Эктопия шейки матки что это такое


Несмотря на то, что термин «псевдоэрозия» медики стараются заменять на более современные «эндоцервикоз» или же «эктопия цилиндрического эпителия шейки матки», заболевание все же часто называют по старинке, что порождает среди пациенток чрезмерные опасения и негатив. Между тем бояться не стоит, зачастую заболевание даже не нужно лечить.

Что это такое – эндоцервикоз

Что такое псевдоэрозия шейки матки?Что это такое цервикальная эктопия шейки матки? Термин «эктопия» применяют, когда орган или ткань смещаются в нетипичное для них место.

В норме шейка матки (ШМ) обращена во влагалище поверхностью, покрытой плоским эпителием, но при эктопии участки вокруг зева замещаются цилиндрическим эпителием, которому место в канале, а не на поверхности.

Внешне это похоже на красное пятно.

В основном псевдоэрозия встречается у нерожавших женщин до 25-летнего возраста:

В следующем видео-ролике гинеколог подробно рассказывает об эктопии шейки матки:

Отличия истинной и псевдоэрозии ШМ


Отличие псевдоэрозии от истинной эктопии шейки маткиИстинная и псевдоэрозия ШМ — совершенно разные заболевания.

Если при эндоцервикозе имеет место смещение положения цилиндрического эпителия (внутренняя оболочка канала шейки матки выходит за свои пределы без симптомов воспаления и нарушения целостности тканей), при эрозии происходит истончение плоского эпителия, выстилающего шейку матки снаружи, то есть во влагалищной части органа.

Позже на этих участках появляются трещинки и язвочки.

Располагаться эндоцервикоз способен не только вокруг наружного зева канала ШМ, но и на передней или задней губе ШМ, проявляясь там различными размерами и формами.

Распространенность у женщин

Разброс показателей распространенности псевдоэрозии шейки матки широк: от 10 до 25 процентов. Некоторые источники указывают на появление данной патологии чуть ли не у каждой 2-й женщины до 40 лет. После этого возраста эндоцервикоз не развивается. В 40% случаев проблема встречается у совершенно здоровых женщин.

Причины недуга


Причины псевдоэрозии шейки маткиСведения о причинах и механизме развития болезни весьма противоречивы.

Ее относят к дисгормональным, но роль эстрогенов — гормонов, способствующих становлению детородных способностей женщин, до конца не выяснена.

Слабо изучены также роли родовых травм и воспалительных заболеваний гениталий. Отмечается, что болезнь может быть как врожденная, так и приобретенная:

Симптомы

Симптомы псевдоэрозии шейки маткиНеосложненные эндоцервикозы, если они образуются на неизмененной поверхности ШМ, женщин не беспокоят и протекают бессимптомно, а обнаруживаются только при осмотре.

Но если параллельно развивается воспаление, оно может сопровождаться не только выделениями, но и прочими признаками, соответствующими заболеванию, вызвавшему воспаление.

Изредка возникают контактные кровотечения (кровянистые выделения, появляющиеся после влагалищного полового акта).

Если же проблема сопровождается воспалением, во влагалище или канале ШМ бывают выделения, видна мутная слизь желтоватого оттенка. Но, несмотря на все внешние признаки, окончательный диагноз ставится на основании цитологического исследования.

Методы лечения очагов цервикального эпителия


Если эндоцервикоз небольшого размера и протекает без осложнений, его не относят к гинекологическим заболеваниям, а считают физиологическим состоянием, не связанным с патологией.

Специального лечения в данном случае не требуется, достаточно посещать доктора для осмотра раз в год. Патология может исчезнуть самостоятельно, как только исчезнет вызвавшая его причина.

Если терапия подобрана правильно, заболевание устраняется полностью. В основе существующих методов лечения лежит ликвидация неправильно разрастающихся эпителиальных клеток, чтобы их место впоследствии заняли клетки, типичные для данного участка органа.

