Эрозия шейки матки от чего появляется

Эрозия шейки матки – наиболее часто диагностируемая гинекологами патология женской половой системы. Из-за ограниченного количества достоверной информации и обилия слухов многие женщины воспринимают такой диагноз приговором, приравнивая его если не к раку, то, по крайней мере, к его предвестнику. При этом врачи не относят многие виды эрозий даже к заболеваниям, давно исключив их из международного справочника. Что такое эрозия, чем она чревата и какие меры требуется предпринимать – наиболее частые вопросы из задаваемых врачу-гинекологу.

Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой. Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин — эктопия шейки матки, хотя многие врачи по-прежнему называют их эрозиями. По характеру и причинам появления эрозии относятся к двум основным группам:

  • Эрозия шейки матки от чего появляетсяистинная эрозия;
  • эктопия или псевдоэрозия.

Кроме того в классификации истинных эрозий могут быть уточнены и их особенности:

  • Эктропионом называется смещение цервикальной внутренней ткани наружу и вперед в результате сильного механического давления, как правило, происходящего в процессе тяжелых родов или проводимых на поздних сроках абортов;
  • Эндометриозом называется вертикальное смещение и наложение разного по генетике типа тканей слизистых поверхностей полости и шейки матки;
  • Лейкоплакией называют окостеневание и отвердевание многослойного эпителия на любом участке слизистой;
  • Отдельной группой эрозий считаются полипы цервикального канала и шейки матки и вирусные кондиломы.

Эктопия шейки матки или псевдоэрозия

Исключение этого термина из официального перечня заболеваний говорит само за себя: эктопия – не болезнь. Такой диагноз ставится женщинам, вышедшим из подросткового возраста, если разделения различных типов эпителия матки не произошло естественным путем. Нормальное строение слизистых оболочек подразумевает разграничение зон однослойного эпителия, который покрывает поверхность маточного канала, и многослойного, которым выстлана влагалищная область шейки матки.
разные возрастные периоды пограничная зона этих областей размещается на разных участках маточной системы, но их наложение не типично, именно такое нарушение и называют псевдоэрозией, так как при осмотре несвойственная гладкому, бледно-розовому эпителию влагалища посторонняя ткань может быть ошибочно принята за повреждение слоя слизистой. Опасность такое отклонение строения вызывает только в случае развития воспалительного процесса, спровоцированного другими факторами, при их отсутствии женщина чаще всего и не узнает о патологии в связи с отсутствием симптоматики.

Часто такая патология является врожденной и никак не влияет на нормальную половую жизнь, беременность и роды, что и позволяет считать ее вариативностью развития женской половой системы. Оценив состояние поверхностей и убедившись в отсутствии риска перерождения тканей или развития воспалительный процессов, врач-гинеколог может полностью отказаться от назначения любого лечения, рекомендовав только регулярное наблюдение. Но об этой особенности надо помнить родителям девочек, уверенным, что все проблемы половой системы начинаются только с началом интимной жизни, и первое посещение гинекологического кабинета можно отложить до этого периода. Врожденная эрозия может доставить неудобства даже в период появления первых менструаций, как и истинная, возникшая в результате перенесенной половой инфекции.

Истинная эрозия шейки матки

О сути процесса эрозии наиболее точно говорит сам перевод этого понятия – «разъедание» или «разрушение». Любое отторжение клеток слизистых оболочек матки, обнаруженных при гинекологическом осмотре, предварительным диагнозом относится к эрозии. Ярко окрашенное пятно, отличающееся от общего фона внутренней поверхности, — повод для назначения детального обследования.


Эрозия шейки матки от чего появляется

Эрозия шейки матки того или иного вида присутствует у каждой второй женщины – это доказанный факт. Самым распространенным заблуждением является мнение, что эрозия не определяется ни чем, кроме лабораторных исследований или гинекологического осмотра. На самом деле при внимательном отношении к организму признаки истинной эрозии заметить не так трудно:

  • выделения из влагалища с вкраплениями бурого или желтоватого цвета, не совпадающие с менструальным циклом;
  • болевые ощущения при половом акте, несвойственная сухость или дискомфортные ощущения;
  • жжение, боли, зуд при мочеиспускании.

После первичного осмотра, проводимого вручную с помощью зеркал, дающего основания подозревать эрозию, пациентке предлагается пройти ряд анализов для подтверждения и уточнения формы отклонения. Стоит учитывать, что результат осмотра – это только определение наличия отклонения в структуре слизистой влагалища и шейки матки, и ориентироваться на него, тем более паниковать, не стоит.
брокачественность или злокачественность, наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также необходимость врачебного вмешательства и его срочность может показать только детальное и всестороннее обследование. Кроме определения эрозии одновременно проводятся и анализы на все типы заболеваний передающихся половым путём (ЗППП), так как симптоматика многих таких инфекций имеет сходные формы.

Виды исследований для уточнения диагноза «эрозия»

Пациентке по результатам собственных наблюдений и осмотра врача назначается ряд анализов:

  • исследование мазка из влагалища на предмет патогенной флоры;
  • полная кольпоскопия;
  • цитологический анализ;
  • ПЦР-анализы на инфекции;
  • анализы крови;
  • посев;
  • биопсия для исключения возможность перерождения опухоли в злокачественную.

Бактериологический анализ

Эрозия шейки матки от чего появляется

Бактериологический анализ, проводимый сотрудником женской консультации, является одним из самых популярных методов диагностики в связи с доступностью и отсутствием необходимости в сложной аппаратуре. Исследование проводится визуально при помощи микроскопа. Этот же фактор является и отрицательным, так как точность исследования слишком сильно зависит от компетентности сотрудника, проводящего исследование взятого из влагалища мазка.
ль исследования – подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение наличия грибков и возбудителей инфекций. Такой предварительный анализ хоть и не имеет прямого отношения к самой эрозии, но является необходимым, так как применение многих лекарственных препаратов, назначаемых пациентке, может спровоцировать сопутствующие эрозии или даже вызвавшие ее процессы. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных заболеваний подбор формы и методов лечения эрозии проводится с их учетом.

Цитологический анализ

Цитологический анализ – это исследование, которое рекомендуется ежегодно проводить любой женщине, даже не отмечающей в своем состоянии каких-либо недугов. Это изучение клеток, проводимое на основе обширного соскоба с нескольких участков шейки матки, дающее наглядную картину всех процессов, происходящих в тканях на клеточном уровне. Итогом исследования будет выявление клеток с измененным состоянием или их не обнаружение. Основанием для направления на дополнительное обследование будет только первое заключение, так как цитологический анализ, как и все методы визуального исследования, существенно зависит от качества забора тканей на исследование. Отсутствие нарушения строения клеток именно в этом образце может свидетельствовать только о чистоте одного участка, а не состоянии в целом. Зато отклонения от нормального развития, выявленные в ходе этого исследования, — существенное основание для проведения дальнейших анализов, так как оно свидетельствует о происходящих в структуре клеток изменениях, что может быть признаком перерождения тканей в недоброкачественные.


Обширное кальпоскопическое исследование

Кальпоскопия – еще одно визуальное исследование, но уже при помощи современного микроскопа и с применением химических реагентов. Цель такого исследования – уточнение наличия измененных эрозией клеток и границ их локализации. Применяемые при данном исследовании растворы меняют цвет в зависимости от структуры среды, на которую нанесены, что и позволяет врачу составить детальную картину происходящих на слизистой патологических процессов. Основных из применяемых растворов два: уксусная кислота в концентрации 3% и раствор Люголя, содержащий йод. Оба раствора, не смотря на кажущийся едким состав, безопасны. Довольно продолжительная процедура, при которой врач детально с помощью зеркала изучает все подозрительные участки, вызывает неприятные ощущения только в случае, если на поверхности стенок матки действительно есть повреждения или гнойники. В таком случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения. Именно результат кальпоскопического исследования считается основным для постановки точного диагноза о наличии инородного патологического воспалительного или опухолевого образования.

Биопсия

Изучение образца ткани, взятого с показавшегося подозрительным участка поверхности шейки матки или полости изнутри.
опсией шейки чаще дополняется кольпоскопия, когда врач прицельно забирает изменённый участок для исследования. Под контролем эндоскопа при гистероскопии производится абсолютно безболезненная микрооперация по изъятию некоторого количества живых клеток из полости матки для подробного исследования. Назначение на биопсию не должно пугать, так как врачи зачастую назначают этот вид исследования в качестве подстраховки, для точного определения структуры поврежденного эрозией участка.

Гистологическое обследование

Эрозия шейки матки от чего появляется

Этот анализ считается последним в ряду обследований пациентки с подозрением на рак шейки матки, именно по его результатам ставится окончательный диагноз и составляется карта лечения. Основными этапами гистологии являются заборы материала и их последующее изучение с применением целого ряда специально приготовленных веществ. Результаты гистологического исследования позволяют не только разобраться в текущей структуре клеток, но и определить причины их перерождения, описать перспективу развития и наиболее точно составить предписания по противодействию процессам видоизменения структуры, если таковой признан негативным. Полное гистологическое исследование в лаборатории занимает до двух недель, поэтому врачи предупреждают о возможных мошенничествах со стороны клиник-однодневок, предлагающий провести такую работу в течение суток.


Назначение лечения возможно только после полностью уточненного диагноза, определения доброкачественности опухоли и прохождения курса лечения всех параллельно текущих заболеваний, особенно инфекционных. Методы лечения эрозий – своеобразные операции, и их проведение возможно только в абсолютно чистой среде. Поэтому и время проведения назначается в соответствии с менструальным циклом, в первую неделю после окончания менструации.

Основными приемами лечения эрозий являются:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • радиоволновое воздействие;
  • химическая коагуляция.

Самым щадящим методом является радиоволновая хирургия, которая не требует прямого контакта с пораженной областью. Обработка клеток направленной радиоволной приводит к их полному испарению, не оставляющему даже видимых следов в области эрозии. Хотя полный восстановительный период, во время которого требуется периодическое наблюдение, продолжается месяц, пациентка не ощущает последствий операции даже непосредственно после ее проведения. К сожалению, далеко не все клиники имеют оборудование для оказания таких услуг.

Прижигание Солковагином, так называемый метод химической коагуляции, также практически безболезнен, но полной гарантии на уничтожение патологии он не дает, к тому же, применяется только для эрозий небольшого размера, чаще у нерожавших девочек. Курс лечения состоит из нескольких процедур, назначаемых по индивидуальному графику.


Оборудование для лазеротерапии также имеют далеко не все клиники. На данный момент этот метод считается самым передовым и распространённым, так как после обработки патологически изменённой ткани на поверхности шейки матки не оставляет следов. В случае лечения крупных эрозий у пациенток, которые еще планируют иметь детей, этот метод приоритетен, так как дает максимальный шанс на дальнейшую способность к вынашиванию и беспроблемным родам.

Криотерапия – один из самых распространенных методов удаления эрозии. Практически безболезненная процедура, при которой пораженный участок прижигается жидким азотом, может сопровождаться только небольшим чувством дискомфорта. Восстановительный период, во время которого противопоказаны физические нагрузки и половые контакты, после операции длится месяц. Необильные выделения даже с вкраплениями крови в течение этого срока считаются нормой, хотя обо всех изменениях состояния необходимо срочно сообщать врачу. Недостатком метода является отсутствие гарантии удаления плотных опухолевых образований, расположенных в тканях на большой глубине, поэтому он применяется только для плоских поверхностных поражений.

Самым надежным методом, гарантирующим полное удаление опухоли, хотя не всегда за одну процедуру, является диатермокоагуляция или прижигание током.
раженные ткани в прямом смысле выжигаются, поэтому процедура сопровождается характерным запахом и ощущениями. Реагирующая на разряд мышечная ткань активно сокращается, поэтому многие женщины сравнивают процедуру с родовыми схватками. Метод диатермокоагуляции применяют практически во всех медучреждениях профиля, хотя последнее время в связи с большим перечнем побочных эффектов и последствий врачи все чаще рекомендуют пациенткам, особенно тем, кто еще планирует иметь детей, обращаться за более щадящими, хотя и более дорогостоящими процедурами в клиники с лучшим техническим обеспечением. Метод наносит серьезные повреждения слизистой и оставляет рубцы, что в последствии сказывается на способности к вынашиванию плода и травмам шейки в родах. Шейка матки с рубцом теряет эластичность, приобретая склонность к разрыву.

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности. Врачи предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Самолечение крупной истинной эрозии шейки матки невозможно, она требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля при помощи современной техники. Все методы народной медицины являются только профилактическими или вспомогательными, например, в случаях, когда операции откладывается по объективным причинам. Зато применение народных средств многократно сокращает риск появления эрозии.

  • Эрозия шейки матки от чего появляетсяОблепиховое масло в качестве пропитки тампонов обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и предотвращает дальнейшее распространение подверженного эрозии участка.
  • Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
  • Восточная медицина активно рекомендует для заживления всех видов ран, в том числе и на внутренних плоскостях влагалища и шейки матки, мумие. Средство используется в качестве пропитки для тампонов или прижигания пораженных участков, если к ним есть доступ.
  • Спиртовая настойка пиона уклоняющегося принимается как внутрь по чайной ложке 3-4 раза в день, так и наружно. Для спринцеваний и прижиганий средство разводят 1/25 с теплой кипяченой водой.
  • Рецепты на основе алое давно известны заживляющими свойствами. Для создания раствора для пропитки тампонов сок растения смешивается в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Тампон используется ночью, ощущения согревания для этого метода нормальны.

Основой профилактики любого заболевания женской половой сферы является регулярное посещение врача-гинеколога, минимум один раз в год и соблюдение главных правил половой культуры, один половой партнёр и использование защитных методов контрацепции.

bezboleznej.ru

Особенности заболевания

Эрозией называют изменение структуры слизистой оболочки, расположенной на влагалищной части шейки матки. Патология сопровождается перемещением эпителия из цервикального канала в наружную область.

Слизистые оболочки канала и зева шейки матки состоят из клеток разного вида. В цервикальном канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Область вокруг зева выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками.

Различают 2 формы патологии:

  1. Истинная эрозия возникает при повреждении плоского эпителия. Происходит оголение поверхности, образование вокруг зева мелких трещин и язв. Острая форма заболевания длится примерно 2 недели. Затем в области повреждения начинается замещение плоского эпителия цилиндрическими клетками. В них образуются железы, вырабатывающие слизь. Поверх постепенно нарастает новый слой плоского эпителия. При этом железы закупориваются, и на их месте образуются кисты.
  2. Псевдоэрозия (эктопия) – это состояние, при котором слизистая зева шейки матки не разрушается, а происходит лишь разрастание цилиндрического эпителия в область плоского. Нередко возникновению эктопии сопутствует эктропион (выворачивание цервикального канала матки наружу).

Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия наблюдается у многих девушек, считается физиологической особенностью развития половых органов. Патологией такое состояние не является. Как правило, аномалия исчезает после окончания полового созревания.

Видео: Причины возникновения и степени опасности развития заболевания

Причины эрозии

Причинами приобретенной эрозии шейки матки являются гормональный сбой, механическое повреждение и воспалительные процессы в области половых органов.

Гормональный сбой. Вероятность повреждения поверхности шейки матки, выходящей во влагалище, повышается при недостатке слизи, образующейся железами цервикального канала. Выработка слизи снижается из-за нехватки эстрогенов в организме. Причиной сбоя может быть возрастная гормональная перестройка, заболевания органов эндокринной системы, употребление гормональных препаратов.

Механическое повреждение эпителия. В зависимости от причины повреждения различаются следующие формы истинной эрозии:

  • травматическая;
  • воспалительная;
  • химическая;
  • ожоговая;
  • трофическая;
  • специфическая.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются раннее начало половой жизни, беременность и роды в возрасте до 16 лет. Провоцируют эктопию повышенные физические нагрузки на организм. Впоследствии эктопия может превратиться в опасную истинную эрозию.

Симптомы

В шейке матки отсутствуют нервные окончания, вследствие чего болезненные ощущения при повреждениях не возникают. Пациентки обычно приходят к врачу с жалобами на появление других заболеваний половых органов. При этом обнаруживаются признаки эктопии (наличие розового пятна с неровными краями вокруг отверстия канала) или истинной эрозии (образование ярко-красного кольца, неоднородность поверхности, появление на ней трещин).

Симптомами сопутствующих патологий могут быть обильные желтоватые или кровянистые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией, тянущая боль внизу живота. Одним из характерных признаков эрозии является появление крови в выделениях после полового акта. Патологические выделения раздражают поверхность слизистой оболочки, что вызывает жжение во влагалище, делает болезненным мочеиспускание. При обширном воспалении могут возникать тянущие боли в пояснице.

Видео: Что такое эрозия, чем она опасна

Последствия и осложнения эрозии

Заболевание опасно тем, что оно самостоятельно не исчезает, становится хроническим, способствует возникновению других, более тяжелых патологий. Необходимость лечения от эрозии зависит от ее вида и степени риска развития осложнений.

Эктопия большой угрозы здоровью чаще всего не представляет, поэтому врачи обычно ограничиваются рекомендациями по уходу за половыми органами и устранению факторов, которые могут спровоцировать ее трансформацию в истинную эрозию. Любой женщине следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Прогрессирование хронической истинной эрозии ведет к развитию дисплазии шейки матки, нарушению строения клеток ее слизистой оболочки, появлению атипичных структур. Этот процесс имеет несколько степеней развития. Видоизменение слизистой начинается с самого глубокого слоя, прилегающего к мышечной стенке, а затем развивается в направлении поверхностного слоя. Когда слизистая поражена на 1/3 глубины, говорят о дисплазии 1 степени. Поражение 2/3 слизистой – это дисплазия 2 степени. Полное поражение оболочки означает образование дисплазии 3 степени, которая переходит в неоплазию (неинвазивный рак). Следующей ступенью является образование злокачественной опухоли.

Образуются метастазы, что приводит к необходимости удаления матки и придатков. Риск возникновения дисплазии и рака повышен у женщин, зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Осложнения в подростковом возрасте

Часто возникает вопрос, чем опасна эрозия шейки матки у девочек-подростков. Половое созревание обычно начинается в 11-14 лет. Колебания гормонального фона в течение первых 2 лет приводят к тому, что месячные приходят с перебоями, выделения между ними также могут иметь нестабильный характер. Менструации сопровождаются различными неприятными ощущениями, за которыми трудно заметить развитие заболеваний репродуктивных органов.

Несоблюдение правил гигиены, переохлаждение организма, раннее вступление в сексуальные отношения провоцируют возникновение хронических воспалительных процессов и образование эрозии. Внимательная мама должна вовремя заметить появление у девочки патологических выделений. Если месячные слишком болезненные, между ними возникают кровотечения, необходимо посетить гинеколога, так как заболевания органов репродуктивной системы в дальнейшем ведут к бесплодию.

Истинная эрозия и ложная (эктопия)

Последствия и осложнения при климаксе

С наступлением климакса в связи со старением яичников уровень эстрогенов постепенно падает, что приводит к снижению выработки слизи в цервикальном канале матки. Благодаря этому повышается риск проникновения инфекции во внутренние половые органы, возникновения воспалительных процессов. Кроме того, после нескольких родов, операций, абортов и тяжелой многолетней работы у пожилых женщин нередко происходит опущение матки, стенок влагалища. Этому способствует и уменьшение эластичности связок, снижение тонуса мышц.

Пересыхание поверхности влагалищной части слизистой вызывает появление трещин и язв, облегчает ее повреждение, что приводит к развитию эрозии. При этом в выделениях могут появиться примеси крови, становится болезненным половой акт. Эти признаки должны насторожить женщину и стать поводом для незамедлительного посещения гинеколога. Риск злокачественного перерождения эрозии с возрастом повышается.

При беременности

Обнаружить эрозию шейки матки и вылечиться от нее желательно в период планирования беременности. Наличие патологии провоцирует проникновение в организм опасных инфекций, которыми плод может заразиться через кровь или при прохождении по родовым путям. Если эрозия незначительная, лечение обычно не проводится, так как любое воздействие на шейку матки может привести к ее внезапному раскрытию и прерыванию беременности. В случае крайней необходимости производят прижигание щадящими методами, не оставляющими рубцов на шейке, которые нарушают ее эластичность и ведут к осложнениям во время родов.

После родов

Причинами эрозии могут быть разрывы, образовавшие во время родов, повреждение слизистой инструментами или некачественное наложение швов, попадание инфекции. Часто возникают гормональные нарушения из-за недостаточной лактации, обострения хронических воспалительных заболеваний. Опасность состоит в том, что проявления эрозии принимают за последствия родов. В этот период женщина должна проходить плановые проверки состояния репродуктивных органов, чтобы избежать прогрессирования патологии, иметь возможность родить еще одного ребенка.

Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки диагностируется при проведении кольпоскопии. Для уточнения природы патологии проводится исследование мазка на микрофлору, наличие атипичных клеток. При необходимости осуществляется биопсия. Диагноз уточняется с помощью анализов крови на лейкоциты, инфекции и онкомаркеры.

При лечении шейки используются различные методы прижигания (химическое, лазерное, радиоволновое, криоскопическое, диатермокоагуляция и другие).

При обнаружении небольшой эрозии шейки у нерожавшей женщины, в первую очередь проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, которые вызвали ее появление. Для заживления пораженной слизистой назначаются влагалищные свечи и специальные мази. При необходимости проводится лазерное прижигание или криодеструкция, после которых на шейке не остается рубцов.

prosto-mariya.ru

Причины появления эрозии шейки матки

Согласно причинам появления эрозия шейки матки классифицируется:

— Травматическая эрозия шейки матки. Причины образования раневой поверхности на шейке: аборты, тяжелые травматичные роды, инструментальные хирургические манипуляции. У пожилых пациенток со смещением половых органов язву на шейке матки вызывает механическое повреждение слизистой при использовании маточного пессария (кольца).

Инфекция на шейке матки может оказаться при наличии воспаления во влагалище (кольпит, вагинит) и цервикальном канале (эндоцервицит, цервицит).

— Специфическая эрозия шейки матки, причины которой могут находиться далеко от гениталий. Диагностируется очень редко у пациенток с туберкулезом или сифилисом.

Половые инфекции также могут спровоцировать повреждение шейки матки. Как правило, они выявляются и ликвидируются достаточно быстро, и шейка матки не успевает повредиться. Эрозия на фоне половых инфекций может появиться только при условии их длительного негативного воздействия на эпителий шейки матки.

— Воспалительная эрозия шейки матки, причины которой всегда имеют инфекционный характер. Некоторые инфекции протекают настолько агрессивно, что способны вызывать развитие на шейке локального воспаления с последующим некрозом и отторжением патологического инфицированного участка. Воспалительным эрозиям всегда сопутствуют признаки инфекционного поражения: отек, гиперемия, гнойный налет и незначительное кровянистое отделяемое из поврежденных сосудов.

— Ожоговая эрозия. Диагностируется как результат терапевтических мероприятий. Для ликвидации ложных эрозии шейки матки используется несколько методик, имеющих единую цель – деструкцию видоизмененного очага и последующее восстановление должного слизистого слоя над поверхностью бывшей эрозии. Чаще прибегают к электрокоагуляции («прижиганию»), криодеструкции («замораживанию»), химической обработке или лазерному воздействию. Вне зависимости от методики воздействия, дальнейшие события имеют единый сценарий: поверхностный слой «неправильных» клеток погибает, образуя струп (корочку), который прикрывает подлежащий слизистый слой. Под струпом начинаются восстановительные процессы, и, по мере заживления слизистой, корочка постепенно отторгается. Если эпителизация происходит некорректно, струп отпадает преждевременно, оставляя после себя неприкрытую язву (истинную эрозию).

— Трофическая эрозия шейки матки, причины которой кроются в нарушениях процесса нормального питания и кровообращения тканей. Нередко диагностируется в период менопаузы в условиях гипоэстрогении и атрофических процессов в слизистых гениталий.

— Физиологическая эрозия. По невыясненным причинам появляется у здоровых женщин до 25-летнего возраста, а затем бесследно пропадает без внешнего вмешательства.

Состояние механизмов иммунной защиты значительно влияют на течение и исход терапии эрозии.

Причины эрозии шейки матки у нерожавших

Существующее среди пациенток мнение о том, что эрозии появляются на шейке только у взрослых женщин после родов, абсолютно неверно. У маленьких девочек, подростков и нерожавших молодых женщин также встречается эрозия шейки матки. Причины образования эрозий на «нерожавшей» шейке можно условно разделить на:

— Врожденные. Врожденная эрозия шейки матки по сути является физиологической эктопией цилиндрического эпителия. Во внутриутробном периоде происходит правильное формирование покровного эпителия шейки и цервикального канала, а наличие зоны цилиндрических клеток за пределами наружного зева считается нормой. Постепенно, по мере «включения» в процесс развития эстрогенов, переходная зона между цилиндрическим и плоским эпителием поднимается вверх за пределы наружного зева, поэтому становится невидимой при визуальном осмотре. Как правило, когда завершается время полового созревания, исчезает и врожденная ложная эрозия шейки матки. Причины, по которым она продолжает существовать на шейке, чаще имеют гормональную природу.

Врожденная эктопия диагностируется во время первого посещения гинеколога после начала половой жизни. Чаще ее присутствие сопровождается признаками гормональной дисфункции. Врожденные псевдоэрозии не рассматриваются как болезнь. Их считают временным физиологическим состоянием слизистой шейки матки и лечению не подвергают.

— Приобретенные. Большая группа причин развития эрозии, включающая внутренние и внешние провоцирующие факторы. Среди внутренних причин доминируют хронические инфекционные (в том числе негинекологические) заболевания, снижение иммунной защиты, гормональные дисфункции.

Ранний половой дебют (до 18 лет), половые инфекции, беспорядочная интимная жизнь, механические повреждения шейки в процессе абортов – это внешние причины возникновения эрозии шейки матки.

— Физиологические. Иногда у здоровых, не преодолевших 25-летний рубеж девушек на шейке визуализируется ложная эрозия шейки матки, причины которой установить не удается. Если такая эктопия проходит самостоятельно без вмешательства извне, ее соотносят с физиологическим процессом.

Вне зависимости от происхождения осложненные истинные и ложные эрозии подвергаются лечению. Неприятной способностью эрозий является их рецидивирование. Причины повторной эрозии шейки матки связаны с некорректно проведенной процедурой ее устранения, когда на шейке остается участок цилиндрического эпителия. Также рецидив эрозии может случиться по причине не до конца вылеченного фонового инфекционного процесса.

Некоторые пациентки считают, что существуют психологические причины эрозии шейки матки. Истинная эрозия – это кратковременная язва на шейке, а ложная эрозия относится к ее последствиям. Их причины имеют органическую или гормональную природу, а достоверное участие психоэмоциональных расстройств в их формировании не установлено, поэтому мнение, что есть психологические причины эрозии шейки матки, неверно.

Причины эрозии шейки матки после родов

Послеродовые истинные эрозии шейки матки всегда имеют травматическое происхождение. В процессе поступательного продвижения плода по родовым путям шейка матки, благодаря наличию эластичных и мышечных волокон, значительно растягивается. При некорректном родовом процессе на шейке появляются небольшие травмы или даже разрывы.

Несмотря на то, что все родовые повреждения шейки тщательно ушиваются, именно они чаще становятся источником формирования послеродовой эрозии. Через три или четыре дня после родов на шейке в зоне повреждений формируется изъязвленная поверхность с признаками острого воспаления. При визуальном осмотре послеродовая эрозия представляет собой небольшую округлую язвочку ярко-красного цвета с выраженным отеком по краям, покрытую плотным гноевидным налетом. На дне язвы расположены поврежденные кровеносные сосуды, поэтому при прикосновении эрозия немного кровоточит.

В условиях хорошо работающих механизмов местной иммунной защиты на пятые сутки после появления дно эрозии начинает самоочищаться от некротических элементов, а, когда вся поврежденная поверхность становится «чистой» (то есть превращается в обычную ранку), запускаются процессы заживления.

Послеродовую истинную эрозию диагностируют в послеродовом отделении. Чтобы предотвратить возможность вторичного инфицирования раневой поверхности и «помочь» шейке справиться с травмой, область эрозии очищают от некротических элементов, используя пропитанные дезинфицирующими растворами салфетки. Когда рана полностью очиститься, приступают к мазевым антибактериальным аппликациям. Полностью эпителизация эрозированной поверхности заканчивается на 12-е сутки.

Когда пациентки, знающие о том, что у них была послеродовая эрозия, приходят на первый плановый осмотр и слышат, что на шейке имеется «эрозия», они очень удивляются и спрашивают, каковы причины повторной эрозии шейки матки. В действительности, в подобной ситуации эпителизация истинной послеродовой эрозии произошла некорректно: вместо должного многослойного эпителия ее «закрыл» цилиндрический эпителий цервикального канала, и сформировалась эктопия.

Принципы лечения сформировавшейся после родов псевдоэрозии аналогичны таковым у всех прочих пациенток.

vlanamed.com

Почему возникает болезнь у нерожавших?

Девушка в белье держится за живот

Она более распространена у женщин после родов, но существуют факторы, провоцирующие это заболевание и у нерожавших девушек.

Гинекологические исследования позволили определить, откуда берется отклонение у нерожавшей.

Среди основных факторов называют:

  • В прошлом женщина прерывала беременность (вакуум-аборт);
  • Раннее начало половой жизни;
  • Девушка является носителем венерологического заболевания, например хламидиоза, сифилиса и других;
  • Если активируется вирусная инфекция папилломы;
  • Герпес половых органов;
  • Гормональный сбой.

Распространено ошибочное убеждение, что у нерожавших проявление эрозии не нуждается в лечении. Раньше, при обнаружении этой патологии, девушкам предлагали просто регулярно наблюдаться у специалиста, а уже после рождения первого ребенка убирать заболевание с шейки матки стандартным методом – банальным прижиганием. Но теперь медицина вышла на другой уровень, и болезнь могут лечить и у нерожавших.

Это заболевание не является приобретенным. Оно также может быть передано генетически. Именно наследственность является одним из факторов развития отклонения у тех представительниц прекрасного пола, которые не рожали и не подвергались механическим повреждениям матки.

Каковы дополнительные причины появления отклонения?

Пациентка на приеме у гинеколога

Другие причины, которые могут обусловить развитие проявления у нерожавших, совпадают с причинами в общих случаях. Поэтому не стоит думать, что если вы не рожали, то обязательно застрахованы от этой патологии.

Основные варианты проявления отклонения:

Инфицирование.

Причины проявления у нерожавших включают в себя инфекции, в особенности это относится к венерическим заболеваниям, а также инфекции органов мочевыводящей системы.

Бели.

Стоит рассказать, что такое бели, и почему они относятся к тем факторам, которые могут спровоцировать развитие, в том числе и у нерожавшей.

Эта причина является одной из ключевых. Последствия постоянного раздражения слизистой – появление эрозий, которые в некоторых случаях могут даже кровоточить. В этом случае они называются эрозиями язвенного типа, или попросту – истинными. Могут иметь очень опасные последствия, например: болезнь может выйти за пределы маточного канала, а в этом случае лечить очень сложно, вероятность полного излечения очень мала, а рецидивы, напротив, случаются очень часто.

Женщина держится за животНарушения естественной бактериальной среды шейки матки.

Эта причина может быть вызвана применением некоторых контрацептивов. Неблагоприятная естественная микрофлора влагалища может спровоцировать развитие эрозии, как у нерожавшей, так и у рожавшей.

Механическое повреждение слизистой шейки матки.

Такое повреждение могло возникнуть после операционного вмешательства, ранних половых отношений, аборта. Причина входит в «топ» самых распространенных.

Использование противозачаточных средств.

Разные контрацептивы могут спровоцировать появление такого отклонения. Его могут вызвать как химические, так и барьерные контрацептивы. Даже в этом вопросе для безопасности вашего здоровья лучше всего будет проконсультироваться с врачом, который поможет вам подобрать самые высокоэффективные и безопасные средства предотвращения беременности, подходящие именно.

Нарушения в работе эндокринной системы.

Гинеколог надевает перчаткуОдной из причин развития отклонения у нерожавших является нарушения в работе эндокринной системе. Это в свою очередь провоцируется разными факторами, и иногда бывает очень сложно выявить начальный фактор развития болезни. У больной может быть зафиксировано нарушение гормонального фона, но вот найти причину этой патологии сложно, и это не входит в компетенцию врача-гинеколога. Поэтому такие случаи сложны для лечения, ведь даже если лечить эрозию стандартными средствами, причина возникновения у больной оказывается не найденной и проблема не решена, а значит рано или поздно случится рецидив, а он в большинстве случаев оказывается сложнее начального заболевания и хуже поддается лечению.

Принимая их надо знать, что существуют такие побочные эффекты. Последствия гормонального лечения предвидеть трудно, поэтому вы должны быть готовы к любым неприятным неожиданностям.

Ослабленный иммунитет.

Также как и предыдущая причина, ослабленный иммунитет может иметь последствия в виде вышеупомянутого заболевания. Он точно также сложно поддается лечению, поскольку устранить первопричину сложнее, чем симптомы. В обоих случаях будет применяться стандартная терапия, о которой речь пойдет ниже.

В любом случае, придется кардинально переменить свой образ жизни и привычки, начать относиться к своему здоровью более внимательно, употреблять витамины в разных формах и тщательно следовать другим правилам, которые даст вам ваш лечащий врач.

Нестабильность половой жизни.

Как бы неожиданное это ни было для любой девушки, но частая смена половых партнеров очень часть отражается на половом здоровье. В первую очередь это происходит оттого, что слизистая оболочка повреждается, и образуются трещинки.

Симптомы

Девушка лежит на диване

Подробно разобравшись в причинах, самое время поговорить о симптоматике и возможных последствиях заболевания у нерожавших. Теперь, когда вы знаете, почему возникает эта патология, нужно уметь вовремя распознать малозаметные симптомы.

Выявить болезнь самостоятельно не представляется возможным, но это может сделать гинеколог на плановом осмотре.

Если она принимает более серьезную форму, вы можете и сами увидеть некоторые ее проявления, например:

  • Незначительные выделения из паха в период между двумя менструациями; выделения имею слизкую структуру, слабо открашенные, поэтому поначалу вы можете даже не обратить внимания на этот симптом.
  • После полового акта возникают кровотечения и дискомфорт.

Определить наличие болезни можно только на осмотре гинеколога. Более того, для девушки это станет самой настоящей неожиданностью, ведь этот диагноз чаще всего не сопровождается никакими внешними проявления – нет ни боли, ни дискомфорта, ни других видимых симптомов.

Что предлагают медики?

На приеме у врача-гинеколога

Современная медицина способна восстановить организм женщины любого возраста, не зависимо от того, рожала она, или нет. Врач предлагает воздействие сразу при обнаружении этой болезни. Вы можете отказаться, но это часто бывает опасно. Да, в народе бытует мнение, что делать прижигание женщинам, которые еще не рожали, нельзя. Но в условиях современной медицины это возможно и даже крайне обходимо, поскольку при игнорировании заболевания существует очень большая вероятность того, что эрозия перейдет из доброкачественной патологии в рак. Неужели вы хотите рискнуть заполучить рак шейки матки из-за глупых суеверий?

Но даже у этого мнения есть свои корни. Раньше применялись средства, которые в последствии оставляли большие швы, что могло затруднить процесс беременности и родов. Но, к счастью, операция по электрокоагуляции, которая и оставляла эти следы, уже давно в прошлом, и в лечении применяют современные методы, не затрудняющие в дальнейшем вынашивания и рождения ребенка, не зависимо от того, рожала женщина в прошлом, или нет.

Эрозия шейки матки большого размера у нерожавших

Эрозия шейки матки

Отклонение классифицируется по размерам. Самой опасной, очевидно, является большая эрозия. Размер определяется на приеме у гинеколога, он же и предлагает способ воздействия. Подход к этому вопросу осуществляется сугубо индивидуально. Он во многом зависит от возраста женщины, состояния здоровья, стадии болезни.

Лечение большой эрозии может проводиться как операцией, так без нее. Это все зависит от того, какой точный диагноз выставит врач. После ряда анализов он назначает индивидуальное лечение, определяется его продолжительность и метод.

Среди факторов, которые помогают врачу определить способ лечения для больной, является анализ предпосылок, вызвавших эрозию. Да, именно тот фактор, из-за которого возникло отклонение и будет решающим для определения метода лечения. Также принимается во внимание то, планирует ли больная в будущем иметь детей.

plmnews.ru

Виды эрозии шейки матки

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

  • врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала;
  • истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия матки, встречается достаточно редко;
  • эктопия (псевдоэрозия), которая встречается чаще всего.

Основным методом диагностики эрозии шейки матки является кольпоскопия, которая представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью прибора кольпоскопа в условиях оптического увеличения и при дополнительном освещении. Эта процедура совершенно безболезненна и позволяет гинекологу при осмотре обнаружить изменения участков шейки матки, которые часто кажутся однородными при осмотре невооруженным глазом. При необходимости также выполняются анализы ПЦР и биопсия. Сама по себе эрозия шейки матки не приводит к развитию рака шейки матки, однако на ее фоне риск образования злокачественных новообразований повышается.

www.onclinic.ru

Что такое ложная и истинная эрозия шейки матки?

Медики разделяют все эрозии шейки матки на истинную и ложную (псевдоэрозии). При ложной эрозии шейки вокруг наружного зева виден красный ободок, который является ничем иным, как нормальным цилиндрическим эпителием, который имеется в канале шейки матки.

В отличие от многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку, цилиндрический эпителий имеет яркий красный цвет. В случае выпячивания части цервикального канала наружу становится виден тот самый ободок, который называется псевдоэрозией. Такая эрозия не нуждается в лечении и является физиологической нормой, встречающейся, в основном, у рожавших женщин.

При истинной эрозии на наружной поверхности шейки матки видны небольшие язвочки, которые имеют красный цвет, нечеткие границы и форму. Чтобы не путать читателей, мы больше не будем говорить о псевдоэрозии, а поговорим об истинной эрозии, о ее симптомах, причинах возникновения и лечении.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные признаки эрозии шейки матки она не может. Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта.

Если эрозия больших размеров или глубокая, то после полового акта женщина может отмечать незначительные кровянистые или коричневатые выделения, что не должно остаться без внимания и стать причиной для внеочередного посещения врача.

В большинстве случаев эрозию обнаруживают случайно, во время профилактических осмотров или при постановке на учет беременных женщин.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Многих женщин волнует вопрос — почему возникает эрозия шейки матки и как можно предотвратить ее появление? Есть факторы, наличие которых может вызвать появление эрозии, и чтобы избежать ее появления, надо их знать и по возможности избегать:

  1. Самой основной причиной, которая может вызвать появление эрозии, являются заболевания, которые передаются только половым путем (сокращенно – ЗППП). К возбудителям относятся бактерии, вирусы, грибки – хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихоманада, папилломавирусы, генитальный герпес. Все они могут вызывать воспалительный процесс в слизистой шейки матки и влагалища, а также повреждать клетки плоского эпителия.
  2. Травмы шейки матки, которые бывают после родов, а также во время грубого полового акта. В редких случаях травма шейки может быть следствием аборта. Пусковым механизмом для возникновения эрозий в этом случае может быть сниженный иммунитет, из-за которого заживление полученных ран идет медленно (чаще с присоединением инфекции).
  3. Гормональный сбой в организме, когда происходит снижение выработки эстрогенов и повышение выработки гормона прогестерона, который вызывает разрыхление эпителия и появление эрозии. Пусковым механизмом для возникновения может стать нарушение менструального цикла.
  4. Длительные воспалительные процессы половых органов (аднекситы, сальпингоофориты, метроэндометриты), которые приводят к постоянным выделениям из влагалища и созданию благоприятных условия для возникновения эрозии.
  5. Ранняя половая жизнь неготовность организма девочки к возможным половым инфекциям и травмам. Частая смена половых партнеров также может стать причиной появления эрозии.

Как поставить точный диагноз?

Точный диагноз не ставится только на основании осмотра женщины. Для дифференциальной диагностики ложной и истинной эрозии применяется инструментальный вид диагностики – кольпоскопия. Кольпоскоп – это оптический медицинский прибор, который позволяет рассмотреть пораженный участок шейки с увеличением в 25-30 раз.

Длительность обследования, которое проводится на гинекологическом кресле, составляет около 20 минут, и не доставляет никаких болезненных ощущений и дискомфорта. При обнаружении глубоких участков поражения врач может назначить биопсию кусочка ткани, которая проводится на 5-7 день с начала менструаций.

Кроме кольпоскопии, врач может провести следующие исследования:

  • Анализ мазка на бактериальную флору и мазок на цитологию.
  • Анализ гормонального фона.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ половых органов.

Осложнения эрозии шейки матки

Само по себе состояние женщины, у которой обнаружена эрозия шейки матки, не представляет угрозы, но во влагалище всегда сохраняется влажность и постоянная температура, являющиеся благоприятными условиями для размножения некоторых патогенных микроорганизмов. К ним относятся дрожжевые грибки, хламидии, трихомонады и другие бактерии.

Эрозия шейки матки, частично затрагивающая цервикальный канал, создает условия для беспрепятственного прохождения этих патогенной флоры в матку и дальше по трубам в яичники.

Осложнения, которые могут возникнуть, если не проводить лечение эрозии:

  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов – эндометриты, сальпингиты, аднекситы. Спаечный процесс, возникший в трубах, может вызывать их обструкцию и бесплодие.
  • Повышенная пролиферация (прорастание) пораженного эпителия поверхности шейки матки может вызвать предраковые и раковые новообразования. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия, рак шейки матки.

Что нужно делать, чтобы избежать осложнений? Меры профилактики очень простые и их под силу выполнить любой женщине. Для этого необходимо посещать своего врача-гинеколога минимум 1 раз в год (а лучше 2 раза). При посещении врач не только осмотрит женщину в зеркалах, но и возьмет мазок на флору, чтобы убедиться в степени ее чистоты. Кроме этого, каждая женщина до посещения гинеколога может сделать УЗИ и посетить врача уже с готовым анализом.

Лечение эрозии шейки матки

Тактика лечения зависит от нескольких факторов и шаблона в лечении эрозии шейки матки не существует. Учитываются такие факторы, как возраст женщины, общее состояние, рожала она детей или нет, есть ли намерение еще родить детей?

Эрозия матки фото

Очень важно различать истинную эрозию и ложную, которую лечить не требуется. В современной медицине имеется несколько способов лечить эрозию шейки матки, целью которых является полное удаление поврежденных тканей на поверхности шейки. Но для успешного результата в лечении необходимо устранить все те факторы и причины, которые могли вызвать появление эрозии.

Все методы терапии условно подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Какой метод терапии выбрать, решает только гинеколог, если женщина прошла обследование. Самостоятельное лечение проводить нельзя!

Консервативные способы с использованием медикаментов дают хороший результат в начальных стадиях заболевания и при ложных эрозиях. Для этого место изменения ткани просто прижигают химическими коагулянтами типа Солковагина и Ваготила. В виде коротких аппликаций раствор прикладывают к пораженной ткани, после чего женщине назначают восстановительный курс в виде ванночек и тампонов в Солкосерилом или Метилурацилом.

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки бывает с использованием одного из методов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, а также показания и противопоказания:

  • Метод криокоагуляции (использование низкой температуры). Является очень бережным и щадящим методом, но минус его в том, что эрозия через несколько лет может дать рецидив.
  • Метод прижигания электрическим током. Планируется в основном тем женщинам, которые больше не хотят рожать, так как остается рубец после прижигания.
  • Метод лазерной коагуляции. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов на шейке и происходит быстрое заживление.
  • Метод диатермической коагуляции (использование высокой температуры). Применяется в тех случаях, когда женщина рожавшая и не планирует в будущем рожать как минимум год-два. Минус метода в том, что остаются рубцы на шейке матки, а плюс в том, что не образуется повторной эрозии.
  • Метод использования радиоволн. Применяется в основном тем женщинам и девушкам, которые еще не рожали и собираются в будущем иметь детей.

После всех методов прижигания эрозии шейки маткиназначается курс местных процедур с использованием антисептиков и препаратов, стимулирующих процесс заживления ткани. Курс рассчитан на 10 дней, но может быть и больше, если место прижигания плохо заживает. Обычно в 99% всех случаев истинной эрозии удается добиться хорошего результата.

Лечение эрозии шейки матки во время беременности

Если эрозию шейки матки врач обнаружил во время беременности, то женщина не должна беспокоиться по этому поводу. Во-первых, сама эрозия никак не отражается на течении беременности, а во-вторых, лечить ее во время беременности нельзя, так как во время родов предстоит процесс раскрытия шейки матки, и рубец может осложнить открытие.

Народные методы лечения эрозии шейки матки

Народные средства могут применяться в лечении, но использовать их отдельно не рекомендуется, так как не до конца изучено действие многих фитопрепаратов. Растительные компоненты могут использоваться как дополнительные способы лечения к медикаментозным способам. Чаще всего используются такие компоненты, как облепиховое масло, мумие, календула, ромашка, зверобой, мед (если нет аллергии).

www.goagetaway.com

Что это такое?

Если говорить строгим научным языком, то такого диагноза, как эрозия шейки матки, в медицинской терминологии не существует. Этот термин применяется врачами гинекологами для упрощения понимания сути заболевания пациентками.

Под «эрозией» понимают любой дефект или изменение цвета слизистой оболочки влагалищной (видимой при врачебном осмотре) части шейки матки. В дальнейшем, после применения расширенной диагностики выявленных изменений, устанавливается окончательный диагноз.

Понятию «эрозия шейки матки» в гинекологии обычно соответствуют такие патологические состояния:

  • Эктопия цилиндрического эпителия (ЭЦЭ).
  • Эктропион (выворот шеечного канала) – осложненная форма ЭЦЭ. Большинство врачей считают эктропион одной из форм ЭЦЭ.
  • Истинный эрозивный дефект шеечного эпителия.
  • Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН; CIN).

Первые три состояния относятся к, так называемым, доброкачественным фоновым состояниям шейки матки. Именно об их причинах появления, симптомах и принципах лечения будет вестись речь в этой статье.

Дисплазии шейки матки относятся к предраковым заболеваниям и им будет посвящена отдельная тема.

Анатомия шейки матки

ginekol-024

Шейка является самой нижней частью матки. Ее длина составляет в среднем 30–45 мм, а ширина (диаметр) – около 2–3 см. Сверху вниз шейку матки пронизывает цервикальный канал, который открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным. Ширина цервикального канала составляет несколько миллиметров.

С точки зрения гинекологии особый интерес представляет видимая при врачебном осмотре часть шейки матки – влагалищная.

Типы эрозии шейки матки различаются по клеточному строению, поэтому необходимо знать гистологическую анатомию этого органа:

  • Шеечная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием (покровным).
  • Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим один слой. Он продуцирует слизистые выделения в небольшом количестве. Эта слизь образует специальную «пробку», предотвращающую попадание инфекции во внутренние половые органы и облегчающую продвижение сперматозоидов при зачатии.
  • Участок перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический носит название — «зона трансформации».
  • Процесс смены цилиндрического цервикального эпителия на многослойный плоский носит название «плоскоклеточная метаплазия». Он происходит постоянно, как результат клеточного метаболизма.
  • Важно знать, что в зоне трансформации наиболее часто начинают развиваться раковые процессы шейки матки.
  • У женщин репродуктивного возраста граница этой зоны находится в самом наружном зеве.
  • Место стыка эпителиев у девочек часто располагается по краям от наружного зева, а у женщин климактерического возраста – в цервикальном канале.

Снаружи шеечная поверхность окрашена в равномерный бледно-розовый цвет, а цервикальный канал имеет ярко-красную окраску. При расположении клеток цилиндрического цервикального эпителия вне наружного зева или при дефектах покровного с обнажением кровеносных сосудов на шеечной поверхности появляются участки красного цвета. Именно этот факт и позволяет врачу заподозрить эрозию шейки матки.

Почему образуется патология?

В результате воздействия негативных факторов, покровный шеечный эпителий повреждается и теряет свои свойства. Зона трансформации сдвигается, и цилиндрический цервикальный эпителий распространяется на поверхность шейки матки, замещая собой покровный. Так появляется эктопия цилиндрического эпителия.

При повреждении покровного эпителия образуется истинная эрозия шейки матки. Однако, при благоприятных условиях она достаточно быстро регрессирует (на протяжении нескольких недель). При продолжающемся действии неблагоприятных факторов ее течение становится хроническим.

Эктропион является последствием действия травмирующих факторов на шейку, приводящим к последующему вывороту слизистой цервикального канала. Обычно сочетается с рубцовой деформацией шейки матки.

Причины

1366369510_lechenie-erozii-sheyki-matki2

От чего появляется эрозия? Этот вопрос волнует абсолютно всех женщин, независимо от возраста.

Причины возникновения эрозии очень разнообразны и зависят от ее разновидности.

ЭЦЭ и эктропион

Появление цилиндрического эпителия в «нетипичном» месте (вне цервикального канала) обуславливает множество причин, которые подразделяются на несколько групп. К ним относятся:

  • Травматические повреждения шеечной поверхности в период родового процесса, при внутриматочных манипуляциях (расширение цервикального канала во время аборта, диагностических выскабливаниях матки и т. п.). Родовые травмы шейки часто обуславливают появление эктропиона, особенно если такое повреждение было не замечено или некачественно ушито.
  • Гормональный дисбаланс, период полового созревания, длительный прием оральных контрацептивов. Появление эрозии шейки матки у девочек и молодых девушек в большинстве случаев обусловлено именно колебанием гормонального равновесия в период пубертата и установения менструаций.
  • Инфекционно-воспалительное поражение влагалища. Возбудителям инфекций, передающихся половым путем (ИППП), отводится огромная роль в появлении различной шеечной патологии и вышележащих структур женского генитального тракта.

Имеются сведения о выявлении эрозии шейки матки и у новорожденных девочек. Такое бывает, видимо, из-за нарушения дифференцировки клеточных эпителиальных структур в период внутриутробного развития.

Истинная эрозия шейки матки

Причины возникновения эрозии такого типа связаны с прямым повреждающим действием патогенного фактора на шеечный покровный эпителий. В зависимости от типа этих факторов, все причины появления истинной эрозии можно разделить на такие группы:

  • Травматические. При этом возникает механическое или химическое повреждение покровного шеечного эпителия. Такое может быть, например, при интенсивном половом акте, мастурбации, при попадании во влагалище инородного предмета, мыла, некоторых медикаментов и т. п.
  • Воспалительные. Инфекционные агенты, вызывающие повреждающее действие на шеечный эпителий, бывают неспецифическими и специфическими (гонококки, трихомонады, хламидии и др.).
  • Трофические. Дефект покровного эпителия проявляется при нарушении кровообращения в шейке матки, например, при выпадении половых органов или как следствие проводимой лучевой терапии.
  • Ожоговые. Повреждение шеечного эпителия возникает при преждевременном отторжении коагуляционного струпа при оперативном лечении заболеваний шейки матки.
  • Раковые. Как результат злокачественного процесса на самой шейке матки или в случае проникновения метастазов.

Достаточно часто развитие эрозии шейки матки обусловлено сочетанием различных факторов, например, травмы органа с последующим присоединением инфекции.

Симптомы

29

Специфических симптомов эрозии шейки матки нет, то есть это заболевание в значительном числе случаев никак не проявляется. Дефект шеечного эпителия «случайно» выявляет врач гинеколог на осмотре.

Эрозия шейки матки очень часто сочетается с инфекционными поражениями влагалища. В таких случаях признаками эрозии могут считаться различные по характеру и объему воспалительные выделения из половых путей – серозные, слизисто-гнойные и гнойные.

При травматическом повреждении признаками эрозии шейки матки могут быть кровянистые выделения различной интенсивности.

Болит ли эрозия шейки матки?

Отдельно нужно упомянуть о распространенном заблуждении относительно появления боли при развитии эрозии шейки матки. На шеечной поверхности отсутствуют нервные окончания, содержащие болевые рецепторы. Поэтому при доброкачественных патологических процессах на ней боли не возникают.

Появление болей обычно связано с развитием ракового процесса шейки матки на поздних стадиях. Другой причиной боли может быть развитие инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие структуры генитального тракта или же раздражение патологическими выделениями влагалища и наружных половых путей.

Диагностика

gross

После того как врач определил «эрозию» шейки матки, женщине необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Целями такой диагностики являются:

  • Оценить характер патологического участка (тип изменений эпителия, размеры, наличие патологических выделений и т. д.).
  • Определить возможную причину появления этой патологии.

Обычно проводится комплексное обследование женщины. К основным методам диагностики патологического очага на шейке матки относятся:

  • Кольпоскопия.
  • Биопсия и/или диагностическое выскабливание цервикального канала. Проводится только по показаниям на основании кольпоскопического или цитологического заключения. Собранный материал обязательно подвергается гистологическому исследованию.
  • Бактериоскопия выделений из цервикального канала и влагалища.
  • Методы, позволяющие идентифицировать инфекционный агент (бактериологический, культуральный, ИФА, ПЦР и т. д.).
  • Цитологическое исследование (РАР-тест).
  • Определение уровня половых гормонов, ультразвуковое сканирование и другие.

Правильная диагностика патологического процесса позволяет выбрать оптимальную тактику лечения эрозии шейки матки в каждом индивидуальном случае.

Кольпоскопическое исследование

Производится всем без исключения женщинам с подозрением на эрозию шейки матки. Методика представляет собой специальный осмотр шеечной поверхности и видимой части цервикального канала с помощью сложного оптического прибора – кольпоскопа. Обычно проводится, так называемая расширенная кольпоскопия (с применением различных проб: уксусной, раствором Люголя и т. д.).

Этот метод позволяет определить специфические признаки эрозии шейки матки (характер, распространенность, глубину патологического процесса). Помимо этого, кольпоскопия может помочь оценить характер выделений, наличие патологических новообразований на шеечной поверхности, во влагалище и т. д.

Принципы терапии

Основными целями в лечении эрозии шейки матки являются: устранение патологического очага и коррекция причин, вызвавших заболевание.

Все методики лечения эрозии бывают трех видов:

  • Консервативные.
  • Хирургические.
  • Комбинированные.

В подавляющем большинстве случаев применяется комплексное (комбинированное) лечение эрозии шейки матки, так как изолированное устранение патологически измененного участка без коррекции провоцирующих факторов оказывается неэффективным.

Консервативный

tabletki-1-1

Медикаментозное лечение обязательно должно предшествовать хирургическому вмешательству, а иногда – и сопровождать его. Лекарственная терапия проводится в таких случаях:

  • Инфекционно-воспалительные поражения женской половой сферы. Антибактериальная терапия назначается с учетом выявленного микроорганизма, а в случае ИППП лечение назначается и половому партнеру.
  • Дисбиоз влагалища. Производится его обязательная коррекция, в том числе — профилактическая при лечении антибиотиками.
  • Гормональный дисбаланс. Назначаются препараты женских половых гормонов с учетом степени выявленных нарушений. При наличии гормонозависимой патологии женских половых органов (эндометриоз, миома и т. д.) проводится коррекция лечения основного заболевания.

После успешного окончания лекарственной терапии и элиминации причины в случае небольшого размера эрозии заболевание иногда самостоятельно излечивается и применение хирургических методов может не потребоваться. Однако, при этом необходим контроль врача еще на протяжении некоторого времени для исключения рецидива.

Важно знать, что у нерожавших женщин в возрасте до 23 лет ЭЦЭ является физиологической нормой. При отсутствии сопутствующей патологии (например, воспалительных выделений) у таких женщин проводится динамическое наблюдение без хирургического вмешательства. При этом обязательным является регулярное проведение кольпоскопического и цитологического обследования. Такая «эрозия» шейки матки в подавляющем большинстве случаев самостоятельно заживает примерно к 25 годам.

Хирургический

vrach2

Оперативное лечение эрозии шейки матки производится при явной неэффективности консервативной терапии или же в случае выраженных рубцовых деформаций шеечной поверхности.

Виды хирургического воздействия при эрозии шейки матки:

  • Коагуляция химическими растворами кислот. Обычно необходимо несколько аппликаций. Применяется у женщин с небольшими дефектами и при отсутствии рубцовых изменений шеечной поверхности.
  • Электрокоагуляция. Производится обычно в начале первой фазы цикла сразу после окончания менструальных выделений. Противопоказанием к проведению такого метода также является выраженная гипертрофия или рубцовая деформация шеечной поверхности.
  • Криодеструкция. Воздействие на патологический участок низких температур, например, с помощью жидкого азота.
  • Лазерная вапоризация. Воздействие лазерных лучей определенной частоты.
  • Радиоволновая терапия.
  • Электроэксцизия. Применяется при сочетании эрозии с рубцовыми деформациями шеечной поверхности.
  • Ножевая конизация. При доброкачественных поражениях шейки используется крайне редко.

После хирургического воздействия на шейку матки могут появиться некоторые неприятные симптомы: боли в области нижней части живота, обильные серозно-сукровичные выделения и т. д. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать гигиену. Половая жизнь при этом исключается на срок до двух месяцев.

Через 40-60 дней после операции необходимо провести гинекологический и кольпоскопический контроль.

Осложнения

vospalenie-slizistoy-obolochki-kakogo-libo-organa-1024x685

В случае длительного течения заболевания и отсутствия лечения доброкачественные процессы на шейке матки могут иметь некоторые неприятные последствия. Например, к ним относятся:

  • Озлокачествление (малигнизация). При этом могут возникать как предраковые состояния – дисплазии различных степеней, так и появление злокачественной трансформации (рака) шеечного эпителия.
  • Нарушение защитного шеечно-слизистого барьера. Характеризуется более частым развитием восходящего инфекционного поражения вышележащих структур женского генитального тракта. При этом могут появляться боли в нижней половине живота, патологические выделения, нарушения менструальной функции и т. д.
  • Более частое возникновение травматических повреждений шейки матки в родах, замедленное ее раскрытие и сглаживание в родовом процессе.

Главной опасностью является тот факт, что переход доброкачественной патологии в предраковую или даже рак не сопровождается какими-то явными симптомами. Такому риску подвержены даже молодые девушки.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что эрозия шейки матки – это не такая уж и безобидная патология, как это может показаться на первый взгляд. В профилактике этого заболевания и его последствий основную роль играет регулярное посещение врача гинеколога и соблюдение половой гигиены.

flovit.ru

Виды заболевания

В медицине различают несколько классификаций эрозии шейки матки. Большая их часть берет за основу те данные, которые получаются в результате гистологии, кольпоскопии и мазков.

Одна из них подразумевает разделение на:

  • Псевдоэрозию (эктопию). Шейка матки является каналом, соединяющим тело матки с влагалищем. Она внутри имеет слизь в виде плоского и призматического эпителия. У девушек в молодости второй вид эпителия может выходить за пределы шейки матки и выглядеть при осмотре как покраснение слизистой. Подобная картина имеет место быть у женщин, имеющих увеличенное содержание эстрогенов. Этот вид заболевания называется псевдоэрозией или эктопией. У девственниц это заболевание может пройти без какого-либо лечения или усугубиться с началом половой жизни и получением ИППП.
  • Истинную. Истинная эрозия шейки матки у женщин имеет вид раны с изъязвлением, внешне представляющим собой красное пятно. Чаще всего возникает в результате размножения в женском организме половой инфекции.
  • Эктропион. Представляет собой выворачивание канала шейки матки из-за получения травмы.

Исходя из стадии развития эрозии, ее можно классифицировать на:

  • Прогрессирующую — характеризуется разрастанием железистого эпителия.
  • Стационарную — не развивается, но и не заживает, характеризуется появлением кист.
  • Заживающую — имеет место после стихания воспаления. Но кисты при этом сохраняются.

Эрозия шейки матки у женщинЕсли говорить о тактике ведения больных, врачи делят эрозию на:

  • Врожденную – полученную при рождении и, как правило, проходящую в молодом возрасте,
  • Приобретенную – возникающую в результате травм и инфицирования,
  • Рецидивирующую – появляющуюся повторно.

Также выделяются две формы течения:

  • Осложненная – сочетается с заболеваниями воспалительного характера в половых органах и путях, а также с предраковыми процессами. Результатом является нарушение функции женской половой системы.
  • Неосложненная – существует без каких-либо иных изменений в шейке, не влияет на состояние половой системы у женщины.

Основные причины возникновения эрозии определили классификацию заболевания по этиологическому признаку:

  • Воспалительная – вследствие наличия воспалительного процесса в шейке матки – кольпита и цервицита – отторгается эпителий.
  • Травматическая – возникает из-за получения травмы шейки по любому поводу.
  • Ожоговая – имеет место быть в результате внутреннего ожога препаратами или медицинскими инструментами.
  • Трофическая – возникает после лучевой терапии.
  • Специфическая – в результате воспаления, вызванного неспецифическими бактериями – сифилиса, туберкулеза.
  • Раковая – опухоль злокачественного характера.

Почему возникает эрозия

Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть разными. К ним относят:

  • Гормональные изменения в организме, вызвавшие повышение эстрогенов,
  • Снижение иммунитета, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Первая беременность и роды ранее 16 лет,
  • Несоблюдение правил личной гигиены,
  • Постоянная смена половых партнеров,
  • Травмирование,
  • Воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
  • Инфекции, передаваемые половым путем,
  • Наследственность.

Эрозия при ИППП

Эрозия ослабляет защитуОдной из самых частых причин возникновения истиной эрозии является наличие у женщины ИППП. К ним можно отнести: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, мико- и уреаплазмоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы и герпеса.

Источником заражения хламидиозом являются хламидии, трихомониазом – трихомонады, микоплазмозом – микоплазмы, уреаплазмозом – уреаплазмы, гонореей — гонококк. Передаются все перечисленные инфекции через половой контакт с партнером, имеющим такую же инфекцию. Размножение этих бактерий в женском организме чаще происходит в слизистой шейки матки, что и объясняет частое возникновение эрозии шейки матки при этих видах инфекций. Они приводят к раздражению слизистой и перестройке эпителия шейки, воспалению и разрушению ткани. Основными симптомами заражения являются: зуд, жжение в области мочеиспускательного канала, выделения, а также неприятный запах. Но бывают ситуации, когда заболевание никак не проявляет себя, а возникшая эрозия становится осложнением скрытой инфекции.

Следует знать, что вызывает эрозию и вирус папилломы человека. Учеными доказано, что он приводит к раку шейки матки.

Эрозия и воспалительные процессы

[ADSBLOCK]

Женщины, имеющие постоянного партнера, спрашивают, от чего возникает эрозия матки, если нет никаких половых инфекций. Наравне с последними эрозию могут вызывать воспалительные заболевания влагалища – вагинит и кольпит, а также кандидоз. Часто баланс микрофлоры влагалища нарушается без наличия половой инфекции. При нарушении количества «полезных» и «вредных» бактерий возникает бактериальный вагиноз. Причинами его появления становятся: гормональные нарушения, дисбактериоз кишечника, прием антибиотиков. В результате взятия гинекологического мазка обнаруживаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Не вылеченное вовремя это заболевание сопровождается образованием белей в большом количестве. Оно приводит к возникновению раздражения и целостной структуры эпителия, становится причиной ослабления местного иммунитета и, как следствие, возникновения эрозии.

Эрозия в результате травмирования

Причины эрозии матки, помимо всего прочего, могут заключаться в получении травмы. Она может появиться в результате:

  • Аборта,
  • Во время родов женщина часто получает травму шейки матки. Она может быть несерьезной и не требовать хирургического вмешательства в виде ушивания, но стать причиной эрозии.
  • Грубого полового сношения,
  • Хирургических вмешательств (удаление полипов).
  • Возможно получение травмы в результате ожога эпителия лекарственными препаратами.
  • Контрацептивы, используемые внутри влагалища также могут стать причиной возникновения эрозии.

Гормональные нарушения и псевдоэрозия

Гормональная эрозия шейки маткиОтвечая на вопрос, от чего появляется эрозия эктопического типа, стоит начать с гормональных нарушений. Об их наличии в женском организме говорит раннее или позднее начало менструаций. Средним возрастом считается ее начало от 12 до 16 лет. Измениться гормональный баланс может в результате длительного приема препаратов для лечения бесплодия, сохранения беременности, корректировки работы щитовидной железы и надпочечников. Из-за нарушений гормонального плана в организме возникают процессы, связанные с разрастанием эпителия и выходом его за пределы шейки матки. Он внешне при осмотре напоминает эрозию, но в реальности не считается болезнью и не ведет к осложнениям.

Как проявляется эрозия

Чаще всего небольшая эрозия шейки матки обнаруживается на осмотре гинеколога, а до этого женщина может не представлять, что она у нее есть.

Иногда встречаются следующие признаки эрозии шейки матки:

  • Кровянистые мажущие выделения из влагалища коричневого или розового цвета. Возникают, в основном, после полового контакта и имеют незначительный характер.
  • Болевой синдром при сексе.
  • Симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний, которые стали причиной.
  • Боли в пояснице и внизу живота.
  • Наличие кондилом.

Женщины с псевдоэрозией не имеют никаких признаков болезни и, по сути, являются здоровыми в этой области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевание может гинеколог при помощи:

  • осмотра с зеркалами,
  • взятия бактериологического мазка,
  • мазка на онкоцитологию,
  • кольпоскопии,
  • биопсии.

Лечение направлено на устранение инфекций половой сферы, а также прижигание очага эрозии жидким азотом, лазером, электрической дугой или радиоволнами. Все эти методы не вызывают появление рубцов ткани и являются практически безболезненными для женщины.

Отсутствие необходимого лечения эрозии может привести к развитию осложнений. Запущенная эрозия шейки матки часто становится причиной предраковых и раковых состояний. Лучшей профилактикой будет осмотр у лечащего гинеколога раз в год или полгода и постоянный сексуальный партнер.

simptomed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector