Эрозии шейки матки симптомы

Одно из первых мест среди гинекологических заболеваний принадлежит патологии шейки матки. Дискомфорт или отделяемое из половых путей —  это основные неспецифические признаки эрозии, которые нельзя игнорировать. Своевременное диагностирование заболевания и проведение лечения позволит избежать осложнений.

Симптомы эрозии шейки матки

Патология представляет собой появление дефекта на влагалищной части шейки матки. При участии любого травмирующего фактора разрушается защитный эпителий. В итоге обнажаются нижележащие слои, с постепенным образованием открытой раневой поверхности. Так формируется истинная эрозия.

способности клеток слизистой к восстановлению

Смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки носит название ложная эрозия (эктопия). Возникает под влиянием гормональных изменений в организме. До 25 лет эктопия считается вариантом нормы и лечения не требует.


Некоторые пациентки утверждают, что определенные симптомы были значительно выражены. Это послужило основным поводом для обращения к врачу. На таком этапе у женщины есть возможность вылечиться от эрозии в ранние сроки.

Других пациенток, наоборот, ничего не беспокоит. Такое течение заболевания самое опасное, ведь процесс в запущенной стадии сложнее всего поддается лечению. Показано только  хирургическое вмешательство.

Бессимптомное течение означает  отсутствие сопутствующей гинекологической инфекции, но не во всех случаях. Эрозия в этой ситуации существует непродолжительное время. Она совершенно никак себя не проявляет в течение всего периода заживления.

появление зуда во влагалище

К основным проявлениям заболевания относят:

  • кровянистые выделения после секса;
  • появление зуда и жжения во влагалище;
  • патологические выделения из влагалища (желтые, зеленые, серовато-белые).

Последние два симптома встречаются при эрозии, осложненной цервицитом (воспалением шейки матки).

Перечисленные признаки эрозии напоминают другие гинекологические заболевания. Среди имеющихся симптомов нет специфического, в точности указывающего на данную патологию. Это затрудняет диагностику, но современные методы позволяют быстро обнаружить проблему.


Некоторые женщины полагают, что с появлением менструальной крови есть вероятность самопроизвольного заживления дефекта. По этой причине не сразу после установления диагноза приступают к назначенному лечению. На самом деле это не так. Случается, что истинная эрозия заживает в течение одного менструального цикла, но с самой менструацией это никак не связано. Напротив, во время «критических дней» увеличивается риск инфицирования и развития осложнений. Инфекция продолжит существовать и усугублять течение заболевания, а лечение запущенного процесса будет происходить тяжелее.

Виды эрозии

псевдоэрозия

Выделяют несколько вариантов эролзии шейки матки:

  • ложная (псевдоэрозия, эктопия);
  • истинная.

В случае врожденной эрозии говорят об эктопии. При врожденной эрозии шейки матки еще в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании тканей. В результате образуется цилиндрический эпителий, которого в норме на данном участке быть не должно. Именно эта разновидность заболевания протекает бессимптомно, что связано с отсутствием воспаления.

Истинная эрозия возникает при наличии ранок на поверхности шейки матки. Именно при ней основным проявлением становятся выделения от слизисто — гнойных до кровянистых при травме очага.

Выделения при эрозии


Выделения при эрозии

На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно. Женщина не замечает выделений (белей) из половых путей. Если они и есть, то редкие, скудные и слизистые. При этом у пациенток нет болей внизу живота или во влагалище. Необильное отделяемое из половых путей редко побуждает обратиться к гинекологу.

Бели при эрозии у женщин бывают:

  • с прожилками крови;
  • бурые;
  • ярко-красные;
  • желтоватые;
  • гнойные;
  • слизистые с примесью гноя.

Основной и самый ранний симптом, побуждающий женщину обратиться к врачу — выделения. Их возникновение связано с инфицированием эпителия шейки матки. Количество белей зависит от степени выраженности воспалительного процесса.

Эрозия шейки матки сама по себе не провоцирует выделения. Они появляются только при вовлечении цервикального канала или влагалища в патологический процесс. Такое состояние нужно лечить, чтобы предотвратить развитие осложнений.

У некоторых пациенток появляются кровянистые выделения во время полового акта или после него.

В этот период нередко отмечаются боли различной степени выраженности. Количество отделяемого обычно незначительное. Женщины списывают этот признак на неосторожность в процессе полового сношения.


При затянувшемся течении заболевания симптомы становятся более выраженными. Выделения появляются не только в процессе полового акта, но и без видимой причины.

Появление характерных выделений связано с состоянием шейки матки. При формировании эрозии постепенно нарастает отечность, покраснение патологического участка эпителия. Слизистая разрыхляется, а пораженные инфекцией кровеносные сосуды обнажаются. В процессе полового акта их легко повредить. Это сопровождается кровоточивостью различной интенсивности.

Гнойное отделяемое из влагалища

При проникновении патогенной флоры защитный барьер нарушается. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают из влагалища в матку, маточные трубы и затем яичники, вызывая воспаление. Несвоевременно начатая терапия затянет восстановительный период пациентки на несколько месяцев или больше.

Иногда без лечения запускается процесс самопроизвольной эпителизации ткани на шейке матки. Эктопия шейки матки у молодых женщин часто проходит сама без лечения.

Боль при эрозии шейки матки

дискомфорт в области промежности


У некоторых женщин никак не проявляется эрозия в течение длительного времени. Она обнаруживается только при профилактическом осмотре.  Другие же пациентки отмечают дискомфорт в области промежности или внизу живота. Он может беспокоить в процессе полового акта, сразу после или не зависимо от него. Болеть низ живота может постоянно или периодически с различной интенсивностью. Боль не связана с эрозией напрямую и говорит о развитии осложнений.

Многие женщины ошибочно полагают, что любое гинекологическое заболевание должно сопровождаться дискомфортом, а тем более эрозия. Отсутствие этих признаков связано с особенным расположением нервных окончаний: их нет в шейке матки. Когда у женщины болит во влагалище или внизу живота, это становится явным свидетельством распространения процесса.

Симптомы эрозии после родов

Многие женщины связывают обязательное формирование дефекта на слизистой шейки с рождением ребенка через естественные родовые пути. Такое состояние возможно только при получении травмы. В этом случае возникает эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала. Эктропион не проходит самостоятельно и требует обязательного лечения.

температура

Симптомы эрозии шейки при беременности

У пациентки нередко появляются симптомы эрозии в период вынашивания плода. Женщине важно знать, как распознать эрозию в этом периоде. Основной жалобой является появление кровянистых выделений. Нередко такие выделения принимают за начавшийся выкидыш.


Выделения бывают различного характера, а кровь чаще всего появляется только после интимной близости. Присоединившаяся инфекция усугубляет течение заболевания и может нанести вред плоду. Во время беременности показано наблюдение у гинеколога, применение местных средств терапии. Деструктивное лечение эрозии проводится только после родов.

Любые неприятные ощущения или необычные выделения должны стать поводом для обращения к гинекологу. Это позволит предотвратить развитие эрозии на шейке матки в ранние сроки.

drlady.ru

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия


В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:


  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

ginekolog-i-ya.ru

Как устроена шейка матки

Врачи подразделяют шейку матки на две части: ее влагалищную часть специалист может рассмотреть с помощью специального зеркала, которое использует гинеколог при обычном осмотре. Посередине надвлагалищной части шейки матки проходит так называемый цервикальный канал (канал шейки матки).

Влагалищную часть шейки покрывает гладкая слизистая оболочка. Эту оболочку розоватого цвета образует многослойный эпителий. Слизистую оболочку канала шейки матки покрывает однослойный эпителий. Таким образом, в целом слизистую оболочку шейки матки составляют два разных типа эпителия. В ней также существует переходная зона: это место, где один тип эпителия сменяет другой. Эту зону у женщин разных возрастных категорий обнаруживают в разных местах. Так, с возрастом она постепенно смещается вглубь, к цервикальному каналу.

Почему возникает эрозия шейки матки?

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Очень часто возникновение эрозии связано с механическим воздействием на слизистую оболочку шейки матки. Из-за определенного физического влияния в определенном месте разрушается эпителий и развивается воспалительный процесс.

Изначальной причиной проявления эрозии часто становятся инфекционные болезни, которые передаются половым путем, так как под воздействием микроорганизмов разрушается структура мембран клеток. К тому же такие микроорганизмы продуцируют токсические вещества.

Специалисты отмечают и тот факт, что эрозия чаще диагностируется у тех женщин, которые продолжительный период времени страдают от нарушений гормонального баланса и месячного цикла.

Согласно иммунологической теории эрозия шейки матки развивается у женщин, страдающих от нарушений защитной функции организма. Достаточно часто у таких пациенток может отмечаться нарушение цикла, воспаления половых органов и большое количество абортов в анамнезе. В так называемую «группу риска», кроме того, входят те женщины, половую жизнь которых нельзя назвать упорядоченной.

В гинекологии различают два разных термина: истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия (эктопия). Истинную эрозию у женщин диагностируют относительно редко. Она, как правило, заживает примерно спустя две недели после возникновения. Иногда истинная эрозия шейки матки проявляется у только что родивших женщины после тяжелого родового процесса, иных вмешательств, которые проводятся внутриматочно. Эрозия может развиться и как последствие разрывов.

Более часто обозначение «эрозия шейки матки» используют для обозначения явления, связанного со смещением на поверхность шейки матки двух разных слоев эпителия. В этом случае клетки эпителия шейки матки постепенно заменяются цилиндрическим эпителием, границы которого смещаются. В определенные жизненные периоды псевдоэрозия обнаруживается примерно у трети женщин.

Симптомы эрозии шейки матки

» />Ввиду того, что при развитии эрозии у женщины ее самочувствие кардинально не изменяется, симптомы эрозии шейки матки нельзя назвать ярко выраженными. В большинстве случаев пациентки с эрозией даже не ощущают дискомфорта в области низа живота, как это иногда бывает при воспалительных заболеваниях. Ввиду отсутствия на шейке матки чувствительных рецепторов боль также не проявляется и в процессе полового сношения. Но после того как закончился половой акт, женщина может отметить появление небольших кровянистых либо сукровичных выделений. В таком случае необходимо, не откладывая, пройти осмотр у гинеколога.

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования. В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз. Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать биопсию того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов. После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии. К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Осложнения эрозии шейки матки

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины не проявляются особенно выражено, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости лечения заболевания. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции.

В определенных случаях возможно также развитие самопроизвольной эпителизации эрозии шейки матки, вследствие чего возможно образование неполноценного эпителия.

При длительном существовании у больной эрозии шейки матки и отсутствии адекватной терапии заболевания может произойти необратимое изменение клеток шейки матки. Как следствие, значительно повышается риск развития онкологического заболевания. В процессе перерождения появляются атипичные клетки, которые предшествуют предраковому состоянию. Усугубить процесс перерождения клеток может развитие у женщины половых инфекций, в частности папиломавирусов, сочетающихся с вирусами  генитального  герпеса.

Во избежание подобных осложнений каждая женщина должна дважды в год осуществлять профилактический визит к гинекологу. Все женщины, у которых диагностирована эрозия шейки матки, должны постоянно наблюдаться у лечащего специалиста.

Лечение эрозии шейки матки

» />Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием антибиотиков. Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии. Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов. При химической коагуляции используются специальные препараты, например, солковагин. Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем. После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости. Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд. Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу. Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и беременность. В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери. В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается. Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Однако в процессе родов неприятные последствия беременности могут проявиться. В частности, ткань, пораженная эрозией, растягивается хуже и может рваться. Но в период беременности обычные методы лечения врачи не практикуют: беременной женщине назначается только общеукрепляющее лечение или медикаментозные препараты строго по показаниям. Все процедуры, практикуемые для эффективной терапии, применяются только тогда, когда у молодой мамы восстанавливаются менструации.

Профилактика эрозии шейки матки

» />Для того чтобы предупредить развитие такой патологи, специалисты рекомендуют обеспечить правильное применение контрацепции с целью максимального снижения риска наступления нежелательной беременности. Если у женщины есть несколько половых партнеров, она непременно должна использовать презерватив.

Не менее важный пункт – регулярный профилактический визит к врачу. Такая мера предосторожности позволит обнаружить болезнь своевременно, и обеспечить правильное лечение. Проявление у женщины настораживающих симптомов – боли, жжения, выделений из половых органов – повод сразу же пойти на осмотр к гинекологу.

Личная гигиена – еще одна важная мера профилактики. Дважды в день необходимо мыть половые органы с применением мыла. При этом гигиена полового партнера также имеет первоочередное значение, так как при сексуальном контакте всегда существует риск получения внутреннего повреждения и, соответственно, передачи инфекции.

medside.ru

Что означает эрозия шейки матки?

Шейка матки представляет собой цилиндрическую полость, соединяющая между собой матку и влагалище. Слизистая на шейке матки с влагалищной стороны выстелена плоским эпителием (многослойным), а цервикальный канал шейки состоит из эпителия цилиндрического типа.

Эрозии шейки матки распространены в двух основных формах:

  • истинная эрозия;
  • эктопия, или псевдоэрозия.

Истинная эрозия — это небольшая рана (язвочка), являет собой красное пятно на оболочке шейке матки, располагающееся на здоровой слизистой, которая в нормальном состоянии светло-розового цвета.

Псевдоэрозия возникает в процессе развития истинной эрозии. Диагноз «псевдоэрозия шейки матки» довольно часто ставится женщинам в возрасте 21-25 лет, а также женщинам с высоким уровнем эктрогенов в крови. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется выходом эпителия цилиндрической формы из цервикального канала шейки матки.

Эктопию шейки матки, если она склонна к рецидивирующему течению, имеет признаки дисплазии и существует довольно длительное время, относят к предопухолевым состояниям слизистой.

Выделяют следующие типы псевдоэрозии шейки матки:

  • паппилярные эрозии шейки матки— поверхность эрозии имеет сосочковые разростания, признаки воспалительного процесса;
  • железистые (фоликулярные) эрозии шейки матки — имеются на слизистой оболочке кисты, железистые ходы;
  • железисто-паппилярные эрозии шейки матки (смешанные).

Причины возникновения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная эрозия представляется в виде псевдоэрозии. Приобретенная эрозия возникает вследствие травмы или инфекции, находящейся в организме женщины.

Основными причинами эрозии шейки матки являются:

  • заболевания, передающиеся половым путем (среди них: урогенитальный хламидиоз, ВПЧ, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес);
  • воспалительные болезни половых органов женщины;
  • неправильное и несвоевременное лечение половых инфекций;
  • воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит, молочница);
  • механические повреждения слизистой оболочки шейки матки (следствие родов, проведения аборта);
  • сочетание нескольких из вышеперечисленных причин.

Причиной эрозии шейки матки могут послужить различные микротравмы. Воспалительный процесс слизистой будет сопровождаться повышенной секрецией — вследствие этого появятся специфические выделения. Это приводит к дополнительному раздражению слизистой оболочки, нарушается нормальная структура эпителия шейки матки. Эпителиальная ткань исчезает, что приводит к оголению слизистой оболочки, возникает эрозия шейки матки.

Развитие эрозии шейки матки также происходит под влиянием:

  • гормональных расстройств;
  • нарушений в менструальном цикле;
  • раннего или слишком позднего начала половой жизни;
  • редких половых контактов или, наоборот, частой смены половых партнеров.

Если в возрасте 20-23 лет, когда происходит формирование слизистой оболочки половых органов, в организм женщины попадает инфекция или же начинается дисбактериоз, в 99% случаев развивается псевдоэрозия шейки матки. Также патологии шейки матки развиваются по причине нарушений иммунитета.

Симптомы заболевания

Чаще всего при эрозии шейки матки симптомы, свидетельствующие о заболевании, отсутствуют, какие-либо изменения в самочувствии женщины не наблюдаются. Выявить данное заболевание можно только во время гинекологического осмотра.

Заболевание может протекать длительное время, пока существует воспалительный процесс или другая патология, ставшая причиной его развития. Сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать воспаление из-за наличия инфекции в железах эрозии. У женщин с эрозией слизистой шейки матки не возникает дискомфорт внизу живота. Заболевание не проявляет симптомов во время интимной близости. Лишь в исключительных случаях эрозия шейки матки сопровождается мажущими выделениями розового или коричневого цвета, которые могут возникать спонтанно или после полового акта. Редко при эрозии может возникать болевое ощущение во время самого полового акта.

Псевдоэрозии в ряде случаев кровоточат у женщин во время беременности, при предраковых состояниях.

Диагностика эрозии шейки матки

Часто эрозия шейки матки обнаруживается при плановых гинекологических осмотрах. Для уточнения диагноза гинеколог назначает проведение кольпоскопии, а также:

  • микроскопического исследования (мазка) для определения состояния вагинальной флоры;
  • бактериологического посева (при необходимости);
  • ПАП-теста (позволяет выявить атипичные клетки, наиболее достоверное исследование для диагностирования рака шейки матки);
  • биопсии (забор фрагмента пораженной ткани для гистологического исследования);
  • тестирования на гормоны;
  • анализов на сифилис, ВПЧ (вирус папилломы человека), гепатиты B и C, вирус герпеса, цитомегаловирус;
  • анализов на микоплазму, трихомонаду, хламидии.

Врач, имеющий представление о симптомах заболевания и его кольпоскопическую картину, сможет предварительно поставить диагноз с точностью 70-80 %. Точность диагноза возрастет до 100 %, если при кольпоскопии будут проведены цитология и гистология тканей.

Кольпоскопия представляет собой гинекологический осмотр шейки матки под 25-30-кратным увеличением. Специальный оптический прибор позволяет врачу хорошо рассмотреть пораженные участки слизистой оболочки шейки матки.

Процедура кольпоскопии безболезненна, она проводится в гинекологическом кресле и длится около 5-10 минут. Неприятным может быть лишь момент введения во влагалище зеркала. Данное исследование рекомендуется проводить в середине менструального цикла, примерно на 9-15 день.

С помощью зеркала раздвигаются в стороны стенки влагалища, и шейка матки становится доступна к проведению осмотра. Врач оценивает состояние шейки матки, ее деформацию, различные разрывы и воспаления. За этим последует проведение проб, которые позволят выявить даже скрытые поражения эпителиальной ткани на шейке матки. Пробы заключаются в том, что слизистая обрабатывается специальными растворами, после чего производится ее осмотр. Чаще всего для проведения проб используют раствор уксусной кислоты (3%) и раствор Люголя.

Раствор уксусной кислоты имеет несколько специфический запах, может вызвать незначительное пощипывание, которое вполне можно вытерпеть. Уксусная кислота вызывает спазм сосудов — это позволяет гинекологу провести осмотр самой шейки матки, а не ее сосудистой сети. До окраски раствором шейка выглядит как большое пятно розового цвета, а после окрашивания происходит четкое выделение всех имеющихся патологий. Затем на шейку матки наносится второй раствор — раствор Люголя, в состав которого входит йод. Если клетки шейки матки не имеют патологии и совершенно здоровы, они полностью окрасятся раствором, участки эпителия с патологией окрашиванию не поддаются. Проведение данных проб необходимо как для выявления патологических изменений слизистой, так и для определения четких границ поражения.

С помощью кольпоскопии гинеколог сможет:

  • определить очаг поражения слизистой оболочки эктоцервикса (влагалищной части шейки матки);
  • установить характер поражения и его локализацию;
  • выявить доброкачественные изменения в области вульвы, влагалища, шейки матки;
  • выбрать оптимальный способ лечения выявленной патологии.

При кольпоскопическом осмотре врач точно определит, какая из форм эрозии шейки матки развилась у пациентки, по таким признакам:

  • истинная эрозия: поверхность язвочки слизистой оболочки гладкая или же мелкозернистая, имеет красный цвет, просматриваются кровеносные сосуды в виде петель;
  • псевдоэрозия (эктопия): эпителиальная ткань шейки матки, которая в норме многослойная плоская, замещается цилиндрическим эпителием в виде скопления ярко-красных сосочков с ровными контурами.

Если гинеколог заподозрит какую-то патологию, он предложит сделать биопсию — будет взят образец эпителия шейки матки для его детального лабораторного исследования под микроскопом. Биопсия является в несколько раз точнее цитологического исследования, так как для лабораторного изучения берется не случайный образец эпителия, а прицельно взятый из наиболее подозрительного участка.

Биопсия бывает двух видов:

  • щипковая;
  • ножевая.

При щипковой биопсии ткани на анализ берутся специальным инструментом (конхотомом), после которого нет необходимости накладывать швы. Ножевая биопсия проходит под общим наркозом. Данный способ забора биоматериала для исследования применяется редко, поскольку проба берется при помощи скальпеля и подразумевает наложение швов.

Вариантов диагностики эрозии шейки матки существует довольно много, но лучше всего лечить данное заболевание на ранних стадиях. Плановый гинекологический осмотр позволит своевременно выявить повреждения слизистой оболочки шейки матки и предупредить их развитие.

Для профилактики возникновения псевдоэрозии огромное значение имеет не только раннее диагностирование, но и:

  • своевременное проведение терапии обнаруженного воспаления во влагалище и шейке матки;
  • коррекция разрывов шейки матки хирургическим путем.

Лечение эрозии шейки матки

Если женщине ставится диагноз «врожденная эрозия», то этот тип эрозии лечить не нужно. В этом случае эрозия возникла вследствие гормональных нарушений, случившихся в пубертатный период. Самоизлечение произойдет после гормональной перестройки женского организма (в частности после родов). Время от времени все же необходимо проходить профилактические гинекологические осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения эрозии.

Также выделяют истинную эрозию — эрозия, при которой на оболочке слизистой возникает рана. При таком дефекте заживание эпителия шейки матки происходит самостоятельно за 1-3 недели.

Чаще всего встречается ложная эрозия или псевдоэрозия (эктопия). По механизму развития данный тип эрозии аналогичен врожденной. Однако имеется одно существенное различие: эктопия не способна заживать самостоятельно, поэтому потребуется проведение лечения.

Лечение эрозии осуществляют как медикаментозным, так и немедикаментозным путем. Сначала женщине назначают лекарственные препараты (противомикробные, антибактериальные, гормональные), которые устраняют причину возникновения патологии, способствуют восстановлению поврежденных клеток.

Современная медицина предлагает несколько основных немедикаментозных способов лечения эрозии шейки матки:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение хирургическим лазером;
  • лазерная вапоризация;
  • химическая коагуляция.

Выбор методов терапии зависит от ряда факторов:

  • стадии выраженности эрозии;
  • характера протекания;
  • масштаба и структуры поражения.

Главная цель лечения состоит в удалении ткани, которая поражена патологией. Если присутствуют воспалительные процессы во влагалище или на шейке матки, в первую очередь проводится исследование, в результате которого будет выявлен возбудитель инфекции. После определения типа возбудителя женщине назначается курс антибактериальной терапии.

Диатермокоагуляция являет собой метод лечения эрозии с помощью воздействия на пораженный участок высоких температур. Данный способ применяется при лечении доброкачественных эктопий у уже рожавших женщин.

Диатермокоагуляция является дешевым и общедоступным методом лечения. Для его проведения не нужно привлечение дорогого оборудования, не требуются специальные навыки обращения со сложными медицинскими аппаратами. Процедура занимает около 20 минут, проводится без использования анестезии. После окончания манипуляций пациентку отправляют в палату, а спустя пару-тройку часов, если нет жалоб, отпускают домой.

Среди недостатков данного метода стоит отметить возможную потерю эластичности шейки матки, что является неблагоприятным фактором для последующих родов, а также длительное заживление (9-10 недель).

Более щадящим методом лечения эрозии шейки матки является криодеструкция. Метод заключается в том, что пораженный патологией участок прижигается жидким газом. Одним из существенных преимуществ криодеструкции считается минимальная травматизация здоровых тканей. Процедура длится около получаса, при этом воздействие холодом составляет всего несколько минут. Под влиянием низких температур (в диапазоне от 90 до 180 градусов) осуществляется локальное замораживание определенного участка эпителиальной ткани и межтканевой жидкости, что приводит к разрушению участка эпителия с патологией. Отторжение и выведение омертвевшей ткани происходит вместе с выделениями на протяжении 2-3-х месяцев.

При замораживании происходит спазм кровеносных сосудов, на короткий срок происходит их тромбоз, поэтому криодеструкции проходит без кровопотери. В момент проведения процедуры происходит также активизация работы иммунной системы, что значительно снижает риск инфицирования. Достоинством метода также является отсутствие процесса рубцевания ткани в области цервикального канала и сохранение эластичности шейки матки, что в разы предотвращает:

  • возникновение родовых осложнений;
  • возникновение бесплодия;
  • развитие воспалительного процесса в женском организме.

Современный метод лечения эрозии шейки матки — хирургическим лазером. Лечение эрозии с помощью лазерной вапоризации поможет устранить ее полностью. Способ считается наименее опасным и в то же время отличается своей эффективностью.

При проведении лазерной вапоризации происходит «испарение» клеток эпителиальной ткани. На пораженный участок локально осуществляется воздействие с помощью лазерного луча высокой частоты, контролируется проведение процедуры видеокольпоскопией. Рубцевание тканей на шейке матки после вапоризации лазером не наблюдается.

Метод лазерной вапоризации предполагает проведение всех медицинских манипуляций под местной анестезией, поэтому перед процедурой в обязательном порядке назначается проба на анестетик. В госпитализации женщины нет необходимости. Полное заживление и восстановления эпителия наблюдается уже спустя месяц. Данную методику лечения эрозии шейки матки можно применять по отношению нерожавших женщин.

Сравнительно новым методом лечения эрозии является лечение с помощью радиоволнового ножа. Способ предполагает бесконтактное воздействие радиоволн на пораженные участки эпителия шейки матки. Радиоволна способствует стимулированию внутренней клеточной энергии, которая приводит к запуску процесса деструкции патологических клеток. Процедура длится около 15 минут, проходит совершенно безболезненно. Рубцевание ткани, как и при методе лазерной вапоризации, не происходит, однако, может наблюдаться выделение сукровицы. Заживление тканей наблюдается через месяц. Методика рекомендована для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Проведение методов радиоволновой терапии противопоказано при:

  • менструации;
  • воспалении гениталий в обостренной форме (вульвовагиниты, эндометриты, кольпиты и др.);
  • острых соматических и различных инфекционных заболеваниях (гайморит, грипп,острый ринит, цистит);
  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • психических болезнях;
  • декомпенсационной стадии сахарного диабета;
  • присутствии ВМС.

Проведению радиоволнового лечения не препятствуют миомы матки, ВПЧ, кисты, грудное вскармливание, операции на щитовидной железе.

Радиоволновые методы при лечении эрозии преимущественны тем, что:

  • достаточно всего одной процедуры;
  • не остается ожоговый след;
  • нет необходимости в использовании средств для ускорения процесса заживления;
  • можно не прерывать грудное вскармливание.

Еще один метод лечения эрозии шейки матки — химическая коагуляция. Методика применяется только в тех случаях, когда необходимо устранить незначительные по размеру эрозии (которые меньше 10-копеечной монеты). При химической коагуляции поверхность эрозии обрабатывается специальными препаратами, которые разрушают цилиндрический эпителий на эрозированном участке. Курс лечения медицинскими препаратами состоит из нескольких процедур (в основном, около 5). Минус данного метода лечения — это отсутствие гарантии полного заживления, срок заживления при этом у каждой женщины индивидуален. Данный способ лечения подходит и нерожавшим женщинам.

После проведения любой терапии по устранению эрозии женщине на протяжении 10 дней рекомендуется:

  • избегать купания в природных водоемах, ванне, бассейне;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • воздерживаться от долгой ходьбы, подъема по лестнице;
  • избегать половых контактов (взамен интимной близости можно практиковать суррогатные формы проявления любви, допустим анальный секс).

Лечение эрозии с помощью народных средств (облепиховым маслом, спринцеванием, примочками и т.д.) категорически запрещено. Такое лечение не только не улучшит состояние пораженного эпителия, но и может усугубить состояние эрозии, вызвав воспалительный процесс и инфицирование.

Сроки лечения эрозии шейки матки обусловлены длительностью и особенностями течения данного заболевания, величиной эрозированного участка. Эрозия подлежит наблюдению и проведению обязательного лечения. Участок поврежденного эпителия без надлежащей терапии может превратиться в злокачественное образование. Затягивание с лечением может увеличить риск развития предракового состояния. Однако во время беременности прижигать эрозию шейки матки не рекомендуется — к врачу лучше обратиться уже после родов.

www.ginekology.ru

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки неспецифичны и на ранних этапах действительно могут никак не проявляться. Они причиняют лишь эпизодический дискомфорт, который может списываться пациенткой на иные причины. Обычно, это нехарактерные выделения и некоторый дискомфорт во время полового акта. По причине такой не выраженности симптомов, на ранних стадиях это заболевание диагностируется, чаще всего, случайно.Эрозии шейки матки симптомы

На более поздних этапах могут появляться чуть более характерные симптомы. Выделения могут становиться очень нехарактерными (особенно при присоединении воспалительного процесса). При интимной близости может возникать боль. Иногда появляются мажущие кровотечения после интимной близости и беспричинно. Подробнее о симптоматике можно узнать из статьи «Выделения при эрозии шейки матки».

Симптоматика немного различается в зависимости от того, какой тип эрозии диагностирован.

Истинная

Как определить эрозию шейки матки на раннем этапе? На этой стадии самыми характерными признаками являются:

  1. Объем белей увеличивается, в них могут появиться кровяные примеси в небольшом объеме, о чем может свидетельствовать изменение их цвета;
  2. Кровянистые выделения возникают после интимной близости и исчезают в течение нескольких часов после нее или быстрее.

Боли при эрозии шейки матки, обычно, не проявляются. Однако в крайне редких случаях на средней стадии развития патологии могут возникать дискомфорт и легкие боли во время полового акта. Иногда они могут присутствовать и после него. На этой же стадии проявляются кровянистые выделения вне связи с менструальным циклом или занятиями сексом.

На более запущенных стадиях усиливаются боли. Возникать они могут уже не только при половом контакте, но и при использовании тампона. На этом же этапе может развиться значительный воспалительный процесс. Он ведет к появлению гнойных выделений из влагалища.

Врожденная

Какие симптомы при эрозии шейки матки, если она врожденная? С такой патологией рождается большинство девочек. Она прогрессирует вплоть до подросткового возраста. Может самостоятельно деградировать и пройти.

Именно такой тип патологии наиболее часто диагностируется случайно. Он протекает полностью бессимптомно, и девушка может не знать о наличии патологии, так как девочек не обследуют у гинеколога целенаправленно. Такое повреждение часто встречается у девушек, не ведущих половую жизнь, а также у нерожавших.

Врожденная эрозия совершенно не беспокоит пациентку. Иногда ее даже не рекомендуют лечить. В крайне редких случаях она может прогрессировать и дальше, приобретая тяжелую форму. При этом симптомы будут такими же, как при истинной эрозии.

Псевдоэрозия

Это состояние, напоминающее истинную эрозию. Может даже быть ошибочно поставлен такой диагноз. Однако это иное явление, отличающееся, в первую очередь, характером изменений эпителиальных клеток. Она развивается при гормональном дисбалансе. Чаще всего причиной служит избыток в крови эстрогена.

Это достаточно неприятное состояние. Оно опасно тем, что может перерасти в миому (если не выровнять гормональный фон). А та, в свою очередь, иногда трансформируется в рак.

Симптомов у такого заболевания тоже достаточно мало. На начальных и средних этапах она не проявляется вовсе. На поздних этапах могут проявляться те же симптомы, что и при истинной, но обычно нет кровотечений.

При таком состоянии достаточно часто присоединяются воспалительные процессы. Ввиду этого появляются болевые ощущения во время полового акта. Также может измениться характер вагинальных выделений.

Запущенная эрозия: симптомы

О запущенной эрозии можно говорить тогда, когда заболевание достигло поздней стадии развития. При этом оно, обычно, распространяется как вглубь эпидермиса, так и вширь по поверхности шейки матки. При такой стадии заболевания зоной поражения охвачена уже вся влагалищная часть шейки, а также, иногда, и скрытая. Процесс активно развивается вглубь, захватывая не только первую треть эпидермиса с внешней стороны, как при первой стадии, но распространяясь на две трети или всю его толщину.Эрозии шейки матки симптомы

Лечение на этих стадиях осложнено. Иногда уже не помогает прижигание. В редких случаях требуется хирургическое удаление части шейки матки.

Признаки эрозии шейки матки на этой стадии достаточно тяжелые:

  1. Регулярные кровянистые выделения, не связанные с половым актом и менструальным циклом;
  2. Достаточно длительные кровотечения после полового акта, а также кровотечения во время него;
  3. Сильные боли во время полового акта;
  4. Наличие постоянных нехарактерных выделений того или иного типа, с нехарактерным же запахом;
  5. Частое присоединение инфекций, грибков и т. п.

На этой стадии женщина уже начинает замечать отклонения. Их становится невозможно игнорировать. По этой причине она обращается к врачу. Так как эрозия протекает бессимптомно до этого, чаще всего постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

Симптомы воспаления при эрозии

Инфекционные и воспалительные процессы (также как и грибковые) – частые спутники эрозии. Это связано с тем, что наличие такой патологии ослабляет местный иммунитет. В результате, при попадании бактерии или грибка на слизистую, организм не может от него защититься. Патологический агент начинает свое действие и развивается болезнь.

Может ли болеть эрозия в спокойном состоянии? Нет, при отсутствии воспаления и внешнего воздействия эрозия не болит. Как раз появление болей говорит о том, что началось воспаление эрозии шейки матки.

Боли могут быть очень сильными, особенно при половом акте. Также иногда они присутствуют в спокойном состоянии. Появляется тянущее ощущение в нижней части живота и слабые боли в этой области, которые со временем могут усиливаться. А также боли в пояснице.

В вагинальных выделениях может присутствовать кровь в большом количестве. Иногда они приобретают слизисто-гнойный характер. Появляется выраженный запах гноя. Формируется традиционная картина воспалительного процесса. В зависимости от его типа может также проявиться зуд и отек влагалища и наружных половых органов.

Если воспалительный процесс запущен, то появляются признаки и со стороны общего самочувствия. Это может быть озноб, повышенное потоотделение и лихорадка. Также появляется слабость, сонливость, постоянное чувство усталости.

Лечение

Терапия эрозии осуществляется с применением трех основных подходов: медикаментозный, прижигание и хирургическое удаление части шейки матки. Прижигание также бывает разнообразным: лазерным, термическим, криодеструктивным, радиоволновым и другим. Операции выполняются только при сильной степени поражения.

Подробнее об этих методах можно прочитать в материале «Лечение эрозии шейки матки».

vashamatka.ru

Выделения при эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки касаются изменений цвета и консистенции выделений из влагалища. Нужно отметить, что в норме у здоровой женщины выделений как таковых вообще не должно быть. Поэтому такой симптом указывает на различные патологии и возможное инфицирование женских половых органов.

Выделения при эрозии шейки матки по-другому называются «бели» и представляют собой густую белую жидкость без резкого запаха, которая нередко оставляет следы на нижнем белье. Такие выделения обычно свидетельствуют о наличии воспаления либо скрытой инфекции, часто сопровождающих это заболевание. При развитии эрозии шейки матки (в ее запущенной форме) выделения также могут быть кровянистыми, ‒ чаще всего этот симптом проявляется после сексуального контакта. Это связано с тем, что эрозированная поверхность теряет защитный слой клеток, поэтому легко подвержена повреждениям. При этом выделения наблюдаются в небольших количествах, они могут оставлять на белье бурый или розоватый след. При наличии эрозии у беременных женщин кровь может выделяться в больших количествах из-за снижения ее свертываемости и повышения ранимости слизистых оболочек.

Выделения – один из главных признаков развития эрозии шейки матки у женщин. Реже встречаются такие симптомы, как небольшая болезненность внизу живота и дискомфорт во время сексуального контакта.

Симптомы запущенной эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки часто проявляются не сразу, а лишь тогда, когда заболевание имеет запущенную форму. Догадаться о развитии эрозии практически невозможно, течение заболевания чаще всего проходит бессимптомно. Только тщательный гинекологический осмотр с применением специальных гинекологических зеркал и кольпоскопа (специального микроскопа) может выявить данное заболевание.

Симптомы запущенной эрозии шейки матки часто проявляются в виде обильных белей – густых слизистых выделений, а в некоторых случаях – кровянистых выделений. Также женщину могут беспокоить болевые ощущения внизу живота. Чем опасна запущенная форма эрозии шейки матки? Прежде всего, тем, что при отсутствии лечения она может перерасти в лейкоплакию – уплотнение в виде белого пятна, либо эритроплакию – красное кровоточащее пятно. Это провоцирует размножение разного рода бактерий, занесение внутрь инфекции, возникновение очага воспаления. Патология делает матку незащищенной от внешних инфекций, поскольку именно шейка матки является своего рода «защитным барьером». Риск развития воспалений и заражения при запущенной эрозии возрастает в несколько раз.

Если воспаление, возникшее в результате запущенной стадии, не лечить, повышается скорость деления клеток эпителия, что приводит к дисплазии – изменению свойств эпителия. Самым серьезным осложнением такого процесса является перерастание дисплазии в злокачественную опухоль (рак). Чтобы не допустить такого исхода, патологию необходимо лечить как можно раньше.

Последствием запущенной болезни нередко становится женское бесплодие. Эрозия также может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, поскольку способствует преждевременному открытию матки во время беременности.

Таким образом, во избежание серьезных осложнений при наличии эрозии у женщин, возрастает необходимость регулярного посещения врача-гинеколога для своевременного выявления и лечения патологии.

Симптомы воспаления при эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки возникают нечасто, т.е. обычно этот недуг не вызывает каких-либо выраженных признаков, однако при наличии заболевания чаще всего наблюдается цервицит (эндоцервицит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке шейки матки, выявить который можно посредством гинекологического осмотра.

Симптомы воспаления при эрозии шейки матки сводятся к возникновению выделений (белей), а также зуда и болей внизу живота. Из-за воспаления возникает отек, что провоцирует гиперсекрецию выделений и вызывает гиперемию слизистой оболочки шейки матки. Цервицит является патологическим процессом, который зависит от состояния иммунной системы женского организма и степени запущенности болезни. Обычно на наличие воспаления указывает утолщение и уплотнение шейки матки.

Иногда при воспалении шейки матки из-за эрозии у женщины возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Выделения обычно белые и густые, однако могут быть и другой консистенции и цвета, особенно если происходит инфицирование раневой поверхности при эрозии.

Нужно учесть тот факт, что большинство инфекций при наличии эрозии шейки матки передаются половым путем. Основная профилактика воспалительных заболеваний шейки матки заключается в использовании презервативов. Наличие у женщины нескольких половых партнеров негативно сказывается на здоровье и повышает риск воспалительных заболеваний, поскольку увеличивается нагрузка на иммунную систему женщины. При длительном воспалении шейки матки изменяются свойства клеток, и повышается скорость их деления, что вызывает образование опухоли – вначале доброкачественной, а затем – злокачественной.

При обнаружении гинекологических воспалительных процессов не стоит заниматься самолечением, этот вопрос очень важно доверить опытному врачу-гинекологу. Ни использование гинекологических свеч, ни применение тампонов с облепиховым маслом или медом не дадут эффективного результата.

Что касается лечения, чаще всего при эрозии шейки матки используется не медикаментозный, а операбельный метод. Самым удобным на сегодняшний день считается хирургический лазер, позволяющий полностью устранить дефект, не повреждая ткани и не оставляя никаких рубцов.

Симптомы эрозии шейки матки должны сразу насторожить женщину, ‒ это причина безотложного визита к врачу-гинекологу, поскольку именно он при осмотре сможет точно диагностировать заболевание. Наличие воспалительного процесса в шейке матки ведет к нарушению целостности эпителия, что провоцирует развитие дисплазии. А это, в свою очередь, ведет к бесплодию, аднекситу, эндометриту и возникновению злокачественных опухолей.

ilive.com.ua

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

  • истинные;
  • псевдоэрозии;
  • врожденные.
Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector