Спираль при миоме матки

Можно ли ставить внутриматочную спираль при миоме матки? Доброкачественные опухоли в главном репродуктивном органе женщины ставят под угрозу здоровье, интимную жизнь и возможность стать матерью. Спираль, может ухудшить состояние пациентки или улучшить (при условии лечебного воздействия).

Миомы: что можно и нельзя

Спираль при миоме матки

Рекордной популярностью пользуются сегодня такие средства контрацепции, параллельно блокирующие развитие маточных болезней, как КОК и спираль Мирена при миоме. Удачные ли эти способы предохранения и лечения – в каждом индивидуальном случае подскажет только гинеколог. Но общие положения о таком недуге, как миома, знать не помешает.

Доброкачественные разрастания мышечного слоя репродуктивного женского органа (миометрия) можно встретить в сочетании с соединительной тканью. По форме бывают опухоли на основании и на ножке, которые, перекручиваясь, приносят нестерпимую боль. Бывают они единичные или, что хуже, множественные.


По распространению существуют как в самом миометрии, так и проникают ближе к центру матки или наружу, нарушая пространство других органов малого таза.

Причины роста образований

Спираль при миоме матки

Причины, по которым эти фибромы разрастаются, примерно такие:

  • Нарушения гормонального баланса, что можно связать с характером менструаций (обильные, нередко – болезненные), промежуточные кровотечения. Миомы бывают и безболезненные, поэтому иногда диагностируются случайно или во время планового осмотра.
  • Аборты (извлечение эмбриона происходит механически, поэтому повреждаются стенки матки, а сам организм женщины еще некоторый период находится в гормональном состоянии беременности).
  • Тяжелые роды.
  • Нерегулярная половая жизнь, отсутствие оргазмов (волокна репродуктивного органа не сокращаются, хотя во время секса наблюдается прилив крови к малому тазу).

Каждый из этих факторов имеет гормональную основу, поэтому и лечить недуг следует если не оперативно, то медикаментозно, при помощи гормональной терапии.

Когда спираль противопоказана

Спираль при миоме матки

Такое средство, как внутриматочная спираль, при фибромиомах, как и других патологиях маточных слоев, не рекомендуется:


  1. ВМС, которую решаются ставить пациентки женской консультации, рискуют получить резкое прогрессирование заболевания по причине дополнительного травмирования матки.
  2. Защита от зачатия при обычной спирали не превышает 98% (теоретически, на практике случаев беременности при ВМС больше).
  3. Фиброма может помешать нормальному расположению данного механического средства, что приведет к спаданию защитных наконечников, как следствие – происходит врастание.

Два в одном

Спираль при миоме матки

Перед тем, как использовать относительно новое средство для защиты от нежелательной беременности и для лечения доброкачественного заболевания (гормональная спираль при миоме), необходимо пройти обследование и уточнить:

  • Размер фибромы (лучше, если это небольшие новообразования до 20 мм), количество (одна или несколько).
  • Выяснить, точно ли опухоль является доброкачественной. Онкологические образования от гормональной терапии могут только ускорить процесс поражения тканей.
  • Иметь представление о возможных патологиях внутренних органов (почек, печени) и крови (склонность к тромбозам), которые и есть прямыми противопоказаниями к тому, чтобы ставить внутриматочную спираль.
  • Беременность и кормление грудью.

Особенно актуальными в отечественной медицине с 1990 года стали лечебные ВМС. Самыми распространенными считают такие, как «Левонова» и «Мирена». Наиболее часто ставится вторая, ею реально лечить и миому.


Материал, из которого оно изготовлено, не способен нанести травму чувствительному эндометрию. Посередине этой ВМС можно увидеть продолговатый контейнер, в котором содержится 5-летний запас гормона левоноргестрела, он через поверхность мембраны раз в сутки выпрыскивается в стенки женского органа. Этот гормон еще называют этинилэстрадиолом (препятствует зачатию и развитию опухолей). Именно поэтому «Мирена» обладает терапевтическим свойством, и небольшая миома рассасывается или уменьшается.

Взгляд изнутри

Терапия гормональными ВМС не является панацеей. Только на 5 лет можно забыть о проблеме с доброкачественной опухолью, но после извлечения средства процесс роста может возобновиться. Тогда можно делать перерывы и ставить такие спирали снова.

Действие спирали

Спираль при миоме матки

Функционирует «Мирена» при миоме матки таким образом:

  • Выбрасывает примерно 20 мкг женского гормона исключительно в саму матку (за сутки). Если бы данную дозу было необходимо принимать в виде таблеток, ее пришлось бы увеличивать в 7 раз, что отрицательно сказалось бы на органах ЖКТ.
  • Это вещество способствует размягчению стенок репродуктивного органа, поэтому эмбрион не крепится, а сами маточные ткани не разрастаются.
  • Уменьшается вязкость слизи в области шейки матки, такое уплотнение не дает проникать вглубь сперматозоидам и некоторым инфекциям.
  • Данную ВМС можно использовать конкретно для терапевтического влияния на фиброму, поскольку и сами месячные выделения резко уменьшаются или прекращаются (20% случаев), перестают возникать острые болезненные спазмы.

matka03.ru

Что собой представляет Мирена

что представляет собой спираль мирена

Что такое спираль Мирена? Это небольшая Т-образная рамка с усиками на кончиках, которая содержит в себе гормональное вещество аналогичное с естественным гормоном прогестероном. К спирали прикреплена мембрана. В ней содержится левоногестрел в объеме 52 грамм. В составе мембраны есть и бария сульфат, необходимый для того, чтобы спираль можно было увидеть через УЗИ. С помощью усиков, устройство можно легко поставить и вытащить. Спираль Мирена при различных маточных миомах оказывает терапевтическое действие.

Принцип действия


принцип действия спирали

В чем принцип работы устройства? Помещенное в маточную полость оно, ежедневно выделяет в кровь небольшую дозу левонгестрела через маленькую. перегородку, прикрепленную к спирали. Это препятствует зачатию. При миоме, гормон действует непосредственно на новообразование. Каждые сутки выпуская в кровь 20 мкг активного вещества. Какое действие Мирены на миому? Она действует как терапевтическое и профилактическое средство. Из-за системы кровоснабжение миомы уменьшается, мешая ей расти дальше, а регулярное влияние гормона устраняет симптоматику заболевания. То есть:

  1. Исчезают кровотечения между месячными.
  2. Снижается обильность и болезненность менструаций.
  3. Уменьшается боль, характерная для миомы.
  4. Повышается жизненный тонус.

Постепенно, под действием спирали, опухоль становится меньше, благодаря стабилизации уровня эстрогенов и прогестерона в крови. Стабилизация гормонального фона, также отличная профилактика против таких заболеваний, как эндометриоз и гиперпластики слизистой оболочки матки, которые нередко сопутствуют миоме.

Плюсы ВМС

спираль мирена

Почему врачи рекомендуют это средство для лечения и профилактики миоматоза? В чем преимущества спирали при миоме матки для женского организма:


  • лечит безопасно и быстро;
  • позволяет обойтись без хирургического вмешательства;
  • способствует уменьшению опухоли;
  • предохраняет от нежелательной беременности;
  • повышает сексуальное желание;
  • устанавливается безболезненно и быстро;
  • предотвращает прибавку в весе.

Поэтому, врачи рекомендуют именно эту ВМС для профилактики и лечения маточной миомы и эндометриоза.

Минусы

Не смотря на все положительные стороны, использования ВМС при миоме, у этого устройства есть и недостатки:

  • высокая цена;
  • несовместимость с некоторыми препаратами;
  • трудно привыкнуть к ней;
  • возможны головные боли во время месячных;
  • неприятные ощущения во время близости;
  • мажущие выделения после месячных.

Поэтому, прежде чем устанавливать ВМС, обязательно проконсультируйтесь с врачом гинекологом, особенно если, принимайте гормональные препараты.

Противопоказания

Какие противопоказания к применению есть у спирали Мирена:


  • беременность на любом сроке;
  • наличие ИППП;
  • воспаления в матке;
  • хронические и острые патологии органов малого таза;
  • индивидуальная непереносимость гормона ВМС;
  • воспаление шейки матки (цервицит);
  • химическое прерывание беременности;
  • инфекционные патологии мочеполовых путей;
  • онкологические заболевания;
  • печеночная недостаточность, цирроз;
  • непереносимость гормонов в составе системы.

противопоказания к вмс

Не рекомендуется ставить ее при частой смене сексуальных партнеров, плохом иммунитете. Эти факторы вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы, органов малого таза, при которых спираль снимается. Если у вас дисплазия цервикального канала матки, или другие врожденные заболевания, также не рекомендуется установление внутриматочной спирали.

Если у женщины нарушения мозгового кровотока, есть мигрени или проблемы с артериальными сосудами, склонность к тромбофлебиту, то необходимо тщательно взвесить пользу от установки этого средства лечения. Ежедневное выделение гормона в кровь, может спровоцировать осложнение этих заболеваний. В таких случаях, перед установкой ВМС нужно пройти обследование и консультацию врача гинеколога. Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, чтобы предупредить развитие осложнений. В некоторых случаях, само наличие миомы препятствует установке спирали в матку. Если опухоль развилась на фоне избытка эстрогена в крови, то несмотря на установленную ВМС, она продолжит расти дальше.


Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена действует не только как противозачаточное, но и как терапевтическое средство. Когда показано лечение ВМС:

  • при миоме матки;
  • при идиопатической менорагии;
  • при эндометриозе;
  • при гиперплазии эндометрического слоя.

Для лечения и профилактики этих заболеваний устанавливается суточная норма левоногестрела в 20 мкг. Обычная норма гормона – 140 мкг.

Способ применения

способ применения

Как применять спираль при миоме матки? Установку устройства назначает врач-гинеколог после комплексной диагностики, чтобы убедиться, что противопоказаний к применению нет.
андартно ВМС, устанавливают в первую неделю менструального цикла, чтобы гарантировать, что женщина не беременна. Мирену можно устанавливать при сахарном диабете и повышенном давлении у пациентки, в отличии от аналогичных средств контрацепции и лечения. Устройство ставится на пять лет, что обеспечивает регулярное влияние на миому дозы гормональных веществ. После установки спирали, не стоит оставлять миому без лечения. Обязательно нужно регулярно проходить терапию, сдавать анализы. Соблюдать график гинекологических осмотров.

Когда посещать врача? Первый контроль – через неделю, затем через 8 недель после того как установлена система. С обязательным осмотром молочных желез. Если все в норме, то следующий осмотр не ранее чем через шесть месяцев, и далее раз в год. Но женщина должна самостоятельно осматривать себя поле каждого менструального цикла. Чтобы убедиться, что система на месте. Длина усиков позволяет нащупать их рукой. Организм женщины в первые 8-12 недель привыкает к гормональному воздействию и постороннему телу в организме. В это время, могут появиться мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Как происходит установка

Ставить спираль при миоме можно только после тщательно обследования и с опытным врачом-гинекологом.
лжны быть исключены инфекционные заболевания в малом тазу, воспаления, и другие патологии, препятствующие введению системы. Перед началом процедуры врач проводит тщательный осмотр влагалища, определяя его расположение, форму и размер. Это гарантирует, что ВМС будет установлена правильно, и выполнит свою задачу. Устройство упаковано в индивидуальную стерильную упаковку, которую вскрывают перед тем как ввести систему в матку. Если упаковка была открыта до начала процедуры, то ее нельзя использовать, нужно утилизировать.

Процесс проходит без наркоза, женщина ощущает небольшой дискомфорт и боль. С помощью инструмента, гинеколог помещает спираль в шейку матки. Далее доктор контролирует в правильном ли положении она установлена, и убирает один-два сантиметра усиков, которые выходят за границы цервикального канала.

После введения ВМС чувствуется дискомфорт внизу живота, появляются мазки крови. Первые менструальные циклы могут быть обильнее и болезненнее. При обильном кровотечении устройство может выйти наружу, поэтому обязателен контроль врача, и в дальнейшем самоконтроль. В течении семи дней после введения системы нельзя:

  • таскать тяжести, перетруждаться;
  • принимать горячую ванну или сауну;
  • иметь сексуальный контакт;
  • принимать слабительные.

Если пренебречь рекомендациями, то спираль может выпасть, и придется устанавливать новую.

Побочные эффекты

Гормональная спираль Мирена, установленная при миоме может дать некоторые побочные действия. Это происходит не у всех женщин, но проявляется следующим образом:

  • болезненные, нерегулярные месячные;
  • более длительные и обильные кровотечения;
  • мажущие выделения;
  • исчезновение менструаций полностью;
  • головные боли;
  • частая смена настроения;
  • кожные высыпания;
  • отечность;
  • повышенный рост волос на теле;
  • раздражение и зуд;
  • сильное выпадение волос, вплоть до аллопеции;
  • аллергия.

Обычно эти явления не представляют угрозы здоровью, и со временем проходят, когда организм женщины привыкает к действию гормонов. Но если болевые ощущения очень интенсивные, вплоть до появления малокровия, то систему лучше удалить.

Отзывы

Елена, 37 лет

У меня обнаружили миому среднего размера. По рекомендации специалистов поставила спираль Мирена. Ожидала побочных действий, но кроме обильных месячных в первые два месяца ничего не было. В течении года, миома уменьшилась в размере.

Мария, 35 лет

После родов у меня появился миоматоз. Гинеколог предложил поставить ВМС. Изучив отзывы врачей на действие устройства, выбрала систему Мирена. Результатом довольна, прошли боли внизу живота, выделения, снизилась усталость.

Инна, 36 лет

Раньше у меня была миома матки, и чтобы ее вылечить я поставила спираль Мирена на пять лет. Долго привыкала к ней, но в целом все было нормально, цикл нормализовался. Под действием гормонов опухоль полностью рассосалась. Через год после удаления смогла забеременеть.

Цена на спираль Мирена

Стоимость Мирены выше чем у аналогичных устройств. Что объясняется ее качеством и комплексным воздействием. Цена варьируется от 13 до 16 тысяч рублей.

matkamed.ru

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

Показатель Мирена Негормональная ВМС
Назначение Контрацепция;

Терапия гинекологических заболеваний

Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Принцип действия Подавление функциональной активности эндометрия;

Повышение вязкости шеечной слизи;

Снижение подвижности сперматозоидов;

Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)

Подавление функциональной активности эндометрия;

Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки;

Замедление перистальтики маточных труб

Обратимость Да Да
Действие на менструальный цикл Менструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин) Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпадения Минимален за счет расслабления эндометрия Возможен
Установка у нерожавших женщин Возможно по показаниям Не рекомендуется
Применение при миоме матки Да Нет

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

 

Плюсы и минусы Мирены

Почему врачи рекомендуют именно это средство для одновременной контрацепции и лечения миомы? Преимущества Мирены очевидны:

  • Высокая эффективность: минимальный риск нежелательной беременности;
  • Длительное действие: спираль ставится один раз на 5 лет;
  • Хорошая переносимость;
  • Положительное действие на миоматозные узлы;
  • Профилактика гиперплазии и эндометриоза;
  • В ряде случаев является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы.

Многие женщины задаются вопросом: какую спираль лучше ставить – обычную или гормонсодержащую? Врачи не рекомендуют использовать при миоме спирали с добавлением меди, серебра или золота. Такие средства не содержат гормонов, а значит, не оказывают нужного влияния на патологический процесс. Обычная ВМС будет служить только контрацептивом, тогда как Мирена способна оказать необходимый лечебный эффект.

Недостатки препарата:

  • Для установки и удаления Мирены необходимо обратиться к врачу: самостоятельно сделать это не получится;
  • Во время секса партнер может ощущать усики во влагалище женщины. Проблема решается подрезанием длинных нитей на приеме у гинеколога;
  • Период адаптации длится 3-4 месяца, и в это время возможно появление нежелательных побочных эффектов;
  • Высокая стоимость.

 

Показания для применения Мирены

Внутриматочная система Мирена применяется как современное высокоэффективное средство для предохранения от нежелательной беременности. По своим характеристикам препарат может сравниться с комбинированными оральными контрацептивами. Мирена значительно выигрывает у обычных негормональных спиралей. Если на фоне ВМС иногда возможно наступление беременности (даже при соблюдении всех правил установки и эксплуатации), то при использовании гормональной внутриматочной системы риск сведен к минимуму.

Мирена содержит левоноргестрел (20 мкг/сутки). Это гестаген, который оказывает определенное влияние на слизистую матки и цервикальную слизь, препятствуя тем самым нежелательной беременности. Установка Мирены показана в таких ситуациях:

  • Необходимость надежной контрацепции в течение длительного времени (спираль ставится на 5 лет);
  • Один половой партнер (Мирена не защищает от ИППП);
  • Наличие в анамнезе родов (ВМС – оптимальный вариант для рожавших женщин).

Девиз Мирены «Поставил – и забыл», и это во многом определяет ее популярность у женщин. Отпугивает только относительно высокая цена. Стоимость установки гормональной ВМС составляет около 10-12 тысяч рублей.

На заметку

Использование внутриматочной системы Мирена возможно у нерожавших женщин с лечебной целью.

Мирена – это не только контрацептив, но и терапевтическая система. Применение Мирены оправдано при наличии миомы в таких ситуациях:

  • Множественные или единичные интерстициальные и субсерозные узлы малых (до 2,5 см или 5 недель) и средних (до 5 см или 12 недель) размеров;
  • Маточные кровотечения на фоне миомы;
  • Обильные, болезненные и длительные менструации;

По отзывам практикующих врачей-гинекологов, применение Мирены при миоме не всегда оправдано. Даже при наличии показаний спираль может негативно сказаться на здоровье женщины. Перед установкой ВМС следует оценить общее состояние пациентки, выявить сопутствующую патологию и только после этого принимать взвешенное решение.

 

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
  3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
  4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
  5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

 

Действие внутриматочного контрацептива при заболеваниях матки

После установки гормональная спираль Мирена оказывает следующие положительные эффекты:

  • Временная обратимая атрофия эндометрия – слизистая оболочка матки становится тонкой, что уменьшает величину кровопотери, снижает риск развития железодефицитной анемии;
  • Стабилизация или уменьшение размеров миомы.

Все эти эффекты достигаются за счет ежедневного высвобождения левоноргестрела в полости матки. Гормон относится к прогестеронам, и на его фоне происходит снижение уровня эстрогенов. Известно, что избыток эстрогена является одной из ведущих причин развития миомы матки. Применение Мирены позволяет нивелировать этот фактор и тем самым уменьшить размер опухолевых узлов. В сочетании с высоким контрацептивным эффектом это делает Мирену одним из лучших медикаментозных средств для терапии заболеваний матки. В качестве альтернативы с той же целью могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и прогестины.

Внутриматочная система применяется для профилактики аденомиоза (эндометриоза матки) и гиперплазии эндометрия (в частности, на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами). При уже сформировавшейся патологии использование ВМС не рекомендуется.

 

Противопоказания: когда нельзя ставить ВМС

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

  • Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
  • Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
  • Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение образования;
  • Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
  • Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

  • Беременность (или подозрения на нее);
  • Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
  • Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
  • Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточное кровотечение неясной этиологии;
  • Тяжелая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

 

Осложнения и нежелательные последствия

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят. Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены. После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

  • Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
  • Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
  • Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

  • Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
  • Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы. При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений. Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

 

Важные аспекты: что нужно знать при установке Мирены

Подводя итоги, следует выделить несколько ключевых моментов:

  • Ставить Мирену при миоме матки можно, если нет противопоказаний. Спираль действительно помогает при этой патологии: уменьшается размер узлов, снижается риск кровотечения;
  • Если нашли миому после введения ВМС, удалять спираль не нужно. Показано динамическое наблюдение, ультразвуковой контроль. При развитии кровотечения, появлении болей внизу живота следует обратиться к врачу;
  • Рост миомы на фоне ВМС – повод для удаления спирали;
  • Женщинам в возрасте 40 лет и старше можно ставить Мирену только после обследования у гинеколога и терапевта. Противопоказаниями для введения гормональной ВМС могут стать заболевания сердца и сосудов, патология печени. Необходимо оценить возможные риски и только после этого принимать взвешенное решение;
  • Кисты яичников – не повод для удаления Мирены, однако надо пройти обследование и убедиться в доброкачественности новообразования.

После установки ВМС следует регулярно посещать врача. Первый контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7 дней после введения спирали. Врач должен убедиться, что система установлена правильно. С этого момента разрешается вести половую жизнь без дополнительных средств контрацепции. Следующий осмотр назначается через 1 месяц и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет. По завершении указанного срока Мирена должна быть удалена. При возникновении любых неприятных ощущений, потере усиков спирали или подозрении на беременность следует обратиться к врачу как можно скорее.

 

Полезное видео о том, как  «Мирена» воздействует на организм

Спираль при миоме матки

 

mioma911.ru

Можно ли ставить?

В общем случае, миома и спираль – это не взаимоисключающее соседство. Сама по себе опухоль не является противопоказанием к использованию такого метода контрацепции. Спираль не повреждает эндометрий, если правильно установлена, и никак не влияет на миому (если не располагается непосредственно в месте ее локализации).

Более того, существуют лечебные спирали. Они являются гормональными. С определенной периодичностью это устройство «выбрасывает» в матку некоторое количество гормонов. В результате восстанавливается гормональный фон пациентки.

Такой метод лечения назначают, в том числе, и при миоме. Он не является, зачастую, методом первого выбора. Но не из-за своей опасности, а из-за того, что его эффективность часто бывает недостаточна.

Влияние на миому

Сам факт присутствия спирали физически никак не влияет на миому. Однако, в зависимости от состава гормонов, которые она выделяет, он может оказывать тот или иной эффект. Когда такой метод лечения узлов назначается врачом, то, обычно, присутствует благоприятный эффект.

За счет нормализации гормонального уровня пациентки, узел перестает расти. Затем возможно даже его уменьшение (при изначально маленьких размерах). А в некоторых случаях образование и вовсе может исчезнуть.

С другой стороны, если спираль подбиралась без учета миомы, она может оказать негативное воздействие. Например, такое может произойти, если устройства в большом количестве выделяет эстроген. Повышение уровня этого гормона провоцирует ускоренное деление клеток в матке. И соответственно запускает быстрый рост миомы.

Показания

Строго говоря, имеется только два показания к использованию ВМС (внутриматочной спирали).

  • Контрацепция. Такой метод позволяет не предохраняться барьерно, имеет высокую эффективность. Некоторые типы ВМС способны защитить от нежелательной беременности на 99%;
  • Наличие новообразований. После установки ВМС в кровь начинают дозировано поступать вещества и гормоны, подавляющие выработку собственных половых гормонов. На фоне это миома перестает расти, а иногда и уменьшается или исчезает вовсе.

Однако в качестве основного метода лечения ВМС используются достаточно редко. Чаще всего, они имеют характер дополнительного способа. В связи с тем что, зачастую, таблетки являются более эффективными.

Противопоказания

Можно ли ставить спираль при миоме матки? На этот вопрос следует отвечать индивидуально в каждом конкретном случае. В инструкции по применению данного средства указаны такие противопоказания:

  1. Рак молочных желез в анамнезе или в настоящее время;
  2. Рак репродуктивной системы, злокачественные образования в матке, яичниках;
  3. Индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  4. Тромбоз венозных артерий ног в настоящее время или в анамнезе;
  5. Воспалительные процессы в репродуктивной системе, в органах малого таза;
  6. Беременность, в том числе, предположительная (потому, перед применением ВМС нужно сделать тест на беременность);
  7. Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  8. Срок после аборта менее трех месяцев;
  9. Эндометрит (послеродовой или по неустановленным причинам);
  10. Цирроз, гепатит и иные заболевания печени любого типа;
  11. Церцевит;
  12. Маточные кровотечения.

Важно помнить, что через 4-12 недель использования метода, необходимо посетить врача и пройти обследование. Если по его результатам негативного воздействия не выявлено, то продолжать лечение. В этом случае следующее посещение врача и обследование должно быть запланировано за несколько дней до прекращения использования метода.

Виды

Спирали бывают множества видов. Наиболее важной их характеристикой является материал, из которого они сделаны. В настоящее время широкое распространение получили два типа ВМС – из благородных металлов и гормональные. Они отличаются как по функциям, так и по воздействию на организм.

Также выделяют несколько типов ВМС по форме. Они бывают зонтичные, Т-образные, спиралевидные, петлевые и др. Часто необходимая форма выбирается на основе характеристик матки. А также на основе того, где именно расположены новообразования.

Из благородных металлов

Сюда относятся устройства, выполненные из золота, серебра или меди. Такие материалы не вызывают аллергии и отторжения, потому очень популярны. Такой тип ВМС не является лечебным. Они используются только в качестве контрацепции.

При этом такие ВМС мешают непосредственному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой. Кроме того, в результате контакта слизистой с металлом формируются характерные химические соединения. Они делают эндометрий тоньше и менее пригодным для закрепления яйцеклеток. А также могут влиять на рост миомы, замедляя его. Но такое воздействие незначительно или не происходит вовсе. К устройствам такого типа относятся Юнона, Нова, Мультилоад, Купер.

Важно помнить, что в некоторых случаях кровотечение при миоме может усилиться после установки ВМС.

Гормональные

К такому типу относится, например, спираль Мирена при миоме. Они целенаправленно выделяют в организм женщины некоторое количество гормонов. Эти гормоны снижают вероятность наступления беременности, а также влияют на миому.

Под их воздействием она замедляет свой рост. А иногда и начинает деградировать. Оказывается очень позитивное влияние на состояние эндометрия. Наиболее часто такие ВМС выделяют гестагены.

Какой же эффект оказывает такая ВМС?

  1. Слизистая становится тоньше;
  2. В ней становится меньше сосудов, в результате чего кровотечения становятся гораздо менее выраженными;
  3. Содержание эстрогенов снижается, их выработка подавляется.

В результате всего этого происходит остановка роста и последующая деградация миомы.

Лечебные

В эту категорию относятся гормональные ВМС. Благодаря своему воздействию, они оказывают позитивный эффект и вызывают разрушение узла. Чаще всего с такой целью назначаются Левонова, Прогестасерт или Мирена при миоме матки. Наиболее подходящий вид подбирает врач.

МиренаСпираль при миоме матки

Можно ли ставить спираль при миоме матки? Иногда такое действие не только разрешено, но и необходимо. Именно Мирена чаще всего назначается врачами для лечения новообразований. Она отличается высокой эффективностью и малым количеством противопоказаний.

Действует и в качестве контрацептива, и в качестве лечения. Форма устройства Т-образная. Оно оснащено капсулой с левоноргесрелом. Это производное прогестерона, которое равномерно попадает в матку, производя эффект, описанный выше. Снижается кровоснабжение опухоли и замедляется ее рост. При этом функции яичников не угнетаются.

Использование ее назначает гинеколог. Она устанавливается специалистом на 6 день цикла. Лечиться таким способом можно до пяти лет.

Плюсы использования очевидны. Однако спираль Мирена при миоме имеет и некоторые минусы. Так, в некоторых случаях большое количество прогестерона только ускоряет рост новообразования. Потому необходимо обследование через 1-3 месяца после установки. Остальные противопоказания те же, что и для других типов спиралей.

ЛевоноваСпираль при миоме матки

Левонова – спираль, аналогичная предыдущему типу. Имеет в составе то же самое вещество. Соответственно, ее принцип действия и противопоказания аналогичны. Назначается значительно реже, так как не является новейшим препаратом безопасного действия, в отличие от Мирены. А, кроме того, чаще выпадает из матки. Тем не менее, может иногда назначаться.

vashamatka.ru

Миома – что это такое?

Миома – это опухоль доброкачественного характера, вызванная разрастанием клеток миометрия в разных слоях стенки матки. Количество миоцитов может быть любым, месторасположение тоже различным.

Миома-опухоль доброкачественного порядка

Основными причинами заболевания принято считать:

  • гормональный сбой в организме женщины;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • долгое пребывание в стрессовых ситуациях.

На ранних стадиях обнаружения болезни операция обычно не требуется. Поэтому лучше осуществлять плановый осмотр у гинеколога хотя бы раз в полгода. Как правило, заболевание развивается бессимптомно, определить его наличие самостоятельно у вас не получится.

Плановый осмотр у гинеколога

В связи с тем, что риску развития болезни подвержены женщины в возрасте от 30 лет, важно правильно подобрать метод защиты от нежелательной беременности. Если вы ведете активную половую жизнь, и секс случается почти каждый день, выбирайте надежную и безопасную контрацепцию, чтобы она непременно сочеталась с лечением заболевания. Существует немало вариантов терапии миомы матки. Но именно применение спиралей получило огромное преимущество перед остальными методами.

Виды ВМС. Как сделать правильный выбор?

Пик популярности внутриматочных спиралей пришелся на 70-е годы, когда впервые появились контрацептивы с содержанием меди, серебра и золота. Применение этого способа широко использовалось врачами. Но отзывы пациенток в то время были отрицательными, потому что нередко обычные спирали вызывали кровотечения и боли во время менструального цикла.

внутриматочная спираль

Вскоре мир накрыла новая волна гормональных ВМС, которые обладали высокой эффективностью и безопасностью в применении. Они перестали вызывать те негативные последствия, которые отмечались ранее, а, наоборот, помогали отрегулировать цикл. Поэтому гинекологи стали назначать этот вид контрацепции женщинам с заболеваниями детородных органов.

Как выглядит спираль, и в чем заключается механизм ее действия?

Мирена имеет Т-образную форму, как и большинство остальных спиралей, то есть напоминает анатомическое строение матки. В ее структуре имеется специальный отсек для гормона левоноргестрела.

Спираль Мирена внешний вид упаковки

Ежедневно он выделяется в полость матки через специальную перегородку. Спираль действует мягко, и подходит для многих женщин в качестве контрацептива, а также профилактики заболеваний органов малого таза.

В чем главное отличие Мирены от других видов ВМС?

Спираль Мирена при миоме матки назначается врачами по всему миру неслучайно. Такая популярность связана в первую очередь с рядом факторов, оказывающих благоприятное воздействие на заболевание. Давайте рассмотрим их:

  • Спираль Мирена является последним поколением гормональных ВМС.
  • Содержит левоноргестрел – гормон, восполняющий дефицит прогестерона, из-за низкой концентрации которого и начинаются проблемы в матке.
  • Активное вещество оказывает исключительно местное воздействие на эндометрий, почти не попадая в кровоток, за счет чего достигается наилучший эффект. Развитие болезни прекращается.
  • Болезненные ощущения постепенно сходят на нет.

Установка внутриматочной спирали Мирена

  • Кровотечения между циклами снижаются либо вовсе исчезают.
  • Месячные становятся скудными, а у некоторых женщин останавливаются на весь срок применения.
  • Нормализуется гормональный фон, вследствие чего новообразование прекращает свое развитие.
  • Спираль эффективна для профилактики сопутствующего эндометриоза матки.
  • Разрешена при таких хронических заболеваниях как сахарный диабет и гипертония.
  • Установка на целых 5 лет дает длительное воздействие на миому, а, следовательно, останавливает рост миоматозных узлов.
  • Отменяет хирургическое удаление матки.
  • Не влияет на работу яичников.

Что говорят сами пациентки о спирали?

Мирена при миоме матки получила огромное количество положительных отзывов от пациенток. Она безопасна и эффективна для большинства женщин. Применение этого метода контрацепции разрешается даже кормящим мамочкам, что еще раз подтверждает гарантию отсутствия побочных эффектов.

отзывы пациенток о спирали Мирена

Вот, что говорят женщины, уже опробовавшие данный препарат:

«У меня Мирена стоит уже 3 года, и все это время я очень довольна. Мой врач назначил этот метод контрацепции после обнаружения у меня миомы и фибромиомы на 7-8 неделе. Я устала от обильных и продолжительных месячных. Несколько раз по этому поводу обращалась в больницу, где мне делали выскабливание, чтобы остановить кровотечения. После того как поставили Мирену, проблемы закончились. Месячные стабилизировались, исчезли боли в начале цикла внизу живота и области поясницы. Могу вести активный образ жизни, от которого уже успела отвыкнуть – купаюсь, бегаю, записалась на фитнес. С сексом проблем никаких, либидо даже повысилось. С мужем стала чаще достигать оргазма. Гинеколог сказала, что спираль всего на 5 лет. Через пару лет я сниму ее, чтоб матка отдохнула. Потом опять хочу поставить, и жить нормальной жизнью, чувствовать себя как нормальная женщина.» Ксения.

Внутриматочная спираль Мирена при миоме. Преимущества

«Моя сестра поставила эту спираль 3 года назад. И все прекрасно. Прекращайте заниматься чепухой, читать гадости на форумах, собирать неудачный опыт, думайте о своем здоровье, ведь оно у вас одно! Лучше доверьтесь своему врачу!» Оксана.

«Мирена – лечебная спираль, она спасла мою сестру от операции по удалению матки. И, если наш врач скажет ставить еще, мы заплатим и обязательно это сделаем. Да, это недешевое удовольствие, но результат того стоит.» Марина.

Каждой женщине следует помнить о том, что, несмотря на все положительные отзывы, при миоме матки установка спирали Мирена не дает стопроцентного результата. Однако ее использование, несомненно, окажет положительное влияние, остановит развитие опухоли и улучшит состояние организма в целом.

О каких противопоказаниях и побочных действиях нужно знать при выборе спирали Мирена?

Противопоказания для установки спирали Мирена

Естественно, установка данного метода контрацепции возможна только квалифицированным специалистом, после прохождения полного осмотра, сдачи всех необходимых анализов и при подтверждении диагноза. Обследование и наблюдение пациентки с установленной спиралью Мирена при диагностированной миоме матки повторяется спустя месяц. Затем показаться врачу нужно будет через 3 месяца, и еще раз через год.

Противопоказания для данного метода контрацепции:

  • Индивидуальная чувствительность к действию активного вещества.
  • Рак молочных желез.
  • Злокачественные новообразования.
  • Беременность.
  • Болезнь печени.
  • Маточные кровотечения неясного характера.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • В течение месяца после родов.
  • Эндометрит после родов.

Эндометрит после родов

  • Острое воспаление органов малого таза.
  • Цервицит.

Возможные побочные эффекты:

  • увеличение дней менструальных кровотечений;
  • болезненные месячные (обычно в первые месяцы применения);
  • выделения мажущего характера во время цикла;
  • кисты в яичниках (часто проходят самостоятельно).

Если вы нашли у себя хотя бы один из пунктов списка, проконсультируйтесь с врачом о возможном альтернативном лечении. Каждой пациентке необходимо индивидуальное обследование и подход к выбору гормональной терапии.

Особенности установки спирали

Процедуру установки Мирены проводят по окончании менструальных кровотечений. Полость матки проверяется на наличие беременности, инфекции, а также определяется ее точная форма и размеры. Манипуляция безболезненна, а вся процедура установки занимает не более 30 минут. Чтобы избежать осложнений, следует воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель после операции.

Положительные стороны лечения миомы матки спиралью Мирена:

  • безопасность и эффективность;
  • замена хирургическому лечению;
  • блокирование роста новообразования;
  • предохранение от нежелательной беременности;
  • отсутствие набора веса;
  • установка без боли;
  • дополнительный лечебный эффект при сопутствующих заболеваниях;
  • регуляция менструального цикла.

Отрицательные моменты:

  • высокая стоимость как спирали, так и сопровождающей медицинской помощи;
  • длительное привыкание;
  • возможная чувствительность во время секса;
  • вероятность взаимодействия гормона с другими лекарственными препаратами.

В любом случае, какой бы дорогостоящей процедурой ни являлось лечение миомы матки, оно просто необходимо. Болезнь нельзя запускать ни в коем случае, иначе последствия могут стать для вас трагическими. Тем более стоит следить за женским здоровьем, если вы планируете беременность.

ВМС – это отличный способ профилактики доброкачественных новообразований, а спираль Мирена по многочисленным отзывам женщин заслужила статус самого безопасного и эффективного метода лечения, включая состояния при миоме матки.

pomiome.ru

Немного информации о миоме

Синонимами понятия являются — фибромиома, узлы. Миома — это доброкачественная опухоль матки, которая берет свое начало из мышечной ткани. Окончательные причины появления узлов e у женщин не установлены. Сегодня наблюдается «омоложение» опухоли — фибромиому часто обнаруживают у нерожавших девушек в 20-25 лет. А смещение возраста первой беременности и родов ближе к 35 годам делает проблему миомы очень актуальной.

Единственное радикальное лечение миомы у женщин — удаление опухоли вместе с маткой. На сегодня нет эффективной консервативной терапии как для предупреждения, так и для лечения заболевания.

Даже если удалить хирургическим путем все узлы, но при этом оставить на первый взгляд неизменившиеся ткани, через некоторое время появятся уже новые очаги роста. Все это обусловлено тем, что причины миомы матки кроются в более глобальных вещах — нарушении гормонального профиля женщины, процесс деления клеток, а также ответа тканей миометрия на активные вещества.

спираль при миоме

Миома матки, как опухоль из мышечной ткани, в «чистом виде» встречается редко. Чаще всего приходится сталкиваться с фибромиомой — в ней есть «примеси» соединительной ткани, что придает узлу особую деревянистую плотность. Узлы могут быть разных размеров — от 3-5 мм до 10 и даже 20 см в диаметре. Чем больше узлов и чем они объемнее, тем более серьезные нарушения возникают в организме женщины.

К основным причинам и предрасполагающим факторам развития миомы матки можно выделить следующие:

  • отягощенная наследственность — у женщин с множественными узлами, как правило, прослеживается семейный анамнез заболевания — подобные опухоли были у мамы, бабушки, сестры и т.д.;
  • гормональная зависимость — считается, что в области формирования узлов ткани чрезмерно чувствительны к действию эстрогенов, что и вызывает бурный рост клеток; в период менопаузы у женщины из-за дефицита половых гормонов узлы самостоятельно уменьшаются, а если он были небольших размеров — даже не визуализируются на УЗИ или при выполнении МРТ, КТ;
  • воспалительные процессы — отдельную роль выделяют хроническому эндометриту как начальному механизму в гормональных нарушениях в организме женщины;
  • также важная роль отводится поздним родам, кратковременному грудному вскармливания или вообще его отсутствию, стрессам, физическому, психоэмоциональному, умственному переутомлению женщины.

Сегодня разработано множество способов лечения миомы матки — от лапароскопического удаления узлов, до ФУЗ-абляции и эмболизации маточных артерий. Однако не всегда женщина согласно на оперативное лечение и не всегда ее здоровье позволяет перенести такие серьезные вмешательства. А такие симптомы, как боль и тяжесть внизу живота, обильные и приводящие в стойкой анемии кровотечения продолжают ее беспокоить.

Поэтому существует большое количество альтернативных способов того, как можно помочь улучшить качество жизни, замедлить рост узлов.

Зачем нужна спираль

Внутриматочная спираль при наличии миомы матки у женщины может понадобиться в ряде случаев. В первую очередь — для предохранения от беременности. С этой целью используются обычные системы — медные, с серебром, золотым напылением, из синтетических материалов. Механизм действия в этом случае такой же, как обычно:

  • ВМС препятствует имплантации плодного яйца в эндометрий механически и по причине его особой трансформации;
  • спираль препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

спираль при миоме

Однако у внутриматочной контрацепции есть и свои «минусы» — она может приводить к усилению менструальных болей и значительному увеличению количества выделений у женщины в период месячных вплоть до кровотечения. Поэтому стандартные ВМС могут устанавливаться только женщинам с небольшим узлами, расположенными интрамурально или субсерозно.

Существует также специальная система — «Мирена». Она представляет собой стандартную ВМС, в конструкцию которой входит сердцевина, где содержится гормон — левоноргестрел. Система обеспечивает его дозированную подачу в организм женщины. В этом случае оказывается двойной эффект:

  • стандартная защита от беременности;
  • лечебное действие левоноргестрела — уменьшается объем менструальных кровотечений, болезненность, уменьшается рост миоматозных узлов.

Виды ВМС

Все существующие внутриматочные спирали можно разделить условно на три группы:

  • без каких-либо добавок;
  • с примесями металлов — серебро, золото, медь;
  • с лекарствами в составе.

Обычная ВМС выполнена из пластика. Этот материал инертен и не вызывает никаких реакций со стороны организма. Добавление серебра помогает дополнить действие бактерицидным и противовоспалительными эффектами.

Серебро и медь снижают активность сперматозоидов, а значит и их способность к зачатию. Золото позиционируется как «долговечность» и безопасность, ведь еще наши прарабабушки в качестве предохранения от беременности использовали золотой наперсток — повитухи помещали его в полость матки сразу после родов.

Все эти спирали могут быть различной формы:

  • спираль при миомеТ-образные,
  • Круглые или О-образные,
  • змеевидные,
  • как буква «S» — петля Липпса,
  • в виде зонта и другие.

Сегодня чаще всего встречаются Т- и О-образные. Они лучше всего фиксируются в полости матки, не имеют тенденции к врастанию в эндометрий и миометрий, а поэтому крайне редко доставляют дискомфорт женщине.

Срок службы ВМС указан для каждого вида отдельно — он колеблется от трех до семи лет. В среднем — пять. Однако удалить спираль из полости маки можно в любое время — через неделю, месяц, два года и т.д.

Современный вид спиралей — гормоносодержащие. Яркий представительн — «Мирена», менее распространены «Левонова», «Прогестасерт». По внешнему виду она практически не отличается от обычных моделей. Но в ее устройстве скрыт особый резервуар, где содержится левоноргестрел, и мембрана, которая отвечает за высвобождение активного вещества равномерно в течение всего срока использования.

спираль при миоме

Основные преимущества «Мирена»:

  • это препарат-выбора при лечении эндометриоза;
  • срок службы — пять лет;
  • контрацептивный эффект достигается не только за счет механического действия ВМС на стенки матки, но и за счет действие гормона на гипофиз и гипоталамус и опосредованно на половые органы:
  • происходит сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов;
  • атрофия эндометрия — плодному яйцу «негде прикрепиться», месячные становятся скудными и «уходят» кровотечения;
  • угнетается подвижность сперматозоидов при их поступлении во влагалище;
  • у некоторых женщин дополнительно угнетается овуляция.
  • Действие «Мирены» системное — налаживание баланса половых гормонов благоприятно сказывается на молочных железах, например, уменьшаются проявления мастопатии.

Смотрите в этом видео о видах ВМС, механизме их действия, показаниях и противопоказаниях к их установке:

Влияние «Мирены» на миому

Установленным и неопровержимым является тот факт, что миома матки — опухоль, рост и развитие которой зависит от уровня и баланса женских половых гормонов. Считается, что женщины, которые страдают от единичных и тем более множественных узлов, имеют аномальное строение тканей матки — они крайне чувствительны к воздействию эстрогенов даже при их нормальном уровне.

Помимо этого, клетки миомы способны самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, повышая их уровень и таким образом внося дисбаланс в систему. И клетки опухоли имеют высокую плотность рецепторов к эстрогенам, получается замкнутый круг.

Лечебный эффект

Особенностью системы «Мирена» является то, что несмотря на относительно низкие концентрации препарата при высвобождении из микроконтейнера, в матке локально создаются высокие дозы препарата. Это создает эффект перенасыщенности, поэтому постепенно рецепторы (чувствительные клетки) перестают воспринимать эстрогены и гестагены. Это приводит к высокому антипрофлиферативному эффекту — эндометрий не растет избыточно, новые узлы не появляются, а старые не растут и даже несколько уменьшаются в размерах.

спираль при миоме

Отдельно следует сказать о выраженном действии на эндометрий. С начала установки интенсивность деления его клеток начинает падать. В течение первых двух-трех циклов возможны периодические мажущие выделения за счет этого. Через полгода женщины отмечают стабильные регулярные не обильные менструации даже в том случае, если раньше они страдали от внушительных кровотечений.

Недостатки

Среди недостатков «Мирены» в первую очередь следует выделить то, что у некоторых женщин все же происходит экспульсия спирали (самостоятельное его выпадение из полости матки).

Эффективности данной внутриматочной системы несколько ниже при субмукозных миомах — вдающихся внутрь полости матки.

спираль при миоме
Экспульсия спирали

Также среди недостатков можно выделить период адаптации — три-шесть месяцев, в течение которых может отмечаться следующее:

  • мажущие выделения — до 70% женщин;
  • прорывные кровотечения —
  • аменорея после года использования — у 10-15%;
  • редкие менструальные выделения — у 70%.

Также в обязательном порядке следует учитывать, что у данного гормонального препарата есть широкий перечень противопоказаний. В том числе нельзя устанавливать внутриматочную спираль при имеющейся патологии шейки матки, так как постоянное раздражение «усиками» может способствовать прогрессированию заболевания.

Смотрите в этом видео о преимуществах и недостатках внутриматочной спирали:

Установка и применение

Устанавливать ВМС можно в любой день цикла, но лучше это делать после окончания менструаций. Так можно наверняка исключить беременность. Накануне введения «Мирены» женщина должна пройти специальное обследование:

  • сдать мазки на флору из влагалища;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗИ малого таза;
  • при необходимости — общий анализ крови, коагулограмма, биохимическое исследование.

Устанавливает ВМС только врач в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает не более 10 минут. При необходимости контроль установки может быть отслежен с помощью УЗИ-исследования органов малого таза.

Максимальный срок действия ВМС — 5 лет. При необходимости она легко может быть удалена и полости матки. Как только ВМС установлена, врач дает рекомендации. Стандартные следующие:

  • половой покой в течение 3-5 дней;
  • прием спазмолитиков при болях внизу живота;
  • при необходимости может назначаться профилактическая антибактериальная терапия.

Следующий контроль установки спирали — через 2-3 месяца. Далее осмотры можно проходить в обычном профилактическом режиме — раз в полгода-год.

спираль при миоме
Извлечение ВМС

После истечения срока службы новая ВМС может быть установлена сразу же после извлечения старой.

Противопоказания к спирали

Существуют противопоказания общие для всех внутриматочных спиралей, так и дополнительные ввиду содержания гормона в системе.

К первой группе относятся следующие:

  • Заболевания шейки матки — эрозии, эктопии, дисплазии, лейкоплакии, цервициты.
  • Острые и подострые воспалительные процессы в малом тазу.
  • Большие миомы, сумукозные — в этом случае вопрос решается индивидуально.
  • Крайне низкий уровень гемоглобина — ниже 70-80 г/л, для начала следует восстановить его железосодержащими препаратами.
  • Аномальное строение тела матки — двурогость, перегородка — вопрос решается индивидуально, это относительное противопоказание.
  • Маточные кровотечения, причина которых не установлена. Поэтому во многих случаях накануне установки ВМС «Мирена» необходимо выскабливание.

спираль при миоме

Гормональную систему нельзя устанавливать в следующих случаях:

  • аллергическая реакция в анамнезе на лекарство;
  • вероятность беременности;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • заболевания печени.

Относительно противопоказана «Мирена» при артериальной гипертензии, мигренях (в том числе в анамнезе), пороках сердца.

Миома — не абсолютное противопоказание для установки внутриматочной спирали. А особая система «Мирена» способна даже справиться с некоторыми клиническими проявлениями болезни — кровотечениями, а также уменьшить интенсивность роста узлов. Показания и возможности использования ВМС для женщины должен определять только врач после обследования. Следует соблюдать все рекомендации, чтобы избежать осложнений.

ginekologiya.online

Спирали

В настоящее время существует два типа спиралей. К первой группе относят более дорогие экземпляры, так как в их составе имеются благородные металлы как серебро и золото, иногда при их производстве используется более дешёвая — медь. И более простые варианты, включающие в себя простые металлы и никакой лечебной начинки.

Спирали могут различаться своей формой. В каждом конкретном случае тип и форма спирали подбираются в индивидуальном порядке. Все спирали рассчитаны на то, что они механически будут препятствовать оплодотворению. Они не дают возможности уже оплодотворённой яйцеклетке закрепиться на слизистой матки.

В то же время учёными было замечено, что присутствующий в спиралях металл влияет на рост и развитие эндометрия. А это означает, что правильно поставленная спираль способна остановить рост миомы. Но не всегда всё складывается столь чудесным образом. Чаще всего лечебный эффект от присутствия спирали малозначителен. Известны случаи, когда спираль наоборот становилась причиной сильных кровотечений.

Самые современные конструкции спиралей умеют в процессе своей эксплуатации выделять гормоны. Поэтому такая спираль обязательно будет влиять на рост и развитие миомы. Гестогены, выделяемые спиралью, в первую очередь влияют на эндометрий. Слизистая в этом случае истончается, она уже не имеет в своём распоряжении густую сосудистую сеть.

Питание эндометрия становится более скудным, по этой же причине замедляется рост миомы. Иногда некрупные мимом самостоятельно рассасываются. К таким спиралям, оказывающим лечебное воздействие относят спирали:

  • «Мирена»,
  • «Левонова»,
  • «Прогестасерт».

Выбор типа лечебной спирали осуществляется лечащим врачом. Спирали с гормональным содержимым в некоторых случаях используются больше не как средства для предохранения от беременности, а в основном как приспособления способные ликвидировать небольшие по размеру миомы. При миоме матки установка спирали с лечебным эффектом является самым простым способом лечения новообразований.

Лечебное действие

К примеру, после установки спирали «Мирена» многие пациентки говорят о том, что у них исчезли предменструальные боли. Яичники при установке спирали продолжают функционировать в положенном им объёме. В некоторых случаях после установки спирали может наблюдаться нарушение цикла. Но в подомном влиянии на организм врачи не усматривают ничего страшного.

Со временем весь механизм, отвечающий за месячные, начинает работать как ему и положено. Важным для матки изменением является уменьшение её размеров даже в несколько раз. Именно такое уменьшение благотворно влияет на миому. По отзывам самих пациенток, пользовавшихся такой спиралью, лечебный эффект от её установки действительно есть.

Данный тип спиралей активно используют для профилактики роста злокачественных новообразований. И конечно же одно присутствие спирали останавливает процесс разрастания узелков. Такой способ лечения и профилактики миом на сегодняшний день является самым эффективным и современным. И самое главное — такой способ лечения не предусматривает оперативное вмешательство.

Единственным недостатком от установки спирали женщины считали наличие мажущихся выделений. Через шесть месяцев подобное отклонение от нормы исчезает.

Стоит сразу отметить что лечение крупной миомы только путём установки внутриматочной спирали, невозможно. В этом случае параллельно с установкой спирали проводят и консервативное лечение.

Срок службы современных спиралей ограничивается пятью годами. После этого спираль необходимо удалить. Если до этого момента рост миом мог не отмечаться, то с момента удаления спирали возможен рецидив заболевания. В этом случае врачи обычно рекомендуют установить новую лечебную спираль.

Мирена

Сама спираль » Мирена» имеет Т-образную форму и сделана из пластика. После своей установки она начинает выделять гормон по своим свойствам очень напоминающий натуральный прогестерон. Этот искусственно синтезированный гормон называется прогестином. Он практически ничем не отличается от гормона, вырабатываемого яичниками.

Лекарственное средство упаковано в специальную мембрану. Данный контейнер закрепляется на спирали. Через отверстия в мембране, препарат выходит в полость матки.

Сразу после установки спирали скорость выделения гормона высока, около 20 мкг в сутки. Далее со временем она значительно падает, и на пятом голу использования препарат выделяется со скоростью до 10 мкг в сутки. Получается, что на пятом году использования эффективность лечения с помощью спирали значительно падает.

Сама спираль имеет в своём составе сульфат бария, поэтому качество установки может быть проверено с помощью рентгеновских лучей. Сама спираль оснащена тонкими усиками, которые позволяют при необходимости легко удалить спираль.

Женщины, установившие такую спираль, должны быть готовы к тому, что ежемесячные выделения с этого момента станут более скудными, из-за того, что объём слизистой значительно в матке снизился.

Существует ряд правил, которые регламентируют установку спирали » Мирена». Эта спираль никогда не устанавливается без предварительного осмотра врачом гинекологом и без сдачи всех необходимых обследований начиная от мазков и заканчивая ультразвуковым обследованием.

Если спираль устанавливается не с профилактическими, а лечебными целями, то через двенадцать дней её использования необходимо пройти контрольный осмотр у врача и заново сдать все анализы. Если никаких проблем в организме женщины не наблюдается, в том числе и со стороны молочных желез, то следующее посещение врача можно будет запланировать ровно через двенадцать месяцев.

Противопоказания

Использование спирали имеет свои ограничения, в первую очередь данную конструкцию нельзя использовать при раке молочной железы. Непереносимость препаратов, используемых совместно со спиралью, может стать серьёзной причиной для удаления устройства.

Спираль запрещено использовать при наличии злокачественных опухолей в полости матки. Спираль не устанавливается при эндометрите и эндометриозе, при сильных маточных кровотечениях, при подозрении или установленных диагнозах, связанных с заболеваниями печени. При наличии хронических воспалительных процессов мочеполовой системы спираль так же не устанавливается.

Использование гормональной составляющей при установке спирали может стать причиной появления побочных эффектов. У пациентки могут появиться жалобы на боли в области груди. Часто при использовании спирали появляются жалобы на мигрени или сильные головные боли.

Женщина без видимой причины может сильно поправиться. У пациентки может развиться депрессия. Вместе со спиралью в малый таз может быть занесена инфекция, которая в свою очередь может стать причиной серьёзного воспаления. Каждый из вышеуказанных факторов могут стать причиной снижения полового влечения к партнёру.

Риски

Но даже с учётом возможных побочных эффектов, спираль всё так же пользуется популярностью. Этот относительно безопасный способ избавиться от миомы, не прибегая к скальпелю.

При использовании спирали существуют определённые риски. В первую очередь занесение инфекции в полость матки. Поэтому до процедуры установления спирали женщину проверяют на наличие в организме любых видов патогенных микроорганизмов, особенно локализующихся в органах мочеполовой системы. Во время проведения манипуляции существует риск прокола матки. Если спираль устанавливает опытный специалист, такой исход событий маловероятен.

Спираль внутриматочная при миоме матки устанавливается через семь дней после окончания месячных. Предварительно врач должен убедиться в том, что женщина не беременна. Далее устанавливается форма и размер матки. Для профилактики инфекционных процессов женщине могут ввести антибиотик.

Для снятия неприятных ощущений делают местное обезболивание. Обычно установка спирали — процесс совершенно безболезненный. На всю процедуру уходит не более тридцати минут. Женщину сразу предупреждают, что необходимо воздержаться от половой жизни на некоторое время.

Левонова

Внутриматочная гормональная спираль «Левонова» производится в Финляндии. Принцип действия такой же, как и у «Мирены». Это спираль устанавливается женщинам, имеющим непереносимость к эстрогенам.

Конструкция этой спирали полностью повторяет конструкцию «Мирены». Спираль от миомы матки рекомендуется устанавливать в условиях клиники, когда есть возможность проконтролировать правильность установки с помощью УЗИ.

Без гормонов

Введение обычных спиралей без контейнера, содержащего гормоны, при наличии миомы и других доброкачественных новообразований запрещено. К таким спиралям относятся спирали «Юнона», «Нова», «Мультилоад», «Купер». Эти спирали не способны влиять на миому и служат только для предотвращения беременности. В остальном обычная спираль может значительно ухудшить состояние женщины.

В заключение стоит отметить что процент выздоровлений после использования спиралей совместно с гормонами очень высок. Даже когда само заболевание запущено, процент выздоровлений после установки лечебной спирали приближается к 97 процентам.

Известны случаи, когда по медицинским показаниям, спираль «Мирену» устанавливали беременным женщинам на начальных сроках. В этом случае использование спирали никак не отразилось на здоровье малыша и не повлияло на родовую деятельность в будущем. Конечно, за долго до родов это устройство было заранее извлечено.

uterus2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector