Эндометриоз после кесарева сечения

Эндометриоз можно отнести к самым неприятным гинекологическим патологиям. Лечить эту болезнь сложно, так как не установлено, почему в организме образуются эндометроидные очаги. В группу риска попадают женщины, которым были проведены операции половых органов, например, прерывание беременности или устранение новообразований в матке. Попробуем выяснить, из-за чего возникает эндометриоз после кесарева сечения, а также рассмотрим симптомы и лечение этой патологии.

В чем причина

Почему появляется эндометриоз и как он развивается? До конца этот вопрос еще не выяснен. Все методики борьбы с заболеванием построены на лабораторных исследованиях. Принято считать, что очаги эндометриоза состоят из ткани, похожей на внутренний маточный слой. Как и эндометрий, во время месячных они отторгаются, а после – вновь разрастаются.

Очаги болезни, расположенные на других женских органах, увеличиваются при менструации. К примеру, в яичнике образуется киста, где скапливается кровь и эпителий. Из-за этого начинаются боли, как в спокойном состоянии, так и во время физической активности, в том числе, при половом акте. Спазмы могут быть настолько нестерпимыми, что женщина обращается к врачу.


Кесарево сечение представляет собой проникновение внутрь матки через специальный, хирургический разрез. После извлечения ребенка осуществляется ликвидация последа, а иногда требуется выскабливание. Из-за этих процедур клетки эндометрия распространяются во внутренние мышечные слои органа и переднюю брюшную стенку. Есть предположение, что очаги болезни могут перемещаться через кровь и лимфу, чем можно объяснить ее развитие спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Патология может проявиться первично или вторично. Признаки появления эндометриоза после разреза матки дают о себе знать сразу. Пациентка жалуется на симптомы, которых раньше не наблюдалось и обращается за помощью. Но бывают случаи, когда проводится кесарево при эндометриозе, не диагностированном ранее. Тогда после операции болезнь прогрессирует.

Подведем итог, почему же возникает и развивается патология:

  1. Болезнь уже существовала, но протекала без симптомов или с невыраженной клинической картиной.
  2. Любая операция, предшествовавшая кесареву сечению: ликвидация внематочной беременности, выскабливание, устранение фиброматозных узлов.
  3. Повторение кесарева сечения.
  4. Потеря большого количества крови при операции и другие последствия.
  5. Широкое операционное поле.

Более подробно о болезни читаем в статье — эндометриоз матки: симптомы и лечение

Виды и симптомы

Как проявляется эндометриоз? Это связано с выраженностью очагов заболевания и тем, выявлялось ли оно раньше.

Обычно первые признаки отмечаются спустя 1-3 года после операции. Женщина жалуется на новые неприятные симптомы или усиление уже существующих. Как правило, это боли или выделения из рубца.

Известно несколько видов эндометриоза после кесарева сечения:

  • очаги в месте локализации рубца на коже, в мышцах или брюшной стенке;
  • патология маточной стенки в области шва;
  • эндоментриоз во всем органе;
  • развитие патологии в тканях, расположенных рядом

У каждого вида эндоментриоза есть свои особенности симптоматики.

Эндометриоз послеоперационного рубца

В данном случае локализация дефекта такова, что его можно рассмотреть. Но диагностику это не упрощает. Часто эндометриоз рубца после кесарева сечения путают с разными инфильтратами и пытаются их лечить рассасывающими препаратами, физиопроцедурами. Симптомы заболевания при этом только усиливаются.

Эндометриоз данной формы может вызывать приступы тошноты и рвоты. При менструации идут коричневато-бурые мажущие выделения. Чем их больше, тем меньше ощущается спазм.

Во время обострения на передней брюшной стенке можно нащупать уплотнения разной формы, которые могут достигать 10-15 см в длину. При появлении этих конгломератов прямо под кожей легко увидеть их цвет, меняющийся в ходе цикла с коричневого на синеватый. Иногда образуются маленькие отверстия, из которых во время месячных выделяется бурая жидкость.


Цвет кожи в месте рубца и уплотнений коричневый, насыщенный или слабо выраженный. Кроме этого, у некоторых женщин наблюдается сильный зуд или усиленная влажность в области узлов.

Эндометриоз шва

Не имеет симптоматики, отличающейся от обычной формы поражения, не связанной с операцией.

Если источник заболевания локализован рядом с мочевым пузырем, в нем ощущается сдавливание, дискомфорт, тяжесть и частые позывы к мочеиспусканию. Когда очаги прорастают в стенку, при анализе в моче находят эритроциты или воспаление.

Перечислим еще несколько признаков патологии шва или остального миометрия:

  1. Боль, тянущая или острая.
  2. Долгие мажущие выделения крови до менструации или после нее. Чем их больше, тем меньше чувствуется боль.
  3. Длительные месячные с выделением сгустков.
  4. Продолжительность менструации до 7 дней.
  5. Трудности с беременностью и вынашиванием ребенка.

Врач может заподозрить эндометриоз шва, если у пациентки есть жалобы, а также по результатам общего осмотра.

Диагностика

При эндометриозе рубца после кесарева сечения уплотнения могут пальпироваться, иметь соответствующий цвет. Важно определить, циклична ли симптоматика и как она зависит от месячных.

А вот эндометриоз шва или остального миометрия можно выявить только при помощи дополнительных исследований. К ним относятся:


  1. Ультразвуковой осмотр органов малого таза. Проводится в 22-25 дни цикла, когда очаги патологии принимают наибольшие размеры. Матка при эндометриозе становится шаровидной формы.
  2. Гистероскопия. Проводится перед месячными, когда очаги заболевания просматриваются в виде темных точек с выделениями крови. В полость матки помещают эндоскоп. Через камеру прибора изображение выводят на монитор. При таком способе исследования можно не просто установить наличие болезни, но и сделать прижигание ее очагов.
  3. Лапароскопия. Помогает установить, насколько распространился процесс, поражены ли другие органы, помимо матки, например, мочевой пузырь. Метод позволяет произвести коагуляцию небольших пораженных участков.

Лечение

Эндометриоз небезопасен для жизни женщины, поскольку вызывает сильные кровотечения, располагаясь даже на передней брюшной стенке. При распространении очагов заболевания в кожу или жировой слой возможно развитие раковой опухоли. Потому первые симптомы патологии — повод для немедленного обращения к врачу. Только тогда с эндометриозом можно будет справиться. Устранить болезнь навсегда невозможно, однако надолго избавиться от ее признаков и затормозить развитие вполне реально.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут выбрать один из вариантов лечения: консервативный и операционный.

Хирургическое вмешательство может быть таким:


  1. Прижигание очагов при гистероскопии.
  2. Удаление пораженных участков во время лапароскопии: рассечение спаек и коагуляция очагов болезни. Данный способ считается самым эффективным в лечении этой патологии. Ведь благодаря оптике прибора можно заметить даже мельчайшие скопления эндометрия.
  3. Ножевое удаление эндометриоза послеоперационного рубца с обширным иссечением кожи. Выполняется, когда дефект локализован на передней брюшной стенке. Большой объем операции в дальнейшем может потребовать пластических процедур.

Эндометриоз является гормонозависимым диагнозом, поэтому невозможно вылечить его одной операцией. Как правило, дополнительно проводят консервативную терапию, чтобы предотвратить возобновление симптомов. С этой целью применяется несколько гормональных препаратов. Они препятствуют выбросу активных веществ, способствуя угасанию источников болезни. В лечение применяют:

  • стандартные противозачаточные таблетки;
  • гестагены, к примеру, Дюфастон;
  • Золадекс, Диферелин, Бусерелин

При приеме двух последних групп лекарств наступает «псевдоменопауза» с характерными приливами. Такие препараты нужно принимать от 3 месяцев до полугода, после чего яичники начинают нормально функционировать.

Помимо гормональных таблеток используется дополнительная терапия: противовоспалительные средства и спазмолитики для снятия боли.


Благодаря вовремя проведенной диагностике и правильному лечению развитие эндометриоза удается остановить, тем самым не допуская тяжелых последствий.

matkamed.ru

У меня такая ситуация: в 1987 гю мне прижигали эрозию шейки матки, в 1989 г. родила ребенка — кесарево сечение, в 2001 г. был обнаружен полип, при осмотре у гениколога было выявлено, что полип уже вышел наружу из шейки матки, сделали соскоб, затем лечилась логестом, после лечения — еще один соскоб — все в норме, на следующем осмотре — по результатам узи — толщина эндометрия — 15 мм, цитология показала воспаление, опять принимала логест и прокалывалась цефазолином, пила фолиевую кислоту — после 5 месяцев приема логеста— толщина эндометрия — в норме, цитология- норма. На следующем осмотре — через 6 месяцев — толщина ендометрия(узи) — 15 мм, цитология — воспаление. Опять логест, антибиотик, затем результаты нормальные. В 2005 году цитология — норма, по узи — ендометриоз 1степени, в 2006 году — единичный полип (по узи), через месяц — его нет (по узи), то есть вышел сам, ендометриоз ставят как и раньше, а также хронический сальпингоофорит. В 2007 году цитологию проходила в 2 местах одновременно (неспециально — по новому.
взяли цитологию — и вот эта цитология показала умеренную дисплазию, а мазок — хороший. Так как результаты цитологий обеих прищли через полтора месяца и по второй цитологии меня вызвали в перинатальный центр — я сообщила врачу, что днем раньше той цитологии, которую она брала у меня я уже делаа цитологию и ее результата — норма. Она предложила пересдать цитологию — в этот раз я ее отвезла сама в лабораторию, чтобы было быстро — результат показал хронический воспалительный процесс. Сдала гонопробы — все отрицательно. Мне было назначено лечение, через три месяца — цитология в норме. В 2008 году ситуация с воспалением опять повторилась, врач назначила расширенные анализы в лаборатории синево — все показало норму, кроме того, что нашли кишечную палочку и онкомаркер показал отклонение от нормы на одну единицу. Врач мне назначила тампоны с суспензией(ее изготавливали в аптеке по ее рецепту) — 10 дней я ставила эти тампоны, затем через время пересдавала мазок и цитологию — все в норме.
2009 году в августе месяце — узи показал полип, размер такой, что врач сказал — он сам не выйдет, сделали соскоб и после этого мне предложила врач поставить мерену — объяснила это тем, что будет гаситься эндометриоз, вследствие, пройдет воспаление и не будет полипов., 7 сентября 2009 года мне поставили спираль мерену — привыкала очень болезненно: болели груди, было крайне депрессивное состояние, часто чувствовала как-будто у меня жар, за это время в марте 2010 года сдала цитологию — там хроничское воспаление, а в мазке обнаружены диплококки . Врач по-поводу моего состояния сказала мне потерпеть, что идет перестройка организма из-за спирали, а по-поводу мазка и цитологии назначила мне свечи — флуомизин. В августе этого года сдала мазок и цитологию, на этой неделе получили результат цитологии — стоит штамп с умеренной дисплазией, в мазке — диплококки. Врач в лаборатории Синево назначила сдать бакпосев, сдала — жду результат. В этот же день сделала маммограмму — норма. Узи показало толщину эндометрия- 3мм, эндометриоз 1 степени и хронический сальпингоофорит. С начала сентября физическое состояние улучшилось, то есть привыкала я целый год к спирали.
На сегодняшний день мне 43 года — уже десятый год я постоянно сдаю-пересдаю цитологии, узи, мазки — меня ужасно гложет неопределенность, каждый раз иду к гинекологу — понимаю, что надо, но с ужасом жду еще какого-нибудь нового диагноза.
кже понимаю, что что-то у меня недолечивается или неправильно лечится.Плачу, нервничаю. Муж военный — с 2001 года поменяли 3 места службы, но вот с 2007 года — на одном месте, правда у двух разных врачей .
Помогите мне пожалуйста, подскажите — что делать дальше, как правильно вылечиться, на правильном ли я пути или нет.
Заранее благодарна. Ольга. ( живу в Черкассах — наблюдаюсь у участкового гинеколога по месту жительства в женской консультации обласного перинатального центра).

www.health-ua.org

Причины появления

Кесарево сечение – достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое несет в себе риски осложнений. В ходе операции проводится разрез стенки маточной полости, вследствие чего данный участок зарубцовывается. Нередко эндометрий матки имплантируется в края разреза, из-за чего начинает стремительно развиваться эндометриоз послеоперационного рубца.

Риски возникновения патологии усиливаются, если операция была не плановой, а проводилась экстренно, ввиду сложных естественных родов.

кесарево сечение эндометриоз

Факторы, провоцирующие появление эндометриоза:

  • отсутствие родовой активности после отхождения вод;
  • осложнения во время естественных родов: открытие маточных кровотечений, слишком крупный плод;
  • проведение ручного осмотра маточной полости;
  • плацентарное предлежание.

Нередко патология начинает активно развиваться во время беременности. Невозможность провести лапароскопию на поздних сроках вынашивания и роды с помощью кесарева сечения – сочетание факторов, которые с большой долей вероятности приведут к появлению данной болезни.

Симптоматическая картина

Трудность в своевременной диагностике заключается в том, что после беременности и кесарева сечения заболевание проявляется не сразу. От начала развития осложнения до появления ярко выраженной симптоматической картины проходит несколько лет.

эндометриоз после кесарева

Характер и интенсивность признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний органов половой системы.

Общие признаки эндометриоза рубца после проведенного кесарева сечения:

  • боль и постоянное чувство дискомфорта в животе;
  • сбой менструального цикла;
  • выделения из влагалища, не связанные с месячными;
  • отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Первые симптомы заболевания – чувство тяжести в животе и приступы боли. Болевой симптом носит тянущий характер, присутствует практически всегда, усиливается при наступлении месячных или же во время интенсивной физической нагрузки. При занятиях сексом женщина испытывает тянущие боли и неприятные ощущения.

Сбой менструального цикла с обильным кровотечением во время месячных, выделения в середине цикла – симптомы, которые указывают на развитие патологии. В большинстве случаев после кесарева сечения возникают очаги, поражающие шов.

эндометриоз рубца после кесарева

Есть и другой вид заболевания, когда очаги воспаления поражают переднюю стенку брюшины. Признаки заболевания:

  • боль в животе;
  • появление уплотнений на месте расположения швов;
  • усиление болевого симптома во время менструации;
  • зуд на швах.

При развитии заболевания после кесарева сечения, поражающего переднюю стенку брюшной полости, кожа на животе приобретает синеватый или красный цвет из-за кровоподтеков. Данный вид болезни опасен тем, что может спровоцировать экстрагенитальный эндометриоз, когда очаги воспалительного процесса выходят за пределы матки и поражают мочеполовую систему, провоцируя тяжелые осложнения.

Методы диагностики

Патологию диагностировать достаточно легко. Предварительный диагноз ставится после изучения анамнеза женщины и анализа основных жалоб. Для подтверждения заболевания назначаются дополнительные методы обследования, направленные на определение стадии развития патологического процесса, точного месторасположения очагов воспаления, наличия осложнений.

Необходимо пройти следующие исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика. Делать УЗИ матки и органов половой системы нужно между 22 и 25 днем цикла, так как в данный период времени очаги эндометриоза значительно увеличиваются в размере и их легко обнаружить.
  2. Гистероскопия. Процедура подразумевает введение в маточную полость специального датчика, оснащенного камерой, и врач видит состояние органа на экране.
  3. Лапароскопия – метод исследования и лечения болезни. Процедура позволяет выявить осложнения. Особенно важно проводить ее в том случае, если есть подозрение на распространение эндометриоза на соседние органы. В ходе лапароскопии проводится забор тканей с очага эндометриоза, которые отправляются на гистологическое обследование.

гистологическое исследование эндометрия

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины. Если патология была обнаружена своевременно, возможно консервативное лечение с применением гормональных и противовоспалительных препаратов. К сожалению, избавиться полностью от болезни одними лекарственными средствами практически невозможно. Консервативное лечение способствует уменьшению очагов и остановке дальнейшего распространения заболевания.

При обнаружении эндометриоза, возникшего после кесарева сечения, рекомендуется сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургия

Используются следующие методы операционного лечения:

  • Гистероскопия – прижигание очагов эндометриоза. Данная методика применяется при небольших, единичных очагах, которые не успели распространиться в соседние внутренние органы.
  • Лапароскопия – этот метод хирургического лечения способствует точечному удалению очагов лазером, риски травмирования здоровых тканей отсутствуют. В ходе операции врач делает несколько проколов в коже, через которые вводятся эндоскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты. В процессе лапароскопии врач разделяет спайки, проводит коагуляцию очагов эндометриоза. Преимущество лапароскопии в том, что удается удалить даже те очаги патологического процесса, диаметр которого не превышает 1 мм.

При диагностировании эндометриоза послеоперационного рубца проводится иссечение зарубцованной ткани. При широком распространении патологии по шву удаляется довольно широкий лоскут кожного покрова, вследствие чего требуется проведение пластики.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов – второй этап лечения эндометриоза после хирургического вмешательства, что способствует предупреждению осложнений и рецидива заболевания. Консервативная терапия проводится вместо операции в том случае, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или же есть вероятность того, что на эндометриоз можно повлиять медикаментозно, при этом остановив дальнейшее развитие патологии.

Для лечения очагов, предотвращения осложнений и рецидива после хирургического вмешательства назначаются препараты гормональной группы. Оральные контрацептивы, используемые в гормональной терапии, подбираются врачом с индивидуальной дозировкой, длительность приема – от 3 до 6 месяцев.

консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия включает прием гестагенов – Дюфастон, Визанна. Предназначение лекарственных средств (кроме гормональных контрацептивов) – ввести половую систему женщины в состояние искусственной менопаузы. По завершении курса лечения яичники возобновляют свою нормальную работу.

Возможность зачатия

Через несколько лет после предыдущей беременности многие женщины хотят вновь стать матерью. Но при эндометриозе воспалительные очаги постепенно разрастаются со шва в соседние органы половой системы. Последствия распространения патологического процесса – закупорка проходов фаллопиевых труб, вследствие чего возникает бесплодие.

Если женщина задумывается о беременности, лучше сделать это как можно быстрее после проведенного медикаментозного или хирургического лечения. Естественное изменение гормонального фона у беременной женщины положительно влияет на маточный слой эндометрия, предупреждая повторное развитие патологии.

эндометриоз и беременность

В случае, когда женщина больше не планирует беременеть, а после первой лапароскопии через время вновь возник эндометриоз, решается вопрос о проведении повторного хирургического вмешательства с удалением матки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить появление заболевания, не рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Например, врачи выступают против спирали, установка которых может травмировать эндометрий, лучше отдать предпочтение оральным контрацептивам.

Также следует придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • ведение правильного образа жизни;
  • корректировка рациона;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прохождение осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.

Эндометриоз рубца после кесарева при своевременном обращении к врачу поддается успешному лечению, а соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить рецидивы.

pomiome.ru

Эндометриоз после кесарева сечения

Эндометриоз относится к одним из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы и занимает третье место после группы воспалительных заболеваний и миомы матки. Это еще и самое загадочное заболевание, механизмы которого до сих пор до конца не выяснены. Известно, что эндометриоз поражает женщин детородного возраста, вызывает жалобы на боли в тазовой области и приводит к бесплодию.

Сущность патологического процесса при этом заболевании заключается в разрастании ткани эндометрия в неспецифических для нее местах. Эндометриоидные включения можно обнаружить в толще матки, во влагалище, в просвете маточных труб, в яичниках, в шейке матке, а также в рубцах после кесарева сечения.

Причин, вызывающих это опасное заболевание, много. К ним относится: частые инфекционные заболевания в детстве, нарушение гормонального фона, воспаление придатков, нарушение деятельности иммунной системы. Особое место занимает эндометриоз после кесарева сечения. До недавнего времени считалось, что сама по себе операция кесарева сечения не может вызывать эндометриоз. Учитывая сложность и не изученность механизма его развития, нельзя заключить однозначно, является ли кесарево сечение прямой или косвенной причиной эндометриоза.

В отдельных случаях после проведения кесарева сечения обнаруживаются длительные кровотечения из послеоперационного рубца. Упорные кровотечения не поддаются лечению классическими методами. Описаны случаи, когда отсутствовала адекватная реакция организма на терапию, и таким женщинам необходимо было провести гистерэктомию (удаление матки). Также в клинической практике есть случаи перерождения в рак.

Эндометриоз после кесарева сечения

Предполагается, что эндометриоз после кесарева сечения, развивается в случае попадания клеток эндометрия в послеоперационную рану, если только женщина не страдала данным заболеванием до операции. Развитие заболевания не всегда происходит сразу после заболевания, иногда оно проявляется спустя годы. По статистике у одной из 1000 женщин, перенесших операцию кесарево сечение, диагностируется эндометриоз. Это дает основание предположить, сто кесарево сечение может служить фактором риска для развития эндометриоза. Каждая женщина, имеющая в анамнезе такую операцию, должна тщательно заботиться о своем здоровье и проходить общемедицинское и гинекологическое обследование не менее 1 раза в год.

royal-medic.ru

Характеристика эндометрита

Данное заболевание подразумевает возникновение воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий, но иногда распространяющийся вглубь матки до мышечного слоя. Практически 80 % случаев данной патологии связаны с проведением кесарева сечения.

Клиническая картина послеродового эндометрита включает в себя следующие симптомы:

  • Лихорадка фебрильного характера (температура превышает 38 градусов);
  • Озноб;
  • Выделения из влагалища различного характера (чаще гнойные, но будут зависеть от возбудителя);
  • Неприятный запах отделяемого;
  • Боли в матке при пальпации;
  • Болезненность постоянного характера в нижней части живота;
  • Общее недомогание (головокружение, слабость и головная боль);
  • Чрезмерное иссушение кожи;
  • Ярко выраженная тахикардия;
  • Вздутие живота;
  • Проблемы с опорожнением кишечника;
  • Олигоурия (угроза почечной недостаточности).

Более легкие формы, такие как стертая или абортивная, для воспаления, вызванного кесаревым сечением не характерны. Заболевание протекает тяжело и требует постоянного наблюдения врача.

Причиной данной патологии могут быть болезнетворные микроорганизмы, что может свидетельствовать либо о несоблюдении хирургом правил асептики, либо о скрытой хронической инфекции у женщины. Также к этиологическим факторам относят условно-патогенную микрофлору (наиболее частая ситуация), которая начинает чрезмерно развиваться без профилактического курса антибактериальной терапии, а иногда даже при его наличии.

Характеристика эндометриоза

Эндометриозом называется доброкачественная патология, которая характеризуется чрезмерным разрастанием эндометрия (внутренней оболочки матки). Патология зависит от гормонального фона женщины, а клетки эндометрия проникают за пределы матки, продолжая бесконтрольно делиться.

Клинические проявления эндометриоза после кесарева сечения будут полностью зависеть от формы патологии. В частности, если говорить о аденомиозе, то есть, прорастании эндометрия вглубь, то выделяют следующие степени заболевания:

  1. Углубление эндометрия менее чем на половину мышечного слоя;
  2. Прорастание оболочки более чем на половину толщины мышц матки;
  3. Прорастание очагов сквозь все маточные слои;
  4. Обнаружение клеток эндометрия в других соседних органах.

Женщину беспокоит болезненность в нижней части живота или в области поражения соседнего органа. Также отмечаются нарушения менструального цикла, причем, месячные более обильные и густые, могут быть болезненными. Репродуктивная способность женщины не исчезает совсем, но значительно снижается.

Эндометриоз может наблюдаться в шейке матки в виде небольших очагов, которые способствуют появлению кровянистых выделений незадолго до менструаций и даже после них. Заболевание успешно маскируется под эрозию шейки матки, из-за чего диагностика затрудняется.

Также эндометриоз может развиваться вне полости матки, чаще всего возле ее шейки. В таких случаях образуются плотные узелки, которые представляют собой болезненные и неподвижные очаги разрастания эндометрия. Женщину беспокоит болезненность в нижней части живота, которая может распространяться на нижнюю конечность, а также боли при дефекации. Отмечаются выделения с примесью крови, которые появляются перед менструациями и (или) после них. Могут присоединяться симптомы нарушения работы кишечника (вздутие, запоры) и проблемы с мочеиспусканием в виде его учащения.

Также разрастание эндометрия может локализоваться в послеоперационном шве или уже зажившем рубце, что сопровождается болезненностью.

Диагностика

Диагностические мероприятия при обеих патологиях включают в себя следующие методы обследования:

  • Опрос и осмотр. После кесарева сечения наблюдение за женщиной должно быть особенно внимательным, так как риск развития осложнений очень высок. Оценивается ее общее состояние и целенаправленно осматривается область послеоперационной раны. Также проводится исследование состояния репродуктивной системы.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить как очаги эндометриоза, так и воспалительный процесс в оболочках матки. Является стандартным обследованием после кесарева сечения. Кроме того, эндометриоз может оставаться незамеченным длительное время, из-за чего женщине периодически рекомендуется проходить УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови. Выявление воспалительного процесса (его неспецифических признаков в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза).
  • Биохимия крови, в частности, гормональное исследование. Оценивается количество и соотношение половых гормонов.
  • Бактериологический посев мазка из влагалища и матки на питательные среды. При обнаружении патогенного возбудителя проводится тест на чувствительность к антибиотикам.
  • Гистероскопия. Исследование с помощью специального прибора, который вводится непосредственно в матку и позволяет визуально оценить ее состояние.
  • Биопсия. Проводится для уточнения доброкачественности или злокачественности разросшейся ткани эндометрия.

Лечение эндометрита

Заболевание может лечиться как консервативно, так и хирургически. Выбор тактики лечения является индивидуальным и зависит от степени выраженности патологии.

Консервативное лечение базируется на применении следующих методов:

  1. Антибактериальная терапия (сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а после результатов теста на чувствительность те, которые больше всего подходят);
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства (патогенетическое лечение);
  3. Дезинтоксикационная терапия;
  4. Переливание инфузионных растворов;
  5. Препараты, улучшающие сократительную способность матки;
  6. Различные методики физиотерапевтического профиля (электрофорез, ультразвук и другие).

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда в матке остаются остатки плаценты или отмечается большое количество выделений и кровянистых сгустков. Заключается терапия в механическом очищении органа с помощью специальных приборов.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза исключительно хирургическое с поддерживающей медикаментозной терапией. Оперативное вмешательство будет зависеть от степени поражения матки, если процесс локализован в ней. При значительном поражении органа – его удаляют. При выходе эндометрия за пределы матки рекомендуется удаление патологических очагов, где бы они не локализовались. При поражении шейки матки также проводит ее иссечение.

Для профилактики рецидива и ускорения выздоровления назначается гормональная терапия. Иногда она назначается изолированно от операции, но успеха, как правило, не приносит.

Если предварительно не была проведена биопсия патологической ткани, то после оперативного вмешательства удаленные участки отправляются на гистологическое исследование с целью исключения злокачественной патологии.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Наилучшим средством профилактики будет замена данной процедуры другим вариантов течения родов, однако если все-таки кесарево сечение будет проводиться стопроцентно, то следует придерживаться некоторых правил для минимизации осложнений, особенно маточного характера.

Хирург должен адекватно выбрать доступ и правильно распределить другие этапы операции. Манипуляция должна проводиться в стерильных условиях, в которых исключено попадание в организм женщины патогенных микроорганизмов. Во время беременности будущая мама должна проходить все требуемые обследования для своевременного выявления хронических патологий репродуктивной системы. Предотвратить воспалительный процесс помогает профилактическая антибактериальная терапия, а также внимательное наблюдение медицинского персонала за состоянием пациентки. Для своевременного выявления эндометриоза рекомендуется периодическое прохождение УЗИ матки.

brulant.ru

Почему развивается?

Причина того, что после такого вмешательства может развиться эндометриоз, заключается в том, как именно выполняется сама процедура. Полость матки рассекается, оттуда извлекается ребенок и плацента, а после этого проводится выскабливание (в большинстве случаев). Проводятся такие манипуляции для того, чтобы ускорить восстановление женщины в послеродовом периоде. Но одновременно с положительным воздействием имеется и отрицательное, а именно – распространение клеток эндометрия по всей полости матки и попадание их в другие функциональные слои и на другие органы.Эндометриоз после кесарева сечения

Более того, эти клетки попадают в кровоток и лимфоток. С ним они распространяются по всем организму, что ведет к еще большим площадям распространения эндометриоза.

Группа риска, статистика

Эндометриоз после кесарева сечения бывает вторичный и первичный. Первичный диагностируется тогда, когда до вмешательства у женщины никаких симптомов этого заболевания не проявлялось. О вторичном говорят тогда, когда существующая болезнь дала рецидив или из хронического протекания перешла в острое. Потому женщины, которые уже ранее перенесли такое заболевание, находятся в группе риска, также в этой группе те, у кого имеется предрасполагающий гормональный сбой (большое количество эстрогена в крови).

Выделяют два типа такой патологии, вызванной кесаревым сечением:

  1. Эндометриоз шва;
  2. Эндометриоз рубца после кесарева сечения.

При этом, распространенность такой патологии невелика. Первый ее тип встречается всего у 0,1% всех пациенток, прошедших через процедуру кесарева сечения. При этом, чем больше таких вмешательств было проведено, тем выше вероятность развития патологии при каждом последующем.

Считается, что чем больше кровотечение при вмешательстве, тем выше вероятность развития патологии.

Признаки

Симптомы выражены в большей или меньшей степени в зависимости от того, насколько сильно развито само поражение. А также от того, имеется ли такое заболевание в анамнезе или же оно возникло впервые. Обычно, симптомы проявляются не раньше чем через пару лет после кесарева сечения. Обычно, это следующие проявления:

  • Болевые ощущения;
  • Выделения из рубца и т. д.

Однако, есть и специфическая симптоматика, характерная для той или иной формы протекания заболевания.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Заболевание достаточно сложно диагностировать, несмотря на то, что проявления его заметны визуально. Такой эндометриоз имеет следующую симптоматику:

  1. Кровянистые, бурые, коричневые незначительные мажущие выделения из шва во время месячных, которые врачи нередко принимают за какие либо инфильтраты (при этом, при назначении рассасывающих препаратов становится только хуже);
  2. В большинстве случаев присутствуют также боли в области шва, как ноющие и тянущие, так и острые, интенсивные, дергающие (при этом они могут иметь характер приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой);
  3. Интересная особенность заключается в обнаруженной закономерности – чем сильнее кровянистые выделения из шва, тем сильнее боль;
  4. Боль уменьшается накануне месячных;
  5. При пальпации в области шва могут быть обнаружены уплотнения – конгломераты тканей, распложенные на различной глубине;
  6. На рубце имеются точечные отверстия, из которых и происходит отделение жидкости (не всегда заметны);
  7. Коричневатый оттенок кожи рубца.

Сложности диагностики иногда ведут к тому, что назначается, например, физиотерапия (при ошибочном диагностировании инфильтрата). В результате происходит усиление выраженности симптоматики.

Эндометриоз области шва

Эндометриоз после кесарева сечения

Такое поражение специфической симптоматики не имеет. Эндометриоз послеоперационного рубца развивается так же, как и поражение, вызванное не кесаревым сечением. Симптоматика тоже остается типичной для данного диагноза:

  1. Усиление кровотечений во время менструаций;
  2. Появление ациклических кровотечений;
  3. Усилившиеся тянущие боли в животе во время месячных и перед их началом;
  4. При поражении стенки мочевого пузыря происходит учащение позывов к мочеиспусканию;
  5. Боль в животе при физических нагрузках и половых контактах;
  6. Сложности с зачатием.

Для заболевания такого типа, вне зависимости от того, что его вызвало и где оно локализуется, характерно усиление симптоматики накануне месячных. А также зависимости кровотечений и болей – чем обильнее кровотечения, тем меньше выражена боль.

Как развивается?

При манипуляции эндометриальные клетки попадают на соседние ткани. Там  часть из них погибает (большинство), но некоторая часть выживается и приживается. После этого клетка начинает делиться и на этом участке органа образовывается ткань эндометрия, даже если ее там не должно было быть изначально. После этого такой участок ткани ведет себя, как и остальной эндометрий при данном диагнозе – разрастается, усиливая поражение.

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов. При поражении рубца важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Он позволяет достаточно точно поставить диагноз. При этом пациентка должна обязательно упомянуть о зависимости симптоматики от цикла, так как это очень важный диагностический признак. Кроме этого используются следующие методы лечения:

  1. УЗИ на 22-25 день цикла;Эндометриоз после кесарева сечения
  2. Гистероскопия для визуального обнаружения очагов;Эндометриоз после кесарева сечения
  3. Лапароскопия с камерой для тех же целей.Эндометриоз после кесарева сечения

В некоторых случаях назначаются также лабораторные исследования крови и мочи на те или иные показатели. Но они могут подтвердить или опровергнуть диагноз лишь косвенно.

Лечение

Используется хирургическое и медикаментозное лечение. Подходящее выбирается исходя и состояния здоровья пациентки и степени развития заболевания.

Хирургическое

Это прижигание очагов разрастания тканей во время лапароскопии или гистероскопии. В полость матки абдоминально или через цервикальный канал соответственно, вводятся инструменты и камера. Под контролем изображения на мониторе, врач выполняет прижигание с помощью лазера, низких температур жидкого азота или высоких температур электрического тока. В ходе вмешательства могут быть также рассечены спайки.Эндометриоз после кесарева сечения

Медикаментозное

Этот метод лечения используется почти всегда, самостоятельно или в комплексе с хирургическим вмешательством. Проводится такое лечение гормональными препаратами и направлено на то, чтобы подавить выработку собственных женских половых гормонов, в результате которых происходит разрастание.

Обычно, для этого назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов. Они подавляют воздействие эстрогена на организм. Это препараты Бусерелин и Золадекс. Они применяются по индивидуальной схеме в виде таблеток, инъекций или назальных спреев.

vashamatka.ru

Последствия кесарева сечения

Эндометриоз после кесарева сечения

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается редко, но женщине он доставляет массу неудобств и опасений.

Эндометриоз проявляется в разрастании ткани эндометрия в нехарактерных для него местах. Могут содержать исключительно железистые клетки или иметь строму (состоять из соединительных волокон) и мягких тканей на поверхности. В онкологическое заболевание перерастает нечасто.

Количество оперативных вмешательств в организм человека увеличилось за последние годы. И если многие операции стали проводить при помощи лапароскопии, то особый процесс родоразрешения также проходит благодаря методике кесарева сечения.

Такими предпосылками для него остаются заболевания органов зрения, крупные размеры миомы матки (или мешающее родовой деятельности их положение), нестандартное расположение плода. Но у такого метода есть свои неприятные последствия. Доброкачественные образования около шва – одно из них.

Эндометриоз после кесарева сеченияПричиной аномальных разрастаний могут стать нарушения во время операции:

  1. При вмешательстве в матку происходит разрезание брюшной полости, других слоев детородного органа. После наложения шва клетки эпителия могут попасть под травмированную поверхность, проникнуть в миометрий или разнестись кровеносным потоком к маточным трубам.
  2. Возможные заносы клеток внутреннего слоя в область рубца происходят по врачебной неосторожности.
  3. Причиной заражения иногда становятся некачественные материалы. Могут возникать симптомы отторжения, болезненность поврежденных тканей.

От образований в области шва после кесарева сечения не застрахована ни одна женщина.

Что зависит от пациентки

Оперативные вмешательства в матку не ограничиваются исключительным родовым процессом.

Группа риска

Эндометриоз после кесарева сеченияВ группу риска попадают такие представительницы женского пола:

  • Роженицы после кесарева сечения.
  • Пациентки с опухолями в матке. Хотя и принято считать беременность своеобразной «гормональной терапией», доброкачественные новообразования полностью не исчезают даже у будущих мам.
  • Женщины, которым проводили чистку слизистого слоя детородного органа (не единоразовую).
  • Зондирование и продувание труб также способно занести клетки эндометрия (посредством проходящих сквозь полости органов инструментами).
  • Грубый осмотр гинекологом, что приводит к травмированию слизистого слоя.

Важные моменты

Эндометриоз после кесарева сеченияПеред подготовкой хирургического вмешательства женщине необходимо заранее уточнить такие вопросы:

  1. Опытность врача, который проводит операцию.
  2. Узнать все о шовном материале, его качестве, времени заживления. Сегодня возможности медицины позволяют сделать рубец малозаметным, произвести его в области лобковой зоны. Иногда практикуют уменьшение рубца лазерной методикой. Но здесь многое зависит и от женщины: возраст, состояние кожных покровов, их способность к восстановлению. Даже пигментация рубца у всех пациенток индивидуальна.
  3. Послеродовая терапия. Будут ли включены антибиотические препараты.
  4. Временная продолжительность вмешательства.

Тревожные симптомы

Эндометриоз после кесарева сечения

Насторожить должны такие признаки:

  • Рубец долго затягивается.
  • Неприятные ощущения в период менструальных выделений. Из шва в этот период может выступать красно-коричневая жидкость.
  • Прощупывание узелков сквозь кожу.
  • Боль – тянущая, схваткообразная.
  • Зуд в местах около образований.

matka03.ru

«это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в различных органах. Это заболевание возникает чаще в возрасте 30-50 лет, но в настоящее время встречается и в более молодом возрасте. Причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Предполагают, что эндометриоз является следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.

Для эндометриоза характерны обычно циклические изменения эндометриоидных разрастаний, которые появляются кровоизлиянием в очагах болезни в период менструации. Больных беспокоят боли перед и во время менструации; обильные менструации. Эндометриоз часто сопровождается бесплодием. Для лечения этого заболевания обычно применяют гормональные препараты, антиандрогены, маточные средства; в некоторых случаях — хирургическая операция, лучевая терапия.

Эндометриоз – одно самых распространённых заболеваний, при котором в стенке матки и других внутренних органах появляются клетки, характерные для внутреннего (слизистого) слоя матки. Частота эндометриоза увеличивается из года в год. Кроме того, в настоящее время наблюдается омоложение заболевания. Так, если ранее им болели в основном женщины после 35 лет, то сейчас он все чаще встречается у молодых девушек 20 летнего возраста.

Основные признаки эндометриоза — это сильные боли, которые усиливаются перед и во время менструации. При прорастании эндометриоза в прямую кишку сильные боли возникают при дефекации, а если эндометриоз проник в мочевой пузырь — при мочеиспускании. Встречаются и так называемые малые формы , когда его очаги клинически не дают о себе знать, делая тем не менее свое дело: приводя к образованию спаек, непроходимости маточных труб и в конечном счете — к бесплодию. Больные эндометриозом нередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью. Больные часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта, обильные кровотечения. «

mamochki.by


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector