Эктопия цэ


Многослойный плоский эпителий (МПЭ)

Соответствует терминам «оригинальный сквамозный эпителий», «подлинный (естественный) многослойный плоский эпителий» (squamos — чешуйка; сквамозный — слущивающийся), идиопатический плоский эпителий. МПЭ выстилает влагалище и влагалищную часть шейки матки (ШМ), часто его называют просто плоским эпителием.

Этот тонкий, практически бесцветный, без сосудов эпителий состоит из 4 рядов клеток. МПЭ отделен от стромы, подлежащей под эпителием соединительной ткани ШМ, базальной мембраной. В здоровых сосудах стромы сохранена мышечная прослойка, и после аппликации раствором уксусной кислоты сосуды хорошо сокращаются в ответ на раздражение, что определяет соответствующую кольпоскопическую картину.

Поверхность МПЭ гладкая, блестящая, сочная, без каких-либо выпуклостей или изъязвлений. Цвет МПЭ обычно светло-розовый, но может меняться в зависимости от возраста и физиологического состояния женщины.


Перед менструацией и при беременности, к примеру, он приобретает цианотичный оттенок, что объясняется усилением кровенаполнения субэпителиальных сосудов в ответ на гормональные изменения. Сосудистый рисунок подлежащей стромы нежный с удлиненными ветвями. При обработке раствором уксусной кислоты МПЭ бледнеет, а раствором Люголя — равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет.

С помощью кольпоскопа можно обнаружить гормонально обусловленные изменения в эпителии влагалища и влагалищного участка ШМ. У пациенток, которые принимают блокаторы овуляции с большим содержанием гестагена, также часто обнаруживается синевато-красное окрашивание эпителия.

У женщин детородного возраста нормальный эпителий имеет блестящую розовую поверхность. У пожилых женщин плоский эпителий истончается и сосуды просвечивают.

Цилиндрический эпителий (ЦЭ), эктопия

В норме у большинства женщин ЦЭ выстилает поверхность эндоцервикса, состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. В период развития половой системы у новорожденной девочки отмечается перемещение ЦЭ за наружный маточный зев и расположение его в виде овала вокруг наружного зева. В таких случаях говорят о врожденной эктопии, что является очень распространенным физиологическим явлением в ШМ.

Участки ЦЭ на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева принято называть эктопией. Локализация и распространенность ее разнообразны: от отдельных островков до обширных площадей, занимающих всю влагалищную часть ШМ. Участки ЦЭ во влагалище называют аденозом, что встречается крайне редко.


Эктопия у большинства девочек присутствует перед первой менструацией и сохраняется долгое время. В детородном возрасте в норме граница цилиндрического и плоского эпителия (стык) в большинстве случаев отходит к наружному зеву шейки матки и хорошо видна в кольпоскоп.

Поверхность ЦЭ выглядит как красная, бархатистая и сосочковая. По сравнению с окружающим МПЭ уровень ЦЭ может быть ниже.

Эктопические элементы имеют вид гроздьевидных образований шаровидной или продолговатой формы различных размеров, блестящих и как бы мокрых, которые четче выявляются после обработки раствором уксусной кислоты (грозди белеют); при этом раствором Люголя эктопия практически не окрашивается.

Без уксусной кислоты видно только красное пятно (его иногда называли эритроплакия). По мнению большинства авторов, врожденная и приобретенная эктопии кольпоскопически имеют одинаковую традиционную картину. Внутри каждого сосочка может визуализироваться сосудистая петля. Врачи, не применяющие кольпоскоп, до сих пор обозначают это явление как «псевдоэрозию или просто эрозию».

ЦЭ шейки матки выделяет щелочную слизь, которая проникает в кислую среду влагалища и может вызвать гиперсекрецию с вторичным воспалением. При остром и хроническом цервиците, сопровождающемся белями, эктопия может быть вторично изменена в результате воспаления, и тогда показано местное лечение.


При беременности и при приеме гормональных противозачаточных средств в эктопии могут появиться отечные полипозные изменения в виде гиперплазированных длинных сосочков. Из-за сильного разрастания сосудов диагностика иногда затруднена. В подобных ситуациях гипертрофированные сосочки можно легко перепутать с начальными формами экзофитных кондилом, тогда могут прояснить ситуацию Пап-тест и цитологические анализы. Самым лучшим и быстрым средством отличия в данном случае служит реакция на уксусную кислоту. Кондиломы реагируют активнее и становятся белыми.

С.И. Роговская

medbe.ru

Шейка матки

Матка женщины имеет форму груши, узкая часть которой называется шейка. Часть этого органа, который выходит во влагалище, исследуется гинекологом при осмотре. Шейка матки раскрывается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям, поэтому она по своей структуре должна быть эластичной.

Человеческое тело покрыто кожей — эпителием, который в разных местах имеет разный вид (ступни покрыты толстым слоем эпителия — ороговевшим, а губы, наоборот, тонким слоем). Влагалище, внутренняя его часть, покрыто многослойным плоским эпителием (той же кожей, но без ороговевшего слоя). Таким же многослойным эпителием покрыта и шейка матки.


