Как лечить эндометриоз матки

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.


Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.


Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое?

Если говорить доступным языком, то Эндометриоз —это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

Симптомы эндометриоза у женщин зависят от расположения его очагов.

Причины развития


Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

  1. Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
  2. Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.

  3. Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
  4. Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
  5. Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
  6. Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:


  • Угнетение естественных защитных свойств организма;
  • Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
  • Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения;
  • Нарушение обмена прогестерона;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Классификация

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).

Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.

Внутренний (другое название — аденомиоз) — поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Такой вид эндометриоза, как диффузный, характеризуется последовательным поражением маточной ткани. Слой за слоем, постепенно клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, которые формируют матку. Проблема лечения заключается в отсутствии очагов, так как вся матка поражена равномерно.

Как лечить эндометриоз матки

Симптомы эндометриоза


Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.

Основными признаками наличия эндометриоза у женщин являются:

  1. Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
  2. Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
  3. Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
  4. Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
  5. Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
  6. Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
  7. Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу! 

Степени


По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:

  • I степень — единичные поверхностные очаги.
  • II степень — несколько более глубоких очагов.
  • III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
  • IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Диагностика

Начинается диагностика с выяснения жалоб пациентки, которые проявляется болью и недомоганием, связанным с месячными. Кроме расспроса, в диагностике имеют большое значение следующие методы:

Обычное гинекологическое обследование (как влагалищное, так и ректальное, с пальпацией передней брюшной стенки).

Накануне месячных можно обнаружить плотные образования, которые могут выбухать в просвет полых органов. Это не что иное, как эндометриоидные кисты. Они не могут уменьшаться, поскольку выхода из кист нет. Им грозит только постепенное увеличение с каждыми последующими месячными, пока не произойдет разрыв кисты.


  1. КТ и МРТ. При этих визуализирующих методах видны локализации различных кист.
  2. Лапароскопия с возможностью биопсии в случае экстрагенитального варианта эндометриоза.
  3. Гистероскопия. Во время осмотра матки можно увидеть очаги поражения, подобные тем, что видно при кольпоскопии.
  4. Кольпоскопия. В некоторых случаях, при локализации очагов на шейке матки и стенках влагалища можно увидеть специфические глазки, или узелки синеватого цвета.
  5. Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз.

Кроме этих общих диагностических методов, применяются и другие — в каждом случае для поиска поражения особой локализации.

Сотрите так же: все про эндометрит.

Последствия

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью. По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток.

Причинами его возникновения обычно являются:

  1. Нарушение течения процесса овуляции.
  2. Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
  3. Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
  4. Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.
  5. Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.

Как лечить эндометриоз матки

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами лечение эндометриоза у женщин являются:

  • терапевтический (консервативный, медикаментозный);
  • хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
  • хирургический радикальный с удалением матки и яичников;
  • комбинированный.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении болезни, в молодом возрасте, в пременопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. И ни в коем случае не нужно заниматься лечением эндометриоза народными способами. При первых симптомах срочно обращайтесь к специалисту!

Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего).

В настоящее время для лечения женщин с эндометриозом применяются несколько гормонов:

  1. Медроксипрогестерона ацетат применяют по 30–50 мг в день в течение 3–4 месяцев. Побочные действия медроксипрогестерона ацетата: снижение полового влечения и повышение массы тела.
  2. Неместран используют в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от применяемой дозировки и исходных характеристик менструального цикла. Нормальный менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 недели после прекращения лечения. Боли, обусловленные эндометриозом, ослабевают или исчезают уже ко второму месяцу лечения у половины больных. Из побочных явлений, которые, как правило, умеренно выражены, наиболее часто отмечаются: увеличение массы тела, появление угревой сыпи и себореи, избыточный рост волос. Реже отмечаются огрубение голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, тошнота, аллергические реакции.
  3. Золадекс (госерелин) вводится подкожно в дозе 3,6 мг 1 раз в 26 дней, и декапептил-депо, введение 3,75 мг которого внутримышечно 1 раз, обеспечивает его действие в течение 28 дней. К концу курса лечения интенсивность болей снижается в среднем в 4 раза.
  4. Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения лечения. Эффективность зависит от дозы: при относительно легком или умеренном заболевании достаточна доза 400 мг/сут., но в тяжелых случаях (при III–IV стадии эндометриоза) возможно повышение дозы до 600–800 мг/сут. Побочные действия даназола: увеличение массы тела, повышение аппетита, угревая сыпь, себорея, огрубение голоса, избыточный рост волос, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции, приливы жара, сухость слизистой влагалища, уменьшение полового влечения – ограничивают использование этого препарата.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины.

Как лечить эндометриоз матки

Хирургическое лечение эндометриоза

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

  • при ретроцервикальном эндометриозе;
  • при нарушении функции соседних органов;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
  • при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
  • при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту.

Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Как лечить эндометриоз матки

Можно ли полностью вылечить эндометриоз?

Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе). 

Отзывы

Некоторые отзывы женщин, которые столкнулись с проблемой эндометриоза.

  • Вера. Принимала Визанну 4 мес. по поводу эндометриоза матки на фоне миомы матки. Во первых, с первых дней приема впервые начались подъемы артериального давления до цифр 180-160/100-110. Головных болей при этом не было, был тремор рук и ощущение общего беспокойства+тахикардия. Пришлось принимать гипотензивные препараты,в частности индапамид. Как только препарат Визанна был отменен -нормализовалось АД,отменены гипотензивные,за 9 мес. эпизодов подъема АД после отмены препарата не было. Во вторых,на препарате Визанна резко пошла в рост миома матки,которая до лечения составляла 1-1,5 см в диаметре, а после — 3 см.в диаметре.Лечащий врач сказала,что моя миома оказалась гестагенчувствительной.Миома продолжает расти и после лечения Визанной. До лечения 2,5 года была неизменной по размеру — 1-1,5 см в диаметре. По УЗИ проявления эндометриоза на момент контроля после пролечивания Визанной были меньше, чем до.
  • Наталья. Девочки, у меня эндометриоз пока затих. принимаю жанин с июля 2012г. в апреле этого заканчиваю. дам отдохнуть животику. до приема жанина делала лапару у одного из лучших врачей по этой части в москве, штырова, в июне 2011г. но он сказал, как и другие спецы, в моей интерпретации, что эту бяку нелегко вывести, она возвращается. гинеколог у меня золотая, она сказала давай жанин попробуем. вроде пока ничего. но я уже рожала в 2004г. А боли, рези у меня в менстру были всегда. Возможно, забеременела в первый раз еще с эндометриозом. Это ж бывает.

Профилактика патологии

Профилактические меры:

  • раз в полгода, в крайнем случае, раз в год посещать гинеколога, особенно женщинам после 40 лет;
  • вовремя лечить инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания;
  • избегать интимной близости во время месячных;
  • следить за массой тела и не превышать нормы;
  • избегать нежелательной беременности и абортов;
  • избегать депрессий и психоэмоциональных стрессов.

На самом деле специальных методов профилактики не существует. Рекомендации, описанные выше, должны принять во внимание женщины, которые хотят предупредить заболевание или уже лечили эндометриоз, в целях профилактики рецидив.

medsimptom.org

Понятие эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией. Оно встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.

При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний.

Есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни нередко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

  • до 5% у женщин в климактерическом периоде;
  • до 10% у девушек в пубертатном периоде;
  • остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6-8%. По данным статистики чаще всего патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

  • генитальная форма;
  • экстрагенитальная форма;
  • сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

  • диффузный эндометриоз: гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
  • узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза:

  • перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
  • экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
  • внутренний эндометриоз (или аденомиоз): поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
  • эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
  • эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
  • эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричину (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях.

  • Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
  • Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
  • Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
  • Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
  • Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
  • Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения болезни относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

  • нарушение цикла разной этиологии;
  • любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
  • воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
  • стеноз цервикального канала;
  • позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
  • заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
  • болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании, эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком шейки матки или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

  • КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
  • для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
  • повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
  • блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
  • производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное лечение препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • некоторых типах основного заболевания;
  • осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
  • функциональных нарушениях в других органах;
  • появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

  • гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
  • удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

  • гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
  • спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
  • фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
  • свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
  2. иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
  3. гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
  4. БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

  • с усилением кровотечения;
  • если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
  • в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

  • в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
  • приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
  • заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
  • поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
  • сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания напрямую связаны с текущей клинической картиной эндометриоза. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить навсегда

Лечится ли заболевание, обычно волнует всех пациенток.

В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции), как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию.

Но мнение специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение

Стоимость лечения будет зависеть от нескольких факторов:

  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства.

Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Отзывы женщин

Анжела, 26 лет

Не могла долго забеременеть, до этого года 2 не посещала гинеколога, так как считала, что у меня все в порядке. Обратилась к врачу, назначили лапароскопию, прижгли небольшие очаги эндометриоза и убрали поликистоз. Через месяц после операции (так рекомендовал врач) начала активные попытки зачатия. Моему сыну уже 3 месяца, спасибо огромное за помощь. Пусть мой отзыв будет примером, не тяните с посещением гинеколога, если есть хоть малейшие проблемы «по женской части».

Антонина, врач-гинеколог

Хочу предостеречь всех женщин от большой ошибки. Не занимайтесь самолечением, это также не допустимо, как использование оральных контрацептивов без консультации врача. Решила оставить этот отзыв после того, как ко мне обратилась молодая девушка. После 3 месяцев самовольного предохранения таблетками начались кровотечения. Обследование показало, что она использовала контрацептивы, полностью несовместимых с ее гормональным фоном. Результат – начальная стадия эндометриоза, теперь подбираю лечение. Есть подозрение, что болезнь уже была, и начала развиваться под действием препарата. Обращайтесь с этими вопросами к гинекологу, а не к подругам.

Лиза, 31 год.

У меня обнаружили эндометриоз 2 степени, врач предложил несколько операций на выбор. Рекомендую всем воспользоваться лазерной деструкцией. Безболезненно, быстро и никаких последствий. Эндометриоз прошел, теперь планирую второго ребенка, которого не могла зачать почти год.

Каков прогноз

Прогнозы на полное излечение пациенток с эндометриозом обычно хорошие, особенно на ранних стадиях. Хуже обстоит дело с осложнениями, например, бесплодие диагностируется у 40-60% пациенток, перенесших болезнь. Рецидив практически полностью исключается у пациенток в постменопаузе. Отсутствие гормональной деятельности, влияющей на состояния эндометрия, приводит к стабильной регрессии. Повторно заболевание выявляется довольно часто. Отмена гормональных контрацептивов, усиление факторов риска, появление новых сопутствующих заболеваний повышают риск нового возникновения патологических очагов.

matkamed.ru

Как лечить эндометриоз матки

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги — это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Как лечить эндометриоз матки

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

bezboleznej.ru

Причины появления эндометриоза у женщин

Как лечить эндометриоз маткиНа данный момент современная медицина не располагает точными сведениями о том, каковы причины возникновения данного заболевания. Не изучены до конца и патогенетические аспекты развития эндометриоза. В качестве факторов, которые способствуют появлению патологии, называются следующие:

  • гормональные отклонения;
  • эндокринные болезни;
  • тяжелые роды и частые аборты;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • воспаления половых органов;
  • наследственность;
  • большой вес;
  • избыточное потребление алкогольных напитков, курение, злоупотребление кофе.

Лечение эндометриоза у женщин должно основываться на устранении вышеперечисленных провоцирующих факторов и адекватной терапии заболеваний, способствующих его развитию.

Стадии болезни

В клинической практике существует удобная классификация генитального эндометриоза, которая опирается на степень поражения внутренней оболочки:

  1. Первая степень нарушения заключается в том, что происходит начальное прорастание миометрия.
  2. На второй стадии отмечается распространение очага на половину мышечной оболочки.
  3. Третья стадия ставится в том случае, когда проникновение эндометрия происходит по всей толщине мышечных волокон и достигает серозного слоя.
  4. Самая тяжелая четвертая степень развития эндометриоза — когда очаги проникают из матки в брюшину.

Очаг может иметь различную форму. Он бывает круглый и бесформенный, может имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Более заметными очаги эндометрия становятся перед наступлением у женщины менструации, поскольку они подвержены циклическому созреванию.

Так как при обширном разрастании эндометрия происходит появление спаек, то запущенный процесс приводит к развитию бесплодия у женщины. Поэтому вопрос о том, как вылечить эндометриоз, является особенно актуальным у представительниц прекрасного пола, которые пребывают в детородном возрасте и хотят иметь детей.

Как проявляется эндометриоз

Нередко заболевание протекает бессимптомно, особенно в самом начале. Его нередко выявляют во время проведения ежегодного осмотра. В остальных случаях отмечаются такие признаки:

  1. Боли в тазовой области. Данный симптом возникает в четвертой части от всех случаев развития эндометриоза. Болезненность может быть постоянной или возникать время от времени. Нередко она усиливается перед менструальным кровотечением и снижается после него. Некоторые женщину указывают на то, что дискомфорт возникает в определенном месте, а часть пациенток говорят о разлитом характере боли.
  2. Вовремя заподозрить эндометриоз шейки матки и начать лечение можно в том случае, когда женщина указывает на болезненность во время полового акта. Такой же симптом сопровождает последние стадии заболевания, когда поражение обнаруживается во влагалище. В этом случае предпочтение отдается проведению операции.Как лечить эндометриоз матки
  3. Болезненные менструации, неприятные ощущения во время акта дефекации или опорожнения мочевого пузыря также являются довольно характерными признаками при запущенной стадии патологического процесса.
  4. Если обнаруживаются явления эндометриоза тела матки, лечение проводится гормональными средствами. Это поражение нередко сопровождается обильными и длительными кровотечениями. Обязательно в данном случае следует исключить сопутствующие заболевания — миому, поликистоз яичников. При постоянной потере крови развивается анемический синдром. У пациентки отмечается слабость, бледность кожи и слизистой, ломкость ногтей и волос, сухость кожи и даже гиперкератоз.
  5. В 40% случае длительного течения генитального эндометриоза развивается бесплодие. Его причиной становится нарушение цикла и возникновение спаек. Впрочем, нужно отметить, что при этой патологии речь идет не столько о полном отсутствии возможности забеременеть, сколько о низкой вероятности зачатия. Шансы родить ребенка у женщины становятся выше после того, как она пройдет лечение эндометриоза шейки матки и других локализаций патологического процесса.

Классическая терапия эндометриоза

На данный момент информация о том, как лечить эндометриоз матки, не является секретом. Но процесс этот является длительным, требует терпения и строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Медикаменты

В качестве медикаментозной терапии при этом заболевании лечащий врач назначает гормональные средства — антипрогестины. Они способствуют снижению выделения в кровь гонадотропинов и вызывают искусственную аменорею, чаще всего необратимого характера. При этом большинство женщин отмечают побочные явления в виде увеличения массы тела, оволосения по мужскому типу, уменьшение размеров молочных желез, развитие депрессивного состояния. Эти средства для лечения эндометриоза не помогают, если у больной отмечается ретроцервикальная форма заболевания.

Кроме того, традиционный способ оказания помощи при выраженном патологическом процессе предусматривает применение агонистов гонадолиберина. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную сферу и подавляют продуцирующую функцию яичников. Их использование также приводит к развитию лекарственной менопаузы, которая в последующем купируется при помощи заместительной терапии. Восстановление репродуктивных способностей происходит после отмены в промежутке от одного месяца.Как лечить эндометриоз матки

Лечение эндометриоза в домашних условиях предусматривает использование Дюфастона. Это средство назначается для контроля прогестероновой активности.

Эффективно лечение эндометриоза или нет определяется снижением степени разрастания эндометрия и устранение симптомов заболевания, в том числе и сокращение длительности и обильности менструальных кровотечений.

Симптоматическая помощь заключается в использовании спазмолитиков и анальгетиков при выраженной болезненности. При сильной воспалительной реакции можно применять НПВС в таблетках или суппозиториях.

Хирургическое лечение

Многие специалисты небезосновательно полагают, что единственный способ избавиться от эндометриоза — это провести хирургическое вмешательство.

Показаниями к данному виду лечения эндометриоза являются:

  1. Противопоказания к использованию гормональных средств (заболевания органов пищеварения, болезни крови, сердца или сосудов), а также индивидуальная непереносимость этих медикаментов.
  2. Отсутствие результативности при использовании лекарственных средств в течение полугода, когда симптоматика заболевания сохраняется или усугубляется.
  3. Выявление крупных очагов, более двух сантиметров в диаметре, или кистозных образований в яичниках.
  4. Тяжелая форма патологии в сочетании с деформацией органов малого таза и выраженным нарушением их функции.
  5. Невозможность наступления беременности в результате спаечного процесса.
  6. Ретроцервикальный эндометриоз, при котором использование гормональных средств не дает эффекта.

Если говорить о хирургическом лечении заболевания следует отметить, что используется два вида лечения — щадящее и радикальное.

Щадящие способы лечения эндометриоза имеют целью сохранить целостность матки и яичников. Применяются они преимущественно у женщин детородного возраста. Такое вмешательство необходимо для наступления беременности и заключается в иссечении измененных участков. На данный момент наименее инвазивным считается лапароскопический способ проникновения. Он требует наличия специальной аппаратуры и квалифицированного медицинского персонала.

У женщин старшего возраста, а также в том случае, когда болезнь затрагивает обширные участки тканей и органов, используется в качестве лечения классическая лапаротомия.

Особенности питания

У многих может возникнуть вопрос по поводу того, нужна ли диета при эндометриозе. Следует отметить, что некоторые блюда важно потреблять именно при этом заболевании. Но лучше всего посоветоваться по этому поводу с врачом-диетологом, который полностью распишет необходимое меню и учтет все индивидуальные особенности организма, причины развития заболевания, а также наличие прочих недугов.

Суточный объем пищи следует разделить на четыре—пять приемов. Кроме того, следует пить не менее полутора или двух литров жидкости.

Как лечить эндометриоз маткиВ процессе лечения эндометриоза очень полезно использовать в пищу антиоксидантные продукты (овощи и фрукты в свежем виде), омега-3 жирные кислоты (их содержит жирная морская рыба, орехи, морепродукты). Рекомендуются также блюда из продуктов, которые содержат много целлюлозы (это кабачок, яблоко, морковь). Растительные стеролы, содержащиеся в чесноке, семечках тыквы, зеленом горошке, снижают избыточную продукцию эстрогена и способствуют улучшению состояния женщины.

Полезно есть нежирные сорта мяса, молочную продукцию с низкой калорийностью, выбирать продукты с высоким содержанием витамина C (отвар шиповника, лимоны, апельсины и другие цитрусовые, красный перец).

Рациональное и правильное питание при эндометриозе позитивно влияет на иммунную систему, способствует регулированию уровня гормонов. Еду следует принимать не менее пяти раз в день, маленькими порциями, пить не менее полутора литров жидкости в сутки.

Народное лечение

При наличии эндометриоза лечение народными средствами применяется довольно часто. С этой целью используются отвары и настойки лекарственных трав, серую и голубую глину, продукты пчеловодства.

Применяем глину

Для приготовления средства рекомендуется залить глину водой и выдержать одну ночь для ее размокания. Утром слить воду и вымесить глину до сметанообразного состояния. Немного прогреть на водяной бане и положить на клеенку, толщина слоя — около двух сантиметров. Поместить примочку на нижнюю часть живота и полежать под одеялом два часа, но не более. Потом глину следует выбросить, использовать ее во второй раз не рекомендуется. Курс такого лечения составляет 5—6 дней.

Помогает прополис

Лечение эндометриоза прополисом довольно эффективно, особенно если учитывать, что это вещество обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Для оказания помощи используют:

  1. Спиртовой раствор. Его можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. На 100 граммов прополиса следует взять 500 мл спирта и настаивать в темноте одну неделю. Для лечения следует несколько раз в день проводить спринцевания. С этой целью нужно приготовить раствор — на 0,5 литра воды берется 3 большие ложки настойки. Нужно проводить процедуры в течение двух недель, потом нужен перерыв в один месяц, а затем необходимо повторить курс.
  2. Если по какой-то причине проводить спринцевания нельзя, то можно просто ежедневно полоскать рот водным раствором. Для его приготовления две десертные ложки спиртового настоя прополиса растворяют в половине стакана воды.
  3. При непереносимости спиртовых настоев можно использовать небольшой кусочек свежего прополиса, размещая его во влагалище на всю ночь. В год нужно проводить до 4 таких курсов.
  4. Спринцеваться можно и водной настойкой этого вещества. Для нее понадобится 100 граммов прополиса и литр кипящей воды. Эту смесь нужно настоять в термосе длительное время, до полного остывания. После процеживания делать спринцевания два раза в день. Остаток нужно хранить в холодильнике.

Использование матки боровой

Народные методы лечения заболевания включают такое растение, как матка боровая. Лучше всего делать отвар и использовать его при первых же признаках неблагополучия. Для приготовления средства нужно взять 10 граммов травы в высушенном виде на 200 мл воды, прокипятить на водяной бане 15 минут. Разделить отвар на три равных части и принимать по одной порции в день.

Профилактика

Мы выяснили, что такое эндометриоз, и как его лечить. Но болезнь всегда легче предотвращать. С этой целью врачи рекомендуют:

  • соблюдать гигиену половых органов;
  • активно двигаться и заниматься спортом;
  • при малейшем признаке нарушения начинать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование.

fitoinfo.com

Симптомы

Основные симптомы эндометриоза:

  • нарушение графика менструального цикла;
  • постоянная боль внизу живота;
  • частые, тянущие боли в пояснице;
  • кровянистые выделения после менструации.

Как лечить эндометриоз матки

Лечение эндометриоза матки

При эндометриозе задней стенки матки возможно три варианта лечения:

  • Медикаментозное (консервативное) – применяются двух- или трехфазные контрацептивы. Эти гормональные средства прекращают менструации на 5-6 месяцев. В этот период рост эндометрия останавливается, а его остатки выводятся из организма.
  • Хирургическое в комплексе с медикаментозным. При нем все органы сохраняются.
  • Хирургическое радикальное – удаление матки, когда первые два способа оказались неэффективными.

Эндометриоз матки 2 степени

Для лечения эндометриоза матки 2 степени применяется комплексная медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие препараты (например противовоспалительные свечи), успокоительные, а также нормализующие деятельность печени и поджелудочной железы. Основным лечением является прием гормональных препаратов: прогестагенов, антипрогестинов, ингибиторов гонадотропинов, эстроген-гестагенных препаратов, антиэстрогенов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

Препараты

Основным лечением эндометриоза является применение гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников и останавливают рост эндометрия. Также используются не гормональные обезболивающие средства, помогающие справится с сильной болью. Основные лекарственные средства классифицируют на:

  • антагонисты гонадолиберина – гозерелин, бусерелин – действуют на гипотоламус, регулирующий выработку половых гормонов;
  • Антипрогестины – мифепристон, диназол – подавляют функции яичников и так угнетаются очаги распространения эндометриоза;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Дюфастон

Дюфаност – щадящий лекарственный препарат, эффективен на первых стадиях эндометриоза. Он подавляет действие эстрогенов, и таким образом заболевание не развивается. Имеет немного противопоказаний и побочных действий. Доза препарата назначается индивидуально лечащим врачом. Суточная доза распределяется на несколько приемов в сутки. Длительность лечения составляет от шести до девяти месяцев.

Народные средства

Лечить заболевание в домашних условиях можно несколькими способами. Мы расскажем о самых популярных и эффективных методах:

Лечение глиной

Не думайте, что можно брать любую и надеяться на результат, для лечения используется только голубая и серая глина. Возьмите примерно 750 г чистой глины, залейте её 0,5 л воды и дайте настояться 8-10 часов. Размокшую кашицу поставьте на огонь и закипятите. Через 2 минуты выложите её на целлофан и сформируйте лепёшку толщиной 2 см. Немного остывшую глину приложите на низ живота и полежите 2 часа. Повторяйте эту процедуру один раз в неделю на протяжении двух месяцев, не рекомендуется использовать глину дважды.

Как лечить эндометриоз матки

Лечение прополисом

Прополис – это достаточно действенное средство, которое помогает в короткие сроки получить исцеление. Можно самостоятельно в домашних условиях изготовить тампоны или свечи. Для этого возьмите 10 г прополиса, хорошо заморозьте и раскрошите на мелкие кусочки. Затем добавьте 100 г мёда, тщательно перемешайте и поставьте на водяную баню. Через 20 минут от закипания процедите смесь через марлю. Сформировать свечи можно, когда прополис немного остынет и будет податлив как пластилин.

Как лечить эндометриоз матки

Лечение травами

Ещё наши бабушки пользовались данными рецептами для исцеления женских болезней. Из трав изготавливаются различные настойки, отвары ил чаи, которые рекомендуется употреблять при лечении.

Боровая матка

Имеет широкий спектр в применении, в т. ч. и при лечении эндометриоза матки. Чтобы приготовить настойку возьмите 2 ст. ложки травы и залейте 0,5 л спирта. Настаивать в течение 10 дней, затем процедить и можно принимать по 20 капель перед едой.

При необходимости быстрого приготовления можно приготовить отвар: 1 ст. л. боровой матки залить 1 ст. кипятка и проварить 10 минут. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Как лечить эндометриоз матки

Чистотел

Не менее эффективное средство при лечении женских заболеваний. Измельчите чистотел, возьмите 1 ст. л. травы, добавьте 3 ст. л. кирказона (трава) и залейте 1 л кипячёной воды. Настаивайте траву два часа, процедите и можете использовать при спринцевании. Хорошо усиливает действие чистотела календула или крапива. Травы соединяются в пропорции 1:1 и запариваются кипятком.

Калина

Возьмите 1 ст. л. цветы калины, залейте стаканом воды и закипятите. Через 10 мин. процедите отвар, и пейте утром, в обед и вечером по 3 ложки.

Как лечить эндометриоз матки

Огуречная ботва

Довольно необычный, но не менее результативный способ при лечении эндометриоза матки в домашних условиях. Свежую ботву, мелко нарежьте и залейте 2 стаканы воды. Варить 7-10 минут и поставить остывать на два часа. Принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Один из самых распространённых методов лечения матки – это медовые тампоны. Чтобы их приготовить растопите мёд тёплой водой в пропорции 1:1, пропитайте ватные тампоны раствором и введите во влагалище. Данную процедуру проводите на ночь, утром тампон удалите, и подмойтесь отваром трав.

Ещё один рецепт на основе мёда – сироп с плодами аниса. Возьмите 0,5 л мёда, 100 г аниса (порошок), тщательно перемешайте и принимайте по 1 ч. ложке перед едой.

Внимание! Используйте только натуральный мед.

Красная щётка

Издавна трава применяется при лечении не только женских заболеваний, но и мужских. Чтобы приготовить раствор для спринцевания понадобится 1 ст. отвара корня, 1 ч. л. настойки из спирта и корня красной щётки. Смешайте всё, добавьте 0,5 л кипячёной воды и взболтайте. Проводите процедуру утром и вечером в течение одной недели.

Как лечить эндометриоз матки

Облепиховое масло

Сделайте ватный тампон, пропитайте его в масле. Введите его во влагалище на ночь. Утром сделайте спринцевание травами.

Сбор трав

Возьмите в одинаковой пропорции настойки трав:

  • календула, подорожник, полынь, чистотел;
  • добавьте 0,5 л водки, сок алоэ и калины.

Всё тщательно перемешайте с мёдом. Употреблять по 1 ч. л. перед едой.

Внимание! Строго соблюдайте дозировку чистотела, в больших количествах растение вызывает отравление.

Смешайте корень аира и лапчатки, листья крапивы, спорыш и корень змеевика в соотношении 1:1. Заварите 1 ст. л. сбора трав в 0,5 л воды и дайте настояться 2 часа. Принимайте настойку по 100 мл перед едой в течение 1 месяца.

Внимание! Крапива противопоказана при высокой свертываемости крови.

Пастушья сумка

Залейте 1 ст. ложку травы 0,2 мл кипячёной воды и настаивайте один час. Пейте перед употреблением пищи по столовой ложке. Отлично останавливает кровотечения при эндометриозе матки.

Как лечить эндометриоз матки

Внимание! Диагностика эндометриоза матки может показать различные степени заболевания.

В зависимости от того, как долго женщина не обращается в медицинское учреждение, болезнь протекает так:

  • 1 степень. Образование одного или нескольких небольших очагов на матке;
  • 2 степень. Очаг расширяется, образуя один целый, и поражает глубокие слои матки;
  • 3 степень. Образуется несколько расширенных очагов;
  • 4 степень. Эндометриоз поражает не только всю матку, но способствует образованию кисты яичников. Происходит спайка органов таза.

Как лечить эндометриоз матки

366news.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector