Эндометриоз правого яичника

Каждый месяц у здоровой женщины репродуктивного возраста идут месячные. Менструальная кровь содержит в себе частички эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), который отторгается при отсутствии беременности. Под влиянием патологических факторов эндометриоидные клетки могут покидать положенное им место и внедряться в другие органы, вызывая болезнь под названием«эндометриоз». Говоря доступным языком, эндометриоз – это разрастание эндометрия там, где быть его не должно. В частности, эндометриоз яичников может стать причиной бесплодия, он опасен злокачественным перерождением и серьёзными осложнениями. Подобная патология парных половых желез регистрируется примерно у 35% пациенток, обращающихся к гинекологу с жалобами на невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоидные клетки в норме находятся только в полости матки, но они нередко покидают своё место, мигрируя по лимфатической и кровеносной системам. Таким образом, они могут оказаться практически в любом месте женского организма: роговице глаза, почках, головном мозге, молочных железах, и т.д. и т.п. К счастью, так далеко клетки доходят крайне редко, намного чаще эндометриоз оккупирует органы малого таза.


Эндометриоз правого яичника

В основной зоне риска находятся представительницы прекрасной половины человечества в возрасте от 18 до 45 лет. Однако, патологический заброс клеток из полости матки может произойти у женщин в климаксе и даже у новорожденных девочек.

На сегодняшний день заболевание еще мало изучено, но существует несколько теорий касательно того, почему же эндометриоидные клетки выходят за пределы матки:

  1. Ретроградная менструация –кровь во время месячных не выходит через влагалище, как должно быть, а попадает в полость брюшины через маточные трубы. Почему ток крови изменяется, досконально не известно. Ученые предполагают, что это явление может иметь наследственный характер. Так же, врачи не рекомендуют во время месячных заниматься спортом и йогой, особенно необходимо избегать поз, при которых туловище оказывается выше головы.
  2. Распространение с током лимфы частиц тканей, уже затронутых патологическим процессом. Этим объясняется, почему иногда оказываются пораженными органы,никак не связанные с маткой.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Развитие болезни из-за заброса клеток эндометрия в неположенное место еще внутриутробно. С началом полового созревания из-за выработки эстрогенов эндометриоидные очаги начинают разрастаться.

Вероятность развития эндометриоза повышается, если имеют место быть такие факторы:


  • частые воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза;
  • маточная спираль, которая не была удалена по прошествии 3-5 лет;
  • оперативные вмешательства, затрагивающие половые органы;
  • осложненный родовой процесс;
  • ослабленный иммунитет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • вредные привычки: курение, алкогольная зависимость, чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков;
  • плохая экология;
  • особое расположение матки (орган отклонен назад, соответственно – вероятность заброса крови в обратную сторону возрастает);
  • новообразования: опухоли, миомы матки;
  • гормональные дисбалансы, эндокринные нарушения.

Здравствуйте, доктор! Мне назначена лапароскопическая операция по поводу эндометриоза обоих яичников. Смогу ли я после этого забеременеть? (Юлия, 35 лет)

Здравствуйте, Юлия. Всё зависит от обширности эндометриоидных очагов. В среднем, шансы забеременеть равны примерно 50% (поверьте, шансы очень хорошие). Обратитесь с этим вопросом к вашему хирургу. После операции строго выполняйте все назначения.


Стадии развития эндометриоза яичников

Эндометриоз яичников еще часто называют «пропущенной» патологией. И не зря, ведь болезнь в большинстве случаев развивается очень медленно.

Эндометриоз правого яичника

От момента выхода эндометриоидных клеток из полости матки и до появления у женщины первых симптомов в среднем проходит около 7 лет. Всего существует 4 стадии заболевания:

  1. I стадия характеризуется наличием небольших эндометриоидных очагов на поверхности яичников.
  2. На II стадии на одной из половых желез появляется киста, не превышающая в диаметре 5 см., поражение распространяется на брюшину малого таза.Киста при эндометриозе – это патологическое полостное образование из клеток эндометрия, наполненное изнутри менструальной кровью. Известно, что эндометрий каждый месяц нарастает, а затем отторгается. Попав на яичник, с ним происходят все те же изменения, только вот крови деваться некуда, она начинает скапливаться в 1 месте, что и становится причиной появления новообразования.
  3. III стадия отличается от второй лишь наличием спаек в области труб и яичников;
  4. IV стадия – терминальная. На обоих яичниках присутствуют большие новообразования, превышающие диаметр в 6 см. Спаечный процесс затрагивает кишечник, патологические очаги могут распространяться дальше и затронуть мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.

Эндометриоз правого яичника на I стадии встречается чаще, чем левого, из-за особенностей его расположения и лучшего кровоснабжения. На III и IV стадиях заболевания новообразования обоих яичников диагностируются в 95% случаев.

Код по МКБ-10 (международная классификация болезней) эндометриоза яичников врачи пишут под номером 80.1

Диагностика заболевания

Эндометриоз на начальных стадиях довольно легко спутать с другими женскими заболеваниями, а потому для постановки точного диагноза больной назначается комплексное обследование, которое обычно включает в себя:

  • осмотр на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании женщина может почувствовать болезненность придатков с одной или обеих сторон. Если болезнь достигла III – IVстадии, гинеколог сможет пропальпировать объемные образования (кисты);
  • УЗИ. УЗ диагностику лучше проводить трансвагинально. При данном исследовании врач может рассмотреть контур кисты, её размеры, локализацию и эхогенность. Так же, на УЗИ можно увидеть спаечный процесс или наличие жидкости в малом тазу;
  • КТ и МРТ малого таза дадут более полную картину, а именно – послойное объемное изображение. С помощью этих методов можно определить степень распространенности процесса, исключить неоплазии (опухоли) и выявить спайки;
  • диагностическая лапароскопия – оперативная методика исследования и наиболее достоверный метод, позволяющий оценить состояние яичников визуально через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Так же, врач берет на гистологическое исследование участки тканей – патологические очаги. Диагностическая лапароскопия проводится под общим наркозом.
  • анализ крови на онкомаркеры. Повышенный уровень онкогенов может быть не только при злокачественном процессе, но и при эндометриозе (до 1,5 раз);
  • общий анализы крови (повышены лейкоциты и СОЭ).

Эндометриоз правого яичника

Здравствуйте. У меня обнаружили эндометриоз яичников. На 1 яичнике киста размером 5 см. Можно ли забеременеть при такой патологии? Что делать, чтобы киста рассосалась? (Лариса, 25 лет)

Здравствуйте, Лариса. Шанс забеременеть у вас есть, хотя небольшой. Настоятельно рекомендую вам не пытаться зачать ребенка, а обратиться к гинекологу, вылечить патологию и лишь затем планировать ребеночка. По поводу кисты вам сможет ответить только врач на очном приёме. Шанс на консервативное излечение кисты маленький.

Симптомы эндометриоза яичников

На начальных этапах развития болезнь никак о себе не дает знать. Её можно выявить лишь случайно. Обычно женщина начинает испытывать дискомфорт, когда эндометриоз достигает II-III стадии. К распространенным клиническим проявлениям относятся:

  1. Болезненность внизу живота, с одной или с обеих сторон. Распространенное явление, которое отмечается у 70% женщин с данной патологией. Боли могут быть постоянными либо периодическими, но неприятные ощущения всегда усиливаются перед началом месячных.

  2. Дисменорея – сильная болезненность внизу живота во время менструаций. У полностью здоровой женщины месячные должны приходить совершенно незаметно. А вот при эндометриозе низ живота болит настолько сильно, что больная зачастую даже не может встать.
  3. Диспареуния – болезненность во время секса. Болевой синдром при этом может иметь как психическую, так и органическую основу. Из-за диспареунии женщины нередко впадают в депрессию, избегают половых партнеров.
  4. Дискомфорт в области прямой кишки, запоры, дисхезия (болезненность при акте дефекации).
  5. Железодефицитная анемия. Аномалия связана с постоянной повышенной кровопотерей. Чаще наблюдается при III стадии заболевания.
  6. Нарушение цикла.
  7. Гормональные нарушения, которые могут сказываться на внешности женщины. Возможно изменение качества кожи, появление угрей, прибавка в весе.

Осложнения эндометриоза яичников

Если болезнь не лечить, она может привести к таким последствиям:

  • бесплодию, которое может возникнуть из-за спаечного процесса органов малого таза, гормонального дисбаланса, зарастания труб или перекрытия их растущей кистой;
  • нарушению функции близлежащих органов. Если эндометриоидная киста достаточно большая, она может давить на соседние органы, вызываясерьезные запоры и недержание мочи;
  • разрыву кисты. Осложнение приводит к тому, что вся скопившаяся в ней кровь попадает в брюшную полость, что, в свою очередь, грозит развитием перитонита и сепсиса;
  • нагноение кисты из-за попадания в неё патогенных микроорганизмов;
  • перерождение эндометриоидного образования в злокачественную опухоль. Такие опухоли славятся своим агрессивным течением и быстро дают метастазы, распространяясь с током лимфы и крови.

Здравствуйте. У меня эндометриоз правого яичника. Очаги небольшие, кист нет. Врач назначила мне кучу лекарств, всё пью по расписанию. Боюсь, а вдруг лечение не поможет? Как жить с эндометриозом? Мы с мужем хотели детей… (Анна, 24 года)

Здравствуйте, Анна. Не паникуйте. Врач выявил болезнь на ранней стадии, а это уже очень хорошо. У вас отличные шансы вылечить недуг консервативным способом, забеременеть и родить здорового малыша. Просто следите за вашим состоянием, принимайте все назначенные лекарства и посещайте гинеколога примерно 1 раз в пару месяцев.

Эндометриоз яичников и беременность

Забеременеть при данной патологии не так легко – более 60% пациенток с выставленным диагнозом «Эндометриоз яичников», не могут зачать ребенка. Таким пациентам необходимо восстановить гормональный фон и удалить эндометриоидные очаги. После необходимого лечения шанс стать мамой для таких пациенток составляет примерно 30-50%.

Эндометриоз правого яичника


Однако, даже если половой акт был успешен, и женщина забеременела, радоваться рано – слишком велик риск выкидыша, преждевременных родов или даже пороков развития у малыша. Есть ли в такой ситуации шанс выносить беременность и родить здорового ребеночка? Есть! При условии, что степень развития эндометриоза невелика, нет кист и отсутствуют спайки. Но никто не даст гарантии, что картинка не изменится за 40 недель гестации.

Врачи рекомендуют ответственно относится к своему здоровью и посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. В современном мире, где заболевания репродуктивных органов регистрируются у 20-30%, казалось бы, здоровых женщин, беременеть без должного обследования крайне опасно.

Медикаментозное лечение и диета

Лечение эндометриоза яичников предполагает остановку его дальнейшего развития, избавление от уже существующих очагов, нормализацию гормонального баланса и восстановление репродуктивных функций.

Консервативное лечение обычно используется только на начальных стадиях болезни у молодых женщин. Для этих целей используют такие гормональные препараты:

  • КОКи (Логест, Регулон, Диане35, Жанин);
  • левоноргестрел. Для введения гормона в организм пациентке ставится внутриматочная спирать «Мирена», которая на протяжении нескольких лет продуцирует микродозы прогестерона;
  • антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Визанна, Золадекс);
  • метроксипрогестерон (Депо-Провера);
  • андрогены (Даназол, Гестринон).

Дополнительно к гормональной терапии, пациентка принимает обезболивающие, противовоспалительные вещества, иммуномодуляторы, витамины, успокоительные.Лечение эндометриоза при помощи лекарств никогда не бывает быстрым и в среднем составляет от полугода до 1,5 лет. Все это время врачи тщательно следят за состоянием патологических очагов, отмечая улучшения или наоборот.

Так же, при эндометриозе яичников отнюдь не последнее место занимает правильное питание. Диету лучше не составлять самостоятельно, а обсудить меню с диетологом, который сможет учесть все нюансы. Рациональное питание способнонемного урегулировать уровень гормонов. Среди полезных продуктов диетологи отмечают:

  • продукты с растительными стеролами;
  • нежирная птица;
  • продукты, содержащие целлюлозу;
  • орехи и семена;
  • молочные продукты с лакто и бифидобактериями в составе;
  • продукты, содержащие витамин С;
  • антиоксиданты (свежие овощи и фрукты);
  • цельные крупы;
  • натуральные масла холодного отжима.
  • хлеб грубого помола.

Добрый вечер. У меня эндометриоз яичников. Врач назначила сдать онкомаркер СА-125. Пришли анализы, он повышен! Я читала, что высокие цифры означают злокачественный процесс! Что делать? (Инга, 30 лет)

Добрый вечер, Инга. Не стоит нервничать. Дело в том, что данный онкомаркер повышается не только при раке, но и при эндометриозе. Для вашего диагноза это нормальное состояние. Наиболее точно опровергнуть ваши опасения можно только при помощи диагностической лапароскопии.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась неэффективна, у пациентки имеются противопоказания к приёму гормоном или же болезнь зашла слишком далеко, применяются оперативные методики, такие как:


  1. Лапароскопическая операция. Выполняется при помощи лапароскопа. Врач делает 3 небольших надреза на передней брюшной полости, через которые при помощи троакара нагнетается углекислый газ. Саму процедуру проводят при помощи лапароскопа, хирург может видеть свои действия через камеру, изображение с которой передается на большой монитор. Реабилитация после лапароскопии очень короткая, пациенты встают уже на следующий день, так же, к ней очень мало противопоказаний. Что немаловажно, вмешательство не сбивает цикл –месячные после лапароскопии идут в обычном режиме уже через 1-2 месяца. Однако, данный метод неуместен, если заболевание достигло IIIи IV стадий.
  2. Лапаротомия. Операция, при которой хирург производит длинный разрез на передней брюшной стенке. К ней прибегают, если очаги эндометриоза слишком распространились, имеются эндометриоидные кисты больших размером, либо если женщина не планирует беременность в будущем. Самый надежный способ избавиться от коварной болезни – удалить пораженные органы (обычно это целесообразно для пациенток после 40 лет).

Эндометриоз правого яичника

После хирургического вмешательства женщины еще некоторое время принимают гормоны. Это позволяет свести к минимуму риск рецидива болезни.

Профилактика заболевания

Лучшее лечение – профилактика. Конечно, нет никакого способа избежать коварной болезни со 100% гарантией. Однако, вы значительно минимизируете риски, если будете придерживаться несложных правил:

  1. Не назначать себе самостоятельно средства контрацепции.
  2. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом во время менструаций.
  3. Обследоваться у гинеколога хотя бы 1 раз в год.
  4. Тщательно следить за своим весом – не допускать резких похудений или набора массы тела.
  5. Тщательно следить за гигиеной наружных половых органов.
  6. Отказаться от половой жизни во время месячных.
  7. Если имеется клиника по гинекологии, не стоит тянуть с визитом к гинекологу.
  8. Вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза.

ginekolog.guru

Что такое эндометриоз яичника

Прежде чем рассмотреть, что это за заболевание, необходимо понимать, что такое эндометрий. Итак, это эпителиальная ткань, которая располагается внутри полости матки. Основная функция эндометрия – создать благоприятные условия, для дальнейшего прикрепления плодного яйца, непосредственно к стенкам матки.

Если у женщины не наступает оплодотворение, то данная ткань просто отторгается. Она может самостоятельно удалиться во время менструации. Затем эпителиальная ткань восстанавливается и регенерирует, это стандартный физиологический механизм.

Но, когда клетки эпителиальной ткани начинают проникать в женские половые железы и там приживаться, то происходит их быстрое деление. Тем самым у женщины начинают проявляться первые признаки эндометриоза яичников.

Важно! Эндометриоз поражает не только яичник, но и кишечник, мочевой пузырь. В редких случаях клетки эндометрия проникают и в иные органы малого таза.

Необходимо отметить, что функции данной ткани тесно взаимосвязаны с гормональным процессам. Поэтому есть риск, что во время менструального цикла у женщины эндометриальная ткань начнет кровоточить.

В более тяжелых случаях, возникает сильное внутреннее кровотечение, основная причина заключается в наличии воспалительного процесса.

Эндометриоз может поражать как левый, так и правый яичник. Часто у женщин возникает дополнительно поражение маточной трубы.

Степени и формы болезни

Заболевание может протекать в двух формах. При малом эндометриозе яичника, происходит патологическое разрастание клеток. Клетки представлены после разрастания в виде отдельных очагов, которые носят воспалительный характер.

Вторая форма называется кистозный эндометриоз. В этом случае у женщины уже образуется киста, непосредственно из эндометрия. Кистозное образование может достигать до 12 см в диаметре.

Интересная информация: кистозную форму данного заболевания, в медицинской практике также называют шоколадной. Почему? Дело в том, что у женщины при такой проблеме происходит быстрое свертывание крови, она постепенно окисляется и таким образом? приобретает коричневый оттенок.

Эндометриоз правого яичника

При поражении эндометриозом правого яичника, в большинстве случаев наблюдается сильное кровотечение, так как данный орган имеет лучшее кровоснабжение, чем левый яичник.

Степени тяжести эндометриоза яичника:

  1. При первой степени тяжести патологический процесс может протекать на поверхности железы. В редких случаях на брюшине, в виде единичных плоских очагов.
  2. При второй степени происходит уже формирование эндометриальных бляшек, непосредственно на стенках яичника. У женщины при второй степени эндометриоза образуются кистозные образования, они могут быть размером от 3 до 4 см.
  3. При третьей степени эндометриоза яичника, у женщины развивается спаечный процесс. На фоне этого, происходит нарушение проходимости фаллопиевых труб. Клиническая картина носит ярко выраженный характер.
  4. При четвертой степени эндометриоза, кистозное образование увеличивается, может быть больше 5 см. При таком течении, происходит дальнейшее разрастание спаек, поэтому нарушается работа органов пищеварения и мочевыделительная система.

Необходимо отметить, что при тяжелом течении эндометриоза, есть риск скопления кистозных образований. В результате этого, они начинают занимать обширную поверхность железы, тем самым она принимает неправильную форму. В медицинской практике данное явление называют гнездами или узлами.

Причины эндометриоза яичника

Основной причиной развития эндометриоза, считается наличие у женщины хронической патологии, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Наличие у женщин воспалительных болезней, непосредственно в органах малого таза.
  3. Неправильное питание, а также снижение иммунной системы.
  4. Венерические заболевания.
  5. Если женщина часто прерывала беременность (механическими способами).
  6. После перенесенных операций на репродуктивных органах.
  7. Постоянный стресс.
  8. Нарушение менструального цикла.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Аутоиммунная реакция.

Часто эндометриоз возникает при наличии у женщины внутриматочных спиралей.

Симптомы эндометриоза яичника

Когда возникает дискомфортное ощущение в нижней части живота, необходимо немедленно обратиться к доктору. При эндометриозе яичника, возникает межменструальное кровотечение, симптомы носят ярко выраженный характер, особенно при 2-3 степени тяжести.

Болевой признак возникает на фоне патологического разрастания эндометриальной ткани. У больной возникает неприятная тянущая боль внизу живота. Болевой признак может носить и ноющий характер, все зависит от степени тяжести болезни.

Как правило, боль локализуется в 3-5 см ниже костей малого таза. Если своевременно не предпринять меры, то происходит дальнейшее разрастание эндометриальной ткани и боль может отдавать в поясницу или крестец.

Отметим, что в период менструации и овуляции, болевые признаки усиливаются, боль приобретает интенсивный характер, поэтому может отдавать во влагалище, а также в прямую кишку.

При 3-4 степени тяжести эндометриоза яичника, болевой признак приобретает ярко выраженный характер, поэтому могут спровоцировать приступ рвоты.

Врачи отметили, что при эндометриозе яичника у женщины возникают и тазовые боли – специфический признак заболевания. Тазовая боль носит длительный характер, которая сохраняется на протяжении полугода, даже после терапевтического лечения.

У женщины на фоне длительной боли, нарушается трудоспособность и половая жизнь.

Важно! Если боль приобретает хронический характер при эндометриозе яичника, то врачи могут поставить женщине определенную группу инвалидности.

При эндометриальных, в том числе и гормональных нарушений, есть риск возникновения бесплодия. Основная причина – дисфункция на фоне воспалительного процесса. Ведь в этом случае, у женщины происходит нарушение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Дополнительные признаки эндометриоза яичника:

  1. Возникает дисменорея – патологический синдром, который тесно взаимосвязан с половым циклом. Поэтому в период менструального цикла возникает резкая боль в области пупка, тошнота, вплоть до сильной рвоты, ослабляется общее состояние, может повышаться температура. Часто при дисменорее возникает головокружение и озноб.
  2. Диспареуния – ярко выраженный болевой синдром в области наружных органов. Такой признак, как правило, возникает во время коитуса. Основная причина – наличие у женщины больших кистозных образований.
  3. Возникает бессонница.
  4. Появляется нервозность.
  5. Отмечается болевой синдром во время акта дефекации. Причина связана с напряжением мышц таза, тем самым повышается давление на пораженные органы эндометрия.
  6. Часто появляются при эндометриозе яичника проблемы с кожным покровом, например: угревая сыпь.

При эндометриозе яичника, у женщины также нарушается менструальный цикл.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач для начала проводит тщательный опрос и осмотр женщины в гинекологических зеркалах.

Лабораторная диагностика:

  1. Назначается анализ крови (общий).
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Берется мазок из влагалища на обнаружение инфекции ППП.

Инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое обследование органов малого таза.
  2. Назначается рентген, процедуру называется гистеросальпингография.
  3. Для того чтобы выявить степень повреждения органа, врачи назначают пациентке лапароскопию. Процедура помогает также определить цвет тканей, выявить признаки воспаления, спаечные участки.
  4. После лапароскопии берется биопсия для гистологического исследования.

Если эти методы диагностики не позволяют поставить точного диагноза, то назначается кольпоскопия. Процедура помогает выявить онкологические изменения.

Лечение эндометриоза яичника

Терапевтическое лечение должно быть комплексное, самостоятельно нижеописанные препараты принимать нельзя, так как есть риск усугубить течение болезни.

В обязательном порядке на момент лечения следить за питанием. Включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи, мясо, белки, грецкие орехи, полезным будет и цветная капуста. Исключить: жаренные, острые и кислые блюда.

Медикаментозная терапия

В качестве лечения могут прописать оральные контрацептивы.

Например:

  1. Жанин, препарат является монофазным оральным контрацептивным средством. Назначается для угнетения гипофизарных гормонов в организме женщины. Активные компоненты препарата, помогают затормозить созревание фолликулов, тем самым подавляется процесс овуляции.
  2. Ярина, препарат выпускается в виде таблеток, обладает противозачаточным и эстроген-гестагенным спектром действия. Активные компоненты лекарства блокируют процесс овуляции, тем самым увеличивается вязкость слизи, непосредственно в шейки матки. Можно использовать противозачаточные таблетки при нарушенном менструальном цикле.
  3. Джес, гормональный препарат, активным компонентом которого является этинилэстрадиол. Препарат обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным спектром действия.

В комплексное лечение входит прием пероральные прогестагены.

Например:

  1. Диеногест, обладает антиандрогенным и простагенным спектром действия.
  2. Дидрогестерон это препарат, который аналогичный действию природного прогестерона.
  3. Медроксипрогестерона ацетата, назначается в виде внутримышечных уколов.

При необходимости прописывают короткие курсы нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Например:

  1. Ибупрофен.
  2. Напроксен.
  3. Эторикоксиб.

Так как при эндометриозе яичника возникает болевой синдром, то врачи назначают сильные обезболивающие препарат: Найз, Кетанов или Кетанал.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия направлена на устранение признаков заболевания, а также помогает предупредить его рецидив.

Назначается комбинированное лечение в комплексе с хирургической операцией.

Прописывают:

  1. Гормональные препараты.
  2. Противовоспалительные медикаментозные средства.
  3. Седативные препараты. Чаще всего при эндометриозе яичника используют Афобазол или Новопассит.
  4. Назначают короткий курс антибактериальной терапии. Например: Цефазолин или Ампициллин.

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, перед применением внимательно изучить инструкцию.

Физиотерапевтические процедуры могут прописать на любой степени тяжести болезни. Назначают: электронейростимуляцию, КУФ-излучение или гидротерапию.

При необходимости, женщине назначается психоэмоциональная реабилитация.

Операция

Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то в таком случае проводится хирургическая операция.

Основная схема операции:

  1. Из яичника выделяют спаечные сражения.
  2. При необходимости проводят пациентке резекцию пораженного органа. При этом здоровые ткани не затрагиваются.
  3. Если кистозное образование от 3-4 см, то его вылущивают. В ходе оперативного вмешательства капсулу удаляют, а затем проводят иссечение фрагмента.
  4. При обнаружении ложных кист, пациентке проводят лазерное лечение или убирают их электродом.

После хирургической операции, удаленную кисту врачи отправляют на гистологическое исследование.

Народные средства

Народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором. Приведем самые распространенные народные рецепты, которые помогут устранить признаки эндометриоза яичника.

Рецепт No 1

Для приготовления вам понадобится:

  • шишки хмеля;
  • аптечная ромашка;
  • корень девясила;
  • листочки подорожника.

Приготовление: взять все травы в равной пропорции, залить литром кипятка и настаивать в течение одного часа.

Применение: перед употреблением готовый отвар процедить через стерильную марлю. Пить по 1 столовой ложке до основного приема пищи.

Рецепт No2

Ингредиенты:

  • шалфей;
  • мята;
  • крапива;
  • бузина;
  • буквица;
  • ромашка;
  • тысячелистник.

Приготовление: готовить аналогично вышеописанному рецепту. Но, настаивать рецепт на протяжении 2 часов в термосе.

Применение: пить небольшими порциями (1 ч. ложка) за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится на протяжении 14 дней.

Важно! При гипотонии народный рецепт использовать нельзя, так как в составе присутствует буквица, и она сильно понижает давление.

Рецепт No3

Вам понадобится:

  • трава пастушья сумка;
  • корень змеевика;
  • аир;
  • спорыш;
  • листья крапивы;
  • лапчатка.

Все перемешать и настаивать в 250 мл кипятка в течение 2 – х часов. Принимать по полстакана 2-3 раза в день. Курс лечения может составить месяц, затем выдержать 10 дней перерывав, и продолжить пить лечебный отвар.

Так как при эндометриозе яичника нарушается менструальный цикл и падает уровень гемоглобина, то повысить его можно при помощи простой гречневой муки. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день, гречневую муку можно запить теплым молоком или чаем.

Рецепт No4

Помогает избавиться от болевого синдрома и улучшает общее состояние.

Ингредиенты:

  • сок алоэ, понадобится примерно 300 г;
  • малина;
  • мед (натуральный);
  • настойка календулы;
  • чистотел;
  • полынь – 100 г.

Все ингредиенты смешать в таре, затем влить 500 мл водки и настаивать в течение 2-х дней.

Применение: пить по 1 чайной ложке за полчаса до основного приема пищи.

Если имеется индивидуальная непереносимость меда, то его в рецепт можно не класть.

Данный рецепт необходимо пить по схеме. Сначала месяц беспрерывного лечения, затем делают перерыв на 5 дней. Таким образом принимать народную настойку на протяжении 4-х месяцев.

Эндометриоз правого яичника

Осложнения

Если вовремя не обнаружить эндометриоз яичника, то есть риск возникновения серьезных осложнений со здоровьем.

  1. Анемия, так как при эндометриозе возникает сильное внутреннее кровотечение.
  2. Часто у женщины появляются неврологические нарушения. Основная причина – сдавление нервных окончаний.
  3. Кистозное образование может переродиться в злокачественное течение.

Помимо этого, при несвоевременно оказанной медицинской помощи, есть риск развития бесплодия.

Но, если беременность уже наступила, то выносить плод женщине будет тяжело. Ведь по мере увеличения матки, она начнет активно давить на кистозное образование и тем самым есть риск разрыва кисты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие эндометриоза яичника, женщине репродуктивного органа необходимо вести здоровый образ жизни. Правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и больше времени проводить на свежем воздухе.

При болезненных менструациях, обратиться к врачу-гинекологу. Необходимо устранить причину, в противном случае есть риск нарушения метаболического процесса в организме женщины.

Помимо этого, необходимо периодически посещать плановые осмотры у врача-гинеколога.

Помните, чем быстрее обнаружить заболевание или патологию и начать лечение, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. При первом дискомфорте, даже если он незначительный, лучше обратиться к доктору и пройти диагностику.

health-wom.ru

Классификация эндометриоза яичников

При подозрении на наличие у пациентки эндометриоза специалист обращает внимание на следующие характерные признаки патологии:

  • кровоизлияние, формирующееся в течение длительного периода;
  • наличие в пораженной области тканей слизистой оболочки матки;
  • признаки воспалительного процесса в половой системе.

Эндометриоз яичников относят к группе генитального эндометриоза. Нарушение работы желез при отсутствии терапии способно привести к резкой дисфункции половой системы. На сегодняшний день в медицинской практике существует классификация данного заболевания, основанная на проявлении клинической симптоматики и наличии осложнений у пациенток:

  1. I степень: наличие на поверхности желез и, частично, на брюшине мелких единичных плоских патологических очагов.
  2. II степень: формирование на стенках яичников характерных эндометриоидных бляшек, появление мелких кист диаметром до 3-4 см.
  3. III степень: развитие спаечного процесса, нарушение проходимости фаллопиевых труб.
  4. IV степень: увеличение диаметра кист до 5 и более сантиметров, распространение спаек на органы пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

При эндометриозе у пациенток формируются характерные так называемые «шоколадные» кисты. Образование их непосредственно связано с периодом овуляции. Из-за того, что яичники покрываются тканью эндометрия, то в определенный момент менструального цикла они начинают отторгаться, то есть менструировать. В результате кисты заполняются кровью из травмированных сосудов. Постепенно кровь сворачивается и приобретает темный шоколадный оттенок и специфическую дегтеобразную консистенцию.

Внимание! При тяжелых формах эндометриоза у пациенток образуются скопления кист и очагов поражения. Они занимают достаточно обширную площадь поверхности железы, заполнены темной густой жидкостью и имеют неправильную форму. Специалисты называют такие новообразования гнездами или узлами.

Клиническая симптоматика эндометриоза

У большинства пациенток при эндометриозе яичников возникают жалобы на дискомфорт внизу живота и межменструальные кровотечения. При этом симптоматика может сильно различаться в зависимости от степени развития патологии, менструального цикла и возраста пациентки.