Лечение псевдоэрозии шейки матки криодиструкцией

Опасно ли развитие заболевания

Нижняя часть ШМ, выступающей во влагалище (эктоцервикс) в норме покрыта многослойным плоским эпителием, защищающим ткани от содержимого влагалища, которое (даже условно-патогенная его часть) довольно агрессивно в микробиологическом смысле.

Если же при псевдоэрозии какой-либо участок замещается однослойным эпителием, защита уменьшается в разы или же совсем исчезает. Это постепенно приводит к хроническим воспалениям ШМ разной степени выраженности, затрагивающим не только наружную часть канала, но и окружающее его пространство или внутреннюю часть.


Возможные последствия псевдоэрозии шейки маткиВ дальнейшем воспалительный процесс может перейти на матку, маточные трубы, привести к бесплодию или внематочной беременности.

Хронический цервицит зачастую является причиной:

Выводы

Итак, теперь вы знаете, что значит эктопия шейки матки и что псевдоэрозия в большинстве случаев не является опасной патологией и проходит со временем, как только исчезает вызвавшая ее причина.

Если же заболевание осложнено воспалением, то о самоизлечении и речи быть не может и в зависимости от причины появления воспаления лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии и выбирает наиболее эффективный из существующих методов воздействия.

Но лучшим способом избежать заболевания является его профилактика:

beautyladi.ru

Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.


В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки


В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.


Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.


При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.


После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

www.krasotaimedicina.ru

Особенности патологии

Эту патологию называют еще ложной эрозией шейки матки. В отличие от истинной эрозии, в данном случае эпителий шейки матки не повреждается, на ее поверхности не бывает язв. Однако состояние слизистой оболочки при эктопии шейки матки нарушается.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.


При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит). Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

  1. Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
  2. Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
  3. Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Псевдоэрозия при кольпоскопическом осмотре

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

  1. Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
  2. Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
  3. Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  4. Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
  5. Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
  6. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
  7. Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки), истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Эрозия и псевдоэрозия шеечного отдела матки

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

  1. Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы, уреаплазмоза, трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
  2. Боли в нижней части живота, в области крестца.
  3. Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
  4. Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Профилактикой псевдоэрозии является своевременное посещение гинеколога

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

prosto-mariya.ru

Виды

Различают три вида эрозии шейки матки:

Врожденная эрозия.
Ее диагностируют у девочек подросткового и юношеского возраста, выглядит как ярко-красное образование вокруг наружного зева.

Истинная эрозия.
Представляет собой дефект (изъязвление) эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки. Существует данный вид эрозии недолго, максимум 2 недели, после чего она либо самостоятельно исчезает, либо переходит в псевдоэрозию шейки матки. Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного зева, достигающее около сантиметра в диаметре и имеющее четко выраженные края.

Псевдоэрозия или эктопия.
Она образована цилиндрическим эпителием, который должен выстилать цервикальный канал, тогда как влагалищную часть шейки в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Другими словами, происходит замена одного эпителия другим.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению псевдоэрозии шейки матки, многочисленны и разнообразны. К ним можно отнести:

  • травму шейки матки (повреждение шейки в процессе абортов, родов или грубым спринцеванием);
  • раннюю половую жизнь или, наоборот, позднее ее начало;
  • беспорядочные половые контакты;
  • половые инфекции;
  • заболевания шейки матки (цервицит, деформация шейки и прочие);
  • гормональный дисбаланс и эндокринную патологию;
  • ослабленные защитные силы организма;
  • роды в юношеском возрасте (до 16 лет);
  • генетическую предрасположенность;
  • несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерное увлечение ей (глубокие подмывания).

Симптомы эктопии шейки матки

Зачастую эрозия шейки матки протекает бессимптомно, то есть заболевание никак себя не проявляет. Как правило, оно является случайной находкой во время гинекологического осмотра, именно поэтому следует посещать гинеколога дважды в год.

Однако в некоторых случаях эктопия шейки матки дает о себе знать. Во-первых, возможно усиление влагалищных белей, которые обычно не имеют неприятного запаха, а при присоединении инфекции, часто сопутствующей псевдоэрозии, выделения изменяют свой характер: становятся творожистыми, зеленовато-гнойными и т.п. Соответственно, другим становится и запах.

Во-вторых, некоторые женщины отмечают контактные кровотечения (например, после полового акта или спринцевания). Они необильные, ярко-красного цвета, быстро прекращаются.

В-третьих, пациентки могут жаловаться на незначительные или умеренные боли внизу живота.

При осмотре в зеркалах врач сразу видит нехарактерное красное пятно вокруг наружного зева, что наводит его на мысль об эктопии шейки матки.

Диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эктопии шейки матки, чтобы не спутать ее с эктропионом, истинной эрозией, эритроплакией и цервицитом. Если женщина беременна, необходимо отличать кровянистые контактные выделения от угрозы прерывания.

Применяют следующие методы диагностики эктопии:

  • осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах и взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки на онкоцитологию (атипичные клетки);
  • кольпоскопия с пробами;
  • прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа берется небольшой кусочек ткани с наиболее подозрительного участка);
  • обследование на все (желательно) инфекции, которые передаются половым путем (вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы, герпетическая инфекция и прочие);
  • кровь на сифилис (эктопия может оказаться твердым шанкром на шейке матки);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
  • гормональные исследования (по показаниям);
  • мазок на микрофлору.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение эктопии шейки матки осуществляет врач-гинеколог.

Если в процессе обследования были обнаружены половые инфекции, то сначала проводится необходимая специфическая терапия.

Перед проведением лечения псевдоэрозии в профилактических целях назначаются противовоспалительные свечи короткими курсами (на 3-5 дней), например, полижинакс или бетадин. Терапию эктопии назначают на 5-7 день менструального цикла.

Существует несколько методов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

1. Химическая коагуляция.
Данный метод относится к консервативным. Суть химической коагуляции заключается в обработке патологического очага смесью кислот (солковагин), которые вызывают ожог и образование струпа.

К плюсам химической коагуляции относятся полная или почти полная безболезненность, дешевизна, возможность применения у нерожавших женщин, простота использования.

Минусами метода можно назвать частые рецидивы заболевания и невозможность прижигания больших эрозий.

2. Лечение лазером.
Пораженный участок обрабатывается лазерным лучом, под действием которого из патологических клеток выпаривается жидкость, и они разрушаются.

Плюсы лазерной вапоризации – это безболезненность, полное излечение (исключение рецидивов), быстрая регенерация шейки без формирования рубца. Кроме того, после лазеротерапии  практически отсутствуют осложнения, метод можно рекомендовать нерожавшим женщинам.

К недостаткам можно отнести дороговизну использования лазера и необходимость наличия специального оборудования.

3. Метод радиоволновой хирургии (аппаратом «Сургитрон»).
Электрические волны преобразуются в радиоволны, которые, попадая в мягкие ткани, приводят к выпариванию из патологических клеток жидкости и их деструкции.

К достоинствам метода можно отнести отсутствие болей во время лечения и заживления шейки, ускоренный процесс восстановления без образования рубца и струпа, возможность применения у нерожавших пациенток.

К недостаткам метода относится отсутствие аппарата «Сургитрон» в некоторых женских консультациях.

Криодеструкция.
Суть метода состоит в обработке шейки матки жидким азотом: происходит замораживание патологических клеток, в них образуются кристаллы, которые приводят к деструкции клеток и некрозу.

К плюсам криодеструкции относятся безболезненность, возможность лечения эктопии у нерожавших женщин, бескровность.

Недостатки метода: возможность рецидива, появление кровянистых выделений в послеоперационном периоде, невозможность лечения обширных эрозий.

4. Диатермокоагуляция.
Диатермокоагуляция — это обработка шейки электрическим током с последующим образованием струпа. Метод практически не применяется в настоящее время из-за выраженных недостатков: рубцовой деформации шейки, высокого риска осложнений во время операции и после нее, длительного заживления, болезненности, невозможности использования у нерожавших женщин. Из плюсов можно назвать только один: допустимость применения электроножа для проведения конизации шейки матки (процедура взятия небольшого участка матки для дальнейшего исследования).

После лечения эктопии тем или иным способом на 7-10 дней назначают ранозаживляющие свечи и тампоны (с левомеколем, метилурацилом).

Последствия и прогноз

Если эрозию долго не лечить, то она может преобразоваться в рак шейки матки. Кроме того, невылеченная эктопия способствует присоединению инфекций.

Прогноз благоприятный.

www.diagnos.ru

Развитие эктопии шейки матки

Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Матка — это главный орган, который необходим для вынашивания ребенка. Она состоит из нескольких отделов: тела, дна и шейки. В основе развития данного заболевания лежит нарушение расположения эпителия. В шейке выделяют влагалищную часть и канал. В норме они выстланы плоским и цилиндрическим эпителием соответственно.

Эктопия — это патологическое состояние, при котором клетки расположены атипично. Цилиндрический эпителий обнаруживается в области влагалищной части шейки. Там его быть не должно. Не нужно путать данную патологию с опухолями. В последнем случае нарушается дифференцировка клеток. Эктопия иначе называется псевдоэрозией и эндоцервикозом. Данную патологию можно выявить при гинекологическом осмотре половых путей с помощью зеркал.

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Распространенность этой патологии среди женщин достигает 40%. Болеют преимущественно молодые девушки. В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак. Нередко эктопия протекает в рецидивирующей форме. Выделяют следующие виды эктопии:

  • врожденную и приобретенную;
  • осложненную и неосложненную;
  • железистую и папиллярную.

Различают также псевдоэрозию с метаплазией. При железистой форме наблюдаются признаки воспаления. При гистологическом исследовании обнаруживается большое количество желез с ходами. Папиллярный тип отличается присутствием стромального компонента и сосочковых образований, поверх которых располагаются клетки цилиндрического эпителия.

Основные этиологические факторы

Эндоцервицит шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки обусловлена следующими причинами:

  • врожденными аномалиями развития;
  • ранним началом половой активности;
  • наличием большого количества партнеров;
  • воспалительными болезнями органов малого таза;
  • гормональными нарушениями;
  • эндокринными заболеваниями;
  • бесплодием;
  • снижением иммунитета;
  • наследственностью;
  • применением гормональных препаратов.

Наибольшее распространение получила воспалительная теория. Многие ученые связывают развитие эктопии с вагинитом и эндоцервицитом. Данные заболевания развиваются на фоне внедрения микробов (бактерий, вирусов, грибков). Эктопия цилиндрического эпителия может быть спровоцирована ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем). Возбудителями могут быть микоплазмы, хламидии, вирусы, уреаплазмы.

Развитие эктопии на фоне ИППП связано с воздействием на поверхностный слой слизистой патологических выделений. Образуется эрозия, которая затем покрывается эпителием шейки матки. Вызвать эктопию может повреждение слизистой. Это происходит при медицинских манипуляциях, во время хирургических вмешательств и использовании спермицидов. К факторам риска относится родовая травма. У молодых девушек эктопия шейки матки часто обусловлена повышенным уровнем эстрогена.

Нередко данное состояние развивается у беременных. Это связано с физиологическими изменениями в организме. Половые гормоны принимают активное участие в росте эпителия половых путей. При дисфункции яичников этот процесс нарушается, что может стать причиной формирования псевдоэрозии. Приобретенная форма эктопии может быть спровоцирована курением, активной сексуальной жизнью, нарушением менструального цикла, множественными родами, сахарным диабетом.

Клинические проявления псевдоэрозии

Необходимо знать не только, что такое эктопия, но и ее признаки. В подавляющем большинстве случаев симптомы отсутствуют. Они появляются, если эндоцервикоз обусловлен воспалительными заболеваниями. У больных женщин возможны следующие симптомы:

  • патологические выделения;
  • дискомфорт во время коитуса;
  • выделение крови после половых контактов;
  • обильные менструации;
  • невозможность зачать ребенка.

Если эктопия развилась на фоне хронических воспалительных заболеваний (цервицита, эндометрита), то возможно развитие бесплодия. Частым симптомом является диспаурения. Это состояние, при котором больная женщина ощущает дискомфорт в области гениталий при половых контактах. Это становится причиной сексуальной неудовлетворенности, снижения либидо и депрессии.

Данное состояние затрудняет личную жизнь. Эктопия эпителия шейки матки может проявляться белями (выделениями из половых путей). Их характер определяется основным заболеванием. Они могут быть скудными и обильными, водянистыми и густыми, слизистыми и серозными, прозрачными и с желтоватый оттенком. Нередко выделения являются гнойными.

Частым симптомом являются контактные кровотечения. Называются они так потому, что обусловлены повреждением слизистой шейки матки. У многих женщин эктопия сочетается с предраковыми заболеваниями (лейкоплакией, дисплазией, аденоматозными полипами). Жалобы в этом случае будут обусловлены не псевдоэрозией, а сопутствующей патологией.

План обследования пациентов

При эктопии шейки матки лечение проводится после комплексного гинекологического обследования. Чаще всего данная патология выявляется случайно. Для постановки точного диагноза требуются следующие исследования:

  • осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • микроскопия кусочка слизистой;
  • биопсия;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мазков на возбудителей ИППП;
  • проведение пробы Шиллера;
  • посев выделений на питательную среду;
  • полимеразная цепная реакция.

Вместо биопсии может проводиться диагностическое выскабливание. Выявить псевдоэрозию врач может в процессе осмотра шейки матки. Он дополняется кольпоскопией. При этом исследовании состояние слизистой оценивается с помощью специального прибора. Называется он кольпоскопом. Большую ценность представляют данные, полученные в результате сбора анамнеза.

При опросе пациентки врач определяет основные жалобы. Устанавливается, когда возникли первые симптомы. Обязательно собирается анамнез жизни. Это необходимо для определения возможных факторов риска. Гинеколог оценивает акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей, родов, выкидышей, проведенные операции и перенесенные в прошлом воспалительные заболевания половых органов).

Проводится объективный осмотр. В ходе него определяется телосложение женщины, выраженность вторичных половых признаков и состояние молочных желез. Для исключения предраковых заболеваний обязательно проводится цитологическое исследование. Определяется уровень половых гормонов в крови. К методам диагностики относится и физикальное исследование.

Лечебная тактика при псевдоэрозии

Анализ у врача

Не всем известны причины развития эктопии шейки матки, что это такое и как лечить больных. При отсутствии осложнений и жалоб требуется лишь наблюдение. Специфическое лечение не проводится. Таким женщинам необходимо минимум 2 раза в год посещать гинеколога и проходить обследование. В обязательном порядке проводится анализ мазка по Папаниколау.

Он позволяет выявить онкологическую патологию. В случае развития осложнений требуется лечение. Оно бывает радикальным и консервативным. Возможны следующие варианты лечения больных с осложненной эктопией:

  • операция;
  • применение противовоспалительных лекарств;
  • антибиотикотерапия;
  • нормализация гормонального фона.

При необходимости проводится общеукрепляющая терапия. Если маточный эндоцервикоз сочетается с ИППП, то применяются противомикробные (антибиотики, противопаразитарные или противовирусные) препараты. Они назначаются с учетом вида возбудителя инфекции. Может проводиться как местная, так и системная терапия.

В первом случае применяются вагинальные таблетки или суппозитории. Важным аспектом лечения является рациональный подбор метода контрацепции. После курса антибиотикотерапии проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего применяются методы электрокоагуляции, криодеструкции и лазерной коагуляции. Это малоинвазивные способы лечения больных. По показаниям используется химический препарат Солковагин.

Он эффективен при доброкачественных новообразованиях шейки. Выпускается он в форме раствора. Если лечение не проводится, то имеется риск развития осложнений. К ним относятся нарушение менструального цикла, деформация шейки матки, развитие дисплазии, истинной эрозии и рака. Все это ухудшает прогноз для здоровья.

Меры профилактики эктопии

Ввиду того, что данная патология не является инфекционной, специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития эктопии, нужно:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от гормональных препаратов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • иметь одного полового партнера;
  • отказаться от спринцеваний и применения гормональных противозачаточных средств;
  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • планировать беременность;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Посещать врача нужно не реже 2 раз в год. При проведении гинекологических процедур необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать слизистую шейки матки влагалища. Таким образом, эктопия протекает незаметно. Данное состояние требует постоянно врачебного наблюдения.

oncologypro.ru

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу. Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией. Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

  • Происхождению – врожденная и приобретенная.
  • Течению – осложненная и неосложненная.
  • Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

  1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
  2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
  3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы. Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки. В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфортных симптомов у женщины, если она имеет неосложненное течение. При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

  • повышенное количество ежедневных выделений;
  • зуд и чувство жжения;
  • кровотечение после половых контактов;
  • следы крови на белье в межменструальный период;
  • неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
  • расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Отличие эктопии от эрозии

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться цервицит, кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Причины и профилактика эктопии шейки матки

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

  • Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
  • Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
  • Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
  • Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

  • ежегодное посещение гинеколога;
  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
  • отсутствие абортов;
  • отсутствие половых контактов до 18 лет;
  • интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение. Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

  • Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
  • Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
  • Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
  • Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной эктопии лечение не проводят. Пациентке необходимо 1 или 2 раза в год посещать гинеколога для контроля динамики изменений шейки матки. При отрицательных тестах на атипию врача можно посещать реже – 1 раз в два года.

Если эктопия сопровождается воспалительным процессом или инфицированием, необходимо проводить лечение. Терапия в этом случае будет направлена на устранение воспаления, восстановление иммунной защиты и регенерацию тканей шейки матки.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. У нерожавших женщин предпочтение отдается первым методикам. Из медикаментозных средств могут использоваться:

  • Антибиотики. Препарат подбирается, в зависимости т выделенного возбудителя и его чувствительности.
  • Иммуностимуляторы. Поднимают общую сопротивляемость организма инфекции и предупреждают рецидив после окончания лечения.
  • Витамины. Ускоряют восстановление тканей, нормализуют трофические процессы.
  • Гормоны. Гормональная терапия позволяет скорректировать женский фон и наладить работу половых органов и организма в целом.
  • Местные средства. Одно из наиболее широко используемых – Солковагин. Это раствор, который приводит к деструкции пораженного участка ткани и запускает процессы регенерации для получения нового здорового эпителия правильного типа. При легком поражении могут назначаться другие препараты, способствующие обновлению клеток.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелом течении осложненной эктопии врач может назначить хирургическое вмешательство. В его основе лежит омертвение патологической области, которое приведет к удалению пораженных клеток и появлению нового здорового слоя ткани. Хирургические методики проводятся после устранения основной причины эктопии – инфекции, гормонального дисбаланса или другой. Сначала женщине назначается противовирусная терапии, гормональная контрацепция, антибиотики, а затем может применяться одна из следующих методик:

