Что значит в мазке лейкоциты сплошь


Гинекологический, или урогенитальный, мазок помогает диагностировать многие болезни репродуктивной сферы. Он определяет наличие во влагалище патогенных микробов, эпителиальных клеток, форменных элементов крови и другие показатели.

Анализ мазка на лейкоциты нужен для выявления не только инфекционно-воспалительных патологий женских половых органов, но и выраженности их протекания.

Показания для сдачи мазка

Мазок на микрофлору берут при осмотре женщины для профилактики и диагностирования гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи являются:

  • патологические выделения из влагалища;
  • сбои в менструальном цикле;
  • боли внизу живота;
  • зуд, болезненность и жжение во влагалище, уретре и во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных средств и других препаратов;
  • беременность, обязателен анализ в I триместре

Но даже если таких симптомов нет, мазок следует сдавать каждые три месяца, так как многие патологии протекают бессимптомно. Материал для мазка у женщин берут со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки одноразовым шпателем.

Это быстрая, простая и безболезненная процедура, а боль и дискомфорт она приносит только при пораженных стенках уретры – когда имеют место инфекции или воспалительный процесс.

Подготовка к взятию мазка

К процедуре следует подготовиться, поскольку некоторые факторы приводят к ложным результатам анализа – выявлению лейкоцитов при отсутствии заболеваний или наоборот.

Подготовка к сдаче мазка такова:

  1. Отказ от половой близости за 3 дня до визита к врачу;
  2. Остановка приема препаратов любой формы (таблетки, свечи, спринцевания, инъекции, мази) за неделю до исследования;
  3. В течение 2 дней до анализа для гигиены наружных половых органов нельзя использовать ни мыло, ни гель – только теплую воду, а последний интимный туалет проводится накануне вечером;
  4. За 3 часа до сдачи нельзя мочиться.

Взятие мазка не проводят во время менструации, за исключением срочной диагностики. Лучшее время для анализа – первые дни после месячных или незадолго до их наступления.


На что обращают внимание при расшифровке анализа?

ЛейкоцитВ интерпретации результатов анализа важное значение имеет степень увеличения лейкоцитов. Чем их больше, тем острее протекает инфекционный или воспалительный процесс.

Например, очень высокие показатели выявляются при недавнем заражении венерической болезнью, в случае острой формы воспаления придатков, кольпита.

Если в мазке повышены лейкоциты, то внимание обращают и на другие значения этого бактериостатического анализа, поскольку лейкоцитоз сопровождает изменение количества других элементов.

Например, при молочнице есть наличие грибковой флоры, при бактериальном вагинозе и гонорее – кокковых микроорганизмов, при воспалении влагалища или эндометрите увеличивается число бактерий золотистого стафилококка. А вот популяция лактобацилл, которые присутствуют в норме, и кислотность среды могут быть снижены.

Лейкоциты в мазке норма у женщин, таблица

В лаборатории при изучении мазка под микроскопом подсчитывают число лейкоцитов в поле зрения, норма при этом не превышает 15. У здоровой девушки или женщины во влагалище небольшое количество белых кровяных телец присутствует всегда.

При появлении инфекции они распознают чужеродные клетки и начинают активную борьбу — их количество значительно повышается.


В данной таблице – норма лейкоцитов в мазке у женщин и другие здоровые показатели, которые определяет анализ.

В норме в гинекологическом мазке также не обнаруживаются гарднереллы, гонококки, трихомонады, хламидии, атипичные клетки и дрожжеподобные грибы (кандида).

Результаты анализа обычно готовы в течение 2-3 дней либо в тот же день.

Если исследование показало высокое содержание лейкоцитов, то следующая задача доктора – выявить точную причину их повышения.

Для этого используют анализ ПЦР (ДНК-диагностика возбудителя), бактериологического посева, берут мазки на скрытые инфекции и цитологию (Пап-тест), при необходимости назначают другие методы диагностики.

Причина повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Причина повышенных лейкоцитов

Инфекция или воспалительный процесс в мочеполовых органах всегда сопровождается увеличением лейкоцитов в мазке женщины. Причина повышения их уровня может скрываться в разных заболеваниях:

  • воспаления – придатков (аднексит), слизистой матки (эндометрит), мочеиспускательного канала (уретрит), канала шейки матки (цервицит), влагалища (кольпит);
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования мочеполовой сферы;
  • ЗППП – сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз или другие;
  • дисбактериоз – влагалища или кишечника;
  • системные заболевания;
  • гормональный дисбаланс.

Отклонение от нормы в анализе на лейкоциты бывает связано с частыми стрессами, хроническим переутомлением, длительным приемом антибиотиков и других лекарств.

Иногда к умеренному повышению белых кровяных телец в мазке – до 25 клеток – приводит активная половая жизнь.

medknsltant.com

Назначение мазка на флору

Наличие лейкоцитов в мазке не всегда означает острое воспаление. Процесс инфицирования мог состояться давно, но ярко проявился при снижении иммунитета, например, при простуде или после наступления беременности.

Обычно мазок берется у женщины при каждом посещении гинеколога, как при плановом осмотре, так и в случае наличия жалоб на непонятные выделения, появление сухости, жжения, зуда, раздражения и болей при половом контакте.

В некоторых случаях инфекции не проявляют себя внешними проявлениями и их можно обнаружить лишь при проверке мазка.

Примером такого «скрытного» заболевания является хламидиоз, протекающий бессимптомно и обнаруживаемый часто совершенно случайно. Основанием для назначения мазка, кроме наличия жалоб, является обнаружение при другом типе обследования оснований для подозрения на наличие неблагополучия в половой сфере женщины, а также беременность. Мазок на флору выдает много показателей, он демонстрирует не только количество белых телец, но и возможное инфицирование различными микроорганизмами, а также указывает на состояние гормонального статуса женщины.

Процедура забора мазка


Процедура забора мазкаПроведение анализа заключается во взятии мазка из разных мест — уретры, влагалища и шейки матки, в некоторых случаях — из прямой кишки и ротоглотки.

Его берут при помощи специального одноразового шпателя, а пробы по отдельности наносят на специальные стекла. Затем пробы отмечаются, для того, чтобы точно знать, из какой зоны отбирался материал для анализа.

Готовые стекла отправляются на микроскопическое исследование, которое выполняется опытным лаборантом. Он подсчитывает количество лейкоцитов, а также выявляет возможное наличие патогенной микрофлоры.

Мазок — это достаточно простая и быстрая проба, которая может довольно точно определить наличие или отсутствие воспалительного процесса и указать на имеющийся источник инфекции.

При проведении анализа выполняется проверка на наличие следующих показателей:

  • Лейкоциты
  • Плоский эпителий
  • Гонококки
  • Трихомонады и пр.

Если выполнен мазок на флору, а лейкоциты повышены, то это означает, что специалист насчитал в пробе из шейки матки больше 15 клеток в поле зрения, 5 — в соскобе с уретры, и 10 — из влагалища. Обычно это является свидетельством воспалительного процесса в половых органах женщины, причем чем выше показатели пробы, тем интенсивнее воспаление.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Основная причина показателей, существенно превышающих норму, это наличие воспалительного процесса в зоне мочеполовых органов.

Заболеваний, которые вызывают такие симптомы, может быть несколько:

  • ИППП
  • Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
  • Кольпит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке влагалища
  • Цевицит — воспаление, локализованное в канале шейки матки
  • Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки
  • Аднексит — воспаление яичников, фаллопиевых труб
  • Уретрит — процесс, затронувший мочеиспускательный канал
  • Онкологические поражения мочеполовых органов

Если мазок на флору показывает, что лейкоциты повышены, а цифры очень велики, это повод бить тревогу и немедленно обращаться за проведением углубленного исследования и назначения нужного лечения.

Полезное видео — Мазок из цервикального канали у женщин.

В некоторых случаях лейкоциты в пробе присутствуют, а возбудитель не выявляется. Это может быть вызвано тем, что процесс только начался, а также при сильном стрессе психологической или физиологической природы. Наиболее неприятный вариант — это рост показателей, спровоцированный дисбактериозом кишечника, так как это состояние часто крайне плохо поддается лечению и уровень белых клеток в мазке не уменьшается даже при интенсивном медикаментозном воздействии.


Иногда причиной стабильного повышения числа лейкоцитов может оказаться даже интенсивная половая жизнь. В достаточно распространенном количестве зарегистрированных случаев лейкоцитоз чуть выше нормального показателя выявляется вариацией привычного состояния женщины и не оказывается показателем заболевания.

Признаки заболевания

В большинстве случаев воспаления мочеполовой сферы проявляются достаточно бурно. Можно отметить наличие болей различной степени интенсивности, скудные, обильные или пенистые выделения, с неприятным запахом, по цвету резко отличающиеся от обычных ежедневных выделений.

Часто воспаление сопровождается зудом, сильнейшим дискомфортом, отеками, покраснениями. Такие проявления беспокоят женщину, нервируют ее, мешают нормальной половой жизни, сказываются на поведении, отражаются на качестве и продолжительности сна.

Нужно заметить, что все эти признаки указывают на инфекцию, а не на повышение лейкоцитов — появление этих клеток является одним из симптомов воспалительного процесса. При некоторых заболеваниях никаких симптомов не отмечается. Женщина чувствует себя здоровой, внешне все также в порядке — ни болей, ни зуда или выделений.

Только своевременно сданный мазок может выявить наличие притаившегося заболевания и позволит начать правильное лечение, не допустив до развития опасной болезни.


Когда выполняется мазок на флору — лейкоциты повышены, а по другим данным анализа нельзя дать точное определение причины заболевания, врач должен отправить пациентку на углубленное обследование для окончательного выяснения точной причины появления этих клеток в пробе.

diagnozlab.com

Мазок на влагалищный микробиоценоз берется у пациентки при посещении гинекологического кабинета каждый раз как при наличии жалоб, так и при профилактическом осмотре.

Первые признаки неблагополучия, которые должны побудить женщину прийти на осмотр к врачу – изменение внешнего вида вагинальных выделений, дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение в области наружных и внутренних гениталий, боль в нижней части живота, дискомфорт при коитусе.

Сильно повышенные лейкоциты в мазке и выделения заставляют думать о воспалительном процессе. При воспалении обнаруживается достаточное количество нейтрофилов, погибших в борьбе с чужеродными субстанциями лейкоцитов, и немалое количество слизи. Кроме того, в мазке высеваются бактерии (палочки и кокки), грибки, а лакто- и бифидобактерий обычно уже недостаточное количество.


Влагалищные выделения, вызывающие дискомфорт в виде сильного зуда, обладающие неприятным запахом могут свидетельствовать о вульвовагините, кольпите, цервиците, эндометрите.

Выделения: гнойные, пенистые серо-зеленого цвета, белесые творожистые являются признаком специфического воспаления.

Болезненность во время полового акта сопровождает, как правило, воспалительные заболевания матки, ее шейки, фаллопиевых труб либо яичников.

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин, замечавших у себя нестабильный менструальный цикл, могут свидетельствовать о воспалении яичников или другой их патологии.

Лейкоцитоз в комбинации с частым и болезненным опорожнением мочевого пузыря свидетельствуют о наличии уретрита либо цистита, а с ложными и частыми позывами на опорожнение кишечника – о его возможном дисбактериозе.

Безусловному воспалительному процессу соответствует запись: лейкоциты в мазке 50 и более. Иногда их количество невозможно подсчитать, и тогда заключение лаборанта может выглядеть как «лейкоциты сплошь в поле зрения». Такая формулировка говорит об остром воспалении и необходимости немедленного лечения. В таком мазке обычно содержаться не только лейкоциты, а много слизи и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, например, эпителиальные клетки, обсемененные гарднереллами, так называемые, ключевые клетки. Это симптом бактериального вагиноза.

Женщины часто ищут в интернете ответы, получив на руки анализ и, по-видимому, не удовлетворившись объяснениями врача. Но только по одному показателю лейкоцитов в поле зрения невозможно поставить диагноз, необходимо проанализировать и другие показатели. Даже если повышены только лейкоциты, это не исключает наличия, например, хламидиоза, который диагностируется другими методами.


Если повышенные лейкоциты в мазке 40-50 и имеется другая симптоматика (выделения, дискомфорт и прочие), то наличие неблагополучия – несомненно. При отсутствии других симптомов можно пересдать мазок, соблюдая все правила сдачи анализа, их нарушение может спровоцировать ложный результат и более впечатляющий.

Лейкоциты в мазке 35-40 могут быть признаком как хронического вялотекущего воспалительного процесса, так и неподходящего времени для сдачи анализа (например, плановый профилактический осмотр гинеколога, организованный на производстве).

То же самое можно сказать про показатель «лейкоциты в мазке 20-25», который еще меньше отличается от нормы. Даже если Вас ничего не беспокоит, и Вы уверены в своем здоровье, стоит все же подстраховаться и пересдать мазок, при этом соблюдая все правила. Человеческий фактор также нельзя не учитывать, но вряд ли лаборант ошибется дважды.

Когда обнаружены кокки и повышенные лейкоциты в мазке, то как минимум в наличии имеется бактериальный вагинит – развитие патогенной флоры при нарушении микробиоценоза влагалища. Такое состояние может быть вызвано разными причинами от самоинфицирования при неправильном подмывании до гормональных, анатомических и иммунных нарушений. Кроме того, наличие кокков не исключает возможности обнаружения других провокаторов воспаления, следовательно, и дополнительной диагностики – ПЦР, ИФА и других.

Если лейкоциты упорно повышены, а ничего не обнаружено, не прячьте «голову в песок», а хорошо проверьтесь на онкопатологию. Вовремя поставленный диагноз сохранит Вам жизнь, ведь репродуктивные органы не относятся к жизненно важным.

Лейкоциты в мазке при беременности нередко бывают повышены, особенно во второй ее половине. В первой – при физиологическом снижении иммунитета возможны воспалительные процессы в мочеполовых органах. Незначительное повышение лейкоцитов при отсутствии других симптомов не должно вызвать беспокойства, а воспалительный процесс необходимо устранить.

Когда после родов в мазке повышены лейкоциты, вероятнее всего это симптом воспалительного процесса, который связан с нарушением влагалищной микрофлоры, с дремавшей до поры до времени инфекцией или новым заражением. То же самое касается аборта. Рекомендации в таком случае общие для всех. При отсутствии других симптомов, можно анализ пересдать, обследоваться более тщательно. Лечат не повышенные лейкоциты, а причину, вызвавшую их повышение, которую нужно установить.

Повышенные лейкоциты в мазке у ребенка обнаруживаются обычно, когда ребенка беспокоит и другая симптоматика, потому что с профилактической целью мазок у детей обычно не берут. Заразиться ребенок может любой инфекцией контактно-бытовым путем от родителей, соответственно, его нужно тщательно обследовать и пролечить у грамотного специалиста.

ilive.com.ua

Что означают лейкоциты (Ле) в мазке на микрофлору у женщин

При осмотре у гинеколога пациенткам зачастую приходится сдавать соскоб. Это — один из главных способов узнать о половом здоровье пациентки. По данным статистики, современные женщины сегодня все чаще имеют проблемы в области репродуктивного здоровья — плохая экология, ранняя половая жизнь и нерегулярная интимная гигиена зачастую плохо сказываются на показателях анализа. Лейкоциты необходимы для борьбы с болезнетворными бактериями, очищения организма в целом, нормализации процессов обмена.

лейкоцитоз

В широком смысле мазок — это соскоб, который берется из различных мест для последующего бактериологического исследования. К примеру, соскоб из уретры обозначается буквой U, а из влагалищного канала — V. Непосредственно диагностику осуществляет лаборант, он же определяет и количество бактерий. Лейкоциты — это маленькие белые кровяные тельца, их важнейшая функция — защита от попадания инфекционных возбудителей. Нормальное количество лейкоцитов (ЛЕ) не должно быть выше 15 клеток. Если показатель больше, ставится диагноз «лейкоцитоз».

Чем опасен лейкоцитоз в мазке

Повышенное содержание лейкоцитов в мазке у женщин связывают с явлением воспалительного процесса в матке, влагалищном канале. Чем больше показатель в соскобе, тем длительней и сложнее происходит воспаление в органах. Организм начинает вырабатывать чрезмерное количество лейкоцитов, чтобы побороть инфекцию. Существует такая опасность: при нерегулярном посещении гинеколога, запущении воспаления и, как следствие, откладывании лечения — могут возникнуть серьезные осложнения в гинекологическом здоровье женщины, вплоть до нарушения или прекращения ее родовой деятельности.

Назначения мазка на флору

Мазок на флору называется так потому, что при диагностике выясняется, какая флора (среда) преобладает на данный момент в матке — болезнетворная или нормальная. Показателями к сбору анализа являются плановый осмотр специалиста, конкретные жалобы пациентки: жжение, болезненные ощущения в гениталиях, боль в животе, плохое мочеиспускание. Также исследование осуществляется при планировании зачатия, после курса приема антибиотиков, непосредственно в период беременности, после родов. В первых двух триместрах соскоб на флору исследуется минимум 3 раза, а при наличии осложнений или жалоб пациентки — еще чаще.

лейкоцитоз

Если в мазке будет обнаружено много лейкоцитов, будет назначена определенная терапия. Что значит забор анализа, как понизить уровень лейкоцитов, чем лечить это осложнение — рассмотрим подробней.

Подготовка к анализу

Чтобы исследование показало максимально правдивый результат, нужно провести следующие подготовительные действия:

  • не вступать в половую связь за 2 дня до соскоба;
  • не использовать противозачаточные средства за 2 суток;
  • постараться воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до взятия анализа;
  • не делать спринцевания за 2 суток;
  • вечером перед сдачей анализа подмываться лишь водой, без использования косметических средств (они влияют на кислотную среду половых путей).

Мазок иногда сдается вынужденно и без предварительной подготовки — в случае экстренной госпитализации. В таком случае анализ берется по возможности утром, до осуществления любых гинекологических процедур.

Процедура забора мазка

Обратите внимание: у женщин в возрасте от 18 до 45 лет норма лейкоцитов не должна превышать 6-8 единиц. Если лейкоциты в мазке будут повышены, для выяснения причины этого будут проведены дополнительные манипуляции.

Забор мазка осуществляется специальными стерильными гинекологическими инструментами. Из мочеиспускательной системы анализ берется специальной петелькой, с задней стенки влагалища — чистым тампоном. Непосредственно соскоб мажут на стекло, дают ему высохнуть. В целом, эта операция безболезненна и непродолжительна.

лейкоцитоз

Затем мазок передают лаборантам для рассмотрения и диагностики. Мазки бесцветны, поэтому они окрашиваются специальными красителями — это облегчает их исследование. После считаются лейкоциты и другие бактерии, которые для удобства тоже окрашивают в разные цвета. Расшифровку показателей производит врач-гинеколог. Обратите внимание: в процессе беременности лейкоциты могут повышаться до 20, это считается нормальным показателем.

Зачастую мазок не определяет, что причиной осложнения является инфекционная болезнь. Дело в том, что данный анализ сам по себе не в состоянии распознать инфекцию ввиду узкой ограниченности исследования определенных микробов. Поэтому гинеколог обязательно назначит специальные анализы для определения причины осложнения.

Симптомы повышения

Определить, что у женщины много лейкоцитов в мазке, можно и до сдачи анализа. Симптомы в большинстве своем будут касаться гинекологического спектра:

  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд в половых органах;
  • дисбактериозный недуг влагалища, цервицит;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • в частных ситуациях — дисбактериоз кишечника и общие воспалительные процессы;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • общая слабость организма, плохой аппетит;
  • наличие аллергии на используемые косметические средства.

лейкоцитоз

Повышены лейкоциты могут быть и в цервикальном канале — он связывает внутренние и наружные гинекологические органы женщины. Так как он находится непосредственно в матке, именно через него может поступить инфекция во влагалище. Поэтому особенно важно контролировать уровень лейкоцитов в микрофлоре половых органов.

Высокое содержание после родов

Иногда повышенные лейкоциты в мазке обнаруживаются у женщин уже после родов. Причины этого заключаются, главным образом, в наличии в организме и половых путях болезнях инфекционного характера или воспаления. Редко это случается из-за оставшихся кусочков плаценты в матке. Лечение будет зависеть от возбудителя болезни, от ее первопричины.

Организм матери может быть сильно ослаблен, поэтому иммунная система не справляется со своей защитной функцией, вследствие чего он рискует подвергнуться атаке инфекций. Поэтому врачи проводят плановые гинекологические осмотры и сбор анализов после родов.

Лейкоциты в мазке у женщин могут быть повышены и после кесарева сечения. Если завышение нормы возникло в течение первой недели после родов, то это принимается как нормальный показатель, ведь после родов лейкоциты зачастую повышены. Однако, если спустя 7 дней показатели не снизились, будет назначено противовоспалительное лечение.

Заболевания, протекающие с лейкоцитурией

Лейкоцитурией называют различные осложнения, вызванные большим концентрированным наличием лейкоцитов в моче. Норма телец в разовом мочеиспускании должна быть не выше 6. Примечательно: лейкоцитурия бывает истинной и ложной. В первом случае анализ показывает количество лейкоцитов, содержащихся непосредственно в урине. Во втором случае бактерии попадают в забор мочи вместе с выделениями из матки, что является следствием нарушения правил сдачи анализа.

лейкоцитоз

Лейкоцитурия — осложнение, не появляющееся «в одиночку». Ему, зачастую, сопутствуют недуги инфекционного и неинфекционного характера.

Инфекционные ИППП, как причины высоких лейкоцитов в мазке

Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП) — одно из следствий лейкоцитоза и лейкоцитурии. К ним относятся:

  • гонорея (гоноккоки);
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • трихомонада;
  • туберкулез половых органов (у 20 % женщин, имеющих заболевание хронического характера);
  • ВИЧ;
  • герпес гениталий;
  • молочница;
  • актиномицеты.

При наличии таких сопутствующих заболеваний рекомендуется срочная госпитализация и конкретная терапия, особенно при заражении во время беременности — ведь инфекция может передаться плоду.

Неинфекционные причины высоких лейкоцитов в мазке. Лечение

Повышение лейкоцитов в мазке у женщин не всегда означает, что организм ведет борьбу именно с инфекционной болезнью. Причины являются следствием:

  • перенесенной болевой травмы половых органов (как внутренних, так и наружных);
  • образования опухоли;
  • заболевания почек (уремическая интоксикация);
  • изменения формы клеток в цитоплазме (вследствие каких-либо сопутствующих патологий);
  • аллергической непереносимости определенных косметических средств, используемых для интимной гигиены;
  • экстрагенитальных заболеваний (диабет).

Итак, повышенное содержание лейкоцитов в мазке у женщин может являться следствием многих факторов. Современная гинекология предлагает широкую вариативность, как лечить заболевание. Если возбудителем неинфекционных недугов не является какой-либо вирус, злокачественная бактерия или инфекция — это упрощает терапию и сокращает сроки лечения, приближая выздоровление.

лейкоцитоз

В каждом конкретном случае лечение и терапию назначает только специалист, исходя из состояния пациентки, характера болезни, уровня защитной функции иммунной системы и количества повышенных лейкоцитов в анализе. Зачастую лейкоцитоз подразделяют на несколько категорий: выраженный, незначительный и умеренный. При выраженном лейкоцитозе и лейкоцитурии появляется обильное выделение гноя, в этом случае требуется госпитализация.

Какое обследование позволяет выявить причину лейкоцитурии?

При подозрении на лейкоцитурию, для уточнения диагноза, дополнительно назначаются следующие анализы:

  • способ двухстаканной пробы. Во время разового сбора урины она делится на две емкости — начальную и конечную. Средняя моча не собирается. Данный метод позволяет определить, где именно находится инфекция. Если тельца обнаружились в первой «порции», это значит, что воспаление происходит в мочеиспускательном канале. Во втором случае — это следствие воспаленного осложнения в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • способ трехстаканной пробы. Урина делится на 3 части при едином, непрерывающемся мочевыделении. Если большая часть лейкоцитов выявлена в первой емкости, это указывает на осложнения в мочевом канале. Если же их количество преобладает в остальных двух случаях — это является признаком заболевания мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Чтобы вернуть к норме повышенное количество лейкоцитов в мазке, прежде необходимо устранить главный возбудитель. При инфекционном характере болезни будет показана противовоспалительная терапия. Медикаментозное лечение включает в себя как внутреннюю, пероральную терапию, так и лечение местного значения. Традиционная медицина предлагает такие способы, как лечить данное осложнение:

лейкоцитоз

  • спринцевание лекарственными препаратами (например, раствором мирамистина и хлоргексидина);
  • введение свечей с противогрибковым свойством (при лейкоцитурии) — пимафуцин, ливарол и т. д.;
  • введение ватных тампонов с пробиотиками во влагалищный канал (для нормализации микрофлоры). Курс такого лечения составляет не менее 3 недель;
  • применение различных антисептических гигиенических средств (наружное применение);
  • витаминотерапия для восстановления защитных свойств иммунитета;
  • дополнительно могут назначаться препараты, устраняющие сопутствующие заболевания.

Как лечить народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает альтернативное лечение недуга. Однако помните, что для эффективной терапии народные способы должны являться вспомогательным средством, а не основным способом лечения.

Народные способы:

  • спринцевания лекарственными травами и отварами, обладающими противовоспалительными свойствами (шалфей, ромашка, календула, зверобой);
  • применение фурацилина для спринцевания;
  • введение во влагалище тампона, смазанного соединением сока алоэ и меда (смесь обладает противомикробным свойством). Данный курс лечения длится до 2 недель;
  • сидячие ванны с настойкой ромашки и коры дуба (вода не должна быть горячей, иначе может произойти ожог половых органов);
  • спринцевания водой с разведенной в ней настойкой чеснока (5 зубчиков на 2 л воды).

Обязательно уведомьте лечащего врача о том, какими народными средствами вы пользуетесь при самолечении, так как некоторые из них могут быть несовместимы с определенными медицинскими препаратами.

лейкоцитоз

Чего не стоит делать

В первую очередь, категорически не рекомендуется заниматься самолечением без консультации врача. Также в период заболевания нельзя заниматься тяжелыми видами спорта или просто физически перенапрягаться. При тяжелых формах заболевания предпочтительней взять больничный лист либо лечь в стационар на лечение, так как хождение на работу зачастую осложняет проведение необходимых процедур. Также следует исключить на некоторое время половые контакты, особенно при наличии болезней инфекционного характера. Нелишним будет отказаться от вредных привычек, ведь курение и употребление алкоголя сильно разрушают защитные свойства иммунитета.

agu.life

Причины лейкоцитурии в мазке

Если норма лейкоцитов в мазке у женщин значительно увеличена, то причины такого поведения организма могут заключаться в патологическом изменении репродуктивных органов.

Кроме того, увеличение белых клеток в мазке и моче возможно из-за нарушений, произошедших в работе других систем жизнедеятельности организма.

В списке основных причин повышения лейкоцитов в общем мазке у женщин присутствуют:

  • патология цервикального канала;
  • патология придатков матки;
  • эндометрит и кольпит;
  • воспаление мочеканала;
  • новообразования во внутренних половых органах;
  • нарушение микрофлоры вагины или кишечника;
  • венерические болезни;
  • половые инфекции скрытого типа.

Причины, по которым лейкоциты в мазке у женщин могут быть повышены, связаны с патогенными бактериями, в большинстве случаев это условно-опасные микроорганизмы.

Обнаружить микроскопические патогены только с помощью урогенитального мазка сложно, поэтому для их выявления применяют развернутый метод обследования – ПЦР.

Забор мазка

В данном случае речь идет об изучении анализов крови, мочи и выделений из влагалища.

В ходе такого исследования в мазке могут быть выявлены хламидии, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida, вирусная инфекция, развивающаяся на фоне подавленных иммунных антител организма, и генитальный герпес.

Другими распространенными причинами лейкоцитурии в мазке у женщин являются:

  • бактериальный вагиноз;
  • аллергия на медпрепараты;
  • раздражение внешних половых органов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • период беременности.

Такое состояние, как бактериальный вагиноз, может являться последствием полового созревания организма или быть признаком угасания детородной функции.

Возникновение влагалищного дисбактериоза связывают с ослаблением общего иммунитета организма, микротравмами влагалищного прохода и нарушением баланса микрофлоры в кишечнике.

Если причина повышения белых клеток в мазке у женщины сводится к аллергической реакции, то ответ организма может возникнуть не только на лекарственные аптечные препараты, но и на травяные отвары, приготовленные по народным рецептам.

Помимо указанных факторов, может иметь место и такая причина, как непереносимость спермы полового партнера.

Видео:

Нередко увеличенный уровень лейкоцитов в мазке является последствием раздражения вагинального прохода, что может произойти при пренебрежении женщиной интимной гигиеной, при переохлаждении или перегревании, при химическом ожоге – имеется в виду спринцевание лекарственными аптечными препаратами.

Если не один из пунктов, указанных в списке, не является причиной повышения белых клеток в общем мазке женщины, то пациентке назначают дополнительное обследование организма, в том числе на онкологию репродуктивных органов.

Норма белых телец

В мазке у женщины всегда повышены лейкоциты перед месячными, что считается нормой. Допустимое отклонение от нормы в виде 15 – 20 клеток в поле зрения связывают с периодом беременности.

Анализ вагинального мазка на микрофлору у женщины, вынашивающей ребенка, делается в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации, затем в 30 и 36 недель.

Если показатель лейкоцитов в мазке завышенный, то беременной обязательно нужно обследоваться на наличие скрытой инфекции или патологии, которая могла обостриться по причине гормональных изменений.

К умеренному увеличению белых клеток в анализе может привести слишком активная половая жизнь.

Материал для диагностирования уровня лейкоцитов берется из цервикального канала, уретры и влагалищного прохода.

При этом существует своя норма для мазков, сделанных в разных областях женского полового органа.

Содержание элементов слущенного эпителия, болезнетворной и здоровой флоры, лейкоцитов в мазке – норма у женщин, если в таблице показатели следующие:

Биоэлементы Допустимые значения
V

(из влагалища)

C

(цервикальный канал)

U

(уретра)

Лейкоциты 0 – 10 0 – 30 0 – 5
Плоский эпителий 5 – 10 5 – 10 5 – 10
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Дрожжи
Микрофлора грамположительные палочки Дедерлейна
Слизь умеренное количество

Однозначного ответа на вопрос, какая норма лейкоцитов в мазке является идеальной, не существует.

Полностью соответствующий норме мазок – редкое явление, особенно если речь идет о результатах анализа из влагалища.

И если в данном случае допускается небольшая погрешность, то она должна отсутствовать в мазках, взятых из мочеканала и шейки матки, что возможно только при отсутствии патологий.

Степень стерильности влагалищного похода определяют с помощью дополнительно взятого мазка. Забор биоматериала проводится со слизистой стенок влагалищного прохода, после чего исследуемый фрагмент высушивается на специальном стекле.

Существует четыре степени стерильности внутреннего полового органа женщины, но лишь I-II являются нормой:

  • первая степень предполагает количество лейкоцитов от 0 до 5, примерно 95 % микрофлоры – молочнокислые бактерии;
  • при втором уровне чистоты вагины в мазке содержится от 5 до 10 единиц белых клеток. В общем мазке у женщины могут единично присутствовать дрожжеподобные грибы и кокки, относящиеся к условно-патогенной флоре. Преобладают лактобактерии, в минимальном количестве присутствует слизь и белые клетки, эпителий находится в норме;
  • третья степень стерильности влагалища имеет от 10 до 50 Ед лейкоцитов, отличается присутствием в мазке большого количества слизи и эпителия. За счет повышения условно-патогенной микрофлоры отмечается снижение уровня палочек Дедерлейна;
  • в описании мазка четвертой степени стерильности вагины отсутствует подсчет лейкоцитов, их количество отмечается термином «сплошь», т. е. их невозможно подсчитать. Помимо лейкоцитов, в мазке у женщины присутствует патогенная микрофлора, представленная трихомонадами и гонококками.

При диагностировании III и IV степени стерильности влагалищного мазка устанавливается причина воспаления, после чего женщине может быть назначено эффективное лечение.

Диагностика проблем лейкоцитурии у женщин

Обнаружив превышение нормы белых клеток в мазках, сделанных в разных местах внутренних половых органов женщины, лечащий врач вначале устанавливает причину подобного состояния, затем выбирает направление лечения.

В конкретных случаях уровень лейкоцитов в анализе, сделанном на вагинальную флору, может быть превышен, но при этом активация и рост условно-опасной микрофлоры не наблюдается, а самое главное – в анализе отсутствуют возбудители. В подобном случае женщине назначают сдачу повторного мазка.

Обследования после обнаружения лейкоцитурии

Если выявится, что уровень лейкоцитов в мазке у женщины действительно повышен, то для установления причин такого состояния появляется необходимость в расширенном обследовании, которое включает в себя:

  • сдачу мазков на бактериальный посев;
  • ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое обследование внутренних органов таза;
  • осмотр шейки матки методом кольпоскопии;
  • посещение смежных специалистов.

При бактериологическом посеве выделений из женских половых органов на широкий спектр питательных сред выявляются колонии бактерий условно-опасного и опасного типа.

Идентифицируется тип возбудителя и устанавливается его чувствительность к разному виду антибиотиков с целью повышения эффективности лечения.

ПЦР или полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный метод выявления половых инфекций скрытого характера, которые нет возможности обнаружить по внешним симптомам.

Если скрытые инфекции вовремя не диагностировать и не вылечить, то они могут стать причиной бесплодия.

Ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза с применением трансвагинального датчика позволяет получить информацию о состоянии стенок матки и ее придатков (воспаления, новообразования, уплотнения).

С точностью диагностировать заболевания внутренних половых органов позволяет кольпоскопия.

Указанный метод дает возможность рассмотреть шейку матки с помощью многократного увеличения ее стенок и выявить на ранней стадии онкологию, лейкоплакию и дисплазию, которые провоцируют повышение уровня лейкоцитов в мазках.

Посещение смежных специалистов лечащий врач назначает по завершению приведенных методов обследования.

В списке специалистов, у которых пациенткам рекомендуется получить консультацию, присутствует эндокринолог.

Если увеличение лейкоцитов в мазках произошло по причине сахарного диабета, излишнего веса или заболеваний щитовидной железы, то эндокринолог поможет нормализовать нарушенный показатель, назначив необходимое терапевтическое лечение.

Видео:

Консультация у специалиста-нефролога как раз будет кстати при развитии патологии в мочевыделительной системе.

К аллергологу направляются пациентки, у которых на повышение лейкоцитов в мазках повлияли раздражающие факторы.

Невролог поможет справиться с невротическим расстройством, которое может являться причиной увеличения уровня белых клеток в микрофлоре половых органов.

Как вылечить лейкоцитурию?

После того как причина повышения лейкоцитов в мазках установлена, врач выбирает лечение: направление зависит от типа патологии, которая может представлять собой воспаление, скрытую половую инфекцию и нарушение микрофлоры.

Какими лекарствами лечить воспалительный процесс, врач решает после изучения результатов анализов.

Как правило, противовоспалительное лечение формируется из местной и общей терапии, завершается нормализацией микрофлоры во влагалищном проходе.

Местное лечение предполагает спринцевания в течение 4-5 дней с применением травяных отваров, хлоргексидина или раствора марганцовки, после чего используются противовоспалительные свечи.

Если воспаление спровоцировано микроорганизмом рода Кандида, то назначаются к применению свечи с противогрибковым эффектом.

Свечи вводят ежедневно на протяжении двух недель. Местное лечение дает быстрый результат при условии, что воспаление незапущено.

Если женский организм атаковала скрытая инфекция, вензаболевание или вирус, то пациентке с подобным диагнозом приписывают антибактериальные препараты или прием противовирусных лекарственных средств. Выбор препаратов проходит с учетом этиологии заболевания.

По завершению местной и общей терапии назначаются средства для нормализации флоры влагалища. С целью увеличения уровня молочнокислых бактерий пациенткам приписывают влагалищные свечи с пробиотиками – за счет них курс лечения продляется еще на три-четыре недели.

Некоторые женщины не считают опасным повышение уровня лейкоцитов в гинекологических анализах и отказываются от лечения вовсе или пытаются убрать воспалительный процесс народными средствами, принимают различные витаминные комплексы (витамины группы B, витамины A, C, D, E).

Видео:

Пренебрежительное отношение к своему здоровью грозит таким женщинам бесплодием или внематочной беременностью, патологическими изменениями стенок матки, нарушением цикла менструаций и образованием злокачественных уплотнений.

Если уровень лейкоцитов превысил допустимый показатель в мазке у женщины, вынашивающей ребенка, то она должна максимально ответственно отнестись к назначенному гинекологом лечению.

В противном случае увеличивается риск преждевременных родов, кроме того, возникает вероятность внутриутробного инфицирования плода и появления гнойных образований.

Учитывая данные факторы, не стоит планировать беременность при повышенных белых клетках в анализах до тех пор, пока не будет пройден курс назначенного врачом лечения.

moydiagnos.ru

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

  • за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
  • не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
  • запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
  • не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
  • за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
  • подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

повышенные лейкоциты в мазкеЗабор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

  • U – мазок, взятый из уретры;
  • C – мазок с шейки матки;
  • V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят  мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Слизь

Содержание слизи в умеренных количествах считается нормой во всех трех точках, но в уретре она может отсутствовать.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие

  • Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
  • Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
  • Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
  • Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
  • Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

  • 1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

  • 2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

  • 3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

  • 4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке

Если лейкоциты в мазке у женщин повышены, то причинами могут быть как заболевания репродуктивной сферы, так и сбои в работе других внутренних органов и систем. На первое место среди причин увеличения лейкоцитов в урогенитальных мазках выходит воспаление:

  • воспалительный процесс в цервикальном канале или цервицит;
  • развитие воспаления в придатках (трубы и яичники) или сальпингоофорит;
  • воспаление слизистой матки – эндометрит;
  • воспалительный процесс во влагалище – кольпит или вагинит;
  • развитие воспаления в мочеиспускательном канале – уретрит;
  • злокачественные опухоли органов половой сферы (разрушение здоровых тканей сопровождается воспалением);
  • дисбактериоз кишечника и/или влагалища;
  • инфекции, которые передаются половым путем (как венерические заболевания, так и скрытые половые инфекции).

Патогенные микроорганизмы – виновники воспаления

Почему повышаются лейкоциты в мазке? В развитии воспалительного процесса участвуют патогенные микроорганизмы, которые сложно обнаружить обычным способом – исследованием урогенитального мазка, либо активизировавшиеся представители условно-патогенной флоры. Для обнаружения возбудителей скрытых половых инфекций прибегают к более сложному обследованию – методу ПЦР (исследование крови, мочи, выделений из половых органов).

При развернутом исследовании в мазках или крови могут быть обнаружены:

  • хламидии;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • гонококки (см. симптомы гонореи);
  • палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
  • тельца Донована (возбудители паховой гранулемы);
  • трихомонады (см. симптомы трихомониаза);
  • амебы;
  • цитомегаловирус;
  • вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
  • вирус иммунодефицита;
  • вирусы генитального герпеса;
  • грибы рода Кандида (молочница);
  • грибы актиномицеты.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

  • сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
  • ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
  • сильные стрессы и переутомление;
  • микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
  • лучевое лечение, химиотерапия;
  • использование спермицидов в виде мазей и свечей;
  • оральный секс;
  • большое количество половых партнеров;
  • чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
  • деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
  • нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
  • инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

  • аллергия на лекарственные препараты и травы;
  • непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
  • непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

  • пренебрежение интимной гигиеной;
  • перепады температур (переохлаждение и перегревание);
  • механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
  • химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
  • общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

  • Во-первых, в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
  • Во-вторых, у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Клинические проявления

Повышенный уровень лейкоцитов в выделениях из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища часто сопровождает заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной системы женщины:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание – признак цистита или уретрита;
  • ложные позывы на дефекацию свидетельствуют о дисбактериозе кишечника;
  • выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением могут говорить о вагините, цервиците или воспалении матки и воспаление придатков;
  • гнойные, пенистые выделения или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (молочница, гонорея, трихомоноз);
  • боли во время коитуса возможны при патологии шейки матки, матки или придатков;
  • нарушение менструального цикла в сочетании с повышением лейкоцитов заставляет думать о воспалении придатков.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100%  выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение назначается только в случае выявления инфекции. Чем лечить, решает врач, в зависимости от результатов анализов. Противовоспалительная терапия включает:

  • местное лечение;
  • общее лечение;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Местное лечение заключается в назначении спринцеваний:

  • курс короткий и продолжается не более 4 – 5 дней
  • лекарственными препаратами (растворы перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина)
  • травами (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой). См. как делать спринцевание и нужно ли оно.

Свечи:

  • одновременно местно назначаются свечи с противовоспалительным действием (гексикон, полижинакс, бетадин и другие, см. все противовоспалительные свечи в гинекологии).
  • если выставлен диагноз урогенитального кандидоза рекомендуется применять свечи с противогрибковым эффектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, см. все свечи от молочницы). Вводят свечи один – два раза в день на протяжении 10 – 14 суток.
  • при незапущенном воспалительном процессе лечение этим и ограничивается.

Лечение скрытых половых инфекций

В случае выявления вирусной инфекции, венерических заболеваний или скрытых половых инфекций назначается системная антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от этиологии кольпита и/или цервицита.

Восстановление мирофлоры

Заключительным этапом терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища (увеличение содержания молочнокислых бактерий). С этой целью назначаются:

  • влагалищные свечи или тампоны с пробиотиками (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и прочие).
  • курс лечения пробиотиками длительный и составляет 2 – 4 недели.

zdravotvet.ru

Лейкоциты – что это и когда их можно обнаружить

виды лейкоцитовЭто название относится к целой группе белых клеток крови человека, выполняющих в организме защитную функцию. Когда в мочеполовых путях оказываются патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярные стенку туда проникают и лейкоциты. Они нейтрализуют чужеродную флору в ходе процесса фагоцитоза. Если бактерий слишком много, лейкоциты разрушаются, вызывая местное воспаление. Если инфекция не купируется (антибактериальной терапией, к примеру), то число погибших белых клеток растет, образуя гной.

В норме лейкоциты могут обнаруживаться в гинекологическом мазке женщины в небольших количествах либо несколько повышаться по физиологическим причинам. Значительное отклонение от нормы, сопровождаемое признаками фагоцитоза (наличием разрушенных белых клеток) – признак наличия инфекции, вызванной возбудителями разных типов (бактерии, протей, вирусы, грибки).

Норма лейкоцитов в мазке

Мазок со слизистой влагалища – обязательный атрибут осмотра, независимо от наличия жалоб пациентки. Он может браться из трех точек, соответственно норма лейкоцитов составит:

  • 0–5–10 – при взятии из уретры (U);
  • 0–10–15 – из влагалища (V);
  • 0–30 – из шейки матки (цервикального канала, С).

Нормальными также будут результаты:

  • 15–20 (V) – при беременности;
  • 35–40 (V) – за несколько дней до начала менструации.

Количество лейкоцитов также учитывается при определении степени чистоты влагалища, нормой являются показатели 1 и 2 степени:

  • 1 степень – лейкоциты 0–5;
  • 2 степень – лейкоциты – 5–10;
  • 3 степень – более 10, но меньше 50;
  • 4 степень – лейкоциты сплошь.

3 и 4 патологические отклонения характеризуются также ростом показателей условно-патогенной и патогенной флоры, слизи и эпителия.

Причины повышения у женщин

Отход от нормы может быть вызван причинами нескольких групп, в первую очередь это воспалительные процессы в репродуктивных или мочевыводящих органах (если берется мазок из уретры):

  1. Цервицит рисунокЦервицит – воспаление шеечного канала матки. Симптомы могут включать: наличие мутных выделений, тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом акте и мочеиспускании.
  2. Кольпит – воспалительный процесс, развивающийся во влагалище. Среди его признаков: зуд, неприятные ощущения на пораженном участке слизистых, боль в нижней части живота, обильные белесые выделения.
  3. Эндометрит – острое или хроническое воспаление внутреннего маточного слоя. Проявляется в виде различных выделений, ноющих болей, дискомфорта при интимных контактах. Острое течение может сопровождаться температурой и требует скорейшего обращения к гинекологу.
  4. Аднексит – появление очага воспаления одновременно в яичниках и придатках. Обострение выражается в болях внизу живота, иногда с одной стороны, температурой, слабостью, менструальными нарушениями. Хроническое течение включает периоды затишья и рецидивов симптомов.
  5. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Заметными проявлениями будет боль при диурезе, гнойные выделения из уретры, отек и покраснение ее краев.

Патогенная микрофлора, вызывающая перечисленные заболевания может быть представлена в том числе (но это не обязательно) инфекциями, проникающими в организм при половых контактах. Эти же возбудители могут вызывать и свои специфичные патологии (ЗППП). Их можно разделить на 4 группы. В 1 группе бактерии могут быть причиной:

  1. Гонореи (гонококки) и хламидиоза (хламидии) – могут вызвать цервицит, эндометрит и проктит.
  2. Сифилиса (бледная спирохета), венерической лимфогранулемы и паховой гранулемы (клебсиелла) – общими для этих вензаболеваний являются специфичные кожные проявления (язвы).
  3. Уреаплазмоза и микоплазмоза – вызывают вагинит, могут сопровождаться воспалительными процессами в органах малого таза. Характеризуются обильными серыми или белесыми выделениями с «рыбным» запахом.
  4. Туберкулеза половых органов (палочка Коха) – инфекция может попадать в организм не только половым, но и лимфогенным или гематогенным путем (при наличии иных очагов). Может протекать бессимптомно, либо выражаться в отсутствии менструации и резком снижении веса, субфебрильной температуре, острых болях и ночной потливости.

2 группа – это протозойные инфекции, представленные трихомонадой. Занимает первое место по распространенности среди венерических болезней. Трихомониаз характеризуется болевым синдромом (при половом акте и мочеиспускании), обильными выделениями желто-зеленого оттенка с запахом «рыбы», отеком, зудом и жжением наружных органов и слизистой влагалища.

3 группу составляют вирусные инфекции:

  • ВИЧ – обуславливает протекание СПИДа и других сопутствующих заболеваний;
  • вирусы простого герпеса второго типа и папилломы человека – патологии имеют выраженные кожные проявления;
  • цитомегаловирус – развивается практически незаметно, возможна беспричинная лихорадка.

К 4 группе (грибковые инфекции) в первую очередь следует отнести молочницу. Основной причиной кандидоза является снижение общего иммунитета, однако заболевание также предается половому партнеру, что и позволяет включить его в список. Симптомы выражаются в зуде, жжении, творожистых выделениях, резком запахе из влагалища, а также болью при мочеиспускании и интимной близости.

Причиной отклонения от нормы могут стать онкологические заболевания половой сферы – ключевым симптомом будут кровянистые выделения без физиологических причин. Однако более эффективной мерой обнаружения являются плановые осмотры.

Поводом для повышения лейкоцитов в мазке также может оказаться дисбактериоз влагалища, развивающийся на фоне активного размножения условно-болезнетворной микрофлоры – кишечной палочки, гарднерелл, грибков. Если заболевание не сопровождается иными воспалениями, жалоб у женщины может не быть вовсе, либо присутствуют пенистые грязно-белые выделения с рыбным запахом, усиливающиеся после полового акта либо перед началом критических дней.

Причинами возникновения дисбактериоза могут быть:

  • гормональные перестройки в период полового созревания, беременности либо ее прерывания, менопаузы, а также эндокринные нарушения;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • увлечение спринцеваниями;
  • физическое и психическое переутомление;
  • химические и лучевые метолы терапии;
  • частая смена партнеров, оральные контакты, интимные микротравмы;
  • инородные тела во влагалище (гигиенические тампоны);
  • частое применение местных спермицидных контрацептивов;
  • деформации свода влагалища вследствие анатомических особенностей, сложных родов или оперативных вмешательств;
  • дисбактериоз кишечника.

Аллергические реакции также могут вызвать повышение лейкоцитов, слизистые могут отреагировать на:

  • вводимые интравагинально лекарственные формы или спринцевание, в том числе их органические компоненты (травы);
  • интимные косметические средства (смазки);
  • сперму партнера (нечасто).

Общая аллергическая реакция организма, независимо от причины, может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

Также раздражение наружных половых органов, взывающее местное воспаление, может возникать на фоне:

  • несоблюдения гигиены;
  • переохлаждения или перегрева;
  • использование неудобного нижнего белья;
  • применения химических препаратов без консультации врача;
  • системных заболеваний (диабет, гепатит, патологии мочеполовой сферы).

Заметное повышение лейкоцитов при беременности требует большего внимания, так как может говорить о скрытых патологиях, обострившихся на фоне перестройки организма и физиологического снижения общего иммунитета.

Функциональное повышение лейкоцитов может провоцироваться интимным контактом, менее чем за сутки до взятия мазка, приемом некоторых медикаментов или недавно установленной внутриматочной спиралью (за 7-10 дней до пробы).

Диагностические методы

Первоочередной мерой часто становится повторный мазок, позволяющий исключить неправильную подготовку к анализу или другие физиологически факторы. Если лейкоциты вновь далеки от нормы, то обосновано проведение таких диагностических мероприятий:

  1. лаборант проводит анализМазки на бакпосев из цервикального канал и влагалища – с целью определения возбудителя и соответствующего средства антибактериальной терапии (специализированной либо широкого спектра действия).
  2. Урогенитальный мазок на ПЦР – позволяет выявить вирусную или бактериальную инфекцию задолго до появления первых симптомов.
  3. Мазок на цитологию – дает возможность обнаружить воспалительные или опухолевые процессы в клеточном слое шейки матки.
  4. ИФА и ПИФ-методы – в качестве дополнения или замены ПЦР-диагностики.
  5. Анализ крови на наличие антител с применением ИФА или ПЦР-методики.
  6. УЗИ половых органов и биопсия – при обнаружении опухолевых структур.
  7. Кольпоскопия – с целью осмотра шейки матки и/или взятия биопсии.

Также могут потребоваться осмотры и консультации узких специалистов – эндокринолога, уролога или аллерголога.

Рекомендации по лечению

Терапия осуществляется в трех основных направлениях:

  • лечение системного заболевания инфекционной природы, а также эндокринологических или иммунных нарушений;
  • местные средства – направленные на борьбу с патогенной микрофлорой в наружных половых органах;
  • восстановительно-профилактические меры – укрепление иммунитета пи поддержание нормальной микрофлоры в организме.

Первому направлению соответствуют следующие медикаментозные средства:

  • антибиотики и противовирусные препараты – если речь идет об общей или венерической инфекции;
  • гормональные препараты (если дисбактериоз вызван эндокринными сбоями).

Местные средства могут быть представлены:

  • спринцеваниями – их нужно проводить аккуратно, курсом не более 4-5 дней. В качестве лекарственных препаратов подойдет Мирамистин, раствор перманганата калия, хлорофиллипт или хлоргексидин;
  • мазями – для лечения урогенитального герпеса (Зовиракс);
  • свечами, устраняющими чужеродную флору – Клотримазол, Пимафуцин и аналоги незаменимы в борьбе с вагинозом и молочницей;
  • свечами, нейтрализующими местное воспаление – Гексикон, Полижинакс.

После окончания лечения, для восстановления и профилактики применяются:

  • свечи и вагинальные таблетки, восстанавливающие естественный баланс микроорганизмов – Лактожиналь, Вагилак;
  • пробиотики, лакто- и бифидобактерии для перорального приема – Линекс, Лактобактерин, Ацилакт – рассчитаны на длительный курс лечения.

Сложной задачей будет выбор адекватной терапии при беременности – антибактериальные и противогрибковые средства могут быть противопоказаны в определенные периоды развития плода. Поэтому стоит уделять больше внимания диагностике с целью своевременного выявления процессов на ранних стадиях.

Неосложненное течение заболевания позволяет применять более безопасные средства народной медицины, например:

  • теплые ванны из отваров трав – зверобоя, алоэ, ромашки, коры дуба, шалфея, календулы. Вода не должна быть горячей;
  • спринцевание с использованием этих же трав;
  • «домашние» облепиховые свечи. Для их приготовления 10 грамм масла нужно дополнить пчелиным воском и размешать в процессе нагрева на водяной бане. Затем добавить 3 г сосновой смолы. Теперь осталось разлить состав по формам и охладить.

Использовать эти рецепты можно только после консультации врача. Если замечена аллергическая реакция, от этого вида лечения придется отказаться.

Повышение лейкоцитов в мазке не должно вызывать панику. Однако к последующей диагностике и терапии следует отнестись серьезно, не допуская бесконтрольно приема антибиотиков или увлечения спринцеваниями. Правильно выстроенное лечение – залог быстрого выздоровления и восстановления организма.

urohelp.guru

Анализ на состав микрофлоры

Урогенитальный мазок на микрофлору берется из трех точек: вагины, шейки матки и уретры. Если обнаруживается воспалительный процесс, то он называется кольпитом (если поражено влагалище), цервицитом (если лейкоцитоз зафиксирован в цервикальном канале) и уретритом (есть проблема в мочеиспускательном канале).

Кроме лейкоцитов, врачей интересует количество эпителия и слизи. Это дополнительно говорит о здоровье или патологии.

Итак, в норме лейкоцитов в мазке у женщин должно быть вот сколько.

Как видите, в таблице указан и 0, а это значит, отсутствие лейкоцитов — тоже допустимый вариант. Не ниже нормы.

Анализ на степень чистоты

Мазок на степень чистоты аналогичен микроскопии. И часто в результатах анализа на флору вы увидите и числовое указание «чистоты» половых путей. Если найдены единичные лейкоциты — 1-3-5 в поле зрения, то говорят о первой степени. Кроме этого, во влагалище женщины обнаруживается множество полезной микрофлоры — молочнокислых палочек.

При второй степени лейкоцитов еще не слишком много, возможно, чуть больше нормы, например, 10-15, но во влагалище, помимо палочек Дедерлейна, определяются условно-патогенные микроорганизмы — клебсиелла, грибы Кандида, гарднерелла, фекальный энтерококки т. д.

При третьей степени во влагалище кокковая флора — то есть много условно-патогенных бактерий. Лейкоциты обнаруживаются скоплениями, в большом количестве. Их примерный уровень 25-30 или даже 40-50.

При четвертой степени в мазке от 60 белых кровяных клеток. Иногда они покрывают сплошь все поле зрения, то есть их число достигает выше 100. Очень высокие лейкоциты диагностируются на фоне других признаков воспалительного процесса — коккобацилярной флоры и практически полного отсутствия лактобацилл.

Анализ на атипичные клетки шейки (онкоцитология)

В цитологическом мазке информация о количестве лейкоцитов важна в том случае, если у женщины выявлены атипичные клетки шейки матки или имеется подозрение на них. Дело в том, что цервицит, который характеризуется как раз лейкоцитозом, вызывает реактивные процессы в клетках, схожие с теми, что происходят при предраковых заболеваниях.

Если лейкоциты высокие, сначала нужно пролечиться, а потом, когда их уровень станет небольшим, через 2-3 месяца, повторить анализ. Напомним, сколько норма белых кровяных клеток в цервикальном канале — до 30 ед.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин, симптомы и лечение

Виновник этого — воспалительный процесс. А его провоцируют различные бактерии, грибы и вирусы.

Мочеполовая инфекция. Хронический или острый цистит

У девочек часто протекает одновременно с вульвовагинитом, то есть слизистая половых губ и влагалища краснеет, становится отечной. Цистит — очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей — небольшого расстояния, отделяющего влагалище, прямую кишку от уретры и очень короткого и широкого мочеиспускательного канала, черед который инфекция легко попадает в мочевой пузырь.
Переохлаждение или так называемая простуда играет негативную роль и приводит к быстрому прогрессу воспаления.

При этом в посеве или в мазке методом ПЦР диагностируются следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • Chlamydia trachomatis (хламидии);
  • Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма);
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы);
  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис);
  • E. coli (кишечная палочка);
  • Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
  • Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
  • Klebsiella (клебсиелла);
  • Proteus mirabilis (протей мирибилис).

Молочница (вагинальный кандидоз)

Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida. Дрожжи не передаются половым путем. Это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует в микрофлоре влагалища почти у каждой женщины, но болезнь вызывает только при снижении количества лактобактерий, в случае роста его числа.

Способствуют развитию кандидоза:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • прием антибиотиков;
  • ВИЧ-инфекция.

Признаки заболевания:

  • зуд и жжение в области половых губы;
  • белые творожистые или сливкообразные выделения, усиливающиеся перед менструацией;
  • боль во время секса;
  • болезненное мочеиспускание, если уретру тоже поражают грибки.

Диагностика кандидоза проводится при помощи бакпосева. В микроскопии не всегда есть явные признаки заболевания.

Тактика лечения зависит от того, является ли заболевание хроническим, часто ли рецидивирует и насколько яркой и болезненной является симптоматика.

Используются следующие препараты для местного лечения (интравагинально):

  • клотримазол таблетки (по 100 мг раз в день в течение 7 суток, или по 200 мг раз в день в течение 3 суток);
  • крем клотримазол (если поражены половые губы) в течение 1-2 недель;
  • натамицин (по 100 мг 6 дней);
  • бутоконазол 2% крем однократно;
  • итраконазол (по 200 мг 10 дней).

Для приема внутрь (перорально):

  • флуконазол (150 мг однократно);
  • итраконазол (по 200 мг 3 дня).

При беременности назначаются препараты для местного использования с действующими веществами клотримазол (со второго триместра беременности) и натамицин (с первого триместра).

Вагинальный кандидоз не передается половым путем, но есть условия, которые способствуют размножения грибов, их нужно избегать:

  • бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • ношение плотного синтетического белья;
  • эндокринные, желудочно-кишечные, гинекологические заболевания;
  • частое использование гигиенических прокладок;
    спринцевания;
  • один половой партнер (происходит «привыкание» к его микрофлоре).

К осложнениям молочницы относятся:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
    уретроцистит;
  • при беременности — инфицирование плода, его внутриутробная гибель, преждевременные роды;
  • послеродовой кандидозный эндометрит.

Аллергический вульвит или вульвовагинит

Причиной являются гигиенические прокладки, тампоны, средства интимной гигиены. Половые губя становятся отечными, зудят. Проходит самостоятельно. Главное, не пользоваться аллергеном.

Трихомониаз (трихомонадный вагинит)

Возбудитель болезни – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается половым путем, очень редко бытовым (через постельное белье, полотенце и т. д.). Выявляется в общем мазке или бакпосеве и является одной из самых распространенных причин лейкоцитоза в мазке.

От заражения до появления первых симптомов проходит от 7 до 28 дней:

  • пенистые выделения из влагалища желтого, серого цвета;
  • покраснение слизистой половых органов;
  • зуд;
  • болезненность при половых актах;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль в нижней части живота.

Является причиной парауретрита, сальпингита.

Лечение:

  • метронидазол — 2 гр внутрь однократно или 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение одной недели;
  • тинидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2 гр однократно;
  • орнидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 гр однократно.

При осложненном и рецидивирующем течении заболевания в указанные схемы лечения вносятся правки — рекомендуются более высокие дозы препаратов и более длительный прием. Также назначаются противомикробные препараты интравагинально: метронидазол в виде таблеток по 500 мг по одной в течение 6 дней или одноименный вагинальный крем в течение 5 дней.
При беременности лечение проводится теми же препаратами, но не ранее второго триместра беременности (13-14 недели).

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

Есть три инфекционных возбудителя, из-за которых может быть воспалительный тип мазка с повышением лейкоцитов, но они не определяются в обычном мазке на флору. Только специальным методом ПЦР. Это хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Провоцируются они следующими микроорганизмами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Более чем в половине случаев скрытые инфекции протекают бессимптомно. Если же признаки заболевания проявляются, они таковы:

  • слизисто-гнойные выделения;
  • боль при половых контактах;
  • зуд и жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • ноющая боль в области матки.

Хламидиоз также вызывает межменструальные кровянистые выделения и образование эрозии на шейке матки.

Если инфекция распространяется выше, в матку, фаллопиевы трубы, яичники, то у нее диагностируется сапингоофорит и эндометрит.

Возможные схемы лечения (назначается перорально один из препаратов):

  • доксициклина моногидрат — 100 мг 2 раза в сутки в течение недели;
  • азитромицин — 1,0 г, принимается однократно;
  • джозамицин — 500 мг 3 раза в сутки в течение недели;
  • офлоксацин — 400 мг 2 раза в сутки в течение недели.

В некоторых случаях требуется более длительная терапия — 2-3 недели. Беременных лечат теми же антибактериальными средствами.

Если выявляются микроорганизмы M. Hominis и/или Ureaplasma spp., при этом высокие лейкоциты и есть симптомы заболевания, то врач должен поискать более явных его возбудителей: трихомонаду, гонококк, микоплазму гениталиум.

Лечение не проводится при: отсутствии симптомов болезни, то есть случайном обнаружении уреаплазмы в количестве даже более 10 в 4 степени. Исключением являются будущие мамы. Если у них есть в анамнезе замершие, неразвивающиеся беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода — лечиться нужно.

Нарушение микрофлоры влагалища или неспецифический вагинит

Кроме кокков (стафилококков, стрептококков и т. д.), виновниками неспецифического вагинита являются и другие условно-патогенные представители флоры: эшерихии (кишечные микроорганизмы), грибы, трихомонады.

Симптомы:

  • зуд и жжение;
  • боль при половом акте и небольшие кровянистые выделения;
  • отечность слизистой влагалища;
  • серозно-гнойные выделения.

Диагностика. При микроскопии обнаруживаются сильно завышенные лейкоциты, много грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, слущенный эпителий.
Проводится бакпосев для точной диагностики болезнетворных возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Лечение:

1 этап — антибиотики и антибактериальные средства местно:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Нео-пенотран;
  • Нифурател;
  • Гиналгин;
  • Бетадин;
  • Метронидазол;
  • Клиндамицин;
  • Орнидазол.

2 этап — восстановление микрофлоры:

  • Вагилак;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Биовестин.

Гонорея

Возбудитель заболевания — гонококк (Neisseria gonorrhoea — грамотрицательные диплококки). Частая причина женского и мужского бесплодия.

Симптомы:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • зуд во влагалище;
  • гнойные выделения из шейки матки.

Если болезнь не затрагивает уретру и мочевой пузырь, то выявить ее можно только с помощью анализа — мазка на флору или бактериального посева, так как вагинальные признаки болезни у женщин отсутствуют. Лейкоциты в мазке на гн повышены и присутствуют микроорганизмы возбудители заболевания.

Если болезнь поднимается выше и затрагивают репродуктивные органы, то возможна такая симптоматика:

  • температура до 39 градусов и выше;
  • тошнота, рвота — интоксикация;
  • нарушения менструального цикла.

Провоцируют восходящую инфекцию:

  • аборты;
  • диагностические и лечебные выскабливания;
  • зондирование полости матки;
  • биопсия шейки;
  • внутриматочная спираль.

Обычно обостряется воспалительный процесс после менструации, родов.

Гонорея опасна следующими осложнениями:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • тазовые боли;
  • эндометрит.

Лечение быстрое и простое, одним из следующих препаратов:

  • Цефтриаксон (500 мг) внутримышечно однократно;
  • Цефиксим (400 мг) перорально однократно;
  • Спектиномицин (2 г) внутримышечно однократно.

Эти же препараты применяются для лечения беременных, причем на любом сроке.

Истинная эрозия

Это рана на шейке матки. Может появиться в результате полового акта, осмотра гинеколога, взятия анализов, неаккуратного введения во влагалище суппозитория (свечки) и т. д. Заживает самостоятельно в течение 10 дней.

Диагностируется при осмотре с помощью гинекологического зеркала или при кольпоскопии. Иногда для ее лечения назначаются свечи «Депантол», облепиховые, метилурациловые, спринцевания календулой. Используются разные народные средства и продукты-целители

Но, как показывает врачебная практика, в течение 10 дней она проходит самостоятельно — хоть с лечением, хоть без.

Вирус простого герпеса

Если инфекций нет — в мазке не видно возбудителя заболевания, скрытые инфекции не обнаружены, следует искать вирусы культуральным методом (анализ на ВПГ-1,2). Это необходимо сделать и в том случае, если женщина лечилась антибактериальным препаратом или антибиотиком широкого действия, но у нее лейкоциты стали только еще выше или не понизились. На вирусы антибиотики не действуют.
Также лейкоцитоз в мазке определяется при ВИЧ-инфекции.

Онкология — рак шейки матки (РШМ)

Непосредственно злокачественная опухоль редко провоцирует повышение уровня лейкоцитов. Поэтому данную причину мы поставили на самое последнее место.

Рост лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла и при беременности

Лейкоцитов всегда больше в канале шейки матки, чем во влагалище. Причем растет это количество в середине цикла (когда овуляция) и перед месячными. Часто врачи неправильно берут мазок — слишком много материала или чересчур тщательно растирают его по стеклышку, из-за чего происходит разрушение эпителиальных клеток. А ведь именно соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия является важнейшим признаком воспаления или его отсутствия. В норме это примерно 10 полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ, а бывают и другие виды) на одну клетку эпителия.

У некоторых женщин по непонятным причинам какое-то время лейкоциты остаются высокими. И это при явном отсутствии воспаления и других хороших анализах. Пытаться уменьшить количество белых кровяных телец или вообще от них избавиться не следует. Лечат не результат анализа, а болезнь, если она есть.

Еще больше лейкоцитов становится при беременности. Физиологический процесс. И если кроме этого ничего не беспокоит, можно наблюдаться. Однако врачи перестраховываются и часто назначают при «плохом» мазке местный антисептик — свечи «Гексикон» (действующее вещество — хлоргексидин). Их можно использовать в любом триместре беременности. И в конце ее, перед родами таким образом проводится санация влагалища.

Вопросы от наших читательниц по теме

Мешают ли лейкоциты забеременеть? Если у женщины нет гинекологического заболевания, которое мешало бы ей зачать, например, эндометрита, то бесплодия по этой причине не будет. Однако нужно обязательно сдавать анализы на инфекции и их пролечить. Ведь именно они чаще всего виноваты в лейкоцитозе.

Пустят ли в ЭКО с патологией по микроскопии? Если проблема только в числе белых кровяных клеток, возможно, имеет смысл пересдать мазок немного позднее, в другую фазу менструального цикла. Возможно имеет место ошибка медика при заборе материала или лаборатории. Но если результат подтверждается, при этом иных проблем нет, врач может назначить небольшим курсом антисептик. Это не опасно.

Ставят ли вмс при мазке третьей или четвертой степени чистоты? Нет, так как это приведет к распространению микробов в матку и эндометриту, аднекситу, сальпингоофориту.

Делают ли гистероскопию при неидеальном мазке? Если назначена плановая процедура, то ее, вероятно, придется отложить.

Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? Да, такое может быть.

Если после выкидыша плохой мазок — что делать? Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса. Помните, что инфекция мешает выносить ребенка, приводит к ее раннему прерыванию.

При подготовке материала были использованы клинические рекомендации Минздрава России.

viskablivanie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.