Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет


Решилась написать Вам в надежде наконец-то получить ответ на мучающий меня вопрос. Почти каждый месяц на 2 день менструального цикла у меня сильно начинает ломить спину. Начинается боль с копчика, затем нарастает и опоясывает весь поясничный отдел, появляется внутренняя дрожь, слабость в коленях, общая слабость. Ближе к вечеру появляется озноб и появляется подкашливание как при очень высокой температуре. Иногда появляется диарея , подташнивание. Дальше начинают ломить все суставы и суставчики ( до кончиков пальцев) и появляется сыпь : на внутренней стороне бедра от колена и до паха, паховая область , живот, под грудью и в зоне декольте, на внутренней стороне руки, в подмышечных впадинах и на шее. Сыпь кроме внешнего ее проявления никак не беспокоит ( на чешется). Температура тела колеблется от 37 до 37,5 и может держаться до 3 дней. Утром 3 дня сыпь еле просматривается, но к вечеру может опять очень яркой. Эта сыпь похожа на покраснение при диатезе у детей только без видимых отдельных прищиков ( просто покраснение, нет ни водянистости , ни белых стержней).


казать эту сыпь врачам удалось только 2 раза , но они не придали ей никакого значения так как в этот период принимались медикаменты и ее приняли за аллергическую реакцию. Прием антигистаминов не влиял на ее исчезновение. Сыпь пропадает где-то на 3 день после проявления, боль в спине тоже ( если принять нимесил, парацетамол или др. обезболивающие – то боль на 2 день уже не возобновляется , хотя сыпь все равно к вечеру снова проявляется). Мне 35 лет, рост 164, вес 65 кг. Работа умственная , в постоянном напряжении и за компьютером. Месячные начались в 12 лет , установились сразу цикл 28 , продолжительность 7 дней, 1 день средняя обильность, 2-3 очень обильные ( болезненные),4 средняя, 5-7 мало или мажущие выделения. У меня с детства вегето-сосудистая дистания по гипотоническому типу, мигрени, в 10 лет акт. фаза ревматизма, миокардит ( на данный момент ревмофактор спокоен уже 2 года , порок сердца не сформировался); периодически брадикардия ЧСС до 46 ( холтеровское исследование никаких особенных отклонений не показало), дискинезия желчевыводящих путей – загиб желчного с перетяжкой, остеохондроз грудного и шейного отделов, миопия -2,0, варикозное расширение вен обеих ног, в мае 2011 обнаружили кисту в левой лобной доле гол. Мозга; согласно узи в июне 2011 спаечный процесс органов малого таза, забеременела , но в августе на 4-5 неделе плод замер, 1.09.

скабливали ,согласно заключения – аденомиоз ( до этого были подозрения на эндометриоз) пр инимала Дуфастон. После выскабливания назначили поный курс противовоспалительного лечения – антибиотик 7 дней , метрогил 6 дней, пробиотики 1 мес, витамины, серрата 10 дн., диспрептаза 6 дн., прожестин 10 дн., мулимен продолжаю принимать. Анализы крови и мочи – в норме; торч инфекции в пределах нормы, РВ отрицательый. После окончания лечения под контролем гинеколога через 8 месяцев снова планируем с мужем беременность и в связи с этим очень прошу ответить на мои вопросы: 1. Гинекологи мне говорят о большом риске для меня при вынашивании беременности начиная с 28 недели в связи с возможной отечностью и повышением давления ( т.к. у меня киста в голове с небольшим поддавливанием мозга). Так ли это на самом деле и на сколько это может повлиять на здоровье будущего малыша? 2. Меня давно беспокоят вышеописанные симптомы. Я не знаю болезнь это или побочные проявления уже описанных хворей. Что с этим делать , как устранить и какое возможное влияние это может иметь на здоровье будущего ребенка? Заранее благодарна за ваши ответы и рекомендации.

www.health-ua.org

Что такое эндометриоз матки

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.


Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.

Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.

Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.

Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.

Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.1

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).

Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.

Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.


В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).

Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.

В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:

  • экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
  • генитальную форму.

На развитие заболевания могут оказывать влияние:

  • токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
  • зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.

Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.

Симптомы и виды заболевания

Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.

При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:


  • дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
  • стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
  • диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
  • боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
  • выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.

Другие симптомы заболевания включают:

  • понос;
  • запоры;
  • хроническую усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
  • гипогликемию.

Виды эндометриоза включают четыре стадии:

  • стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
  • стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
  • стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
  • стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.

Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.

2

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основе симптомов болезни в сочетании с медицинской визуализацией. Изучение истории заболевания и гинекологический осмотр могут определить признаки болезни.

Большие эндометриоидные кисты органов малого таза могут быть легко обнаружены при использовании УЗИ. Однако, небольшие образования не могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее надежным методом диагностики болезни являются:

  • лапароскопия — хирургическая визуализационная процедура);
  • биопсия — забор клеток из области поражения.

Дифференциальная диагностика может исключить другие причины возникающих симптомов:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • интерстициальный цистит и фибромиалгию;
  • аденомиоз, тазовые спайки, воспаления тазовых органов;
  • врожденные аномалии половых путей, яичников и маточных труб.

Что происходит при климаксе

Климакс (менопауза) является периодом в жизни женщины, когда уровень эстрогена в организме из-за снижения функции яичников естественным образом снижается, в результате чего менструальные циклы прекращаются.

Исследования показывают, что тканям эндометрия необходим эстроген для роста. Поскольку яичники во время климакса производят все меньше эстрогена, ткани эндометрия не получают необходимого стимула, что, в свою очередь, снижает их разрастание и значительно замедляет образование рубцов и спаек, уменьшая болевые симптомы.

Однако, во время и после менопаузы эстроген все еще производится организмом в надпочечниках в меньших количествах.

Несмотря на то, что климакс благоприятно действует на заболевание, возможные нарушения в иммунной системе в период менопаузы, негативное действие токсинов на организм, неправильная диета, а также лишний вес, могут спровоцировать возникновение симптомов эндометриоза.


В исследованиях установлено, что в 2-5% случаев во время и после естественной менопаузы симптомы эндометриоза могут возвращаться или даже увеличиваться вплоть до возраста 75 лет. Особенно это выражено в тяжелых случаях болезни, когда на тканях имеются рубцы.

Также установлено, что после хирургической операции до и после климакса в 2-4% случаев заболевание диагностируется впервые.

Также читайте про цистит при климаксе.

3

Лечение

Хотя обычного лечения эндометриоза не существует, методы терапии включают ряд процедур, помогающих облегчить его симптомы.

Лечение направляется на ограничение развития болезни, устранение боли, а у женщин репродуктивного возраста на восстановление и сохранение способности к деторождению.

Хирургическое

Хирургическое удаление эндометриоза используется при неуправляемых другими методами лечения симптомах. Лучшая тактика хирургического вмешательства, имеющая наименьшее количество краткосрочных рецидивов, заключается в полном иссечении возникших поражений.


Для выполнения хирургической операции с минимальным вмешательством используется лапароскопический метод, имеющий более низкий риск появления повторных спаек. Операция проводится через маленькие надрезы в нижней части живота.

Также может быть использован метод радиочастотной абляции, разрушающий внутренний слизистый слой матки ультразвуком.

У молодых женщин консервативное хирургическое лечение заключается в удалении, насколько это возможно, эндометрия ткани и спаек с сохранением яичников и матки без ущерба для органов. Восстановление нормальной анатомии тазовых органов после хирургического вмешательства очень важно при планируемой беременности.

Вероятность рецидивов заболевания после консервативной хирургии составляет 21% в течение 2 лет и 45% в течение 5 лет.

После операции, если не развилось бесплодие, может быть назначено управление с помощью гормональных средств, подавляющих естественный менструальный цикл, а также обезболивающие препараты. При бесплодии применяется выжидательная тактика с применением лекарственных средств, увеличивающих вероятность беременности.

Гистерэктомия (полное удаление матки) может быть использована для лечения эндометриоза у женщин, которые не имеют планов забеременеть.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя терапию, направленную на устранение симптомов боли, снижение воспалительных процессов и противодействие разрастанию эндометриальной ткани.


Для облегчения симптомов боли обычно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – в частности, Даназол и Гестринон, снижающие яичниковую секрецию и уменьшающие активность эндометриоидных очагов.

Назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС) Ибупрофен и Напроксен. НПВП инъекции могут использоваться при сильной боли, также для облегчения сильной боли может применяться Морфина сульфат.

Гормональная терапия прогестероном и прогестинами, в частности, препаратом Визанна (действующее вещество диеногест), противодействует выработке эстрогена и подавляют рост эндометрия, что может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом.4

Профилактика

Установлено, что регулярные физические упражнения, а также исключение алкоголя и кофеина могут снизить риск развития эндометриоза.

Постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных устройств с прогестогеном также снижает риск развития заболевания, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают вероятность развития бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом повышения шансов забеременеть во многих случаях эндометриоза.

Заключение

При установленном диагнозе эндометриоза необходима правильная оценка заболевания. Симптомы болезни и стремление женщины к деторождению определяют соответствующие методы лечения.

В большинстве случаев терапия дает значительное облегчение боли в области таза и помогает в достижении беременности.

При наступлении менопаузы консультации с врачом помогают направить усилия на снижение уровня эстрогена в организме, а также на способы лечения симптомов менопаузы, уменьшающие вероятность рецидивов болезни.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины

В современном мире эндометриоз находится на третьем месте по распространённости заболеваний репродуктивных органов. Опережают только миома и воспалительные заболевания детородных органов.

Наиболее часто эндометриоз обнаруживают у женщин, находящихся в фертильном возрасте. Однако учащаются случаи диагностирования этого заболевания и в пременопаузальном  и менопаузальном возрасте. Связана такая частота выявления эндометриоза с улучшением методов диагностики, потому как симптоматика заболевания носит достаточно стёртый характер и может быть принята за другое патологическое состояние.

Почему эндометрий покидает место привычного нахождения и появляется в других органах, точно не ясно. Считается, что происходит обратный заброс менструальной крови в маточные трубы и там уже эндометрий приживается, поражая всё большие пространства. Однако выявлены факторы, при которых риск развития эндометриоза возрастает в разы.

  • Нарушение гормонального фона. Именно это происходит в пременопаузе и менопаузе (уменьшается выработка половых гормонов, перекос гормонального баланса).
  • Генетическая предрасположенность имеет не маловажное значение. Узнайте у родных (мама, бабушка, сёстры) имелось ли такое заболевание. Если да, то шансы получить идентичный диагноз значительно возрастают.
  • Механическое повреждение. Такая ситуация появляется во время проведения абортов, диагностических выскабливаний, кесарева сечения.
  • Диагностированные в прошлом, хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  • Хирургические операции на органах малого таза.
  • Возможные патологии со стороны эндокринной системы, такие как: ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Половые отношения во время месячных.
  • Занятия спортом во время менструаций.

Значительное влияние на ослабление иммунной системы оказывают стрессовые ситуации и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление крепким алкоголем. Для женского здоровья и фактор питания является определяющим. Чрезмерно жирная, жареная, бедная витаминами и клетчаткой пища, вызывает нарушение обменных процессов.

И как следствие, постепенно развиваются проблемы с репродуктивными органами. Состояние женского организма находится в тесном взаимоотношении с образом жизни и питания, любой сбой режима или недостаток тех или иных витаминов обязательно приведёт к ослаблению защитных сил и сбоям в работе органов и систем. В результате происходит возникновение таких заболеваний как эндометриоз.

Степени

Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (внутренняя, слизистая оболочка матки) в других, несвойственных для него местах. Это могут быть органы репродуктивной системы (матка, влагалище, придатки, шейка матки), и тогда развивается генитальный эндометриоз. Иногда заболевание может покидать пределы обитания и распространяться дальше, поражая другие органы (мочевой пузырь, кишечник, почки и т.д.), эта ситуация носит название экстрагенитальный эндометриоз.

Различают четыре основных степени развития заболевания:

Первая степень заболевания отмечается наличием небольших, одиночных очагов поражения. Очаги поверхностные, заболевание не проникло в нижние слои эндометрия. Обнаружение заболевания в этот период чрезвычайно редкий случай, потому как симптомов практически не бывает.

Вторая степень заболевания характеризуется развитием более глубоких очагов поражения. Может развиться небольшой сбой в менструальном цикле. Однако чаще этот признак женщины принимают за случайное изменение цикла, либо считают признаком усталости и переутомления.

Третья степень заболевания характеризуется более широким охватом процесса. Появляются более глубокие очаги развития заболевания, могут обнаружиться эндометриоидные кистозные образования яичников (чаще одного), небольшие спайки брюшины (очень тонкие).

Четвёртая степень заболевания является тяжёлой ситуацией. Процессы, протекающие столь длительное время, можно смело назвать хроническими. При обследовании выявляются глубокие обширные очаги поражения, множественные кисты яичников, обширный спаечный процесс охватывает все репродуктивные органы и брюшину. Обнаруживается прорастание соседних органов (влагалище, кишечник). Этот вариант заболевания очень сложно и долго лечить.

Симптомы

Симптомов, показывающих развитие именно эндометриоза, не бывает. Ведь болезненные или обильные менструации могут сигнализировать и о других нарушениях со стороны репродуктивных органов (например, миома). Очень часто каких-либо жалоб не возникает вовсе. Поэтому при наличии следующих сигналов организма следует незамедлительно обратиться к гинекологу!

    • Сбои со стороны менструального цикла. Если менструации продолжаются более 7, дней это повод насторожиться. Нормальными считаются менструации продолжительностью 4 – 5 дней.
    • Количество менструальных выделений. Выделения гораздо обильнее, чем обычно,  отмечается наличие сгустков или не понятных прожилок. Приходится очень часто менять прокладку.
    • Значительное укорочение менструального цикла. Нормальный цикл составляет 28 дней (+_ 3дня). В случае развития эндометриоза, цикл может укоротиться до 21 – 20 дней.
    • Появление кровомазания. Отмечается наличие грязно-коричневых выделений перед и после менструации. Мазня может продолжаться 3 – 4 дня.
    • Болевой синдром. Боли могут носить приступообразный характер, либо присутствовать постоянно. Жалобы могут быть на: боли в пояснице, внизу живота, в паховой части и так далее. Локализация зависит от места развития заболевания и интенсивности  патологического процесса. Нередко отмечается наличие жалоб на возникновение болезненных ощущений во время полового акта.
    • В связи с постоянной кровопотерей во время обильных менструаций, развивается анемия. Проявляется это бледными кожными покровами, слабостью, вялостью, снижением артериального давления. Появляется ломкость ногтей, тусклые волосы и кожа дополняют картину заболевания.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, то безотлагательно обратитесь в медицинское учреждение.

Основная опасность протекания эндометриоза в 40-50 лет в том, что данная ситуация может быть воспринята как симптомы наступающего климакса. И только полноценное обследование выделит заболевание. Поэтому так важно вовремя реагировать на сигналы посылаемые организмом.

Беременность

Шансы наступления беременности при диагнозе эндометриоз в 40 лет значительно снижаются. Потому как результатом заболевания, примерно в  40% всех случаев, является бесплодие.

Дело в том, что поражённый эндометрий затрудняет закрепление плодного яйца в полости матки, а при поражении придатков значительно уменьшается вероятность оплодотворения самой яйцеклетки (из-за наличия спаечного процесса в трубах, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом).

Однако наступить беременность всё же может. Само заболевание не оказывает влияния непосредственно на ребёнка, но может способствовать появлению осложнений во время родов.

Существуют и положительные стороны: беременность оказывает влияние на гормональный фон женщины и может поспособствовать деградации процесса эндометриоза (то есть заболевание перестанет распространяться или исчезнет вовсе). Другой положительный факт это возможность отсрочить наступление климактерического периода и состояния связанного с ним.

В период беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача. Потому что на фоне эндометриоза может произойти самопроизвольный выкидыш (патология эндометрия не позволит правильно закрепиться плодному яйцу и станет препятствием для создания оптимальных условий для вынашивания).

Лечение

Дамы в возрасте 47 – 50 лет встречают  менопаузу. Этот период характеризуется угасанием функций репродуктивных органов, изменением гормонального баланса, перестройкой организма. Если у женщины ранее был диагностирован эндометриоз, то существует большая вероятность деградации процесса.

Связано это со снижением уровня эстрогена в крови. При менопаузе яичники постепенно перестают вырабатывать этот гормон  (эндометрий очень чувствителен к нему) и без подпитки заболевание перестаёт прогрессировать, затем исчезает вовсе.

Однако существует и обратная картина, хотя возникает значительно реже. Первично заболевание обнаруживают именно в менопаузе. Связано это, вероятнее всего, именно с изменением уровня половых гормонов и снижением иммунитета.

Чаще всего заболевание именно в этот период обнаруживают у женщин, страдающих ожирением. Дело в том, что эстроген вырабатывается (в меньших объёмах) в жировых клетках организма. И на фоне угасания функций яичников эндометриоз продолжает прогрессировать, имея большой запас гормона.

Симптомы эндометриоза во многом схожи с проявлениями климакса. Это слабость, вялость, нарушения со стороны менструального цикла и так далее. Поэтому весьма вероятно, что диагноз эндометриоз установят поздно или случайно, во время проведения обследования совсем по другой причине (миома и т.д.). Именно по причине скрытого или вялого протекания многих заболеваний репродуктивной системы так важно регулярное посещение кабинета гинеколога. Приходить на осмотр следует не менее двух раз в год.

Из-за возможного прогрессирования эндометриоза и соображений профилактического характера, лечение заболевания проводят радикальное – удаление матки. При выборе такого метода руководствуются следующими соображениями:

  • Возраст женщины 50 и старше лет, а значит, репродуктивные функции угасли, нет необходимости сохранять матку.
  • Сочетанный диагноз миома матки и эндометриоз.
  • Отсутствие возможности повторного развития эндометриоза.
  • В целях профилактики раковых новообразований матки.

После проведённой операции проходит восстановительный период. Современные методы хирургии позволяют максимально снизить риски развития осложнений во время проведения операции и в послеоперационный период. После восстановления организма сохраняется возможность вести половую жизнь. Отчаиваться или совсем отказываться от лечения нельзя, эндометриоз успешно лечится современными методами и позволит сохранить ваше здоровье, а возможно и жизнь.

В случае отказа женщины от операции и при наличии небольших очагов эндометриоза проводят консервативное лечение. Назначают гормональную терапию, обезболивающую терапию, целесообразно назначение успокоительных средств и препаратов железа. Выбор методов лечения целиком зависит от степени развития эндометриоза и общего состояния пациентки.

Медикаментозное

Для лечения эндометриоза используют медикаментозное или хирургическое лечение. Возможно совмещение этих методов, что происходит очень часто.

Наиболее сильное проявление эндометриоза – болевой синдром – нуждается в своевременном купировании. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен, а также спазмолитики и обезболивающие средства: Анальгин, Спазмалгон и другие.

Развитие эндометриоза зависит от низкого уровня гестагенов на фоне повышения эстрогенов. Поэтому необходимо восстановить гормональный баланс. Применяют для этого противозачаточные средства (оральные контрацептивы), такие как Регулон, Жанин и другие. Препараты на основе прогестинов Дюфастон, Утрожестан.

Хирургическое

Следует отметить, что консервативный метод лечения не всегда эффективен. Поэтому применяют хирургическое лечение. Лапароскопия это оптимальный метод диагностики и лечения эндометриоза.

Через небольшой разрез брюшной стенки с помощью лапароскопа можно провести диагностический осмотр и одновременное иссечение спаек, удаление кисты и так далее. Именно применение лапароскопии даст наибольший шанс излечения без возникновения рецидивов.

Метод лечения и выбор препаратов зависит от степени развития заболевания. Если женщина в возрасте 40 лет планирует беременность, то всё лечение направлено на сохранение органов репродуктивной системы. Самолечением заниматься не стоит, потому как можно получить дальнейшее прогрессирование болезни с высоким риском развития тяжёлого кровотечения.

Терапевтическое

На процесс оздоровления организма хорошо влияет физиотерапия. Часто назначают радоновые ванны, электрофорез. Акупунктура (иглоукалывание) включает  в себя 12 процедур, назначать можно до четырёх сеансов. Назначает процедуру гинеколог!

Гирудотерапия (лечение пиявками) поможет устранить симптомы воспаления, окажет обезболивающее действие.

По разрешению лечащего врача и при отсутствии аллергических реакций можно использовать травы. Это станет дополнением к основному лечению. Использовать можно мелиссу, крапиву, пастушью сумку, боровую матку. Приобрести эти  лекарственные травы можно в аптеке, а дозировку и метод применения обговорить со своим лечащим врачом.

uterus2.ru

Развитие эндометриоза: причины и динамика

Эндометриоз – специфическая патология женской половой системы, характеризующаяся разрастанием пораженных эндометриальных тканей вне маточной полости.

При генитальной форме заболевания пораженный заболеванием эндометрий развивается в пределах стенок матки и придатков. Экстранегитальная форма предусматривает распространение поражения на органы и системы, находящееся вне полового сегмента.Рассматриваемая форма является особенно опасной для женского здоровья, поскольку вызывает поражения не только матки, но и других органов. В ряде случаев возможны возникновения серьезных сопутствующих поражений брюшной полости, мочевого пузыря, органов желудочно-кишечного тракта.

При лабораторном исследовании эндометриоз обнаруживается как скопление уплотненной ткани без четко ограниченных пределов, устранить которое возможно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Среди причин заболевания стоит отметить следующие факторы:

  • наличие у женщины синдрома ретроградной менструации;
  • особенности структуры матки и ее придатков;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в гормональной и иммунной системе организма;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы;
  • наличие хирургических операций на матке и сопутствующих органах;
  • аборты;
  • сидящий образ жизни, отсутствие физической активности;
  • наличие вредных привычек, подверженность регулярным стрессам;
  • влияние негативных экологических факторов.

При этом важно отметить, что не все причины возникновения патологии эндометриоза на сегодняшний день досконально выяснены и изучены. Болезнь может проходить и без видимых к тому предрасположений, а также практически бессимптомно. В этом заключается одна из главных трудностей ее диагностики. Кроме того, наступление климактерического периода не означает снижения риска развития патологий органов половой системы.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Симптоматика болезни и возрастные особенности

Эндометриоз не имеет четких возрастных ограничений, но чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Что характерно, у женщин после 40 лет болезнь развивается достаточно интенсивно по сравнению с другими возрастными группами. В то же время, многорожавшие женщины менее подвержены воздействию патологии, чем нерожавшие.

Женский организм достаточно остро реагирует на всевозможные возбудители патологий, а в период подготовки к наступлению климакса эти реакции еще более усугубляются в связи с наступающими гормональными трансформациями. При этом важно учитывать, что с потерей репродуктивной функции возможность развития эндометриальных поражений теоретически должна был бы снизиться, однако на практике этого не происходит.

Наоборот, при менопаузе риск возникновения заболевания также достаточно высок. Это объясняется гормональной природой поражения, и его достаточной агрессивностью. Девочки подросткового возраста также нередко болеют эндометриозом, что связано с активными гормональными трансформациями в организме в этот период.

Эндометриоз зачастую проявляет себя следующей симптоматикой:

  • интенсивным болевым синдромом, локализирующемся в нижней области живота;
  • дисменореей, начинающейся за 1-3 дня до начала месячных;
  • ретроградными менструальными проявлениями;
  • усиленными маточными сокращениями;
  • обильными менструальными кровотечениями;
  • мажущими темно-коричневыми выделениями из влагалища;
  • тазовыми болями, несвязанными с протеканием менструации;
  • бесплодием;
  • менноррагией;
  • развитием сопутствующих заболеваний: миомы матки, поликистоза яичников.

Болевые ощущения при эндометриозе могут быть связаны с возможностью соприкасания эндометриодного очага с соседними органами.

Эндометриоз в менопаузе в некоторых случаях может развиваться бессимптомно, поэтому очень важно придерживаться графика регулярных гинекологических осмотров и консультаций, не пренебрегать профилактическими мероприятиями.

Особенности лечения патологии

При лечении эндометриоза значение имеет также возрастной фактор. Эндометриоз при климаксе не связан напрямую с возникновением бесплодия, поэтому карта лечебных мероприятий отличается от той, которая необходима при лечении пациентки репродуктивного возраста.

Кроме того, имеет значение форма развития патологии, степень выраженности симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний, их локализация и уровень тяжести развития, присутствие других воспалительных процессов в организме и их сочетание с эндометриотическими проявлениями, фертильность.

Приступая к лечению пациентки, врач обязан изучить весь спектр обозначенных факторов, и, исходя из результатов предварительного анализа, составить схему лечение.

Лечить эндометриоз рекомендуется комплексно, сочетая симптоматическое лечение и терапию, направленную на устранение глубинных очагов поражения.

Выделяют несколько основных методик борьбы с эндометриотическими проявлениями:

  • консервативную терапию, основанную на применении медикаментозных средств;
  • хирургические органосохраняющие методы (включая лапароскопию и лапаротомию);
  • радикальная хирургия, сопровождающаяся полным удалением матки и придатков;
  • комбинированная методика, направленная на полное и скорейшее восстановление организма после цикла лечебных мероприятий.

Стоит отметить, что при лечении эндометриоза у женщин после 40 сохранение репродуктивной функции в большинстве случаев уже не является приоритетом, поэтому процент применения радикального хирургического вмешательства для данной возрастной категории существенно повышается. На 40-45 год у женщин нередко начинается пременопаузный период, что связано с существенными изменениями в функционировании организма и его реакциях на внешние раздражители.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Эндометриоз в постменопаузе, если и развивается, то практически всегда устраняется методом радикального хирургического вмешательства, поскольку может вызывать существенные сопутствующие осложнения в организме женщины, ослабленном постменопаузными трансформациями.Оптимальным методом хирургического вмешательства считается лапароскопия, которая происходит посредством применения специальной лазерной установки, позволяющей осуществить операционные манипуляции максимально корректно и эффективно, избежав длительного послеоперационного периода восстановления.

В качестве усиливающего мероприятия в дополнение к хирургическим методам для лечения эндометриоза в период климакса применяют поддерживающую и восстановительную гормональную терапию.

womanhealth.guru

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз матки

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

  • в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
  • до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
  • до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

  • Генитальный — очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
  • Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

  • диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
  • узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

1 стадия
  • слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
2
  • несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;
3
  • множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;
4
  • патологический эндометрий поражает в том числе и серозную оболочку.

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
  • Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
  • Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
  • Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

  • аборты в анамнезе,
  • влияние экологии,
  • дефицит железа в организме,
  • оперативные вмешательства на органах малого таза,
  • ожирение,
  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • ношение внутриматочной спирали,
  • нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Поражение эндометриозом

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

  • Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Более длительные менструальные выделения. Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
  • Кровотечения. Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
  • Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
  • Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

  • появляется кровь в моче – гематурия;
  • частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
  • интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

  • бесплодие;
  • увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
  • развитие анемии крови;
  • развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
  • эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

  • Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
  • Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
  • Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
  • МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
  • Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

  • При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
  • При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

  • консервативный – прием медикаментов;
  • хирургический – удаление новообразований.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

  • Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
  • Иммунокоррекция и витаминотерапия;
  • Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
  • Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

  • к какой возрастной категории относится женщина;
  • перспективы дальнейшей беременности;
  • очаги распространения и локализация патологии;
  • клиническую симптоматику;
  • характер отклонений;
  • состояние, в котором находится иммунитет;
  • продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

  • Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
  • Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

  1. На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
  2. оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  3. препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
  4. препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  5. препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  6. антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов — помощников в борьбе с симптомами:

  • В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
  • Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
  • Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
  • Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • планирование пополнения семейства в будущем;
  • расположение очага эндометриоза;
  • степень поражения окружающих тканей и органов;
  • осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

После успешной операции рекомендуется восстановительное лечение:

  • процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
  • лечебное воздействие ультразвуком;
  • ванны с водой, обогащенной радоном;
  • спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

  1. Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
  2. Свекольный сок. Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
  3. Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
  4. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
  5. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

  • при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
  • после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
  • успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения.  Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!

simptomy-i-lechenie.net

Суть эндометриоза

Эндометрий – это внутренний слой матки, клетки которого в нормальном состоянии должны находиться исключительно внутри детородного органа. Если же эти клетки прорастают в толщу маточных стенок или мигрируют за пределы органа – это патологическое состояние для организма женщины.

  • В некоторых случаях клетки эндометрия вместо того, чтобы выходить наружу вместе с менструационными выделениями после отторжения их от маточных стенок, попадают в брюшную полость, где приживаются и аномально размножаются. В таком случае диагностируют наружный эндометриоз.
  • Если же клетки прорастают в толщу маточных слоев, ставят диагноз – внутренний эндометриоз.

Такое заболевание более характерно для женщин 25-35 лет, а на представительниц прекрасного пола после сорокалетнего возраста припадает порядка 20% случаев.

Далее мы рассмотрим причины возникновения патологии, ее симптомы и лечение.

Причины появления

Чтобы правильно разработать схему лечения, которая будет приносить быстрый результат, важно точно знать причины, спровоцировавшие развитие эндометриоза.

После 40 лет вызвать аномальное разрастание эндометриозных очагов могут следующие факторы:

  • месячные, во время которых кровяные клетки забрасываются в полость живота и приживаются к тканям и органам;
  • генетика, которая способствует развитию патологии, если в роду уже были случаи формирования эндометриозных очагов;
  • гормональный дисбаланс, при котором снижается выработка гормона беременности (прогестерона) и повышается уровень гормона стресса (пролактина), что и способствует распространению патологических клеток в организме;
  • снижение защитных функций организма. При сильном иммунитете патологические клетки не приживаются и погибают за пределами эндометрия;
  • спонтанное перерождение нормальных клеток в похожие по структуре с клетками эндометрия. Это бывает крайне редко.

Патология может быть следствием сложных родов, кесарева сечения, абортов и прочих оперативных вмешательств. Спровоцировать эндометриоз может плохая экология, радиация, хронические патологии воспалительного характера в репродуктивной системе и даже использование ВМС.

Симптомы болезни

У эндометриоза нет характерных для патологии признаков, поэтому чаще всего его обнаруживают при профилактических осмотрах у гинеколога. В более запущенном состоянии у женщин могут возникать ярко выраженные признаки гинекологических проблем, которые влияют на психоэмоциональное состояние и нарушают их работоспособность. Чтобы быстро справиться с патологией, важно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. При возникновении следующих симптомов у женщин после сорока лет, нужно обязательно обратиться к гинекологу, поскольку это основные признаки наличия эндометриоза:

  • сильные тянущие и ноющие боли внизу живота. Боли могут быть во время месячных, при половом акте и при мочеиспускании;
  • менструационные сбои в виде кровянистой мазни за несколько дней до и после менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • невозможность зачать ребенка. Этот признак часто возникает при развитии спаек в фаллопиевых трубах.

В некоторых случаях симптомами патологии является наличие крови в моче, участившиеся походы в туалет «по-маленькому», ослабленность, тошнота вплоть до рвоты, лихорадочные состояния и повышенный уровень лейкоцитов.

Методы лечения

Женщина после преодоления сорокалетнего рубежа еще способна к зачатию и вынашиванию здорового потомства, поэтому в случае диагностирования у нее эндометриоза, патологию следует в обязательном порядке лечить. При запущенной стадии болезни может сильно ухудшиться качество жизни представительницы прекрасного пола, особенно в тех случаях, когда патологией поражаются другие органы, включая желудок, прямую кишку и т.д. В наше время существует большое количество методов лечения эндометриоза, основной задачей лечащего врача является разработка схемы лечения пациентки с подобной патологией.

Избавляемся от болей

Основным признаком патологии является болевой синдром, поэтому для начала врач назначает препараты, которые могут утолить боль и вернуть женщине работоспособность. С этой целью назначаются такие лекарства как:

  • Ибупрофен,
  • Нимесил,
  • Кетопрофен,
  • Навиган и проч.

Кроме анальгезирующего действия средства снимают и воспаление путем блокирования секреции простагландинов, которые способствуют повышению восприимчивости рецепторов к медиаторам болевых ощущений. Если у женщины менструации наступают регулярно, то для снятия болевых ощущений, вызванных эндометриозом, можно начинать прием обезболивающих за сутки до наступления месячных.

Принимать анальгетики можно сразу же при появлении болей.

Гормональная терапия

Эндометриоз относится к гормонозависимым патологиям, поэтому лечить его вполне возможно с помощью консервативных методик. Женщинам после сорока лет назначают прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти препараты блокируют выработку латинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, из-за чего прекращается продуцирование половых гормонов в яичниках. Действие препаратов уменьшает очаги эндометриоза и способствует их полной регрессии.

Подобными лекарствами женщина вводится в искусственный климактерический период, у нее нет критических дней, и полностью прекращается овуляция. Патология гормональной терапией излечивается максимум за полгода, но у женщин после 45-50 лет на это может уйти несколько больше времени.

Высокую эффективность в лечении эндометриоза показали гестагенные препараты, угнетающие функцию яичников и подавляющие выработку эстрогенов. Такое действие также способствует угнетению эндометриоидных очагов. К наиболее популярным препаратам относятся:

  • Депо-Провера,
  • Чарозетта,
  • Визанна.

Популярным в последнее время средством для борьбы с эндометриозом стала внутриматочная спираль Мирена, которая содержит гормон Левоноргестрел, являющийся аналогом прогестерона. Содержащийся в ВМС гормон предотвращает чрезмерное разрастание клеток эндометрия, что часто диагностируют у женщин после 40.

Хирургия

Современные медики считают, что хирургические методы борьбы с эндометриозом в сочетании с гормональной терапией являются наиболее эффективными и оправданными. После хирургии пациенткам в обязательном порядке следует пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить возможный рецидив патологии. Без дополнительной терапии недуг может напомнить о себе уже через несколько месяцев после операции.

Обычно вмешательство проводится лапароскопическим методом, когда через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся специальные инструменты, очаги поражения устраняются лазером или электрокоагулятором. Этим же методом проводится рассечение спаек, устранить которые с помощью исключительно гормональных препаратов невозможно.

В запущенной стадии патологии спаечные процессы распространяются на полость живота, мочевик и кишечник, при этом органы обездвиживаются, что только усиливает болевые ощущения. При этом эндометриозные очаги могут быть скрыты в полости кишечника, из-за чего существенно усложняется проведение хирургического вмешательства. В таких ситуациях во время операции помогать гинекологу должен еще и колопроктолог.

При больших размерах очагов может быть назначена лапаротомия – делается большой разрез по брюшной стенке и через него осуществляется удаление проблемных участков. Затягивать с лечением патологии нельзя, поскольку при больших размерах эндометриоидных кист есть высокая вероятность их разрыва.

Если яичники сильно поражает эндометриоз, врач может принять решение об их полном удалении. Чаще всего это рекомендуется женщинам в климаксе и пациенткам после 40 лет, которые больше не планируют иметь детей.

Нетрадиционная медицина

Как дополнение к традиционному лечению можно использовать народные средства на растительной основе:

  • настои из календулы – их можно пить, использовать для спринцевания или для закладки тампонов. Отвар готовится из 2 стол. лож. сухой травы, которая заливается стаканом кипятка, отстаивается и принимается внутрь по ½ стакана трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность снадобья, можно добавить в него ягоды калины, бессмертник или зверобой;
  • тампоны с соком алоэ, прополисом и медом. Для приготовления средства из трехлетнего листка алоэ выдавливается сок и смешивается с 1 ч.лож. меда, в полученную смесь добавляется несколько частиц прополиса, снадобье смешивается и им пропитывается тампон, а затем вводится во влагалище на час. Если нет жжения, тампон остается внутри всю ночь;
  • восстановить деятельность половой системы помогают средства на основе боровой матки и красной щетки. Они принимаются вместе или отдельно, но при эндометриозе более эффективна их комбинация. Отвар из трав принимается трижды в день до приема пищи по ½ или трети чашки. Также можно покупать в аптеке готовую настойку на спирту;
  • во влагалище можно закладывать марлевый тампон с луком, предварительно проварившийся в молоке до мягкого состояния, а затем размятый в кашу. Тампон нужно заложить во влагалище не менее чем на 3 часа.

Возможность использования средств народной медицины при лечении эндометриоза следует в обязательном порядке оговаривать с врачом.

Эндометриоз и беременность после 40 лет

Хоть специалисты и считают, что зачатие и патологии репродуктивной системы на пятом десятке жизни женщины – это понятия несовместимые, вероятность беременности при эндометриозе все же есть. Из-за недуга существенно снижаются шансы на зачатие после 40-ка лет, но при его наступлении патология никоим образом не вредит эмбриону.

Весь период вынашивания плода симптоматика патологии проявляется слабо, но в любом случае все риски беременности в таком возрасте при наличии эндометриоза следует обсудить с лечащим врачом.

Отзывы женщин

Многие женщины сталкиваются с проблемой эндометриоза, приведем отзывы о лечении данной патологии, написанные некоторыми из них:

Алена, 47 лет

С диагнозом «эндометриоз» я столкнулась 4 года назад, изначально мне провели резекцию обоих яичников, но без последующей гормональной терапии. Скорее всего, по этой причине недуг вернулся вновь. Далее порядка года пила Визанну, но из-за воспаления возникли полипы в матке, которые пришлось удалять посредством выскабливания. А после это поставили ВМС мирену, с которой без проблем хожу уже год и за это время абсолютно забыла об эндометриозе;

Виктория, 42 года

В прошлом году у меня стали возникать сильные боли во время месячных, при этом выделения стали очень обильными. После обследования врач установил диагноз – эндометриоз. Сделали лапароскопию, после которой еще полгода кололи бусерелин. Цикл нормализовался, и боли перестали меня беспокоить.

matkamed.ru

Симптомы эндометриоза

К сожалению, эндометриоз после 50 лет не так-то просто определить. Поскольку нет определённого списка симптомов, по которым можно поставить 100%-ный диагноз. Но есть набор предпосылок, наиболее часто встречающийся среди дам 50 — 55 лет (климакс). Это боли в нижней части живота (если еще не наступила менопауза – меняется обильность выделений, и даже после цикла продолжаются «мажущие» выделения). Вышеуказанная боль может отражаться/передаваться на другие части тела. Нередко начинают болеть ноги, ныть поясница, болеть прямая кишка.

Также диагноз нелегко поставить точно и сразу, потому что каждый такой симптом может значить аппендицит или внематочная беременность, в случае если менопауза еще не наступила. Так что, приехав к врачу с дискомфортом, женщина про эндометриоз, его симптомы и необходимое лечение после 50 лет может и не догадываться. Часто эндометриозу сопутствует бесплодие. Оно наступает в 40-55 процентов случаев. Естественно, до наступления менопаузы.

Что скажет врач

Лечение эндометриоза после 50 лет проходит несколькими сценариями. Для начала компетентный гинеколог поставит вам диагноз. Для этого вы должны пройти базовый осмотр специалистом. Затем требуется пройти ультразвуковое сканирование. УЗИ покажет состояние яичников. Также необходим анализ крови, где главная цель – выявление маркера, который относится к эндометриозным клеткам. Еще один этап – исследование шейки матки (кольпоскопия).

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет будет начато только после установки максимально точного диагноза. Гистеросальпингография (делается рентген матки и ее труб) и лапароскопия (финальный этап диагностики, окончательное утверждение выбранного диагноза и характеристика распространения патологии в организме) — это gold standart при диагностике гинекологических заболеваний.

Ни в коем случае не занимайтесь само диагностированием! После того, как будет найдена причина ухудшения здоровья, будет назначено лечение определённого вида. Итак, эндометриоз: симптомы и действенное лечение после 50-ти лет.

лечение эндометриоза у женщин после 50 лет

Виды борьбы с патологией:

  1. Консервативный или медикаментный. Принцип лечения основан на гормональных препаратах. Они вызывают подавление функций яичников, т.е. способствуют нормализации работы и исключают формирование очагов эндометриоза. Группы, к которым относятся препараты – даназольная и декапептильная (близко по составу к противозачаточным препаратам). В случае если спустя три-четыре месяца после начала курса, положительного эффекта не последовало, и лечение эндометриоза у женщин после 50 лет остановилось на мертвой точке — применяется хирургический метод. Помимо гормональных таблеток прописываются также противоболевые, которые помогают справиться болями во время болезни.
  2. Хирургическое вмешательство будет задействовано в исключительном случае. Если медикаменты себя не оправдали, приходится делать операцию. К сожалению, последняя сулит сомнительные перспективы иметь детей после операции (на это должна обратить внимание каждая девушка перед принятием решения). Лапароскопия решает эту проблему в лучшую сторону, но не относится к бюджетному способу диагностирования и лечения. Хотя в 50-55 лет перспектива стать бесплодной не столь устрашает.

Какие понадобятся медикаменты

Диназол. Характеризуется антигонадотропным действием (эффект подавления нежелательных признаков). Средняя доза представляет собой две таблетки по двести миллиграммов, которые надо пить два раза в сутки. Примерный период употребления — полгода. Врачи полагают, что меньшая доза таблеток не несет положительного эффекта на борьбу с болезнью. Тем более, диназол снимает боли, помогает лечению эндометриоза у женщин после 50.

Гестринон — аналогичный препарат. Но он реже применяется по причине привязки к менструальному циклу, не актуально в зрелые годы. К побочным действиям можно отнести увеличение веса, что обуславливается задержкой жидкости в организме. Также появление угрей, небольшой растительности на лице, понижение голоса и слабость. Побочные эффекты – индивидуальны для каждого человека, поэтому не факт, что на вас отразится всё.

Итоги и рекомендации

Увы, лечение нежелательного эндометриоза у женщин после 50 — не единственная беда, не единственная болезнь, подстерегающая в зрелые годы. Это и нарушение тонуса мышц, и проблемы с пищеварением, и головные беспричинные боли.…

В народе говорится, что лучшее средство не болеть – это профилактика. Чтобы не прибегать к дальнейшему дорогостоящему и морально болезненному лечению, лучше своевременно обратить внимание на питание и заняться спортом. Узнайте, как сохранить здоровье после 50 лет женщине. Если вникнуть, это совершенно не сложно и даже приятно! И знайте, заняться спортом в 50 лет – не поздно.

Пятьдесят лет – прекрасное время, и для начинаний, в том числе!

posle-50-let.ru

Консервативная терапия

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Терапия эндометриоза показана молодым пациенткам и в период менопаузы, при бессимптомном течении болезни и при необходимости сохранения фертильности. Медикаментозное лечение включает прием группы гормональных препаратов, которые угнетают регуляцию репродуктивной функции, воздействуя на гипоталамус и органы-мишени, вызывают регрессивные процессы в эндометриоидных тканях. Применение симптоматических средств требуется для устранения боли, кровотечений, неврологических проявлений, аллергии и коррекции иммунитета.

Эндометриоз симптомы и лечение после 50 лет

Для каждой пациентки назначается индивидуальная схема приема лекарств, используются следующие медикаменты:

Вид гормональных препаратов Название лекарства Действие
Агонисты гонадолиберина релизинг-гомонов (ГнРГ) Гозерелин (Золадекс), трипторелин, Бусерелин-Депо Гонадолиберин — гормон гипоталамуса, стимулирующий продукцию гонадотропинов — ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего и фолликул-стимулирующего гормонов), отвечающих за созревание фолликула, продукцию эстрогена, разрастание эндометрия. Агонисты ГнРГ при длительном применении подавляют овуляцию, приводят уровень эстрадиола до постклимактерического периода, истончая эндометрий. После прекращения инъекций восстанавливается секреция гормонов
Антигонадотропные средства Даназол, гестринон Применяются при отсутствии эффекта при применении других препаратов и послеоперационный период для предупреждения рецидивов. Приводят к наступлению искусственной менопаузы, в результате которой эктопированная эндометриальная ткань повреждается и постепенно атрофируется, происходит снижение болезненных ощущений. После прекращения лечения гормональный статус возвращается спустя 2-3 месяца. К недостаткам лечения относится: набор веса, истончение костной ткани, рост волос, отеки, депрессии
Аналоги прогестина Дюфастон, Примолют Активные компоненты лекарств по структуре близки к прогестерону, препараты назначаются при его недостатке, для восстановления баланса гормонов и подавления пролиферативного разрастания эндометрия из-за воздействия эстрогенов. Продолжительность лечения — до 8 месяцев, таблетки также назначают при менопаузе и после лапароскопии
Антиэстрогены Летрозол, Аромазин, Эгистрозол Действие группы лекарств направлено на ингибирование синтеза ароматазы, фермента-катализатора эстрогена. Применение препаратов обусловлено повышенным содержанием в клетках патологического эндометрия ароматазы, поэтому в очагах активно образуется эстрадиол, что ведет к дальнейшему разрастанию элементов. Также доказано, если половой гормон синтезируется вне яичников и проникает в кровь, процесс — причина рецидивов после 60 лет и даже радикальной операции
Оральные контрацептивы (комбинированные противозачаточные препараты) Преимущество отдается монофазным современным препаратам: Диеногест, Диециклен, Зоэли, Жанин, Марвелон В состав лекарств входят синтезированные эстрогены и гестагены, медикаменты снижают продукцию гонадотропных гормонов и подавляют овуляцию, параллельно блокируют разрастания эндометрия. Назначаются молодым пациенткам курсом не менее полугода, нуждающимся в длительном приеме препаратов, при незначительных проявлениях заболевания, в качестве поддерживающего лечения после операции или терапии агонистами гонадолиберина
Анаболические стероиды, андрогены Тостерон, Пропионат, Ретаболил Назначаются женщинам после 40 и 50 лет

Заболевание существенно снижает вероятность вынашивания плода, нередко у женщин случается выкидыш, беременность требует постоянного контроля. После лечения шанс зачатия в первые полгода или год повышается до 56%. Но многообразие гормональных средств не гарантирует полное излечение эндометриоза, возможны рецидивы заболевания.

fraumed.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.