  • Электрокоагуляция. Метод, который сейчас практически не используется. В основе лежит прижигание шейки матки электрическим током, которое приводит у глубокому ожогу и омертвению пораженного участка эктопии. Недостаток метода заключается в том, что действие тока оказывается достаточно сильным и поражает не только поверхностные ткани, но и более глубокие, которые могут быть здоровыми. Степень нагрева тканей при действии тока практически невозможно контролировать, что делает электрокоагуляцию неаккуратным и бесперспективным методом. После обугливания эпителия происходит формирования грубого рубца, который достаточно долго заживает. Женщинам, которые еще планируют беременность, этот метод не рекомендуется.
  • Криотерапия. Суть метода такая же – пораженные ткани омертвляются для последующего естественного восстановления. Здесь на них воздействуют жидким азотом. Поражение холодом затрагивает несколько слоев эпителия, а степень воздействия нельзя контролировать. Метод постепенно отходит в прошлое и в настоящее время используется достаточно редко. Не рекомендуется женщинам, которые еще планируют беременность.
  • Аргоноплазменная коагуляция. С помощью высокочастотного тока врач воздействует на пораженные ткани бесконтактным методом. Это делает его более безопасным, а также дает возможность использовать нерожавших женщин. Обугливание тканей при этом не происходит, а глубина поражения составляет не более 3 мм. Корочка, которая остается после лечения очень тонкая и эластичная, поэтому заживление и восстановление тканей происходит быстро.
  • Радиочастотная электрохирургия. Иссечение тканей также происходит под воздействием электрического тока, однако принцип действия немного другой. При таком методе происходит испарение клеточной жидкости, а не разрушение самих клеток. Термическое разрушение окружающих тканей при этом не происходит, благодаря чему область заживает без образования рубца и достаточно быстро. Именно таким методом действует известный аппарат Сургитрон, который предлагают для лечения эрозии шейки матки во многих медицинских клиниках.

zdorrov.com

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная эрозия шейки матки, эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

Эктопия шейки матки

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Классификация

Шейка маткиПо развитию осложнений:

  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Причины эктопии шейки матки

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.

СпиральК ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Другие причины, не связанные с физическими травмами:

  • инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): герпес, сифилис.
  • химические вещества в виде мазей, гелей, пены, используемые внутривлагалищно.

Симптомы

У большинства женщин с цервикальным эктропионом отсутствуют какие-либо жалобы. Они могут даже не подозревать о его наличии до визита к гинекологу.

ВыделенияЕсли симптомы все-таки есть, то они могут быть связаны с:

  • избыточными выделениями из влагалища слизистого характера;
  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • болью и кровотечением во время или после полового акта;
  • болью и кровотечением во время или после гинекологического осмотра.

Для некоторых женщин эти симптомы являются серьезными. Выделения становятся для них неприятностью, боль мешает полноценной сексуальной жизни.

Эктропион шейки матки является наиболее частой причиной кровотечения в последние месяцы беременности.

Причиной всех перечисленных выше симптомов является то, что железистые клетки являются более хрупкими, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и, как правило, легко травмируются и кровоточат.

Инфекции цервицитПризнаки могут быть проявлением других заболеваний, о которых нельзя забывать:

  • инфекция (цервицит, сальпингит и т. д.);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • рак шейки матки или другой локализации.

Если есть хоть один клинический симптом в виде боли или кровотечения, то это является поводом для начала терапии.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Дополнительные методы исследования:

  • ПАП-тестЦитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.
  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Эктопия шейки матки окраска

Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

ЭлектрокоагуляцияЭлектрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

КриодеструкцияВ настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

ЛазерПрижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Петлевая операция

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

  • Матка женщиныЖенщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Конусная резекцияСуть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. СолковагинОбласть, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • Зверобой15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

Рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель, отказаться от использования тампонов на 4-6 недель.

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу :

  • зловонные выделения из влагалища;
  • обильное кровотечение;
  • коричневые выделения более 4 недель;
  • тянущие боли внизу живота.

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Девушка и цветокЭктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

woman-centre.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.