В середине шейки матки присутствует отверстие — канал, который покрыт уже совершенно другим слоем: цилиндрическим эпителием. Этот эпителий продуцирует слизь, которая при накоплении в канале шейки матки создает специальную пробку, которая является своеобразным барьером, препятствующим проникновению инфекции в половые органы. Эта слизь называется цервикальная и, помимо защитной функции, она является проводником сперматозоидов для оплодотворения.

Схема эктопии шейки маткиЦилиндрический эпителий в норме должен находиться исключительно в канале шейки матки и не выходить за его пределы. Если при осмотре гинекологом специальным зеркальцем наблюдается на шейке матки разросшийся слой цилиндрического эпителия, данное отклонение называют не иначе как эктопия цилиндрического эпителия шейки матки.

Эктопия встречается практически у половины женщин репродуктивного возраста, при этом чуть больше 10 % женской части населения имеют врожденную форму эктопии.

Классификация эктопии маточной шейки

Эктопия подразделяется на врожденную и приобретенную формы. Врожденная эктопия чаще развивается как последствие гормонального сбоя или появляется у девочки в результате генетической предрасположенности. Чаще к моменту полового созревания данная аномалия проходит, реже сохраняется до 20-летнего возраста и дальше. Лечения врожденная эктопия не требует.


Эктопия бывает осложненная и неосложненная, при этом во втором случае ее рассматривают как естественный физиологический процесс, не требующий лечения. Осложненная форма развивается на фоне присоединения инфекции, что связано с нежным цервикальным слоем шейки матки, который очень легко травмируется. С точки зрения гистологии, выделяется папиллярная, железистая эктопия, псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. В результате правильно подобранного лечения или при гормональной перестройке организма происходит устранение эктопии, в результате чего цилиндрический эпителий замещается плоским зрелым эпителием.

Причины и симптомы

Травмы - причина эктопии шейки маткиПричиной развития патологии может быть как один фактор, так и несколько предопределяющих факторов, вызывающих отклонения роста эпителиального слоя шейки матки. Существует несколько теорий, которые были разработаны и доказаны врачами разных направлений. В них говорится о связи развития эктопии с некоторыми процессами в организме.

Причины псевдоэрозии шейки матки:

  • смена гормонального фона;
  • воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции;
  • травматический фактор;
  • иммунологические расстройства.

Гормональный фон в развитии эктопии играет непоследнюю роль. Дисгормональные расстройства становятся причиной развития врожденной эктопии шейки матки, также это нарушение может возникнуть во время беременности, в результате смены гормонального фона. Дисфункция маточных придатков может быть связана и с развитием псевдоэрозии. К развитию патологии могут привести и такие заболевания, как фиброма, эндометриоз, сахарный диабет и т. д. Развиться данное отклонение может на фоне нерегулярного менструального цикла, в результате раннего начала месячных.

Воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции, меняет флору внутри влагалища и матки, нарушая функционирование всех органов. Так, цервикальная эктопия шейки матки может возникнуть на фоне рецидивирующего вагинита, эндоцервицита, причиной которых являются стрептококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка, папилломавирусная инфекция и т. д.

Стрептококк - возбудитель эктопии шейки маткиТравматический фактор тоже может стать причиной развития псевдоэрозии, поскольку в результате различных манипуляций (проведение абортов, родоразрешение, сопровождающееся травмированием шейки, барьерная контрацепция) внутренняя часть шейки матки повреждается, что может спровоцировать рост цервикального эпителия за пределы внутренней части органа.


Причиной развития патологии могут стать: раннее начало половой жизни, ранняя беременность, частая смена половых партнеров, наличие хронических инфекций, табакокурение, частая беременность и роды (чем больше женщина рожает детей, тем сильнее растягиваются и меняются ее внутренние половые органы).

Симптомы эктопии чаще всего клинически не проявляются, что не требует специального лечения. Показано только периодическое наблюдение у гинеколога за состоянием шейки матки. При осложнении псевдоэрозии наблюдаются изменения структуры маточной шейки (лейкоплакия, дисплазия, полипы). Если к эктопии присоединяется кольпит, из влагалища могут наблюдаться выделения белого цвета, может появиться зуд, боль и кровянистые выделения во время полового акта.

Признаки эктопии шейки матки

Чаще всего эктопия выявляется совершенно случайно, при профилактическом осмотре у гинеколога. Таким образом можно обнаружить как врожденную форму физиологической аномалии, так и приобретенную, возникшую под влиянием неблагополучных факторов.

Мазок для диагностики эктопии шейки маткиПризнаки эктопии шейки матки просматриваются во время гинекологического осмотра в специальном кресле, при котором врач аккуратно вводит в женское влагалище специальное зеркальце, показывающее состояние наружного зева шейки (при патологии он окружен ярко-красной цервикальной тканью). Ткань эта, или эпителиальный слой, очень нежная, и в результате осмотра может появиться небольшое кровотечение.


Если гинеколог увидит признаки патологии, он порекомендует провести дополнительные обследования: расширенная кольпоскопия, проба Шиллера. Обязательно берутся мазки, делается цитологический соскоб и в отдельных случаях проводится биопсия. Чтобы узнать причину эктопии, возможно, потребуется сдача крови на гормоны и ИППП.

Эктопия шейки матки у нерожавших чаще всего не несет серьезных последствий, если эпителиальный слой не разрастается на стенки влагалища, находится в нормальном состоянии и не причиняет дискомфорта. Лечить эктопию шейки матки у нерожавших женщин не рекомендуется, поскольку в результате лечения часто нарушается структура шейки матки, на ней появляются рубцы, что нежелательно, поскольку эластичность этого органа очень важна в процессе родов.

Эктопия шейки матки не является опасным заболеванием, но в норме цилиндрический эпителий не должен выходить во внутреннюю часть влагалища, где совсем другая кислая среда и велик риск травмирования. Так, эктопия может стать причиной бесплодия, развития эрозии шейки матки и даже онкологического образования, поэтому лучше начать лечить эту проблему.

Лечение патологии

Лечение эктопии шейки матки заключается в том, чтобы разрушить цилиндрический эпителий, выходящий за пределы шейки, и дать возможность многослойному плоскому эпителию нарасти на наружной части органа.


Разрушение цилиндрического эпителия возможно несколькими способами. Один из таких способов — это разрушение эпителия с помощью смеси особых кислот, которые наносят в область необходимого участка, где происходит его разрушение. Впоследствии ненужный слой замещается правильным эпителием, который в результате проведенной процедуры нарастает быстро и очень аккуратно.

Существует и радиоволновой метод, при котором с помощью радиоволны разрушается цилиндрический эпителий и нарастает впоследствии плоский слой ткани. Возможно лечение эктопии шейки матки с помощью лазера, где лучом ультрафиолета выжигается ненужный слой эпителия на внутренней части шейки матки.

Криодеструкция шейки маткиИзвестен также метод криодеструкции, при котором происходит заморозка цилиндрического слоя тканей и последующее его отмирание. Крайне редко в качестве лечения псевдоэрозии применяется электрический ток.

Аккуратно проведенные процедуры в целом безопасные, но если в результате воздействия на цилиндрический слой эпителия шейки матки будет затронута мышечная ткань, это может нарушить эластичность органа, что нежелательно для нерожавших женщин, так как шейка матки может просто не раскрыться в дальнейшем в процессе родов.


Для лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин рекомендуется использовать лазерную процедуру, радиоволновой метод и воздействие на эпителий смесью кислот. Эти процедуры наиболее щадящие и безопасные, поскольку при их проведении разрушительное воздействие приходится исключительно на цилиндрический эпителий и не затрагивается мышечный слой.

При правильно проведенном лечении болезнь рецидивирует очень редко, но нелишним будет проведение гинекологического осмотра 2 раза в год. Если эктопия шейки матки после лечения снова возвращается, то необходимо тщательное изучение ее природы, поскольку чаще всего под патологией может скрываться серьезное и опасное для здоровья женщины заболевание. Особенно следует быть внимательным к появившейся псевдоэрозии в позднем возрасте женщины, так как обычно эктопия не появляется после 45 лет.

Правильный образ жизни и регулярный профилактический осмотр помогут избежать появления эктопии. Если данное нарушение будет диагностировано, не стоит паниковать и пугаться, так как в целом псевдоэрозия неопасна и успешно корректируется рядом безопасных способов.

Лечение патологии народными средствами проводится с помощью смеси лекарственных растений, которые предварительно заваривают, настаивают, после чего окунают в настой тампон и вводят во влагалище.

Еще один распространенный способ — это лечение эктопии облепиховым маслом, которое вводят во влагалище в виде вагинальных свечей или с помощью тампонов. В целом народные методы лечения безопасны для организма, но вместе с тем и бесполезны, если патология вызвана инфекцией или гормональным нарушением.

Если эктопия нуждается в лечении, лучше проводить его традиционными методами, под контролем специалиста. Только так можно избавиться от заболевания и сохранить нормальное функционирование органа. Ведь многие врачи отмечают, что самостоятельное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием проходит неаккуратно и может привести к развитию кистозных образований.

boleznimatki.ru

Причины возникновения

Известно, что влагалищная часть шейки матки имеет покрытие из многослойных плоских клеток. В то время как слизистая цервикального канала образовано однослойным и цилиндрическим эпителием.

Выделяют область, где встречаются два разных вида эпителиальной ткани. Данная зона располагается внутри наружного зева, образованного в нижней части цервикального канала. В действительности, наружный зев является участком физиологического сужения шеечного канала около соединения с влагалищной областью.

Эктопия цэ

Переходная зона не визуализируется при осмотре. Однако при смещении цилиндрического эпителия также наблюдается смещение зоны трансформации. Таким образом, место слияния двух эпителиальных тканей определяется в процессе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах.

Причины, по которым появляется эктопия, в том числе у нерожавших, представляют определённую загадку для исследователей. Мнения учёных по данному вопросу существенно различаются. Тем более долгие годы врождённый дефект считался патологическим процессом.

В случае врождённой эктопии, большинство современных специалистов полагает, что данный дефект может быть закономерным этапом развития репродуктивной системы. Вполне возможно, что пятно отражает неправильную дифференциацию тканей, когда она несколько опережает развитие остальных участков слизистой.

В любом случае врождённый дефект у нерожавших можно рассматривать как вариант нормы. Иногда появление такого пятна у нерожавших девушек связано с дефицитом эстрогена. Данный гормон оказывает существенное влияние на эпителиальную ткань.

Врождённая эктопия у нерожавших является единственной формой, которая проходит самостоятельно. При нормализации гормонального фона цилиндрический эпителий занимает своё место в цервикальном канале, а зона трансформации, как и положено, становится невидимой.

Приобретённая эктопии связана с влиянием негативных факторов на шейку матки:

  • инфекции и воспаление. Как правило, воспаление влагалища протекает одновременно с патологическим процессом шейки матки. Это связано с особенностями их строения. Инфекции становятся причиной разрушения слизистой, что приводит к ране и затем к псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие контрацепции. Это фактор возникновения инфекции, нежелательной беременности и бесплодия.
  • повреждения шейки матки. Нарушение целостности эпителия в результате сложных родов, абортов, других манипуляций вызывает появление эктропиона и эрозии.
  • гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона негативно сказываются на слизистой и способствуют появлению эрозивного пятна.
  • ранние роды и половая жизнь. До определённого возраста шеечный эпителий является незрелым и легко травмируется.

Гинекологи отмечают, что прежде чем начать лечение псевдоэрозии, необходимо выявить причины её возникновения и по возможности устранить провоцирующие факторы. Данное правило также касается случаев, если псевдоэрозия обнаружена у нерожавших. В противном случае после лечения возможно появление рецидивов.

Клиническая картина и диагностика

Известно, что симптомы не характерны для эрозивных дефектов при отсутствии других заболеваний. Если говорить о псевдоэрозии, в 80% случаев женщины наблюдают симптомы, которые являются следствием сопутствующих заболеваний:

  • бели;
  • нарушения цикла;
  • кровотечения;
  • боли.

При неосложнённом характере пятна можно отметить слизистые выделения, поскольку на поверхности функционируют железы, вырабатывающие секрет. Контактные выделения свидетельствуют об обширном поражении шейки матки. Иногда во влагалищном мазке определяется повышение уровня лейкоцитов, что не связано с инфекцией.

Обнаружение дефекта происходит во время осмотра гинекологом шейки матки. Врач по внешнему виду пятна может судить о его разновидности. Например, смещение зоны трансформации происходит только при врождённой эктопии. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти обследование.

  1. Эктопия шейки матки у нерожавшихПри простой кольпоскопии врач рассматривает слизистую шейки матки под микроскопом. В процессе расширенной процедуры шейка матки обрабатывается специальными растворами. По получившейся кольпоскопической картине можно предположить патологию. Если существует подозрение на предрак или злокачественную опухоль, необходимо проведение биопсии.
  2. Биопсия подразумевает забор небольшого кусочка ткани для последующей гистологической диагностики в лаборатории. Процедура может рекомендоваться нерожавшим, однако в период беременности она нежелательна.
  3. Мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев и половые инфекции методом ПЦР позволяют определить атипичные клетки, воспаление и патогенную микрофлору.

Тактики лечения

Довольно важным является ответ на вопрос, стоит ли лечить пятно на шейке матки. Тактика лечения напрямую связана с разновидностью шеечного образования.

Если эктопия имеет неприобретённый характер, а признаки воспаления не определяются, специалисты рекомендуют динамическое наблюдение. В случае осложнённой эктопии как у рожавших, так и нерожавших пациенток, назначается медикаментозное лечение:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противовирусные препараты;
  • антисептики;
  • противогрибковые лекарства;
  • гормональная терапия.

Псевдоэрозию лечат хирургическим способом. Несколько десятилетий назад хирургическое лечение было агрессивным и было противопоказано нерожавшим. Однако с внедрением современных тактик лечения шейки матки, многие методы показаны даже нерожавшим пациенткам.

Псевдоэрозию лечат при помощи различных тактик:

  • диатермокоагуляция представляет собой прижигание участка шейки матки посредством электрического тока. Процедура достаточно травматична и не может быть использована у нерожавших. После вмешательства шейка матки может потерять эластичность и разорваться при беременности и родах. К тому же после диатермокоагуляции нередко возникает рубцовая деформация шейки матки, инфицирование.
  • химическая коагуляция показана нерожавшим, однако, при незначительных размерах патологического участка. Шейка матки многократно обрабатывается специальными растворами, вызывающими ожог.
  • радиоволновое лечение эктопии шейки матки показано нерожавшим девушкам, так как данная методика является бесконтактно и малотравматичной. Реабилитационный период отличается непродолжительностью благодаря коагуляции и стерилизации раны в процессе прижигания.
  • криодеструкция означает воздействие на очаг жидким азотом. Клетки кристаллизуются и разрушаются. Данное лечение также назначается нерожавшим, но только при незначительных размерах пятна.
  • лазерная вапоризация подразумевает лечение посредством лучей, генерируемых специальной установкой. При воздействии затрагиваются незначительные участки здоровой ткани. Высокие температуры нагревают клетки, испаряют их жидкость, что вызывает разрушение всей структуры.

ginekola.ru

Эктопия цервикальная и эндоцервикоз шейки матки: что это такое?

эндоцервикоз шейки матки что это такое

Конечно, в первую очередь женщины интересуются вопросом о том, что же представляет собой данное заболевание. На самом деле недуг известен в медицине под разными терминами — это и псевдоэрозия, и эндоцервикоз шейки матки. Что это такое и насколько может быть опасным?

Чтобы ответь на поставленный вопрос, нужно в первую очередь рассмотреть особенности женской анатомии. Шейка матки — нижняя часть органа, которая соединяет влагалище и полость матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал. Влагалищную часть шейки покрывают весьма характерные плоские эпителиальные клетки, которые расположены в несколько слоев. А вот цервикальный канал выстелен одним слоем цилиндрического эпителия. У некоторых пациенток по тем или иным причинам цилиндрические клетки распространяются на влагалищную часть шейки, замещая собой многослойный плоский эпителий. В таких случаях у женщин диагностируется цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Физиологическая эктопия — что это?

цервикальная эктопия

Стоит отметить, что эта патология не всегда опасна. Специальную терапию назначают только при риске развития осложнений.

В некоторых случаях замещение плоского эпителия и вовсе считается нормой. Например, подобные изменения в структуре шейки матки нередко обнаруживаются у девушек-подростков и молодых женщин. Связано данное изменение тканей с повышением уровня половых гормонов (эстрогенов), что является совершенно нормальным в этом возрасте.

К физиологическим причинам можно отнести и беременность, ведь в этот период жизни женщины организм также проходит через существенные гормональные изменения.

Каковы причины появления патологического процесса?

цервикальная эктопия шейки матки

Существуют и другие факторы риска, способные привести к патологическому распространению цилиндрического эпителия.

  • Если речь идет о внешнем воздействии, то цервикальная эктопия может развиться на фоне проникновения инфекции в ткани шейки (включая и венерические заболевания).
  • К факторам риска относят раннее начало половой жизни, травмы шейки во время полового акта, беспорядочную половую жизнь, использование барьерных противозачаточных средств (например, спирали), слишком частое применение спермицидов.
  • Травмы шейки матки могут возникнуть во время родов, абортов, диагностических или терапевтических выскабливаний.
  • Что же касается внутренних факторов, то к ним можно отнести гормональный дисбаланс, например, при заболевании тех или иным органов эндокринной системы.
  • К эндогенным причинам относят также затяжные воспалительные заболевания репродуктивной системы, на фоне которых может развиваться цервикальная эктопия (цервицит и прочие недуги).
  • Есть предположение о том, что к развитию патологии может привести прием гормональных противозачаточных средств, а также вредные привычки (особенно курение), работа на вредном производстве и наследственная предрасположенность. Тем не менее важность этих факторов еще не доказана, а потому среди исследователей вопрос остается открытым.

Какими симптомами проявляется недуг?

Цервикальная эктопия шейки матки редко приводит к каким-либо ухудшениям самочувствия. Как правило, патологию обнаруживают случайно во время планового осмотра. Внешние симптомы проявляются лишь в том случае, если эктопия осложнена воспалением.

К признакам можно отнести появление нехарактерных белей с неприятным запахом, а также зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. Некоторые женщины жалуются на боль во время полового акта, а также появление кровянистых выделений по его завершении. Возможны жжение и болезненность во время мочеиспускания. Но опять же эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях шейки.

Эктопия и беременность: насколько это опасно?

шейка матки

В данном случае многое зависит от того, была ли обнаружена цервикальная эктопия до или во время беременности. Если патология была диагностирована в период планирования ребенка, то лечение необходимо, особенно если во время исследований был обнаружен воспалительный процесс с инфицированием. В таких случаях необходима антибактериальная терапия, после чего участок патологии прижигают.

Если эктопия образовалась уже во время беременности, то, скорее всего, она связана с физиологическими изменениями и не требуется лечения. В любом случае будущая мать должна проходить регулярные осмотры и сдавать анализы. При присоединении инфекции проводится щадящее антибактериальное лечение. Тем не менее прижечь «ранку» можно только спустя 6-8 недель после родов.

Хроническая форма заболевания

О хронической форме заболевания говорят в том случае, если эктопия, наряду с осложнениями в форме воспалительного процесса, не была диагностирована вовремя. Затяжное воспаление сопровождается примерно теми же симптомами, что и острая форма — пациентки жалуются на болезненность, неприятные выделения, зуд в области половых органов.

Хроническая форма гораздо труднее поддается терапии и требует дополнительных диагностических мероприятий. Если не лечить воспаление цервикального канала и эктопию, то возможно появление других осложнений, вплоть до бесплодия.

Современные методы диагностики

цервикальная эктопия цервицит

На самом деле цервикальная эктопия — патология, которую довольно просто обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Когда цилиндрические клетки шейки влагалища распространяются за допустимые пределы, то участки эти приобретают более красный цвет. Шейка матки как будто покрыта небольшими ранками.

Естественно, в дальнейшем необходимы и другие исследования для дифференциальной диагностики (данную патологию ведь нужно отличить от, например, истинной эрозии, онкологических заболеваний):

  • Для начала из цервикального канала берется соскоб клеток. Образцы затем отправляются на цитологический анализ, который помогает определить наличие злокачественного перерождения.
  • Проводится кольпоскопия, причем врач изучает структуру и состояние шейки матки, используя специальные растворы, на которые здоровые и измененные клетки реагируют по-разному.
  • Биопсия — исследование, которое проводится при подозрении на раковое заболевание. Во время процедуры врач иссекает небольшой участок, получая образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Бактериологический посев образцов, взятых из цервикального канала, позволяет определить, имеет ли место бактериальная инфекция, а также узнать точную разновидность возбудителя, выяснить его устойчивость к тем или иным видам антибиотиков.
  • ПЦР-исследование показано при подозрении на вирусную инфекцию — это едва ли не единственный способ точно определить возбудителя по особенностям его ДНК.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Что делать, если у вас обнаружена цервикальная эктопия? Лечение в некоторых случаях и вовсе может не потребоваться. Например, у девочек-подростков патология нередко исчезает сама по себе после нормализации уровня гормонов. То же касается и беременных женщин — эктопия залечивается после родов и лактации.

Специфическая медикаментозная терапия требуется в том случае, если патология усложнена инфекцией. В зависимости от разновидности возбудителя пациентке назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если эктопия связана с гормональных дисбалансом, может быть проведено соответствующее лечение с помощью гормональных препаратов.

Прочие методы терапии

цервикальная эктопия лечение

Помимо медикаментозного лечения, иногда требуется удалить сам участок патологии для того, чтобы предотвратить дальнейшее «расползание» цилиндрического эпителия. Современная медицина предлагает несколько способов:

  • Криодеструкция — на участок с патологически измененными тканями воздействуют сверхнизкими температурами (по факту — жидким азотом).
  • Химическая деструкция — процедура, при которой цилиндрический эпителий разрушают с помощью химически агрессивных растворов (например, «Ваготил», «Солковагин»).
  • Диатермокоагуляция — прижигание псевдоэрозии с помощью электрических токов.
  • Радиоволновая терапия — методика, которая позволяет устранить патологические участки с помощью токов большой частоты, причем без прямого контакта с тканями шейки матки.
  • Лазерная деструкция — методика, которая позволяет быстро удалить очаги заболевания, снизив к минимуму риск инфицирования тканей. Эта технология практически не требует реабилитационного периода.

Существуют ли профилактические методики?

эктопия эпителия шейки матки

К сожалению, не существует вакцины или любого другого лекарства, способного предотвратить развитие подобного недуга. Тем не менее, если избегать факторов риска и следовать некоторым стандартным рекомендациям, можно свести к минимуму вероятность появление такой патологии, как эктопия эпителия шейки матки.

В частности, стоит отказаться от беспорядочных половых связей, да и в любом случае использовать защиту от венерических заболеваний. Любая инфекционная или воспалительная болезнь органов малого таза должна вовремя поддаваться лечению, ведь тогда вероятность осложнений снижается. Ни в коем случае не стоит самовольно применять гормональные препараты (в том числе и противозачаточные). Важно соблюдать правила личной гигиены.

fb.ru

Особенности патологии

Эту патологию называют еще ложной эрозией шейки матки. В отличие от истинной эрозии, в данном случае эпителий шейки матки не повреждается, на ее поверхности не бывает язв. Однако состояние слизистой оболочки при эктопии шейки матки нарушается.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит). Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

  1. Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
  2. Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
  3. Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Псевдоэрозия при кольпоскопическом осмотре

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

  1. Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
  2. Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
  3. Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  4. Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
  5. Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
  6. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
  7. Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки), истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Эрозия и псевдоэрозия шеечного отдела матки

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

  1. Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы, уреаплазмоза, трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
  2. Боли в нижней части живота, в области крестца.
  3. Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
  4. Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Профилактикой псевдоэрозии является своевременное посещение гинеколога

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

prosto-mariya.ru

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная эрозия шейки матки, эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

Эктопия шейки матки

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Классификация

Шейка маткиПо развитию осложнений:

  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Причины эктопии шейки матки

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.

СпиральК ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Другие причины, не связанные с физическими травмами:

  • инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): герпес, сифилис.
  • химические вещества в виде мазей, гелей, пены, используемые внутривлагалищно.

Симптомы

У большинства женщин с цервикальным эктропионом отсутствуют какие-либо жалобы. Они могут даже не подозревать о его наличии до визита к гинекологу.

ВыделенияЕсли симптомы все-таки есть, то они могут быть связаны с:

  • избыточными выделениями из влагалища слизистого характера;
  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • болью и кровотечением во время или после полового акта;
  • болью и кровотечением во время или после гинекологического осмотра.

Для некоторых женщин эти симптомы являются серьезными. Выделения становятся для них неприятностью, боль мешает полноценной сексуальной жизни.

Эктропион шейки матки является наиболее частой причиной кровотечения в последние месяцы беременности.

Причиной всех перечисленных выше симптомов является то, что железистые клетки являются более хрупкими, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и, как правило, легко травмируются и кровоточат.

Инфекции цервицитПризнаки могут быть проявлением других заболеваний, о которых нельзя забывать:

  • инфекция (цервицит, сальпингит и т. д.);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • рак шейки матки или другой локализации.

Если есть хоть один клинический симптом в виде боли или кровотечения, то это является поводом для начала терапии.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Дополнительные методы исследования:

  • ПАП-тестЦитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.
  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Эктопия шейки матки окраска

Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

ЭлектрокоагуляцияЭлектрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

КриодеструкцияВ настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

ЛазерПрижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Петлевая операция

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

  • Матка женщиныЖенщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Конусная резекцияСуть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. СолковагинОбласть, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • Зверобой15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

Рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель, отказаться от использования тампонов на 4-6 недель.

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу :

  • зловонные выделения из влагалища;
  • обильное кровотечение;
  • коричневые выделения более 4 недель;
  • тянущие боли внизу живота.

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Девушка и цветокЭктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

woman-centre.com

Развитие эктопии шейки матки

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Матка — это главный орган, который необходим для вынашивания ребенка. Она состоит из нескольких отделов: тела, дна и шейки. В основе развития данного заболевания лежит нарушение расположения эпителия. В шейке выделяют влагалищную часть и канал. В норме они выстланы плоским и цилиндрическим эпителием соответственно.

Эктопия — это патологическое состояние, при котором клетки расположены атипично. Цилиндрический эпителий обнаруживается в области влагалищной части шейки. Там его быть не должно. Не нужно путать данную патологию с опухолями. В последнем случае нарушается дифференцировка клеток. Эктопия иначе называется псевдоэрозией и эндоцервикозом. Данную патологию можно выявить при гинекологическом осмотре половых путей с помощью зеркал.

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Распространенность этой патологии среди женщин достигает 40%. Болеют преимущественно молодые девушки. В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак. Нередко эктопия протекает в рецидивирующей форме. Выделяют следующие виды эктопии:

  • врожденную и приобретенную;
  • осложненную и неосложненную;
  • железистую и папиллярную.

Различают также псевдоэрозию с метаплазией. При железистой форме наблюдаются признаки воспаления. При гистологическом исследовании обнаруживается большое количество желез с ходами. Папиллярный тип отличается присутствием стромального компонента и сосочковых образований, поверх которых располагаются клетки цилиндрического эпителия.

Основные этиологические факторы

Эндоцервицит шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки обусловлена следующими причинами:

  • врожденными аномалиями развития;
  • ранним началом половой активности;
  • наличием большого количества партнеров;
  • воспалительными болезнями органов малого таза;
  • гормональными нарушениями;
  • эндокринными заболеваниями;
  • бесплодием;
  • снижением иммунитета;
  • наследственностью;
  • применением гормональных препаратов.

Наибольшее распространение получила воспалительная теория. Многие ученые связывают развитие эктопии с вагинитом и эндоцервицитом. Данные заболевания развиваются на фоне внедрения микробов (бактерий, вирусов, грибков). Эктопия цилиндрического эпителия может быть спровоцирована ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем). Возбудителями могут быть микоплазмы, хламидии, вирусы, уреаплазмы.

Развитие эктопии на фоне ИППП связано с воздействием на поверхностный слой слизистой патологических выделений. Образуется эрозия, которая затем покрывается эпителием шейки матки. Вызвать эктопию может повреждение слизистой. Это происходит при медицинских манипуляциях, во время хирургических вмешательств и использовании спермицидов. К факторам риска относится родовая травма. У молодых девушек эктопия шейки матки часто обусловлена повышенным уровнем эстрогена.

Нередко данное состояние развивается у беременных. Это связано с физиологическими изменениями в организме. Половые гормоны принимают активное участие в росте эпителия половых путей. При дисфункции яичников этот процесс нарушается, что может стать причиной формирования псевдоэрозии. Приобретенная форма эктопии может быть спровоцирована курением, активной сексуальной жизнью, нарушением менструального цикла, множественными родами, сахарным диабетом.

Клинические проявления псевдоэрозии

Необходимо знать не только, что такое эктопия, но и ее признаки. В подавляющем большинстве случаев симптомы отсутствуют. Они появляются, если эндоцервикоз обусловлен воспалительными заболеваниями. У больных женщин возможны следующие симптомы:

  • патологические выделения;
  • дискомфорт во время коитуса;
  • выделение крови после половых контактов;
  • обильные менструации;
  • невозможность зачать ребенка.

Если эктопия развилась на фоне хронических воспалительных заболеваний (цервицита, эндометрита), то возможно развитие бесплодия. Частым симптомом является диспаурения. Это состояние, при котором больная женщина ощущает дискомфорт в области гениталий при половых контактах. Это становится причиной сексуальной неудовлетворенности, снижения либидо и депрессии.

Данное состояние затрудняет личную жизнь. Эктопия эпителия шейки матки может проявляться белями (выделениями из половых путей). Их характер определяется основным заболеванием. Они могут быть скудными и обильными, водянистыми и густыми, слизистыми и серозными, прозрачными и с желтоватый оттенком. Нередко выделения являются гнойными.

Частым симптомом являются контактные кровотечения. Называются они так потому, что обусловлены повреждением слизистой шейки матки. У многих женщин эктопия сочетается с предраковыми заболеваниями (лейкоплакией, дисплазией, аденоматозными полипами). Жалобы в этом случае будут обусловлены не псевдоэрозией, а сопутствующей патологией.

План обследования пациентов

При эктопии шейки матки лечение проводится после комплексного гинекологического обследования. Чаще всего данная патология выявляется случайно. Для постановки точного диагноза требуются следующие исследования:

  • осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • микроскопия кусочка слизистой;
  • биопсия;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мазков на возбудителей ИППП;
  • проведение пробы Шиллера;
  • посев выделений на питательную среду;
  • полимеразная цепная реакция.

Вместо биопсии может проводиться диагностическое выскабливание. Выявить псевдоэрозию врач может в процессе осмотра шейки матки. Он дополняется кольпоскопией. При этом исследовании состояние слизистой оценивается с помощью специального прибора. Называется он кольпоскопом. Большую ценность представляют данные, полученные в результате сбора анамнеза.

При опросе пациентки врач определяет основные жалобы. Устанавливается, когда возникли первые симптомы. Обязательно собирается анамнез жизни. Это необходимо для определения возможных факторов риска. Гинеколог оценивает акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей, родов, выкидышей, проведенные операции и перенесенные в прошлом воспалительные заболевания половых органов).

Проводится объективный осмотр. В ходе него определяется телосложение женщины, выраженность вторичных половых признаков и состояние молочных желез. Для исключения предраковых заболеваний обязательно проводится цитологическое исследование. Определяется уровень половых гормонов в крови. К методам диагностики относится и физикальное исследование.

Лечебная тактика при псевдоэрозии

Анализ у врача

Не всем известны причины развития эктопии шейки матки, что это такое и как лечить больных. При отсутствии осложнений и жалоб требуется лишь наблюдение. Специфическое лечение не проводится. Таким женщинам необходимо минимум 2 раза в год посещать гинеколога и проходить обследование. В обязательном порядке проводится анализ мазка по Папаниколау.

Он позволяет выявить онкологическую патологию. В случае развития осложнений требуется лечение. Оно бывает радикальным и консервативным. Возможны следующие варианты лечения больных с осложненной эктопией:

  • операция;
  • применение противовоспалительных лекарств;
  • антибиотикотерапия;
  • нормализация гормонального фона.

При необходимости проводится общеукрепляющая терапия. Если маточный эндоцервикоз сочетается с ИППП, то применяются противомикробные (антибиотики, противопаразитарные или противовирусные) препараты. Они назначаются с учетом вида возбудителя инфекции. Может проводиться как местная, так и системная терапия.

В первом случае применяются вагинальные таблетки или суппозитории. Важным аспектом лечения является рациональный подбор метода контрацепции. После курса антибиотикотерапии проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего применяются методы электрокоагуляции, криодеструкции и лазерной коагуляции. Это малоинвазивные способы лечения больных. По показаниям используется химический препарат Солковагин.

Он эффективен при доброкачественных новообразованиях шейки. Выпускается он в форме раствора. Если лечение не проводится, то имеется риск развития осложнений. К ним относятся нарушение менструального цикла, деформация шейки матки, развитие дисплазии, истинной эрозии и рака. Все это ухудшает прогноз для здоровья.

Меры профилактики эктопии

Ввиду того, что данная патология не является инфекционной, специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития эктопии, нужно:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от гормональных препаратов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • иметь одного полового партнера;
  • отказаться от спринцеваний и применения гормональных противозачаточных средств;
  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • планировать беременность;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Посещать врача нужно не реже 2 раз в год. При проведении гинекологических процедур необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать слизистую шейки матки влагалища. Таким образом, эктопия протекает незаметно. Данное состояние требует постоянно врачебного наблюдения.

oncologypro.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.