагноз бесплодия – не время опускать руки, а наоборот, это руководство к действию. И чем раньше вы начнете лечение и применение вспомогательных репродуктивных технологий, тем успешнее будет их итог. Важно попасть в руки к грамотному специалисту и четко следовать его рекомендациям. Тогда все ваши мечты по обретению таких долгожданных и желанных детей, с каждым месяцем будут становиться все ближе и ближе, не смотря на все диагнозы и приговоры. Будьте здоровы и счастливы в своем доме, наполненном детскими улыбками и смехом!

registr-eco.ru

www.probirka.org

Комментарии

— Я второй раз пью их, сейчас так же до криопротокола пью последний 4 пачку, у меня цикл начался на 44 день после отмены, как и у вас аденомиоз, мне визанна помогает хорошо, но кому то не подходит. Ну раз врач назначила надо пить. Как выявили аденомиоз?

— @rych-1989, предположили на узи, сделали гистеру, ну и врач сказал, что если сильно придираться, то есть небольшие шероховатые участки, не помню как в заключении это написано, но слова аденомиоз там нет, но репродуктолог сказала, что наверное это он и есть)) я визанну пила 4 года назад 10 месяцев, после лапары (удаляли кисту эндометриоидную). А обычно сколько дней у вас цикл?

— @mousecat обычно 30-32но у меня Бхб случилась как только бросила пить таб. Мне гистероскопию сделали и обнаружили, хотели что бы пила 6 мес таблетки, но я на стояла летом в протокол, да и чего затягивать. В первый раз она вам подошла? Или не помните?

— @mousecat кстати я тоже немного боюсь планируем крио в июле а я закончу пить последнию пачку только в конце июня, как тоже начнутся ???

— @rych-1989, ничего плохого точно не помню, наверное подошла)) вообще не заморачивалась в то время, сказали пить после операции — пила, потому что вообще тогда ещё не задумывалась о бер) ну блин я вот тоже не хочу сейчас затягивать, июнь, июль тогда точно пропью а там подумаю

— @rych-1989, у вас получается ещё до прихода цикла после отмены бхб? А почему ЭКО? Сами же значит можете беременеть, если была бхб?

— @rych-1989, вообще думаю уже сейчас какой смысл…если этот адемиоз у меня уже скорее всего есть давным давно и что..зачем визанна, если лучшим средством от аденомиоза является беременность, а я глушу работу яичников визанной и непонятно как яичники заработают после этого, овариальный резерв крайне низкий у меня ?

— @mousecat да до прихода цикла Бхб, овуляции нет своей. Да и у мужа плоховато, лечение почти и не помогло ему. Чтобы он не разрастался ещё больше, вводят в искусственный климакс и на отмене в протокол.

— Ясненько, ну удачи нам тогда ??☺️

— @mousecat у меня после первого приёма и до Эко много времени прошло он успел у меня разрастись в итоге пролёт, с хорошими эмбрионами.

— @mousecat конечно удачи, огромной надейтесь что сами все сможете, я верю до сих пор, на отмене все равно буду сама пробовать, надежда как говориться……

— @rych-1989, как они видят, что он больше стал? Может быть и не из за этого пролёт, я так понимаю с аденомиозом достаточно часто и беременеют сами и вынашивают без проблем…

— @mousecat ой у меня ещё хронический эндометрит, был в стадии воспаления, на данный момент его пролечила. Думаю он и не дал, и ещё мне кажется, что у меня было сгя, много клеточек взяли.

— @rych-1989, вот эндометрит наверное мог повлиять ?

— @mousecat да вообще он зараза. Ну надеюсь что второй протокол будет победный….. Желаю огромной удачи.

— Я пила визанну 6 мес, в этом месяце бросила. Яичники сразу включились в работу, даже двойная овуляция случилась)) у меня эндометриоз, нашли после диагностической лапары, сейчас ждём кд и в криопротокол. В свежий протокол эко вступала тоже после визанны, сразу всё заработало, тогда вообще стимулировали до прихода мес, и взяли 9клеточек. Препарат хороший, не сопротивляйтесь, по крайней мере он не даст разрастаться аденомиозу, чтобы голову высоко не задирал. Удачи Вам!!!

— Я пила 3 месяца после лапоры. Сразу все восстановилось

— @rych-1989, обязательно будет победный ✊??

— @vin_1985, спасибо большое!!! Вам тоже желаю, чтобы все получилось в этот раз!! ✊??

— @murza, спасибо! А через сколько забер после отмены?

— @mousecat свежий тоже был удачный протокол, но беременность замерла в 9 недель.

— @vin_1985, ох уж эти замирания ??‍♀️ а препараты для разжижения крови были у вас в поддержке? Знаете причину почему замерла?

— @mousecat, я делала Эко через год после этого. В криопротоколе получилось

— @mousecat это просто ужасно, уже почти год прошёл, до сих пор не могу без слёз об этом вспоминать. Да, проблемы с кровью есть, наблюдаюсь у гематолога. В протоколе колола гепарины в живот, сейчас пью вессел дуо, но видимо где-то упустили))) генетику плода делали, всё хорошо. Сказали причин может быть много, ещё и с гомоцистеином проблемы были, на тот момент высокий был, год снижала. Ох, вообщем тяжёлый наш путь к материнству, но всё будет хорошо))))

— @vin_1985, капец, мне тоже сейчас назначили вот визанну и вессел, буду пробовать. А андрогены у вас в порядке, афс нет? А кариотип ваш и супруга сдавали? Гомоцистеин хорошо снижает метилфолат

— @murza, спасибо за ответ! Лёгкой вам беременности и родов в срок ?

— @mousecat андрогены вроде в порядке. Кариотип тоже с супругом в норме. С гомоцистеином очень намучилась, он мне просто устраивал "качели", по другому не назовёшь. То был 12, то через неделю 8, то опять 10. Снизила метилфолатом солгар в комплексе с уколами мильгамма, сейчас пью тот же метилфолат и таблетки мильгамму, покупала в12 активный на iherb, она не помогала

— @mousecat, я уже родила,это для того чтоб беременные видели посты

— @murza, ?понятно)))

web.mom.life

Я пила Визанну три года назад после первой операции по эндометриозу. Прописала врач, которая оперировала, на 6 месяцев. Наблюдаться после операции я пришла к другому врачу, она после 3 месяцев приема перевела на  Жанин (посчитала, что препарат не очень еще изучен и популярен, не будем рисковать). В этом году вторая лапара, после нее пытались посадить на Визанну (снова уже другой врач), я месяц попросила пробовать беременеть естественным путем, не получилось, на следующий цикл получила результаты АМГ 0,01 и ФСГ 39 и тупо побоялась начинать ее пить, что могу не выйти из ИК,

на прием пришла уже позднее, сказала, что так и не начала пить Визанну, она меня отругала, говорит, что это не искусственный климакс, но с таким ФСГ пожалуй не стОит (Визанна повышает ФСГ). и отправила меня к репродуктологу. Я два месяца ждала приема репродуктолога, а та уже сказала, что сейчас (через 4 цикла после лапары) нет смысла начинать Визанну, готовься к ЭКО. 

А, еще врач мне говорила, что Визанну нет смысла пить три месяца, потому что именно около трех месяцев организм только адаптируется к препарату, и только затем препарат начинает действовать. Не знаю, насколько правда, но в инете пишут, что большинству назначают именно ОТ 6 месяев.

Когда пила я ее три года назад три месяца, ощущения более менее, терпимо. Мазня постоянная (говорят, через 3 месяца проходит), набрала 5 кг (хотя нет склонности к полноте, наоборот, недобор веса, так что была даже рада), грудь увеличилась на размер, набухла, слегка побаливала (обычно никогда не болит, даже перед месячными). Нервозность появляется, лучше сразу же начать пить легкие успокоительные (я пила пустырник-форте в таблетках, хорошо помогал). Я много очень читала в инете про Визанну, побочки у всех разные, но почти в 100% случаев — набор веса (у кого 2 кг, у кого 10 кг), нервозность, болезненность груди, мазня. Эндометриоз держит хорошо. Кисты не убирает точно, но маленькие очажки атрофируются хорошо. Из всех прочитанных мною отзывов ни у кого не вылез снова эндометриоз на Визанне. Есть случаи, что беременели в течении 3 циклов после ее отмены.

Я думаю с АМГ 0,5 на три месяца не страшно попить Визанну (если ФСГ в норме, он после Визанны подскочит, но через 1-2 цикла вернется в свою норму), вот только есть ли смысл на три месяца. 

www.babyblog.ru

Особенности эндометриоза

Даст ли положительные результаты процедура? Чтобы это понять, нужно разобраться в специфике заболевания:

  • при эндометриозе затрагиваются органы малого таза. В них начинают образовываться спайки, которые могут привести к трубному бесплодию, т. е. полному срастанию тканей и затрудненному перемещению яйцеклеток;
  • сбои в эндокринной системе. Начинают вырабатываться простагландины и интерлейкины, нарушающие гомеостаз и неблагоприятно влияющие на созревание яйцеклеток. Также отмечается сбой овуляции (например, после приема джес), либо она полностью прекращается;
  • затрагивается иммунная система. В организме могут продуцироваться антиспермальные тела. На слизистой матки происходят аутоиммунные реакции, вследствие чего имплантация зиготы становится затруднительной.

От перечисленных проблем не всегда удается избавиться посредством гормональных средств (визанна при эндометриозе, также при эндометриозе назначают утрожестан, джес) или операции. Если осложнения проявляются мало или их вовсе нет, беременность случается в трети случаев. По этой причине ЭКО является одним из самых эффективных методов.

Эндометриоз: противопоказания и показания к ЭКО

Противопоказания

Еще десять лет назад при эндометриозе 3-4 степени ЭКО было абсолютно противопоказано. Такая позиция объяснялась тем, что стимуляция гормонами оказывает влияние на очаги патологии и приводит к быстрому прогрессированию болезни. На сегодняшний день позиция врачей сильно изменилась. Сейчас используют новые лекарственные средства, благодаря которым эндометриоидные очаги подавляются во время пребывания женщины в протоколе ЭКО.

Единственна ситуация, когда медики не рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение – это снижение овариального резерва. При этом количество фолликулов, способных дать созревшую яйцеклетку, резко уменьшается. Оценить данный показатель можно на ультразвуковом исследовании, высчитав число вторичных фолликулов в первый день цикла. Наилучший результат – 15-26. Если число фолликулов составляет от 0 до 7, экстракорпоральное оплодотворение проводится только с использованием донорских яйцеклеток.Эко после визанны

Показания

Если бесплодие является следствием эндометриоза, составляется схема лечения, основанная на возрасте женщины:

  • пациентки моложе 38 лет

Этой группе женщин ЭКО назначается в случае, если после постановки диагноза и начала лечения прошло не более двух лет, но должный результат так и не наступил. Процедура показана при:

  • наружный эндометриоз 1-2 степени;
  • эндометриоидная киста на яичнике;
  • сочетание внутреннего и внешнего эндометриоза 1-3 степени.
  • пациентки старше 38 лет

Экстракорпоральное оплодотворение после диагностирования болезни проводится незамедлительно. Характер и степень тяжести при этом роли не играют. Абсолютные показания к процедуре не зависимо от возраста:

  • аденомиоз;
  • наружный генитальный эндометриоз 4 степени;
  • ретроцервикальный эндометриоз с серьезными повреждениями прилегающих органов и сильными болями.Эко после визанны

Специфика процедуры при эндометриозе

Для каждой женщины составляется индивидуальная программа экстракорпорального оплодотворения.
На нее влияют следующие показатели:

  • функциональное состояние яичников;
  • сколько длится бесплодие;
  • форма и характер болезни;
  • возраст женщины.

Если попытки зачать ребенка остаются безуспешными, следует исключить повторное развитие заболевания. Рецидив болезни сопровождается той же симптоматикой, что и в первый раз. Снизу живота ощущаются боли, врач может обнаружить кисты на яичниках. При сильных болях показана вторичная лапароскопия, если дискомфорт не столь выражен, проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациентки диагностируется непроходимость труб, проводится стимуляция овуляции и дальнейшее введение спермы. Согласно статистике, данный метод дает положительный результат  в 14-50% случаев.

Некоторые женщины не спешат проходить комплексное обследование и продолжают безуспешные попытки зачать ребенка. Такая выжидательная позиция допустима в случае, если пациентка моложе 35 лет. В старшем возрасте ЭКО назначают практически сразу после прохождения гормональной терапии и лапароскопии. Иногда используется такой метод оплодотворения, как ИКСИ. Процедура предполагает вживление сперматозоида в яйцеклетку посредством специальной иглы.

Стимуляция яичников

При заболевании применяют длинные и сверхдлинные схемы протоколов. Они составляются на основании особенностей организма, при длинной схеме стимулирование проводят с начала четвертой недели цикла. Процедура предполагает каждодневные уколы в область живота. С пятого дня цикла стимулируется суперовуляция. Дневная норма гормона подбирается индивидуально.

Стимуляция проходит под тщательным отслеживанием уровня гормонов посредством сдачи анализов до тех пор, пока фолликулы не вырастут до 19-20 мм. При достижении фолликулами нужного диаметра вводят овуляторную дозу гонадотропина. Через три дня после инъекции проводится пункция яичников для сбора яйцеклеток. Далее осуществляется их инсеминация, взращивание и вживление в матку стандартными способами при ЭКО.

Сверхдлинный протокол предполагает введение гонадотропина на протяжении от двух до шести месяцев. В зависимости от клинической картины женщине назначают уколы с депонированным составом каждые 4 недели. После этого переходят на этап стимуляции овуляции.

matka03.ru

Фармакологические свойства Визанны

Визанна — это гестагенное средство, активным компонентом которого является диеногест. Обладая мощным прогестагенным эффектом, активное вещество воздействует на эндометрий путем снижения продуцирования эстрогенов яичниками и уменьшения их количества в плазме.

Основным показанием к применению Визанны является эндометриоз, подтвержденный в результате диагностического исследования органов малого таза.

Использование Визанны в качестве гормональной терапии предшествует хирургическому удалению очагов эндометриоза (резекции, электрокоагуляции, лазерной вапорации, лапароскопии). Медикаментозная терапия при эндометриозе признана самым простым и малоинвазивным методом лечения.

  1. Длительный прием Визанны приводит к изменениям в стромальной ткани матки – децидуализации эндометрия, необходимого условия для успешного зачатия и развития плода. Визанна способствует не только утолщению эндометрия, но и накапливанию в нем необходимых веществ для сохранения беременности в будущем. Помимо этого, препарат способствует развитию секреторных желез, изменению структуры сосудов в лютеиновой фазе, когда образовалось желтое тело. Беременность у женщин после отмены Визанны в среднем наступает через 3-12 месяцев.
  2. Лекарственное средство предотвращает недостаток стволовых клеток и вероятность прерывания беременности. Управляя процессом размножения стволовых клеток, можно определить действенную схему терапии при рецидивирующих выкидышах.
  3. Отмечен иммунологический эффект лекарства с последующим подавлением опухолевого ангиогенеза, приводящего к нормализации сосудистой сети и предотвращению разрастания эндометриоидной ткани. Умеренно снижая выработку стероидных женских половых гормонов, производимых фолликулярным аппаратом яичников, Визанна не снижает минеральную плотность костной ткани и не оказывает выраженного влияния на показатели крови.
  4. После приема лекарства основная его часть выводится в первые сутки почками, остальная – на протяжении 6 суток.

Как принимать Визанну

Женщина, планирующая беременность, перед применением препарата должна пройти комплексное обследование организма, чтобы определить вероятную причину бесплодия.

Комплексная диагностика состоит из таких мероприятий:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия матки, яичников или маточных труб (по показаниям);
  • гистеросальпингоскопия;
  • бимануальное влагалищное исследование на предмет выявления опухоли в матке, яичниках и объемных новообразований в маточных трубах;
  • цитологическое исследование эпителия шейки матки;
  • анализ на патогенную флору;
  • обследование молочных желез.

Курс лечения Визанной рассчитан на 6 месяцев регулярного применения. В некоторых случаях терапия может быть продлена после согласования с лечащим врачом исходя из данных анамнеза.

При планировании беременности начинать лечение можно в любой день независимо от фазы менструального цикла. Препарат принимают один раз в сутки через равный промежуток времени. Появление или прекращение менструации не влияет на дозу принимаемого лекарства и не требует отмены. После использования последней таблетки из упаковки переходят на новую, которую используют аналогичным образом, и так до окончания курса лечения.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, препарат необходимо применять постоянно. Если после приема лекарства появилась рвота или диарея, рекомендуемую дозу необходимо принять повторно, но не ранее 3 часов. Случайный пропуск также требует приема 1 таблетки как можно раньше, не превышая суточной дозы.

После определения вероятной причины гормонального сбоя врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Одновременно с Визанной назначают препараты, способствующие устранению боли и нормализации менструального цикла:

  • обезболивающие;
  • иммуномодулирующие;
  • кровоостанавливающие;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • биологически активные добавки.

Лечение эндометриоза – сложный и длительный период, который вряд ли возможно пройти без использования оперативного вмешательства в запущенных случаях. Применение гормонального средства одновременно с операцией в разы увеличивает шансы на положительный результат лечения. Овуляция после Визанны и хирургического лечения, как правило, наступает в течение первых 6 месяцев. Однако консервативная терапия не исключает наступления беременности в течение 5 лет. Ввиду того что после операции видимый эффект сохраняется не более полугода, использование Визанны рассматривают как временную фору для восстановления организма. Беременность после гормонотерапии гинекологи рекомендуют планировать не ранее 3-месячного перерыва. В отдельных ситуациях врач может порекомендовать не затягивать с зачатием ребенка. Невозможно дать точный прогноз, через сколько женщина будет готова забеременеть и выносить плод, но регулярные обследования у гинеколога каждые 3 месяца позволят определить максимально приемлемое время для зачатия.

На что следует обратить внимание

Перед использованием лекарственного средства нужно подтвердить отсутствие беременности, так как лечение эндометриоза у беременных женщин не проводят: эндометриоидные очаги ничем плоду не угрожают и не влияют на его развитие.

Особое внимание уделяют пациенткам, входящим в группу риска:

  1. Женщины, в анамнезе которых присутствовала внематочная беременность, требуют тщательного наблюдения. Медицинская статистика свидетельствует, что при использовании контрацептивов на основе гестагена (мини-пили) чаще наблюдают развитие внематочной беременности за пределами полости матки.
  2. В группу риска также входят женщины, имеющие патологии и заболевания яичников или маточных труб (эндометриоидная киста яичника, сальпингит, сальпингоофорит, спайки, трубное бесплодие), вызванные предшествующим инфекционным процессом. Следует заметить, что дисфункция маточных труб в 40% случаев становится основной причиной бесплодия.
  3. Во время лечения Визанной контрацептивные средства желательно применять в виде барьерных методов (презерватива), а гормональную терапию врач подбирает в индивидуальном порядке с целью профилактики невынашивания беременности.
  4. Препарат не рекомендуют принимать в период лактации, так как результаты проводимых исследований свидетельствуют о проникновении диеногеста в грудное молоко. Однако в некоторых случаях лечащий врач не запрещает принимать Визанну, если польза от лечения превышает риск для ребенка.
  5. Существуют данные о том, что прием лекарства вызывает маточные кровотечения, которые приводят к анемии. В основном такой побочный эффект наблюдают у пациенток с аденомиозом и фибромиомой матки. Месячные после Визанны могут приобрести более интенсивный характер, поэтому дальнейшее применение препарата согласовывают с лечащим врачом.

Противопоказания к назначению препарата

Как и любое лекарственное средство, Визанна имеет ряд ограничений и противопоказаний к применению:

  • ввиду отсутствия проводимых испытаний препарат не назначают девушкам пубертатного возраста до достижения 18 лет;
  • лекарство не рационально принимать в период постменопаузы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронические болезни магистральных сосудов с отложением в них холестерина;
  • воспаление вен и образование в них тромбов;
  • с осторожностью при заболеваниях эндокринной системы;
  • хронические болезни печени и почек;
  • появление хлоазмы у беременных женщин на Визанне ограничивает время их пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • гормонозависимые опухоли;
  • рак молочной железы;
  • выраженный болевой синдром внизу живота, связанный с наличием функциональных кист, во время приема Визанны требует дополнительного обследования;
  • тяжелая форма депрессии на фоне приема Визанны запрещает ее дальнейшее применение;
  • сверхчувствительность организма к действию синтетического гормона или вспомогательных веществ препарата проявляется аллергической реакцией в виде зуда и высыпаний и требует прекращения использования.

Эффективность назначенного лечения зависит от истинной причины бесплодия. Своевременная диагностика, адекватная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача способствуют восстановлению репродуктивной функции и осуществлению мечты о материнстве.

drlady.ru

Для чего нужен препарат

«Визанну» назначают в случае нарушения гормонального фона у женщины. Чаще всего это вызвано эндометриозом, который, собственно, и лечится данным препаратом. Это заболевание достаточно серьезное и представляет собой разрастание клеток слизистой матки, которые впоследствии могут выйти за ее пределы. Болезнь эндометриозВо время этой болезни женщина ощущает боль внизу живота, появляются кровянистые выделения вне менструального периода и другие малоприятные симптомы. Однако самым тяжелым последствием этого заболевания может быть бесплодие, которое возможно в 60% случаев.

При этом не нужно сразу впадать в панику, ведь медицина не стоит на месте. Во время приема «Визанны» меняется уровень гормонов в организме женщины. Содержит он диеногест, который по свойствам схож с прогестероном. При приеме «Визанны» происходит заживление слизистой и замедляется процесс увеличения эндометриозных тканей. Также его огромное преимущество в том, что этот препарат быстро выводится с организма, всего лишь за сутки, а окончательно уже через 5-6 дней.

Показания и противопоказания

Препарат выпускается в таблетках. Принимать их нужно регулярно. Если вдруг вы забыли выпить таблетку, то при первой же возможности это нужно сделать, а потом продолжить дальше соблюдать схему.

Просто так принимать «Визанну», конечно же, не разрешается. Для этого необходимо полное обследование и определение точного диагноза, после которого врач сможет прописать данный препарат. Для начала его назначают на три месяца, после чего оценивается состояние матки на УЗИ. Практика показывает, что в основном период приема препарата составляет полгода, а в некоторых случаях лечение могут продлить. Начинать пить его можно в любое время, не зависимо от начала цикла менструации и наличия овуляции.

Препарат ВизаннаПри этом бывают случаи, когда он может быть противопоказан. Это бывает при повышенной свертываемости крови или тромбофлебите, а также при заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. Нельзя употреблять его и женщинам, не достигшим 18 лет, либо, наоборот, в пожилом возрасте. Противопоказан он, если пациентка — беременная или кормящая мама.

Побочные эффекты

На «Визанне» возможен и ряд побочных эффектов. Это незначительный набор веса после приема «Визанны», раздражительность, депрессии, бессонница, вздутие живота, тошнота, снижение полового влечения, мигрени. Вдобавок возможны вагинальные кровотечения, боли в спине, может образоваться киста. К сожалению, данные побочные эффекты возникают нередко, поэтому обязательно нужно внимательно следить за своим здоровьем и оповещать врача о «побочках». В определенных случаях препарат могут отменить.

У некоторых женщин может измениться характер менструальных кровотечений во время приема препарата или после его отмены. Кровотечения могут значительно усиливаться, что может повлечь за собой анемию. В таких ситуациях препарат чаще всего отменяют.

Беременность при приеме

Насколько вероятно забеременеть при приеме «Визанны»? Во время приема «Визанны» овуляция зачастую подавлена, отсутствуют месячные. Несмотря на это и на то, что данный препарат является гормональным, контрацептивным средством его назвать нельзя.Бывали случаи, когда женщина забеременела, принимая его. Однако забеременевшая в такой ситуации женщина может потерять зародившийся эмбрион, если вовремя не прекратит прием препарата. Из-за отсутствия овуляции и месячных выявить сразу беременность достаточно сложно. К тому же есть вероятность патологий у ребенка, если даже его и удалось сохранить. В связи с этим желательно предохраняться во время лечения. Для этого нужно использовать исключительно негормональные методы контрацепции.

Беременность после отмены

Можно ли забеременеть после отмены «Визанны»? «Визанна» помогла забеременеть многим женщинам, не смотря на указанные выше побочные эффекты и высокую стоимость. Она помогает восстановить репродуктивную функцию, поэтому и тех женщин, кто забеременел, достаточно много, ведь не зря этот препарат принимают для лечения бесплодия, которое вызвано недостаточным развитием эндометриозных тканей.

Девушка пьет водуЧерез сколько же времени возможно зачать ребенка? У каждой женщины свои особенности организма, поэтому однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Если брать во внимание статистику, то в среднем беременность после отмены «Визанны» настает в период от трех до шести месяцев. При этом не нужно паниковать, если в этот период беременность не случилась. Сроки могут быть и больше, тем более что далеко не всегда пара угадывает период овуляции. Поэтому, нельзя заранее сказать, какой будет результат после отмены «Визанны».

Планирование ребенка

Прекращение приема «Визанны» является основанием для начала планирования беременности, если для этого нет каких-либо противопоказаний. При этом в любом случае прием какого-либо препарата и произведение лечения оставляет след на организме, в какой-то мере истощает его. Поэтому рекомендуется для начала восстановить организм.

Восстановление гормонального фона, овуляции и эндометриального слоя происходит в течение двух месяцев. Именно в этот период желательно не планировать беременность, а пользоваться негормональными контрацептивами. Впрочем, некоторые врачи рекомендуют попытки зачатия сразу после курса препарата.

Таким образом, опираясь на отзывы женщин и статистику, прием препарата «Визанна», несмотря на различные побочные эффекты и противопоказания, способствует наступлению беременности. Конечно же, назвать точные сроки ее наступления и кому именно удастся зачать ребенка, а кому, к сожалению, нет, не сможет предугадать ни один врач. Для этого как минимум нужно провести ряд обследований, таких как сдача анализов на гормоны, ультразвуковое обследование и т.д.

Самое главное верить и знать, что заболевание намного лучше предупредить, нежели предотвратить, а уж тем более лечить.

Помогает или нет

На форумах девушки обсуждают этот препарат. Мы прочитали многочисленные отзывы. Они сводятся к следующим пунктам:

  • «Визанна» может привести к неприятным последствиям (например, появлению кисты), если его назначил недостаточно грамотный врач. Поэтому перед приемом проконсультируйтесь не у одного специалиста, а у двух-трех. Не жалейте денег на консультации. Тем более что сам препарат стоит в разы дороже (от 2500 руб. за упаковку).
  • Реакции на препарат очень индивидуальны: кто-то переносит его легко, кто-то отмечает побочные эффекты.
  • Забеременеть на отмене можно, и этому есть немало счастливых примеров.

myzachatie.ru

Прочтите текст до конца!

Если у Вас есть желание заработать, не вкладывая много денег и работая всего по несколько часов в день, то эта информация для Вас.

Наткнулся я на ЭТО совершенно случайно, найдя статью, в которой говорилось, что МОЖНО СДЕЛАТЬ СОТНИ ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ ЗА ПАРУ НЕДЕЛЬ ПРИ ВЛОЖЕНИИ ВСЕГО 70 РУБ. Я тоже подумал, что это должно быть очередной фишкой для лохов, но решил всё-таки дочитать до конца и узнать, что за Гербалайф — Орифлейм там предлагают.

Дальше там говорилось, что надо послать по 10 рублей на 7 Internet-кошельков, которые ниже перечислены. Потом вычеркнуть первый кошелёк из списка, тем самым, сместив список на одну строчку вверх. В результате чего седьмая строчка освобождается, куда Вы вписываете номер своего Internet-кошелька. Затем Вы закидываете данное сообщение, но уже с ВАШИМИ ДАННЫМИ на седьмой строчке, на 200 разных форумов — НИКАКИХ УЛОВОК! Ну, я поразмышлял и подумал, что в принципе НИЧЕГО НЕ ТЕРЯЮ кроме 70 руб. ЗАТО У МЕНЯ ПОЯВЛЯЕТСЯ ШАНС ЗАРАБОТАТЬ. И я решил попробовать. Установил Интернет-кошелёк, перечислил всем участникам акции по 10 руб. и начал рассылать эти объявления по разным форумам и доскам объявлений. В течение 2-х дней я зарегистрировался на более чем на 100 бизнес-форумах и бесплатных досках объявлений. Прошла неделя, заглядываю в свой Интернет кошелек, и угадайте ЧТО! Поступлений никаких нет, вообще! Ещё через неделю заглянул в свой Интернет кошелек. Смотрю, всего одно поступление — 10 руб. Да, думаю, дело не стоящее, случайно нашёлся такой же наивный, как и я. Ещё через две недели я все-таки снова открыл свой Интернет кошелек, а в нем уже около 900 руб. Откуда? Непонятная картина, но всё равно за 1 месяц 900 руб.

И вдруг, после 1 месяца началось самое интересное: на мой кошелёк стали приходить деньги КАЖДЫЙ ДЕНЬ, спустя ещё 2 недели на моем счету уже было более 48 000 руб. После этого я отправил свои объявления ещё более чем на 150 форумов. РЕЗУЛЬТАТ БЫЛ ОШЕЛОМЛЯЮЩИЙ. По прошествии всего 2 месяцев, я получил 141 000 руб. И деньги идут каждый день. Каждые 10 минут на мой счёт поступает по 10-30 руб. И это все только за цену в 70 руб! Моя работа теперь — это каждый день по 2-3 часа в Интернете и ВСЁ!!! А заработок такой, что никаким начальникам и руководителям даже и не снился!

Теперь, я расскажу Вам, как это работает и самое главное ПОЧЕМУ. Я Вам обещаю, что если вы будете в ТОЧНОСТИ соблюдать ниже перечисленные инструкции, то вы начнете получать НАМНОГО БОЛЬШЕ ДЕНЕГ, не прилагая к этому особых усилий. Согласитесь, это просто! И ЭТО СОВЕРШЕННО ЛЕГАЛЬНО. И ВАШ ВКЛАД СОСТАВЛЯЕТ ВСЕГО 70 РУБЛЕЙ. ВАЖНО, ЧТО ПРИ ЭТОМ ВЫ НИЧЕМ НЕ РИСКУЕТЕ И ЭТО РАБОТАЕТ!

ВОТ ТЕ САМЫЕ 3 ШАГА:

1. Зарегистрируйтесь в системе Яндекс деньги. Далее необходимо положить на свой счет 70руб. (чуть больше, потому что при переводе система снимает 0.5% переводимой суммы, т.е. Вы должны будете переводить по 10 руб. 5 коп. в сумме — 70 руб. 35 коп.)

2. Необходимо перевести по 10 руб. (5 коп. снимается службой перевода за совершение операции) на 7 предлагаемых ниже счетов Яндекс денег.

Затем кликаем слева от номера вашего счета по ссылке «Перевести».

Важно! Перевод нужно осуществлять на счет, а не на e-mail.

Важно! При каждом отправлении указывайте в поле «Название платежа» следующую фразу: «Пожалуйста, внесите меня в список яндекс-кошельков».

Чтобы получать доход, необходимо отправить на каждый из этих 7 кошельков по 10 руб. 5 коп., иначе вы просто не будете включены в систему сетевыми модераторами яндекс-кошельков и не сможете обналичить доход. (10 руб. 5 коп. — это отправляемая Вами сумма, при этом получатель получает ровно 10 руб.

Итак, отправьте по 10 руб. 5 коп. на каждый из следующих счетов:

1 — 41001635214330

2 — 41001785518123

3 — 41001811325112

4 — 41001634998342

5 — 410011878858629

6 — 410011960781302

7 — 410012003460308

Теперь ВНИМАНИЕ!!! После того, как Вы выполнили ШАГ 2, скопируйте к себе на компьютер весь этот текст от начала до конца. В скопированной статье удалите из списка кошельков ПЕРВЫЙ (ВЕРХНИЙ) кошелёк и переместите 2-ой кошелёк на место 1-го, который Вы стёрли,3-ий — на место 2-го,4-ый — на место 3-го,5-ый — на место 4-го,6-ой — на место 5-го и 7-ой — на место 6-го! А в 7-ой номер, который оказался пустым, ВПИШИТЕ НОМЕР Вашего КОШЕЛЬКА!!!

3. Разместите эту статью (или объявление с ссылкой на страницу, которую Вы без труда можете сделать на одном из бесплатных сайтов) — на НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ 200-300 ФОРУМАХ и НОВОСТНЫХ ЛЕНТАХ. ЗАПОМНИТЕ ЧЕМ БОЛЬШЕ Вы разместите, ТЕМ ВЫШЕ БУДЕТ ВАШ ДОХОД. И этот доход будет НАПРЯМУЮ ЗАВИСЕТЬ ОТ ВАС. По-идее, КОГДА ВЫ ДОСТИГНЕТЕ ПЕРВОЙ ПОЗИЦИИ В СПИСКЕ, ВЫ БУДЕТЕ ИМЕТЬ ТЫСЯЧИ РУБЛЕЙ ПРОСТО КАК СОЗДАТЕЛЬ СПИСКА!!! ЭТО СТОИТ 70-ти рублей и СОВСЕМ НЕ ТРУДНОЙ РАБОТЫ! ГЛАВНОЕ – ЭТО РАБОТАЕТ, деньги действительно перечисляют!!! И ЭТО ПРОСТО ЗДОРОВО!!! Займитесь этим сейчас — не откладывая на завтра!!!.. ВРЕМЯ — ДЕНЬГИ!!!

А теперь я Вам объясню, почему Вы в любом случае ничего не теряете, а ТОЛЬКО ВЫИГРЫВАЕТЕ !!! Скажем, из 200 размещений я получу только 5 ответов (очень низкая цифра). Значит, я сделаю 50 рублей, находясь на 7 позиции в списке. Теперь эти 5 людей делают опять же МИНИМУМ 200 размещений с моим кошельком на 6 позиции, и только 5 людей отвечают тем первым 5 — это уже 250 рублей. Дальше эти 25 людей делают по 200 размещений с моим кошельком на 5 строчке и только 5 отвечают — мой доход 1 250 рублей. Теперь эти 125 людей, разместив и получив только по 5 ответов, дают мне 6 250 рублей прибыли (я на 4 позиции). Дальше смешнее эти 625 людей делают по минимум 200 размещений со мною на 3 строчке и только 5 людей отвечают — это 31250 рублей. Самое интересное это то, что эти 3 125 людей сделают еще по 200 размещений, ну а если им ответят только 5 людей, то я уже получаю 156 250 рублей (я на 2 позиции). Теперь ВНИМАНИЕ эти 15 625 людей сделают еще по 200 размещений, им отвечают 5 человек – это 781 250 рублей!!! Не правда ли внушительная цифра? И это всё за первоначальный вклад в 70 рублей!!! Это как электронная копилка денег!!! Вы себе можете представить, что тысячи людей со всего мира присоединяются к Интернету и читают эти статьи каждый день. Так же как и вы сейчас читаете эту!!! Так что!? Потратите ли Вы 70 рублей?

По поводу, почему пестрят форумы в интернете подобными объявлениями, поясню: во-первых, это из-за ограниченности кругозора участников системы, во-вторых, это зависит от того с какой фразы вы начали поиск: удаленная работа, надомная работа или работа на дому… В третьих, все форумы пестрить не могут, потому что их миллионы, а проект был создан только в Январе 2010г. Перенасыщение наступит не ранее 2017-2018 годов. До этого времени работы всем хватит с головой.

И, стоит заметить, что совсем халявы не получится. Привлечение участников в систему это тоже труд. Планомерный и систематический. Правда, высокооплачиваемый.

Всем Удачи!!!

www.baby.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.