Диффузный эндометриоз

Одно из лидирующих позиций среди заболеваний женской половой системы занимает эндометриоз тела матки. Чаще всего диагностируется у женщин в возрастном диапазоне 30-45 лет, но нельзя исключать и более молодых пациенток. Заболевание достаточно серьезное, не всегда поддается быстрому диагностированию, но с каждым годом получает все большее распространение. Насколько это опасно и как его распознать, далее предстоит разобраться.

Характеристика эндометриоза

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в ключевых медицинских терминах.

Рассмотрим самые основные.

Эндометриоз – одно из распространенных заболеваний в гинекологии, при котором клетки эндометрия разрастаются в толще матки или даже выходят за пределы половой системы.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая стенки матки. Нормой считается отторжение эндометрия регулярно каждый месяц при менструации.

Миометрий – мышечная ткань матки.


Более подробно Заболевание эндометриоз — что это такое: причины и стадии развития


Причины возникновения патологии

Точных причин, способствующих развитию такой патологии, ученые не называют, но среди них выделяют:


  • гормональный фон, а точнее его нарушение. В случае возникновения сбоя в работе эндокринной системы, эстрогенов – женских половых гормонов в яичниках образуется намного больше нормы. Эндометрий в первой половине менструального цикла заполняет толщу матки, а при отторжении вызывает сильное кровотечение.
  • ослабление иммунитета. При сниженном иммунитете организм не достаточно эффективно борется с размножением клеток эндометрия.
  • частые аборты, выскабливания, хирургические вмешательства. Различные операции повреждают целостность мембраны. И, несмотря на ее восстановление, рубцовая ткань способствует прорастания клеток эндометрия.
  • менструации. Длительные обильные менструации, раннее половое созревание также могут стать причиной развития недуга. Выделения при месячных содержат не только кровь, но и частицы эндометрия. При обильных кровотечениях выделения не только находят выход через влагалище, но и попадают в брюшную полость. В норме эти клетки уничтожаются, а при патологии способны закрепляться в тканях различных органов.
  • стресс, влияние экологии, качество питания. Стрессовые ситуации, токсины и непосильные физические нагрузки на организм приводят к гормональным нарушениям.
  • наследственный фактор. В группе риска девочки, чьи мамы, бабушки или сестры страдали подобным недугом, либо в случае аномалии строения половых органов. Тянущие болезненные ощущения в нижней части живота у девочек могут появиться за 2-3 года до наступления первой менструации.

Как распознать эндометриоз

эндометриоз тела матки

Первыми признаками, которые должны насторожить женщину, являются отклонения от регулярного менструального цикла, боли во время месячных и при сексуальном контакте.

За 2-3 дня перед менструацией и после нее могут появляться мажущие выделения с кровью. Нередко кровотечения возникают в середине цикла. Менструации становятся обильнее и носят болезненный характер.

Если у пациентки уже запущенная стадия, клетки эндометрия могут поражать мочевой пузырь, прямую кишку и как следствие вызывать боли при мочеиспускании и дефекации. После месячных болевой синдром обычно затихает, но это не повод откладывать визит к врачу. Если вы заметили хотя бы один из признаков, обязательно пройдите обследование.

Формы эндометриоза

эндометриоз тела матки


Диффузная форма эндометриоза характеризуется равномерным уплотнением стенок матки, поражая каждый слой. Самым сложным в плане терапии является диффузный эндометриоз тела матки. Однако чаще всего встречается очаговая форма, при которой поражается либо передняя, либо задняя стенка матки. В толще миометрия также можно обнаружить мелкие или крупные узелки, не имеющие определенных границ. В этом случае имеет место узловая форма эндометриоза матки. За счет этих новообразований матка увеличивается в размерах. Но для назначения курса лечения особой разницы между очаговой и узловой формой поражения практически нет.

При диффузной форме патологические процессы могут охватывать различную глубину стенок матки. В связи, с чем выделяют следующие степени распространения:

  1. первая степень – неглубокие поражения миометрия;
  2. вторая степень – глубина поражения достигает середины миометрия;
  3. третья степень – маточная стенка поражена полностью, патологические изменения.

затрагивают маточные трубы, яичники, прилегающие органы.

Каким образом диагностируется эндометриоз тела матки

Диагностика заболевания осложняется рядом причин.

  1. Во-первых, протекая бессимптомно, можно пропустить начальную стадию.
  2. Во-вторых, заболевание по симптомам может быть схоже с другими гинекологическими патологиями.

Развитие заболевания происходит постепенно, с каждым разом ухудшая самочувствие женщины. Выявив эндометриоз тела матки 1 степени, можно навсегда избавиться от беспокоящих симптомов, и устранить проблему. К сожалению, это бывает крайне редко, и происходит по следующим причинам:


  • явные признаки заболевания не беспокоят пациентку;
  • боли во время критических дней женщина приравнивает к периодическим женским дням и не рассматривает как патологию;
  • при прохождении УЗИ врач изменения врач может не заметить, потому что они крайне незначительны;
  • проблемы с зачатием отсутствуют.

Самые достоверные результаты покажет ультразвуковое исследование и лапароскопия. Так для постановки диагноза врач обращает внимание на эхопризнаки, характерные внутреннего эндометриоза:

  1.  «круглая матка», то есть увеличенная в размерах;
  2.  утолщение стенок матки
  3.  наличие открытых маточных кист.

Лечение

В качестве лечения применяют гормональную терапию, чтобы на некоторое время прекратить рост эндометрия.


Более подробно о лечении Группы препаратов для лечения эндометриоза


Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания, возраста женщины и ее планов, связанных с планированием беременности. Ведь пока имеют место менструации и активная гормональная работа яичников, недуг может возвращаться снова и снова. Гарантировать полное избавление от проблемы можно только после наступления менопаузы. Для хирургического вмешательства используется самый щадящий на данный момент метод лапароскопии.

Все о эндометриозе от Елены Малышевой, видео


healthladies.ru

Симптомы

Данная форма патологического разрастания эндометриоидной ткани относится к наиболее распространенным. Главной особенностью этой патологии является то, что разрастание эндометрия происходит равномерно, при этом локальные операбельные очаги полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования патологических изменений, в процесс могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, связки и мышечные элементы тазовой области. Процесс лечения таких пациенток вызывает множество затруднений, так как тело матки поражается повсеместно.

Характер и тяжесть клинических проявлений диффузного эндометриоза напрямую зависит от стадии развития болезни. В клинической практике выделяют три основные стадии течения диффузной формы эндометриоза:

  • Первая стадия. Глубина прорастания эндометриоидной ткани в начальных этапах развития болезни составляет менее 1 см. Пациентки с начальной формой диффузного эндометриоза предъявляют жалобы на незначительный дискомфорт и болезненность. Для этой стадии патологического процесса характерно увеличение объема менструальных выделений.

  • Вторая стадия. На данном этапе развития диффузного эндометриоза патологический процесс распространяется до середины маточной стенки. В данном периоде женщины предъявляют жалобы на ощутимый дискомфорт, боль и чувство тяжести в нижней части живота, что обусловлено формированием отека в области тела матки. Кроме того, для второй стадии диффузного эндометриоза характерно появление фрагментов крови во влагалищном отделяемом в межменструальном периоде.
  • Третья стадия. На данном этапе болезнь несет в себе серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины, так как разрастание эндометриоидной ткани происходит по всей толщине маточной стенки и за ее пределами. В ходе проведения диагностических мероприятий, при 3 стадии болезни, патологические очаги обнаруживаются в яичниках, брюшной полости, влагалище и маточных трубах.
    Причины

Основными факторами, влияющими на развитие диффузной формы эндометриоза, являются гормональные расстройства, а также заболевания эндокринной системы. Если в организме женщины наблюдается избыточная выработка гормонов эстрогенов, то у неё повышается риск возникновения не только диффузного эндометриоза, но и злокачественных новообразований, так как эстрогены обладают пролиферативным эффектом.

При нормальном овариально-менструальном цикле в фазу менструального кровотечения происходит отторжение функционального слоя эндометрия, который теряет свою важность.

Если цикл нарушен по причине гормонального дисбаланса, то эндометриоидная ткань не отторгается в полной мере и начинает прорастать в маточную стенку. Для диффузной формы данного заболевания характерно утолщение маточной стенки на всей ее протяженности. В запущенных случаях толщина слизистой оболочки полости матки может составлять 5 см.

Диагностика


План диагностических мероприятий при подозрении на диффузный эндометриоз тела матки, включает общий гинекологический осмотр, пальпацию живота пациентки, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить толщину маточной стенки, состояние эндометрия и степень тяжести заболевания. Для того чтобы ультразвуковое исследование было максимально информативным, проводить его рекомендовано на 23-25 день овариально-менструального цикла.

Лечение

В большинстве случаев лечение диффузной формы эндометриоза осуществляется с использованием консервативных методов. Главным звеном консервативного лечения является прием медикаментов.

Прежде всего, медицинские специалисты назначают женщине прием гормональных лекарственных препаратов, которые способны вызвать искусственный климакс, продолжительностью 6 месяцев. В течение этого периода, женский организм ведет активную борьбу с процессом разрастания эндометрия. Наряду с гормональными средствами, пациенткам назначают витаминотерапию и прием иммуностимулирующих медикаментов.

Важно! Единственным недостатком гормональной терапии является ее продолжительность. Женщинам назначают длительный прием гормональных препаратов, независимо от стадии развития заболевания. Если у женщины была диагностирована диффузно-узловая форма эндометриоза, то ей назначают хирургическое вмешательство.

В комплексной терапии внутреннего эндометриоза диффузной формы используются такие варианты гормональных средств:


  • Синтетические формы эстроген-гестагенов (Аановлар, Микрогинон, Овидон);
  • Антигонадотропины (Дановал, Даноген);
  • Андрогены (производные тестостерона);
  • Антиэстрогены (Торемифен, Тамоксифен);
  • Антигестагены (Неместран).

Если длительное лечение гормональными препаратами не привело к улучшению общего состояния и торможению процесса распространения эндометриоза, то женщине рекомендуют оперативное вмешательство. Кроме хирургического вмешательства, для лечения диффузного очагового эндометриоза используются такие методики термического воздействия:

  • Лазерное прижигание;
  • Прижигание электрическим током;
  • Удаление очагов эндометриоза при помощи высокочастотного волнового воздействия.

Стандартная операция с целью удаления очагов разрастания эндометриоидной ткани несет в себе скрытый риск попадания инфекции, а также развития внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациентов, перенесших операцию, нередко диагностируется спаечный процесс.

Если диффузный эндометриоз матки не находится в запущенной стадии, пациенткам выполняют органосохраняющие эндоскопические вмешательства (интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, криоаблация, аблация). Пациенткам с запущенным и тяжелым течением диффузно-узловой формы эндометриоза выполняется радикальное оперативное вмешательство с целью удаления тела матки.

Профилактика


Диффузная форма эндометриоза относится к тем заболеваниям, которые склонны рецидивировать через определенный промежуток времени. Частота возникновения рецидивов в первый год у женщин, прошедших комплексное лечение, составляет от 5 до 25%.

Говорить о благоприятном прогнозе можно в том случае, если женщина находится в предменопаузальном возрасте и тогда, когда она прошла комплексную лекарственную терапию.

Риск возникновения рецидива отсутствует в том случае, если женщине была выполнена радикальная операция с целью удаления тела матки. Единственным эффективным средством профилактики данного заболевания является внимательное отношение к собственному организму и посещение врача гинеколога не реже 2 раз в год.

1ivf.info

Что это за болезнь?

Внутренний эндометриоз матки является следствием эндометриоза, когда эндометрий разрастается за пределы полости матки. Болезнь является гормонально зависимой, то есть прогрессирует при нарушении гормонального фона.


Важно! Аденомиоз находится на третьем месте среди всех заболеваний женской половой системы. Более склонны к болезни женщины, которые еще не рожали. Риск развития аденомиоза снижается с наступлением менопаузы.

Что такое эндометриоз тела матки? Это разрастание тканей эндометрия в мышечном слое матки, в шейке и канале. Вследствие внедрения эндометрия в мышечный слой происходит дегенерация мышечной ткани матки. В результате патологических изменений появляется воспаление, а затем орган перестает нормально функционировать.Диффузный эндометриоз

Клетки же эндометрия продолжают функционировать и разрастаться, проникая даже в другие органы. Это приводит к таким последствиям:

  • воспалительные процессы;
  • рубцевание и спайки;
  • нарушение работы органа, в который проник эндометрий.

Клетки могут прорастать в миометрий на разную глубину, вплоть до серозной оболочки матки.

Степени аденомиоза

В зависимости от того, насколько глубоко проник эндометрий в толщу матки, различают 4 степени болезни:

  1. Первая степень. Толщина проникновения вглубь слизистой матки составляет менее 1 см. Это наименее опасная степень.
  2. Вторая степень. Эндометрий прорастает до середины стенки матки. Появляются начальные признаки болезни в виде болезненных ощущений.
  3. Третья степень. Клетки прорастают вглубь миометрия более чем наполовину. Появляются очаговые узловатые новообразования, они могут покрывать всю поверхность органа. На этой стадии поражается серозный слой матки и образовывается большое количество спаек.
  4. Четвертая степень. Самая тяжелая. Эндометрий прорастает за пределы мышечного слоя матки и переходит на соседние органы. Иногда диагностируют срастание органов.

Виды аденомиоза

По типу развития внутренний эндометриоз тела матки может проявляться в нескольких формах: диффузной, узловой и смешанной. Из них самой тяжелой является диффузная форма аденомиоза, поскольку поражаются практически все слои матки.Диффузный эндометриоз

Диффузно-узловую форму еще называют смешанной. Она включает в себя признаки других форм.

Диффузная форма

Диффузная форма эндометриоза характеризуется тем, что эндометрий покрывает всю поверхность матки и проникает вглубь мышечной ткани слой за слоем.

Диффузный эндометриоз тела матки опасен тем, что эндометрий может проникать на любую глубину, вплоть до образования свищей.

Диффузный аденомиоз матки проходит 4 стадии. Сначала эндометрий поражает миометрий, затем другие слои матки с переходом на соседние органы.

Узловая форма

Узловая форма аденомиоза матки характеризуется образованием узлов в мышечном слое матки. Характеристика узлов:

  • большое количество;
  • они плотные, заполнены кровью или коричневой жидкостью;
  • вокруг них активно разрастается соединительная ткань.

Узловой аденомиоз матки приводит к увеличению органа в размере. Во время диагностики болезнь часто путают с миомой, разница лишь в происхождении узлов. При аденомиозе они состоят из железистой ткани, а не из мышечной.

Причины появления аденомиоза

До конца точную причину появления болезни изучить не удалось. С уверенностью можно сказать, что способствуют развитию аденомиоза такие факторы:

  • Ретроградная менструация – это состояние, когда менструальная кровь попадает в матку, трубы и соседние органы. Эндометрий прикрепляется в нежелательные места.
  • Хирургические вмешательства, в том числе выскабливания, аборты, удаление полипов. Все эти операции могут нарушить целостность слизистой и способствуют образованию рубцов, на месте которых растет эндометрий.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Наследственность.
  • Позднее начало половой жизни или менструации.
  • Лишний вес, нарушение обмена веществ.
  • Применение таких методов контрацепции, как внутриматочная спираль.
  • Инфекционные болезни половых органов.
  • Нарушение работы иммунной системы.

В группу риска попадают женщины, которые постоянно подвергаются стрессу, физическим нагрузкам, увлекаются загоранием в солярии, перенесли операцию на половых органах.

Вероятность аденомиоза увеличивается до 33-85% у женщин с миомой матки.

На развитие болезни могут повлиять различные факторы, например, уровень загрязнения воздуха или экстрагенитальные болезни, такие как гипертония или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

В большей степени все признаки связаны с менструальным циклом. Появляются расстройства менструации только на второй стадии, а иногда и позже, когда эндометрий проникает вглубь тканей матки.

Основные симптомы:

  • обильные, длительные и болезненные менструации;
  • боли внизу живота перед началом менструации и после ее окончания;
  • нерегулярный цикл;
  • появление кровянистых выделений в средине цикла.

Диффузный эндометриоз

Основные эхопризнаки эндометриоза тела матки диффузной формы видны на УЗИ:

  • матка увеличена в размере до 6 недель беременности и становится шаровидной формы;
  • стенки неравномерной структуры, истончаются или становятся толще, деформируются;
  • появляются кистозные полости до 6 мм в диаметре.

При узловой эхопризнаки внутреннего эндометриоза следующие:

  • в стенке матки есть округлые узлы или очаги разных размеров;
  • наличие включений и кист до 6 мм в диаметре;
  • стенки матки утолщаются;
  • узлы под базальным слоем, которые приводят к деформации внутреннего слоя.

Месячные могут сопровождаться вегетативными расстройствами, например, головной болью, тошнотой, рвотой и даже потерей сознания.

Диагностика

Обследование болезни затруднено тем, что признаки внутреннего эндометриоза появляются, когда заболевание прогрессирует и есть осложнения. Симптомы схожи с другими патологиями женской половой системы.

Эндометриоз можно выявить такими методами:

  • кольпоскопия;
  • осмотр на гинекологическом кресле, мазок из влагалища;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • анализ на гормоны.

Достоверную информацию дает гистероскопия. Ее проводят на 5-6 день менструального цикла. Одним из самых важных показателей является состояние базального слоя эндометрия.

Последствия болезни

При аденомиозе обильные менструации, в результате которых женщина теряет много крови. Значительно ухудшается самочувствие, отмечается слабость, головокружения, бледность кожного покрова.Диффузный эндометриоз

Другими осложнениями внутреннего эндометриоза являются:

  • бесплодие;
  • анемия;
  • хроническое воспаление органов репродуктивной системы;
  • наружный эндометриоз, например прямой кишки или мочевого пузыря;
  • миома или рак матки;
  • распространение эндометрия по сосудам, в результате чего поражаются разные органы, например, печень, почки, легкие.

Эндометриоз в 50% случаев ведет к бесплодию.

Как вылечить болезнь?

Лечение аденомиоза проводится двумя основными методами:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Методика лечения зависит от степени болезни и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Симптомы болезни после начала лечения медикаментами пропадают в течение двух месяцев. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию гормонального фона и укрепление иммунитета.

Нестероидные препараты принимают при прогрессировании болезни, когда у женщины появляются сильные боли.Диффузный эндометриоз

При обильных и продолжительных менструациях обязательно назначают гормональные средства. Уже через две недели гормонотерапии менструальный цикл налаживается. Прием гормонов продлевают на срок до полугода. Назначают комбинированные гормональные препараты, например «Диане», «Линдинет», «Утрожестан», «Дюфастон», «Бусерелин».

Также применяют такие медикаменты:

  • противовоспалительные средства;
  • успокаивающие;
  • витаминные комплексы, с витаминами группы В в составе;
  • иммуномодуляторы.

Совместно с медикаментами нужно соблюдать высококалорийную диету, посещать лечебную физкультуру, ограничить физические нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе.

Хирургические методы лечения

Есть два вида операций:

  • с сохранением детородного органа, например лапароскопия или выскабливание;
  • удаление матки.

В первом случае удалить все очаги эндометриоза не удастся, но зато женщина сможет иметь детей.

Выскабливание эффективно только при узелковой форме, при диффузной целесообразно пройти курс лечения медикаментами. 

Диффузный эндометриоз

Любое оперативное вмешательство требует употребления гормональных препаратов.

Народные средства

Что касается народных средств, то они малоэффективные. Симптоматика может исчезнуть на время, но сама болезнь никуда не денется.

Для спринцевания понадобится отвар из календулы, пиона, тысячелистника, чистотела, крапивы, коры дуба и омелы. Спринцуются до трех раз в день.

Аденомиоз вылечить тяжело. В 70% случаев появляются рецидивы. Наилучший эффект дает комбинированная терапия с применением хирургического и медикаментозного лечения.

vashamatka.ru

Диагностика

Получить достоверную информацию в объеме, достаточном для точной диагностики заболевания, возможно только, прибегнув к эндоскопическому обследованию. Симптомы, пальпация, УЗИ заставят доктора предположить наличие у пациентки диффузного эндометриоза, но без внутреннего осмотра матки уверенности быть не может.

Камера и источник света вводятся в тело матки через влагалище, после чего полный обзор стенок транслируется на монитор. Врач не только получает визуальную информацию, но также имеет возможность взять пробы патологических тканей для клеточного исследования. Безусловные достоинства эндоскопии: информативность и атравматичность.

Лечение диффузного эндометриоза матки

Негативной особенностью болезни является невозможность проведения органосохраняющего хирургического лечения.

На ранних стадиях процесс удается купировать консервативно путем назначения пациентке курса (обычно длительного) гормональных препаратов. Данный вид терапии позволяет вызвать временную искусственную менопаузу, во время которой прекращается аномальный рост эндометрия.

По завершении курса лечения нормализуются менструации, устраняется болевой синдром, в большинстве случаев репродуктивная функция женщины полностью восстанавливается. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка.

К сожалению, при поздних степенях патологии проблема решается удалением матки.

Избегайте запущенных болезней — обращайтесь к доктору при первых симптомах!

Вопросы пациентов

www.medzhencentre.ru

Симптомы

Самая частая форма внутреннего эндометриоза — диффузная, она же бывает узлового типа, что характеризуется появлением узелковых образования на поверхности матки. Эти новообразования способны распространяться на окружающие ткани. Лечение такого типа заболевания только хирургическое, иначе происходит обширное поражение не только матки, но и других органов малого таза и брюшной полости.

Диффузный эндометриоз тела матки протекает в 3 стадии:

  • На первой ткани эндометрия поражаются глубиной до 10 мм. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Редко женщины отмечают усиленное кровотечение при менструации и дополнительный дискомфорт.
  • На второй клетки эндометрия прорастают до середины миометрия. Появляется боль, усиливающаяся в период менструации, происходит отек тканей. Возможны последствия в виде опущения матки и стойкого болевого синдрома. Между циклами появляются кровянистые выделения.
  • На третьей эндометрий начинает поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки. Симптоматика усиливается, присоединяются другие патологии.

Причины

Диффузная форма эндометриоза матки возникает вследствие эндокринных и гормональных нарушений. Избыточная продукция эстрогенов будет ключевым фактором разрастания тканей. Во время менструации происходит отслоение и отторжение эндометрия, но в случае гормонального дисбаланса этот процесс нарушается, и выводятся не все клетки.

Это приводит к тому, что их часть через сосуды проникает в миометрий, продолжая там разрастаться. Диффузная форма патологии отличается равномерным утолщением тканей, и эндометрий при этом может достигать 5 см. Проникнув в миометрий, ткани продолжают функционировать, что приводит к неприятным ощущениям и внутренним кровоизлияниям.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра врач видит увеличение матки в объеме. В случае узловой формы образования ощутимы при пальпации. Подтверждается диагноз эхографическими признаками: увеличение матки в переднезаднем направлении, округлые эхогенные включения до 6 мм, повышенная эхогенность в миометрий.

Для наибольшей информативности ультразвуковое исследование проводится на 23-25 день менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузной формы эндометриоза будет назначено при наличии болевого синдрома. В случае бессимптомного течения лекарственная терапия и операция могут стать катализаторами перехода заболевания в активную фазу.

При эндометриозе диффузной формы назначается комплекс профилактических процедур:

  • улучшение работы иммунной системы;
  • восстановление гормонального баланса;
  • удаление воспалительных очагов;
  • устранение сопутствующих гинекологических и системных заболеваний.

Такие мероприятия способны спровоцировать искусственную менопаузу, во время которой рост и распространение эндометрия прекращаются. После лечения менструальный цикл нормализуется, а вместе с тем в норму приходит репродуктивная функция.

Основная проблема лечения диффузной формы эндометриоза тела метки — невозможность полностью от него избавиться даже несколькими хирургическими операциями. В таком случае женщина проходит курсы гормональной терапии с последующим назначением хирургического удаления тканей. Особенно это касается диффузно-узловой формы эндометриоза с образованием большого числа полипов.

В качестве гормональной терапии врач назначает препараты следующих групп:

  • антигонадотропины — Даноген, Дановал;
  • антигестагены — Неместран;
  • синтетические эстроген-гестагены — Микрогиног, Овидон, Ановлар;
  • антиэстрогены — Тамоксифен, Торемифен;
  • андрогены — препараты тестостерона.

Консервативное лечение — это длительный процесс, но в ином случае нужно прибегать к хирургическому лечению. Операция предполагает прижигание патологических очагов, а в запущенных случаях проводится удаление тела матки.

Есть несколько вариантов прижигания эндометрия:

  • электрическое;
  • лазерное;
  • высокочастотными волнами.

Каждый вариант вмешательства имеет риски. После операции может произойти внутреннее кровотечение, и тогда потребуется повторное проведение процедуры. Реже происходит инфицирование тканей, что случается на фоне скрытого очага в организме, который обнаруживается только в ходе операции. Также есть вероятность спаечных процессов, о чем будет свидетельствовать болевой синдром после устранения основного заболевания.

Для лечения диффузного эндометриоза эффективно применение органосохраняющих эндоскопических методик: аблация, криоаблация, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия.

В случае внутреннего кровотечения и постгеморрагической анемии врач назначает препараты железа: Ферроплекс, Фенюльс.

Комплексное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Это лекарственный электрофорез с тиосульфатом натрия, влагалищные клизмы, лечебные ванны.

uterus2.ru

Что такое эндометриоз?

Эндометриозом называют гормональное заболевание, влекущее разрастание слизистой оболочки матки в отделы, где его быть не должно. Такое проявление встречается у женщин довольно часто. Гинекология ведет свою статистику и ставит это заболевание на третье место после миомы и воспалительных процессов.

a1

На сегодняшний день примерно 20% женщин страдают представленным недугом. Чтобы разъяснить ситуацию подробно, необходимо рассмотреть матку «в разрезе».

Полый орган – матка у женщин – состоит из нескольких слоев. Самый внутренний слой называется эндометрием. Благодаря ему происходит зарождение новой жизни – оплодотворенная яйцеклетка цепляется к эндометрию и формируется дальше. В случае отсутствия оплодотворения эндометрий отделяется и самоустраняется во время менструации у женщин.

Иногда, по непонятным до сих пор специалистам, причинам эндометрий остается в полости матки женщины и разрастается на яичники, маточные трубы, мышцы и прочие внутренние органы. Специфику разрастания легко определить с помощью обычного УЗИ обследования.

Виды эндометриоза в гинекологии

Гинекология выделяет несколько видов, каждый из которых имеет свои характеристики и влечет определенное лечение.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз характеризуется локализацией эндометрия около шейки матки и на уровне ретровагинальной клетчатки.

Ретроцервикальный эндометриоз проявляется в виде болевых ощущений, иррадирующих из малого таза в область влагалища, прямую кишку, промежность и наружные половые органы. Далее он влечет за собой кровянистые выделения и провоцирует образование запора у женщин. Перед началом менструации и во время больные пациентки ощущают вздутие живота, повышенное газообразование и болезненные походы в туалет.

Помимо прочего, ретроцервикальный эндометриоз приводит к учащенному мочеиспусканию и постоянной тяжести в области мочевого пузыря, что нередко воспринимается в качестве обычного цистита. В особо запущенных случаях представленное заболевание ведет к кровяным выделениям с каловыми массами во время дефекации.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз влагалища чаще всего возникает у женщин в послеродовой период, когда в промежности и влагалищном отделе образованы свежие раны после подов. Образуется он гораздо чаще у женщин, менструация которых после родов восстановилась в предельно короткие сроки. Роженицы, которые длительное время кормили грудью, меньше всего подвержены подобным неприятным недугам.

Эндометриоз влагалища характеризуется болевыми ощущениями в паховой области и промежности, а также определенными кровяными выделениями. Редко встречаются другие причины проявления представленного вида описываемого заболевания.

a3

Для выявления используют обычный осмотр специалистом, в редких случаях применяю УЗИ.

Очаговый эндометриоз

Очаговый эндометриоз тела матки характеризуется сильнейшим воспалением и проникновением эндометрия в миометрий – внутреннего мышечного слоя полового органа.

К симптоматике можно отнести сильные болевые ощущения нарастающего характера. Посредством увеличения очагов во время менструаций женщина страдает сильными приступами боли, поскольку происходит отслоение эндометрия. Уже по окончании критических дней больные обращают внимание на бледность кожи и характерные пигментные пятна, которые напрямую указывают на факт малокровия.

Диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз тела матки характеризуется проникновением эндометрия в миометрий равномерно без образования очагов. Клетки эндометрия равномерно распределяются во всей прослойке меометрия, что приводит к существенным болевым ощущениям и тяжелому лечению. Обычное обследование УЗИ может не дать очных результатов обследования.

Такой тип опасен своим дальнейшим распространением по всему половому органу, вследствие чего женщине гораздо тяжелее забеременеть или выносить ребенка. Во время диффузного эндометриоза матки велика вероятность внематочной беременности или преждевременного прерывания на ранних сроках.

Чем опасен эндометриоз шейки матки?

Эндометриоз шейки матки, в отличие от ее тела, встречается гораздо чаще. Его образованию способствует частое воздействие на шейку полового органа, вследствие проведенных выскабливаний, гистероскопий или абортов. Он доставляет женщине дискомфорт и болевые ощущения, часто приводит к бесплодию. Несвоевременное вмешательство в лечение приведет к дальнейшему хирургическому устранению представленного заболевания.

Симптоматика эндометриоза тела и шейки матки

К симптоматике скопления и проникновения эндометрия можно отнести:

  1. Болезненные критические дни у женщин – во время отхождения эндометрия в первые дни критических дней отмечаются болезненные спазмы.
  2. Обильные кровяные выделения во время менструаций – женщина может наблюдать, как выделяется эндометрий – он характеризуется сгустками крови темного цвета.
  3. Продолжительность критических дней – любая форма описываемого заболевания влечет увеличение длительности менструации.
  4. Темные кровяные выделения перед началом менструации – перед началом и после критических дней отмечается выделение кровяных сгустков из-за сокращения матки и отхождения кровяных прослоек и волокон из очаговых кистообразных образований в миометрии.
  5. Кровяные выделения в период между критическими днями – подобное явление может вызвать любая форма эндометриоза, что объясняется нарушением гормонального фона.
  6. Эндометриоз шейки матки основан на скоплении эндометрия на шейке внутреннего полового органа, поэтому часто можно наблюдать кровяные выделения во время полового контакта. Эпителий отслаивается посредством механического воздействия. Иногда он остается на месте вследствие несколько запущенной стадии заболевания.

a

Если вы заметили у себя какие-либо перечисленные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу, поскольку распространенный эндометрий опасен полным бесплодием у женщин.

Причины эндометриоза и его диагностика

Любая форма эндометриоза может быть вызвана внешними и внутренними факторами воздействия. Здесь можно выделить как механическое повреждение тела матки, так и наследственные предпосылки к образованию представленного заболевания. Но точных причин распространения эндометрия невозможно назвать до сих пор.

Но гинекология не такая беспомощная и вполне помогает определить наличие заболевания уже на ранних стадиях его возникновения. Здесь используются следующие методы диагностики:

  1. Простое гинекологическое обследование – использование медицинского оборудования позволяет выявить эндометриоз шейки матки, если он проявил себя соответствующим образом.
  2. Цервикоскопия – осматривает канал шейки матки и по возможности определяет эндометриоз тела, если он уже создал очаговые кистообразные образования.
  3. Гистероскопия – с помощью специального аппарата производится осмотр тела матки.
  4. УЗИ органов малого таза – помогает выявить распространения эндометрия всего тела матки, в какой бы форме он не образовался.

УЗИ обследование рекомендуется проходить ежегодно, в особенности женщинам, у которых еще не наблюдается наступившая менопауза. У женщин детородного возраста с наличием представленного заболевания УЗИ обследование часто проходит раз в полгода.

Женщинам, страдающим распространением эндометрия, рекомендовано проходить УЗИ каждый раз по окончании менструации. С такой же частотой УЗИ обследование проводят девушкам, желающим забеременеть с наличием эндометриоза. Подробнее о представленном заболевании и его опасности для женщин вы можете узнать, просмотрев видео.

Рекомендуем прочитать:

plmnews.ru

Что это такое, основные виды болезни

В зависимости от того, в каком месте локализованы очаги болезни, варьируют ее проявления.

Степени и формы эндометриоза, а также эффективные методы лечения

Основываясь на таком признаке, можно выделить следующие формы внутреннего и наружного эндометриоза:

Исходя из названия, можно понять, что распространение болезни в первом случае происходит на тканевых структурах половой системы женщины.

Во втором случае локализация происходит за пределами системы репродуктивных органов.

Что касается генитальной разновидности эндометриоза, существует более подробная классификация, в которую включены 3 формы:

Существует четыре степени болезни, которые выделяют, основываясь на том, насколько глубоко распространен очаг поражения:

Симптомы и признаки

Протекает эндометриоз разнообразно и зависит от степени тяжести. На начальных этапах болезнь не имеет симптоматики, которую можно с точностью отнести только к данному заболеванию.

Но в более поздней стадии развития выделяют следующие признаки болезни:

Классификация форм и степени эндометриоза у женщин

Методы лечения

Лечебные мероприятия выбирают исходя из следующих факторов:

Признаки внутреннего эндометриоза и медикаментозное лечение болезни

Из методов, по которым проводят лечение болезни, выделяют:

Применяют медикаментозную терапию в случае молодого возраста пациентки, отсутствием выраженных симптомов, пременопаузы и необходимости сохранить детородную функцию или восстановить ее.

Если внутренний или внешний эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то с использованием препаратов, содержащих гормоны, проводят моделирование прекращения менструации.

Такой метод может спровоцировать самопроизвольную атрофию очагов болезни. Существуют при использовании такого метода достаточное количество побочных проявлений и после прекращения курса приема гормональных средств, заболевание имеет тенденцию к рецидиву.

Препараты, которые используют в консервативном методе, подразделяют на несколько групп.

Кроме перечисленных групп медикаментов в лечении могут участвовать препараты с иммуномодулирующим действием, спазмолитическим, анальгетическим и противовоспалительным.

Что касается хирургических способов излечивания, то применяют их в случае со средней или тяжелой стадией заболевания, неэффективности использования медикаментозного лечения или невозможности его применения, а также размеров очага, превышающего 3 см.

Радикальный способ хирургического вмешательства применим лишь к пациенткам, возраст которых больше 40 лет и только в случае явного прогрессирования эндометриоза. Такой способ требуется 12% заболевшим женщинам для излечивания. Способ проведения операций – лапароскопический или лапаротомический.

О причинах возникновения эндометриоза, его формах и разновидностях поговорим со специалистом в следующем видео-ролике:

Диффузная форма

Все перечисленные выше разновидности внутриматочного эндометриоза имеют распространение, которое характеризуется очажным поражением тканей органов.

Эндометриоз тела матки - описание диффузной формы заболевания

В случае с эндометриозом диффузного типа процесс развития болезни кардинально отличается, в чем и заключается большая опасность болезни.

Для диффузной разновидности характерно распространение последовательное и непрерывное. Со временем поражение охватывает матку целиком.

В большинстве ситуаций половую функцию не удается привести к нормальному функционированию.

Эндометриоз – достаточно тяжелое заболевание, сильно поражающее организм женщины.

Об излечивании и благоприятном прогнозе можно говорить только в случае своевременного обнаружения болезни и правильно подобранных мер для избавления от эндометриоза.

beautyladi.ru

Этиология заболевания

Этиология заболевания
Эндометриоз матки – фото

К наиболее распространенным причинам развития диффузного эндометриоза на данный момент специалисты не могут отнести ни один из факторов внутреннего или внешнего воздействия, однако существует несколько теорий:

Основной проблемой невозможности определения истинной причины заболевания является невозможность предотвращения ее воздействия на организм женщины и отсутствие плана назначения этиотропной терапии.

Основные проявления диффузного эндометриоза

Данное заболевание сопровождается выраженным дискомфортом, который может отсутствовать у женщины на начальных стадиях болезни. Наиболее распространёнными симптомами являются:

Достаточно часто симптоматика диффузного внутреннего эндометриоза проявляется в виде воспалительного процесса в матке после неудачно проведенных гинекологических вмешательств. На состояние клинической картины в значительной мере влияет состояние эндокринной и иммунной систем.

Стадийность патологического процесса

При развитии диффузной формы эндометриоза поражение тканей матки происходит последовательно и равномерно. Очаговое поражение структур проникает вглубь тела органа, после чего происходит врастание. Основной проблемой терапевтических мероприятий является отсутствие специфических признаков, так как тело матки поражается полностью. Диффузная форма эндометриоза имеет свои особенности развития, которые проявляются в ее стадийности.

  1. Эндометриоз 1 степени характеризуется тем, что эпителий эндометрия может поражать мышечный слой, в результате чего образовываются поверхностные единичные очаги. В этот период пациентка может отмечать усиление кровотечений во время менструаций и повышенную болезненность.
  2. Эндометриоз 2 степени характеризуется более глубоким прорастанием эндометрия, которое может поражать до половины толщины тела матки. Это приводит к развитию болевого синдрома, появлению выраженной отечности, что часто становится причиной опущения тела матки. Между менструациями возможно появление выделений с примесью прожилок крови.
  3. Третья стадия считается наиболее опасной, так как патологический процесс выходит за пределы тела матки и поражает маточные трубы стенки влагалища, брюшины и яичники.

Основной проблемой заболевания является невозможность удаления патологических очагов прорастания эндометрия.

Особенности диагностики

Особенности диагностики

Получить правдивую информацию о заболевании в количестве, которое необходимо для проведения детальной диагностики, возможно лишь при использовании эндоскопического обследования. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, проведение пальпации и ультразвукового исследования помогут гинекологу провести дифференциальную диагностику и с точностью поставить диагноз “диффузный внутренний эндометриоз 2 степени” лишь при выполнении внутреннего осмотра тела матки.

Эндоскоп представляет собой камеру с источником света, которая вводится в полость матки через влагалище, после чего демонстрация состояния стенок внутренних половых органов транслируется на экран. Главными достоинствами эндоскопического метода являются достоверность, информативность и отсутствие травматизации.

Тактика лечения при диффузном эндометриозе

Для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, как правило, она основывается на использовании гормонов. На период лечения женщине искусственным способом задерживают манипуляции до полугода. Во время такой остановки организм самостоятельно справляется с разрастанием клеток функционального слоя матки. Использование гормональных препаратов проводится в комплексе с иммуномодулирующими средствами, которые повышают защитные свойства организма. Запущенные формы эндометриоза могут поспособствовать необходимости экстирпации матки. Своевременное выявленное заболевание и качественно назначенная терапия могут сохранить женщине здоровье и нормальное функционирование репродуктивной системы.

Принципы гормональной терапии

Принципы гормональной терапии

Наиболее эффективной методикой лечения эндометриоза является гормональная терапия. Препараты, применяемые для лечения эндометриоза, могут на время приостановить активность клеток эндометрия. Однако этот метод лечения обладает существенным минусом, который заключается в его длительности. Однако применение такой терапии позволяет полностью восстановить работоспособность функционального слоя эндометрия без проведения оперативного вмешательства (хотя у некоторых пациентов проведения консервативной терапии остается неэффективным).

Особенности воздействия гормональной терапии на организм женщины, страдающей от диффузного эндометриоза заключаются в:

  1. Стоит отметить, что нарушение гормонального фона является одним из основных провоцирующих факторов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье женщины. Гормональная терапия направлена на стабилизацию концентрации гормонов и удержания из уровня под контролем специалиста.
  2. Лишь использование гормональных препаратов поможет достигнуть необходимой положительной динамики. Дело в том, что клетки эндометрия работают циклично. Поэтому при отсутствии овуляции и менструаций они находятся в состоянии покоя.
  3. При отсутствии выполнения клетками эндометрия их функционального предназначения они понемногу начинают уменьшаться в количестве. При отсутствии узелковой формы заболевания женский организм может самостоятельно справиться с патологией.
  4. Как правило, применение гормональной терапии у пациентов репродуктивного возраста длиться не более полугода. Однако в некоторых ситуациях возможно ее продление.

Главное – помнить, что подбор препаратов и из дозировки проводится индивидуально, поэтому внесение любых корректировок в план лечения должно обсуждаться с лечащим врачом.

Осложнения

Основным и наиболее грозными осложнением эндометриоза является бесплодие. Примерно каждая 2-3 женщина, страдающая данным заболеванием, имеет проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности. Однако прогрессирование эндометриоза может привести к распространению патологического процесса на маточную трубу, из-за чего яйцеклетка попросту не встретится со сперматозоидом (вследствие закупорки маточных труб функциональным слоем матки). Даже при образовании зиготы не происходит ее прорастание и имплантация в стенку матки.

Овариальный рак (онкологическая патология яичников) у пациенток с эндометриозом развивается несколько чаще, однако согласно со статистическими данными риск возникновения опухоли остается небольшим. Ранее проведенные исследования помогли предположить, что эндометриоз 1, 2 степени в некотором роде способствует повышению риска развития рака. В некоторых ситуациях возможно развитие эндометриоз-ассоциированных аденокарцином у пациенток с осложненным анамнезом.

Профилактика

Профилактические меры, используемые для предотвращения эндометриоза, заключаются в следующем:

  • проведение тщательного осмотра девочек-подростов репродуктивного возраста;
  • систематическое наблюдение женщин у которых наблюдаются чрезмерно обильные выделения во время менструаций;
  • после проведения медицинских абортов и гинекологических операций необходимо длительное наблюдение пациентки в динамике;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы;
  • систематическое проведение необходимых лабораторных анализов и взятие мазка.

Главное — помнить, что заболевание проще предотвратить, нежели устранять симптоматику и лечить осложнения впоследствии. Именно поэтому своевременный гинекологический осмотр является способом предотвращения развития и прогрессирования диффузного эндометриоза.

Видео: операция по удалению эндометриоза

Видео: эндометриоз – симптомы и лечение

Видео: питание при эндометриозе

sheika-matka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector