Как лечится эрозия шейки матки у рожавших


По статистике 50% женщин сталкиваются с возникновением эрозии шейки матки после родов. Механические повреждения, инфекции и гормональный дисбаланс у рожавших становятся причиной нарушения физиологического состояния слизистых оболочек родовых путей.

Правильный выбор тактики лечения патологии и своевременная медикаментозная терапия помогут избежать опасных для женского здоровья осложнений. В статье вы узнаете какие методы лечения существуют и обязательно ли прижигать эрозию у рожавшей женщины.

  • Суть и причины появления патологии у рожавших
  • Нужно ли лечить?
  • На основании чего назначается схема терапии?
  • Выбор метода, как прижигать
  • Медикаментозное лечение
  • Отличия от схемы у нерожавших женщин и девушек

Суть и причины появления патологии у рожавших

Эрозии представляют собой воспаление эпителия влагалищной части шейки матки в виде красных пятен, кровоточащих при пальпации. Истинная эрозия протекает бессимптомно, а при отсутствии лечения на поздних стадиях проявляется в виде:

  • отека и покраснения слизистой;
  • гнойными выделениями из влагалища;
  • жжением и зудом в области половых органов;
  • дискомфортом в нижней части живота.

Причинами эрозии шейки матки у рожавших являются:

  1. медленное раскрытие при быстрых или стремительных родах;
  2. повреждение слизистой при разрывах и неправильно наложенные швы;
  3. бактериальные, грибковые, вирусные интранатальные инфекции;
  4. гормональные нарушения;
  5. сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавшихВ отличие от истинной, псевдоэрозия – разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского, защищающего шейку матки.

Эктопия является следствием врожденных патологий или приобретается в результате перенесенной истинной эрозии. Представляет собой очаг расширения тканей у границы канала шейки матки, которому часто сопутствует эктопион (выворот нижних отделов эндоцервикса). Причины псевдоэрозии у рожавших делятся на:

  • приобретенные (ослабление иммунитета, травмы при извлечении плода, инфицирование половых путей во время родов);
  • врожденные (проявляются после рождения ребенка под влиянием внешних факторов).

Нужно ли лечить?

Возникшая после родов эрозия не исчезает самостоятельно и приводит к осложнениям:

  • дисплазии шейки матки;
  • неоплазии (неинвазивному раку);
  • нарушению репродуктивной системы.

Одним из эффективных методов борьбы с заболеванием является прижигание. Однако в случае начальной стадии или псевдоэрозии возможна замена хирургической процедуры на консервативную терапию, направленную на:

  1. ликвидацию причины патологии (антибактериальные и противовирусные средства);
  2. восстановление гормонального фона;
  3. повышение иммунитета.

При начальной стадии рожавшим женщинам, планирующим повторную беременность, врачи рекомендуют альтернативные методы. Процедура негативно сказывается на способности матки растягиваться и ставит под сомнение благополучность исхода следующих родов.

Необходимость лечения эрозии у рожавших определяется формой и стадией патологии. После уточнения результатов кольпоскопии и анализов на инфекционные заболевания врач указывает на возможность хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавшихЛечение эрозии следует отложить в следующих случаях:

  • начальная стадия процесса при отрицательных тестах на половые инфекции;
  • псевдоэрозии у женщин старше 30 лет на фоне гормонального дисбаланса;
  • беременность;
  • обнаружение патологии в течение менее 3-4 месяцев после родов.

Если поверхность шейки матки изъязвлена на фоне любого воспалительного процесса, лечение эрозии проводить необходимо.

На основании чего назначается схема терапии?

Лечением эрозии шейки матки занимается врач акушер-гинеколог. В случае подозрения на злокачественный процесс при обнаружении атипичных клеток тактику ведения осуществляет онколог. Врач назначает схему лечения на основании анамнеза заболевания и результатов диагностики:

  • анализы на гормоны и половые инфекции;
  • УЗИ трансвагинальным датчиком;
  • кольпоскопия (микроскопическое исследование слизистой);
  • биопсия (исследование пораженной ткани);
  • мазки на вагинальную флору.

Способы борьбы с эрозиями и их лечение у рожавших женщин подразделяются на:

  1. хирургические (прижигание);
  2. консервативные (медикаментозная терапия).

Выбор метода, как прижигать

К методам хирургического лечения нарушения целостности эпителиального покрова относятся:

  1. Как лечится эрозия шейки матки у рожавшихХимическая коагуляция и лекарственная – обработка эрозивных поражений химическим составом Ваготил, Солковагин или Вульностимулин.

  2. Диатермокоагуляция. Воздействие на ткань высокими температурами при прохождении в них электрического тока. Не рекомендуется нерожавшим женщинам: ведет к формированию рубцов на матке и препятствует ее растяжению при беременности и родах.
  3. Радиоволновая терапия. Прижигание эрозий под воздействием магнитного излучения. Оказывает регенерирующий и противовоспалительный эффект при нарушении целостности слизистой.
  4. Лазерная деструкция. Прижигание пораженной ткани с помощью лазера с возможностью остановки кровотечения. Подходит для лечения эрозий и псевдоэрозий.
  5. Криодеструкция. Точечное прижигание эрозий жидким азотом, при котором происходит отторжение пораженных тканей.

Нарушение целостности слизистой у рожавших следует лечить после завершения восстановительного процесса и прекращения выделений из половых путей. Лечение эрозии шейки матки у молодой мамы методом химического прижигания может проходить только по окончании грудного вскармливания.

Если женщина планирует последующую беременность, доктор предлагает радиоволновой, лазерный метод или криодеструкцию. Прижигание такими способами не создает соединительно-тканных тяжей и не препятствует растяжению матки.

Диатермокоагуляция в качестве доступного метода прижигания возможна у рожавших женщин, если не планируется рождение еще одного ребёнка.

Медикаментозное лечение

Лекарственные методы борьбы с нарушением физиологического состояния слизистых оболочек у рожавших женщин возможны при начальной стадии заболевания. Как лечится патология у рожавших? Медикаментозное лечение подразделяется на следующие этапы:


  • Диагностика заболевание и выявление его причин.
  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от этиологии процесса.
  • Как лечится эрозия шейки матки у рожавшихУкрепление иммунной системы.
  • Назначение противовоспалительных, регенерирующих средств.
  • Определение гормонального дисбаланса и его медикаментозная коррекция.

Местное лечение эрозии шейки матки проводится с помощью:

  • Тампонов с мазями (Левомеколь, Вулнузан).
  • Свечей (Фитор, Супорон, Депантенол).

Лечение осуществляется строго по назначению гинеколога. Самолечение и использование народных способов приводит к осложнениям эрозии шейки матки.

Отличия от схемы у нерожавших женщин и девушек

Женщины, не имеющие роды в анамнезе, не должны отказываться от лечения: патологический процесс может негативно повлиять на возможность зачатия и вынашивания ребенка. Однако схема лечения эрозии у нерожавших женщин и молодых мам отличается малой травматичностью и исключает применение электрокоагуляции.

Для терапии эрозии у девушек предпочтительно использовать метод химиофиксации препаратами с содержанием кислот (Ваготил, Солковагин) и радиоволновое прижигание ввиду минимального риска осложнений для нерожавшей матки.


При выявлении эрозивного процесса у подростков и женщин до 23 лет с неустойчивым гормональным фоном лечение следует отложить: процесс может устраниться при нормализации гормонов в крови.

Выбор правильной тактики при обнаружении эрозии шейки матки у рожавших женщин зависит от причины и формы патологического процесса и определяется состоянием организма на момент обнаружения. Своевременная диагностика и лечения заболевания позволят избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

im-healthy.online

Особенности патологии

Эрозия шейки матки – это, так называемый, дефект слизистой оболочки в данной области, который может возникать в результате множества факторов (травматических или патологических). Как правило, поражение, которое появилось в возрасте до 20 лет – это обычный сбой в организме, который возникает в момент переходного возраста и такая травма маточной шейки, чаще всего, проходит сама. Если эрозия образовалась у более взрослых представительниц женского пола, то это значит, что без квалифицированной тактики лечения не обойтись. Наиболее распространенной причиной возникновения подобного повреждения становятся роды. Раневая область на слизистой поверхности может образоваться в результате травматического воздействия, которое, в момент рождения ребенка, обеспеченно.

Причины

Послеродовая эрозия может появиться по следующим причинам:


  • стремительный процесс рождения ребенка при медленном раскрытии шейки матки;
  • чрезмерно крупные размеры плода;
  • наличие на слизистой оболочке следов рубцевания (хирургические вмешательства, которые проводились в прошлом);
  • проникновение в возникшие разрывы различных видов инфекций и их дальнейшее прогрессирование и размножение;
  • присутствие заболеваний мочеполовой системы;
  • ухудшение состояния эпителия внутри маточной шейки, которое происходит в результате гормонального дисбаланса.

Вышеописанный список причин считается наиболее распространенным, не исключено, что эрозия способна образоваться и благодаря другим фактором. Истинный провокатор данной болезни выявляется квалифицированным медицинским работником.

Диагностика

Диагностика эрозии шейки матки должна производиться опытным специалистом в медицинском учреждении. Заключается она в следующих исследовательских процедурах:

  • тщательный гинекологический осмотр;
  • развернутый анализ мазка из влагалища;
  • изучение состояния мочеполовых органов с помощью кольпоскопа;
  • изучение слизистой оболочки маточной шейки под микроскопом.

После завершения диагностического обследования и изучения полученных результатов квалифицированный медик назначает наиболее высокоэффективное лечение эрозии и сопутствующих заболеваний (если они присутствуют).

Симптомы заболевания

Эрозия после родов на начальной стадии, как правило, прогрессирует без каких-либо ярко-выраженных проявлений. Но в случае, если вовремя не обнаружить ее, то возможно возникновение следующих неприятных признаков:


  • нарушение менструального цикла;
  • присутствие дискомфортных ощущений в области половых органов;
  • чрезмерно интенсивное выделение секреции неестественного цвета и консистенции;
  • боли внизу живота;
  • наличие зловонного запаха из влагалища;
  • ухудшение общего состояния женского здоровья;
  • возможно наличие зуда в районе мочеполовых органов;
  • присутствие болевых ощущений в момент сексуального сношения.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно посетить своего лечащего врача.

Требуется ли лечение

Необходимо ли профессиональное лечение такой патологии и может ли эрозия пройти самостоятельно? К сожалению, эктопия, образованная на слизистой оболочке шейки матки, требует вмешательства медицинских специалистов, которое должно назначаться своевременно, а также быть высокоэффективным и безопасным для женского организма.

Чем опасно заболевание

Чтобы быть осведомленной, какие последствия влечет за собой заболевание, каждая женщина должна знать, как выглядит эрозия шейки матки и что может произойти, если вовремя не устранить ее. Так как эктопия – это, так называемая, раневая область на слизистой оболочке, то она, при наплевательском отношении к ее прогрессии, способна увеличиваться в диаметре и подвергаться различным воспалениям. Чем больше размер раны – тем тяжелее подобрать безопасные способы лечения, которые никак не навредят здоровью представительницы женского пола.


Подробнее в Эрозия шейки матки – опасно ли это

При незначительном диаметре эктопии возможно медикаментозное лечение, которое считается практически безвредным для репродуктивной функции женщины, а в случае, если патология достигла больших размеров, то для ее лечения потребуется прижигание эрозии шейки матки. Следствием подобной процедуры становится повреждение мягкой ткани и ее рубцевание, которое, в свою очередь, препятствуют последующему зачатию ребенка, его вынашиванию и рождению.

Как лечат эрозию шейки матки после родов

Методы лечения эрозии шейки матки могут быть самыми разнообразными и должны назначаться исключительно квалифицированным гинекологом на основе полученных результатов диагностики. При начальной стадии болезни и тогда, когда эктопия еще не достигла больших размеров, врачи назначают терапию с помощью фармакологических препаратов, вагинальных свеч и тампонов, а также, в некоторых случаях, прибегают к лечению народными средствами. В ситуациях, когда поражение слизистой оболочки находится в более запущенном состоянии – не обойтись прижигания раны. Для выбора наиболее действующего и подходящего способа врач должен понять, собирается ли пострадавшая в дальнейшем иметь детей, так как некоторые способы лечения неблагоприятно влияют на детородную функцию дамы.


Воздействие радиоволнами

Один из наиболее безопасных методов прижигания, который подразумевает под собой бесконтактное воздействие радиоволновыми излучениями на пораженные клетки, которые образовались в полости маточной шейки.

Лазерная вапоризация

Самый высокоэффективный метод терапии, который также не опасен для дальнейшего женского здоровья и репродуктивной системы представительницы женского пола. Суть процедуры заключается в воздействии на возникшую эктопию с помощью приспособления, издаваемого лазерные лучи, не затрагивая при этом ближайшие, не поврежденные мягкие ткани.

Химическая коагуляция

Используется, как правило, на начальном этапе развития болезни, когда патология является неглубокой и имеет незначительный диаметр. В момент данной терапевтической процедуры на пораженные клетки тканей воздействуют специальные химические вещества, безболезненно ускоряя процесс их регенерации.

Диатермокоагуляция

Наиболее старый и опасный способ лечения, который показан только у рожавших женщин, которые не собираются в дальнейшем становится матерью. Направлено такое лечение на устранение эрозии с помощью высокого напряжения электрического тока. В момент такой процедуры происходит воздействие на пораженные ткани маточной шейки, но не исключено поражение и здоровых частей эпителия. Наиболее распространенным последствием данной электрической коагуляции становится рубцевание слизистой оболочки в шейке, которая провоцирует сужение прохода, не позволяя плоду нормально пройти эту область.

Криодеструкция

Криодеструкцией называют безболезненную лечебную процедуру по устранению эктопии, которая основана на использовании специального аппарата, выделяемого жидкий азот. Такая манипуляция должна производиться исключительно опытным специалистом, который поспособствует тому, чтобы поток холода был направлен только на пораженный участок эпителия, в противном случае, возможно рубцевание и повреждение здоровых клеток тканей.

Народная медицина

Медицинские работники не рекомендуют заниматься самолечением, но использовать народные средства от эрозии шейки матки возможно совместно с комплексным медикаментозным лечением. Распространенные рецепты:

  • одну ложку высушенных цветений календулы необходимо залить двумя стаканами кипяченой воды, настоять в течение 30 минут, процедить и использовать как спринцевание;
  • 4 ст. л. высушенных цветов зверобоя необходимо залить двумя литрами кипятка и кипятить еще на протяжении десяти минут, настоять еще полчаса, процедить и также использовать как спринцевание в течение двух недель.

Тампоны

Не редко для борьбы с образовавшейся эрозией используют тампоны, смоченные в отварах и лечебных жидкостях, которые снимают воспаления и ускоряют процесс заживления раневой области на слизистой оболочке. Наиболее распространенные рецепты:

  • сок алоэ с медом. 20 миллилитров меда и 3 чайных ложки сока из листа алоэ смешивают в однородную жидкость, добавляют 3-4 капли касторового масла и пропитывают на протяжении 3-5 минут данным снадобьем тампон. Ежедневно, в течение двух недель женщина вводит тампон во влагалище на целую ночь;
  • масло из шиповника. На протяжении 14 дней каждую ночь девушке необходимо вымачивать средство личной гигиены в масле шиповника и вводить его в полость влагалища;
  • масло из облепихи. Курс терапии должен продолжаться не менее, чем десять дней и заканчиваться лишь тогда, когда на гинекологическом обследовании врач оповестит, что полностью прошла эрозия и все ее сопутствующие симптомы. Для приготовления такого лечебного средства необходимо измельчить определенное количество плодов облепихи, залить их любым видом растительного масла (1:5) и в течение четырех часов держать готовить на водяной бане. После приготовления полученную жидкость остудить, смочить в ней тампон и водить каждую ночь в полость влагалища.

Аргоноплазменная коагуляция

Не менее эффективный способ прижигания, в момент которого воздействие происходит с помощью выделяемого газа – аргона. Он отлично справляется с восстановлением пораженных участков эпителия в полости шейки матки, останавливает мелкие кровоизлияния и, при качественном подходе, можно снизить риск развития рубцевания мягких тканей.

Профилактика

Для предотвращения развития послеродовой эктопии, следует придерживаться следующих профилактических правил:

  • исключить беспорядочные сексуальные связи;
  • два раза в год обследоваться у гинеколога;
  • придерживаться установленных правил гигиены;
  • использовать различные виды конрацептивов, чтобы избежать нежелательного зачатия и аборта;
  • своевременно лечить выявленные заболевания мочеполовой системы

Осложнения эктопии

При неквалифицированном или несвоевременном лечении эрозии возможно развитие следующих неблагоприятных последствий:

  • полная или частичная деформация маточной шейки;
  • искажение менструального цикла;
  • развитие дисплазии маточной шейки;
  • возникновение ракового заболевания;
  • нарушение репродуктивной функции.

Послеродовый эктропион

После осложненных родов и различных механических повреждений во время них, помимо эрозии шейки матки, может возникнуть и такое заболевание, как эктропион шейки матки. Данная патология имеет схожие признаки с эктопией и характеризуется возникновением выворота слизистой оболочки маточной шейки в полость влагалища. Прогрессия такого дефекта требует немедленного вмешательства опытных специалистов, так как также грозит развитием опасных осложнений, вплоть до ухудшения детородной функции дамы, и может препятствовать последующей возможности забеременеть. Лечится такая болезнь с помощью консервативного и оперативного вмешательства, методика терапии и последующих прогноз полностью зависит от стадии прогрессии и диаметра поражения мягких тканей.

Эрозия после родов и новая беременность

В случае, если у представительницы женского пола была обнаружена эктопия и она собирается в дальнейшем иметь детей, то квалифицированный мед работник должен подобрать такой способ лечения, который никак не повлияет на репродуктивную функцию будущей мамы. Как правило, в таких случаях, назначаются бесконтактные и щадящие способы прижигания (радиоволновое и лазерное) или терапия поражения с помощью фармакологических средств и народной медицины. Также очень важно, чтобы после лечения эрозии в маточной шейке и зачатием ребенка прошло не менее полутора года.

matkamed.ru

Виды эрозий шейки матки

Истинная — повреждение многослойного плоского эпителия, чаще всего механическим путем.
Эктопия (псевдоэрозия) — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
Экторопион — выворот слизистой цервикального канала, происходящий после родов или абортов.
Лейкоплакия — ороговение многослойного плоского эпителия.
Эндометриоз шейки матки — трансплантация эндометрия из полости матки на поверхность шейки.
Так же выделяют полипы шейки матки и цервикального канала, остроконечные кондиломы.

Причины эрозии шейки матки.

  • механическая травма, возникшая при частых и грубых половых контактах, травма в родах, аборт. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс.
    инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.). Одним из решающих факторов в профилактике развития и эффективного лечения эрозий имеет своевременная и точная диагностика инфекций, передаваемых половым путем.

  • несвоевременное или неправильное лечение половых инфекций.

  • нарушения менструального цикла и гормонального статуса: нестабильность гормонального фона в период полового созревания, различные дисфункции, климактерический синдром и др.

  • воспалительные заболевания органов малого таза — эндометрит, сальпингит, оофорит и др., что в свою очередь, опять же связано с инфекцией или гормональными нарушениями.

  • иммунологические изменения (снижение иммунитета)- возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма.

  • сочетание нескольких причин.

  • у пожилых пациенток эрозии могут появляться в результате давления маточного кольца.

  • Существует, так называемая, физиологическая эрозия шейки матки, возникающая у молодых женщин до 25 лет, имеющая тенденцию к самостоятельному заживлению.

  • Эрозии шейки матки могут быть началом предракового или ракового изменения эпителия.

Симптомы и течение эрозии шейки матки

  • Эрозия может себя никак не проявлять,

  • наличие кровянистых выделений, особенно после полового акта,

  • болевые ощущения при половом акте.

Значительных изменений в самочувствии женщины эрозия шейки матки не вызывает. В некоторых случаях наблюдается появление чувства дискомфорта в области низа живота и нарушения менструального цикла.

Современные методы диагностики эрозии шейки матки

При осмотре эрозия представляет собой ярко-красный округлый участок слизистой шейки матки размером от 2 мм до 2 см в диаметре.

Когда молодой женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь идет не об истинной эрозии (эндоцервикозе), а о эктопии (псевдоэрозии). Истинная эрозия крайне редко наблюдается врачами гинекологами и связано это с непродолжительностью её существования /не более 1-2 недель/ с последующим переходом в псевдоэрозию.

Эктопия (или псевдоэрозия) — так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Она относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и встречается у 15-20% молодых нерожавших женщин. Сама по себе эктопия — доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу различных осложнений и как самое грозное – рак!

Диагностика эрозии шейки матки

Осмотр шейки матки в зеркалах. Акушер-гинеколог проводит осмотр пациентки , во время которого выявляются специфические изменения состояния слизистой оболочки шейки.
Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия, характеризующийся ярко-красным цветом на фоне здоровой слизистой, и при контакте с гинекологическим инструментом кровоточит.

Для ложной эрозии характерно замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим. Эрозия шейки матки с гладкой поверхностью называется простой.
Железистая эрозия отличается растянутыми полостями протоков желез шейки матки.
Для папиллярной характерно появление сосочковых выростов на ее поверхности.

Дополнительно производится кольпоскопия и исследование клеточного состава соскоба-мазка с поверхности эрозии. При гинекологическом осмотре истинная эрозия шейки матки характерно обнаружение участка ярко-красного цвета, кровоточащего при контакте с инструментом. Цитологическое исследование выявляет клетки глубоких слоев шеечного эпителия и лейкоциты. При ложной эрозии внешний вид эрозивной поверхности характеризуется более бледным окрашиванием, цитология выявляет клетки цилиндрического эпителия. Квалифицированный врач проводит дифференциальную диагностику эрозии и онкологического процесса шеечной локализации.

Кольпоскопия – осмотр с увеличением в 25-32 раза. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки. Кроме того, во время проведения кольпоскопии появляется возможность произвести биопсию участка шейки. При этой манипуляции производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз. Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз «эрозия шейки матки» и разработать необходимую тактику лечения пациентки.

Цитологическое исследование – изучение слущенных клеток с поверхности шейки матки.

Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для гистологического исследования.
Гистологическое исследование — изучение материала, полученного при биопсии.
Обследование на основные виды заболеваний, передаваемых половым путем.

Длительно существующая эррозия шейки матки, отсутствие правильного лечения, может привести к необратимым изменениям свойств клеток шейки матки и образованию доброкачественных и злокачественных образований, поэтому диспансерное обследование у гинеколога два раза в год – обязательная процедура для каждой женщины!

Рекомендованный перечень анализов
• ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
• Мазок на флору
• Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
• Цитологическое исследование
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С
• Биопсия (по показаниям)

Эрозия несложно выявляется при помощи гинекологического осмотра (с помощью зеркал), более точные характеристики дефекта получают с помощью процедуры — кольпоскопии. Необходим также соскоб с патологических участков шейки матки для проведения цитологии, а в некоторых случаях и гистологического исследования.

Лечение эрозии шейки матки

Необходимо сразу отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным. Прежде всего — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера.

Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

Консервативное лечение эрозии шейки матки. Эффективные безоперационные методики лечения эрозий.

Метод лечения зависит от величины и структуры поражения, тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний. Процедуры должны проводиться только специалистом – гинекологом.

Любой разумный человек выберет консервативное лечение, а не хирургию (естественно учитывая показания и противопоказания).

Если эрозия возникает у молодых не рожавших девушек (при отсутствии осложнений), то просто необходимо попробовать обойтись без хирургических методов лечения.

Немаловажное значение в успешном лечении эрозии шейки матки отводится медикаментозной коррекции причины ее возникновения. Для этих целей современная медицина использует противовоспалительные средства, гормональные препараты, при необходимости назначаются антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, препараты местного действия. В комплекс лечебных мероприятий так же входят препараты, направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие. В случае раннего выявления патологии и активного лечения возможно излечение эрозии шейки матки без применения дополнительных мероприятий. Консервативным методом лечения эрозии шейки матки является применение солковагина. Этот лекарственный препарат наносится непосредственно на поврежденную поверхность слизистой, вызывая прижигающий эффект. В результате происходит формирование над поверхностью очага эрозии корочки, которая отходит через 3-4 дня после проведения манипуляции. Данный метод хорошо зарекомендовал себя для лечения небольших эрозивных поверхностей и практически не вызывает побочных эффектов.

Существует уникальная методика НЕ хирургического лечения эрозии шейки матки у молодых не рожавших женщин. Методика заключается в лечении эрозии (эктопии) шейки матки полихроматическим светом широкого оптического диапазона, обладающим противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим эффектами. Проводится процедура на гинекологическом кресле под визуальным контролем специальным аппаратом, излучающим ультрафиолетовую, видимую и инфракрасную часть спектра (в диапазоне 250-1200 нм). Методика позволяет без хирургического воздействия (разрушения клеточных структур), что особенно важно для молодых не рожавших женщин, ускорить заживление патологического очага.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Некоторые клинические ситуации требуют хирургического лечения. Перед началом проведения этого вида лечения необходимо стабилизировать состояние микрофлоры влагалища. Для лечения эрозии шейки матки широко применяется метод диатермокоагуляции, прижигающий эрозивную поверхность. После применения этого метода заживление шейки происходит на протяжении 2-3 месяцев. Однако этот метод не лишен осложнений, главными из которых являются образование рубцов на поверхности шейки матки и возможность развития кровотечения, что ограничивает его применение у нерожавших пациенток. После применения диатермокоагуляции рекомендуется регулярное наблюдение лечащего врача на протяжении года, что позволит исключить нарушения процесса заживления. В качестве альтернативы для женщин, планирующих дальнейшее рождение детей, применяется метод воздействия на эрозию радиоволнами. Эта методики практически не вызывает осложнения и характеризуется более ранним заживлением. Одним из новейших методов лечения эрозии шейки матки является применение лазерной хирургии. Заживление поверхности эрозии происходит без рубцевания тканей, практически отсутствует опасность развития кровотечений. Для криодеструкции – лечения эрозии низкими температурами — применяется жидкий азот. Заживление поверхности после применения данной процедуры происходит на протяжении 2-3 месяцев.

При наличии противопоказаний к консервативному лечению или показаний для хирургического лечения эрозии, существуют современныме методики:

Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани. Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может «сочиться» лимфой.метод криодеструкции – обработка шейки матки жидким азотом, ткань подвергается действию низких температур. Эффект – на месте эрозии происходит рост новых клеток эпителия.

Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.

Метод радиволновой хирургии (наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны) — последнее достижение в области хирургического лечения эрозии. Обработка проводится с помощью прибора «Сургитрон» (производство ELLMAN, Inc., США). Метод основан на высокой энергии радиоволн, не имеет аналогов в России, прекрасно себя зарекомендовал в различных областях медицины. Обработка эрозии производится без давления на ткань, сводя к минимуму ее повреждение. Кроме этого, полностью исключается электроожог, так как метод основан не на термическом действии, а на «выпаривании» молекул воды из поврежденных клеток. Техника радиохирургии нетравматична. Радиоволновой метод лечения заболеваний шейки матки не вызывает образование струпа и рубцов, вдвое сокращает сроки заживления, а главное — сохраняет, благодаря форме конизатора, архитектонику шейки матки. Применение данного метода уменьшает дискомфорт пациенток и делает весьма эффективным проведение ряда гинекологических вмешательств. Радиочастотный прибор «Сургитрон» обладает всеми преимуществами лазера, зачастую превосходя их, но выгодно отличается от последнего минимальным риском для пациентки.
Радиоволновое лечение — самый современный и эффективный метод лечения эрозии.
Уникальное оборудование для диагностики и лечения эрозии шейки матки — цифровой кольпоскоп Leisegang (Германия) и аппарат радиоволновой терапии «Сургитрон» (США).
радиохирургический метод – воздействие на ткань производится узконаправленным пучком радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон»)

Химическая коагуляция (применение препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот).
Метод химической деструкции – шейка матки обрабатывается специальными препаратами, обладающими прижигающим действием, в результате чего образуется струп (некротизированная ткань), который отслаивается через несколько дней, благодаря росту под ним новых клеток эпителия.

Диатермоэлектрокоагуляция (прижигание эрозии шейки матки электрическим током).

Диатермоконизация (электрохирургическое иссечение патологически измененных тканей).

Лазерное воздействие (использование нефокусированного пучка лазерного излучения минимальной мощности).

Достоинства перечисленных хирургических методов лечения эрозии шейки матки

  • кратковременность процедуры

  • безболезненность и бескровность вмешательства

  • отсутствие риска образования рубцового сужения шейки матки

  • сравнительно быстрое заживление поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани.

Анестезия при лечении

Применяется восновном местная парацервикальная.

Время, затрачиваемое на лечение эрозии шейки матки

— 5-7 минут

Побочные эффекты хирургических методов лечения эрозии

До настоящего времени никаких побочных эффектов данных методов не было замечено.

Профилактика эрозии шейки матки.

Важным профилактическим мероприятием является проведение регулярных осмотров у лечащего врача, позволяющее своевременно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Кроме того, большое значение придается лечению заболеваний, которые могут приводить к повреждению слизистой и дальнейшему развитию эрозии шейки матки.

Обычно никакими неприятными ощущениями развитие эрозии не сопровождается. Поэтому самостоятельно догадаться о ней женщина не может. Разве, что изредка после полового контакта у нее могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Необходимо хотя бы раз в полгода — год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить эрозию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Домашние народные средства лечения эрозии шейки матки

  • Проводить спринцевания раствором настойки календулы: 1 чайная ложка 2% настойки на 0,25-1 стакан воды. Это средство кроме лечения эрозии используется также для лечения трихомонадных кольпитов.

  • Взять по 15 мл 20%-ной настойки прополиса и настойки календулы, смешать с 60 г ланолина и перемешать. Использовать ее для лечения эрозии шейки матки: сначала удалить с нее секрет, затем ввести тампон с мазью. Через 10-12 часов тампон удалить с помощью привязанной к нему ниточки. Тампон вводят 1 раз в сутки, преимущественно на ночь при эрозии.

  • При эрозиях шейки матки используют тампоны с облепиховым маслом. Лечение непродолжительное, эпителизация наступает через 8-12 дней. Масло применяют при лечении эрозии у беременных женщин, а также при эндоцервицитах, кольпитах.

  • Растворить 2,5 г мумие в 0,5 стакана воды. Тампоны, смоченные в растворе, вводить во влагалище на ночь при эрозии.

  • До и после менструации накладывать на место эрозии салфетку, смоченную 4%-ным раствором мумие. Курс лечения при эрозии — 2-3 недели. Одновременно начать прием внутрь по 0,3 г мумие ежедневно. Во время лечения воздержаться от половой жизни.

  • Развести 1 чайную ложку настойки эвкалипта 1 стаканом кипяченой теплой воды. Использовать для спринцеваний при эрозии.

Травы и сборы для лечения эрозии шейки матки

  • Залить 3 столовые ложки измельченного корня бадана 1 стаканом кипятка и варить па слабом огне до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину. Пить по 30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая глотком воды. Развести полученный экстракт 1,5 стакана теплой кипяченой воды и использовать для ежедневных спринцеваний при эрозии.

  • Залить 5 столовых ложек корня пиона уклоняющегося (марьина корня) 0,5 л водкп и настоять 3-4 недели. Пить при эрозии по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 40 дней, затем сделать перерыв на 14 дней. После перерыва лечение повторить. Для спринцеваний развести в 0,5 л кипяченой воды 2-3 столовые ложки настойки.

  • Залить 4 столовые ложки травы зверобоя 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут. Использовать для спринцеваний при эрозии.

  • Залить 20 г коры вяза 1 стаканом кипятка, нагреть на малом огне 30 минут, процедить и развести водой в соотношении 1:1. Использовать для спринцеваний при эрозии.

  • Взять по 20 г листа шалфея, листа розмарина, 40 г коры дуба, 20 г травы тысячелистника. Всю смесь залить 3 л воды и приготовить отвар. Использовать для спринцеваний ежедневно — утром и вечером. Взять 30 г цветков ромашки, по 20 г листьев шалфея, листьев березы, травы сушеницы топяной, коры дуба, цветков ноготков, по !0 г цветков лаванды, цветков черемухи и травы полыни обыкновенной. 15 г смеси заварить 1 л кипятка, томить 2-3 часа, процедить через марлю. Использовать для спринцеваний при эрозии 2 раза в неделю перед сном.

  • Залить 3 столовые ложки омелы белой 2 стаканами кипятка, настоять. Использовать для спринцеваний при белях и эрозии.

  • Залить 4 столовые ложки травы с цветками подмаренника настоящего 2 стаканами кипятка, настоять 4 часа, процедить. Использовать для спринцеваний при эрозии.

Народные средства и рецепты лечения в домашних условиях с комментариями врача Ни один рецепт из перечисленных не гарантирует излечения эрозии, наиболее эффективный из всех народных средств от эрозии — рецепт с облепиховым маслом, но даже он не поможет при наличии инфекции (ее наличие или отсутствие установит врач) или гормональных нарушений.

www.7gy.ru

Причины появления

Тактика лечения эрозии у рожавших женщин подбирается врачом индивидуально в зависимости от причин, которые спровоцировали ее появление. Она возникает:

  • на месте разрывов, которые появились из-за прохождения ребенка по родовым путям;
  • при повреждении слизистой во время наложения швов;
  • из-за послеродового гормонального дисбаланса;
  • на фоне прогрессирования инфекций, попавших в организм при родах.

Тактика лечения будет зависеть от причин эрозии шейки матки у рожавших.

Предупредить возникновение эрозивного поражения невозможно, поэтому женщина должна регулярно проходить осмотр у врача. Рожавшим дамам врачи рекомендуют посетить гинеколога через месяц после появления ребенка на свет. Это позволит своевременно выявить эрозию, определить, надо ли сразу начинать лечиться, и назначить подходящую терапию.

Виды поражений

Выяснять, как лечить эрозию, можно после уточнения диагноза. Специалисты выделяют истинную и ложную эрозию.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших При истинном виде на влагалищной части шейки матки появляются изъязвления красного цвета, они появляются в местах, где нарушена целостность слизистой оболочки. У них нет четко очерченных границ. При псевдоэрозии вокруг наружного зева появляется ободок красного цвета – это дефект эпителия, расположенного на шейке матки. Нормальные клетки заменяются патологически измененными в результате гормональных нарушений или из-за воспалительных процессов.

В редких случаях появляются слабые болезненные ощущения в нижней части живота.

Важность лечения

Лечиться женщине, у которой обнаружили эрозию, необходимо. Ведь на пораженном участке под воздействием болезнетворных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс. Он может со временем распространиться на другие органы репродуктивной системы. Если на протяжении длительного времени женщина не будет лечиться, то есть риск перерождения эрозии в опухоль.

Перед принятием решения, как лучше лечится женщине, следует полностью ее обследовать. Для уточнения диагноза, выяснения ложная или истинная эрозия у рожавшей женщины, проводится кольпоскопия. Во время этой процедуры шейка матки рассматривается гинекологом под 20-кратным увеличением. Помимо этого, делают следующее:

  • проводят биопсию участка ткани, взятого с шейки матки;
  • проверяют гормональный фон;
  • обследуют рожавшую пациентку на наличие ЗППП.

Обязательным будет мазок на цитологию и бакпосев из влагалища и поверхности шейки матки. Также женщин направляют на УЗИ.

Выбор тактики терапии

В зависимости от полученных результатов обследования подбирается наиболее подходящее лечение. Шаблонов нет, поэтому сказать без осмотра и результатов исследований, как лучше проводить лечение эрозии шейки матки у рожавших, невозможно.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших

Целью любого лечения является удаление проблемного участка. Но в первую очередь необходимо устранить причины, которые спровоцировали появление патологии. Иначе сохраняется высокая вероятность, что после лечения эрозия появится вновь.

Все способы лечения у рожавших эрозии шейки матки разделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Но выбирать должна не рожавшая женщина, а наблюдающий ее гинеколог.

Врач подбирает оптимальный оперативный способ избавления от проблемы:

  • криокоагуляция;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая коагуляция.

После лечения пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации гинеколога. В ином случае повышается риск занесения инфекции, появления воспаления или появления повторного изъязвления на шейке матки.

Медикаментозная терапия

Использовать препараты для лечения эрозии шейки матки можно, если у пациентки начальная стадия заболевания.

Для избавления от патологии необходимо пораженное место прижечь химическим коагулянтом. В гинекологической практике популярностью пользуются Ваготил либо Солковагин. Лечиться такими растворами самостоятельно категорически запрещено.

Проведение медикаментозного лечения:

  • рожавшей пациентке во влагалище вводят зеркало;
  • раствор наносят непосредственно на очаги поражения на шейке матки путем коротких аппликаций.

После процедуры для ускорения заживления рекомендуют делать ванночки и вставлять тампоны с Метилурацилом и Солкосерилом.

Криокоагуляция

Лечиться путем прижигания жидким азотом предлагают многим рожавшим пациенткам. Этот метод считается щадящим. Его разрешено использовать тем, кто в будущем планирует еще рожать детей.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших

В ходе операции с помощью жидкого азота «вымораживаются» патологические очаги, здоровые клетки при этом не подвергаются воздействию. К проблемному участку с помощью специального криозонда доставляется окись азота. Ткани мгновенно охлаждаются: в результате внутриклеточная и межклеточная жидкость кристаллизуется. Из-за этого процессы жизнедеятельности в клетках останавливаются, кровь перестает циркулировать, ткань разрушается и отторгается.

Лечится эрозия с помощью криодеструкции очень быстро. Хладагент подается на протяжении 30 – 120 секунд. После завершения процедуры врач дожидается, пока наконечник криозонда оттает и извлекает его.

Диатермокоагуляция

Эрозивное поражение может лечиться с помощью высокочастотного тока. Для проведения диатермокоагуляции используются специальные электроды. Проводится процедура следующим образом.

  1. Пассивный большой электрод располагается под крестцом пациентки.
  2. Во влагалище вставляют зеркала, чтобы обеспечить доступ к шейке. Она обезболивается.
  3. Пораженный участок обрабатывается шариковым электродом.

На раневой поверхности формируется струп, который отторгается через 5-7 дней после операции. Здоровый эпителий после такого лечения нарастает через 1,5 месяца. Но у пациенток, которым делали диатермокоагуляцию, повышается риск родового травматизма. Так лечиться не рекомендуют тем рожавшим женщинам, которые планируют в ближайшем будущем повторную беременность.

Лазерное лечение

Одним из щадящих методов считается лазерное лечение. Лазерный луч воздействует на патологически измененные очаги, выжигая их. Эрозия таким методом лечится 10 – 30 минут. Время воздействия будет зависеть от обширности зоны поражения.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших

Врач проводит операцию, контролируя ситуацию с помощью кольпоскопа. Благодаря этому вероятность, что луч в процессе лечения затронет здоровые ткани шейки матки либо повредит влагалище, минимизируется.

Лазерное лечение позволяет контролировать интенсивность обработки и менять ее в ходе операции при необходимости. Поврежденные ткани выжигаются, а сосуды сразу коагулируются.

Лечиться с помощью лазера советуют пациенткам, планирующим беременность. Ведь после использования этого щадящего метода рубцы не образуются.

Радиоволновый метод

Современным способом является использование радиоволн, которые продуцируют специальные аппараты Сургитрон, Фотек. Лечится эрозия за 15-20 минут.

Под воздействием радиоэлектрода патологические очаги на шейке матки разрушаются, а ткани сразу коагулируются. Метод рекомендуют тем рожавшим пациенткам, которые в будущем собираются беременеть.

Вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.

Недооценивать серьезность такой патологии, как эрозия шейки матки, нельзя. Если врач говорит, что надо лечиться, то лучше прислушаться к рекомендациям.

ginekola.ru

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия. Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия. Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная. Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы. Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП: кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Эрозия шейки матки симптомы

Другие фоновые заболевания шейки матки

  1. Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
  2. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
  3. Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Эрозия шейки матки фото

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  1. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
  2. Наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения.
  3. Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
  4. При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже. 

Прижигание эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки лечениеДля того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
  2. Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
  3. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
  4. Химическая коагуляция. Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

simptomy-lechenie.net

Причины возникновения послеродовой эрозии

Эрозия – это патологическое состояние слизистой оболочки, покрывающей влагалищную область шейки матки. Обычно она образуется в результате либо механического воздействия на слизистую матки (при травме или аборте), либо вследствие воспалительного процесса, связанного с проникновением инфекции.

Во время прохождения ребенка через родовые пути шейка матки должна раскрыться настолько, чтобы через ее выходное отверстие могла пройти головка. Если она раскрывается слишком медленно, происходят стремительные роды, то возникает разрыв ткани на выходе из шейки матки во влагалище. То же самое происходит при нормально протекающих родах, если плод крупный и имеет большую головку.

Разрывы появляются также из-за того, что женщина перехаживает обычный срок беременности, вследствие чего размеры плода увеличиваются, роды осложняются. Риск разрывов повышается при нарушении структуры шеечной ткани и образовании рубцов в ходе предшествующих лечебных манипуляций (чистки матки, абортов) или травм.

После родов основными причинами появления дефектов слизистой шейки матки и образования эрозии являются:

  1. Попадание инфекции в область разрывов, если они недостаточно тщательно зашиты и плохо обработаны антисептиками. Мелкие разрывы могут остаться при этом незамеченными. Пониженная сопротивляемость организма инфекциям способствует быстрому развитию микроорганизмов и воспалению тканей шейки матки.
  2. Наличие не вылеченных ранее заболеваний матки и других половых органов.
  3. Изменение состава и уменьшение толщины эпителиального слоя в результате гормональных сдвигов, происходящих во время беременности.

Видео: Как лечат эрозию шейки матки. Причины ее возникновения

Признаки наличия эрозии

Лечение эрозии шейки матки, обнаруженной во время беременности, обычно оставляют на последующий период, так как на состоянии плода она не сказывается. После лечения могут остаться рубцы, снижающие эластичность тканей, в результате чего появляются разрывы. В некоторых случаях эрозия проходит после родов без лечения. Этому способствует квалифицированная обработка поверхности шейки после рождения ребенка, а также восстановление гормонального фона в организме.

Если же излечения не происходит или эрозия образуется в результате травмирования шейки, то обнаруживается она при последующем плановом гинекологическом осмотре. Признаком эрозии является покраснение и отек зева шейки матки, появление гноя в выделениях.

Обычно кровянистые выделения (лохии) существуют у женщины еще в течение 6-8 недель после рождения ребенка. Постепенно они светлеют и приобретают обычный вид. Существование мажущих коричневых выделений может быть после родов признаком эрозии. В любом случае, если появляются необычные выделения, вызывающие зуд и жжение, а также беспокоят боли в спине или крестце, женщине необходимо обратиться к врачу. Это позволит вовремя выявить эрозию и другие заболевания репродуктивных органов.

Чем опасно заболевание

Обычно болевые ощущения при наличии эрозии у женщины отсутствуют. Рекомендуется в профилактических целях через 3 месяца после родоразрешения пройти гинекологический осмотр. Если женщина пренебрегает советами врачей, то может не знать о появлении эрозии. Если вовремя не начать лечение, то площадь повреждения увеличивается, в эпителии образуются клетки с аномальной структурой (атипичные). Их дальнейшее перерождение становится причиной возникновения рака.

Дополнение: Если женщина планирует впоследствии родить еще детей, то для нее выбирается наиболее щадящий метод лечения, исключающий рубцевание ткани шейки матки.

Диагностические исследования изъязвленной области

Диагностика эрозии

Для того чтобы диагностировать эрозию после родов, установить причину и выбрать методику лечения, проводится обследование, включающее в себя:

  1. Кольпоскопию (осмотр органов при оптическом увеличении и освещении отдельных участков).
  2. Исследование мазка, взятого из влагалища и шейки матки для определения под световым микроскопом так называемой степени чистоты влагалища, то есть состава его микрофлоры. Чистота первой степени соответствует норме. 4 степень – это полное нарушение состава влагалищной микрофлоры: преобладание болезнетворных бактерий (стафилококков, трихомонад и других) над полезными, щелочная среда, повышенное содержание лейкоцитов. Такие показатели характерны для запущенного воспалительного процесса.
  3. Обнаружение в мазке возбудителей скрытых заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, кандидоза, сифилиса и других). Для этого применяется ПЦР исследование мазка методами молекулярной биологии. Определяется ДНК микроорганизмов, что позволяет точно установить их тип, а также рассчитать, в каком количестве они присутствуют.
  4. Бактериологический посев содержимого мазка для установления вида бактерий, их чувствительности к лекарственным препаратам.

Кроме прочего, производится исследование под микроскопом тканей шейки матки. При эрозии таким путем устанавливается характер изменений в клетках, наличие или отсутствие атипичных процессов.

Взятие мазка для определения характера изменения в клетках эрозии

Лечение эрозии

При лечении эрозии в первую очередь устраняется заболевание, вызвавшее ее появление. Для этого используются медикаментозные препараты соответствующего типа (антибиотики, противогрибковые и противопаразитарные средства).

Лечить непосредственно эрозию можно начинать через 10 недель после родоразрешения. При выборе метода учитываются общее состояние здоровья, возраст пациентки, наличие предыдущих родов, планирование беременности в будущем.

Диатермия (электрокоагуляция) – прижигание поврежденного эпителия электрическим током. Метод применяется для лечения уже рожавших женщин. Имеет достаточно много недостатков: болезненность, образование струпьев, которые нескоро отпадают, оставляя рубцы. При последующих родах шейка может не раскрыться, нормальное родоразрешение станет невозможным. Появятся травмы на шейке и осложнения репродуктивного здоровья. Преимуществами являются простота исполнения, дешевизна способа. Однако применяется он в основном при запущенной эрозии.

Состояние шейки матки до и после проведения процедуры прижигания

Криотерапия – прижигание жидким азотом. Процедура менее болезненная, но так же, как и прижигание током, связана с рубцеванием тканей шейки, поэтому применение метода ограничено.

Лазерная терапия – разрушение поврежденных клеток с помощью лазерного луча. Это бесконтактный способ лечения эрозии. Эффективность метода велика, требуется большая точность наведения луча, чтобы избежать повреждения соседних тканей. Лечение можно применять нерожавшим женщинам, оно безопасно, безвредно, требует лишь местной анестезии. Из-за сложности оборудования такое лечение стоит недешево.

Воздействие лазером на пораженный участок

Химическая коагуляция – обработка пораженного эрозией участка специальными препаратами, содержащими кислоты (солковагином или ваготилом). Лечение недорогое, но не всегда эффективное. Нередко возникают рецидивы, так как разрушаются лишь поверхностные клетки в области эрозии. Для точности воздействия используется кольпоскоп.

Радиоволновой метод. Используется так называемый радиоволновой нож, с помощью которого пораженные клетки разрушаются и испаряются. Операция занимает 15 минут, непосредственного контакта с тканью нет, травмирование невозможно, болевые ощущения отсутствуют. Метод наиболее эффективен. Его можно использовать при лечении женщин, планирующих беременность и роды в будущем.

Примечание: На ранней стадии эрозия шейки матки после родов может быть вылечена с помощью свечей противовоспалительного действия, восстанавливающих микрофлору влагалища, способствующих регенерации эпителия (тержинан, гексикон).

Видео: Почему не проводится лечение эрозии у беременных

Беременность после лечения эрозии

Если женщина планирует в будущем рожать, то она должна предупредить об этом лечащего врача, назначающего способ лечения от эрозии. Выбираются наиболее щадящие способы, после которых на шейке не остается рубцов. В случае, когда их появления избежать не удалось, смягчить ткани шейки можно с помощью облепихового масла.

Предупреждение: Между излечением от эрозии и следующими родами должно пройти не меньше 1.5 лет.

В большинстве случаев после лечения женщинам удается благополучно выносить и родить естественным способом следующего ребенка, если они регулярно проходит профилактические осмотры, позволяющие контролировать состояние репродуктивных органов.

prosto-mariya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.