Эндометриоз шейки матки симптомы


Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, — эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза — когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда — на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.


Эндометриоз — это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.

Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название — «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное — чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз — доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.


Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.

Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Это заболевание, как видно из названия, связано с эндометрием. Но гнездится оно не в матке, а за ее пределами: при эндометриозе клетки слизистой оболочки матки приживаются в других органах и хозяйничают как у себя дома. Дело в том, что в первой фазе цикла клетки эндометрия разрастаются, а во второй фазе начинают секретировать слизь. И если оплодотворенная яйцеклетка придет в полость матки, то эндометрий будет готов ее принять. По окончании месячного цикла, если беременность не наступила, происходит резкое падение уровня всех гормонов, и эндометрий отторгается -начинается менструация.


Известно, что во время менструации часть менструальных выделений обратным током забрасывается вверх. Это точно зафиксировано во время лапароскопических операций, поэтому теория восходящего тока — одно из самых понятных объяснений, откуда берется эндометриоз. Если эту теорию развивать, то получится, что поведение женщины, способствующее усилению этого тока, провоцирует эндометриоз. Речь идет о вагинальных половых контактах во время менструации. Тогда толчки члена сообщают обратное движение естественным выделениям, что может привести к забросу эндометрия и формированию эндометриоза. Таким образом ученые обосновывают имплантационную теорию эндометриоза.

Когда эндометрий попадает за пределы матки, где ему не место, его клетки все равно продолжают вести себя так, как будто они в матке — то есть разрастаться, потом секретировать слизь. А во время менструального кровотечения эпителиальные клетки этих отсевов тоже реагируют на снижение половых гормонов: отслаиваются, пытаются отторгнуться, как и родной эндометрий в маточной полости. Но находятся-то они в замкнутом пространстве, покинуть пределы которого не могут, поэтому образовывают шоколадные кисты с коричневым содержимым.


Отсевы бывают генитальные (в теле матки, маточных трубах, яичниках) и внегенитальные (в брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке).

Жизнеспособна ли теория противотока? Вроде бы все логично: есть обратный ток, есть и отсевы. Но почему же тогда страдают эндометриозом не все женщины? Есть еще и иммунологическая теория: клетки эндометрия, которые попадают в ненадлежащее место, обладают определенными свойствами и запускают у предрасположенных женщин иммунологические нарушения. А что это за предрасположенность?

Оказывается, это биохимическая беременность. Что происходит в этом случае? Зачатие — соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием эмбриона — заканчивается имплантацией, то есть возникновением беременности. Но пара недель, пока эмбрион еще не прикрепился, а изменения уже начались, и есть роковой период, в который формируются эти функционально активные в иммунологическом отношении клетки.

Мы можем определенно говорить только о женщинах, которые хотят забеременеть. Они стараются, обследуются и мониторят свое состояние, пока не получат заветные две полоски — или продолжают поиски волшебного средства, повышающего шансы на зачатие.

Но никто никогда не присматривался к женщинам, которые не собираются беременеть и не обращают внимания на свой статус. Когда же к ним проявили научный интерес, оказалось, что среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не планирующих зачатие, довольно много таких, кто все-таки беременеет, но беременность эта не развивается дальше биохимической и прерывается с очередной менструацией.


м не менее в период, когда плодное яйцо функционирует, происходит определенная гормональная поддержка (повышается уровень хорионического гонадотропина, так называемого б-ХГЧ), и теоретически такую женщину можно считать беременной. Затем что-то происходит (например, проявляются инфекционные, наследственные, гормональные или тромбофильные причины), плодное яйцо гибнет и выходит вместе с менструацией. Но эндометрий, который усиленно функционировал в это время, наделен особыми свойствами. Если обратным током по восходящему пути в разные органы попадают клетки именно такого эндометрия, то это приводит к образованию шоколадных кист.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Клиническая картина будет зависеть от того, куда приземлился эпителий и где сформировалась шоколадная киста. И когда во время месячных при сокращении матки эпителий начинает отторгаться, реагирует и эпителий отсевов, вызывая болевую симптоматику в зависимости от своего расположения. Это могут быть серьезные боли внизу живота, во время мочеиспускания, дефекации, попытках половой жизни. Часто боль сопровождает вегетативная буря: запоры и диарея, напоминающие цистит резкие позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болью, резями и учащением. Как отличить эндометриоз от цистита? При цистите общий анализ мочи подтверждает воспаление, а при эндометриозе на УЗИ хорошо видны шоколадные кисты. Наконец, боль и драма многих женских судеб — бесплодие — часто становится единственным симптомом эндометриоза.


Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.

Диагностика эндометриоз шейки матки

  • Биопсия, как правило, при лапароскопии.
  • Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.

Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.

Некоторые медицинские авторитеты уверены, что если «хорошенько поискать», то найти эндометриоз можно у каждой женщины.

Стадии

Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.


Стадия Классификация Описание
I Минимальный Несколько поверхностных имплантатов
II Легкий  Более многочисленные и глубокие импланты
III Умеренный Много глубоко проникающих имплантов, небольшие эндометриомы в одном или обоих яичниках, имеются рыхлые спайки
IV Тяжелый Много глубоких имплантов, большие эндометриомы в одном или обоих яичниках и много плотных спаек, иногда сращение прямой кишки с задней поверхностью матки

Гастроэнтерологические осложнения при эндометриозе

Изредка очаги эндометрия формируются вне матки. Такое отклонение, чаще всего протекающее бессимптомно, обнаруживают у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У женщин, подвергаемых хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, в 30% случаев выявляют вовлеченность в процесс кишечника, чаще всего прямой и сигмовидной кишки.


оникновение эндометрия в просвет кишки вызывает ее частичную обструкцию, сопровождающуюся болями и запорами. Кишечные кровотечения происходят редко — эндометрий обычно не проникает сквозь слизистую оболочку и развивается только в кишечной стенке, приводя к ее гипертрофии и фиброзу. Только у половины таких пациенток симптоматика активируется и ослабляется в зависимости от фазы менструального цикла, зато практически у всех женщин с данной патологией есть и другие очаги эндометриоза в тазовой полости.

Диагностика

Диагностика рассматриваемой патологии может быть затруднена. Так, ректальная биопсия (до тех пор, пока не появляются ректальные кровотечения) оказывается в норме. KT и МРТ также обычно малоэффективны, поскольку очаги прорастания эндометрия обычно малы по размеру. Бывает эффективно интраректальное УЗИ, но для его проведения нужен очень опытный специалист. Единственным эффективным диагностическим приемом (позволяющим также получить образцы тканей для исследования) служит лапароскопия.

Дифференциальная диагностика. Эндометриоз, осложнившийся поражением толстой кишки, следует дифференцировать от СРК; болезни Крона, рака толстой кишки. Дивертикулез чаще всего встречают у более пожилых женщин, а стриктуры толстой кишки вследствие радиационных ожогов можно диагностировать путем анализа данных анамнеза пациентки. Хотя внематочный эндометрий редко малигнизируется, такие случаи описаны. Очень редко процесс эндометриоза вовлекает слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего на ней формируются аденоматозные полипы.

Лечение

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии с применением гормонов показана хирургическая резекция областей эндометриоза. Однако при сохранных функциях яичников весьма вероятны рецидивы патологии.

Наиболее часто встречающиеся вопросы


Почему у стольких женщин развивается эндометриоз?

Есть целый ряд факторов, обусловливающих значительное увеличение числа женщин с таким диагнозом. Во-первых, с появлением метода лапароскопии стало возможным быстро и точно определить, есть ли разрастание тканей и какой они природы. Лапароскопия Делается амбулаторно: женщина приходит, проходит процедуру и в тот же день возвращается домой. Возможность без полостной операции взглянуть на то, в каком состоянии находятся органы малого таза, привела к тому, что это исследование очень часто предлагают пройти страдающим болями внизу живота женщинам.

Другим фактором очевидного роста количества больных с диагнозом «эндометриоз» является то, что сегодня очень многие женщины откладывают решение родить, и, следовательно, у них месячные не прерываются на время беременности и вскармливания. Если у женщины уже есть дети, то их гораздо меньше, чем прежде. Поскольку эндометриоз имеет гормональную подоснову, в организме женщины накапливается большое количество эстрогена. Этот гормон не вырабатывается во время вынашивания плода и кормления грудью.

Является ли эндометриоз наследственной болезнью?

Часто в одной семье есть сразу несколько женщин, одновременно страдающих этим заболеваниям, так что какая-то связь с наследственностью, очевидно, существует. Конечно, даже если у вашей сестры есть это заболевание, вовсе не факт, что вы его также «заработаете», особенно если вы ведете совершенно другой образ жизни. Генетическая склонность к эндометриозу может никак не проявляться, пока не сложится психологически неблагоприятная ситуация на работе или в семье.

Влияет ли эндометриоз на способность зачать ребенка?

Многие из пациенток с диагнозом «эндометриоз» не страдают бесплодием: их главная проблема — боли. Эндометриоз как таковой бесплодия не вызывает, но, видимо, является главным способствующим фактором. В настоящее время у 40-50% женщин, страдающих бесплодием, лапароскопия выявляет наличие эндометриоза. Обычно эндометриоз вызывает сильнейшую спаечную болезнь, которая, в свою очередь, ведет к бесплодию. Доктор Дэвид Редвайн пишет: «Исследования эндометриоза у преимущественно бесплодных женщин только запутывают и без того сложную картину заболевания». Чем бы ни был вызван эндометриоз, он как-то связан с бесплодием, но прямой взаимозависимости между ними нет.

Итак, что является причиной эндометриоза?

По этому поводу у медиков существует масса различных теорий, но ни одна из них полностью не объясняет, почему сегодня такой большой процент женщин страдает этим заболеванием. Классическая версия заключается в том, что эндометриоз — это результат так называемой ретроградной менструации, иначе говоря, частичного всасывания менструальной крови и отслоившихся тканей эндометрия в фаллопиевы трубы. Потом эндометриозные клетки вживляются в ткани, образующие тазовую полость, и начинают разрастаться. Поскольку ретроградной менструацией до некоторой степени страдают практически все женщины, это не до конца объясняет, почему у одних заболевание появляется, а у других — нет. Согласно другой теории, образующие тазовую полость ткани самопроизвольно превращаются в эндометриозные, возможно, из-за гормонального всплеска, спровоцированного неблагоприятной экологической обстановкой — такими токсинами, как диоксин, который действует на организм подобно эстрогену.

Точно не известно, что именно вызывает боли, сопутствующие эндометриозу. Зато наблюдения показывают, что гормоны менструального цикла стимулируют рост эндометриоза, а боли усиливаются в период овуляции и перед менструацией. Поскольку пораженные эндометриозом ткани близки по структуре тем, которые образуют выстилку матки, понятно, что во время менструального кровотечения на микроскопическом уровне происходит всасывание крови в стенки матки. Некоторые специалисты полагают, что пораженные эндометриозом ткани выделяют некое химическое вещество, которое провоцирует капиллярное всасывание крови в брюшину (оболочку тазовой полости, где обычно и находят разросшиеся ткани). Со временем ежемесячное обратное всасывание вызывает болезненные кисты и рубцовые сращения, которые при наличии неблагоприятных условий и дают всплеск болезненных ощущений.

Эндометриоз — это врожденная болезнь, и патогенные клетки в латентном состоянии имеются у каждой женщины. По этой версии, эндометриоз разрастается из генитальной ткани женского эмбриона, которая никогда не прорастает внутрь матки. Это объясняет больший процент заболеваемости женщин, происходящих из одной семьи, а также то, что некоторые девочки страдают от связанных с эндометриозом болей с самого первого прихода месячных.

Соответственно, при определенных обстоятельствах эндометриоз может развиться у каждой женщины из изначально присутствующих дефектных эмбриональных клеток.

Хотя большинство гинекологов считают эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется течением времени, есть и прямо противоположное мнение. Эндометриоз может не разрастаться со временем (хотя его вид меняется), а также не появляется вторично, если при операции все пораженные ткани были удалены.

Во время лапароскопического исследования по поводу болей в области малого таза врачи часто не замечают эндометриоза, особенно на ранних стадиях, потому что их учили обращать внимание только на эндометриозные спайки .характерного черного цвета «жженой сахарной пудры. Но на самом деле эндометриозные рубцы бывают самого разного цвета — прозрачные, белые, желтые, голубоватые и красные. Часто на ранних стадиях они очень тоненькие и трудно различимы без специального оборудования.

Цвет эндометриозных тканей может зависеть от количества крови, просачивающейся сквозь соседние капилляры. Со временем они из прозрачных становятся черными и утолщаются. Чем старше женщина, страдающая эндометриозом, тем больше шанс обнаружения именно таких «классических» спаек цвета «жженой сахарной пудры» и кист «шоколадного» цвета на яичниках. (Эндометриоз яичников вызывает рост больших кист, наполненных застоявшейся кровью. При операции содержимое такой кисты напоминает шоколадный сироп.)

Связь эндометриоза с состоянием нейроэндокринноиммунной системы

Тонкие внутренние взаимодействия мыслей, эмоций и иммунитета являются «ключом» к «дешифровке» того «послания», которое эндометриоз «направляет» к сознанию каждой заболевшей женщины. Исследования иммунной системы болеющих эндометриозом женщин показали, что в их организме вырабатываются так называемые автоантитела. Это означает, что на каком-то самом глубоком уровне «мозг» тазовой полости сам отторгает дефектные клетки.

Автоантитела включены в различные репродуктивные процессы, включая выработку спермы, оплодотворение и нормальное течение беременности. Их присутствие объясняет взаимообусловленность эндометриоза и бесплодия у страдающих обеими болезнями одновременно. Эндометриоз несомненно влияет на уменьшение случаев оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при процедуре искусственного оплодотворения («в пробирке»), а также увеличивает количество выкидышей.

Традиционная медицина рассматривает создание антител к своим собственным тканям как характерный признак аутоиммунных заболеваний и считает это непреодолимым препятствием в их лечении. Иммунная система чрезвычайно чувствительна, от ее способности проводить различие между своим и чужим зависит наша жизнь. Что же происходит, когда иммунная система дает «команду» на самоистребление? Чтобы исцелить себя, мы должны принять как должное «от факт, что иммунная система только «проводит в жизнь» решения, принимаемые нашим мозгом.

Лечение эндометриоз шейки матки

  • НПВС для снятия неприятных ощущений.
  • Средства для подавления функции яичников.
  • Консервативная хирургическая резекция или аблация эндометриоидной ткани.
  • Консервативная хирургия в сочетании с лекарствами.
  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией при тяжелой форме заболевания, если не планируется беременность.

Симптоматическое лечение начинается с назначения НПВС.

Препараты и консервативная хирургия являются средствами симптоматического лечения; если функция яичников не подавлена полностью, у большинства пациенток после прекращения лечения возникает рецидив.

Препараты, подавляющие функцию яичников, угнетают рост и активность эндометриоидных имплантатов.

ГнРГ-агонисты временно подавляют выработку эстрогена; тем не менее лечение ограничено <6 мес.

Совместно с эстрогенами следует назначить прогестины, потому что эстроген без прогестина может вызвать разрастание остаточной эндометриоидной ткани.

Терапия

Женщинам с симптоматическим эндометриозом лучше всего помогает сложная комплексная схема лечения через поддержание нормальной работы иммунной системы в целом. Но параллельно они должны прислушиваться к себе и искать те аспекты своего образа жизни, которые нужно изменить.

Гормоны

Традиционной схемой лечения диагностированного эндометриоза является гормональная терапия — в виде противозачаточных таблеток, синтетического прогестина, даназола (данокрина) или, в последнее время, агонистами гонадотропин-высвобождающих гормонов (ГВГ) (GnRH — gonadotropin-releasing hormone’s agonists), такими как синарет (synaret) и липрон (lypron). Эти препараты воздействуют на гипофиз, который «отдает приказ» о временном прекращении менструаций, тем самым давая эндометриозу возможность рассосаться за счет остановки циклической гормональной подпитки.

Все виды гормональной терапии изменяют уровень эстрогена и прочих гормонов в. эндокринной системе, таким образом «отрезая» разросшуюся ткань от «источников питания». С уменьшением количества гормонов симптомы исчезают, а само заболевание вступает в латентную фазу. Даназол и агонисты ГВГ также используются для уменьшения количества пораженной ткани перед операцией, чтобы ее было легче вырезать. Негативной стороной такой терапии является то, что она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни; просто временно перекрывается канал поступления стимулирующих рост недоброкачественной ткани гормонов. Кроме того, некоторые женщины плохо переносят побочные эффекты, возникающие при приеме гормональных препаратов. Даназол — дорогой препарат, и от него могут появиться вторичные мужские половые признаки: активно растут волосы на теле и лице, становится ниже тембр голоса. Большинство женщин, принимающих препарат, прибавляют в весе. Лечение агонистами ГВГ вызывает горячие приливы, истончение вагинальных тканей и хрупкость костей. Однако некоторым женщинам такое лечение дает хотя бы временную передышку от боли, и они идут на него, даже зная, что по прекращении приема препарата болевой синдром вернется.

Натуральный прогестерон также очень хорошо снимает симптомы эндометриоза, поэтому он является вторым по значимости после диеты компонентом моего способа лечения. Обычно я назначаю 2 %-ный прогестероновый крем, например прогест; четверть-половину чайной ложки втирать в кожу дважды в день. Натуральный прогестерон помогает противостоять эндометриозу благодаря своей способности смягчить негативное влияние, оказываемое эстрогеном на эндометриозные спайки. У натурального прогестерона нет побочных эффектов, и он очень, хорошо переносится. Используйте крем с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла; некоторым женщинам рекомендуется втирать крем ежедневно. Иногда требуется увеличение дозы препарата, поэтому вместо 2%-ного крема нужно пользоваться заказанным по рецепту врача в специализированной аптеке кремом с большим содержанием прогестерона. Натуральный прогестерон можно принимать и перорально: обычно это капсулы по 50-200 мг ежедневно, с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла.

Хирургический метод лечения

Многие еще довольно молодые женщины с тяжелой формой эндометриоза, годами лечившиеся гормонами и другими лекарственными препаратами, решаются пойти на полное удаление матки и яичников. Хотя они сами принимают решение об операции, многие потом понимают, что можно было бы попробовать другие, менее радикальные способы лечения.

Например, весьма Положительный эффект достигается после щадящей операции, при которой удаляют только эндометриозную ткань, оставляя нетронутыми все репродуктивные органы. Все больше и больше гинекологов сегодня умеют хорошо делать пелвископические операции и удалять все образованные эндометриозом разрастания. Если же эта процедура проделана недостаточно тщательно, после операции вызывающие боль спайки могут вырасти вновь. После удачно сделанной пелвископии болевой синдром остается только в 10% случаев. Но в этот процент входят женщины, у которых боли вызывает не эндометриоз, а фибромы, рубцы или аденомиоз. Если женщина намерена пойти на щадящее удаление, она должна обратиться к хирургу, специализирующемуся именно в этой области.

Восстановление энергетического баланса

Все, что улучшает деятельность иммунной системы и нормализует энергетический баланс организма, очень способствует лечению эндометриоза.

Задайте себе следующие вопросы и ответьте на них честно:

  • Каких эмоций вам не хватает?
  • Что должно измениться в вашей работе или личной жизни, чтобы вы получали от нее полное удовлетворение?
  • Вовлечены ли вы в какой-либо соревновательный процесс любого рода? Хотите ли вы что-либо изменить?
  • Достаточно ли вы отдыхаете?
  • Верите ли вы, что найдете силы, чтобы изменить свои жизненные обстоятельства?

Три раза в неделю по часу держите на нижней части живота компресс из касторового масла. В случае сильного менструального кровотечения делайте перерыв. Обращайте внимание на все мысли, ощущения и образы, возникающие во время наложения компресса. Подумайте о возможности пройти курс акупунктуры одновременно с приемом китайских травяных препаратов. В течение двух месяцев, по крайней мере раз в две недели каждого цикла, делайте полный массаж всего тела. Обращайте внимание на свои ощущения после процедуры.

Изменение схемы питания

Эндометриоз — это заболевание, симптомы которого вызываются избыточным уровнем содержания эстрогена в организме. Боли усиливает также избыток эйкозаноидов серии 2, таких как П1Т2-альфа, гормон, который также вызывает менструальные боли, и недостаток эйкозаноидов серии 1, которые помогают предотвратить воспалительные процессы, откупоривают кровеносные сосуды, стимулируя более интенсивный обмен жидкости в организме, а также способствуют нормализации деятельности нервной и иммунной систем. Эксперименты показали, что у сильно страдающих от вызванных эндометриозом болей пациенток процент содержания эйкозаноидов серии 2 в эндометриозных кистах намного выше, чем у тех, которые не испытывают боли. Поэтому изменение питания преследует две основные цели: снизить уровень выработки эстрогена и эйкозаноидов серии 2 в организме. Довольно часто это приносит значительное облегчение. Чтобы сбалансировать содержание эйкозаноидов, ежедневно потребляйте достаточное количество основных жирных кислот (подробно см. в разделе о ПМС). Исключите из рациона красное мясо и молочные продукты, перенасыщенные арахидоновой кислотой. По причинам, которые не до конца изучены, молочные продукты стимулируют болевой синдром при эндометриозе. Избегайте также всех продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, например маргарина.

Продукты, которые корректируют уровень эстрогена: крестоцветные овощи, такие как огородная капуста, зелень горчицы, репа, кочанная капуста и брокколи. Попробуйте съедать по две порции этих овощей в день. Также очень помогают соевые продукты, например сыр тофу, темпекс, соевый соус и мисо. Циркуляцию эстрогена также подавляют продукты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте ежедневно съедать по 25 г неочищенных злаковых зерен, бобовых, коричневого риса, овощей и фруктов. Имейте в виду, что очищенные злаковые содержат высокий уровень углеводов, который не оправдывает количество клетчатки. Ешьте овсянку и дробленые пшеничные зерна.

Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. По 100 мг каждого витамина группы В, по 400-800 мг магния, а также витамин Е, цинк и селен. Лондонский диетолог Дайал Милле, бывший попечитель Британского общества изучения эндометриоза, сообщил о результатах проведенного им двойного исследования. В результате чего у принимавших добавки состояние улучшилось на 98 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Он использовал такие добавки, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 мг каждого; цинк цитрат по 20 мг; аминохелат магния по 300 мг.

Лечение любыми добавками и изменением диеты дает эффект только по прошествии трехмесячного курса.

Вам стало страшно? Чувствуете себе больной, даже если ничего не беспокоит? Не надо демонизировать действие половых гормонов, надо просто взять под контроль их непредсказуемые колебания и сделать все, чтобы гормональный фон был управляемо ровным. Лучшего средства, чем оральные контрацептивы, для этого не найти. Поэтому, если вам сейчас не требуется беременность, не пускайте процесс на самотек: сохраните свою гормональную функцию в первозданном виде для будущего материнства!

www.sweli.ru

Определение

Что это такое? Эндометриоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, в результате которого он не только утолщается, но также и проникает в другие функциональные слои, в частности, в миометрий. Шейка матки покрыта таким типом ткани, поэтому на ней также может возникать эндометриоз, хотя происходит это реже, чем в матке. Для такого заболевания характерно то, что атипичные клетки (в начале процесса) отсутствуют, лишние клетки имеют стандартное строение для данного типа ткани.Эндометриоз шейки матки симптомы

Иногда это заболевание возникает самостоятельно, в других случаях формируется в результате активного развития такого процесса в матке и его распространения на шейку.

Степени

Выделяют четыре стадии развития данного заболевания. Их выделяют в зависимости от того, как сильно разрослись источники воспаления.

  • Первая – на этой стадии полностью отсутствует симптоматика заболевания. Присутствуют лишь небольшие единичные очаги, глубина их невелика (в пределах толщины эндометрия). Эта стадия, как и весь эндометриоз шейки матки, хорошо диагностируется, так как виден врачам даже при обыкновенном профилактическом осмотре с помощью зеркал;
  • Вторая – симптоматика в этот период также выражена очень слабо или может отсутствовать совсем. Очаги увеличиваются в размерах, могут соединятся между собой. Проникновение в миометрий минимальное или отсутствует;
  • Третья – появляются первые явные симптомы заболевания. Проникновение эндометрия в миометрий явное, но не более чем на 50% его толщины. Зоны поражения большие, иногда на этой стадии может быть поражена вся видимая часть шейки;
  • Четвертая – симптоматика явная, тяжелая, вызывает дискомфорт. Проникновения эндометрия в миометрий более чем на 50% его толщины. Почти вся площадь шейки матки покрыта очагами эндометриоза. НА этой стадии могут появляться атипичные клетки, потому в целях диагностики врачи часто берут соскоб.

Из-за неявной симптоматики заболевание часто диагностируется только на третьей-четвертой стадии у женщин, которые не проходят регулярные гинекологические осмотры. Потому очень важно проходить такие осмотры хотя бы раз в полгода или год. Это позволит врачу своевременно заметить, что развивается эндометриоз культи шейки матки, и назначить лечение. Чем раньше оно будет назначено, тем ниже вероятность развития неприятных последствий и тем быстрее наступит полное излечение от болезни.

Причины

Причины этого явления всегда связаны с колебанием гормонального уровня. Кратковременное или долговременное повышение уровня эстрогенов в крови ведет к развитию патологии. Провоцирующими факторами, также являются хирургические вмешательства (например, прижигания эрозии), воспалительные процессы в анамнезе, аборты и другое. Также роль играет генетическая предрасположенность и наличие вредных привычек, в особенности, курения.

Встречаемость

Хотя сам по себе эндометриоз очень распространен, его локализация на шейке матки – это достаточно редкое явление. Оно встречается только у 0,1-2,4% всех женщин, проходящих обследование у гинеколога. Это данные европейской статистики, но есть основания полагать, что в РФ этот показатель выше из-за устаревших методов лечения многих гинекологических заболеваний.

Симптомы

Симптомы и лечение этих заболеваний связаны, так как частично терапия симптоматическая. При эндометриозе шейки матки имеет место следующая симптоматика:

  1. Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до месячных;
  2. Обильные выделения во время месячных;
  3. Боль внизу живота;
  4. Ациклические кровотечения;
  5. Дискомфорт при половом акте.

Может возникать и иная симптоматика, однако эта считается наиболее типичной для данного типа протекания болезни.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз субэпителиальный эндометриоз шейки матки врачу необходимо провести ряд исследований. Среди них:

  1. Осмотр с использованием зеркал;
  2. Кольпоскопия для оценки состояния матки;
  3. Гистероскопия с той же целью;
  4. УЗИ для оценки толщины эндометрия;
  5. МРТ для определения площади и степени развития очагов;
  6. Диагностическая лапароскопия проводится не всегда;
  7. Диагностическое выскабливание в случае появления у врача подозрений на возникновение онкологического процесса.

После постановки диагноза назначается лечение, соответствующее состоянию пациентки и степени развития патологии.Эндометриоз шейки матки симптомы

Лечение

Лечить данное заболевание можно несколькими методами. Используется как радикальное, так и консервативное лечение и их комбинация. На народное лечение особо полагаться не стоит, но оно может быть использовано как дополнительный метод в борьбе с недугом.

Хирургические методы

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки, симптомы которого были рассмотрены выше, может осуществляться одним из двух основных методов:

  • Прижигание. Оно показано при единичных точечных очагах, при четкой локализации зоны поражения. Проводится прижигание жидким азотом. Оно вызывает образование пленки на поверхности очага, под которой развиваются нормальные клетки в обычном количестве;Эндометриоз шейки матки симптомы
  • Выскабливание показано при обширных зонах поражения, когда невозможно справиться точечно. В этом случае выскабливают весь эндометрий, это помогает уменьшить кровотечение и снять выраженность симптоматики.Эндометриоз шейки матки симптомы

Хирургическое лечение назначается только после того, как медикаментозное оказалось неэффективным.

Гормональная терапия

Цель гормональной терапии – остановить усиленную выработку женского полового гормона, что позитивно скажется на скорости разрастания эндометрия. Для этого назначаются гормоны, которые нормализую гормональный баланс или вызовут искусственный медикаментозный климакс. Это препараты следующих групп:

  1. Эстрагеново-гестагеновые препараты для нормализации гормонального фона;
  2. Гестагены в чистом виде, с той же целью;
  3. Антигонадотропные препараты для снижения воздействия эстрогена на организм и формирования искусственного климакса;
  4. Агонисты гонадотропных-релизинг гормонов с той же целью.

Гормональная терапия – достаточно агрессивный метод лечения, потому назначаться она должна исключительно врачом.

Седативная терапия

Часто назначаются седативные препараты, но они необходимы не всем пациенткам. Состояние стресса также оказывает негативное влияние на гормональный баланс, потому уровень стресса необходимо снизить. Делается это с помощью таких препаратов, как Пустырник, Ново-пассит, Персен.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится с помощью различных методов. Применяется акупунктура, лазерная обработка очагов, импульсные токи и магнитотерапия. Врачи не рекомендуют слишком полагаться на такой тип лечения, но иногда назначают его в качестве дополнительной меры (или профилактической после излечения). Негативной стороной такого подхода является его достаточно высокая стоимость в сочетании с недоказанной эффективностью.

Комбинированное лечение

Именно такой подходя к терапии используется чаще всего. Зачастую, он заключается совмещении нескольких методов. Например, седативные препараты часто назначаются к приему одновременно с гормонами. Также к различным типам лечения в качестве дополнительного может назначаться физиотерапия. А некоторые врачи рекомендуют даже попробовать народные рецепты.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие способы:

  • Две столовые ложки сухой календулы залить стаканом кипятка. Пить такой состав по половине стакана три раза в день, до еды. Можно пропитывать составом тампоны и вводить их на час;
  • Чайную ложку меда смешать с чайной ложкой или больше сока алоэ. Туда же добавить несколько капель прополиса. Смесью пропитать тампоны и вводить их ежедневно, один раз в сутки, на ночь.

Использовать народные методы можно только после консультации с врачом.

Последствия

Эндометриоз шейки матки, фото которого есть в материале, может приводить к неприятным последствиям. Он вызывает изменения эндометрия и образования спаек. Таким образом, вероятность наступления беременности достаточно низкая. Заболевания может даже привести к бесплодию.

Как любой процесс, связанный с разрастанием тканей, этот потенциально может переродиться в рак. Появление атипичных клеток становится первым сигналом возникновения предракового состояния.

vashamatka.ru

Лечение

К лечению данного заболевания подходят комплексно. Схема терапии и выбранный метод зависят от стадии патологии, очагов поражения и их величины.

Эндометриоз шейки матки симптомы

Наиболее распространенные способы борьбы с данной патологией описаны в таблице:

Метод лечения

Показания

Препараты и средства

Способы применения и дозировка

Гормональная терапия

Лечение гормонами — основной метод, так как нарушение работы эндокринной системы является наиболее распространенной причиной (после травматизации шейки) заболевания

Оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Триквилар, Регулон, Джес, Клайра, Силест, Фемоден, Марвелон, Логест

Данные препараты содержат различные дозы гормонов: есть микродозированные (малодозированные), со средним и высоким содержанием гормона.

Подбирать оральные контрацептивы должен лечащий врач на основе результатов анализов, истории болезни, возраста, индивидуальной переносимости медикамента.

Оральные контрацептивы при эндометриозе шейки матки принимают курсом не менее 4 месяцев (до 1 года)

Препараты, содержащие прогестерон: Дюфастон, Норколут, Неместран, Золадекс, Вераплекс, Оргаметрил, Экслютон, Провера, Утрожестан, Бусерелин, Визанна, Даназол

Лечение данными препаратами производится строго по назначению врача, с индивидуально подобранной дозировкой и курсом лечения

Антибактериальная терапия

Используется для профилактики воспалительных процессов, сопутствующих эндометриозу вследствие нарушения защитных функций шейки матки

Антибиотики широкого спектра действия: Юнидокс, Амоксиклав. В тяжелых случаях могут прописать Цефтазидим или Цефтриаксон

Курс — 5-7 дней, в некоторых случаях врач продлевает лечение до 2 недель

Гомеопатическая терапия

Нужна для восстановления и поддержки женского организма

Гомеопатические препараты: Ременс, Мастодинон, Циклодинон

Используются в комплексе с другими препаратами или после основного лечения болезни. Курс — не менее 6 месяцев

Оперативное вмешательство

Применяется:

  • в случае обширного поражения тканей;
  • если терапия медикаментами не дала желаемого результата;
  • если заболевание негативно влияет на работу других органов

Воздействие лазером

Проводится амбулаторно при местном или общем наркозе. Используется для точечного удаления очагов заболевания. Существует ряд противопоказаний:

  • злокачественные образования шейки матки;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия;
  • некоторые формы сахарного диабета;
  • период обострения хронических воспалительных заболеваний половых путей;
  • патологии печени
Криотерапия (прижигание пораженной ткани жидким азотом)

Проводится амбулаторно. Этот метод — один из наиболее щадящих, так как не затрагивает здоровую ткань, не деформирует шейку, но бесполезен на запущенных стадиях

Электрокоагуляция (диатермокоагуляция)

Проводится амбулаторно. Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность, так как могут остаться рубцы на шейке

Лечение радиоволнами

Воздействие исключительно на пораженные ткани. Процедура менее болезненная, восстановление проходит быстрее

Ножевая конизация

Один из наиболее радикальных методов в случае серьезных осложнений, при раковых и предраковых состояниях.

Вследствие образования рубцов существует риск осложнений с зачатием, ведением беременности и родами

Народные средства

Назначаются в комплексе с гормональной или медикаментозной терапией или при незначительном разрастании эндометрия

В виде тампонов вагинально используется следующая смесь:

  • Депантенол (мазь) — с половину ногтя;
  • 1-2 капли масла чайного дерева;
  • 1 ч. л. облепихового масла

Вводятся внутрь на ночь. Курс — 10-14 дней

1 ст. л. очищенного прополиса, смешанная с облепиховым маслом в пропорции 1:1

Вводятся вагинально в виде марлевого тампона на ночь. Курс лечения — не менее 2 недель

Настой из коровяка (цветков):

  1. 1. Залить 1 ст. л. сушеных цветков растения 100 мл кипятка.
  2. 2. Дать настояться.
  3. 3. Процедить.

Пьют настой после основного приема пищи 3 раза в день по 1 ст. л.

Отвар из сухих листьев крапивы двудомной:

  1. 1. Залить 2 ст. л. сырья стаканом кипятка.
  2. 2. Процедить

Принимают по 1/2 стакана 2 раза в день

Отвар матки боровой:

  1. 1. Засыпать 2 ст. л. сырья в литровую банку.
  2. 2. Залить горячей водой.
  3. 3. Процедить.
  4. 4. Перелить в эмалированную посуду и довести до кипения.
  5. 5. Остудить

Выпивают по 1 стакану в день, до еды

При эндометриозе также используется лечение пиявками (биотерапия, или гирудотерапия). Манипуляция проводится стационарно, так как требует четкого контроля со стороны специалиста.

fraumed.net

Виды и причины появления

Среди всех гинекологических заболеваний, субэпителиальный эндометриоз шейки матки занимает одно из лидирующих мест. Патология является гормонозависимой, то есть развивается по причине чрезмерного количества женского гормона эстрогена. Возникает болезнь у женщин в репродуктивном возрасте, чаще всего в 20-35 лет.

причины эндометриоза шейки матки

Эндометриоз, поражающий шейку матки, бывает нескольких видов. В зависимости от того, куда распространяются его очаги, различают поверхностный, локализующийся только на шейке матки и стенках влагалища, и глубокий эндометриоз, поражающий цервикальный канал.

Причины развития заболевания:

  • патологическое состояние слизистого слоя шейки, связанное с различными заболеваниями;
  • эрозия;
  • перенесенные хирургические операции, в ходе которых слизистая оболочка шейки травмируется;
  • тяжелые роды.

Что такое эндометриоз шейки матки, известно хорошо, но точная этиология заболевания остается невыясненной. Вышеуказанные причины являются лишь провоцирующими факторами. Только то, что у женщины были тяжелые роды, вследствие которых был поврежден слизистой слой, не означает, что возникнет данная патология.

эндометриоз после родов

Очаги эндометрия развиваются у женщин со слабой иммунной системой, гормональным сбоем, наличием сопутствующих заболеваний органов половой системы. Другие факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:

  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • плохая экологическая обстановка;
  • неправильный рацион;
  • отсутствие умеренной физической нагрузки;
  • развитие печеной недостаточности;
  • инфекции органов мочеполовой системы, протекающие в хронической стадии;
  • нехватка железа в организме.

Существует генетическая теория происхождения заболевания, согласно которой оно имеет наследственную предрасположенность. При наличии болезни у близких кровных родственниц вероятность развития эндометриоза значительно увеличивается, особенно, если есть провоцирующие факторы.

причины возникновения эндометриоза

Симптоматическая картина

В отличие от причин возникновения, симптомы и методы лечения эндометриоза шейки матки хорошо известны. Признаки болезни на начальных стадиях отсутствуют. В большинстве случаев патология диагностируется случайно, когда женщина приходит на плановый осмотр к гинекологу, либо проходит ультразвуковую диагностику при подозрении на другие заболевания органов половой системы. При дальнейшем развитии патологического процесса могут появляться следующие признаки:

  • маточные кровотечения скудные, появляются за несколько дней до месячных либо присутствуют в течение 1-3 дней после окончания менструации;
  • мажущие выделения после половой близости;
  • редко – боль в нижней части живота.

симптомы эндометриоза шейки матки

При эндометриозе, поражающем слизистый слой шейки матки и влагалище, болевой симптом возникает редко. По большей части проявления ноющей боли и дискомфорта в животе появляются непосредственно перед менструацией, после секса или чрезмерной физической активности.

Диагностика

Эндометриоз влагалищной части шейки матки, несмотря на отсутствие ярко выраженной симптоматики, развивается достаточно быстро. Если лечение не будет проведено своевременно, это чревато осложнениями. Если у женщины возникли мажущие кровянистые выделения, не связанные с месячными, либо после интимной близости возникают неприятные ощущения, это повод для обращения к врачу.

Диагностика включает:

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • сбор анамнеза;
  • анализ жалоб пациентки.

На осмотре, проводимом с помощью гинекологического зеркала, врач видит измененное состояние слизистого слоя шейки с присутствующими очагами синего или красного цвета, на них выступает сукровица. Чтобы подтвердить первичный диагноз, проводится биопсия, в ходе которой берется образец слизистой матки и отправляется на гистологию (фото). Необходимо это для того, чтобы изучить характер патологического процесса.

гистологическое исследование при эндометриозе

Терапия

Методы лечения подбираются, в зависимости от того, на какой стадии протекает патологический процесс. Успешно применяется как консервативная, медикаментозная терапия, так и метод хирургического вмешательства. Чтобы добиться максимального эффекта, два вида терапии сочетают. Так как эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, лечится он препаратами гормональной группы.

Пациентке назначаются оральные контрацептивы, снижающие концентрацию женского гормона эстрогена, для приостановки процесса его вырабоки. Данная мера способствует уменьшению размера и количества эндометриозных очагов. На ранних стадиях развития патологического состояния гормональной терапии будет достаточно, чтобы ввести болезнь в стадию продолжительной ремиссии.

гормональная терапия при эндометриозе

Медикаментозная терапия включает, помимо гормональных препаратов, прием иммуномодуляторов, чтобы восстановить защитные функции организма, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. В обязательном порядке назначаются витаминные комплексы. Если есть сопутствующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, проводится терапия антибактериальными препаратами.

Лечение включает терапию сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив эндометриоза. Так, после прижигания эрозии матки и гормональной терапии вероятность развития рецидива сведена к минимуму.

Хирургическое вмешательство

Удаление очагов эндометриоза с шейки матки и стенок влагалища – наиболее эффективный метод лечения заболевания.

симптомы и лечение эндометриоза

Способы удаления:

  • прижигание эндометриоза электрокоагулятором – подходит уже рожавшим женщинам;
  • удаление жидким азотом (метод криодеструкции) – этот способ безопасный, не несет в себе рисков повреждения соседних здоровых тканей. Успешно применяется у нерожавших женщин, планирующих в будущем забеременеть;
  • выжигание очагов ультразвуком;
  • лазерное удаление;
  • метод конизации.

К хирургическому удалению очагов эндометриоза прибегают в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии в течение 3-5 месяцев;
  • очаги распространяются за пределы маточной полости;
  • наличие осложнений;
  • возраст женщины от 40 лет;
  • пациентка больше не планирует иметь детей.

Все методы безопасны, проводятся малоинвазивным способом, то есть без полостных разрезов на коже. Хирургические инструменты вводятся через специальный зонд. При удалении очагов эндометриоза применяется специальный прибор эндоскоп – трубка, оснащенная микроскопической камерой, вводимая через зонд и транслирующая изображение на экран. Благодаря эндоскопу хирург проводит удаление очагов без открытого доступа к оперируемой области.

Если очаги прижгли или удалили, но заболевание возникает вновь и приводит к развитию тяжелых осложнений, единственный метод избавления от неприятного заболевания – частичная или полная резекция матки. Удаление органа проводится только в тех случаях, когда заболевание усугублено и не удается достичь длительного положительного эффекта от других методов лечения, либо женщина уже вышла из репродуктивного возраста и не может больше иметь детей.

удаление матки при эндометриозе

После конизации шейки матки или других способов удаления очагов эндометриоза назначается гормональная терапия, направленная на восстановление функций половой системы, предотвращение рецидива и нормализацию гормонального фона. Для предупреждения повторного возникновения заболевания необходимо выполнять профилактические мероприятия.

Возможные осложнения

Обильная менструация, спровоцированная эндометриозом, может привести к развитию железодефицитной анемии с такими признаками, как вялость и сонливость, тремор, бледность кожных покровов.

Невылеченный своевременно эндометриоз становится причиной женского бесплодия, так как сперматозоиды не смогут проникнуть в матку через поврежденную шейку.

Перерождение очагов эндометриоза в опухоль злокачественного характера встречается крайне редко и связано с наличием сопутствующих заболеваний и отягощенной наследственности, но такая вероятность при усугубленном эндометриозе не исключается.

железодефицитная анемия при эндометриозе

Профилактика заболевания

Соблюдать профилактические мероприятия необходимо всем женщинам. После лечения эндометриоза путем выполнения простых врачебных рекомендаций можно предупредить рецидив:

  1. Важно регулярно, не менее 2 раз в год, посещать гинеколога, даже если женщину ничего не беспокоит.
  2. Перед тем как планировать зачатие, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, так как эндометриоз может привести к тяжелым последствиям во время беременности.
  3. Подбирать оральные противозачаточные препараты может только врач. Исключается длительный прием гормональных средств, их нужно периодически менять.
  4. Важно тщательно соблюдать интимную гигиену.
  5. От половых контактов во время менструации стоит отказаться.

половая жизнь при эндометриозе

Женщины, которые лечились от данной патологии, должны тщательно следить за состоянием своего здоровья, в частности, иммунной системы. В осенний и зимний период рекомендуется принимать витамины. Стоит отказаться от курения и употребления алкогольных и спиртосодержащих напитков. В жизни должна присутствовать умеренная физическая нагрузка и правильное питание.

pomiome.ru

Что это такое?

Эндометриоз шейки матки – патологическое, доброкачественное разрастание слизистой оболочки за предельные границы органа. Очаги поражают часть шейки матки и цервикальный канал. Зачастую болезнь проходит без симптомов. В редких случаях наблюдаются мажущие выделения (кровянистые) после полового акта, до и после менструального цикла.

За последние 50 лет возрастание патологии увеличилось в среднем на 1%. Заболеванию подвержены женщины репродуктивной возрастной категории. У девушек до начала полового созревания эндометриоз не был зафиксирован. Во время постменопаузы болезнь прогрессирует.

Диагностирование патологии на ранних стадиях затруднительно. Осмотр гинеколога не всегда дает возможность определить правильный диагноз. В результате, недуг прогрессирует, приводя к осложнениям.

Разрастание эндометрия является гормональной, гинекологической патологией. Заболевание относится к МКБ 10, к интервалу под номером 80 – 98.

МКБ представляет собой международную классификацию заболеваний. Сокращенный медицинский термин облегчает специалистам учет причин обращения пациента за медицинской помощью.

Эндометриоз

Эндометриоз шейки матки: причины появления

Точной причины появления заболевания на сегодняшний день специалистами в сфере гинекологии не выявлено. Эксперты склоняются к мнению, что возникновение эндометриоза связано с внедрением клеток эндометрия в поврежденный экзо- или эндоцервикс.

Тем не менее, на возникновение патологии влияет ряд факторов:

  1. Обратная менструация (ретроградная). В период менструального цикла незначительное количество крови, проходя через маточные трубы, попадает в брюшную полость. Иммунная система выступает блокиратором, замедляя процесс разрастания эндометрия.
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Наследственный фактор. Риск развития недуга значительно увеличивается, если близким родственницам был поставлен диагноз эндометриоз.
  4. Хирургические вмешательства на шейке матки. Эндометриодная гетеротопия возникает в результате абортов, установки ВМС, выскабливания, гистероскопии и гистеросальпингографии.
  5. Гормональный фон. При уменьшении или увеличении уровня гормонов в крови происходит чуткое реагирование клеток эндометрия. Резкий скачок эстрогена приводит к увеличению очагов поражения.
  6. Хронические инфекционные заболевания.
  7. Ожирение.
  8. Экология.

Эндометриоз шейки матки является гормонозависимой патологией. Причина появления напрямую зависит от количества эстрогена и прогестерона в крови.

Симптомы заболевания

На первых стадиях эндометриоза клинические проявления практически бессимптомны. На протяжении нескольких лет заболевание может не прогрессировать. Диагноз устанавливается при профилактических осмотрах или обследованиях бесплодия. Зачастую бесплодие единственный признак эндометриоза шейки матки.

На ясность клинической картины воздействуют эндометриоидные очаги – их численность, размерные и глубинные параметры.

Симптоматические проявления патологии:

  • мажущие, кровянистые выделения, возникающие за два дня до начала месячных и после них;
  • выделения темно-красных оттенков, во время интимной близости;
  • болевые симптомы в области живота при половом акте или во время физической нагрузки.

Для уточнения диагноза дополнительно проводится кольпоскопическое обследование. По результатам доктор назначает лечение.

Осложнения

Нелечение эндометриоза приводит к деформации тканей шейки матки. Менструальный период переносится болезненно, женщина теряет работоспособность и психическую уравновешенность. Указанные клинические проявления способствуют атрезии цервикального канала. В последующем заболевание переходит за пределы матки.

Чем опасен эндометриоз:

  • злокачественными образованиями;
  • бесплодием;
  • нежелательным прекращением беременности;
  • формированием новых патологий;
  • хроническими болевыми синдромами;
  • нарушением менструального цикла;
  • неврологическими расстройствами.

Запущенная форма заболевания приведет к оперативному удалению матки, придатков и яичников, нарушится работа гормонального фона.

Смотрите на видео об эндометриозе, его симптомах и лечении:

Методы диагностики

Начало диагностики заключается в сборе жалоб и анамнеза недуга. Доктор учитывает все факторы: наследственность, возможность наличия генитальной и экстрагенитальной аномалии.

Если заболевание протекает без симптоматических признаков, проводится гинекологический осмотр с помощью зеркал. Наличие «эндометриоидных глазков» является подтверждением диагноза. Это темно-синие или красные пятна, образовавшиеся на слизистой шейки матки.

Окончательно подтвердить наличие недуга возможно с помощью кольпоскопии и биопсии эндометриального очага. Для осмотра органа используют микроскоп и всевозможные тестовые процедуры.

При гистологическом исследовании тканей изучается строение органа. С помощью цитологического анализа проводится исследование клеточного состава цервикального канала.

Как лечить?

Терапия будет зависеть от габаритов гетеротипических разрастаний, локализации эндометриоидных очагов, осложнений, возрастных и репродуктивных критерий женского организма.

При наличии высоких показаний гетеротопии, выделений (кровяных) и болей в области живота, назначается медикаментозное лечение, которое состоит из приема:

  1. Гормональных лекарств. Данные препараты подавляют рост клеток. Лечение проводится комбинированными и гестагенными контрацептивами. Терапия осуществляется самостоятельно или при подготовке к операции.
  2. Симптоматических медикаментов. Комплексная терапия направлена на иммунокоррекцию, остановку симптоматических проявлений и осложнений. Болевые признаки снимаются нестероидными, противовоспалительными препаратами. При пониженном гемоглобине назначаются лекарства железа.

На первых стадиях заболевания и в целях профилактики допускается применение народных средств, после консультации гинеколога. Лечение народными средствами, заключается в приеме травяных настоек, прополиса и чистотела. Под наблюдением врача проводится терапия глиной и пиявками.

При небольших очагах эндометриоза шейки матки и отсутствия клинических признаков пациентке показано динамическое наблюдение, регулярный осмотр доктора.

Эндометриоз шейки матки симптомыВ чем разница между эндометритом и эндометриозом? Читайте в статье о симптомах заболеваний и причинах их развития, отличиях и сходстве между патологиями, методах диагностике, способах лечения эндометрита и способах лечения эндометриоза.

Как пить Дюфастон при эндометриозе? Подробная инструкция здесь.

Меры профилактики

Меры профилактики эндометриоза – один из основных, актуальных вопросов для женщин, перенесших заболевание, и для тех, кто еще не сталкивался с недугом.

Профилактика заключается в следующем:

  • регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода);
  • воздержание от половой близости во время менструального цикла;
  • своевременное лечение гинекологических патологий;
  • борьба с лишним весом (необходимо придерживаться диет, регулярно выполнять упражнения);
  • выбора контрацепции;
  • недопущение стрессов.

Действенным лечением эндометриоза шейки матки является активная профилактика.

Возникновения эндометриоза шейки матки можно избежать, если с особым вниманием относится к своему здоровью. Рекомендуется не игнорировать профилактические меры, регулярно посещать медицинские учреждения, своевременно лечить гинекологические патологии.

zdorove-zhenshhiny.ru

Что такое эндометриоз шейки матки?

Эндометрий (деметриос)это особая слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Она создает благоприятные условия для прикрепления плодного яйца. Эндометрий состоит из множества кровеносных сосудов и желез, деятельность которых усиливается при беременности.

Эндометрий

В том случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, и беременность не наступила, то ткань эндометрия отслаиваться в результате менструации. Нормальный эндометрий оказывает непосредственное влияние на периодичность менструального цикла и обильность выделений.

Эндометриоз шейки маткиэто патологическое разрастание тканей эндометрия за пределы матки. Этот процесс может затрагивать как органы малого таза, так и прочие. Были даже зафиксированы небывалые случаи прорастания эндометрия в головной мозг и легкие. Но, как правило, наросты тканей эндометрия локализуются на стенках и органах полости таза, а также в кишечнике.

Эндометриоз шейки матки может дать о себе знать такими симптомами: болями, кровотечениями и бесплодием, но так случается далеко не всегда. Болезнь у женщин носит доброкачественный характер.

Если о эндометриоз шейки матки и его лечении ученые знают уже достаточно, то причины его возникновения до сих пор до конца не ясны.

По одной из версий, огромную роль здесь играет психоэмоциональное состояние женщины, ее нереализованные потребности в этом плане, не стыкующиеся с жизненными реалиями. По этой же версии выходит, что эндометриоз шейки матки – это попытка организма обратить внимание на возникшую проблему.

Также принято считать эндометриоз шейки матки болезнью женщин, посвятивших себя карьере, отложивших рождение детей на неопределенное время. Считается, что такие «карьеристки» находятся в группе риска на первом месте. Однако, данная теория не получила научного подтверждения – эндометриозу шейки маткиподвержены как нерожавшие женщины, так и многодетные мамы, причем примерно в одинаковом соотношении. Главным все же является эмоциональная гармония женщины – будь то в материнстве, карьере или в личной жизни.

Причины заболевания

Основные причины эндометриоза шейки матки:

  • Наличие менструаций. По мнению специалистов, именно в этот период кровь может попадать в брюшную полость женщины с фрагментами тканей эндометрия. Затем происходит дальнейшее транспортирование этих тканей в другие органы посредством кровотока. Если кусочек ткани попал в орган, он может там закрепиться и, при наличии благоприятных условий, прижиться и даже начать прорастать. Поэтому пик заболеваемости эндометриозом шейки матки является репродуктивный возраст от 25 до 45 лет, а в период менопаузы возможность получить это заболевание практически равно нулю.
  • Гормональные нарушения являются едва ли не самой распространенной причиной эндометриоза шейки матки, объясняющей разрастание тканей эндометрия. По данным многочисленных исследований, у большинства женщин с эндометриозом шейки матки наблюдается излишнее продуцирование пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Но при этом наблюдает пониженная выработка прогестерона. Такой гормональный дисбаланс связывают с нарушением функций коры надпочечников.
  • Снижение иммунных сил организма, как и при огромном количестве других заболеваний, играет немаловажную роль. Это связано с тем, что ослабленный организм – благоприятная почва для развития болезней. Тот факт, что менструальная кровь попадает в брюшную полость, сам по себе не является аномалией – наоборот, считается нормой для каждой женщины. Действие иммунной системы в данном случае как раз и направлено на то, чтобы распознать клетки эндометрия, как чужеродный организм и уничтожить их. Этого, конечно, не в состоянии сделать организм при ослабленном иммунитете. Поэтому такая клетка имеет все шансы закрепиться в самом неподходящем месте и начать разрастаться.

Помимо вышеперечисленных причин, существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению эндометриоза шейки матки:

  • различные манипуляции на шейке матки: выскабливания, аборты, прижигания эрозий и прочие гинекологические процедуры.
  • оперативные вмешательства на органах малого таза, кесарево сечение – в том числе.
  • плохая экология в месте проживания.
  • постоянная нехватка железа в организме.
  • излишняя масса тела, неправильное питание и сидячий образ жизни.
  • чрезмерное употребление молочных и мясных продуктов (это связано с наличием в них остатков гормонов животных).
  • гинекологические болезни воспалительного характера.
  • применение внутриматочной спирали в целях предотвращения нежелательных беременностей.
  • генетическая предрасположенность: если в близком родстве случались случаи заболеваемости эндометриозом шейки матки – шансы его появления возрастают.

Формы заболевания

Основные формы эндометриоза шейки матки:

  • генитальная форма эндометриоза шейки матки. В данном случае прорастание тканей эндометрия происходит в женские внутренние и наружные половые органы: сама матка, ее трубы, яичники, цервикальный канал, брюшина малого таза, влагалище и вульва.
  • экстрагенитальная форма эндометриоза шейки матки. Очаги клеток эндометрия локализуются в кишечнике, мочевыводящих органах, легки и прочих органах. Возможно поражение послеоперационных рубцов.
  • сочетанная форма эндометриоза шейки матки. Прорастанию эндометрия подвержены органы тех и иных систем.

эндометриоз шейки матки что это

Стадии эндометриоза шейки матки

Таблица со стадиями эндометриоза шейки матки:

Стадия эндометриоза шейки матки Проявления
I стадия Малочисленные поверхностные очаги на тканях.
II стадия Присутствие большего количества достаточно глубоких произрастаний эндометрия.
III стадия Множественные очаги, образование в яичниках пузыреобразных кист с кровянистым содержимым. В брюшной полости могут образовываться тонкие спайки.
IV стадия Крайне запущенное состояниеэндометриоза шейки матки. Те же кисты на яичниках становятся более крупными и могут даже начать прирастать к другим внутренним органам. Очагиэндометриямножественные и локализуются в абсолютно разных местах, становясь причиной развития инфильтративногоэндометриоза шейки матки.

Симптомы

эндометриоз шейки матки симптомы

Эндометриоз характерен течением без симптомов на ранних стадиях. Не всегда является возможным случайное обнаружение при прохождении планового осмотра у гинеколога – единственное исключение составляет эндометриоз шейки матки.

Симптомы этой болезни очень схожи с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому ранняя диагностика эндометриоза шейки матки считается достаточно проблематичной. Можно все же выделить ряд симптомов, сопутствующих именно этому заболеванию практически на каждой его стадии:

  • Болевые симптомы – признак, который невозможно не заметить, при эндометриозе шейки матки, он будет присутствовать почти всегда. Боль распространяется на поясничную область и нижнюю часть живота. Отмечаются также неприятные симптомы во время секса и дефекации. Чувство дискомфорта, связанное с болью, нарастает при ходьбе и в сидячем положении. В период месячных симптомы боли имеют свойство усиливаться и могут доходить до такой стадии, что справиться с ними помогают лишь сильные лекарственные препараты. Менструальные выделения при этом отличаются своей обильностью.
  • симптом отравления организма. Это состояние может, как сопровождать болевые ощущения, так и быть самостоятельным. Общее недомогание вызывается симптомами слабости, озноба, тошнотой и рвотой. При лабораторном исследовании анализа крови проявляется повышенный лимфоцитоз и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • симптомы нарушения менструального цикла. За некоторое время до начала месячных могут появиться мажущие выделения коричневого цвета и такие же симптомы возникают после их окончания. Сама же менструация беспокоит количеством выделений и продолжительностью. Во время перерывов между месячными также могут появляться незначительные появления крови – почти стопроцентный симптом, указывающий на развитие эндометриоза.
  • невозможность зачатия. Конечно, такой симптом не выявится до тех пор, пока женщина не сделает попыток зачать ребенка. Бесплодие может быть единственным симптомом, указывающим на эндометриоз шейки матки. В практике бывали случаи, когда женщина долго лечила симптомы бесплодия, не зная при этом, что у нее есть эндометриоз.
  • симптомы кровянисты выделений во время секса.

Существуют также некоторые необычные симптомы, появляющиеся при локализации клеток эндометрия в других органах. В том случае, если очаг поражения появляется в кишечнике, то это влияет на проходимость прямой кишки – такой тревожный симптом трудно не заметить. При наличии очага в мочевом пузыре появляются проблемы с мочеиспусканием – оно становится частым и болезненным с примесью крови. При прорастании тканей в легких может присутствовать симптомы харканья кровью в период месячных.
Симптомы и их выраженность зависит того, сколько в организме присутствует очагов эндометрических разрастаний, от их расположения, глубины и размеров.

Если имеется хотя бы малейшее подозрение на развитие симптомов эндометриоза шейки матки, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Уже на приеме у гинеколога может быть выявлено увеличение размеров придатков и самой матки. Также проводится опрос пациентки, в ходе которого особенное внимание уделяется наследственности. Затем доктор должен назначить дополнительные обследования.

К ним относятся:

  • кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным прибором – кольпоскопом).
  • УЗИ органов малого таз с применением специального вагинального датчика.
  • гистеросальпингография – процедура, при которой производится контрастирование тела матки для выявления такого заболевания, как аденомиоз, и рассмотрения проходимости маточных труб.
  • гистероскопия позволяет подробно увидеть матку, обнаружить имеющиеся патологические очаги прорастания ткани эндометрия. Их будет очень хорошо видно в ходе этой процедуры, ведь, по сравнению с розовой здоровой поверхностью, очаги имеют темно-красный цвет.
  • гистологическое исследование (биопсия при эндометриозе) – это взятие образцов ткани шейки матки для подробного их изучения и точной диагностики заболевания. Для этого необходим всего лишь маленький кусочек подозрительной ткани.
  • анализ крови для определения наличия в ней маркера эндометриоза.

Лечение эндометриоза шейки матки

Вопрос о лечении симптомов эндометриоза шейки матки врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Это зависит от локализации разросшихся тканей, стадии заболевания и прочих особенностей. Лечение симптомов эндометриоза шейки матки необходимо начинать сразу же после его диагностирования. От этого будет зависеть быстрота выздоровления, эффективность применяемого лечения симптомов эндометриоза шейки матки, нормализация детородной функции.

При лечении эндометриоза шейки матки основными методами являются медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Комплекс оперативной и лекарственной тактик считается наиболее высокоэффективным при лечении симптомов эндометриоза шейки матки.

эндометриоз шейки матки лечение

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки подразумевает применение гормональных препаратов, стимуляторов иммунитета, антибиотиков, витаминных комплексов. Обязательными также являются рассасывающие препараты и антиоксиданты.

Основополагающим все же является лечение симптомов эндометриоза шейки матки гормонами:

  • имеющие в своем составе эстроген и гестаген оральные контрацептивы помогут наладить необходимый баланс этих гормонов в организме пациентки для дальнейшего лечения. Еще такие препараты будут препятствовать возникновению новых очагов разрастания эндометрия на шейке матки.
  • лекарственные средства, содержащие только гестаген.
  • вещества для лечения эндометриоза шейки матки, имеющее действие, противоположные прогестерону, эстрогену и гонадолиберинов.
  • препараты для лечения эндометриоза шейки матки, мешающие выработке половых гормонов.
  • андрогены.

При данном заболевании нужно обязательно провести исследования иммунного статуса. На основании этих результатов будут назначаться необходимые иммуномодуляторы.

Лечение симптомов эндометриоза шейки матки лекарственными препаратами эффективно для восстановления гормонального баланса организма и для предотвращения появления новых очагов эндометриоза. Против старых образований необходимо они практически бессильны, здесь необходимы другие методы.

Хирургическое лечение симптомов эндометриоза шейки матки

лечение эндометриоза шейки матки

Разные хирургические методики нашли широкое применение для успешного удаления эндометриоидных очагов.

К таким методикам относятся:

  • электрокоагуляция эффективна при болезнях шейки матки (будь то эндометриоз или эрозия), но назначается эта процедура только рожавшим женщинам для лечения эндометриоза шейки матки.
  • криодеструкция – использование жидкого азота для замораживания и последующего разрушения патологических очагов. Этот способ лечения эндометриоза шейки матки можно проводить также и нерожавшим женщинам.
  • лазер или ультразвук для удаления разросшихся тканей – современный и безопасный метод лечения эндометриоза шейки матки.
  • выскабливание показано в случае, когда зоны поражения слишком большие и нет возможности избавиться от них точечно. При выскабливании убирается весь слой эндометрия, это помогает остановить кровотечение и снять многие симптомы заболевания для эффективного лечения эндометриоза шейки матки.
  • полостная операция назначается в случае запущенной стадии эндометриоза шейки матки, а также при появлении осложнений. Оправданным такой способ лечения будет и в случае с выявления миомы в совокупности с эндометриозом.

Любой из видов хирургического лечения эндометриоза шейки матки не исключает последующую гормонотерапию для закрепления эффекта, а также для предотвращения появления новых очагов. После прохождения лечения симптомов эндометриоза шейки матки, пациентка еще какое-то время находится на диспансерном учете у гинеколога.

Профилактика

Меры профилактики при эндометриозе шейки матки:

  • Активный образ жизни и отказ от вредных привычек необходимы для поддержания иммунитета в нормальном состоянии. Обязателен так же контроль веса, полноценный сон и сбалансированное питание.
  • Предотвращение искусственного прерывания беременности путем использования методов контрацепции.
  • Своевременное и полное лечение любых женских болезней.
  • Обязательны гинекологические осмотры два раза в год.

Осложнения и негативные симптомы

Данная разновидность заболевания редко имеет негативные осложнения, но все же бывает и такое. При отсутствии лечения эндометриоза шейки матки, появляются симптомы:

  • кровотечения и, как следствие, развитие анемии. При этом появляется симптом бледности лица, повышенная утомляемость, отмечается снижение гемоглобина в крови.
  • бесплодие можно поставить на второе место возможных осложнений при эндометриозе. Невозможность зачатия в данном случае связана с тем, что сперматозоиды не могут попасть в полость матки. Причиной тому является непроходимостью воспаленного канала шейки матки.
  • симптом перерождения эндометриоза шейки матки в злокачественное новообразование отмечается лишь в единичных случаях при запущенной стадии заболевания.

Питание после прохождения лечения эндометриоза шейки матки

Питание после лечения эндометриоза шейки матки

При составлении схемы питания после лечения эндометриоза шейки матки нужно понять, что это необходимо для снижения уровня эстрогенов и эйкозаноидов в организме. Такие меры могут значительно улучшить состояние пациентки после лечения эндометриоза шейки матки. Из своего питания лучше всего полностью убрать употребление красного мяса и молочных продуктов с арахидоновой кислотой. Считается, что молоко и молокосодержащие продукты могут усилить боль при эндоиметриозе шейки матки. Особенно вреден маргарин.

Обязательно употребление продуктов, нормализующих уровень эстрогена после лечения эндометриоза шейки матки: капуста, репа, зелень горчицы. Очень полезны продукты на основе сои и овсяные хлопья.

После лечения от симптомов эндометриоза шейки матки обязательно нужно пропивать витаминные комплексы с обязательным содержанием минеральных добавок. Диеты и витаминные лечения малоэффективны при использовании их менее чем три месяца.

Эндометриоз и беременность

Этот вопрос очень часто беспокоит молодых женщин репродуктивного возраста. На него существует обнадеживающий ответ – данное заболевание как таковое не является причиной невозможности зачатия. Однако эндометриоз входит в число основных факторов, способствующих бесплодию.

Самая главная проблема при лечении симптомов эндометриоза шейки матки – образование спаек, которые и делают зачатие невозможным. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии, чтобы лечение симптомов эндометриоза шейки матки было легким и быстрым.

Народное лечение

Лечение симптомов эндометриоза шейки матки лекарственными травами может быть эффективным, здесь главное следовать одному правилу: чтобы не навредить организму и не усугубить течение болезни, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение эндометриоза шейки матки лекарственными травами

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения симптомов эндометриоза шейки матки:

  • Лечение календулой. Сухие цветки календулы для лечения нужно заварить кипятком и принимать по полстакана трижды в день до приема пищи. Календулу также можно использовать для приготовления тампонов. Для этого таким же настоем цветков пропитываются самодельные тампоны и вводятся во влагалище на один час для лечения.
  • Лечение медом. Мед, смешанный с соком алоэ домашнего с добавление 2-3 капель прополиса также используются для приготовления тампонов для лечения. Они вводятся каждый день на ночь.

Заключение

При диагностировании эндометриоза шейки матки не следует впадать в панику. Нужно настроиться на серьезное лечение симптомов с соблюдением всех рекомендаций своего лечащего врача и положительный результат не заставит себя долго ждать. Постановка точного диагноза и назначение адекватного лечения плюс положительный настрой обязательно помогут справиться с заболеванием.

ogormone.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.