Чаще всего отмечаются следующие признаки нарушения работы половой системы:

  1. Болевой синдром. Самое распространенное последствие патологического разрастания эндометриальной ткани. Неприятные тянущие или ноющие ощущения внизу живота возникают более чем у 70% женщин. В большинстве случаев боли локализуются на 3-5 см ниже костей малого таза. При распространении патологического процесса могут иррадировать в поясницу или крестец. Нередко во время овуляции или менструации дискомфорт усиливается, боли становятся интенсивными, режущими, отдают во влагалище и прямую кишку. У пациенток с эндометриозом III-IV степени болевой синдром носит постоянный ярко выраженный характер, сопровождается сильным ухудшением самочувствия и может приводить к приступам рвоты.
  2. Тазовые боли. Это специфический признак эндометриоза яичников. Проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза. При этом болевой синдром может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ ее от половой жизни и нарушением социальной адаптации. При интенсивной хронической тазовой боли в ряде случаев встает вопрос о назначении женщине группы инвалидности.
  3. Бесплодие. Гормональное или механическое бесплодие на фоне эндометриоидных нарушений возникает примерно у половины пациенток репродуктивного возраста. В первом случае репродуктивная дисфункция возникает из-за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и фаллопиевых трубах образуются множественные кисты и спайки, делающие невозможным оплодотворение или движение яйцеклетки по направлению к матке.
  4. Дисменорея – патологический синдром, напрямую связанный с половым циклом. У пациенток при этом во время менструаций возникает целый ряд характерных симптомов: резкая боль в животе ниже пупка, тошнота и рвота, слабость, субфебрильная лихорадка, озноб, головокружение. Данный синдром при эндометриозе выявляется более чем у 35% больных.
  5. Диспареуния – дискомфорт или резко выраженная болезненность в области наружных половых органов и малого таза, появляющиеся во время коитуса. Беспокоят примерно 2/3 пациенток с эндометриозом яичников. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.
  6. Дисшезия — боли в области живота и прямой кишки во время дефекации. Возникают из-за напряжения мышц таза и оказания давления на пораженные эндометриозом органы.
  7. Нарушение менструального цикла. Может проявляться отсутствием менструаций или их ацикличностью.

Также пациентки жалуются на бессонницу, неврозы, подавленность. У многих пациенток появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении секреции половых гормонов: угри, сухость и дряблость кожи, плаксивость, раздражительность.

Предварительный диагноз специалист в большинстве случаев устанавливает после опроса и клинического осмотра больной. Для точного выявления патологии применяются ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы.

Внимание! Эндометриоз – это склонное к рецидивам прогрессирующее заболевание, которое способно значительно снизить качество жизни пациентки и привести к бесплодию. Чтобы предотвратить развитие осложнений, заболевание нужно своевременно диагностировать и назначать соответствующее лечение.

Признаки эндометриоза при ультразвуковом исследовании

При эндометриозе у пациенток формируются характерные изменения структуры яичников, которые удается диагностировать при проведении ультразвукового исследования. Наиболее часто выявляются следующие симптомы:

  • деформация контура яичника из-за вовлечения его капсулы в патологический процесс;
  • вокруг очагов поражения капсула яичника становится отечной, утолщенной;
  • очаги поражения однородные, отличаются высокой эхо-плотностью;
  • зоны эндометриоза на поверхности яичника имеют четко очерченные, ровные границы;
  • гетеротопии обладают правильной круглой или овоидной формой.

Внимание! Гетеротопия – атипичное расположение различных тканей. В случае эндометриоза яичников – разрастание тканей слизистой оболочки матки на поверхности половых желез.

При образовании эндометриоидных кист у больных проявляется следующая симптоматика, на которую специалисты обращают внимание во время инструментального исследования:

  • новообразования имеют диаметр до 5-6 см, отличаются повышенной эхогенностью;
  • кисты имеют удвоенный контур;
  • в малом тазу у пациенток отмечается избыток внутрибрюшной жидкости, вызванный неинфекционным воспалительным процессом;
  • вокруг яичников обнаруживаются множественные спайки, формирующиеся в результате разрастания фиброзной ткани.

Внимание! Быстрое увеличение количества спаек может привести к развитию тяжелого спаечного процесса. Такая патология вызывает механическое бесплодие, кишечную непроходимость, нарушения работы мочевыделительной системы.

Более детально выявить признаки эндометриоза яичников у пациентки позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография и гистологическая лапароскопия. Женщине также обязательно показано проведение анализа крови на онкомаркер СА-125. Это исследование, дающее возможность дифференцировать доброкачественную кисту при эндометриозе от пограничного или злокачественного новообразования.

Внимание! При эндометриозе онкологический антиген может превышать норму в 1,5 раза, то есть составлять 40-45 единиц.

Терапия эндометриоза яичников

Терапия эндометриоза направлена на полное устранение очагов поражения и восстановление нормального работы половых желез пациентки. В современной медицинской практике существует три основных направления лечения данного заболевания:

  • оперативное;
  • фармакологическое;
  • комбинированное.

Фармакологическое лечение

Консервативная терапия может применяться только в том случае, если у пациентки не выявлены кистозные процессы в яичниках или опухолевидные образования в органах малого таза. Медикаментозное лечение предполагает использование гормоносодержащих препаратов, которые нормализуют работу половых желез и исключают появление новых эндометриоидных очагов.

Внимание! Фармакологическую терапию можно применять только на ранних стадиях развития патологии. Поэтому важнейшим критерием лечения эндометриоза является своевременная диагностика.

Медикаментозное лечение эндометриоза яичников

Группа препаратов Изображение Схема введения Метод введения

Оральные контрацептивы: Жанин, Ярина, Джес Циклический прием по схеме КОК или пролонгированный режим 24+7, 42+7 Перорально
Пероральные прогестагены: медроксипрогестерона ацетат, Диеногест, Дидрогестерон 5-10 мг в сутки в течение полугода Перорально
Парентеральные прогестагены: депо медроксипрогестерона ацетата, левоноргестрел-выделяющая система Около 20 мкг в сутки Внутриматочно
Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Напроксен, Эторикоксиб 2-3 раза в сутки, дозировка зависит от медикамента Перорально
Обезболивающие препараты: Найз, Кетонал, Кетанов При появлении выраженного болевого синдрома, не более 3 раз в сутки Перорально

Оперативная терапия эндометриоза яичников

Оперативное лечение показано всем пациенткам с кистозным процессом, развившимся на фоне эндометриоза. Данная необходимость обусловлена невозможностью самостоятельного регресса подобных новообразований. При этом «шоколадные» кисты отличаются неблагоприятным прогнозам, то есть имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

При выявлении относительно небольших очагов диаметром до 3-4 см проводится энуклеация. Это процедура, при которой лапароскопически в полость малого таза вводится специальный зонд. Он расслаивает оболочки кисты и удаляет ее содержимое. Все манипуляции контролируются с помощью микро-видеокамеры. После процедуры в норме у женщины через непродолжительный период полностью восстанавливается репродуктивная функция половых желез.

Радикальное оперативное вмешательство, при котором полностью удаляются пораженные яичники и, при необходимости, другие половые органы, необходимо пациенткам с агрессивной формой эндометриоза. Наиболее часто такая разновидность патологи встречается у женщин после менопаузы или у больных с поздно диагностированным заболеванием. Если у женщины множественные кистозные образования крупных размеров, то проведение энуклеации становится невозможным.

Внимание! После операции иссеченные новообразования обязательно направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Это мера необходима для исключения злокачественного перерождения кист.

Комбинированная терапия эндометриоза

Комбинированная терапия включает использование различных методов лечения, направленных на купирование заболевания и профилактику его рецидивов. Данная методика используется в комплексе с оперативным вмешательством и включает использование следующих средств:

  • гормональная терапия и противовоспалительные препараты;
  • седативные средства: Новопассит, Афобазол, Валериана;
  • антибактериальная терапия: Цефазолин, Доксициклин, Ампициллин;
  • обезболивающие медикаменты: Найз, Кетанов, Кетонал;
  • физиопроцедуры: электронейростимуляция, магнитные поля низкой частоты, КУФ-излучение, бальнеотерапия, гидротерапия;
  • психосоциальная реабилитация, большинству пациенток показана помощь психотерапевта или сексолога.

Внимание! Запрещено использовать физиотерапевтические методы, вызывающие усиленную выработку эстрогенов: грязелечение, терапия парафином, массаж пояснично-крестцовой зоны и т.д. Такие процедуры способны усилить прогрессирование патологии.

Профилактика эндометриоза

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков:

  • болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • ярко выраженный предменструальный синдром;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • ухудшение состояния кожи.

Внимание! В регулярных профилактических осмотрах особенно нуждаются женщины, перенесшие инструментальный аборт или операции на органах половой системы.

Эндометриоз – хроническое нарушение работы половой системы, при котором клетки эпителиального слоя матки разрастаются за пределами этого органа. Патология проявляется длительно сохраняющейся болью в области малого таза и нарушением менструального цикла. Пациенткам с данным заболеванием необходимо комплексное лечение, включающее использование различных медикаментозных препаратов и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным является терапия эндометриоза, выявленного на ранних этапах развития.

med-explorer.ru

Стадии болезни

Поражение яичников это эндометриоидная киста, которая поражает маленькие участки. Выделяют четыре стадии:

  1. Малый эндометриоз — эндометриодные очажки, возникающие на яичниках, между маткой и прямой кишкой.
  2. Киста на одном из яичников, диаметром до шести сантиметров, с маленькими очагами в брюшине малого таза.
  3. Киста на двух яичниках. Новообразования маленьких объёмов в брюшине матки и труб. Выраженные спайки придатков с небольшим задеванием кишечника.
  4. Образование кисты на двух яичниках, диаметром от 6 см. С задеванием мочевого пузыря и прямой кишки. Спайки отчётливо видны.

На 2, 3, 4 стадиях стенки кисты покрыты эндометриоидной тканью, а содержимое наполнено — загустевшей кровью от менструаций. Их называют — шоколадные. Они отлично видны при ультразвуковом исследовании.

Причины болезни

К группе риска относятся женщины, у которых диагностировали:

  • многоразовые аборты;
  • хирургическое вмешательство на половых органах;
  • пагубные привычки;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабый иммунитет;
  • внутриматочная спираль.

Самая основная причина — генетическая предрасположенность.

Диагностическое исследование

Редко болезнь протекает без симптомов. Чаще беспокоят: болевые ощущения в пояснице и внизу живота, сбой менструаций, болевые ощущения во время полового акта и риск бесплодия. Эндометриоидное повреждение яичников диагностируется при пальпации.

Наблюдается уплотнение, увеличение яичников, возникает боль в период менструации.

Эндометриоз правого яичника часто путают с аппендицитом, левого с образованием незлокачественной опухоли. Тогда используют дополнительный диагностический метод. В первую очередь, сдается анализ крови на онкологический маркер и гормональное зеркало.

Проводится МРТ, томография, ультразвуковое исследование и лапароскопия. По последнему ставится точный диагноз.

Беременность и эндометриоз

Наступление беременности при таком заболевании практически нереально. Это связано с гормональным сбоем и маленьким количеством гестагенов. И все же, если это происходит, то шансы выносить беременность сводятся к нулю. Так как матка сдавливает кистозное новообразование, а это приводит к её разрыву.

Лечебные мероприятия

Комплексное лечение сводится к:

  • ликвидации гормонального сбоя;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • купирование очажков на яичниках;
  • предупреждению рецидива.

Лечение эндометриоза яичника базируется на комбинированной терапии. В нее входят: хирургическое вмешательство и гормона — терапия. Оперативное вмешательство проводится исключительно в больнице, а лечение медикаментами, можно проводить амбулаторно под наблюдением врача. Лечение и гормональные препараты подбираются для пациенток в индивидуальном порядке.

В основном молодым женщинам, выписывают ОК: «Ярина», «Регулон», «Жанин» и другие. «Жанин» помогает купировать болевые ощущения, уменьшаются симптомы болезни. Беременность наступает после приема ОК, если развитие эндометриоза было в начальном этапе. Все препараты принимаются не более, чем полгода.

В основном, все лечение выстраивается на приёме гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится по медицинским показателям:

  • постоянные болевые ощущение при, которых не помогают лекарства и предыдущее лечение;
  • разрыв кисты;
  • увеличение эндометриоидной кисты;
  • удаление эндометриоза.

Комбинированное применение методов лечения, дает возможность женщине в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка, нормализуется менструальный цикл и исчезают иные симптомы. Рецидив наблюдается у каждой четвертой женщины из 60.

Рациональное питание

При правильно выстроенном рациональном питании, быстрее, наступает стабильность и устраняются симптоматика эндометриоза. Рационально выбранная пища помогает «подавить» сильный выброс эстрогенов, укрепляются стенки сосудов, повышается иммунитет и расщепляются жиры. В комплекс диетического питания, должны входить:

  • белки;
  • многообразие кисломолочной продукции;
  • овощи с фруктами и ягоды. Потребление жидкости ограничить до полу-литра в сутки. Каждодневное питание наполнено продуктами содержащими:
  • витамин С;
  • птичье мясо;
  • хлебобулочные изделия и каши;
  • цветная капуста, способствует снижению эстрогенов;
  • чеснок, семечки тыквы, подсолнечника, сельдерей — понижает активную деятельность эстрогенов;
  • сардина, грецкий орех, масло льна — предотвращают возникновение эндометриоидных клеток.

Не желательно употреблять: алкогольные и напитки с газом, напитки содержащие кофеин, острую еду, различные соусы, яйца и майонез.

Реабилитация

Целью реабилитационного периода, является:

– нормализация метаболизма кровотока и клеток;

– предупреждение рецидива;

– улучшение деятельности ферментов;

– баланс гормонального фона и менструаций.

Проводимая физиотерапия поможет уменьшить приём гормональных препаратов, увеличит шансы забеременеть и благополучно выносить.

Своевременно проведенное лечение, в дальнейшем, избавит от тяжелых последствий.

vrachlady.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1028 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 941 адрес
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 300 р. 927 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 771 адрес
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 769 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 512 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Проверка проходимости маточных труб от 1400 р. 356 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1200 р. 281 адрес
Диагностика / МРТ / МРТ органов малого таза от 3000 р. 193 адреса
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов от 2980 р. 154 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Механизм развития эндометриоза яичников

Благодаря регулярному менструальному циклу у женщины есть возможность забеременеть. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, эндометрий отторгается и выходит из матки с кровью. Некоторое количество клеток может забрасываться в брюшную полость, где попадает на поверхность левого яичника (или правого).

Далее клетки продолжают развиваться, и ткань разрастается. У женщин детородного возраста от 26 до 32 лет вероятность появления такого заболевания составляет 60%. Если заболевание не лечить своевременно, может поражаться 2 яичника. Тогда возможность забеременеть у женщины сводится к нулю.

Формы болезни и степени ее развития

Современная медицина выделяет 2 формы эндометриоза яичников:

  1. Образование, имеющее железисто-кистозный характер. Его размер редко превышает 5 см, но симптоматика выраженная. Такие образования в своем строении имеют большое количество желез. Они не считаются опухолью, но при обследовании в крови обнаруживается опухолевый антиген.
  2. Эндометриоидная киста. Она характеризуется отсутствием желез в образовании и бессимптомным течением. Диагностика патологии затрудняется. Опухолевый антиген в крови отсутствует.

Что касается степеней развития эндометриоза, то они таковы:

  1. Первая. На яичниках обнаруживаются единичные очаги. Образование полостей на этом этапе не происходит.
  2. Вторая. Ту уже появляется небольшое количество немного углубленных образований, размер которых не превышает 5-6 см. На УЗИ определяется небольшой спаечный процесс в области маточных придатков.
  3. Третья. На поверхности яичников (одного или 2-х) наблюдаются множественные образования, а спайки становятся более выраженными. Патологический процесс может затрагивать кишечник.
  4. Четвертая. На данном этапе у пациентки определяется большое количество глубоких кист, занимающих большую площадь. Поражаются оба яичника. Размер образований часто превышает 6 см. На этой стадии развития патологии процесс разрастания тканей распространяется на мочевой пузырь, кишечник, прямую кишку. Спайки очень выражены. Беременность на данном этапе абсолютно невозможна.

Причины развития болезни

Эндометриоз яичников считается хронической патологией. Спровоцировать ее могут такие причины:

  • нарушение баланса гормональной системы;
  • воспалительное заболевание органов малого таза;
  • неправильный рацион питания;
  • снижение защитных сил организма;
  • венерические инфекции;
  • многократное прерывание беременности механическим способом;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • операции на матке или других половых органах;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • нарушение месячного цикла;
  • наличие внутриматочной спирали, которая находится внутри уже 5 лет;
  • аутоиммунная реакция;
  • наследственная предрасположенность.

Появление образований на яичнике не всегда говорит об эндометриозе. Иногда диагностируется злокачественное образование, поэтому при появлении дискомфорта в нижней части живота нужно проконсультироваться с гинекологом.Болезненная симптоматика

Как проявляется болезнь

При эндометриозе яичников клинические признаки далеко не всегда соответствуют степени его развития. Это существенно затрудняет диагностику и лечение болезни. У женщины обычно наблюдаются такие симптомы:

  1. Болевой синдром. Он появляется в каждом 2-м случае поражения яичников. Дискомфорт бывает постоянным или периодическим. Характер боли тянущий или ноющий. Локализуется она в нижней части живота и распространяется на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
  2. Хронические диффузные боли в области таза.
  3. Бесплодие. Наблюдается у каждой 2-й женщины, у которой диагностируется эндометриоз яичников. Пораженная корковая оболочка этих органов постепенно утолщается, в ней развивается воспалительный процесс, провоцирующий появление спаек. Яичник в конечном итоге изолируется, поэтому яйцеклетке не только не удается нормально созреть, но и пройти к матке. Также наблюдается неполноценность лютеинового тела.
  4. Дисменорея. Менструация сопровождается сильной болью внизу живота. Также у женщины каждый месяц наблюдается головокружение, тошнота, общая слабость и рвота. Иногда может повышаться базальная температура.
  5. Дискомфорт во время полового контакта. Он продиктован не только реальными физическими проблемами, но психологическими факторами.
  6. Ощущение боли во время акта дефекации.
  7. Сильные маточные кровотечения, которые могут длиться много дней.
  8. Появление мажущих выделений после месячных.

Диагностика патологии

Чтобы определить эндометриоз яичников женщине нужно обследоваться. Диагностика предусматривает проведение таких процедур:

  • УЗИ (тут можно заметить деформацию контура яичников, увеличение диаметра органов, повышенную эхогенность);
  • МРТ;
  • пальпации пораженной области (опытный врач может нащупать образование на яичнике);
  • лапароскопии (она одновременно является диагностической процедурой и операцией);
  • лабораторных анализов крови на определение уровня антитела СА-125.

Только после правильной и тщательной диагностики можно приступать к терапии заболевания. Самолечением заниматься категорически запрещается.Обследование на эндометриоз

Правила лечения патологии

Эндометриоз правого яичника считается сложным заболеванием, поэтому к его терапии надо относиться серьезно. Пациентке назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Однако такие способы эффективны еще на 1-2-й стадии развития эндометриоза.

Женщине назначаются такие препараты:

  1. Гормоны. В основном это монофазные контрацептивы для перорального применения: «Даназол», «Неместран». Они способствуют стабилизации гормонального фона, помогают отрегулировать менструальный цикл.
  2. Анальгетики и НПВС: «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Эти лекарства дают возможность избавиться от болевого синдрома, а также борются с воспалением, способствующим образованию спаек.
  3. Для нормализации психологического состояния женщины применяются седативные средства и антидепрессанты.

Если у пациентки наблюдается инфекционный процесс, то для его устранения назначается антибиотик. Для лечения сложных случаев аденомиоза, симптомы которого проявляются очень ярко, применяется хирургическое вмешательство. Операция производится только в стационаре. Способ ее проведения определяется врачом с учетом степени тяжести патологии, обширности поражения.

Обычно производятся такие типы операций:

  1. Резекция яичников.
  2. Электрокоагуляция.
  3. Лазерная вапоризация.
  4. Лапароскопическое вылущивание кисты.

Достаточно радикальной операцией считается резекция. Она предусматривает частичное удаление пораженных тканей органа. Хирургическое вмешательство производится в случае неэффективности консервативного лечения, разрыва кисты, слишком сильного разрастания эндометрия, нарушающего функциональность других органов. В особо безнадежных случаях удаляется матка вместе с яичниками.

Возможные осложнения

При эндометриозе яичников лечение должно быть комплексным. Если своевременная терапия не будет произведена, пациентку ожидают такие осложнения:

  • анемия (вследствие большой потери крови);
  • неврологические нарушения, если новообразования сдавливают нервные окончания;
  • преобразование кисты в злокачественную опухоль.

Также высок риск развития бесплодия. При эндометриозе беременность наступает крайне редко. Причина заключается в том, что образовавшиеся спайки мешают яйцеклетке и сперматозоиду проходить к матке.

Даже если беременность и наступила, то выносить ее будет тяжело. С увеличением матки она будет давить на кисту и может спровоцировать ее разрыв. Тем более что те изменения, которые будут происходить в организме, могут ускорить рост эндометрия.

Особенности питания при эндометриозе

Если женщина соблюдает правильную диету, то процесс выздоровления проходит быстрее, общее состояние стабилизируется. В рацион диетического питания входят:

  • кисломолочные продукты;
  • белки;
  • фрукты и овощи;
  • мясо птицы;
  • цветная капуста, семечки подсолнуха и тыквы;
  • грецкие орехи.

Особенности питания при патологииЛучше не пить газированные напитки и алкоголь. Потребление жидкости сокращается до 0,5-1 литра в день. Следует ограничить все продукты и напитки, содержащие кофеин. Женщине придется отказаться от майонеза и острой пищи. Благодаря правильному питанию нормализуется уровень эстрогена в крови.

Профилактика заболевания

От эндометриоза не застрахована ни одна женщина репродуктивного возраста. Однако существуют некоторые профилактические меры, способствующие снижению риска развития патологии:

  1. Нужно вести здоровый образ жизни: больше гулять на улице, соблюдать диету.
  2. Желательно обратиться к доктору, если у женщины наблюдаются болезненные менструации, произошло сокращение цикла, нарушились метаболические процессы в организме. Важно проконсультироваться со специалистом в случае превышения уровня эстрогена, применения внутриматочных контрацептивов.

Только правильная терапия и соблюдение предписаний врача поможет избавиться от эндометриоза и предупредить его рецидивы. Не следует спрашивать совета у кого-нибудь из знакомых, если у них нет медицинского образования. Самолечение недопустимо. Будьте здоровы!

oyaichnikah.ru

Особенности патологии

Эндометриоз — это гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки.

Эндометриоз яичников — это наружная генитальная форма эндометриоза, при которой происходит поражение тканей яичника. Участок эндометрия, попадая в яичник, увеличивается в размерах и образует полость. С течением времени полость наполняется вязким секретом — свернувшейся кровью.

Чем опасен эндометриоз яичников? Эндометриоидные кисты яичника являются самой частой причиной возникновения бесплодия.

При длительном течении заболевания происходит нарушение гормональной функции яичников, овуляция случается нерегулярно и неполноценно.

как выглядит эндометриоз в матке на яичниках

Причины

Эндометриоз яичников — заболевание, возникающее в результате множества причин, однако определить точную причину не всегда представляется возможным. Среди наиболее изученных теорий выделяют эмбриональную, метапластическую и трансплантационную.

Трансплантационная теория является, на наш взгляд, наиболее вероятной. В данном случае происходит распространение эндометриальной ткани в результате заброса крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации.

Несмотря на неоднозначность причин возникновения заболевания, существует ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

  • длительные нарушения менструального цикла, особенно в раннем ювенильном периоде;
  • эндокринные нарушения, такие как ожирение, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Классификация и стадии заболевания

Эндометриоз яичников, согласно современной классификации, подразделяется на 4 степени:

I  — на поверхности яичников появляются точечные гетеропии, не образующие кистозную полость;

II  — для данной степени характерно появление кистозной полости в одном из яичников, размеры которой не превышают 6 см. Наряду с кистой начинают появляться отдельные эндометриоидные очаги на тазовой брюшине;

III  — в процесс вовлекаются маточные трубы, формируются первые признаки спаечного процесса в области придатков;

IV  — последняя и самая тяжелая степень. В данном случае отмечается развитие выраженного спаечного процесса с вовлечением кишечника. Кисты яичника могут достигать больших размеров, образуя единый конгломерат с маточными трубами, близлежащими органами.

Симптомы

На ранних этапах развития эндометриоз яичников может никак себя не проявлять. Постоянные жалобы появляются начиная со второй, а то и более поздней стадии.

Классическими симптомами заболевания являются:

  1. Болевой синдром.
    Боли внизу живота — самая частая жалоба. Сами болезненные ощущения могут иметь как временный, так и постоянный характер. В случае постоянных болей речь уже идет о синдроме хронических тазовых болей, он возникает, как правило, при тяжелых формах заболевания. Боли внизу живота имеют ноющий характер. Они могут иррадиировать в область прямой кишки, спину и нижние конечности. К моменту наступления менструации болевой синдром усиливается, это связано с отеком тканей.
  2. Альгодисменорея.
    Альгодисменорея — болезненные менструации, часто сопровождающиеся ухудшением общего состояния. На фоне сильного болевого синдрома может возникнуть падение давления, тошнота, слабость и головокружение.
  3. Дисменорея.
    Многие женщины отмечают длительные мажущие кровяные выделения до и после менструации.
  4. Болезненность при половом контакте или диспареуния.
    В случаях больших размеров кист яичников и распространения процесса на тазовую брюшину могут появляться неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта.
  5. Бесплодие.
    Бесплодие возникает практически в 50 процентах случаев заболевания. Связано это с изменением ткани яичников, снижением овариального резерва, нарушается процесс наступления овуляции, а лютеиновая фаза становится недостаточной. Помимо гормонального бесплодия может возникнуть бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Тяжелые формы заболевания приводят к выраженному спаечному процессу, нарушающему анатомию органов и препятствующему нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.
  6. Психосоматические симптомы.
    К этой категории относятся расстройства сна и социального поведения, депрессивные и тревожные синдромы.

Диагностика

диагностика: скрининговые исследования маткиПроблема диагностики эндометриоза заключается в том, что на ранних доклинических этапах болезнь никак не проявляет себя, а на скрининговых исследованиях изменения органов не выражены.

Ранняя диагностика складывается в первую очередь на основании жалоб пациентки, дополненных бимануальным осмотром пациентки на гинекологическом кресле.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — самый распространенный метод диагностики эндометриоидных кист яичника. В одном или в обоих яичниках визуализируется кистозное образование с однородным гомогенным содержимым и четкой плотной капсулой.
  2. Магниторезонансная терапия — высокотехнологичный и высоко специфичный метод диагностики, основанный на применении ядерного магнитного резонанса. В процессе исследования врач видит множество послойных томографических изображений органов малого таза. Этот метод позволяет полноценно оценить расположение, размеры и, что очень важно, степень распространения процесса.
  3. Диагностическая лапароскопия — самый точный метод, к которому обращаются с целью окончательной диагностики. Преимущество данного метода состоит в полной визуальной оценке как эндометриоза яичников, так и наружной экстрагенитальной формы. Также данный метод позволяет взять материал на гистологическое исследование, коагулировать мелкие очаги, расположенные на брюшине.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников можно поделить на медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

1. Медикаментозное лечение. Применяется в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано или же пациентка категорически отказывается от операции. При небольших размерах образования яичника также имеет смысл попробовать лекарственную гормональную терапию.

Главная цель гормональной терапии — подавить или временно выключить функцию яичников. На фоне терапии происходит замедление развитие процесса, небольшие очаги могут даже исчезать.

Препаратами выбора медикаментозной терапии являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Препараты действуют угнетающе выработку гормонов гипофиза, что приводит к снижению образования эстрогенов. Как следствие, наступает искусственная аменорея, на фоне которой эндометриоз перестает развиваться.

В линейке выбора средств также стоят комбинированные оральные контрацептивы и внутриматочная спираль «Мирена».

2. Хирургическое лечение. Является ведущим в терапии эндометриоза яичника. В связи с тем, что эндометриоидные кисты не могут самостоятельно рассасываться, в отличие от функциональных образований, и их необходимо удалять.

Способом хирургического вмешательства при эндометриозе яичников является лапароскопия. Лапароскопия — малоинвазивный хирургический метод. Суть операции заключается во введении троакар через пупок и закачивания небольшого количества воздуха внутрь. Далее через троакар вводится камера, выводящая на экран изображение операционного поля. Хирург делает небольшие разрезы в области подвздошных костей и вводит специальные инструменты-манипуляторы. Ими можно захватывать пораженные ткани, разрезать ткани, коагулировать источники кровотечения.

хирургическое вмешательство при патологии на яичникахЭндометриоидная киста вылущивается вместе с капсулой и отправляется на гистологическое исследование.

При лапароскопическом вмешательстве происходит обязательная ревизия полости таза, при выявлении эндометриоидной гетеропии хирург коагулирует этот очаг.

Восстановительный период после лапароскопии короткий и относительно легкий.

3. Комбинированное лечение. Это сочетание хирургического вмешательства с последующим назначением лекарственных препаратов. Такая тактика ведения очень оправдана. Пациенткам сразу после операции назначается гормональная терапия на срок около 6 месяцев с целью профилактики рецидива эндометриоза.

Одной из успешных методик послеоперационного назначения гормональной терапии является назначение агонистов гонадотропин-релизинг гормонов на срок до трех месяцев с переходом на комбинированные оральные контрацептивы. В зависимости от репродуктивных планов прием контрацептивов можно прекратить или продолжить до момента принятия решения вопроса о беременности.

Осложнения

Осложнением эндометриоза яичников, в первую очередь, является развитие распространенного спаечного процесса с вовлечением кишечника.

Разрыв кисты происходит нечасто, за счет слишком плотной капсулы. Зачастую происходит надрыв и медленное вытекание тягучего секрета. Этот процесс вызывает болевой синдром разной интенсивности. Данное осложнение требует только хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от начальной картины, степени распространения процесса. В том случае, если имеется I-II степень эндометриоза, рецидивирование возникает с меньшей вероятностью.

К сожалению, эндометриоз практически всегда рецидивирует, поэтому очень важен второй этап комбинированного лечения и длительность приема препаратов.

Беременность и эндометриоз

Мы уже писали, что эндометриоз — это системное заболевание репродуктивной системы, при котором очень часто происходит нарушение менструального цикла, ановуляция, недостаточность второй лютеиновой фазы цикла. Для нормального зачатия и вынашивания ребенка необходимо пройти полное обследование, оценить степень поражения и пройти адекватную терапию.

ЭКО при эндометриоидной кисте не является противопоказанием. В настоящее время при небольших размерах образования репродуктологи сначала проводят стимуляцию яичников и пункцию яйцеклеток и только после этого рекомендуют лапароскопию. Делается это потому, что при коагулировании ткани яичника может быть уменьшение ткани яичника и, как следствие, овариального резерва у женщин.

Профилактика

Профилактика любого гинекологического заболевания, включая эндометриоз, состоит в регулярных плановых посещениях гинеколога, взятие необходимых анализов, проведение плановых ультразвуковых исследований. Правильный образ жизни, профилактика воспалительных процессов также лежит в основе здоровья женщин.

mymatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector