Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Гинекологическая патология под названием «эндометриоз матки» сегодня очень распространена. Эта болезнь причиняет неудобства и мешает нормально жить множеству женщин в расцвете сил. Чего ожидать, услышав от доктора такой диагноз-«приговор»?

Сейчас рассматриваемое заболевание приобрело стойкую тенденцию к омоложению. А молодым пациенткам, не подготовленным к такому повороту судьбы, тяжелее слышать о возможности возникновения у них проблем «по женской части». Такого рода новости стабильно приводят к ухудшению их психологического состояния.

Нижеследующая статья расскажет о том, что такое эндометриоз, простым доступным языком, с минимумом сложных медицинских терминов.

Эндометриоз матки – определение термина

Эндометриоз матки что это такое доступным языком
Фото: Эндометриоз

Эндометриоз – это хроническое разрастание эндометрия (железистого внутреннего покрова матки) за пределы нормы. Патология возникает из-за гормонального дисбаланса. Эндометрий может разрастаться в пределах мочеполовой системы пациентки (генитальная форма заболевания) или захватывать близлежащие органы и системы (экстрагенитальная форма болезни). Абсолютное большинство зарегистрированных случаев заболевания приходятся на долю первой из описанных выше форм.

Эндометриоз матки – видоизменение генитального эндометриоза, при каковом толща разросшегося эндометрия наносит урон различным частям затронутого органа (шейке, мышцам, серозному покрову). Течение хвори обыкновенно системное и доброкачественное. Но расслабляться и думать, что «само пройдет», не стоит. Если на пораженные ткани будут достаточно долго воздействовать несколько патологических раздражителей, разница в картине исчезнет и разросшийся эндометрий способен переродиться в злокачественную форму.

Матка: как работает орган

Эндометриоз матки что это такое доступным языком
Фото: матка

Чтобы понять, как развивается эндометриоз матки, описать, что это такое, доступным языком, необходимо досконально знать «почву», на которой произрастает «дерево» заболевания, – то есть, нужно уяснить для себя строение и механизмы действия пораженного органа.


Матка – орган женской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. Внутри матки имеется полость, где при наступлении беременности закрепляется оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод.

Стенки расположенного в тазовой полости органа состоят из трех тонких последовательно расположенных прослоек:

Периметрий – это так называемая серозная пелликула (оболочка) брюшины, в некоторой части покрывающая шейку матки. Данная структура срастается с мышцами соседних систем.

Миометрий – самый широкий, мышечный, слой тканей рассматриваемого органа. Миометрий состоит из гладкомышечных волокон, которые располагаются продольно и циркулярно.

Эндометрий – это находящаяся внутри матки слизистая оболочка с неоднородной гистологической структурой. Клетки такой оболочки, в большинстве своем, состоят из обильно снабжаемых кровью соединительной ткани и эпителия цилиндрической формы. Данная оболочка разделена на две прослойки: поверхностную и базальную. Обе их пронизывают трубчатые железы.

Когда у женщины начинаются менструальные выделения, гормоны воздействуют на поверхностный слой эндометрия – и он естественным образом отделяется. Базальный слой, расположенный под ним, не страдает. После естественного отторжения поверхностных клеток он служит «базой» для наращивания нового слоя такого рода. Если же слизистая оболочка матки претерпевает патологические перемены в структуре под воздействием каких-то раздражителей, может развиться эндометриоз.

Почему развивается эндометриоз


Современные врачи и ученые пока не сошлись во мнениях относительно главной причины, которая может вызвать эндометриоз. В качестве вариантов предлагаются следующие популярные теории.

Часть докторов и ученых полагает, что каждый конкретный случай формирования эндометриоза может быть спровоцирован одним из описанных выше механизмов либо сочетать в себе несколько.

Основные факторы риска развития эндометриоза матки:

Также ученые выделили факторы, непосредственно способствующие развитию эндометриоза матки. В большинстве случаев это патологии работы иммунной системы или гормональные сбои в организме. Кроме того, среди предрасполагающих признаков имеются следующие:

Часто в сочетании с эндометриозом обнаруживается и миоматозный узел. Эти два заболевания имеют схожую этиологию. Происходит это потому, что часто миома долгое время никак себя не проявляет.

Классификация заболевания: виды эндометриоза матки

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Эндометриоз матки – заболевание неоднотипное. Очаги распространения патологии могут локализоваться в различных частях пораженного органа: разросшийся эндометрий способен поразить тело матки, ее дно или шейку. Стоит отметить условность данного разделения, потому что в большинстве клинических случаев патология затрагивает весь орган или несколько его частей.


Эндометриоз стоит отличать от эндометрита – распространенного воспаления эндометрия.

Рассматриваемое заболевание может развиваться в таких морфологических формах:

Диффузная форма предполагает относительно равномерное распределение аденомиозного процесса в толще миометрия. Узловой вид заболевания принимает форму нескольких четких очагов различного размера. Смешанная форма – это произвольное сочетание маркеров гиперплазии (то есть разрастания) эндометрия первых двух видов.

Чаще всего участки эктопии обнаруживаются в миометрии, однако они могут образоваться и в серозной оболочке матки. Выделяют внутреннюю форму заболевания (поражаются только ткани внутри матки), внешнюю (очаги – за пределами матки) и инфильтративную (поражение, начавшееся в органе, распространяется за его пределы).

Встречаются четыре степени заболевания в зависимости от тяжести поражения органа и количества рецидивов:

  1. Первая степень – очаги единичные, расположены на поверхности;
  2. Вторая степень – несколько очагов заболевания инфильтрируются в циркулярный слой миометрия;
  3. Третья степень – большое количество очагов заболевания, затрагивающих всю толщу мышечного слоя матки;
  4. Четвертая степень – множество очагов болезни, расположенных глубоко в матке, имеют тенденцию к инфильтрированию во внематочное пространство, в находящиеся рядом ткани и органы, в том числе кишечник.

Ретроцервикальный эндометриоз – опасная форма заболевания. Ее характеризует внешняя локализация очага патологии позади шейки матки. Если очаги поражения точечные с морщинистой поверхностью, такой эндометриоз называется периотониальным.

Симптомы эндометриоза. Развитие заболевания

Обыкновенно первым симптомом рассматриваемого заболевания, на который обращают внимание пациентки, выступает патологическое изменение менструальных кровотечений. Менархе становятся чрезвычайно сильными, сопровождаются болями, которые способны уложить женщину в постель. Степень выраженности данного симптома имеет прямую зависимость от типа болезни, серьезности поражения матки, и связки или ее отсутствия в патологическом процессе расположенных рядом органов и тканей, что хорошо видно на видео УЗИ.

Боли, которые испытывают пациентки, по описаниям напоминают распирание и тяжесть в нижней части живота. Также рецидивирующую клиническую картину могут составлять симптомы в виде рвоты, тошноты, обмороков и близких к ним состояний. В некоторых случаях болевой синдром сохраняется либо усиливается при половом акте с мужчиной. Такое явление носит название диспареуния. Иногда пациентки отмечают повышение температуры тела во время и в первые дни после менструаций.

Длительность менструальных кровотечений увеличивается потому, что в последствии окончания процесса (следующие три – пять суток) кровь может изливаться из эндометриальных путей в полость матки. Патологически продолжительные обильные месячные обыкновенно трудно скорректировать медикаментами, поэтому они часто приводят к дефициту железа в организме и к анемии.


Эндометриоз часто сопровождается патологиями обмена половых гормонов, что только усугубляет проблемы с кроветворением. Еще один отягчающий клиническую картину фактор – ациклические менструальные кровотечения. Такие выделения появляются в середине цикла. Особенно часты они при диффузном аденомиозе. Такая картина развития болезни прибавляет к симптомам эндометриоза симптомы анемии:

Диагностика заболевания

Эндометриоз матки что это такое доступным языком
Диагностика эндометриоза – фото

Постановка диагноза в случае аденомиоза – процесс долгий и кропотливый. Первое, что делает грамотный специалист – выслушивает жалобы пациентки и собирает данные анамнеза. Обыкновенно на этом этапе опытный доктор может заподозрить наличие эндометриоза матки или яичников.

Наружный осмотр женщины на гинекологическом кресле – следующий этап обследования – выявляет шаровидную форму матки и увеличение ее размеров. Если имеет место узловая форма заболевания, доктор может пропальпировать бугристость поверхности пораженной матки.

Чтобы подтвердить диагноз, точно определить локализацию патологии и степень развития заболевания – а также для выбора правильной тактики излечения – обыкновенно назначается одно или несколько инструментальных исследований:

Лечение эндометриоза


Аденомиоз – процесс системный, поэтому требует комплексного лечения. Взяв за основание результаты проведенных диагностических манипуляций, врач разрабатывает индивидуальную программу лечения пациентки, которая может включать как терапевтические, так и хирургические мероприятия.

Факторы, которые обязательные учитываются:

Лечение аденомиоза может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. Если диагноз такого рода поставлен впервые, врач назначает медикаментозную терапию. Если же процесс обнаружен в запущенном состоянии или имеются ограничения для проведения консервативного лечения, применяются хирургические методы.

Оперативные вмешательства могут быть радикальными (удаление матки) или органосохраняющими (убираются только очаги эндометриоза). В подавляющем большинстве случаев применяются органосохраняющие методы. Радикальные операции проводятся только женщинам после 40 лет при агрессивном течении заболевания и выраженном риске злокачественного перерождения патологии.

Медикаментозная терапия проводится следующими препаратами:

Прогноз излечения

При проведении грамотных анализов, диагностических и лечебных мероприятий прогноз, по отзывам излечившихся, благоприятен. При запущенной форме заболевания возможно стойкое вторичное бесплодие, поражение яичников. Радикальная хирургическая операция у женщин старшего возраста (около 60 лет) практически не влияет на качество дальнейшей жизни.

Видео: Эндометриоз – причины, симптомы, лечение

sheika-matka.ru

Понятие эндометриоза


Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией. Оно встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.


При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний.

Есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни нередко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

  • до 5% у женщин в климактерическом периоде;
  • до 10% у девушек в пубертатном периоде;
  • остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6-8%.
данным статистики чаще всего патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

  • генитальная форма;
  • экстрагенитальная форма;
  • сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

  • диффузный эндометриоз: гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
  • узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза:

  • перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
  • экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
  • внутренний эндометриоз (или аденомиоз): поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
  • эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
  • эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
  • эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричину (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях.

  • Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
  • Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
  • Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
  • Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
  • Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
  • Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения болезни относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

  • нарушение цикла разной этиологии;
  • любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
  • воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
  • стеноз цервикального канала;
  • позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
  • заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
  • болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании, эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком шейки матки или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

  • КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
  • для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
  • повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
  • блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
  • производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное лечение препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • некоторых типах основного заболевания;
  • осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
  • функциональных нарушениях в других органах;
  • появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

  • гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
  • удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

  • гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
  • спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
  • фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
  • свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
  2. иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
  3. гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
  4. БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

  • с усилением кровотечения;
  • если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
  • в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

  • в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
  • приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
  • заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
  • поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
  • сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания напрямую связаны с текущей клинической картиной эндометриоза. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить навсегда

Лечится ли заболевание, обычно волнует всех пациенток.

В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции), как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию.

Но мнение специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение

Стоимость лечения будет зависеть от нескольких факторов:

  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства.

Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Отзывы женщин

Анжела, 26 лет

Не могла долго забеременеть, до этого года 2 не посещала гинеколога, так как считала, что у меня все в порядке. Обратилась к врачу, назначили лапароскопию, прижгли небольшие очаги эндометриоза и убрали поликистоз. Через месяц после операции (так рекомендовал врач) начала активные попытки зачатия. Моему сыну уже 3 месяца, спасибо огромное за помощь. Пусть мой отзыв будет примером, не тяните с посещением гинеколога, если есть хоть малейшие проблемы «по женской части».

Антонина, врач-гинеколог

Хочу предостеречь всех женщин от большой ошибки. Не занимайтесь самолечением, это также не допустимо, как использование оральных контрацептивов без консультации врача. Решила оставить этот отзыв после того, как ко мне обратилась молодая девушка. После 3 месяцев самовольного предохранения таблетками начались кровотечения. Обследование показало, что она использовала контрацептивы, полностью несовместимых с ее гормональным фоном. Результат – начальная стадия эндометриоза, теперь подбираю лечение. Есть подозрение, что болезнь уже была, и начала развиваться под действием препарата. Обращайтесь с этими вопросами к гинекологу, а не к подругам.

Лиза, 31 год.

У меня обнаружили эндометриоз 2 степени, врач предложил несколько операций на выбор. Рекомендую всем воспользоваться лазерной деструкцией. Безболезненно, быстро и никаких последствий. Эндометриоз прошел, теперь планирую второго ребенка, которого не могла зачать почти год.

Каков прогноз

Прогнозы на полное излечение пациенток с эндометриозом обычно хорошие, особенно на ранних стадиях. Хуже обстоит дело с осложнениями, например, бесплодие диагностируется у 40-60% пациенток, перенесших болезнь. Рецидив практически полностью исключается у пациенток в постменопаузе. Отсутствие гормональной деятельности, влияющей на состояния эндометрия, приводит к стабильной регрессии. Повторно заболевание выявляется довольно часто. Отмена гормональных контрацептивов, усиление факторов риска, появление новых сопутствующих заболеваний повышают риск нового возникновения патологических очагов.

matkamed.ru

Симптомы эндометриоза матки

Классические симптомы аденомиоза:

  • Тазовые боли (боль внизу живота, в пояснице).
  • Болезненный половой акт.
  • Обильные, длительные, болезненные, менструации – гиперполименорея, альгоменорея.
  • Коричневые «шоколадные» выделения из матки до и после менструации.
  • Бесплодие, невынашиваемость беременности.
Эндометриоз матки признаки
Признаки эндометриоза матки

Особенности болезни:
Эндометриозу свойственно циклическое течение: появления/усиление симптомов в предменструальный и менструальный период; угасание/исчезновение — после окончания месячных.

  • Ι фаза месячного цикла – стихание болезни, вплоть до кажущегося выздоровления.
  • ΙΙ фаза цикла – постепенное нарастание боли и недомогания.
  • Предменструальный период – усиление тазовых болей. Признаки интоксикации: тошнота, нарушение работы желудка и кишечника, головная боль, головокружение, повышение температуры тела, общая слабость, нервозность, др.
  • Период менструального кровотечения – пик болевого синдрома, болезненные месячные (альгоменорея), обильные длительные месячные (гиперполименорея), нарастание интоксикации. Иногда: рвота, обмороки, «острый живот», судороги, др.

После окончания месячных у женщины наступает «светлый» период относительного здоровья.

Иными словами: есть менструация – есть болезнь, нет менструации – нет болезни.

Многие пациентки с эндометриозом принимают его циклическое течение за ПМС (предменструальный синдром) и не спешат обращаться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Другие признаки эндометриоза у женщин

В 70-75% случаев аденомиоз сочетается с другими формами эндометриоза, имитируя синдром раздражённого кишечника, кишечную непроходимость, язвенную болезнь, аппендицит, аднексит, цистит, НЦД, кожные болезни…

Совокупные признаки многоликого заболевания зависят от места расположения и глубины разрастания эндометриоидных очагов.

Проявления эндометриоза Вернуться к оглавлению

Диагностика эндометриоза

С появлением современного эндоскопического и ультразвукового оборудования выявить болезнь просто.

Поздняя диагностика эндометриоза — результат несвоевременного обращения к гинекологу.

Методы диагностики эндометриоза

Окончательный (подтверждённый) диагноз эндометриоза ставят после гистологического исследования – изучения образцов патологической ткани под микроскопом.

Как выглядит эндометриоз

Современные методы диагностики эндометриоза позволяют узнать болезнь «в лицо».

Кольпоскопия

(Colpos – влагалище; skopeo – смотрю)
Это визуальное исследование наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора, дающего увеличение в 10-30 и более раз.

Кольпоскопия. Эндометриоз
Кольпоскопия. Эндометриоз шейки матки.

Очаги эндометриоза на стенках влагалища, шейке матки имеют вид характерных красных, синюшно-багровых полос, бляшек, кист.

Гистероскопия

(hystera — матка , skopeō – рассматривать)
Это осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа. Оптическое оборудование вводится в матку через влагалище и канал шейки матки без единого разреза на теле.

На слизистой матки аденомиоз обнаруживает себя устьями эндометриоидных ходов, тёмно-багровыми иногда кровоточащими выбуханиями (криптами).

Эндометриоз матки гистероскопия
Гистероскопия. Эндометриоз матки.

Лапароскопия

(laparon — брюшная полость; skopeo – смотрю)
Это малотравматичная эндоскопическая лечебно-диагностическая операция. Во время неё через проколы брюшной стенки в живот вводится специальное оборудование. Затем производится осмотр органов брюшной полости. Очень часто диагностическая лапароскопия переходит в оперативную, т.е. обнаруженный эндометриоидный очаг и спайки иссекаются, удаляются или разрушаются (выпариваются лазером, прижигаются электроэнергией).

Эндометриоз Фото
Лапароскопия. Наружный эндометриоз.

На брюшине и кишечнике эндометриоз имеет вид тёмно-багровых, желтоватых или белых непрозрачных уплотнений, бляшек разной формы и величины. Эндометриоидные кисты яичников похожи на шоколадно-багровые или белёсые округлые «мешки».

Лапароскопия – «золотой стандарт» диагностики и лечения наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза.
Для частных форм аденомиоза применяется гистероскопия.

Как выглядит эндометриоз матки на УЗИ

УЗИ— ультразвуковое исследование матки – быстрый, доступный, информативный способ диагностики аденомиоза, эндометриоидных кист яичников, ретроцервикального эндометриоза.
Точность метода достигает 95%.

При подозрении на эндометриоз УЗИ проводится:

  • С применением влагалищного датчика.
  • За несколько дней до начала менструации.

Эндометриоз матки выявляют по характерным УЗИ-признакам:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная, бугристая, с разноутолщёнными стенками).
  • Появление в мышечном слое матки полей (полос, ходов) с пониженной эхогенностью , анэхогенных неоднородных, различной формы округлых образований, кистозных полостей.

Анализ на СА 125

Онкомаркер СА 125-гликопротеин – это специфический белок крови. При эндометриозе его уровень увеличивается.

Норма СА 125 для женщин: <35 ед>

Диагностическая ценность этого биохимического показателя остаётся спорной. Ведь причин его повышения множество: онкопатология, инфекция, воспаление, а также беременность (первый триместр) или менструация.

При эндометриозе этим онкомаркером пользуются для динамической оценки проводимой терапии: если уровень СА-125 в ответ на лечение снижается, значит, оно эффективно.

Вернуться к оглавлению

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Бесплодие – порой единственный клинический симптом болезни. Однако сочетанных с эндометриозом заболеваний, которые тоже приводят к нарушению женской детородной функции, довольно много: гиперплазия эндометрия, миома матки, эндокринные нарушения, поликистоз яичников, полипы эндометрия и др. Поэтому эндометриоз, даже если он обнаружен, далеко не всегда бывает истинным источником бесплодия.

На ранних стадиях данного заболевания беременность, как правило, наступает без труда. При этом риск её прерывания уже в первом триместре значительно увеличивается.

Эндометриоз матки снижает вероятность успешной имплантации и нормального течения беременности на 50%

Сможет ли женщина с эндометриозом зачать, выносить и своевременно, без осложнений родить ребёнка – ответить сложно. Многое зависит от её врождённого индивидуального репродуктивного потенциала.

Если беременность на фоне болезни никак не наступает, пациентке предлагается хирургическая лапароскопия: разрушение спаек, иссечение и удаление очагов эндометриоза. Причём пытаться забеременеть рекомендуется сразу же после окончания послеоперационной реабилитации.

При неудаче спонтанной беременности применяется программа ЭКО. В запущенных случаях болезни остаётся суррогатное материнство.

Как беременность влияет на эндометриоз

Беременность, роды и длительное грудное вскармливание – естественное лечебно-профилактическое «средство» при эндометриозе. Во время беременности, благодаря специфическому гормональному фону, прекращаются циклические изменения в слизистом слое матки и, соответственно, в очагах болезни. За период физиологического «выключения менструации» участки эндометриоза в большинстве случаев регрессируют и атрофируются.

Вернуться к оглавлению

Как лечить эндометриоз матки

Лечение эндометриоза - схема
Пути лечения эндометриоза

Что такое А-ГнРГ

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Люкрин-депо остаются «золотым стандартом» лечения эндометриоза.

Частота наступления беременности после курсового лечения эндометриоза А-ГнРГ достигает 60-80%

НО!
Есть причины, ограничивающие применение А-ГнРГ:

  • Необходимость лапароскопического подтверждения диагноза, т.е. перед тем как назначить эти лекарства надо сделать лечебно-диагностическую операцию и гистологическое исследование образцов удалённой ткани.
  • Серьёзные побочные эффекты: временное прекращение месячных (медикаментозная псевдоменомауза), риск развития остеопороза и др.
  • Невозможность долгого или многократного применения.
  • Высокая стоимость.

Что такое Диеногест?

Диеногест (Визанна) – прогестаген. Это синтетическое лечебное средство, которое обладает всеми свойствами гормона прогестерона и другими полезными опциями. Его успешно применяют для лечения эндометриоза матки (аденомиоза) и других форм эндометриоидной болезни. Целевой результат применения Диеногеста – прекращение эстрогензависимого пролиферативного роста и атрофия эндометриоидной ткани.

Что такое КОК?

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) – это гормональные противозачаточные таблетки. При эндометриозе рекомендован низкодозированный КОК Жанин (этинилэстрадиол+диеногест). Его применяют для лечения болей, связанных с эндометриозом, при эндометриозе матки (аденомиозе), при подозрении на наружный генитальный эндометриоз, а также для профилактики рецидива болезни после хирургического лечения.

Что такое ЛНГ-ВМС

Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена выделяет в полость матки прогестаген левоноргестрел. Внутриматочное введение гормонов наиболее безопасно и достаточно эффективно. Мирена рекомендована для терапии аденомиоза.

Негормональное лечение боли при эндометиозе

Если единственное клиническое проявление болезни – умеренные тазовые боли и/или болезненные месячные, то для лечения успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен, Нимесил и др. короткими курсами.

Можно ли вылечиться от эндометриоза гормонами?

Лечится ли эндометриоз медикаментами? Полностью избавиться от болезни с помощью гормональных средств нельзя. Но можно добиться стойкой
ремиссии заболевания.

Гормоны, как правило, используют до момента, когда пациентка планирует беременность и, в дальнейшем, до менопаузы. В период климакса эндометриоз в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.

Медикаментозная терапия эндометриоза спасает и в тех случаях, когда хирургическое удаление поражённого органа (мочевой пузырь, лёгкие, кишечник, матка…) невозможно или нецелесообразно.

Почему же гормональные средства не излечивают болезнь полностью? Дело в том, что эндометриоидная ткань хоть и очень похожа, но не идентична эндометрию. Поэтому она не всегда реагирует на гормональное воздействие желаемым образом, а в некоторых случаях и вовсе его «не видит». Вот почему ведущим направлением в лечении эндометриоза остаётся хирургический метод.

Хирургическое лечение

Оптимальный метод оперативного лечения эндометриоза — лапароскопия. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Узловая форма аденомиоза (эндометриоза матки).
  • Эндометриоидная киста яичника.
  • Ретроцервикальный эндометриоз.
  • Бесплодие.
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся медикаментозному лечению.
  • Гиперполименорея, неподдающаяся гормональному лечению, приводящая к вторичной анемии.
  • Противопоказания или непереносимость гормональной терапии.

Комбинированное лечение эндометриоза

В этом случае сначала проводится предоперационная гормональная терапия (чаще применяются А-ГнРГ). Затем — органосохраняющая операция. После консервативного хирургического вмешательства для профилактики рецидива болезни вновь назначают гормоны (КОК, прогестагены).

Именно комбинированное лечение эндометриоза даёт наилучший эффект.

Вернуться к оглавлению

Прогноз болезни

К сожалению эндометриоз – рецидивирующее заболевание. Спустя время после гормональной терапии болезнь возвращается в 30-50% случаев, после комбинированного лечения – в 5-10%.

Рецидивы эндометриоза не наступают:

  • У пациенток с аденомиозом, перенёсших тотальное удаление матки — гистерэктомию (экстирпацию матки).
  • У женщин, вступивших в менопаузу в ближайшее время после лечения, проводимого любым методом.

Вернуться к оглавлению

Как не заболеть эндометриозом

Предотвратить эндометриоз сложно, потому что невозможно достоверно предугадать или устранить причины его развитие, невозможно «исправить» генетику.

Но есть ряд доказанных факторов, снижающих вероятность развития этого сложного заболевания:

  • Контролируемая гормональная контрацепция.
  • Физическая активность.
  • Дефицит эстрогенов.
  • Уменьшение стрессов.

В группу риска входят девушки и женщины:

  • с наследственной отягощённостью («семейный» эндометриоз);
  • страдающие аллергией или имеющие родственников с аллергическими заболеваниями;
  • с различными нарушениями менструального цикла;
  • рождённые с пороками развития;
  • часто переносившие в детстве и подростковом возрасте инфекционно-воспалительные заболевания;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы;
  • с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Профилактика эндометриоза сводится к следующему:

  • Отказ от абортов.
  • Отказ от внутриматочной контрацепции (ВМС).
  • Отказ от алкоголя.
  • Своевременная реализация материнства.
  • Воздержание от половой жизни, чрезмерных физических нагрузок, подъёма тяжестей в период менструации.
  • Лечение инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, ИППП.
  • Лечение эндокринных нарушений.
  • Ликвидация лишнего веса.
  • Коррекция нарушений менструального цикла.
  • «Воспитание» стрессоустойчивости: психологической и физической выносливости.
  • Посещение гинеколога не реже 1-го раза в год.

promatka.ru

Эндометриоз матки: что это?

Чтобы лучше понимать, что такое эндометриоз матки нужно попытаться разобраться, что это такое доступным языком. Если не углубляться в медицинские термины, то понятие эндометриоз матки можно определить как болезнь, при которой внутри мышечной ткани матки, яичниках или тканях никак не связанных с женскими половыми органами (легкие, глаза, кишечник) обнаруживаются небольшие узелки, структура их напоминает структуру эндометрия матки. Полости узелков содержат густую темную жидкость, они могут образовывать кисту.

Такие очаги подвержены воздействию женских половых гормонов, связанных с женской менструацией. Когда у женщин наступает менструация внутри этих очагов, происходят легкие кровотечения и изменения, напоминающие отторжение эндометрия матки как при самих месячных. Такие кровотечения сопровождаются болезненными ощущениями за некоторое время до и после менструации, и в следующий раз происходят снова. Проявления заболевания обычно исчезают после наступления климакса.

Важно! Эндометриоз матки достаточно широко распространен среди женщин репродуктивного возраста, чаще встречается только миома матки и некоторые воспалительные заболевания.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Каким бывает эндометриоз

Сам эндометрий может быть функциональным и ростковым. Ростковый отвечает за рост нового функционального слоя, который отторгается вместе с менструальными выделениями.

В зависимости от расположения эндометриоз делится на:

  1. Генитальный, то есть нарушения не выходят за пределы половых органов. Патология может возникать внутри матки (эндометриоз шейки матки, мышечного слоя, каналов) так и снаружи (поражены влагалище, яичники, маточные трубы).
  2. Экстрагенитальный, при котором отмечается прорастание эндометрия в других органах (кишечник, почки, мочевой пузырь).

Заболевание может протекать в легкой форме и в тяжелой, когда процессы протекают в различных органах.

Помните! К тяжелому состоянию обычно приводит игнорирование симптомов, откладывание лечения и т. д.

Выделяют 3 формы заболевания:

  • диффузная: разрастания распределены по всей слизистой полости матки, при этом образуются полости в миометрии;
  • узловая: в организме присутствуют не только очаги, но и безкапсульные узлы;
  • очаговая: поражены отдельные участки стенки матки.

Различают 4 стадии эндометриоза:

  1. Слизистая поражена одним или несколькими небольшими очагами.
  2. Несколько небольшого размера очагов, проникающих в толщу миометрия.
  3. Существуют очаги поверхностного поражения и несколько очагов глубокого поражения, возможно присутствие кист на органах.
  4. Большое количество глубоких очагов поражения, многочисленные кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Прямой связи между стадиями эндометриоза и симптомами нет, так, небольшие очаги являются гораздо более болезненными, чем обширные разрастания.

Причины развития болезни

Точные причины развития заболевания не установлены. Специалисты выдвигают несколько теорий возникновения.

Что может дать толчок к развитию патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • прикрепление эндометрия в различных местах при его продвижении по маточным трубам с кровью;
  • в период менструации клетки слизистой проникают к другим органам и тканям через открытые лимфатические и кровеносные сосуды;
  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунитета, нарушения иммунного состояния организма.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Редко встречаются случаи такого отклонения у мужчин. Они становятся последствием лечения рака предстательной железы чрезмерными дозами эстрогена. У мужчин может происходить спонтанное перерождения здоровых тканей в ткани похожие на эндометрий.

Симптомы эндометриоза

Проявления заболевания могут полностью отсутствовать или наоборот проявляться очень ярко.

Какими бывают признаки эндометриоза:

  • болезненные месячные, тянущие, тупые боли внизу живота, проявляющиеся во время менструации, и прекращающиеся после нее;
  • продолжительные тянущие боли в районе поясницы, промежности, живота;
  • болезненный половой акт;
  • выделения крови из прямой кишки, совпадающие с менструацией;
  • болезненные мочеиспускания, розоватый оттенок мочи из-за примесей крови;
  • резкие боли в животе;
  • кровянистые выделения при кашле вместе с мокротой.

Важно!Чем опасен эндометриоз – это бессимптомным течением болезни, которое в конце может приводить к бесплодию, перитониту, внематочной беременности, опухоли могут перерастать в злокачественные, могут возникать неврологические отклонения.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Диагностика заболевания

Опасность эндометриоза заключается еще и в том, что диагностировать его сложно. Даже осмотр гинеколога не всегда позволяет выявить присутствие отклонений.

Дополнительные обследования:

  • кольпоскопия: осуществляется визуальный осмотр шейки матки при помощи специального прибора;
  • МРТ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на присутствие маркера эндометриоза;
  • лапароскопия: введение специальных датчиков через брюшину хирургическим путем;
  • метросальпингография: рентгенограмма полости матки с введением контрастного вещества;
  • гистероскопия: гистероскоп применяется для осмотра полости и стенок матки.

В основном наблюдается увеличение матки и маточных придатков в размерах. Полноценный осмотр затруднен из-за болевых ощущений.

Эндометриоз и беременность

Вопрос, который волнует многих женщин: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?». Шанс забеременеть при эндометриозе значительно снижен, но он все же есть, а на развитие плода заболевание никак не влияет. Отмечается, что проявления болезни во время беременности снижаются, а народные методы лечения предлагают именно беременность как средство борьбы с заболеванием.

Помните! Если вы знаете о своей болезни, то планирование беременности должно обсуждаться с врачом заранее, необходимо учесть все риски и возможности организма.

Почему болезнь приводит к бесплодию:

  • нарушена легкость продвижения по маточным трубам, анатомия яичников, спайки затрудняют выход яйцеклетки;
  • нарушения иммунного статуса влияют на овуляцию, сам процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки;
  • резко увеличивается шанс выкидыша;
  • воспаления;
  • неподходящие условия для развития плода, сам организм против беременности.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Отмечается, что у женщин при эндометриозе совсем может отсутствовать овуляция, и ситуация не исправляется при помощи различного рода стимуляторов.

Эндометриоз при менопаузе

Существует опасное заблуждение, что эндометриоз матки при климаксе прекращает свое развитие, а возникает оно из-за исчезновения определенных симптомов, связанных с прекращением менструаций. Случается и так, что заболевание начинает развиваться уже после наступления менопаузы, встречаются и случаи рецидивов заболевания.

Точные причины развития неизвестны, но некоторые факторы выделяются среди других:

  1. Проблема лишнего веса, ожирение. Видимо, в данном случае роль играет нарушение обмена веществ, происходящее у женщин с избыточным весом.
  2. Сахарный диабет. Эта болезнь несет за собой серьезные нарушения работы организма, поэтому выработка минимального количества эстрогена может послужить толчком к развитию болезни.
  3. Оперативное вмешательство. При полном удалении матки и яичников риск развития эндометриоза невысок, но если яичники оставлены – шансы развития патологии возрастают.
  4. Инфекции половой системы. Бактерии могут паразитировать долгие года, бессимптомно, внося изменения в иммунитет. Корректировки гормонального фона при менопаузе приводят к развитию различных нарушений.

Чем опасен эндометриоз при климаксе? Последствия заболевания тяжелее для организма в силу возрастных изменений, часто эндометриозу сопутствуют другие заболевания.

Внимание! В случаях с менопаузой многие женщины не уделяют внимания своим ощущениям, зная о приближающемся климаксе.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Какие характерные симптомы отмечаются:

  • острая боль по несколько недель, которая затем сменяется легким дискомфортом;
  • интоксикация организма: жар, тошнота, рвота, озноб, повышение лейкоцитарного уровня;
  • нервозность, головокружение,
  • мажущие выделения.

Оттягивание посещения врача может приводить к серьезным последствиям для организма.

Что такое эндометрит

Схожие названия заставляют запутаться, поэтому стоит разобраться, что такое эндометрит и эндометриоз, в чем разница между ними?

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки, а эндометриоз – это разрастание схожих с эндометрией тканей туда, где их быть не должно. Если эндометрит не лечить происходит уплотнение внутренней оболочки, эндометрий теряет свою функциональность, и пропадают почти все шансы забеременеть.

Часто такое состояние вызвано хирургическим вмешательством: аборт, выскабливание матки, кесарево сечение, применение спиралей, гормональный дисбаланс.

При остром эндометрите отмечается:

  • жар;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • боль внизу живота и в пояснице;
  • мажущие выделения;
  • нарушения менструального цикла.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Важно! Хроническая фаза эндометрита приводит к бесплодию, при невозможности восстановить эндометрий пары вынуждены обращаться к суррогатной матери.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница

Оба термина обозначают одно заболевание, главное отличие между ними – локализация очагов поражений. Аденомиоз обозначает именно внутренний эндометриоз, т. е. определенные поражения мышечного слоя матки.

Некоторые врачи определяют аденомиоз как начало развития эндометриоза за пределами матки: яичники, маточные трубы, брюшина. Кто-то из ученых считает, что аденомиоз и эндометриоз абсолютно одинаковые понятия, другие, что они диаметрально разные и их стоит строго отделять друг от друга.

Боли при аденомиозе выражены очень ярко, постепенно менструальный цикл сбивается, выделения становятся более обильными, а мажущие выделения между менструациями появляются чаще. Отмечается болезненность процессов дефекации и мочеиспускания, может развиваться анемия, головокружения, головная боль, общая слабость.

Как лечить эндометриоз

Чтобы провести эффективное лечение эндометриоза у женщин существует несколько методик. Предварительно каждая пациентка должна пройти тщательную диагностику для выявления необходимого курса лечения.

Помните! На лечебные процедуры влияют многие показатели: возраст, степень развития болезни, желание пациентки иметь детей в будущем, присутствие воспалений в организме и т. д.

Какие традиционные методики лечения эндометриоза существуют:

  1. Терапевтическая или медикаментозная. Эффективна на начальных стадиях развития болезни, у молодых женщин, при диагнозе бесплодие. Выделяется среди всего лечения применение гормональных препаратов. Использование пероральных контрацептивов имитирует беременность, останавливает процесс отторжения эндометрия, приводит к регрессу заболевания. Применяются также противовоспалительные, спазмолитические, ферментные, успокаивающие препараты.
  2. Хирургическая органосохраняющая. Удаляются очаги и спайки путем лапароскопии. Лапаротомия применяется при локальном разрастании эндометрия, когда обширные участки тканей остаются нетронутыми.
  3. Хирургическая радикальная. В тяжелых случаях требуется полное удаление матки и яичников. Операция называется гистерэктомия.
  4. Комбинированная. Сочетает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Поскольку эндометриоз является серьезным заболеванием, каждая женщина должна помнить, что нельзя пренебрегать ежегодными посещениями гинеколога, при необходимости лечения четко соблюдать все указания врача.

Лечение народными средствами

Многих женщин пугает возможное влияние гормональной терапии на их организм: выпадение волос, прибавка в весе, гормональный дисбаланс и т. д., поэтому они ищут пути лечения народными средствами. Одними народными рецептами с такой болезнью справиться нельзя, и всегда нужно наблюдаться у специалиста, однако, народные методики могут помочь поддержать организм в борьбе с недугом.

Глина – спасение от эндометриоза

Целебные качества серой и голубой глины могут применяться не только в косметологии.

  1. Нужно разбить комки глины в емкость, залить теплой водой так, чтобы она чуть-чуть прикрыла глину, оставить на ночь для размягчения.
  2. Воду нужно слить, а глину размешать до состояния однородной массы, густой как сметана. Переложить в кастрюлю 500-750 г глины, нагреть на водяной бане, но не сильно!
  3. Переложить готовую массу на пленку, на ней смастерить лепешку, положить на живот чуть ниже пупка, сверху утеплить, лечь отдохнуть в кровать на 2 часа.

Глина втянет в себя все плохое, но если передержать, то может начать отдавать обратно. Процедура должна выполняться ежедневно, курс составляет 5-8 процедур до полного исцеления.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Лечение свекольным соком

При болезненных менструациях пьют по 50-100 мл сока 2-3 раза в день. Сначала пьют по чуть-чуть, постепенно увеличивая дозу. Свежевыжатый сок не употребляют, его сначала отстаивают при комнатной температуре 4-6 часов. Еще полезнее смесь соков моркови и свеклы.

Лечение травами

В состав травяного сбора входят: по 1 ст. л. листьев мяты, цветов бузины, малины, ромашки, крапивы, тысячелистника, буковицы лекарственной и по 2 ст. л. травы алтея и шалфея.

Внимание! Пациенткам с низкими показателями давления от буковицы стоит отказаться, т. к. она способствует его понижению.

Сбор заливается 2 л кипятка, настаивается 2 часа. Прием 1 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Один курс длится 14 дней, затем перерыв на 10 дней и можно повторить курс еще раз.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Главное, что должна помнить каждая женщина – женский организм требует внимательного отношения к себе. Женщина – будущая мать, жена, в будущем и бабушка должна тщательно следить за своим здоровьем, не забывать о себе, помнить, что внутри ее организма могут происходить процессы, способные приводить к серьезным последствиям. Ежегодное посещение гинеколога позволит обнаружить патологию на раннем этапе развития и быстро устранить ее.

lechim-prosto.ru

Чем опасен эндометриоз матки если его не лечить – возможные последствия

Хоть патология и доброкачественная, она опасна осложнениями:

  • кисты яичников, заполненные менструальной кровью;
  • невынашивание беременности (выкидыш, замирание плода);
  • бесплодие;
  • неврологические нарушения вследствие сжатия разросшимся эндометрием нервных стволов;
  • анемии, проявляющиеся раздражительностью, слабостью, утомляемостью;
  • злокачественное перерождение очагов эндометрия (встречается с частотой 3%).

Эндометриоз сопровождается хроническим болевым синдромом. Он существенно снижает качество жизни женщины. Поэтому лечить эндометриоз обязательно.

Типичные формы

По тому, как эндометрий проникает в тело матки, различают его формы. Когда поражаются отдельные участки органа, речь идет об очаговом аденомиозе. Если нет четкой локализации, внедрение наблюдается повсеместно, говорят о диффузном виде эндометриоза. Есть также узловой аденомиоз, когда на мышечном слое формируются узлы, заполненные кровью.

Очаговый эндометриоз матки

Разновидность патологии, особенность которой – локализация внутри органа на отдельных участках. Железистые клетки прорастают внутрь тканей и при отсутствии медикаментозного лечения провоцируют образование кист и спаек.

Проявляется эндометриоз болями при пальпации, половом акте, коричневатыми выделениями вне месячных, тазовыми болями. Болезнь требует долгого и упорного лечения, так как существует риск малигнизации.

Диффузно-узловая форма эндометриоза матки

Совмещает диффузный аденомиоз с очагами (узлами). Это распространенная форма эндометриоза. На начальном этапе симптоматика практически отсутствует. Впоследствии развиваются такие признаки эндометриоза, как маточные кровотечения, болезненные менструации.

Диффузные изменения репродуктивного органа по типу заболевания обычно прогрессируют медленно, поэтому симптоматика нарастает постепенно.

Хроническая форма эндометриоза матки

Самый коварный вид болезни, когда ткани слизистого слоя обнаруживаются вне их естественной локализации: в органах брюшной полости, гениталиях и пр.

Эндометриальные ткани в иных частях тела сохраняют свои функции, т. е., способны вызывать ежемесячные внутренние кровотечения. Это приводит к воспалениям женской репродуктивной системы.

Хроническая форма чаще других заканчивается бесплодием, поскольку чревата образованием спаек.

Эндометриоз маточных труб

Заболевание, при котором участки эндометрия внедряются в маточные трубы. Эта форма приводит к бесплодию, так как возникает непроходимость органа.

Болезнь может протекать бессимптомно, женщина узнает о ней только при планировании беременности или обращению к врачу по поводу невозможности зачать.

Иногда эндометриоз маточных труб проявляется болями в животе во время полового акта. Достоверный диагноз возможен на основании лапароскопии. При вмешательстве хирург одновременно проводит удаление участков эндометрия. Через несколько месяцев женщина может забеременеть.

Эндометриоз крестцово-маточных связок

Развивается обычно у пациенток с ретроцервикальной формой заболевания и эндометриоидными кистами яичников. Эта форма сопровождается болезненными ощущениями в области крестца и поясницы, усиливающиеся во время секса и перед менструацией. При влагалищном осмотре обнаруживаются узелки эндометрия на брюшине и около крестцово-маточных связок.

Степени развития эндометриоза

В зависимости от глубины внедрения эндометрия внутрь стенки матки выделяют его стадии. На самой ранней эндометриоза наблюдается поверхностное внедрение, на последней – полное проникновение на всю толще мышечной ткани. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

1 степень

Прорастание патологических тканей на небольшую глубину. Процесс эндометриоза ограничен подслизистой тела матки.
Патология не влияет на репродуктивную функцию, не приносит неприятных ощущений. Лечение – гормональное. Первая стадия легко поддается стабилизации.

2 степень

Патология распространяется до середины толщины эндометрия. Симптоматика отсутствует либо слишком слаба. Женщина часто не обращает на нее внимание.

При выявлении аденомиоза на 2 стадии лечение консервативное. Врач назначает гормональные препараты, после которых женщина может забеременеть и родить.

3 степень

Затронута вся толщина миометрия вплоть до ее серозного покрова. Страдают стенки брюшины. Заболевание сопровождается яркой клинической картиной. Лечение, как правило, хирургическое – удаление пораженных очагов.

4 степень

В процесс эндометриоза вовлечены периметрий и ткани соседних органов. Возможно развитие таких осложнений, как свищевые ходы маточной стенки в полость таза.

Лечение последней стадии хирургическое. Удаляются очаги эндометрия либо полностью орган, если диагностирован диффузный аденомиоз 4 стадии.

Факторы риска

Возраст

Начиная с полового созревания у девочки возникает риск появления эндометриоза. Пик заболевания приходится на женщин 25 — 40 лет.

Наследственность

Обсудите с лечащим врачом возможные риски при наличии эндометриоза у члена вашей семьи. Повышается вероятность наличия заболевания.

Беременность частично решает проблему

Лучше заводить ребенка раньше. Исследования показали, что беременность защищает женщину от развития эндометриоза. Не рожавшие больше подвержены риску прогрессирования болезни. Но беременность не панацея. После родов эндометриоз может снова появиться и продолжить развитие. Это подтверждает теорию, что на заболевание оказывают влияние гормоны.

Менструальный цикл

История месячных может рассказать о рисках возникновения болезни. Трудности с циклом — смена коротких или тяжелых (более длительных) периодов выделений, особенно в молодости — факторы риска.

Психосоматика эндометриоза матки

Научно доказано, что приобретенные болезни имеют психологические корни. Если говорить об эндометриозе, главная проблема заключается в том, что женщина не принимает свою сущность.

Доказано, что аденомиоз преимущественно поражает тех, кто на первое место ставит материальные блага и карьерный рост. Такие черты, как активность, целеустремленность, напористость – изначально мужские.

Пациентки, которые мыслят по-мужски, отрицают женские качества, чаще страдают гиперплазией эндометрия. Значение имеют отсутствие доверия внутри семьи, чувство незащищенности, униженности, разочарование в противоположном поле, роль жертвы.

Ряд психотерапевтов рассматривает эндометриоз, как психогенную аутоиммунную реакцию, которая формируется как ответ на внутреннюю агрессию. Эта реакция выступает пусковым механизмом разрастания клеток.

Какие симптомы и признаки эндометриоза матки

Яркой клинической картины на ранних стадиях заболевание не вызывает. Обычно женщина узнает о патологии случайно, во время диагностики по другому поводу. Даже осмотр на гинекологическом кресле не всегда позволяет установить заболевание.

Поэтому к симптомам эндометриоза нужно относиться внимательно. Хоть они не явные, но все же характерные признаки имеются.

  1. Неспособность зачать. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть на протяжении года при условии регулярной половой жизни. Эндометриоз препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом либо делает ее нежизнеспособной. Спайки труб, на шейке приводят к сращению органов. Формируется непроходимость – главная причина бесплодия при эндометриозе.
  2. Несколько срывов беременности. Хроническое течение патологии угнетает иммунную систему. Поэтому, когда зачатие наступает, женщина не может выносить ребенка. Происходят срывы, выкидыши, замершая беременность.
  3. Болевые ощущения. Бывают тянущими, ноющими, тупыми, которые присутствуют постоянно. Либо острыми, режущими, периодически возникающими внизу живота. Обычно болезненность выражена слабо, поэтому женщина не обращается к врачу по этому поводу. Неприятные ощущения нередко путают с симптомами ПМС либо считают следствием физических нагрузок. Иногда боль чувствуется во время секса, при подъеме тяжестей, при менструации.
  4. Кровотечения. Явный признак эндометриоза – появления кровянистых выделений после полового акта. Если узлы затрагивают кишечник и органы мочевыделительной системы, кровь присутствует в кале и моче. Кровянистые выделения появляются за несколько суток до менструации и обычно сопровождаются болезненностью. Во время месячных из влагалища выходят сгустки, которые являются участками эндометрия.
  5. Нарушения менструального цикла. При патологии месячные могут быть слишком обильными и долгими либо, наоборот, скудными и короткими. Наблюдаются задержки.

Женщину должны насторожить:

  • постоянно меняющийся цикл;
  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев;
  • длительные и обильные кровотечения.

Причины эндометриоза матки у женщин

Есть много теорий, от чего возникает заболевание, но ни одна не доказана. Распространенная версия, что эндометриоз появляется вследствие инфекционных процессов, гормонального дисбаланса, воспаления яичников.

Частицы эндометрия выделяют кровь, которая не находит выхода. Каждый месяц в организме женщины происходят микроскопические кровоизлияния, вызывающие воспалительные процессы.

До сих пор неизвестно, почему эндометриоз бывает не у каждой женщины, ведь ретроградные менструации наблюдаются у всех.

К факторам риска относятся:

  • иммунные и гормональные сбои организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • определенное строение придатков, увеличивающее вероятность попадания в область брюшины слишком большого объема крови во время месячных;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • возраст 35-45 лет;
  • страсть к кофе и алкогольным напиткам;
  • терапия некоторыми лекарственными средствами;
  • ожирение;
  • укорочение менструального цикла.

Перенесенные операции на матке увеличивает вероятность развития эндометриоза. Сюда же можно отнести аборты, выскабливания, прижигание эрозии шейки матки.

Как диагностировать маточный эндометриоз?

Выявление заболевания начинается с посещения гинеколога. Врач собирает анамнез, осматривает пациентку на гинекологическом кресле.

Во время обследования выявляются увеличенные размеры матки, ее шарообразная форма. Если при эндометриозе сформировались спайки матки, подвижность органа ограничена. Возможно обнаружение узелков – стенки имеют неровную, бугристую поверхность.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования.

  1. УЗИ органов малого таза. Визуализируются зоны повышенной эхогенности, анэхогенные образования диаметром до 6 мм, увеличенная матка, полости, заполненные жидкостью.
  2. Гистероскопия. Расширенная полость матки, рельефный контур базального слоя, отверстия в виде багровых точек, выделяющиеся на фоне бледной слизистой.
  3. Метросальпингография. Проводится сразу после менструации. Обнаруживается увеличенные размер матки и расположение контраста за ее пределами.
  4. МРТ. Информативный метод, но проводится редко, так как дорого стоит.
  5. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки через бинокуляр и осветительный прибор.
  6. Маркеров эндометриоза в крови. Увеличение РР-12 и СА-125. Скачок второго маркера наблюдается не только на фоне аденомиоза, но также при злокачественных опухолях яичника, ранних сроках беременности, воспалении, фибромиоме.

Как и чем лечить эндометриоз матки?

Достичь положительного эффекта можно лишь комплексной терапией. На ранних стадиях есть шансы избавиться от патологии, не используя хирургическое вмешательство. С появлением множественных очагов эндометриоза, кистозных полостей, зарубцевавшейся ткани, спаек необходима операция.

Когда делается УЗИ

Прежде чем выбрать тактику лечения, врач с помощью УЗИ определяет степень и форму заболевания. Физиологические процессы женского организма зависят от фазы менструального цикла. Наиболее информативным будет исследование, проведенное на 23-25 день.

Диагностировать эндометриоз и установить его вид тяжело в начале цикла (1-11 дни), а также во время овуляции. В эти периоды маточный эндометрий неравномерно эхогенен, что повышает шансы на постановку неточного диагноза (например, эндометрит).

Фаза с 16 по 28 дни цикла обладает максимальной эхогенностью, поэтому больше подходит для диагностики эндометриоза, а также многих других патологий эндометрального маточного слоя.

Операция (лапароскопия) при маточном эндометриозе

Золотой стандарт при лечении патологии. В брюшную полость пациентки вводится лапароскоп, с помощью которого можно удалить даже самые мелкие очаги, спайки, кисты, рассечь нервные пути, провоцирующие болевой синдром.

Кисты, которые провоцируются эндометриозом, убираются обязательно. Иначе они могут привести к повторному возникновению болезни.

Лапароскопия также служит эффективной диагностической методикой. Ее назначают женщинам, когда нет возможности установить точный диагноз. В ходе манипуляции одновременно осуществляется и лечение.

Эмболизация маточных артерий

Используется при узловом эндометриозе. Суть – во введении эмболизирующего препарата в маточные артерии, питающие узлы. Это вызывает их закупорку. Манипуляция осуществляется под контролем рентгеновского аппарата.

Вследствие такого лечения узлы, лишившись питания, уменьшаются и со временем исчезают. Операция занимает около часа, проводится под местным наркозом. Еще в течение суток пациентка остается под наблюдением врачей.

Удаляют ли матку при эндометриозе?

Когда заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, врачи стремятся сохранить матку. Уровень современной хирургии высок и позволяет после операции женщине выносить и родить здорового ребенка.

Но если эндометриоз протекает тяжело, диагностируется на поздних стадиях со множественными осложнениями, единственный выход – удаление органа. Операция называется гистерэктомия и в большинстве случаев выполняется с помощью лапароскопа. Зачастую применяется при лечении эндометриоза у женщин в пред- или постклимактерическом периоде. В это время яичники практически не продуцируют эстрогены.

Удаление матки также осуществляется при подозрении на злокачественное перерождение участков эндометрия, сочетанных патологиях.

В зависимости от показаний, удаляют только тело матки либо ампутируют орган вместе с трубами, яичниками, шейкой, тканями влагалища и местными лимфоузлами.

Гистерэктомия – сложная операция, чреватая риском ранних и отдаленных последствий. Некоторые осложнения, такие как тромбоэмболия или перитонит – жизнеугрожающие. Поэтому такое вмешательство считается крайней мерой, когда по-другому устранить патологию нельзя.

Самая эффективная схема лечения эндометриоза

Зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание. На ранних предпочтительна консервативная терапия гормональными препаратами. Назначают Дюфастон, Диане-35, Жанин, Регулон, Утрожестан. Популярна внутриматочная гормональная спираль Мирена.

В составе средств присутствуют вещества, помогающие прекратить разрастание слизистой матки. Лекарства подбираются строго врачом.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или появлении осложнений назначается операция. Чаще всего врачи используют лапароскопию, так как после нее не остается шрамов, пациентки быстро восстанавливаются.

Наиболее эффективной считается комбинация консервативного и оперативного методик. С помощью такой схемы пациентки быстро выздоравливают.

Профилактика маточного эндометриоза

Доказано, что интенсивные физические упражнения 3 – 6 раз в неделю длительностью 30 минут снижают выработку половых гормонов, стимулирующих разрастание эндометриозных очагов. Таким образом, женщины, регулярно занимающиеся спортом, реже страдают этой патологией. Однако не все виды активности полезны, а интенсивность тренировок нужно четко регулировать.

Оптимальные варианты спорта – фитнес или йога. Важно:

  • избегать упражнений, вызывающих приток крови к животу и малому тазу;
  • не применять активных дыхательных техник и брюшных манипуляций (пресс и пр.).

Врачи разработали комплекс упражнений, который поможет уменьшить неприятные проявления эндометриоза:

  • ходьба на месте продолжительностью 2 минуты;
  • ходьба на полусогнутых ногах с перекрещиванием шага;
  • выполнение 20 приседаний;
  • смыкание и размыкание выпрямленных ног, сидя на твердой поверхности;
  • поочередное подтягивание согнутых коленей к животу.

Как выглядит эндометриоз матки на фото

Список источников исследовательских данных:

  • Об эндометриозе. (н.д.).
  • Медицина обо мне. (2016). Факты об эндометриозе.
  • https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/endometrioz_neskolko_vazhnykh_faktov/

  • Эндометриоз. (н.д.).
  • http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/gynecological_health/endometriosis_85,P00573/

  • Эндометриоз. (2019).
  • https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis

  • О заболевании на Википедии. (2018).
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7

  • МедПортал. (2018).
  • http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/

  • МедВести. (2017).
  • Национальное руководство по гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. (2009).
  • http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html

  • Протокол лечения Министерства здравоохранения РФ.
  • http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/182

Счастливая беременность


Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

sberemennost.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector