Эндометриоз яичника симптомы и лечение


Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Клетки внутренней слизистой оболочки матки при эндометриозе мигрируют в маточные трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, почки, легкие, глаза. Это гормонозависимые образования, поэтому во время менструации они начинают кровоточить так же, как и эндометрий матки. Во многих патологических очагах эндометриоза кровь не может найти выхода, она накапливается и образует полость – кисту. Содержимое этой полости разлагается, киста увеличивается с каждой менструацией, причиняя женщине сильную боль.

Эндометриоз яичника – наиболее часто встречающийся тип этого заболевания. Он регистрируется у 35% пациенток, обращающихся к врачу с жалобами на гинекологические проблемы. Основная возрастная категория заболевших – женщины 22-45 лет. Латентная (скрытая) форма патологии встречается даже у девочек-подростков 10-14 лет – примерно в 5-10 % случаев. Отсутствие симптоматики значительно затрудняет диагностику эндометриоза яичника.

Содержание статьи:


  • Классификация стадий заболевания
  • Клинические симптомы эндометриоза яичника
  • Диагностика эндометриоза яичников
  • Причины эндометриоза яичников
  • Лечение эндометриоза яичника
  • Эндометриоз яичников и беременность
  • Профилактика

Классификация стадий заболевания

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Упоминания об эндометриозе встречаются еще в папирусах древнеегипетских жрецов. На современном историческом этапе наблюдается рост случаев заболеваемости эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование по поводу бесплодия, больна эндометриозом яичников. С течением времени паталогические очаги преобразовываются в эндометриоидные кисты.

Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.

Степени эндометриоза яичников:


  • I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.

  • II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.

  • III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.

  • IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому рост образований и менструальный цикл тесно связаны между собой.

На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.

Узнайте больше: Эндометриоидная киста яичника

Клинические симптомы эндометриоза яичника


Клинические симптомы эндометриоза яичника

В течение долгого времени патология может ничем себя не выдавать. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.

Наиболее характерные проявления:

  • Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация – на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке или сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации.


  • Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.

  • Бесплодие. В 50 % случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции гормонов яичниками, то есть репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.

  • Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота (подробнее: дисменорея первичная и вторичная – причины, симптомы, лечение).

  • Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.


  • Дисшезия (дисхезия). Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.

  • Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры.

  • Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.

  • Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Наблюдаются нарушения сна, подавленное состояние, депрессия.

Диагностика эндометриоза яичников


Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови – может быть повышено содержание лейкоцитов;

  • Биохимический анализ крови на онкогены (норма может быть превышена в полтора раза – до 45 единиц);

  • Мазок из влагалища на половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать эндометриоидную кисту;

  • Гистеросальпингография – рентген матки и яичников;

  • Диагностическая лапароскопия для выявления спаечного процесса, определения степени повреждений;

  • КТ, МРТ для дифференциации эндометриоза от злокачественной опухоли.

При диагностировании эндометриоза на мониторе УЗИ отмечаются следующие признаки:


  • Контур яичника деформирован;

  • Его капсула утолщена и уплотнена;

  • Очаги эндометрия на поверхности яичника имеют однородную структуру, четкие границы;

  • Их форма овальная или круглая;

  • Киста имеет удвоенный контур, повышенную эхогенность, диаметр до 5-6 см;

  • В малом тазу скапливается внутрибрюшная жидкость;

  • Вокруг яичника имеются спайки в большом количестве.

Причины эндометриоза яичников

Причины эндометриоза яичников

В норме, когда клетки эндометрия попадают через маточные трубы в малый таз, макрофаги иммунной системы сразу же их уничтожают. Если этого не произошло, железистые клетки имплантируются в ткань яичника и разрастаются.

Причины:

  • Генетическая предрасположенность;

  • Пониженный иммунитет;

  • Физические и психические перегрузки;


  • Чрезмерная инсоляция;

  • Перенесенные операции органов репродуктивной системы (аборт, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);

  • Ожирение;

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Длительное применение внутриматочной спирали;

  • Гормональный дисбаланс.

Существуют две теории развития эндометриоза. По одной из них клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, а оттуда в брюшину. Они приживаются, размножаются, образуя отдельные образования. По другой теории эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.

Лечение эндометриоза яичника

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Существует три метода лечения эндометриоза яичников:

  • Хирургическое лечение;

  • Консервативная терапия;

  • Комбинированный метод.


Консервативная терапия используется на начальных стадиях заболевания у молодых женщин при лечении бесплодия. Основные препараты – это гормоны, применяемые для подавления выработки эстрогена:

  • КОКи (Диане-35, Жанин, Логест, Регулон) – курс лечения длится до 9 месяцев;

  • Антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Золадекс) – курс длится до полугода;

  • Левоноргестрел – введение внутриматочной спирали «Мирена», продуцирующей микродозы прогестерона;

  • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) – курс длится до 9 месяцев;

  • Андрогены для вызывания аменореи (Гестринон, Даназол) – курс длится до 6 месяцев, имеются побочные эффекты.

Дополнительно женщина принимает обезболивающие, НПВП, анальгетики, рассасывающие и десенсибилизирующие средства.

При неэффективности консервативной терапии, противопоказаниях к применению гормонов, образованиях больших размеров, диагностированной эндометриоидной кисте яичника, нарушении функционирования соседних органов проводится хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства:

  • Энуклеация – лапароскопическое удаление небольших очагов при помощи специального зонда, расслаивающего оболочку кисты;

  • Лазерная или электрическая коагуляция – прижигание очагов эндометриоза;

  • Лапаротомия – удаление образований после рассечения брюшной стенки.


Если имеется онкологическая настороженность, или заболевание стремительно прогрессирует, проводится удаление яичников или матки вместе с яичниками. Комбинированный подход – объединение двух методов, когда после оперативного вмешательства проводится гормональная коррекция. Это «золотой стандарт» лечения эндометриоза.

Для закрепления результата применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, электронейростимуляция), а так же лечение пиявками. Желательно, чтобы женщина получила помощь психотерапевта. Противопоказаны грязи, массаж, аппликации парафином, так как эти методы стимулируют выработку эстрогена.

Если лечение не закончилось удалением репродуктивных органов, в результате у женщины восстанавливается детородная функция, она избавляется от симптомов эндометриоза. В течение года после терапии нужно контролировать состояние яичников, сдавая кровь на маркеры заболевания, проходить УЗИ.

Эндометриоз яичников и беременность

При этой форме заболевания все-таки остается немалый шанс восстановить фертильность, хотя есть риск возникновения внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах. Если произошло зачатие, заболевание не повлияет на вынашивание ребенка и состояние его здоровья. При большом размере эндометриоидной кисты велика вероятность ее разрыва, поэтому кисту желательно удалить до планирования беременности.

Профилактика

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Чтобы не допустить развития эндометриоза яичников, следует посетить врача при появлении нарушений менструального цикла, дискомфорта или болей, выраженном предменструальном синдроме.

Меры для предупреждения эндометриоза яичников:

  • Регулярное посещение врача;

  • Своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов;

  • Физическая активность, выполнение упражнений, занятия физкультурой;

  • Поддержание оптимальной массы тела, борьба с ожирением;

  • Употребление достаточного количества овощей и фруктов;

  • Запрет на сексуальные контакты во время менструации;

  • Отказ от абортов, использование гормональной контрацепции;

  • Предотвращение стрессовых ситуаций.

Интересный факт – те женщины, кто применяет для профилактики нежелательной беременности оральные контрацептивы, практически никогда не болеют эндометриозом.

Наиболее эффективной стратегией лечения эндометриоза яичников является терапия заболевания на ранних стадиях. Важно своевременно диагностировать появление эндометриоидных кист и образований, чтобы успешно избавиться от них.

www.ayzdorov.ru

Особенности патологии

Эндометрий – особая эпителиальная ткань, выстилающая изнутри полость матки. Ее функции – создание благоприятных условий для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Если оплодотворения не происходит, эта ткань отторгается, удаляется во время месячных из организма и вновь восстанавливается, регенерирует.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Иногда клетки этой ткани попадают в женские половые железы, приживаются, быстро делятся и вызывают эндометриоз яичников. Иногда они могут появляться в кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.

Функции эндометриальной ткани вне зависимости от ее расположения подчиняются гормональным процессам и кровоточат вместе с маткой во время менструального цикла.

Но отличие этих кровотечений в том, что из матки выделения осуществляются естественным путем – наружу из организма, а из патологически расположенных тканей – внутрь органов. Вокруг внутренних кровоизлияний развивается воспалительный процесс.

Заболевание может поражать также маточные трубы, вызывая эндометриоз придатков левого и/или правого яичника.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Эндометриоз протекает в двух формах:

  • малая – разрастание патологических клеток в виде отдельных воспалительных очагов;
  • кистозная – образование кист из эндометрия диаметром до 12 см.

На доступном для немедиков языке кистозную форму эндометриоза яичников называют шоколадной из-за цвета свертываемой крови, которая, окисляясь, приобретает коричневый оттенок.

Эндометриоз правого яичника чаще, чем левого, приводит к кровоизлияниям. Это связано с тем, что он имеет лучшее кровоснабжение.

Причины

Причины заброса эндометрия в половые железы или придатки окончательно еще не установлены. Вызвавший появление воспаления яичников эндометриоз чаще всего встречается у женщин, которые:

  • имеют проблемы с продолжительностью, нерегулярностью, сбоями в менструальном цикле;
  • часто прерывают беременность;
  • пережили гинекологические операции;
  • страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
  • имеют аутоиммунные патологии;
  • длительное время пользуются внутриматочными спиралями.

Некоторые врачи считают, что образование патологических очагов или кист при эндометриозе яичников имеет генетическую причину.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть протекания, диаметр очагов, глубину и поверхность разрастания патологических тканей.

Степень патологии

Классификация степени патологии в баллах, предложенная Американским обществом фертильности. Используется для выбора методики лечения и отслеживания его результативности:

Степени Изменения Баллы
1 Минимальные 1-5
2 Незначительные 6-15
3 Выраженные 16-40
4 Сильно выраженные 40 и более

Стадии заболевания

В классификации по особенностям развитии заболевания выделяют 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной:

Стадии Особенности Характеристика
1 Эндометриоз малый Единичные мелкие вкрапления клеток эндометрия располагаются на придатках, брюшине (между маткой и прямой кишкой)
2 Легкий эндометриоз (киста одного яичника) На железе, окруженной небольшими спаечными нитями, формируется киста размером 5 см. Наблюдается появление небольших вкраплений клеток эндометрия на брюшине
3 Средний эндометриоз (киста на обоих яичниках) Спаечные нити охватывают придатки и часть кишечника. Появляются новообразования на матке, яичниках, нарушается проходимость фаллопиевых труб
4 Тяжелый эндометриоз Характеризуется разрастанием кистозных образований размером более 6 см. В процесс вовлекаются органы малого таза – мочевой пузырь, отделы сигмовидной, прямой кишки

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников зависят от степени их поражения, возрастной категории пациенток.

Чаще всего женщины жалуются на дискомфорт, боли тянущего или ноющего характера в нижней части живота, которые могут иррадиировать (отдавать) в поясницу или крестец.

Со временем боли усиливаются, становятся постоянными, приводят к ухудшению общего самочувствия, появлению неврозов, бессонницы, раздражительности, плаксивости. Из-за нарушения гормонального фона кожа становится дряблой, сухой.

Увеличение разрастания эндометриозных скоплений обусловливает появление болезненных ощущений во время дефекации, что связано с напряжением тазовых мышц и давлением на пораженные органы.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Появляются жалобы на дискомфорт во время половой близости. У некоторых женщин в этот период боли становятся такими интенсивными, что могут привести к потере сознания.

У женщин репродуктивного возраста:

  • часто нарушается периодичность менструаций;
  • появляются кровянистые выделения, кровомазание в межменструальный период или при половых контактах;
  • усиливается болевой синдром до или в период критических дней;
  • интенсивные, режущие боли иррадиируют во влагалище, область промежности, прямую кишку;
  • развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота;
  • повышается температура тела до 37-38С, появляется озноб.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Эндометриоидные нарушения могут вызывать бесплодие:

  • гормональное – связанное с воспалительными процессами нарушение выработки гормонов, влияющих на созревание половых клеток;
  • механическое – множественные кисты, спайки в половых железах, маточных трубах затрудняют или вообще приводят к невозможности оплодотворения, передвижения яйцеклетки в полость матки.

При этих признаках бесплодия, вызванных эндометриозом яичников, пациентам назначается комбинированное лечение лекарственными препаратами, физиопроцедурами.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Диагностика

Методы диагностики при подозрении на эндометриоз:

  • визуальный, пальпаторный гинекологический осмотр для определения размеров, формы, уплотнения желез;
  • лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры, исследование мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – особенно информативно при наличии кист;
  • гистеросальпингография – рентген матки и яичников;
  • лапароскопия – выявляет степень повреждения органов, изменение цвета тканей яичников и спаечные участки;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • кольпоскопия – информативное исследование состояния тканей, возможных онкологических изменений, воспалений влагалища, шейки матки.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Эндометриоз правого яичника нужно отличать от аппендицита, а левого – от заболеваний кишечника.

Для дифференциальной диагностики эндометриоза и злокачественных новообразований рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников направлено на устранение болей, удаление очагов и кист, предотвращение рецидивов, преодоление бесплодия.

Врачи используют все доступные методики и способы лечения, такие как: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, комбинированное.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Медикаментозное

Начальные стадии эндометриоза яичников хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Пациенткам назначаются:

  • противовоспалительные, анальгетики, седативные средства;
  • препараты, восстанавливающие гормональный фон, стимулирующие функции яичников (Диеногест);
  • комбинированные контрацептивы (Даназол, Гестринон);
  • внутриматочная спираль, угнетающая функцию яичников (Мирена).

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Народные методы

Использование народных рецептов – отваров из лечебных растений, спринцевание лекарственными травами приносит во многих случаях долгожданное облегчение.

Боровая матка, калина, эвкалипт, шалфей, мелисса – основные травы народной медицины.

Внимание: Перед использованием фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Хирургическое вмешательство

Лечение сильно запущенного эндометриоза яичников, не поддающегося консервативным методикам, хирургическое.

Назначается также при разрыве или чрезмерном росте кист, перерождении их в злокачественные опухоли.

Лапароскопия

Лапароскопия – щадящий метод оперативного вмешательства посредством нескольких небольших проколов брюшной стенки. Назначается для диагностики, иссечения или удаления внематочных тканей эндометрия, яичников, придатков.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Комбинированное

После проведенного хирургического вмешательства для лечения эндометриоза яичников назначаются комбинированные схемы лечения.

В дополнение к лекарственным препаратам для снижения воспаления и уменьшения образования спаек рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, низкочастотные импульсные токи);
  • хвойные, бишофитовые ванны;
  • климатолечение.

Предостережение: Во избежание разрывов кист и кровотечений нельзя проводить тепловые процедуры, греться на солнце, принимать горячий душ или ванны.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Осложнения

Запущенная форма заболевания приводит к развитию осложнений, которые существенно снижают показатели здоровья женщины, требуют помощи врачей: репродуктологов, гематологов, неврологов, онкологов, хирургов.

Главные осложнения и признаки запущенного заболевания:

  • повышенный риск самопроизвольных абортов или преждевременных родов;
  • бесплодие – невозможность зачать ребенка;
  • неврологические нарушения, вызванные сдавлением органов малого таза патологически расширенными яичниками;
  • анемия – следствие значительных кровопотерь из внематочных эндометриозных тканей;
  • разрыв кист с последующим сепсисом (заражение крови) или перитонитом;
  • перерастание кистозных образований в злокачественные опухоли.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только на начальных стадиях заболевания.

Появление сопутствующих осложнений не только ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения, но может привести к летальному исходу.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить вероятность развития эндометриоза. К ним относятся:

  • регулярные осмотры у гинеколога (не менее один раз в год), ультразвуковое обследование;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологий мочевыделительной системы или нарушений менструального цикла;
  • воздержание от чрезмерных половых контактов или физических нагрузок в критические дни;
  • рациональное, сбалансированное питание, закаливание;
  • отказ от привычек, вредящих здоровью.

Другими факторами, провоцирующими эндометриоз, могут быть постоянные аборты, длительное использование внутриматочных спиралей, хирургическое лечение патологий женских органов.

Эндометриоз яичника симптомы и лечение

endometriy.com

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника — что это такое доступным языком? Когда женщину поражает эндометриоз (киста) яичника , это означает спровоцированное гормональным сбоем или иными причинами нарушение в работе макрофагов — особых клеток брюшной полости, призванных уничтожать частицы эндометрия. Данные частицы осуществляют активное внедрение в яичники, провоцируя возникновение и развитие заболевания. В начале поверхность этих органов покрывается эндометриоидными очагами, а затем формируются и сами кисты — «мешочки», наполненные видоизмененной кровью.

Существует и другая разновидность данного недуга — эндометриоз матки (яичником область распространения не заканчивается), или аденомиоз. В процессе развития заболевания эндометрий прорастает в тело матки на максимально возможную глубину, вызывая значительное увеличение органа, отеки и болевые ощущения. Для диагностики различных форм эндометриоза зачастую применяют онкомаркер СА 125 — при эндометриозе яичников его норма, составляющая для женщин 35 единиц, повышается, что свидетельствует об интенсивности разрастания эндометрия.

Чем опасен эндометриоз яичника (МКБ 10)

Номер 80 10-й класс МКБ — эндометриоз яичников (отзывы о лечении этого заболевания, а также его симптомах, во всемирной паутине ищут очень часто). Международная классификация болезней предусматривает в этом разделе также эндометриоз маточных труб, тазовой брюшины и так далее. Все эти формы крайне неприятны и опасны такими последствиями:

  1. Бесплодие — эндометриоз становится причиной от 40 до 50% всех случаев.
  2. Кровотечения — характерны прежде всего для аденомиоза.
  3. Сбои в работе смежных внутренних органов женщины на тяжелых этапах заболевания — нарушения функции почек, изменение процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
  4. Данная болезнь неумолимо прогрессирует, недуг трансформируется во все более сложные формы, при которых не поможет даже оперативное вмешательство, и со временем приводит к существенному снижению качества жизни, инвалидности, потере социальной адаптивности и т.д.
  5. Частое осложнение эндометриоза — это онкологические процессы, затрагивающие область яичников.

Следует отметить, что особую опасность для представительниц прекрасного пола, желающих обзавестись потомством, представляет комплексный диагноз эндометриоз + поликистоз яичников — с ним шансы зачать, выносить и родить здорового младенца катастрофически малы.

Формы эндометриоза

Выделяют две основные формы эндометриоза яичников:

  1. Малая форма — очаги тканей эндометрия, имеющие вид вкраплений, расположены на обоих либо одном из яичников. Данные очаги стабильно вызывают местное воспаление, регулярно менструируя. При этой форме наблюдается боли в животе и его вздутие, а также болезненность паха, наблюдающаяся в определенные дни цикла.
  2. Кисты эндометриоидного характера — их стенки формируются из клеток эндометрия, а полости заполнены загустевшей менструальной кровью. Такая киста называется шоколадной в силу темно-коричневой окраски, и зачастую перерождается в злокачественную опухоль.

Примечательно, что эндометриоидные кисты возникают у пациенток преимущественно в возрасте от 30 до 50 (и практически никогда — после 50). В период менопаузы заболевание уже не в силах поразить организм женщины, так как сам эндометрий, разрастание которого и вызывает недуг, исчезает.

Как показывают многочисленные фото эндометриоза яичников, размер этих — если повезет, то доброкачественных — образований составляет от полсантиметра до 10 см. Чаще всего эндометриоидные кисты развиваются параллельно на обоих яичниках, т.е. данный патологический процесс носит двухсторонний характер.

Еще некоторые особенности эндометриоза

Каждой пациентке с таким диагнозом следует помнить — при кисте яичника, эндометриозе и миоме матки к предохранению в процессе ведения половой жизни следует относиться с особой внимательностью и осторожностью. Дело в том, что патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки является процессом гормонозависимым, поэтому консультация специалиста необходима.

Чтобы с абсолютной точностью можно было бы говорить именно об эндометриозе яичника, врачи проводят целый ряд детальных обследований женщины, обратившейся за помощью, в отдельных случаях требуется даже цистоскопия, МРТ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.п. Повышенная скорость оседание эритроцитов (СОЭ) при эндометриозе яичника служит подтверждением наличия воспалительного процесса. Норма по данному показателю для женщины составляет от 2 до 15 миллиметров в час.

Для того, чтобы по возможности избежать наступления столь опасного заболевания, каждой представительнице прекрасного пола важно досконально знать перечень причин, по которым в организме может возникнуть и развиться эндометриоз яичника. После этого возможноЭКО с гарантией в Москве.

Причины эндометриоза яичников

Эндометриоз яичника — от чего образуется? Рано или поздно все пациентки, у которых диагностирован этот опасный недуг, желают узнать причины эндометриоза яичников, состоящие в следующем:

  1. Сбои в работе иммунной системы пациентки — нормальный уровень иммунитета у женщины непременно спровоцирует гибель клеток слизистой матки, оказавшихся «не в том месте», за пределами полости этого органа. Организм с хорошим иммунитетом не только эффективно защищает все органы и системы от разрастания эндометрия за пределы внутреннего слоя матки, но и не допускает имплантирование клеток, способных вызвать патологические процессы — как и прорастание эндометрия в тело матки и за ее пределы.
  2. Метаплазия, или трансформация эндометрия в ткани иного рода.
  3. Ретроградная менструация — большинство случаев эндометриоза наблюдается у женщин, находящихся в репродуктивной фазе жизни (30-50 лет). Существует теория о том, что в период «месячных» случается перенос эндометриальных клеток в область брюшины (с кровью).
  4. Отсутствие своевременной реализации репродуктивной функции.
  5. Генетический фактор — существуют особые маркеры, наглядно демонстрирующие влияние наследственности на заболеваемость эндометриозом. Известен даже случай, когда все 8 женщин, имеющих общую мать, страдали данным недугом.
  6. Гормональный сбой. Измененное соотношение стероидных гормонов — значительный выброс ЛГ и ФСГ — нередко провоцирует заболевание. Наблюдается также андрогенная дисфункция коры надпочечников, снижение прогестерона и повышение пролактина.

Помимо знания причин, каждой женщине необходимо уметь своевременно и правильно распознать симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза яичника

Клиника эндометриоза яичников, часто встречающегося у гинекологических пациентов, и уступающего по масштабам распространения лишь миоме матки и воспалению органов малого таза, далеко не всегда позволяет быстро диагностировать эндометриоз, и на постановку окончательного диагноза в среднем уходит до 7 лет.

Сложность раннего определения эндометриоза яичника (симптомы и лечение, отзывы пациенток легко можно отыскать во всемирной паутине) спровоцирована тем, что даже огромные размеры поверхностных очагов и эндометриоидных кист симптоматика может быть слабо выраженной либо же отсутствует вовсе.

Основные признаки эндометриоза яичника это:

  1. Сложности при осуществлении полового акта — диспареуния — обусловленные психологическим фактором и болевым синдромом.
  2. Общее снижение качества жизни — подавленность, нарушения сна, семейные проблемы.
  3. Потеря способности к деторождению — у половины женщин, страдающих данным заболеванием, диагностируется бесплодие, вызванное наличием воспалительных процессов, спаек и повреждения яичников, неполноценностью лютеинового тела и так далее.
  4. Диффузные боли в области таза (хронического характера), сопровождающиеся прекращением либо значительным снижением активности половой жизни, утратой социальной адаптации и трудоспособности.
  5. Брюшные боли при эндометриозе яичника, наблюдающиеся в период «месячных» и затрагивающие нижние отделы живота. Данное явление носит название «дисменорея» и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, повышением температуры тела, головокружением и прочими расстройствами ВНС.
  6. Затруднения и боли при опорожнении кишечника — дисхезия.
  7. Болевой синдром — постоянные либо периодически возникающие в пояснично-крестцовой зоне и области, расположенной ниже живота, болевые ощущения. Боль может носить ярко выраженный, приступообразный характер, усиливаться перед наступлением периода менструации.
  8. «Мажущие» буро-коричневые выделения из влагалища в течение нескольких дней — непосредственно до или после менструации.

Эндометриоз яичника стремительно «молодеет», и средний возраст первичного проявления в женском организме данной патологии составляет 16 лет. И, хотя данный опухолевый процесс классифицируется как доброкачественный, но ввиду его высоких проникающих способностей, как правило, приравнивается к злокачественной опухоли. Существуют различные виды этого коварного недуга, информация о которых представлена ниже.

Виды эндометриоза яичников

Существуют различные виды, формы и стадии эндометриоза яичников. Общая клиническая картина и последствия недуга зависят от наличия сопутствующих заболеваний.

По областям первичного образования эндометриоз разделяют на генитальный и экстрагенитальный (за пределами репродуктивной системы женщины) типы. К первому типу относятся внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. В зависимости от места дислокации, различают такие типы эндометриоза яичников, относящегося к перитониальному типу:

  1. эндометриоз левого яичника,
  2. эндометриоз правого яичника,
  3. эндометриоз обоих яичников.

Тип распространения заболевания определяет следующие его виды:

  1. Наружный ЭЯ — когда поражается лишь внешняя часть яичника, а также шейка матки, влагалище, маточные трубы.
  2. Внутренний эндометриоз яичника — когда клетки эндометрия разрастаются в мышечных слоях матки, придавая данному органу форму шара.

Существует несколько степеней развития эндометриоза — в правом яичнике, левом или обоих этих парных органах одновременно:

  1. Поражается поверхность матки, образуется один или несколько очагов заболевания.
  2. Клетки эндометрия проникают в глубокие слои матки — как правило, в клинической картине присутствует только одна область поражения эндометриозом.
  3. В глубокий слоях матки образовалось большое количество патологических очагов, в брюшине — тонкие спайки, а на яичниках — небольшие кисты (кистозный эндометриоз яичника).
  4. Запущенный эндометриоз и кисты правого яичника, эндометриоз и кисты левого яичника, обширные очаги патологического поражения, активное срастание внутренних органов между собой — прямая кишка, влагалище и т.д.

Еще на первичных этапах развития данного недуга у пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, причем в межменструальный период. В дальнейшем кровотечение усиливается, что приводит в результате к общему истощению организма женщины и тяжелым формам анемии.

Эндометриоз 4 степени, или глубокий — когда поражение захватывает 5 и более мм в глубину, и являющийся последней стадией развития заболевания, подразделяется в свою очередь на три основных типа:

  1. тип — конусовидные области поражения, не способные нарушить анатомическую форму малого таза.
  2. тип — анатомия малого таза нарушена, идет постоянный процесс образования спаечных рубцов на обширных площадях, очаги поражения локализуются глубоко внутри.
  3. тип — недуг в значительной степени распространился по поверхности брюшины.

Разумеется, 1, 2 и даже 4 стадии эндометриоза — при квалифицированном и правильном медицинском подходе — не смогут помешать женщине стать матерью. Однако не следует «сбрасывать со счетов» и факторы, позволяющие хоть немного снизить темпы развития этого коварного и поистине опасного заболевания — своевременная и точная диагностика, неотложное лечение, подобранное профессиональным врачом, снижение массы тела в разумных пределах, наступление беременности и родов. В медицинской практике принимается еще одна классификация видов данной патологии, разделяющая эндометриоидные поражения по типу их гистологической структуры:

  1. Узловой тип — как правило, обнаруживается в ректально-вагинальной перегородке, а также связочном аппарате матки. Представляет собой доброкачественное опухолевое образование, расположенное между фиброзной тканью и гладкомышечными волокнами.
  2. Слизистый тип — эндометриоидные кисты, имеющие жидкостное содержимое, либо же поверхностные очаги поражения на яичниках.
  3. Перитониальный тип — очаги эндометриоза могут быть железистыми, пузырьковидными, глубоко прорастающими в ткани и т.д.

Важно понимать, что способы проявления эндометриоза у пациента находятся с прямой зависимости от степени интеграции клеток эндометрия в яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечную стенку, мышечный слой матки и другие органы и системы.

Огромное значение для избежания заболеваемости эндометриозом имеет профилактика — женщина, желающая оставаться здоровой и не подвергать себя риску остаться бездетной, должна вести активный образ жизни, отказаться от сигарет и алкоголя, регулярно посещать хорошего гинеколога, следить за своим весом и рационом питания, регулярно проходить УЗИ.

УЗИ диагностика эндометриоза яичников

Узи после эко.

При подозрении на эндометриоз яичника УЗИ является одним из оптимальных и максимально достоверных способов обследования пациенток. Учитывая, что болезнь стремительно молодеет, обнаружить и вылечить ее на ранней стадии — первостепенная задача каждого доктора. Если существует подозрение на эндометриоз яичников, диагностика ультразвуком — быстрая, простая, безболезненная процедура — гарантирует весьма точные результаты обследования.

Исследование не имеет каких-либо противопоказаний, а его стоимость весьма демократична и доступна практически для любой пациентки. Ультразвуковое обследование органов малого таза имеет решающее значение для каждой женщины с подозрением на эндометриоз яичника. Выявить эндометриоз яичников по фото (УЗИ позволяет сделать весьма информативные и показательные снимки) можно практически моментально.

Особое коварство эндометриоза состоит в том, он может буквально годами протекать почти бессимптомно, не давая своей жертве существенного повода обратиться к врачу, поэтому обязательно нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование в профилактических целях. Каждая женщина в репродуктивном возрасте должна проходить УЗИ дважды в год, даже если ее ничего не беспокоит.

Обязательное исследование посредством ультразвука непременно назначается пациенткам, у которых, помимо основных симптомов эндометриоза, наблюдается боль при мочеиспускании или дефекации, сбои менструального цикла (его продолжительность падает до 27 дней и менее, а сами «месячные» длятся до 8 дней), изменение оттенка менструальной крови, увеличение ее объемов, случаются выкидыши.

Как правило, на УЗИ отчетливо видна вторая стадия эндометриоза, при которой:

  1. матка меняет форму, становясь круглой, увеличивается в размерах,
  2. толщина ее стенок становится неравномерной,
  3. в миометрии видны затемнения, участки с прерывающимся контуром и прочие отклонения.

Важно помнить, что по одни лишь симптомам данного недуга диагностировать его невозможно, и ультразвуковое исследование по праву можно назвать непременным условием точности диагноза — разумеется, проводить его следует лишь в определенные дни цикла, указанные врачом. Впрочем, как и лапароскопию.

Лапароскопия эндометриоза яичников

Лапароскопия эндометриоза яичников — отзывы о которой часто можно встретить во всемирной паутине — представляет собой прогрессивный метод диагностики и устранения эндометриоза яичника оперативным путем. Особенность и огромное преимущество данной процедуры перед другими типами хирургических вмешательств в том, что доктор может оценить состояние всех органов брюшной полости изнутри, даже не осуществляя разрезов тканей.

Операция показана, если при месячных возникла сильная потеря крови, у пациентки открылось кровотечение, либо же установлено наличие кисты, готовой к разрыву или перерождению в злокачественное образование.

При проведении вмешательства врач старается сохранить ткани яичника по-максимуму. Лапароскопию категорически нельзя проводить в период менструации и в течение нескольких дней перед началом регулярных месячных кровотечений. Приятно отметить, что эндометриоз яичника после лапароскопии крайне редко снова заявляет о себе повторно, весьма эффективен данный тип вмешательства и при поликистозе.

Следует помнить, что месячные после лапароскопии яичников при эндометриозе могут наступить не сразу, поэтому любое кровотечение должно насторожить женщину и стать поводом для экстренной консультации у медицинского специалиста. Время наступления менструации после вмешательства зависит от уровня профессионализма доктора, проводившего лапароскопию, особенностей организма пациентки и ее возрастных данных.

Как правило, начальная реабилитация после лапароскопии кисты яичника и эндометриоза занимает несколько дней, а полная — около месяца. Необходимо наблюдаться у лечащего врача и неукоснительно выполнять все его рекомендации — важно, чтобы хорошо зажили не только внешние швы, но и внутренние органы, затронутые во время вмешательства. В случае выявления эндометриоидной кисты потребуется лечение гормонами.

Лечение эндометриоза яичников

Получив и, чаще всего, неожиданно для себя самой, этот неприятный диагноз, каждая женщина непременно задумается о том, лечится ли эндометриоз яичников — к счастью, данный недуг вовсе не является приговором, и опытный квалифицированный доктор способен избавить пациентку от этот проблемы полностью. Разумеется, при условии неукоснительного соблюдения ею всех врачебных рекомендаций. Если обнаружен эндометриоз яичника — лечение необходимо начать незамедлительно.

Самый популярный и достаточно эффективный метод того, как лечится эндометриоз яичников, это продолжительная терапия гормонами. Данный тип терапии активно способствует падению уровня эстрагенов в крови пациентки, подавлению функции яичников и, соответственно, процесса овуляции. В результате число и плотность очагов поражения эндометриозом значительно снижается, а само заболевание переходит в стадию регрессии.

Для лечения эндометриоза яичников, отзывы о котором так активно читают представительницы прекрасного пола во всемирной паутине, зачастую используются гормональные препараты для предупреждения нежелательной беременности и другие лечебные средства, которые назначаются на основании анализов крови и соотношению гормонов в организме женщины:

  1. Производные «мужских» гормонов андрогенов используются для мощного, «ударного» лечения эндометриоза (кисты) яичника — терапия эффективна даже в самых запущенных случаях, когда налицо имеются признаки «омужествления» пациентки. Препараты данной группы словно бы «консервируют» эндометриоз, вызывая у женщины искусственный климакс.
  2. Гестагенные гормоны пролонгированного действия — данные препараты необходимо вводить внутримышечно два-три раза в месяц. Они прекрасно подходят для борьбы с сочетанной и генитальной формами эндометриоза благодаря своей высокой способности к угнетению природной функции яичников.
  3. Норстероидные гормоны и их производные — данные препараты оказывают превосходное местное воздействие на очаги поражения эндометриозом. Их часто используют в форме маточных спиралей, активно применяемый при исцелении от генитального типа недуга.
  4. Комбинированные средства для оральной контрацепции (однофазные). Зачастую применяются для профилактики эндометриоза матки (яичников) — лечение легких форм данного заболевания с их помощью также проходит достаточно эффективно.

Помимо устранение первопричины, параллельно проводится избавление и от симптомов эндометриоза яичника — в основном, конечно же, врачи стараются как можно скорее снять болевой синдром у пациентки. В ход идет успокоительные и ферментные препараты, а также спазмолитические и противовоспалительные средства, ведь крайне важно поддерживать работу организма на должном уровне.

Если выявлен эндометриоз левого яичника — лечение аналогично и для правого — в 3 или 4 стадии, медики чаще всего отдают предпочтение методу оперативного вмешательства. Как правило, это лапароскопия, в ходе которой очаги поражения недугом прижигаются. Через некоторое время должно наступить выздоровление, так как эндометриоз перестает распространяться.

Случается, что найти ответ на вопрос эндометриоз яичника — как лечить оказывается достаточно сложно, однако для истинных профессионалов и знатоков медицинского дела нет ничего невозможного. В особенно тяжелых и запущенных случаях применяется лапаротомия — избавление пациентки от очагов недуга хирургическим путем, с разрезанием передней брюшной стенки.

Эндометриоз яичников — лечение после операции

Лапаротомия в качестве эффективного оперативного вмешательства, при котором необходимо сделать только один разрез, обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  1. Можно детально осмотреть все органы брюшной полости и таза, клетчатку, лимфатические узлы на предмет недоброкачественных образований, быстро устранить опасные последствия разрыва кисты яичника.
  2. При эндометриозе, осложненном наличием крупных кист, наполненных жидкостной субстанцией, есть возможность извлечь из организма пациентки эти новообразования, полностью исключив попадание их содержимого в брюшную полость пациентки.
  3. Специфическое расположение очагов поражения не станет проблемой, если хирург изберет методом лечения именно лапаротомию.

После проведенного вмешательства необходимо будет находиться под врачебным наблюдением в течение 2-4 суток, показан прием болеутоляющих по назначению доктора.

В некоторый случаях практикуется иной тип хирургического вмешательства — операция через влагалищный доступ. Для устранения эндометриоза сперва удаляются спайки из пораженного яичника, затем выполняется резекция данного органа с сохранением тканей, не затронутых патологическим процессом, после чего вылущивается киста, ее капсула вырезается либо иссекается, а освободившееся ложе непременно обрабатывается лазером. Продолжительность всей процедуры напрямую зависит от сложности случая, а результат операции и дальнейший процесс выздоровления — от профессионализма доктора и неукоснительного выполнения пациенткой всех его послеоперационных рекомендаций.

Эффективное и качественное лечение эндометриоза после удаления кисты яичника — необходимый и крайне важный шаг на пути к полному выздоровлению и долгожданной беременности. Данный процесс имеет огромное значение для каждой пациентки — ей необходимо избегать физического перенапряжения, правильно питаться, принимать витамины, средства для повышения иммунитета, против воспалений и специальные препараты, препятствующие образованию послеоперационных спаек. В случае, если существует возможность рецидива, обязательно назначается дополнительная терапия гормонами и физиотерапевтические процедуры. Повторное вмешательство требуется, как правило, крайне редко.

Удаление яичников при эндометриозе

Если у женщины обнаружен эндометриоз яичника — операция позволит навсегда забыть о столь серьезной проблеме. Разумеется, если пациентка доверится квалифицированному и опытному хирургу — при своевременном удалении яичников эндометриоз будет побежден. Как уже было сказано выше, существует несколько способов оперативного лечения эндометриоза:

  1. Лазерная вапоризация — патологические наслоения клеток слизистой оболочки матки выпариваются лазерным лучом точной направленности. Яичники и матку лечат сфокусированным лазером через небольшие лапароскопические проколы, а эндометриоз влагалища и шейки матки — через влагалище.
  2. Криодеструкция — пораженные участки «вымораживаются» жидким азотом в ходе лапароскопии. При этом, возможность внутрених кровотечений полностью исключена, что гарантирует быстрое заживление тканей.
  3. Электрокоагуляция — воздействие на очагиэндометриоза (после удаления яичников он не возвращается вновь, однако женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить органы воспроизводства по-максимуму) высокочастотным током. Благодаря его одновременному воздействию и на сосуды, данное вмешательство является бескровным.
  4. Лапароскопия — осуществляется при помощи особого прибора (лапароскопа), который вводится в брюшную полость пациентки через микропроколы или влагалище. Операция малотравматична, переносится прекрасно, исключает какие-либо осложнения и шрамы.
  5. Следует помнить, что, если при эндометриозе яичников удаление матки или другого органа, а также кисты яичника, необходимо, лазерными хирургическими методами, обеспечивающими отсутствие кровотечений, рубцов и длительного послеоперационного восстановления, не обойтись — требуется более серьезная операция:

  6. Полостная операция — проводится, когда все прочие методы неэффективны либо малоэффективны. Незаменима, если необходимо удаление кисты яичника и эндометриоза, или же у пациентки имеются обширные прорастания эндометрия в другие органы.

Особенности проведения операций при эндометриозе

Разумеется, хирургическое лечение данного недуга проводится только в тех случаях, когда консервативные способы борьбы с этим заболеванием оказываются бессильны. Распространенная локализация эндометриоза в организме женщины, частые и сильные боли, трудности с выведением мочи — все это прямые показания к осуществлению оперативного вмешательства.

Перед принятием решения о проведении хирургического вмешательства доктор тщательно взвешивает все возможные риски, принимая во внимание обширность областей поражения эндометриозом, возраст пациентки, ее общее физическое состояние и прочие факторы. Лучшее время для осуществлении полостной операции — за 1-3 дня до начала месячного цикла.

Опытный врач обязательно предварительно проверит проходимость мочеточников, и распорядится ввести в них катетеры непосредственно перед началом вмешательства. При наличии у пациентки множественных опухолей медики зачастую принимают радикальное решение — удалить яичники и матку полностью. Если пациентка — молодая женщина, врачи непременно предпринимают попытку сохранить пораженные органы репродуктивной системы, эффективную лишь при условии полного удаления образований.

Следует помнить, что на процесс протекания эндометриоза активное и весьма позитивное для пациентки воздействие оказывают частые беременности и продолжительные периоды кормления младенца грудью. Отсутствие месячных в эти отрезки времени — гарантия спокойного, неактивного состояния клеток эндометрия.

Как ведет себя эндометриоз после удаления матки и яичников

Разумеется, каждая пациентка с таким опасным и неприятным диагнозом всерьез беспокоится о том, не повторится ли эндометриоз яичника после операции — важно помнить, что, во избежание рецидивов, необходимо будет пройти усиленный курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

В том случае, если женщина пока не планирует материнство, ей назначаются гормональные контрацептивы, способствующие дальнейшей профилактике возникновения столь неприятного болезненного состояния, как эндометриоз. Если же беременность является желаемым событием для пациентки — попытки зачат малыша необходимо начать как можно скорее, покуда не успели образоваться спайки и новые очаги эндометриоза. Посоветовавшись с доктором, можно попробовать бороться с недугом и при помощи средств народной медицины.

Народные средства в лечении эндометриоза яичников

Если поставлен малоприятный диагноз эндометриоз яичника, народное лечение может стать хорошим подспорьем в борьбе с этим опасным и неприятным недугом.

Также имеет большое значение питание при эндометриозе яичников — пациенткам с таким диагнозом крайне полезно употреблять в пищу продукты, содержащие жирные кислоты: сардины, лосось, сельдь, икра ценных видов рыб. Кроме того, диета при эндометриозе яичников предполагает включение в ежедневный рацион масло семян льна, а также сок свеклы.

Природные травы при эндометриозе яичников способны позитивно повлиять на состояние пациентки. В качестве эффективных народных средств зачастую применяют:

  1. Калина — 4 ложки измельченной коры дерева на 1 стакан кипятка, кипятить в течение получаса. Принимать ежедневно 3-4 раза.
  2. Огудина — после созревания огурцов огуречные плети необходимо собрать и высушить, а затем измельчить. На литр воды идет 100 грамм такой заготовки, отвар готовится 5 мин., затем отстаивается и процеживается. Нужно принимать по пол стакана 3 раза в день с целью остановки кровотечения при эндометриозе.
  3. Боровая матка — одна столовая ложка травы на пол литра воды, принимается перед едой. Дополнительно в тех же пропорциях заваривается сабельник, пить его необходимо после приема пищи.
  4. Обыкновенный лопух для лечения эндометриоза яичника также эффективен — можно принимать сок этого растения, по 1 столовой ложке перед едой, или же столько же сушеных корней лопуха потребуется прокипятить в течение 15-20 минут в 300 мл воды.4
  5. Чистотел — используется отвар либо же настой, 1 стол. ложка на стакан кипятка. Нужно принимать четверть стакана трижды в день, общий курс лечения, как правило, составляет от 10 до 12 дней.
  6. Отвар листьев крапивы двудомной.
  7. Специальный травяной сбор для облегчения состояний при эндометриозе, состоящий из корня валерианы, зверобоя, череды, тысячелистника, чистотела, мяты, календулы в равных долях.
  8. Корень аира обыкновенного — 2 столовые ложки на стакан кипятка, настаивать в течение 3 часов (в термосе). Данный настой необходимо принимать дважды в день по ½ стакана.
  9. Настой зверобоя.
  10.  Травяной сбор, состоящий из девясила, аптечной ромашки, шишек хмеля и большого подорожника.
  11.  Пастушья сумка — стол. ложка на стакан кипятка, настоять 1 час.
  12.  Отвар горца перечного, который необходимо принимать по столовой ложке на протяжении дня.
  13.  Корень змеевика и так далее.

Многие женщины предпринимают попытки побороть эндометриоз при помощи спринцеваний травами, используя для этих целей чистотел, корень бадьяна, эвкалипт и прочие целебные растения. Крайне важно ,чтобы народные методы лечения — в частности, использование в лечебных целях всевозможных растений — не вызывали у пациенток, больных эндометриозом, аллергическую реакцию

Помимо растительных путей исцеления, лечение эндометриоза яичника народными средствами предусматривает применение таких способов, как улучшение состояния больной посредством использования пиявок, пчелиного прополиса или голубой (серой, белой) глины — разумеется, все это необходимо применять под неусыпным контролем медицинского специалиста.

При диагнозе эндометриоз яичника лечение народными средствами — даже природными гормонами, такими, как боровая матка и красная щетка — без применения традиционной медицины, а, зачастую, и хирургии, совершенно невозможно, поэтому без своевременной консультации у квалифицированного и опытного врача не обойтись.

Особенно это правило актуально для тех женщин, которые хотят не только сохранить свое здоровье, но и успешно забеременеть, познав впоследствии радости материнства. Огромное количество женщин по всему миру, которым был установлен диагноз эндометриоз, нередко являющийся основной причиной бесплодия, крайне интересуются, может ли произойти зачатие при наличии этого заболевания.

Тем более, что во время вынашивания плода гормональный фон в организме будущей мамы кардинально меняется, нанося эндометриозу сокрушительный удар. Да и длительный период грудного вскармливания способствует значительной ремиссии и подавлению процесса разрастания очагов поражения.

Беременность при эндометриозе яичников

Итак, можно ли забеременеть при эндометриозе яичника или этот диагноз несовместим с радостью материнства? Правильный ответ — да, но будущей маме потребуется постоянное наблюдение лечащего врача, и это как минимум. Более того — если болезнь серьезно запущена и на яичниках уже успели образоваться эндометриоидные кисты, сами собой они не пройдут, и непременно понадобится дальнейшее лечение.

А как забеременеть при эндометриозе яичников? — спросят пациентки с этим опасным, в особенности для функции воспроизводства, диагнозом. Так как же обнаружить на тесте заветные «две полосочки»? Доля представительниц прекрасного пола, способных без колебаний положительно ответить на вопрос — возможна ли беременность при эндометриозе яичников — составляет около 60%.

Оставшимся 40% также не следует отчаиваться — лечение либо дополнительные репродуктивные технологии непременно помогут им в полной мере ощутить себя счастливыми родителями. К примеру, эндометриоидная киста яичника и эко — вовсе не что-то нереальное, а вполне привычное в медицине сочетание.

Эндометриоз яичников и беременность — возможно ли совместить? Даже имеющий многоочаговый характер, данный недуг не станет для пациентки приговором к бесплодию — разумеется, при условии, что она обратится к опытному и ответственному специалисту, в надежный репродуктивный медицинский центр, гарантирующий превосходные результаты работы.

ЭКО способно нивелировать такие особенности женского организма, присущие пациенткам с эндометриозом, и затрудняющие зачатие, как:

  1. Нарушение иммунных процессов, по причине которого в организме женщины активно образуются тела, борющиеся со сперматозоидами. Кроме того, возможно наличие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, приводящих к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Эндокринные процессы могут приобрести патологический характер, и начнется синтез специфических веществ, проявляющих высокую биологическую активность — интерлейкинов и простагландинов. Данные вещества способны в значительной степени нарушить равновесие, присущее органам брюшной полости в нормальном состоянии организма. Что, в свою очередь, может негативно повлиять на наличие овуляции, результативное ее протекание и созревание оплодотворенной яйцеклетки.
  3. Вероятны изменения органов малого таза женщины — эндометриоз провоцирует формирование спаек, что неминуемо приводит к непроходимости фаллопиевых труб либо настолько плотному сращиванию тканей, что передвижения яйцеклетки становятся значительно затруднены.

Следует помнить, что все вышеперечисленные проблемы могут не исчезнуть даже в результате грамотно проведенного оперативного вмешательства и/или продолжительной гормональной терапии, поэтому экстракорпоральное оплодотворение может стать единственным — и весьма результативным решением проблемы бесплодия для большинства женщин с угрожающим диагнозом «эндометриоз яичника».

ЭКО с эндометриоидной кистой

Выбор того или иного варианта из существующих программ экстракорпорального оплодотворения полностью зависит от ряда факторов, среди которых:

  1. Биологический возраст пациентки
  2. Состояние пораженных недугом органов — многие больные с таким диагнозом активно ищут на просторах всемирной паутины информацию по запросу эндометриоз правого яичника можно ли забеременеть и прочим аналогичным.
  3. Стадия заболевания, степень распространения очагов эндометриоза в организме.
  4. Продолжительность периода, на протяжении которого естественная беременность у пациентки не наступала.

К примеру, при наружном поражении эндометриозом первой или второй степени, медики рекомендуют пациенткам, желающим познать все радости материнства, не торопиться с проведением ЭКО — прежде всего нужно попробовать максимально уменьшить очаги поражения эндометриозом путем прохождения различных процедур. Необходимо только сделать узи после эко .

В том случае, если боли невыносимы, необходимо провести повторную лапароскопию, так как данный диагноз вовсе не исключает беременность после эндометриоза яичников , устраненного хирургическим путем. Если же болевые ощущения вполне терпимы, женщине назначается процедура экстракорпорального оплодотворения.

Однако есть и исключение из этого правила — если маточные трубы пациентки находятся в состоянии проходимости, для созревания яйцеклеток проводится стимуляция — ЭКО с кистой в этом случае дает положительный результат с высокой долей вероятности. Также врач не редко назначает инсеминацию спермой. В этом случае можно использовать сперму супруга или постоянного партнера, или же донора семенной жидкости — если бесплодие существует и со стороны мужчины. Опасна ли гипоплазия эндометрия при эко узнайте тут.

Cтимуляция эко с кистой

Как уже было сказано выше, женщине, достигшей 35 лет, медлить не следует, и процедура ЭКО с эндометриоидной кистой назначается ей, как правило, сразу же после терапией гормонами и лапароскопии. Следует отметить, что, благодаря современным репродуктивным технологиям, беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе вполне возможна даже при третьей или четвертой стадии данного заболевания. В этом случае протокол экстракорпорального оплодотворения назначается незамедлительно, причем опытный врач обязательно остановит свой выбор именно на длительном протоколе, от пары недель до нескольких месяцев, так как необходимо получить как можно большее число здоровых и функциональных яйцеклеток.

Для того, что программа экстракорпорального оплодотворения принесла максимальный эффект, необходимо последовательно и крайне тщательно подготовить матку пациентки к имплантации яйцеклетки. Дело в том, что при эндометриозе в мышечных тканях матки, между волокнами, «паразитируют» эндометриоидные клетки, что значительно нарушает процесс кровоснабжения, а в некоторых случаях полость матки и вовсе деформируется.

Иногда даже оперативное вмешательство при эндометриозе не способно воспрепятствовать недостаточному питанию тканей яичников, потому при диагнозе эндометриоидная киста и ЭКО является настоящим спасением. Кроме того, следует помнить, что уже к 35-39 годам шансы к естественному зачатию у женщин снижаются вдвое, а к 42 годам природная беременность наступает лишь в 12% случаев.

Таким образом, ответ на вопрос, возможно ли забеременеть при эндометриозе яичников , является положительным — главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью в достойную доверия клинику гинекологии и репродуктивной медицины.

ЭКО с точки зрения православия как оно относится к нему?

registr-eco.ru

Краткая характеристика и клинические проявления

Эндометриоз яичников

Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.

В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9  лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).

Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье).

Этиопатогенез

На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.

В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными. Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития. Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).

В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов. Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.

Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.

Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.

Классификация заболевания

Эндометриоз яичника

Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:

  • клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • длительно развивающегося кровоизлияния;
  • признаков воспаления.

Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь).

Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:

  1. I ст. — наличие на поверхности яичников, на брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное пространство точечных эндометриоидных очагов без полостей, характерных для кистозного образования.
  2. II ст. — локализация характерной кисты диаметром не больше 5-6 см в одном из яичников, а также наличие на брюшине малого таза мелких эндометриоидных включений.
  3. III ст. — те же признаки, что и во II стадии, но в сочетании с невыраженным спаечным процессом в зоне придатков матки (труб и яичников) без участия в спаечном процессе кишечника.
  4. IV ст. — наличие эндометриоидных кист значительных размеров, превышающих 6 см в диаметре, в сочетании с распространенным спаечным процессом и переходом патологии на мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.

Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.

Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье). Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют). В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.

Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».

Симптомы эндометриоза яичников и его диагностика

Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.

Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.

Клинические проявления:

  1. Болевой синдром — это наиболее частое проявление эндометриоза яичников, встречающееся в среднем у 65% женщин. Боли носят постоянный, на протяжении всего месяца, или периодический тянущий или ноющий характер в нижних отделах живота (ниже пупочной зоны), в пояснично-крестцовой области. Они усиливаются перед менструацией. Иногда боль может быть выраженной, приступообразной и иррадиировать (отдавать) в пояснично-крестцовую и бедренную области, влагалище и прямую кишку.
    В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
  2. Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ), которые характеризуются постоянными или регулярными циклическими болями на протяжении полугода, непропорциональностью болевых ощущений в отношении к степени повреждения тканей, обнаруженной в результате обследования или хирургического лечения, отсутствием полного прекращения боли после лечения, снижением половой активности вплоть до полного ее прекращения, социальной дезадаптацией и концентрацией пациента только на боли, сужением круга интересов, утратой трудоспособности вплоть до инвалидизации.
  3. Бесплодие (у 46-50% женщин), являющееся следствием повреждения коркового слоя яичников, его утолщения и перифокальных воспалительных процессов. Все это приводит к снижению овариального резерва, полной изоляции яичников овариальными спайками, изоляции и/или неполноценности лютеинового тела, к нарушению соотношения половых гормонов, лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.
  4. Дисменорея — боль в нижних отделах живота во время менструаций, иногда сопровождающаяся головокружением и общей слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, вегетативными расстройствами и т. д.
  5. Диспареуния (у 26-70%) — затруднения во время полового акта, связанные с болью или с психологическими факторами.
  6. Дисхезия — болезненность и затрудненность акта дефекации.
  7. Ухудшение качества жизни, включая семейные отношения, в связи с болевым синдромом и невротическими расстройствами, подавленностью, расстройством сна.

Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.

Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:

  • диаметр, как правило, не превышает 7 см;
  • локализация кист по задней и боковой поверхности матки;
  • удвоенный контур образований;
  • эхогенность средняя или повышенная;
  • наличие в них мелкодисперсной взвеси, которая не обладает смещаемостью;
  • увеличенный объем внутрибрюшной жидкости в малом тазу, образующийся в результате асептического (неинфекционного) воспалительного процесса;
  • наличие мелких спаек вокруг очагов и яичников, образующихся в результате постепенного развития фиброзной ткани; они могут формировать в полости малого таза значительный распространенный спаечный процесс.

В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:

  • деформация контуров яичников за счет частичного погружения очагов в их ткани;
  • окружение очагов уплотненной и несколько утолщенной капсулой;
  • высокая эхоплотность очагов и однородность их структуры;
  • четкие ровные контуры или единичные короткие тяжи;
  • овальная или округлая форма гетеротопий.

Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.

Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.

Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.

Лечение эндометриоза яичников

Цель лечения заключается в:

  • удалении очагов;
  • снижение степени интенсивности боли;
  • терапии бесплодия;
  • предотвращении прогрессирования патологии;
  • профилактики рецидивов.

Основные направления лечения — это:

  1. Хирургическое.
  2. Медикаментозное.
  3. Комбинированное.

Хирургическое лечение

Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника, диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.

У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.

Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов. Тем не менее,  в 15% случаев они возникают через 1 год после операции,  через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%. При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).

Медикаментозная терапия

Состоит в применении гормональных препаратов для:

  • лечения кист небольших размеров (до 3 см);
  • при отказе женщины от хирургического лечения;
  • при наличии противопоказаний к операции.

Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена».

Комбинированное лечение

Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.

Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:

  • уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
  • нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
  • на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36о), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.

В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector