Эко при эндометриозе отзывы


1 часть — http://www.baby.ru/blogs/post/482231750-432005418/

Март 2016 года, пропив курс мы вступаем в короткий протокол. г. Санкт-Петербург, клиника Ава-Петер на Гагаринском, врач-репродуктолог Лапай Ульяна Валериевна (в свое время мне было не найти про нее отзывов, возможно кому-то моя информация будет актуальна. как врач она мне понравилась — понимала с полуслова, лишними цифрами не загружала — считаю что так правильно)

итак, собственно о протоколе:

стимуляция:

4 дц — Пурегон 225

5 дц — 225

6 дц — 200

7 дц — 200 — с этого дня я стала чувствовать яичники, они были больше, мне было больновато передвигаться/садиться/ходить, к пункции стало легче

8 дц — 200

9 дц — 200

10 дц — 200 1 доза оргалутран прогинова 3 раза в день с этого дня

11 дц -200 1 доза оргалутран

12 дц — 200 1 доза оргалутран колю овитрель 250 мкг строго по времени за 36 часов до пункциивместе с этим каждый день:


1) витамин Е 400 мг по 1 т. раз в день

2) фолибер 1 таб. раз в день

3) актовегин по 1 таб. раз в день

4) иноферт по 1 пакетику раз в день

5) омега-3 по 1 капс. раз в день

6) метипред по 1 таб. 1 раз в день

пункция

прошла быстро, после наркоза отошла легко — немного побаливал низ живота, но от обезболивающего укола отказалась. выяснилось что спермограмма мужа (делали за 6 мес. до эко было где то 70% подвижных) заметно ухудшилась — диагноз АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ — 22% подвижных. из меня вытянули 5 фоликулов — из них 3 пустых — то есть пригодных к оплодотворению всего 2 ООЦИТА.

после пункции при боли свечи кетонал, лед на живот три раза в день по пол часа — в этот же день (кетонал ставила раз)утрожестан по 200 — 3 раза в день со дня пункции

эстрожель гель по целой лопатке раз в день

укол прогестерона в масле 2,5% по 1 мл. вн/м 1 раз в день ( от него была аллергия, покраснение зуд и шишки на попе, потом стала разогревать и вводить супермедленно и растирать до и после место укола — стало легче)

перенос назначили через 4 дня. было страшно. боялись что вообще до переноса дело не дойдет…на 4 день мои клеточки — одна в стадии М, вторая в стадии 8А, все выросло…перенос (на 4 день) перед переносом у меня сильно болело 2 дня в правой стороне, ноющая боль, начиная от ребер заканчивая пальцами ноги… врач предположила застужение нерва, тк по узи все было в норме. от прогиновы у меня хорошо вырос эндометрий — не знаю правда в цифрах.


ренос длился мин 5 от силы, потом я лежала максимум 10 мин — перенесли естественно обе клеточки… до дома ехали часа 3. было страшно на кочках и поднимаясь по лестнице я оступилась и чуть не упала — на самом деле, тем кто собирается на эко — ничего это не влияет, и меньше зацикливайтесь по цифрам — отличники, хорошисты, эндометрий и т.д.после всего этого 3 дня я передвигалась по дому с целью попить, поесть и сходить в туалет… после чуть активнее. у меня болел живот все время как перед месячными — я была уверена что это пролет, никакого позитива и в помине.

на 12 день после подсадки сдала хгч — 880

на 20 день — 16.200

на 24 день после подсадки узи — 1 плодное яйцо, желточный мешочек (эмбрион еще не разглядели) маточная беременность.

прогестерон в уколах отменяла где-то с 12 недель, постепенно убирала прогинову с 11 ак. недели по 1 в неделю с 12 недели убирала эстрожель по пол лопатки неделю, с 13 неделю — половинку половинки лопатки, с 14 полностью метипред резко убрала с 11 недели актовегин принимала до 17 недель, убирала неделю — по одной таблетки, после полностью убрала утрожестан с 17 недели убавляла по 100 в неделю — осталось по 100 — 2 раза в день до 36 недель иноферт на 12 неделях примерно — пропила 2 упаковки фолибер, витамин е, омегу — заменила на элевит — стала от него бл.вать, заменила на ФЕМИБИОН. и добавили магне б6 форте 2 раза в день.после было еще одно узи, в 7 ак недель — рассмотрели 1 эмбриончика, дали послушать сердечко, врач в репродуктивном центре у нас на Рахманинова, Маркина — очень мне понравилась.После я была на узи только на скринингах.

Девочки, отчаявшиеся, планирующие, вступающие в протокол — не отчаивайтесь, все обязательно получиться! и всем всем желаю здоровья и счастья! если есть вопросы — обязательно отвечу!

www.baby.ru


Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.


Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Протоколы ЭКО при эндометриозе


При эндометриозе обычно используют «длинные» или «сверх-длинные» схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При «длинном» протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла. Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток. Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При «сверхдлинном» протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6). Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции. При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной. Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза. Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.


Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

www.7ya.ru

Подготовка к ЭКО

При эндометриозе поражается мышечный слой матки, эндометриальная ткань прорастает сквозь волокна, нарушается кровоснабжение органа, может деформироваться матка, образоваться узлы, кисты. Поэтому на этапе подготовки к ЭКО выполняют следующие мероприятия:

  • Лапароскопия проводится по индивидуальным показаниям и на усмотрение врача. Операция показана при эндометриальных кистах, образовании очагов поражения на органах брюшной полости, непроходимости маточных труб.

  • Гормональная терапия аналогами гонадотропин-рилизинг гормона необходима для временного подавления выработки эстрогенов. Это помогает предотвратить рост и добиться регрессии очагов эндометриоза. Чаще всего используют депонированные препараты, которые действуют в течение 28 дней после разового введения.
  • Применяются длинные или сверхдлинные протоколы ЭКО при эндометриозе. Выполняют стимуляцию овуляции с помощью ежедневного введения Диферелина или разового с использованием депонированной формы препарата. А также требуются инъекции гонадотропинов в индивидуальных дозировках. Стимуляция проводится под контролем УЗИ и уровня гормонов в крови. Когда фолликулы достигают максимальных размеров (20 мм) вводят овуляторную дозу ХЧ, после чего выполняют забор яйцеклеток.
  • При проведении сверхдлинного протокола ЭКО гормональные инъекции делают в течение 3–6 месяцев, а только после этого проводят стимуляцию овуляции. Такой способ позволяет сильнее подавить работу яичников, заблокировать менструальную функцию, увеличить количество здоровых яйцеклеток, повысить возможность имплантации эмбриона, что особенно важно женщинам, страдающим эндометриозом.

Тактика подготовки к ЭКО при эндометриозе зависит от фолликулярного резерва, возраста женщины, степени заболевания и продолжительности бесплодия. Показатель запаса фолликулов в яичниках определяется по результатам анализа АМГ (антимюллеров гормон) и числу антральных фолликулов.

Анализ АМГ


Если фолликулярный запас в норме, то гормональная терапия позволяет в короткие сроки восстановить кровообращение в матке и нормализовать работу рецепторов эндометрия. В случае низкого овариального запаса и после нескольких неудачных попыток ЭКО рекомендуется использовать донорские яйцеклетки.

Проведение подготовительной терапии позволяет добиться регрессии участков эндометриоза и повысить эффективность протоколов ЭКО.

Особенности проведения ЭКО

Если у женщины диагностирован наружный эндометриоз 1 или 2 степени, сначала проводится симптоматическая терапия, устраняются очаги воспаления хирургическим путем. Пациентка должна наблюдаться у врача в течение года, вести регулярную половую жизнь без использования контрацептивных средств. За этот период может произойти зачатие естественным путем (35%) или возникает рецидив эндометриоза.

Подтвердить обострение недуга можно по вновь появившимся болям, образовавшимся кистам, росту онкомаркеров С 125. Доктор может провести повторную лапароскопию для облегчения болевого синдрома или сразу же направить женщину на ЭКО.

В случае образования спаек, непроходимости фаллопиевых труб выполняется стимуляция яичников, внутриматочная инсеминация спермой. Такие методы дают положительный результат в 30–50%. Тактика выжидания применима только для молодых девушек, если женщине более 35 лет, то сразу после ГТ и лапароскопии ее направляют на лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.


На 3–4 стадии эндометриоза протокол экстракорпорального оплодотворения назначается незамедлительно после полного обследования. Длительность подготовки к ЭКО может занимать до 3 месяцев, это необходимо для получения максимального количества здоровых яйцеклеток.

При внутреннем или наружном генитальном эндометриозе 4 степени проведение лапароскопии связано с высоким риском развития осложнений, поэтому рекомендуется сразу выполнять экстракорпоральное оплодотворение, в случае, если нет сильных болей.

Стадии эндометриоза

Плюсы длинных и супердлинных протоколов ЭКО

К преимуществам проведения длинного протокола при эндометриозе относится:

  • синхронное развитие фолликулов;
  • небольшой процент незрелых яйцеклеток.

Длинный протокол показан женщинам со средним объемом овариального запаса. Если резерв большой существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Схема длинного протокола ЭКО начинается с 21–22 дня менструального цикла, ежедневно вводят Диферелин, Декапептил. После этого ждут наступления месячных и назначают стимулирующие препараты в течение 10–14 дней. УЗИ делают 3–4 раза.

Супердлинный протокол ЭКО отличается тем, что женщинам вводятся депонированные формы препаратов Диферелина, Декапептила 1 раз в 28 дней. Максимально выполняется 6 инъекций. Как только будет достигнута заметная регрессия патологических очагов, назначается стимуляция яичников.

Прогноз ЭКО


Эффективность проведения ЭКО при эндометриозе зависит от стадии заболевания, правильности выбранной тактики подготовки. На 1 стадии генитальной формы недуга успешное оплодотворение происходит в 20% случаев, при более тяжелых формах, непроходимости маточных труб шансы на зачатие значительно снижаются и составляют не более 15%.

Неудачное проведение ЭКО при эндометриозе может быть связано с низким качеством яйцеклеток, их неспособностью к оплодотворению, нарушением имплантации зародыша в стенку матки, образованием эндометроидной кисты яичника. Кисту необходимо предварительно удалить, но это значительно уменьшает фолликулярный запас и сказывается на эффективности ЭКО.

Несмотря на то, что эндометриоз и ЭКО дают небольшие шансы на возможность забеременеть, но при этом значительно увеличивается вероятность зачатия при трубно-перитонеальном факторе бесплодия. Даже после наступившей беременности пациентка должна находиться под постоянным контролем врача, потому что не всегда удается благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Можно ли забеременеть при ЭКО

Отзывы об эффективности ЭКО у больных эндометриозом

«У меня эндометриоз 2 стадии. Я долгое время лечилась у гинеколога, консультировалась во многих клиниках, делала лапароскопию, но забеременеть не удавалось. После неудачных попыток обратилась к репродуктологу, врач назначил полное обследование и гормональную терапию по длинному протоколу. ЭКО провели удачно с первого раза, сейчас я на восьмом месяце, скоро на свет появится мое долгожданное счастье».

Светлана Моисеенко, г. Москва.

«Гинеколог поставил неутешительный диагноз – эндометриоз 4 степени и направил сразу на ЭКО. На сегодняшний день мне сделали уже 5 неудачных подсадок, но я не отчаиваюсь и надеюсь, что у меня все получиться и настанет тот день, когда на тесте появится 2 полоски».

Екатерина Корнелюк, г. Санкт-Петербург.

«Мне удаляли эндометроидные кисты яичников, после чего овариальный резерв практически полностью исчерпался, поэтому репродуктолог предложил использовать донорскую яйцеклетку во время проведения ЭКО. Подсадка прошла успешно с 3 раза, сейчас моему малышу 2 годика».

Татьяна Абрамова, г. Уфа.

gormonys.ru

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз относят к гинекологическим проблемам, но нередко он выходит за эти пределы и поражает другие внутренние органы. Недуг проявляется в разрастании внутреннего слоя матки (эндометрия) до таких размеров, когда стенки органа уже не могут его сдерживать, и он начинает распространяться на яичники и остальные органы. В результате образуются многочисленные спайки, выступающие основной причиной непроходимости маточных труб. Эндометриоз Внешне эндометриоз проявляется очень обильными месячными, сопровождающимися болезненными ощущениями, а в отдельных случаях выделения не прекращаются даже после менструации (просто меняют цвет на тёмно-коричневый). Возможно ли помочь женщине забеременеть с помощью ЭКО — зависит от стадии эндометриоза и индивидуальных характеристик её организма, но в любом случае стоит рассмотреть и такой вариант оплодотворения.

Какие шансы на удачное ЭКО

Судить об эффективности искусственного оплодотворения можно будет только после правильной подготовки и его дальнейшего проведения, ведь даже при лёгких стадиях возникают непредвиденные ситуации.

Тем не менее, самые высокие шансы на успех характерны для первой и второй степени эндометриоза (около 24–30%), в то время как при 3 и 4 стадии результативность процедуры снижается до 8–14%.

Ещё меньше шансов на беременность у женщин, страдающих эндометриоидной кистой яичников, которая в обязательном порядке подлежит удалению. В этом случае придётся использовать яйцеклетку донора. Эндометриоз Чтобы повысить вероятность успеха процедуры, все женщины, страдающие эндометриозом, в обязательном порядке должны пройти курс гормональной терапии, нацеленной на подавление уже имеющихся очагов недуга и предупреждение формирования новых.

Без предварительной подготовки и лечения заболевания обойтись не получится, ведь эндометриоз вполне может перейти в хроническую форму и тогда забеременеть будет ещё сложнее.

Подготовка

Эндометриоз поражает мышечные ткани матки и заставляет эндометриальние «нити» прорастать через волокнистые стенки органа, тем самым нарушая его кровоснабжение. Это часто становится основной причиной деформации матки, формирования кист и узлов.

В зависимости от тяжести состояния пациентки, ей назначаются и различные подготовительные мероприятия. На приеме у врача К основным из них относятся следующие:

  1. Гормонотерапия с использованием аналогов гонадотропин-рилизинга, которые обязательно применяются для временного подавления эстрогенов (в результате снижается рост и наблюдается регресс очагов эндометриоза). Кроме того, чтобы добиться желаемого, врачи нередко назначают депонированные препараты, сохраняющие своё действие в течение 28 дней после однократного применения.
  2. Лапароскопия. Назначается лишь в некоторых случаях, в частности, при эндометриальных кистах, поражении брюшной полости, непроходимости маточных труб.
  3. Ежедневная стимуляция с применением «Диферелина» или разового использования депонированной формы этого препарата. Могут также назначаться препараты гонадотропинов, но дозировка всегда рассчитывается в индивидуальном порядке. При сверхдлинном протоколе уколы гормонов могут вводиться вплоть до полугода, и только после этого назначается стимуляция. Благодаря таким уколам удаётся существенно снизить функциональность яичников, ограничить менструальную функцию и приумножить здоровые яйцеклетки.
  4. Инсеминация спермой при подтверждённой непроходимости маточных труб (эффективность такого метода составляет 14–50%).

Тактику подготовки к ЭКО выбирают исходя из фолликулярного резерва, возрастной категории пациентки, стадии недуга и длительности лечения бесплодия. Фолликулярный запас женского организма можно узнать из результатов анализа АМГ и числа антральных фолликулов. Уколы «Диферелина» При достаточном количестве фолликулов, с помощью гормонотерапии очень быстро восстанавливается маточное кровообращение и нормализуется работа рецепторов эндометрия. Если овариальный запас низкий, скорее всего, придётся использовать яйцеклетки доноров.

Особенности процедуры

Главная особенность процедуры ЭКО при разрастании эндометрия — применение длинных и супердлинных протоколов. Их цель — стимуляция яичников для выработки здоровых и полноценных клеток, с одновременным снижением уровня эстрогена, что позволяет снизить скорость разрастания эндометрия.

Если проблема носит наружный характер и соответствует первой или второй степени, врачи могут провести стандартный комплекс мероприятий для удаления симптоматики и максимально возможного устранения уже имеющихся очагов эндометриоза, после чего у пары будет ещё год для естественных попыток зачать ребёнка. В случае неудачи будет рекомендовано искусственное зачатие. ЭКО Сам процесс ЭКО предусматривает прохождение следующих этапов:

  1. Налаживание функциональности яичников.
  2. Стимуляция с помощью гормональных средств.
  3. Забор фолликулов.
  4. Соединение в пробирке женских и мужских половых клеток.
  5. Выращивание зародышей в инкубаторе.
  6. Подселение в матку.

Эндометриоз — не приговор, но чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов будет на успешное зачатие и вынашивание ребёнка, пусть даже с помощью ЭКО.

ЭКО при эндометриозе: видео

agu.life

www.probirka.org

15-Пузырек >какием тампоны??:) вы в своем уме ?:) хоть гугл иногда юзайте, что ли, чтобы таких перлов не выдавать…

"Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.
Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.
В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.
Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.
Существуют следующие возможные объяснения:

Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
Наследственная предрасположенность.
Иммунные нарушения.

Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения — почему же все-таки это заболевание развивается.

Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи — бабушка, мама, дочери, внучки…

Достоверно подтверждается, что "пусковым моментом" для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный. "

forums.kuban.ru

Общие сведения

Если у пациентки был диагностирован женский фактор бесплодия, а также отмечается чрезмерное разрастание клеток выстилающего слоя матки, она задается вопросом, можно ли делать ЭКО при эндометриозе. Необходимо отметить, что в каждом клиническом случае врачи стараются разработать наиболее подходящую схему терапии.

Это обусловлено тем, что при прогрессировании заболевания в патологический процесс могут быть вовлечены различные внутренние органы:

  1. Матка;
  2. Яичники;
  3. Фаллопиевы трубы;
  4. Мочевой пузырь;
  5. Брюшина;
  6. Кишечник и пупок.

В условиях современной медицины гинекологи не могут однозначно ответить, что является истинной причиной развития эндометриоза у женщин. Наиболее распространенным провоцирующим фактором выступает изменение гормонального фона, а также существенное снижение иммунитета.

Представительница слабого пола, находящаяся в репродуктивном возрасте, и мечтающая о ребенке, однозначно задается вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе. В условиях современной медицины разработано множество методик для борьбы с патологией.

Однако, если беременность на фоне этой болезни не наступала в течение одного года, то без помощи репродуктолога оплодотворение яйцеклетки происходит лишь у 35% пациенток. Также стоит отметить, что в недавнем времени женщинам отказывали в процедуре ЭКО с эндометриозом, тем самым лишая их возможности ощутить радость материнства.

Благодаря стремительному развитию репродуктологии и усовершенствованию технологии оплодотворения яйцеклетки вне организма, такие ограничения в настоящее время отсутствуют. Можно сказать, что сейчас методика ЭКО является основным способом борьбы с бесплодием у женщин, имеющих в анамнезе эндометриоз.

Шансы

Каждая пациентка, которая решилась пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, должна понимать, что ЭКО при эндометриозе шансы на успех имеет меньшие, если сравнивать показатели с женщинами, не страдающими данной патологией. Это обусловлено тем, что измененная структура выстилающей оболочки матки может не позволить оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке органа.

Если отвечать на вопрос: эндометриоз и ЭКО, какие шансы на успех, то нужно сказать, что вероятность наступления беременности зависит от степени запущенности заболевания:

  • На первой и второй стадии эмбрион прикрепляется и развивается в маточной полости примерно у 22-30% пациенток;
  • Если процедура проводится на третьей или четвертой стадии, то вероятность того, что беременность удастся сохранить, составляет всего 8-14%.

Как можно видеть, успех ЭКО при эндометриозе (отзывы будут представлены далее), сравнительно невысокий, что обусловлено снижением способности половой клетки оплодотворяться и имплантироваться в маточной полости. Однако если правильно провести подготовительный этап, то шансы на успешное проведение процедуры и наступление, а также сохранение беременности, существенно повышаются.

Подготовка

Сразу необходимо сказать, что в зависимости от состояния яичников, продолжительности бесплодия, возраста пациентки, а также стадии патологии, подготовка к ЭКО при эндометриозе будет отличаться. Если выявлена первая или вторая степень заболевания, тогда необходимо провести лечение комплексного типа.

После него семейная пара должна жить регулярной половой жизнью без предохранения, и если в течение 1 года не наступает беременность, тогда специалисты советуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Такой подход называется выжидательным, а его реализация оправдана лишь у пациенток, возраст которых не более 35 лет.

Если женщина старше, то сразу после проведенной терапии ее подготавливают к ЭКО. Когда тщательная диагностика организма показала, что у женщины имеется непроходимость фалопиевых труб, выполняется стимуляция овуляции, после чего делается инсеминация с использованием биологической жидкости мужа или донора. Успех ЭКО при эндометриозе в этом случае составляет от 13 до 50%.

Когда заболевание диагностировано на 3 или 4 стадии, пациентку начинают подготавливать к процедуре экстракорпорального оплодотворения сразу же после проведения полноценного обследования. Супердлинный протокол ЭКО при эндометриозе дает возможность получить максимальное количество яйцеклеток, а его продолжительность может составлять от 2 недель до 3 месяцев.

Протокол

Когда женщина готовится к процедуре ЭКО при эндометриозе, у кого получилось, отзывы об успехе, ее очень интересует. Важной особенностью, на которую обращают внимание все пациентки, является то, что экстракорпоральное оплодотворение проводится посредством длинных или супердлинных протоколов.

Выбор схемы лечения напрямую зависит от особенности клинического случая, а также степени запущенности патологического процесса. Вне зависимости от этого, основная цель, которую преследует врачи, заключается в получении максимального количества яйцеклеток с хорошими показателями жизнеспособности и готовности к оплодотворению.

Помимо этого проводится терапия, направленная на снижение уровня эстрогена. Это необходимо для того, чтобы приостановить процесс разрастания клеток выстилающего слоя матки. Когда диагностирован внутренний эндометриоз, при ЭКО могут проводить длинный протокол. Его продолжительность составляет 14 дней, в течение которых выполняют следующее:

  • Когда наступает 21 день от начала менструального цикла, женщина должна начать прием медикаментов, входящих в группу антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, благодаря которым существенно снижается уровень эстрогена;
  • Через 10 дней после этого выполняют стимуляцию яичников с использованием гонадотропинов, а состояние половых желез, в которых имеются фолликулы, контролируется посредством УЗИ;
  • Если фолликулометрия показывает созревшую клетку, которая в диаметре достигает 18-20 миллиметров, пациентка принимает препарат хорионического гонадотропина человека, который стимулирует наступление овуляции;
  • Через 36 часов выполняют процедуру пункции яичников, после чего делается экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО при эндометриозе может проводиться и по супердлинному протоколу, продолжительность которого составляет от 2 месяцев до полугода. В течение всего этого времени пациентка находится в состоянии искусственного климакса. Чтобы добиться необходимого эффекта используют лекарственные средства группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура проводится по стандартной схеме.

Отзывы

Те женщины, которым успешно выполнили ЭКО с эндометриозом, отзывы однозначно оставляют положительные. Это обусловлено тем, что благодаря проведённому лечению они смогли выполнить свою главную функцию и стать счастливыми мамами. Однако каждая из них говорит о том, что обязательно необходимо тщательно подходить к выбору репродуктолога, а также клиники, в которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение.

В настоящее время ЭКО и эндометриоз, отзывы это подтверждают, помогает представительницам слабого пола справиться с проблемой бесплодия. Стремительное развитие медицины в этой области позволило снять ограничения на проведение экстракорпорального оплодотворения, если у женщины обнаружили чрезмерное разрастание клеток эндометрия.

1ivf.info

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

  • непроходимости маточных труб, которую провоцирует образование спаек (они поражают малый таз);
  • изменения, происходящие с гормональным фоном. Очаги болезни представляют собой настоящую «фабрику» эстрогенов, большое содержание которых негативно сказывается на природном балансе женских половых гормонов, они попросту разрушают его, а также препятствуют нормальному протеканию овуляции;
  • иммунологическом бесплодии. Пораженные очаги нарушают местный иммунитет в матке, как результат происходит угнетение имплантации зародыша, а процесс продвижения сперматозоидов тормозит;
  • болевом синдроме. В случае если половой акт сопровождается болевыми ощущениями, это является характерным симптомом патологии.

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет. На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку. На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки. Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%. Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения. На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции. Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

  • лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
  • чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
  • при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
  • если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

  • состояния яичников;
  • периода, на протяжении которого не наступала беременность;
  • уровня болезни;
  • возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

  • гормональное лечение;
  • лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно. Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог. Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

  • фолликулы развиваются в синхронном порядке;
  • процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор. Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели. В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала. После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия. Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Гинеколог диагностировал эндометриоз, находящийся на четвертой степени развития и незамедлительно дал направление на ЭКО. Уже было 4 неудачные попытки, но я все же искренне верю, что все получится и однажды тест обрадует меня двумя полосками»

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Я прошла процедуру удаления эндометроидных кист яичников, после чего от овариального резерва почти ничего не осталось, по этой причине врач посоветовал обратиться за помощью к донорской яйцеклетке. Только со 2-го раза я достигла своей цели, ребеночку уже 3 года».

matkamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.