Спираль при эндометриозе


Это медицинское изобретение способно решить две задачи:

  • оказать лечебное воздействие во время борьбы с женским эндометриозом;
  • обеспечить контрацепцию во время полового акта.

Рассматриваемые спирали способны функционировать около 4–5 лет. От рассматриваемого выбора лечения зависит многое. Высокоэффективное действие спирали, которая устанавливается в матку во время эндометриоза, проверено временем и не вызовет никакого дискомфорта у женщин на протяжении периода использования. Исходя из отзывов многих специалистов, с учетом результатов (отзывы и результаты в основном положительные) – происходит замедление роста узлов миомы в очагах эндометриоза.

Как действует внутриматочная спираль?

Мирена, представляет собой своеобразное изделие, состоящее с особого состава, который через оболочку может действовать в виде гормонального контрацептива, в нем есть небольшая доза такого вещества, как Левоноргестрел. Он способен высвобождаться и действовать по назначению внутри женского организма. Конструкцию спирали вводят во внутреннюю часть матки.

Спираль Мирена

Основные действия спирали:


  • уменьшает кровотечение в области эндометрия;
  • подавляет активность сперматозоидов, которые попали в матку;
  • истончает внутреннюю маточную поверхность, которая становится причиной месячных скудного типа (их полное отсутствие);
  • снижает функцию желтого тела;
  • тормозит овуляционные процессы;
  • изменяет интенсивность проходимости слизи цервикального типа;
  • изменяет гормональный баланс и подавляет эстрогенную активность, преобладающую во время развития эндометриоза.

Спираль Мирена при обнаружении эндометриоза у женщин является надежной контрацепцией, а также средством для качественных профилактических мер. Исходя из отзывов врачей и многих специалистов, от пациенток, которые практиковали этот способ лечения – было получено положительное мнение.

Эндометриоз и его корректировка

Зависимо от того, какие проявления болезни были обнаружены у пациенток, выбирается лечение. Его подбирает врач, сделав предварительные обследования.

Подбирать и устанавливать спираль должен только врач-гинеколог

Корректировка эндометриоза происходит по-разному:

  • применение хирургических операций, связанных с удалением очагов патологии;
  • при помощи определенных гормонов, организм женщины вводится в состояние искусственного климакса;
  • назначается использование оральных контрацептивов, а также своеобразных добавок;
  • самым эффективным методом корректировки, является спираль Мирена.

В любом случае, после выбора, важно тщательно следить за состоянием организма и его реакцией. При ухудшении состояния необходимо сообщить об этом специалистам, которые знают что предпринять.

Когда можно использовать спираль Мирена?

Помимо того, что синтетическое средство создает надежную защиту от зачатия, а также происходит лечебное и профилактическое воздействие при наличии:

  • маточных кровотечений во время пременопаузы;
  • сильных и длительных менструаций с признаками малокровия;
  • возникновения полип в области внутренней части матки;
  • эндометриальной гиперплазии;
  • маточной лейомиомы;
  • патологии цервикальных каналов во время послеоперационного периода;
  • эндометриоидной патологии.

Комфорт и невысокая стоимость - главные преимущества спирали

Учитывая мнение пациента, необходимость применения спирали назначает исключительно гинеколог, но перед всем он должен провести нужные обследования и анализы, чтоб учесть возможные осложнения.

Мнение врачей о спирали


Мирена производится известными специалистами – это немецкая фармацевтическая компания под названием Байер. Особенность конструкции спирали в том, что она имеет гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную в определенном корпусе. Он покрыт при помощи оболочки, которая отвечает за регулировку высвобождения активных веществ.

Врачи и специалисты утверждают, что спираль Мирена, устанавливается в матку женщины безболезненно, а ее действие (контрацепция) происходит практически со дня установки. Особенность корпуса в том, что у него в определенном месте есть петля, туда крепится нить. Она используется при извлечении системы спирали. По мнению специалистов, особенность конструкции дает возможность проводить безопасную установку и извлечение.

Врачи рассматривают преимущество спирали перед таблетками, в том, что спираль не действует через ЖКТ. Это исключает многие побочные действие и лучший результат.

Мнение врачей о спирали

Спираль устанавливают внутри матки. Там происходит высвобождение соответствующих гормонов, в том числе прогестерона. Эффективность работы рассматриваемой системы в том, что она способна оказать действие местного характера, по этой причине требуется меньший уровень гормонов, вводимый из этой системы.

Действия активных веществ направлены на подавления разрастаний в структуре эндометрия. Во время присутствия конструкции в области матки, происходит:

  • уменьшение болевых симптомов;
  • уменьшение интенсивности кровотечений, или их остановка;
  • сокращение продолжительности месячных;
  • урегулирование менструального цикла.

Если форма эндометриоза легкая, то процесс выздоровления начинается практически сразу. Стоит знать, что после размещения спирали в области матки, могут появиться небольшие кровотечения, но после прохождения определенного времени они пройдут. Если этого не произойдет, то важно обратиться к специалистам.

Эндометриоз матки

Выделение необходимого гормона

Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозах в большинстве случаев удовлетворительные. Ее используют при лечении болезни. В связи с выделением Миреной прогестерона, источник болезни начинает регрессировать. Бывает так, что начинаются обратные процессы преобразования патологии.

Важно помнить о том, что очаг рассматриваемого недуга способен развиваться и прогрессировать зависимо от воздействия такого вещества, как эстроген. По этой причине рекомендуется Мирену использовать при эндометриозе и только ее, так как состав действующего вещества вполне подходит для лечения заболевания. Исключением является та ситуация, которая связана с планированием беременности, наличием раковых опухолей или воспалений.

Противопоказания

Не рекомендуется производить введение в матку спирали:


  • на фоне любых присутствующих инфекционных болезней женского организма;
  • если есть вероятность беременности;
  • если присутствует половая инфекция или гинекологическое воспаление;
  • если присутствует маточное кровотечение с непонятным очагом;
  • если присутствуют генетические или приобретенные деформационные проблемы с маткой и ее внутренней поверхностью;
  • при подозрении возникновения злокачественных опухолей в любой локации организма женщины.

Диагностические действия перед тем как ввести Мирену

  • провести УЗИ половых органов женщины;
  • провести тестирование на наличие инфекций хронического типа;
  • исследовать цервикальный канал (провести бактериальные посевы);
  • исследование мазков на наличие возможных инфекционных очагов.

УЗИ половых органов женщины

Рассматриваемые методы смогут помочь провести установку спирали без осложнений в будущем.

Длительность действия

Система протекции Мирена, как было сказано выше, действует около 5 лет, но ее не запрещается использовать повторно. Никаких отрицательных отзывов об этом нет.


Женщина не начнет поправляться и не испортит состояние своей фигуры (эти явления наблюдаются при использовании спиралей непроверенного производителя). По причине того, что спираль Мирена, во время эндометриоза, способна оказать положительное действие, а организм во время лечения не переполняется концентрацией такого гормона, как прогестерон.

После того как произойдет установка системы вовнутрь матки, представительнице прекрасного пола уже не потребуется проводить тщательные контрацептивные действия на протяжении установленного периода времени.

Как влияет Мирена на интенсивность внутриматочных кровотечений?

При лечении с использованием спирали Мирены, женщины могут замечать, что месячные становятся не такими интенсивными, или отсутствуют вообще. Это вызывает дополнительные волнения, но по утверждениям многих гинекологов и врачей – волноваться нет причин. Стоит знать, что при использовании спирали Мирены во время лечения, такие исходы рассматриваются, как положительные.

Как влияет Мирена

В случае полного прекращения месячных, женщинам, принимающим лечение спиралью, рекомендовано обратиться к врачам, чтоб специалисты осуществили корректировку. Если никаких проявлений не происходит, боль отсутствует, кровотечения нет, то это означает, что эндометриоз отступает.

Благодаря свойствам вещества, которое находится в спирали, у представительниц прекрасного пола происходит подавление овуляции и роста слоя эндометрия. Каждый месяц, у женщин наблюдается понижение объема выделений, кровотечений и показателей боли.

Есть ли побочные эффекты при использовании Мирены?

Использование спирали Мирены при эндометриозе матки имеет свои «за» и «против», как и лекарства. Во время лечения у женщины могут проявиться такие эффекты:


  • частые рвоты, которые не приносят облегчения;
  • появление новообразований, проявляющих активность, на поверхности яичников после установки спирали;
  • изменяется показатель массы тела у женщин, через некоторое время после назначения лечения;
  • появление симптомов необъяснимой тошноты;
  • заметно изменяется цвет покрова кожи, не исключается тот факт, что могут возникнуть угри;
  • повышение чувствительности молочных желез, бывает так, что боль проявляется слишком ярко;
  • проявление частых головокружений;
  • возникновение необъяснимой слабости после установки спирали;
  • головная боль с продолжительными рвотными рефлексами.

Частые рвоты

При появлении каких-то реакций на использование Мирены, оговоренных выше, стоит быстро сообщить специалистам о происходящих симптомах. Зависимо от того, как выражен побочный эффект, специалисты примут решение о будущем лечении эндометриоза при помощи спирали.

Что думают специалисты о спирали Мирене?


Мирена, во время эндометриоза, имеет, в основном, положительные отзывы. При лечении, исходя из статистики, которую ведут врачи, у многих женщин боль внизу живота пропадает через неделю, а мажущие выделения пропадают после первого цикла.

Возникновение побочных явлений наблюдается редко. Если у женщины тромбоз, или рак, то важно не начинать лечение при помощи рассматриваемой спирали.

Касаемо положительных влияний, стоит отметить, что использование спирали при эндометриозе понижает показатели риска появления воспаления в области таза. Стоит помнить, что устройство не способно защитить представительницу слабого пола от болезней, которые передаются при помощи полового контакта.

Профилактические действия

Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с ней. Специалистами разработаны методики, которые могут предотвратить развитие такой патологии, как эндометриоз. Если следовать советам врачей, то проблем будет меньше.

Девушка у гинеколога

Во время профилактики стоит соблюдать определенные правила:

  • борьба с повышением массы тела;
  • уменьшение психологических стрессов;
  • отказ от проведения абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • регулярное посещение гинеколога.

Во время профилактических действий при помощи спирали Мирены, важно вести активный способ жизни. Сегодня, есть много информации о том, что умеренная физическая нагрузка в виде упражнений, способна значительно снизить уровень эстрогена. Так происходит «возведение барьера» для возможных процессов развития болезни.

Важно подобрать оптимальный комплекс физических упражнений, которые можно делать каждый день. Во время эндометриоза важно отказаться от использования тампонов. Эти гигиенические приемы способны препятствовать прохождению естественного кровотока. Так провоцируется заброс крови в область эндометрия, а также в область маточных труб.

Стоит обратить внимание на ежедневное питание. Оно должно быть полноценное и насыщенное качественными овощами и фруктами. Рекомендовано не пить много кофе или  газированных напитков.

С эндометриозом бороться можно и нужно. Если начать профилактику при помощи спирали, то специалисты прогнозируют лечение благоприятным и без осложнений. В противном случае последствия бывают нерадостными.

gormonys.ru

Спираль от эндометриоза

Что нужно знать тем, кто впервые столкнулся с проблемой эндометриоза? Вопросы врачу задает 29-летний дизайнер из Энгельса Юлия Круглова.

Отвечает заведующая женской консультацией поликлиники №197 Западного административного округа Москвы, врач высшей категории Ирина Ивановна Киселева.


– Обратилась к врачу из-за болезненных ощущений во время месячных. Он отправил на УЗИ, где обнаружили эндометриоз матки. Правда ли, что из-за этого я не смогу забеременеть?

– При этом недуге клетки слизистой оболочки матки появляются в местах, где в норме их быть не должно. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза».

Чаще всего их обнаруживают в стенке матки или на шейке. Реже болезнь захватывает маточные трубы, яичники и даже другие органы. Например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи.

Оказываясь в новом месте, клетки продолжают вести «привычный образ жизни». В частности, в дни месячных они вызывают кровотечения, которые приводят к образованию спаек. Те, в свою очередь, постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что и провоцирует бесплодие.

Бывают случаи, когда у женщин с эндометриозом маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что в таких ситуациях проблемы с зачатием связаны с гормональными и иммунологическими нарушениями.

– Каким образом клетки из матки попадают в другие органы?

– Причины возникновения эндометриоза пока до конца не изучены. Но считается, что клетки могут перемещаться из матки вместе с кровью в период месячных или во время некоторых гинекологических операций.

Конечно, здоровый организм имеет средства защиты от такого переселения. В норме, даже если клетки и оказались в брюшной полости, наш иммунитет не позволит им осесть и прижиться.

Поэтому считается, что у женщин с эндометриозом обязательно есть проблемы с иммунитетом. И именно они, в конечном итоге, становятся спусковым крючком болезни.

– То есть любая простуда, снизившая иммунитет, может привести к эндометриозу?

– Не совсем. Имеют значение и генетическая предрасположенность, и нарушения баланса половых гормонов в организме женщины. В первую очередь опасна склонность к избытку эстрогенов.

Кроме того, риск заболевания увеличивают аборты, интимные контакты в дни месячных. Имеют значение и другие причины: особенности конституции, работы нервной и иммунной систем, плохая экология. Лишь при сочетании нескольких неблагоприятных факторов у женщины появляется эндометриоз.

– Говорят, что эндометриоз лечат гормонами. А всем ли они подходят? Я не готова постоянно пить таблетки…

– Выбор лекарств зависит от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза, сколько их. А также от того, как пациентка переносит препараты и есть ли у нее другие заболевания.

На самом деле существует несколько групп средств, помогающих при эндометриозе. Это не только комбинированные таблетки, содержащие женские половые гормоны. Есть еще и другие препараты, подавляющие менструальную функцию. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. У некоторых женщин могут быть колебания веса, «приливы», перепады настроения, потливость, головная боль.

Поэтому сегодня активно применяется альтернативный метод лечения – особая внутриматочная спираль с гормонами. Она вводится в матку, а затем в течение длительного времени из нее высвобождается препарат на основе прогестерона.

«Гормональная спираль» обладает преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Она дает меньше побочных эффектов. Кроме того, нет необходимости в ежедневном приеме таблеток.

Но у нее есть и свои недостатки. Поэтому решение о выборе метода лечения принимает гинеколог после консультации с эндокринологом.

– Я очень хочу стать мамой.

А все эти гормоны, как я понимаю, исключают беременность?

– Да, во время лечения зачатие, конечно, не должно произойти. Ведь препараты для лечения эндометриоза влияют на гормональную функцию.

Тем, кто хочет забеременеть, рекомендуется это делать в течение 3–6 месяцев после отмены препаратов. Именно эти сроки считаются оптимальными. Потом эндометриоз, как правило, «возвращается».

– Если у меня после лечения наступит беременность, эндометриоз может спровоцировать выкидыш?

– Эндометриоз проявляется исключительно во время месячных. В период беременности он «замирает». Точно так же, как и в менопаузе, когда прекращаются менструации.

– А мне нужна лапароскопия?

– В некоторых случаях лапароскопическая операция необходима. Чаще всего она является и диагностической, и лечебной. Вначале врач через небольшое отверстие в брюшной стенке осматривает органы при помощи специального оптического прибора. Если он видит изменения в яичниках, маточных трубах или на брюшине, может сразу же провести оперативное лечение. Но сказать точно, насколько вам необходима лапароскопия, можно только после дополнительных обследований.

В случае, когда эндометриоз захватывает стенку матки, для диагностики может потребоваться гистероскопия. Это тоже хирургическая процедура, при которой производится осмотр матки оптическим прибором.

– Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатическими средствами или травами?

– Как правило, нетрадиционные способы лечения не приводят к полному выздоровлению. Даже более современными методами с этим недугом справиться сложно. Процесс лечения долгий и требует терпения как со стороны врача, так и пациентки.

Однако, если традиционное лечение по какой-либо причине противопоказано, можно использовать и фитотерапию, и гомеопатические средства. В некоторых случаях они улучшают самочувствие.

– Нужны ли мне какие-то особые витамины и микроэлементы?

– Специальных витаминов для женщин с эндометриозом не существует. Обычные профилактические комплексы вам вполне подойдут. Однако, если у вас из-за обильных месячных снижен уровень гемоглобина, может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.

– Я веду достаточно активный образ жизни. Стоит ли мне как-то ограничивать себя в питании или занятиях фитнесом?

– Особой диеты для женщин с эндометриозом не существует. Просто соблюдайте правила здорового питания. Следите, чтобы в вашем рационе были свежие овощи, ягоды и фрукты. Чаще ешьте рыбу – сардины, лосось, в них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Следите за тем, чтобы у вас не было запоров. Если есть лишний вес, постарайтесь похудеть. Это необходимо для нормализации баланса женских половых гормонов.

Что касается спорта и фитнеса, то ограничений совсем немного. Женщинам с эндометриозом не рекомендуются занятия силовыми упражнениями, связанные с поднятием тяжестей. Также откажитесь от езды на велосипеде. Аэробика, плавание, бег, лыжные и пешие прогулки принесут только пользу.

– А как насчет загара и отдыха на море? Есть какие-то ограничения?

– Желательно не планировать отпуск на дни месячных. Если же этого не удалось, то в «критические» дни лучше всего оставаться в отеле. Жаркое солнце может способствовать усилению кровотечения. В остальное время ограничений никаких нет.

– Есть ли какие-то особенности интимной гигиены при моем заболевании?

– Желательно в дни месячных отказаться от использования тампонов. Считается, что они могут способствовать распространению эндометриоза. И иногда усиливают неприятные ощущения.

– Если вообще не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?

– Этот недуг относится к доброкачественным, то есть не влияет на продолжительность жизни. Что касается прогноза на будущее, то все зависит от того, как эндометриоз проявляется.

Обычно все проблемы остаются без изменений или даже усугубляются. Так, к примеру, частые и обильные кровотечения могут приводить к тяжелой анемии.

При этом надо заметить, что даже проведенное лечение – не гарантия полного исчезновения жалоб. Эндометриоз может неоднократно возобновляться. До наступления менопаузы самопроизвольного выздоровления от этого недуга, к сожалению, не бывает.

Цифры и факты:

  • Эндометриоз – третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.
  • Различные формы эндометриоза выявляют у 30–40% дам, страдающих бесплодием.
  • Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в самый активный период жизни – от 27 до 45 лет.

Ольга МУБАРАКШИНА

www.wh-lady.ru

Состав

1 внутриматочная спираль содержит:

  • левоноргестрел – 52 мг;
  • полидиметилсилоксановый эластомер – 52 мг.

Форма выпуска

Внутриматочная терапевтическая система Мирена представляет собой белую или почти белую гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную на Т-образном корпусе и покрытую непрозрачной мембраной, которая служит своеобразным регулятором выхода активного действующего компонента. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце с прикрепленной нитью для удаления спирали и двумя плечами. Система Мирена помещена в трубку проводника и свободна от видимых примесей. Поставляется препарат в стерильных блистерах из полиэстера или материала TYVEK в количестве 1 штуки.

Фармакологическое действие

Внутриматочная система или попросту ВМС Мирена представляет собой фармацевтический препарата на основе левоноргестрела, который, постепенно высвобождаясь в полость матки, оказывает местное гестагенное действие. Благодаря активной составляющей терапевтического средства снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия, что проявляется в сильном антипролиферативном эффекте.

Наблюдаются морфологические изменения внутренней оболочки матки и слабая местная реакция на инородное тело в ее полости. Слизистая оболочка цервикального канала в значительной мере уплотняется, что предупреждает проникновение спермы в матку и угнетает двигательные способности отдельных сперматозоидов. В некоторых случаях также отмечается угнетение овуляции.

Применение препарата Мирена постепенно изменяет характер менструальных кровотечений. В первые месяцы использования внутриматочной спирали, из-за угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться усиление мажущих выделений из влагалища кровянистого характера. По мере развития фармакологического эффекта терапевтического средства, когда выраженное подавление пролиферативных процессов достигает максимума, наступает период скудных кровотечений, которые часто трансформируются в олиго- и аменорею.

Через 3 месяца после начала использования Мирены менструальная кровопотеря женщин снижается на 62-94 %, а через 6 месяцев – на 71-95 %. Такая фармакологическая способность изменять характер маточных кровотечений применяется для лечения идиопатической меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в оболочках женских половых органов или экстра генитальных состояний, неотъемлемой частью патогенеза которых является выраженная гипокоагуляция, так как эффективность препарата сопоставима с хирургическими методами лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После установления внутриматочной системы фармацевтический препарат начинает немедленно действовать, что проявляется в постепенном высвобождении левоноргестрела и его активном всасывании, о чем можно судить по изменению его концентрации в плазме крови. Скорость высвобождения действующего компонента составляет первоначально 20 мкг в сутки и постепенно снижается, достигая 10 мкг в сутки через 5 лет. Гормональная спираль Мирена устанавливает высокую местную экспозицию, что обеспечивает градиент концентрации активного вещества в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация в стенках матки разнится более чем в 100 раз).

Попадая в системный кровоток, левоноргестрел связывается с белками сыворотки крови: 40-60 % действующего компонента неспецифически соединяется с альбумином, а 42-62 % активной составляющей – специфически с селективным переносчиком половых гормонов ГСПГ. Около 1-2 % дозировки присутствует в циркулирующей крови в виде свободного стероида. Во время использования терапевтического средства концентрация ГСПГ уменьшается, а свободная фракция увеличивается, что указывает на нелинейность фармакокинетической способности лекарственного средства.

После введения ВМС Мирена в полость матки, левоноргестрел в плазме крови обнаруживается уже через 1 час, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. В ходе клинических исследований было доказано, что концентрация активного компонента зависит от массы тела женщины – при низком весе и/или при высокой концентрации ГСПГ количество основной составляющей в плазме выше.

Левоноргестрел метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 до конечных продуктов обмена в виде конъюгированного и не конъюгированного 3-альфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела, после чего выводится через кишечник и посредством почек с коэффициентом экскреции равным 1,77. В неизменном виде активная составляющая элиминируется лишь в следовых количествах. Общий клиренс биологического вещества Мирены из плазмы крови составляет 1мл в минуту на килограмм веса. Период полувыведения – около 1 суток.

Показания к применению

  • контрацепция;
  • идиопатическая меноррагия;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • профилактическое лечение гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии.

Спираль Мирена – противопоказания

Абсолютные противопоказания для применения гормональной спирали:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • послеродовой эндометрит;
  • инфекционный процесс в нижних отделах мочеполовой системы;
  • септический аборт в анамнезе на протяжении трех последних месяцев;
  • злокачественные новообразования матки или ее шейки;
  • цервицит;
  • туберкулез женской половой системы;
  • маточное кровотечение неясного происхождения;
  • дисплазия шейки матки;
  • гормонозависимые опухолевые новообразования;
  • врожденные или приобретенные аномалии анатомического и гистологического строения матки;
  • острые заболевания печени;
  • повышенная чувствительность к фармакологическим компонентам внутриматочной спирали.

Патологические состояния, которые могут осложнять использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом:

  • послеродовой период от 48 часов до 4 недель;
  • тромбоз глубоких вен;
  • доброкачественная трофобластическая болезнь;
  • рак груди в наличии или в анамнезе в течение последних 5 лет;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • активная патология печени (например, острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз и так далее).

Побочные эффекты Мирены

Изменения менструального цикла

Побочные эффекты ВМС следует начинать с изменения характера и цикличности менструальных кровотечений, ведь они проявляются куда чаще, чем другие неблагоприятные последствия терапевтических мер. Так, продолжительность кровотечений увеличивается у 22 % женщин, а нерегулярные маточные геморрагии отмечаются у 67 %, при рассмотрении первых 90 дней после установки препарата Мирена. Частота данных явлений постепенно снижается, так как гормональная спираль со временем выделяет меньше биологически активного вещества и к концу первого года соответственно составляет 3 % и 19 %. Однако увеличивается количество проявлений других нарушений менструального цикла – к концу первого года аменорея развивается у 16 %, а редкие кровотечения у 57 % пациенток.

Другие побочные действия

  • Со стороны иммунной системы: кожная сыпь и зуд, крапивница, ангионевротический отек.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, мигрени, подавленное настроение вплоть до депрессии.
  • Побочные явления со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вульвовагинит, выделения из половых путей, инфекции органов малого таза, дисменорея, боль в молочных железах, экспульсия внутриматочной спирали, кисты яичников, перфорация матки.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота.
  • Дерматологические нарушения: акне, гирсутизм, алопеция.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.

Внутриматочная спираль Мирена: инструкция по применению (Способ и дозировка)

Общие положения по эксплуатации препарата

Противозачаточное средство Мирена вводится непосредственно в полость матки, где и оказывает свои фармакологические эффекты на протяжении 5 лет. Скорость высвобождения активного гормонального компонента составляет 20 мкг в сутки в начале применения внутриматочной спирали и постепенно снижается до уровня 10 мкг в сутки через 5 лет. Средняя скорость элиминации левоноргестрела на протяжении всего терапевтического курса составляет около 14 мкг в день.

Существует специальный показатель эффективности контрацептивов, который отражает число беременностей у 100 женщин за время использования противозачаточного средства. При правильной установке и соблюдении всех правил использования внутриматочной спирали, индекс Перля для Мирены составляет около 0,2 % в течение 1 года, а тот же показатель на протяжении 5 лет – 0,7 %, что выражает невероятно высокую эффективность применения такого метода контрацепции (для сравнения: у презервативов индекс Перля составляет от 3,5 % до 11 %, а у химических средств типа спермицидов – от 5 % до 11 %).

Установка и извлечение внутриматочной системы могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота, умеренным кровотечением. Также манипуляция может вызвать обморок вследствие сосудисто-вагальной реакции или судорожный припадок у больных эпилепсией, потому может потребоваться использование местной анестезии женских половых органов.

Перед установкой препарата

Рекомендуется, чтобы внутриматочную спираль устанавливал только врач, который имеет опыт работы с данным видом контрацепции, так как требуются обязательные асептические условия и соответствующие медицинские знания женской анатомии и работы фармацевтического препарата. Непосредственное перед установкой необходимо провести общее и гинекологическое обследование, дабы исключить риски дальнейшего использования противозачаточного средства, наличие беременности и заболевания, которые выступают в роли противопоказаний.

Врач обязательно должен определить положение матки и размеры ее полости, так как правильное расположение системы Мирена обеспечивает равномерное влияние действующего компонента на эндометрий, что создает условия для ее максимальной эффективности.

Инструкция на Мирену для медицинского персонала

Визуализировать шейку матки с помощью гинекологических зеркал, обработать ее и влагалище антисептическими растворами. Захватить верхнюю губу шейки матки щипцами и осторожной тракцией выпрямить цервикальный канал, закрепить такое положение медицинского инструментария до окончания манипуляции по установке внутриматочной спирали. Медленно продвигая маточный зонд через полость органа ко дну матки, определить направление цервикального канала и точную глубину полости, параллельно, исключая возможные анатомические перегородки, синехии, подслизистую фиброму или другие препятствия. Если цервикальный канал узкий, рекомендуется использование местного или проводникового типа обезболивания для его расширения.

Проверить стерильную упаковку с препаратом на целостность, после чего вскрыть ее и достать внутриматочную спираль. Отодвинуть бегунок в самое дальнее положение таким образом, чтобы система втянулась внутрь трубки-проводника и приобрела вид небольшой палочки. Удерживая бегунок в том же положении, установить верхний край указательного кольца в соответствии с предварительно измеренным расстоянием до дна матки. Осторожно продвигать проводник через цервикальный канал до тех пор, пока кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки.

После достижения необходимого положения спирали, медленно отодвинуть бегунок до метки полного раскрытия горизонтальных плечиков и подождать 5-10 секунд, пока система не приобретет Т-образную форму. Продвигать проводник до фундального положения, о чем будет свидетельствовать полное соприкосновение указательного кольца с шейкой матки. Удерживая проводник в таком положении, высвободить препарат с помощью максимально низкого положения бегунка. Осторожно извлечь проводник. Отрезать нити до длины в 2-3 см, начиная от наружного зева матки.

Рекомендуется подтвердить правильное положение внутриматочной спирали с помощью УЗИ сразу после проведения манипуляции по установке препарата Мирена. Повторное обследование выполняют через 4-12 недель, а затем 1 раз в год. При наличии клинических показаний, гинекологический осмотр и проверку правильного положения спирали функциональными методами лабораторной диагностики следует проводить регулярно.

Удаление внутриматочной спирали

Препарат Мирена должен быть удален по истечении 5 лет после установки, так как эффективность терапевтического средства в значительной мере снижается по прошествии данного срока. В медицинской литературе описаны даже случаи неблагоприятного влияния своевременно не удалённой внутриматочной спирали с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и некоторыми другими патологическими состояниями.

Для извлечения препарата необходимо строгое соблюдение асептических условий. Удаление Мирены представляет собой аккуратное вытягивание за нити, захваченные специальными гинекологическим щипцами. Если нити не видны, а внутриматочная спираль находится глубоко в полости органа, то может быть использован тракционный крючок. Также может потребоваться расширение канала шейки матки.

После удаления препарата Мирена следует осмотреть систему на предмет ее целостности, так как в отдельных ситуациях может наблюдаться отделение гормонально-эластомерной сердцевины или ее соскальзывание на плечи Т-образного корпуса. Описаны патологические случаи, когда такие осложнения удаления внутриматочной спирали требовали дополнительного гинекологического вмешательства.

Передозировка

При правильном использовании и соблюдении всех правил постановки внутриматочной спирали передозировка фармацевтическим препаратом невозможна.

Взаимодействие

Фармацевтические индукторы ферментов, особенно биологические катализаторы из системы цитохрома Р 450, которые участвуют в метаболическом перерождении таких лекарственных средств, как противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) и антибиотики (Рифампицин и другие), усиливают биохимическое превращение гестагенов. Однако влияние их на эффективность препарата Мирена несущественно, так как основная точка приложения терапевтических способностей внутриматочной спирали – это местное действие на эндометрий.

Условия продажи

Отпускается в аптечных киосках по рецепту.

Условия хранения

Внутриматочную гормональную спираль следует хранить в стерильной упаковке в недоступном для детей младшего возраста месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Надлежащий температурный режим не должен превышать 30 градусов Цельсия.

Особые указания

Гормональная спираль Мирена при миоме матки

Миома матки (другие названия – фибромиома или лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

Спираль Мирена при эндометриозе

Эндометриоз – патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к бесплодию – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения.

Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

  • доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
  • меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
  • облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
  • отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
  • нормализация менструального цикла;
  • отсутствует необходимость в контрацепции.

Внутриматочная спираль при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

Беременность после применения внутриматочной спирали Мирена

Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

Аналоги

Существует несколько фармацевтических препаратов с совпадающим кодом АТХ и подобным составом активных действующих веществ: Джайдес, Постинор, Эвадир, Эскапел, однако по праву аналогом может называться лишь Джайдес, так как лекарственное средство представлено внутриматочной системой на основе левоноргестрела с меньшей дозировкой, а потому рассчитанной всего на три года постоянного использования.

С алкоголем

Фармацевтический препарат обладает выраженным местным терапевтическим действием и в малых количествах попадает в системный кровоток женского организма, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков, однако рекомендуется дозированное их употребление, дабы не вызывать других побочных эффектов или неблагоприятных последствий.

При беременности и лактации

Использование внутриматочной спирали Мирена противопоказано при беременности или подозрении на нее, так как любой внутриматочный контрацептив повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление или зондирование системы также может привести к незапланированной эвакуации плода из полости матки. Если осторожно удалить противозачаточное средство не представляется возможным, следует обсудить целесообразность медицинского аборта по показаниям.

В случае если женщина хочет сохранить беременность, то, прежде всего, следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и неблагоприятных последствиях, как для ее организма, так и для ребенка. В дальнейшем следует тщательнейшим образом наблюдать за течением беременности и обязательно исключить эктопическую имплантацию достоверными методами диагностики.

Из-за местного применения гормонального контрацептива существует возможность вирилизующего действия на плод, однако в связи с высокой эффективностью фармацевтического препарата Мирена, клинический опыт по поводу исходов беременности при одновременном использовании внутриматочной спирали сильно ограничен. Об этом также следует проинформировать женщину, желающую сохранить беременность.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества активной составляющей (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко при лактации. Маловероятно, что такие мизерные количества левоноргестрела оказывают какие-либо фармакологические эффекты на ребенка. Медицинская общественность в своем подавляющем большинстве согласна, что применение препарата через 6 недель после родов не оказывает неблагоприятных последствий на рост и развитие молодого организма.

Отзывы на Мирену

Фармацевтический препарат пользуется большой популярностью среди женщин репродуктивного возраста, потому внутриматочная спираль Мирена отзывы имеет следующие:

  • противозачаточное средство удобно в эксплуатации, так как не нужно придерживаться регулярной схемы приема, как в случае с пероральными гормональными контрацептивами, или особых правил питания, ведь активная составляющая обладает местным действием;
  • индекс Перля формирует достаточно большой кредит доверия к фармацевтическому препарату, который подтверждается отзывами и рекомендациями в интернете;
  • частота проявления большинства грозных побочных эффектов невероятно мала, что позволяет даже не думать о способах из ликвидации во время принятия решения об использовании противозачаточного средства Мирена.

Советы и отзывы врачей основываются не только на эффективности противозачаточных фармакологических эффектов внутриматочной системы, но и на терапевтических свойствах лекарственного средства. Результаты клинических исследований позволяют применять спираль Мирена при эндометриозе, гиперплазии слизистой оболочки матки и доброкачественных новообразований ее мышечного слоя. Квалифицированные специалисты-гинекологи считают консервативную схему лечения данным контрацептивом – препаратом выбора при указанных выше нозологических единицах.

Отзывы о ВМС Мирена от женщин, которые применяли ее в терапевтических целях, также полнятся положительными эмоциями. Такое лечение не только порой позволяет избежать хирургического вмешательства, неминуемо оставляющего уродующие рубцы или другие дефекты кожных покровов, но и бесследно ликвидирует патологические очаги заболевания. Практически любой тематический форум или Интернет-ресурс рекомендует обсудить данную схему консервативного лечения с персональным врачом.

Цена Мирены, где купить

Гормональная спираль Мирена – фармацевтический препарат финляндского производства, что в значительной мере может отражаться на стоимости средства для контрацепции. Особенно хорошо это заметно при сравнении цен на территории Российской Федерации, так как определенные аптеки и сети пользуются личными контрактами. То есть купить спираль Мирена в Москве можно за 11 750 рублей, в Красноярске – за 10 890 рублей, а в Уфе гормональная спираль стоит 11 100 рублей. Цена ВМС Мирена в Москве и других городах страны указана исходя из общих результатов маркетингового исследования, что может проявляться в различии стоимости в аптечных киосках.

В Украине у внутриматочной спирали Мирена цена колеблется гораздо в меньшей степени, чем в Российской Федерации. Так, например, в Днепропетровске фармацевтический препарат можно приобрести за 1800 гривен, а в Николаеве система продается за 1750 гривен.

medside.ru

Показания

Известно, что многие женские заболевания являются гормональнозависимыми. К таким заболеваниям относят следующие гинекологические патологии:

  • Эндометриоз во всех его формах;
  • Патологию эндометрия – в частности, рецидивирующую гиперплазию эндометрия;
  • Миома матки;
  • Маточные кровотечения, обильные менструации, межменструальные  кровянистые
  • выделения.
  • Рак эндометрия.

Медицинская наука еще не пришла к единому мнению, какой именно из половых гормонов влияет на те или иные заболевания. Доказан лишь влияние относительного избытка эстрогенов, в том числе побочных – из продуктов питания, избытка жировой ткани, а также неопределенные дисбалансы между эстрогенами и прогестеронами.

Однако на базе многолетних испытаний и клинических исследований доказано лечебное действие гестагенов на указанные заболевания. Именно поэтому врачи назначают те или иные гестагенные препараты в различных формах и сочетаниях для лечения таких гормон-зависимых болезней женской половой сферы.

Особенности

Раньше гестагены применялись женщинами в виде таблеток для ежедневного приема, реже – в виде подкожных имплантов или долговременных инъекций. Эти лекарственные формы требуют постоянного применения, дисциплины пациентки, периодических визитов к врачу для продления рецепта. Также всасываясь из желудка в виде таблеток или вводясь непосредственно в кровь, гестагенные препараты создавали высокие концентрации гормонов в крови и оказывали ряд побочных эффектов:

  • Отеки;
  • Головные боли;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Уменьшение либидо;
  • Повышение массы тела;
  • Изменения состояния кожи и волос;
  • Тошнота, рвота, вздутие живота.

Гормональная спираль, внутриматочная система или ВМС обладает таким же выраженным лечебным эффектом при эндометриозе и других гормональнозависимых заболеваниях, как и таблетированные и инъекционные формы, а побочных эффектов у нее в разы меньше.

В данный момент на фармакологическом рынке существует единственная внутриматочная система с гормонами или лечебная спираль, произведенная и запатентованная немецкой фармацевтической компанией «Баер» («Bayer»). Называется данная система «Мирена» («Mirena»). Именно о ней мы подробно поговорим дальше.

Мирена

На самом деле «Мирена» не такое уж нововведение. Внутриматочная спираль для лечения эндометриоза и других гормональных заболеваний была представлена в странах Европы еще в 1997 году. За двадцать лет использования была собрана большая исследовательская и доказательная база по действию и побочным эффектам этого лекарственного средства.

Итак, ВМС «Мирена» представляет собой внутриматочную систему, или как ее называют пациентки, «спираль» аналогичную таковым для предохранения от нежелательной беременности.

Конкретно эта система представлена Т-образной внутриматочной системой, которая упакована в удобный для введения в полость матки проводник. Принципиальное отличие «Мирены» в том, что система содержит в себе контейнер с гестагеном – левоноргестрелом. Особая уникальная оболочка контейнера устроена таким образом, что путем диффузии контейнер в сутки выделяет в полость матки порядка 20 микрограммов левоноргестрела.

За счет действия левоноргестрела уменьшается действие эстрогенов на слизистую оболочку матки – эндометрий не подвергается гиперплазии, истончается. Итогом этого становится значительное уменьшение менструальной кровопотери.

Важно понимать, что основным действием лечебной спирали является изменение характера менструаций – они становятся скудными, редкими, теряют свою регулярность, а могут даже полностью пропадать на несколько месяцев. Все эти эффекты нормальны и являются итогом лечебного действия «Мирены».

Достоинства

Высокая эффективность. Научные исследования показывают, что уже через три месяца использования внутриматочной системы менструальные кровопотери снижаются от 62 до 95%! Эффективность достоверно сохраняется на протяжении пяти лет, далее постепенно снижаясь. Контрацептивный эффект сохраняется на протяжении всего нахождении ВМС в полости матки.

Профилактика раковых заболеваний эндометрия, менструального болевого синдрома, кровопотерь и анемии.

Удобство. Многие препараты требуют постоянного приема, специальных схем, подсчета циклов, постоянной покупки таблеток. «Мирена» устанавливается однократно на пять лет и не требует особого контроля– это очень удобно.

Безопасность. Как мы уже упоминали, инъекционные формы или таблетки всасываются в системный кровоток в большом количестве, чтобы в итоге попасть в матку. С лечебной спиралью все обстоит наоборот – система выделяет большое количество гормона непосредственно в очаг – полость матки, а уж в кровь всасываются остатки в небольшом количестве.

Исследования показывают, что концентрация левоноргестрела в крови в 1000 раз меньше, чем в полости матки. Таким образом, препарат работает непосредственно в очаге проблемы, всасываясь в кровь в минимальных количествах.

Экономический эффект. Стоимость ВМС «Мирены» составляет около 200 долларов. Разумеется, это кажется крупной суммой для среднестатистической пациентки, однако можно провести простые расчеты для регулярного ежемесячного приема других лекарственных форм.

Итак, стоимость гормональной спирали составляет около 200 долларов на пять лет, при том, что стоимость самых популярных лекарственных средств будет составлять от 350 долларов («Норколут» в циклическом режиме) до 1000 долларов («Клайра» в постоянном режиме или периодические курсы «Визанна») на те же пять лет!

Сочетание контрацептивного и лечебного эффекта. Далеко не все таблетированные формы прогестеронов оказывают контрацептивный эффект. С другой стороны, многие пациентки уже не заинтересованы в беременности. Гормональная спираль сочетает в себе лечебный эффект и предохранение от беременности, причем производитель заявляет 100% контрацептивный эффект за счет эффекта инородного тела в полости матки и действия левоноргестрела в составе ВМС.

Интересно то, что после извлечения спирали способность к зачатию у женщины восстанавливается в течение 12 месяцев, а потенциальное зачатие может наступить уже в первый цикл после извлечения спирали.

Недостатки

Как и любая внутриматочная система, Мирена может выпасть из матки. Такое самопроизвольное выпадение системы называется экспульсия. Риск экспульсии повышается при аномалиях развития матки, наличии патологических включений в ее полости, воспалительных процессах полости матки, оперированной и деформированной шейке матки, неправильном введении ВМС, использовании пациенткой гигиенических тампонов.

Для введения внутриматочной спирали необходимо подготовить полость матки – полипы, синехии, субмукозные узлы миомы, инородные тела необходимо удалить. При наличии таких образований полости матки риск экспульсии ВМС и септических осложнений повышается в разы.

Перед введением требуется исключить воспалительные процессы женской половой сферы – сдать мазки и изучить результаты биопсии эндометрия. Также абсолютно необходимо исключить раковые и предраковые заболевания эндометрия, молочной железы и других женских половых органов.

Поскольку гормоны все же выделяются, хоть и в небольшом количестве, в системный кровоток, поэтому указанные нами ранее побочные эффекты могут также иметь место. Наиболее частыми из них являются: головные боли, изменения настроения и полового влечения, избыточная сальность кожи. Также необычным побочным эффектом является образование функциональных кист яичников.

Редко, но возможны неприятные технические осложнения, связанные с процедурой введения системы в полость матки – болезненные ощущения, кровянистые выделения из половы путей, инфекционные осложнения, а также перфорация стенки матки.

Противопоказания

Разумеется, «Мирена» — очень хорошее лекарственное средство, однако у него также есть ряд противопоказаний:

  • Наличие беременности или подозрение на наличие беременности.
  • Инфекционные заболевания женской половой сферы – цервициты, эндометриты, вагиниты, инфицированный аборт в течение последних трех месяцев.
  • Раковые и предраковые заболевания женской половой сферы и молочной железы, а также подозрение на них.
  • Острые заболевания печени.
  • Аллергия на компоненты системы, в том числе и на материалы системы.
  • Пороки развития матки, шейки матки, внутриматочные образования – полипы, субмукозные узлы, инородные тела.
  • Пациентки старше 65 лет.

Разумеется, порекомендовать данный метод лечения, оценить его целесообразность и ввести ВМС может только врач-гинеколог.

Применение

Многие пациентки имели опыт введения и ношения внутриматочных систем с контрацептивной целью. Принципиально техника и суть введения и ношения гормональной спирали при эндометриозе ничем не отличается. Вкратце опишем процедуру.

Наименее травматично вводить внутриматочную систему во время менструаций. В этот период канал шейки матки приоткрыт и проводник проходит легко и безболезненно.

Введение «Мирены» — быстрая и простая процедура, которую можно осуществлять в женской консультации. Процедура не требует особой подготовки и обезболивания. Иногда врачи используют спрей лидокаина на шейку матки. Пациентке стоит захватить с собой полотенце, салфетки и прокладку.

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, врач выводит в зеркалах и фиксирует шейку матки, проходит ее канал маточным зондом. Далее из стерильной упаковки извлекается система в проводнике, проводник вводится в полость матки и освобождается сама система.

В канале шейки матки остаются нити или усы спирали, которые врач подрезает на оптимальную длину. Эти усы может контролировать сама женщина или врач при осмотрах, за них же в последующем будет извлекаться ВМС. Инструменты извлекаются, женщина может покинуть лечебное учреждение при условиях ее хорошего самочувствия.

В заключении нашей статьи хочется сказать, что лечебная спираль – это действительно эффективное и надежное средство для лечения гинекологических заболеваний, приводящих к маточных кровотечениям. Но как и всякое средство, «Мирена» должна быть рекомендована врачом после тщательного обследования конкретной пациентки.

uterus2.ru

Механизм действия спирали

Спираль Мирена

Мирена представляет собой гормональный контрацептив, который действует местно. В спирали содержатся небольшие дозы левоноргестрела. Этого вещество относится к группе гестагенов.

Левоноргестрел попадает в организм женщины дозировано и оказывает на него следующие типы лечебного и противозачаточного воздействия:

  • Подавление эстрогенной активности на фоне эндометриоза, за счет чего достигает выраженный антипролиферативный эффект.

  • Приостановка процесса овуляции с сохранением функции яичников и нормального уровня эстрадиола в крови.

  • Угнетение функции желтого тела.

  • Ухудшение кровотока в эндометрии.

  • Сгущение слизи в цервикальном канале.

  • Изменение структуры внутренней маточной стенки, что приводит к появлению необильных менструаций или их абсолютному отсутствию.

Мирена не только лечит эндометриоз, но и не дает женщине забеременеть. Поэтому спираль – это отличное решение для тех пациенток с эндометриозом, которые желают оградить себя от зачатия.

Спираль устанавливается на 5 лет, что позволяет на достаточно длительный срок избавиться от необходимости принимать оральные контрацептивы и использовать барьерные методы предохранения. Это очень удобно для женщин, которые не планируют беременность. Однако следует понимать, что Мирена – это не просто спираль, а еще и лекарственное средство, причем гормональной группы. Поэтому самостоятельно принимать решение о ее установке не следует. Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, есть ли необходимость во введении подобного препарата в организм. Важно оценивать все возможные риски и осложнения от использования Мирены.

Что представляет собой спираль Мирена?

Внешним видом спираль напоминает букву «Т». Она помещена в трубку проводника. Сердцевина, содержащая гормон, имеет белый цвет. Непрозрачная мембрана контролирует расход левоноргестрела. С одной стороны спирали имеется петля, которая необходима для ее извлечения. С другой стороны конструкция снабжена плечиками, с помощью которых спираль фиксируется в матке.

Кому показана установка спирали Мирена?

Кому показана установка спирали Мирена

Спираль Мирена хорошо подойдет женщинам, у которых диагностирован эндометриоз на ранней стадии. Патологические очаги воспаления под действием гормонального препарата будут постепенно угасать и примут обратное развитие.

Не рекомендуется ставить спираль Мирена тем женщинам, которые планируют в ближайшее время зачать ребенка.

Спираль можно устанавливать как пациенткам репродуктивного возраста, так и женщинам в постменопаузе, страдающим от эндометриоза. Ношение Мирены возможно на фоне прохождения женщиной гормонального лечения, но при условии, что схема не содержит гестагенов. Спираль устанавливается на срок до пяти лет.

Специалисты рекомендуют эту спираль женщинам после прохождения операции по поводу удаления очагов эндометриоза (при условии, что нет противопоказания к ее введению).

Исследования и анализы перед установкой спирали:

  • Общее обследование у терапевта.

  • Осмотр на гинекологическом кресле.

  • УЗИ органов малого таза.

  • УЗИ молочных желез.

  • Исследование мазка из шейки матки.

  • БАК-анализ мазка.

  • Исключение наличия половых инфекций у женщины.

Установка спирали. Мирену должен вводить врач, имеющий опыт установки внутриматочных спиралей. Вскрыть упаковку доктор обязан лишь перед непосредственным введением устройства в организм женщины. Вся процедура должна проводиться в стерильных условиях. Спираль вводится в полость матки. Вся процедура проходит практически молниеносно и не занимает более 30 секунд.

Разрешено устанавливать спираль сразу после перенесенного аборта, либо спустя 6 недель после рождения ребенка.

Удаление спирали. Убирать Мирену из организма должен доктор. Для этого врач аккуратно вытягивает ее за нити, используя для этой цели специальные щипцы. Когда нити не видны по причине их нахождения в полости матки, для удаления спирали используют специальный тракционный крючок. При необходимости канал шейки матки расширяют.

Противопоказания к использованию спирали Мирена

Противопоказания

Прежде чем решиться на установку спирали, женщина должна пройти комплексное обследование. Это позволит свести к минимуму риски развития побочных эффектов от применения контрацептива.

Противопоказаниями к использованию Мирены выступают:

  • Беременность.

  • Воспалительные процессы в органах малого таза.

  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

  • Эндометрит, который развивается после родов.

  • Перенесенный септический аборт и цервицит (не ранее 3 месяцев).

  • Дисплазия шейки матки.

  • Злокачественные опухоли матки и шейки органа.

  • Рак груди, наличие в организме гормональнозависимых опухолей.

  • Влагалищные кровотечения, которые имеют невыясненную причину.

  • Фибромиомы.

  • Болезни печени в стадии обострения.

Вполне логично, что Мирену не устанавливают женщинам с индивидуальной непереносимостью левоноргестрела.

Плюсы от применения Мирены

Плюсы от применения Мирены

  • Устранение болезненных и обильных кровотечений во время менструации. В период использования спирали женщины отмечают, что менструации становятся скудными, либо прекращаются вовсе. Это происходит под действием лекарственного вещества, которое выделяет Мирена. Такой эффект стоит рассматривать как положительный, ведь за счет подавления овуляции удастся избавиться от разрастания новых очагов эндометриоза и спровоцировать атрофию уже имеющихся пролифераций. К концу третьего месяца использования спирали объем менструальных кровотечений сокращается на 88%.

  • За счет выраженного уменьшения кровопотерь женщинам удается избавиться от железодефицитной анемии.

  • Выраженность дисменореи при ношении Мирены снижается.

  • Во время использования спирали женщина сможет забыть о том, что представляют собой менструальные боли. Они будут все менее и менее интенсивными с каждым месяцем. Спустя некоторое время болезненные ощущения вовсе перестанут беспокоить. Параллельно будут уходить боли, провоцируемые разросшимися очагами эндометриоза.

  • Преимущества использования спирали Мирена для лечения эндометриоза очевидны. Ведь женщине не придется каждый день пить таблетки, стараясь не пропустить очередного приема дозы препарата.

  • Спираль оказывает лишь местное воздействие на организм. Препарат попадает «точно в цель», поэтому его требуется совсем небольшое количество. В связи с этим можно не опасаться высокого риска развития таких побочных эффектов, как набор лишнего веса или проблемы с венами. Достижение высоких концентраций левоноргестрела в полости матки позволяет сделать ее эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу.

  • Женщине не придется тратиться на покупку дорогостоящих противозачаточных препаратов.

  • Установка спирали очень проста и занимает несколько минут.

  • Передозировка лекарственным средством исключена, так как левоноргестрел высвобождается из капсулы непрерывно малыми порциями.

Побочные эффекты от использования Мирены

Самым частым побочным эффектом от применения внутриматочной спирали женщины называют появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Они наблюдаются у 10% всех пациенток, но спустя 3 месяца после установки устройства пропадают. Также возможно формирование доброкачественных кист яичников, которые со временем имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию.

Часть женщин отмечают снижение либидо, ухудшение настроения, повышенную нервозность, головные боли, тошноту, боли в спине. Возможно возникновение угревой сыпи, болезненность груди и увеличение массы тела. Однако после стабилизации гормонального фона эти побочные эффекты проходят.

Можно ли забеременеть после извлечения спирали?

Доказано, что применение Мирены не влияет на детородную функцию после ее извлечения. Проведенные исследования позволили установить, что после удаления спирали 80% женщин смогли забеременеть в течение года. Поэтому переживать по поводу того, что Мирена оказывает влияние на дальнейшие репродуктивные способности женщины, не следует. В то время как во время ношения спирали риск зачатия является крайне низким. Общая частота беременности в год не превышает 0,16 на 100 женщин.

Важные рекомендации

Важные рекомендации

Хотя использование спирали довольно хорошо переносится женщинами, тем не менее, не стоит забывать о ее наличии в организме.

При возникновении следующих состояний необходимо обращаться за консультацией к доктору:

  • Головные боли по типу мигрени, ранее не беспокоившие женщину.

  • Ухудшение зрения.

  • Пожелтение кожных покровов.

  • Значительное повышение артериального давления.

  • Нарушения функции кроветворения. От использования спирали необходимо отказаться в случае инсульта или инфаркта.

  • Если у женщины во время использования спирали наступает беременность, то устройство необходимо как можно быстрее удалять. В противном случае это может привести к выкидышу. При невозможности аккуратного извлечения спирали имеется основание рассмотреть вопрос об искусственном аборте.

  • Спустя 1-3 месяца после введения спирали женщина обязательно должна посетить врача и пройти обследование. В дальнейшем показано ежегодное наблюдение у гинеколога.

  • Если после удаления спирали женщина хочет продолжить ее использование, то введение нового прибора возможно сразу же.

  • Следует помнить, что использование спирали Мирена не снижает риск заражения половыми инфекциями.

  • Спираль не подходит для лечения эндометриоза в запущенной стадии, так как ее использование не принесет желаемого эффекта.

www.ayzdorov.ru

Что представляет собой спираль «Мирена»

Компания «Байер» является крупной немецкой фирмой, специализирующейся на фармацевтических продуктах разного рода, в том числе и гормональных, к которым относится и средство «Мирена».

Спираль – это гормоноэластомерная сердцевина, белесого цвета, защищенная специальным покрытием, для удобного введения в матку. В препарате действует одно специальное активное вещество, регулирующее высвобождение левоноргестрела. Спираль этого типа является интересной конструкцией – с одной стороны расположена петля, для того чтобы препарат не выпадал из матки, а с другой нить, чтобы его можно было легко извлечь в будущем. Кроме того, данная конструкция спирали позволила сократить количество употребляемых женщиной гормонов. Теперь не нужно принимать гормоны внутрь, ведь «Мирена» имеет характерное местное воздействие на заболевание.

Благодаря разработкам немецких ученых, фармацевтический препарат «Мирена» позволил достичь определенных эффектов при длительном его применении. К примеру, благодаря спирали нормализуется, становясь более регулируемым, менструальный цикл, происходит прекращение кровомазания, снижается выделение крови и исчезает боль. Безусловно данное лекарственное средство можно считать большим достижением в гинекологической медицине.

Кому показана установка

Обычно эндометриоз как заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста, при этом для его лечения применяются гормоны. Дабы снизить их количество употребления, фармацевты из компании «Байер» разработали «Мирену», которая очень эффективно воздействует на патологию и помогает сохранить здоровье матки. Но устанавливать можно спираль при эндометриозе не всем женщинам, немецкий препарат имеет определенные противопоказания к применению, которые следует знать всем пациенткам.

консультация у врача

Так как гормональная спираль «Мирена» является препаратом с различными, активными веществами, перед её установкой следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать, как воспримет данное средство, нежный женский организм.

Противопоказания

Немецкий препарат имеет широкий список противопоказаний, поэтому ознакомлению с ними нужно выделить отдельное внимание:

  1. Индивидуальная непереносимость – активные вещества и компоненты в составе лекарственного средства могут вызвать аллергическую реакцию у женщины, согласно отзывам посещение врача предотвратит возникновение данной проблемы;
  2. Беременность и грудное вскармливание – любой врач вам докажет, что гормоны негативно сказываются на здоровье младенца, поэтому применять данный препарат в этот период жизни непозволительно;
  3. Воспаление матки, нарушение её строения, кровотечения или инфекции разного рода. Перед установкой спирали, следует посетить врача гинеколога, который проверит детородный орган на наличие воспалительных реакций и инфекционных агентов, чтобы при применение препарата не возникли негативные эффекты;
  4. Период лечения онкологических болезней – врачи доказали, что «Мирена» препятствует постановке правильного диагноза и лечению онкологических заболеваний;
  1. Заболевание печени – из-за большого количество активных веществ в препарате, согласно отзывам, немецкая фирма не рекомендует устанавливать спираль «Мирену».
  2. Не следует забывать, что только врач может определить, позволительно ли пользоваться тем или иным лекарственным средством в каждом индивидуальном случае, ведь в препарате достаточно много активных составляющих: оральные контрацептивы, прогестерон, андрогены и агонисты рилизинг-гормона. Если ваш организм отлично воспринимает одно вещество, может оказаться что другое он отторгает.

Лечебный эффект

Конечно различные, активные вещества в спирали «Мирена» привели к определенному списку противопоказаний, но в то же время именно благодаря им препарат имеет лечебные свойства. Средство действует очень эффективно, уменьшая разрастание слизистой в матке, рассасывает небольшие патологии, регулирует менструальный цикл и полностью ликвидирует ощущения боли.

Лечебный эффект

Основное действие немецкого лекарства, это предотвращение и подавление роста эндометриоза, все остальные являются сопутствующими эффектами, достаточно положительно сказывающиеся на самой матке и здоровье женщины. Достигается данное действие посредством постоянного выделения левоноргестрела – синтетического аналога погестерона.

Достоинства и недостатки

С внутриматочной патологией достаточно сложно бороться, так чтобы лечение не повлекло за собой негативных эффектов внутри матки. Но появление спиралей в онкологической медицине позволило врачам-гинекологам активно бороться с таким опасным заболеванием как эндометриоз. Благодаря местному воздействию, в женский организм попадает меньшее количество гормонов, чем при их приеме внутрь. Это еще одно достоинство препарата. Но главным достоинством, согласно отзывам женщин, считается противозачаточный эффект от спирали. Поэтому многие используют его как средство борьбы с нежелательной беременностью.

Недостатки у этого немецкого препарата также существуют. Отзывы от пациенток свидетельствуют о их недовольстве широким списком противопоказаний и возможными побочными эффектами, которые приводят к неприятным последствиям применения спирали. Врачи обращают внимание, что на самом деле список побочных эффектов очень маленький, по сравнению с его существующими аналогами.

Побочные эффекты от использования

В интернете содержится большое количество мнений по поводу спирали «Мирена», как от профессиональных врачей, так и отзывы обычных пациенток. Интересно, что благодаря им, немецкая компания «Байер» постоянно изучает и улучшает действие этого лекарства и увеличивает список побочных эффектов, одновременно борясь с самими опасными. Последствия установки спирали бывают различные.

Вот список неприятных побочных действий согласно инструкции, мнений врачей и отзывов в интернете:

  1. Тошнота, головная боль, оттеки – они возможны из-за выделяемых спиралью веществ, проявляются чаще других, но считаются достаточно редким явлением;
  2. Депрессия и раздражительность – здесь первопричиной не являются вещества в спирали, чаще всего это симптомы самого эндометриоза;
  3. Угри на коже, потеря волос, боли в области спины – редкие побочные эффекты, но врачи утверждают, что они возможны.

В любом случае не следует верить отзывам. Если у вас возник эндометриоз, то обратитесь к врачу. Это же следует сделать если после установки спирали у вас возникли побочные эффекты, указанные выше.

Что сделать перед установкой

Врач после того как был диагностирован эндометриоз, советуется с пациенткой, решая, что лучше использовать в её случае для остановки развития патологии. Гормональные таблетки достаточно вредны, поэтому самостоятельно их применять не следует.

Если вы обнаружили это заболевание и решили для лечения эндометриоза использовать спираль «Мирену», то сначала обязательно обратитесь к врачу для консультации. Он же вам и посоветует специалиста для введения спирали – не забывайте, что правильно установить средство самостоятельно вы не сможете, эндометриоз серьезное заболевание и к его лечению следует относиться ответственно.

обследование организма

Именно поэтому перед тем как установить «Мирену», врачи рекомендуют пройти подробное гинекологическое и общее обследование организма. Но это в любом случае необходимо, если был обнаружен эндометриоз.

Введение спирали

Лечение эндометриоза спиралью Мирена достаточно частое явление. Как считают многие врачи, именно спираль способна вылечить эндометриоз без вреда для организма.

Однако медики отмечают, что самостоятельно начинать лечение этой патологии очень опасно, так как самолечение чревато развитием массы неблагоприятных осложнений.

Введение спирали

Эндометриоз считается большой неприятностью для женского организма, поэтому его лечение нужно начинать незамедлительно. При этом лечение эндометриоза может начать исключительно специалист, поэтому для введения препарата необходимо обратиться к нему.

Можно ли забеременеть после извлечения спирали

Эндометриоз – это опасное заболевание, которое может привести к бесплодности. «Мирена» в свою очередь не влияет на репродуктивность пациентки. Поэтому смело лечите эндометриоз спиралью – после её извлечения забеременеть можно!

Мнения врачей

Согласно исследованиям, эндометриоз очень частое заболевание в сегодняшней экологической обстановке, поэтому онкологи и гинекологи не удивляются обнаружению этой патологии внутри матки. Но вот мнение чем лечить эту болезнь расходятся.

Мнения врачей

Отзывы врачей и специалистов о спирали «Мирена» при эндометриозе расходятся, часть профессионалов говорят, что лучше применять таблетки, чтобы предотвратить некоторые побочные эффекты.

Но большинство специалистов утверждают, что именно спираль «Мирена» способна эффективно бороться с эндометриозом принося минимальный вред организму.

matkamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.