Лазерное лечение шейки матки


Не менее чем у половины женщин репродуктивного возраста хотя бы однажды была диагностирована эктопия экзоцервикса. За этим названием скрывается дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Современная медицина рекомендует несколько способов лечения этой патологии, среди которых нетравматичная консервативная терапия и ряд методик температурного воздействия на пораженный участок. Прижигание лазером эрозии шейки матки относится к щадящим процедурам, после которых фертильность сохраняется в полном объеме, а риск осложнений минимален.

аппарат для лазерного прижигания

Лечение эрозии шейки матки лазером

Эрозия шейки матки опасна для здоровья женщины тем, что при неблагоприятных факторах она способна переродиться в злокачественное новообразование. Пораженный участок представляет собой изъязвленную поверхность, через которую проникают инфекции, вызывая воспаления репродуктивных органов. Существует несколько способов прижигания эрозии, среди которых:


  • химический, обработка препаратом Солковагин;
  • радиоволновый, посредством радионожа Сургитрон;
  • криодеструкция – основана на использовании жидкого азота;
  • воздействие электротоком, характеризуется образованием рубцов;
  • лазерное удаление эрозии – малотравматичная и бескровная манипуляция.

Выбор метода зависит от многих факторов, среди которых наличие сопутствующих заболеваний, размер очага поражения, индивидуальные особенности пациентки.

Лазерная хирургия активно развивается последние двадцать лет. Оборудование совершенствуется, растет область применения этого лечебного метода. В медицине используются такие аппараты:

  • рубиновый;
  • аргоновый;
  • неодимовый;
  • углекислый.

Действие последнего из перечисленных приборов основано на испарении внутриклеточной жидкости. В ходе проведения операции прижигают только пораженные ткани, не затрагивая здоровых, в связи с чем наблюдается низкий процент осложнений.

врач возле аппарата для прижигания

Прижигание лазером требует высокой квалификации врача и до сих пор остается достаточно дорогостоящей процедурой, не доступной рядовым женским консультациям.

Показания и противопоказания

После того, как у женщины обнаружено повреждение слизистой оболочки шейки матки, врач принимает решение о способе лечения эрозии. Несмотря на то, что лазерное прижигание считается одной из самых безопасных методик, у него есть свои противопоказания:


  • беременность на любом сроке;
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • венерические заболевания;
  • острый вирусный период. Особый риск представляет ВПЧ;
  • онкологические процессы в организме;
  • послеродовое восстановление;
  • лактация;
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • психические отклонения;
  • полипы верхней части цервикального канала;
  • дисплазия шейки матки.

Перед тем как прижечь эрозию, необходимо вылечить инфекции и воспаления.

Если не обнаружено указанных ограничений, удаление поврежденной ткани проводят при наличии следующих показаний:

  • медицинские запреты к проведению других видов лечения;
  • прогрессирующая или обширная степень поражения;
  • болезненность и кровоточивость эрозии;
  • отсутствие сопутствующих инфекций и воспалений.

После процедуры исключено образование рубцов, что позволяет планировать беременность через три месяца после полного заживления тканей.


пара планирует беременность

Необходимые диагностические исследования

Перед принятием решения о возможности прижигания эрозии лазером необходимо провести спектр диагностических мероприятий:

  • визуальный осмотр в кресле;
  • забор мазков на определение микрофлоры пораженной поверхности эпителия и цервикального канала;
  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия шейки матки, в ходе которой отщипывается образец ткани для выявления атипичных клеток;
  • цитологическое исследование;
  • анализы на исключение инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • бактериологический посев;
  • анализы крови и мочи;
  • гормональные пробы;
  • ультразвуковое исследование.

девушка на узи

Правильная диагностика поможет определить точную локализацию и глубину поражения.

Подготовка к операции

Если по результатам анализов не выявлено заболеваний, препятствующих прижиганию, врач в соответствии с менструальным циклом назначает дату лечения эрозии. Как правило, процедура производится в утреннее время натощак или после легкого завтрака. Накануне не рекомендуется принимать алкоголь и есть тяжелую пищу. Необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь, провести гигиену половых органов, прийти в назначенный час в медучреждение.


Сама манипуляция занимает порядка 15 минут, сюда нужно прибавить время, необходимое на анестезию и обеззараживание операционного поля. Прижигание делается в гинекологическом кресле. Во влагалище вводится кольпоскоп и лазерный генератор. Под визуальным контролем проводится воздействие на пораженную область слизистой оболочки шейки матки, в результате которого испаряются клетки цилиндрического эпителия, с одновременным запаиванием капилляров.

Завершающим этапом является санация половых органов, после чего женщина может отправляться домой.

Период восстановления

Период реабилитации занимает от 5 до 7 суток. За это время происходит заживление обработанной поверхности и отторжение тканей, подвергшихся температурному воздействию. В эти дни женщина может ощущать тянущие боли внизу живота. Слизистые выделения после прижигания с незначительными кровяными прожилками продолжаются до десяти дней после процедуры. Полное восстановление происходит через полтора месяца. Через 8-9 недель после прижигания  эрозии лазером необходимо посетить гинеколога. В ходе осмотра врач определит, насколько успешно прошло заживление.


врач и пациентка

Ткань эпителия должна полностью восстановиться. Необходимость повторной манипуляции возникает в единичных случаях. Осложнения  после прижигания бывают крайне редко и в основном по причине нарушения рекомендаций врача о правилах поведения в послеоперационный период. Запрещены все занятия, которые могут усиливать кровообращение органов малого таза:

  • посещение бани, сауны, хамама и других тепловых процедур;
  • употребление спиртных напитков;
  • занятия спортом, иные физические нагрузки;
  • массаж области поясницы;
  • купание в открытых водоемах и плавание в бассейнах;
  • принятие ванн.

Во избежание негативных последствий в виде воспаления и кровотечения нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов, не использовать тампоны и воздержаться от сексуальных контактов. В первый месяц после возобновления интимных отношений следует пользоваться презервативом.

Плюсы и минусы лазерной процедуры

Способ лазерного лечения эрозии шейки матки применяется в гинекологии сравнительно недавно. Как и любая методика, лазерная вапоризация имеет свои преимущества и недостатки.

Плюсы:

  • отсутствие физического контакта прибора и тела пациентки;
  • малая травматичность;
  • точечное воздействие на поврежденные ткани без риска поражения здоровых;
  • отсутствие кровопотери;
  • невозможность инфицирования;
  • низкая вероятность осложнений;
  • скорость процедуры;
  • незначительная болезненность;
  • проведение прижигания в лабораторных условиях;
  • быстрое заживление;
  • сохранение женских репродуктивных функций.

Несмотря на то, что операцию можно проводить в любой день цикла, за исключением критических, лучше запланировать процедуру на 6-7 сутки после месячных, чтобы эпителий шейки матки успел восстановиться до следующей менструации.

К сожалению, не обошлось без недостатков. Минусы лечения лазером:

  • высокая цена процедуры;
  • ограничения по размеру и глубине эрозии;
  • необходимость проведения комплексного обследования пациентки.

Проводить манипуляцию должен квалифицированный специалист, используя качественное оборудование. Регулярная диспансеризация позволит своевременно обнаружить эрозию шейки матки. Чем раньше выявлена патология, тем скорей и безопаснее проходит лечение.

topginekolog.ru

Достоинства и недостатки лазерной вапоризации

Лазерное лечение эрозии шейки матки пользуется большой популярностью среди врачей и пациенток по следующим причинам:


  • данная процедура с успехом применяется в тех случаях, когда другие методики бессильны или не могут использоваться (например, при большой площади поражения)
  • лазерная вапоризация, длительность которой составляет 15-20 минут, практически безболезненна
  • лазерный луч «запаивает» кровеносные и лимфатические сосуды, делая невозможным появление кровотечений и послеоперационных отеков
  • после лечения на шейки матки не остаются грубые рубцы, что является особенно актуальным для нерожавших пациенток
  • минимальное количество неприятных ощущений после манипуляции
  • реабилитационный период является непродолжительным и позволяет женщине быстро восстановить привычный образ жизни

Список недостатков лазерной вапоризации невелик: так, при большой площади эрозии зачастую требуется проведение нескольких сеансов, каждый из которых проводится только после полной регенерации тканей. В таком случае процесс лечения может растянуться на несколько месяцев.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют мастерство врача, который должен подобрать правильную глубину воздействия. В нашей клинике работают высококлассные специалисты, имеющий большой опыт работы с данной методикой.

Также одним из недостатков такого метода как лечение эрозии шейки матки лазером считается стоимость, однако данный момент является спорным: более дешевые процедуры часто оказываются менее эффективными и обладают меньшим списком преимуществ.

 

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию лазера являются:


  • рубцы на шейке матки
  • эндометриоз
  • лейкоплакия
  • дисплазии шейки матки I и II степени
  • множественные ретенционные кисты
  • хронические цервициты
  • полипы нижней трети цервикального канала

Лазерное лечение эрозии шейки матки противопоказано в следующих случаях:

  • рак шейки матки
  • дисплазия шейки матки (тяжелая степень)
  • наличие полипов в верхней части цервикального канала
  • невылеченные инфекции, которые передаются половым путем
  • воспалительные процессы поверхности половых органов
  • нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет)
  • психические заболевания
  • беременность, ранний послеродовой период, вскармливание грудью
  • психические заболевания
  • менструации

 

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения эрозии шейки матки с помощью лазера проводится обязательное обследование, которое сводит к минимуму риск развития возможных осложнений. Список необходимых анализов и процедур включает:

  • ПЦР-диагностику
  • коагулограмму
  • анализ на выявление вируса папилломы человека и его типа
  • общий мазок
  • анализ крови на СПИД, RW
  • соскоб шейки матки (онкоцитологическое исследование)
  • клинический анализ крови
  • биопсию
  • расширенную кольпоскопию

Только после получения всех результатов гинеколог принимает решение о возможности проведения лазерной вапоризации.

 

Процедура и период реабилитации

Данная процедура проводится на 7-9 день менструального цикла. После введения местной или общей анестезии врач-гинеколог начинает воздействие на проблемную зону шейки матки.

Продолжительность реабилитационного периода составляет 5-7 дней. Этого времени вполне достаточно для отторжения подвергшихся вапоризации тканей и предварительного заживления раневой поверхности. В течение этого периода женщины, не лежащие в стационаре, должны регулярно посещать гинеколога для контролирования процесса.

Некоторые пациентки жалуются на появление после процедуры незначительных тянущих болей или других неприятных ощущений внизу живота. Также на 7-10 сутки после лазерного удаления эрозии во влагалищных выделениях может наблюдаться незначительная примесь крови.

Для полного восстановления тканей необходимо от 1 до 1,5 месяцев. Примерно через 8-10 недель проводится обязательный гинекологический осмотр, позволяющий определить успешность лечения. Здоровые ткани должны иметь розовый цвет и находиться на одном уровне с тканями, которые не подвергались воздействию лазерного луча. Рубцы должны отсутствовать.

 

Последствия и возможные осложнения


В редких случаях удаление эрозии шейки матки с помощью лазера может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такое явление, которое становится исключением из правил, чаще всего является следствием слишком большой зоны воздействия или низкой квалификации проводившего процедуру специалиста.

Для предупреждения возможных осложнений женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярное посещение врача во время реабилитационного периода (позволяет вовремя диагностировать начало воспалительного процесса в зоне воздействия лазера)
  • отказ от секса на 1,5-2 месяца (до полной регенерации тканей на поверхности шейки матки)
  • замена купания в ванной и посещения бани или сауны на принятие душа
  • отказ от повышенных физических нагрузок (спорт, поднимание тяжестей)
  • замена гигиенических тампонов на прокладки
  • планирование беременности минимум через 3 месяца после заживления тканей
  • регулярные визиты к гинекологу (хотя бы раз в полгода)

medsurgeon.ru

Что такое эрозия?

Эрозия может быть врожденной, истинной и ложной (эктопия, псевдоэрозия).

Врожденная эрозия в большинстве случаев не лечится, поскольку она имеет свойство проходить самостоятельно.

Приобретенные эрозии самостоятельно не излечиваются, поэтому их рекомендуется лечить.

По сути истинная эрозия – это ранка, которая образуется на слизистой по разнообразным причинам. Это могут быть механические повреждения, нарушения гормонального фона, кроме того, эрозия может возникать в результате воспалительных процессов в половых органах или из-за инфекций, которые передаются половым путем.

Такая форма эрозии существует недолго, и через две недели переходит в следующую форму – эктопию.

Именно эктопию гинекологи диагностируют у каждой второй женщины. В этом случае на слизистой шейки происходит полная или частичная замена плоского эпителия на цилиндрический.

Эта форма патологии может бессимптомно существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить болевые ощущения во время интимной близости, наличие нехарактерных выделений, но чаще всего женщина понимает, что что-то не так после того как возникает воспаление.

Ранка на слизистой – это ворота для инфекционных агентов, которые проникая вовнутрь, могут приводить к заболеваниям, сопровождающимся яркой клинической картиной.

1

Методы прижигания

На сегодняшний день существует несколько принципиально разных методов прижигания, которые врачи используют для удаления эрозийных участков на слизистой шейки:

  • прижигание лазером;
  • радиоволновое удаление;
  • криодеструкция;
  • химическое воздействие;
  • вапоризация при помощи электрического тока;
  • аргоноплазменная абляция;
  • использование ультразвука;
  • электроконизация.

Применение лазера

Применение лазера не оставляет после процедуры рубцов, поэтому подходит для женщин, которые в будущем планируют беременность. По этой же причине риски и осложнения для женского здоровья минимальны.

Характерным признаком правильно проведенной процедуры является наличие слизистых выделений, а вот выделения с примесью крови – это тревожный симптомом, который должен насторожить женщину, и нуждается в срочной консультации с врачом.

Лазеров существует насколько видов:

  • углекислый;
  • рубиновый;
  • неодимовый;
  • аргоновый.

Чаще всего для удаления эрозии используется углекислый лазер. Действие данной процедуры заключается в испарении клеточной жидкости, что приводит к гибели поврежденных тканей.

При этом воздействие оказывается только на патологические ткани, а здоровые совершенно не затрагиваются.

Надо сказать, что процедура немного болезненная, поэтому врачи рекомендуют проводить ее под местной анестезией.

Используя лазерную методику, женщина может быть уверенной в том, то ее репродуктивная функция будет полностью сохранена.

Достоинства и недостатки

Неоспоримые плюсы данного лечения:

  • выполнение в амбулаторных условиях;
  • техническая сложность манипуляций не является высокой;
  • выполняется за небольшой промежуток времени;
  • безболезненность;
  • возможность использовать лазер только на пораженный участок, оставляя невредимой здоровую ткань;
  • осуществление моментальной коагуляции сосудов, за счет чего отсутствует риск кровотечения;
  • низкий риск развития воспалений или инфекционного процесса;
  • длительность восстановительного периода – не более 2 месяцев;
  • высокая эффективность;
  • минимум осложнений;
  • отсутствие влияния на последующее зачатие, вынашивание ребенка и роды.

Недостатками лазерной терапии являются следующие:

  • не во всех случаях имеется возможность охватить всю глубину пораженных тканей;
  • при крупных эрозиях возможно потребуется несколько подобных процедур;
  • несмотря на то, что развитие кровотечений крайне редкое явление, в случаях глубокого воздействия, оно все же возможно;
  • высокая стоимость процедуры.

1

Показания к проведению

Показаниями к проведению лазерной терапии являются:

  • прогрессирующие и крупные эрозийные поражения;
  • тяжелая симптоматика недуга – кровотечения или болезненность;
  • отсутствие противопоказаний и сопутствующих фонов недугов.

Данный способ лечение эрозии применяется врачами не первый десяток лет, поэтому были определены следующие противопоказания:

  • беременность на любом сроке;
  • вирусные заболевания половых органов, в частности вирус папилломы;
  • инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • венерические заболевания;
  • онкологические процессы в целом и в частности в органах малого таза;
  • проблемы со свертываемостью крови и другие патологии в системе кроветворения.

Как проводится процедура и ее длительность

Суть данной методики – воздействие на поврежденные участки лазерным лучом. Проводится данное лечение под местным обезболиванием, длительность всей процедуры – около 15 минут.

Прижигают эрозию шейки матки на 6 день менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период заживление тканей произойдет быстрее, за счет активных восстановительных процессов в клетках.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле, специалист проводит обезболивание, после чего вводит во влагалище прибор, который будет генерировать луч лазера.

Затем проводится воздействие лазером, в результате чего на поврежденной ткани образуется коагуляционная пленка, отпадающая через несколько дней в зависимости от индивидуальных особенностей.

1

Подготовка

Все подготовительные мероприятия заключаются в осмотре врача и анализах.

Каких-то специфических подготовительных процедур перед лазерным прижиганием не предусматривается.

Болезненна ли операция?

Само по себе лазерное удаление эрозии безболезненно, но дискомфорт безусловно присутствует. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется местная анестезия, в качестве которой используется лидокаин.

Препарат наносится непосредственно на шеечную область, но в редких вводится внутривенно.

Через несколько минут ткани теряют чувствительность, и врач может приступать к процедуре. Эффект от анестезии длится примерно полчаса, и этого вполне достаточно, чтобы провести процедуру прижигания.

Восстановительный период

После лазерной терапии эндометрий восстанавливается в течение месяца.

Если процедура прошла успешно, никаких осложнений и последствий не будет, но пациентка должна все равно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Воздержаться от половых контактов на месяц. После этого половая жизнь может иметь место в полном объеме, но рекомендуется еще месяц использовать презерватив, чтобы избежать влияния патогенной микрофлоры.
  2. Запрещается посещать тренажерные залы и поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной кровотечения тканей, которые еще не полностью зажили.
  3. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки.
  4. На два месяца запрещается принимать горячие ванны и купаться в бассейне, поскольку во время водных процедур во влагалище могут проникнуть инфекционные агенты, провоцирующие воспалительные процессы.
  5. Рекомендуется отказаться от использования тампонов.

Возможные последствия

Негативные последствия после лазеротерапии врачами фиксируются редко, но иногда может наблюдаться:

  • сбой в менструальном цикле;
  • дискомфортные ощущения – тяжесть в нижней части живота;
  • появление нехарактерных выделений.

Если женщина замечает выделения с неприятным запахом – это опасный симптом, сигнализирующий о наличии осложнений. В этом случае необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

2

Подведение итогов и выводы

Лазерное лечение эрозии – это эффективный и проверенный годами метод, который отточен врачами до мелочей.

Если врач рекомендует удаление эрозии лазером, рекомендуется не тянуть с лечением, в противном случае могут развития различные осложнения, которые могут стать противопоказаниями для этого способа лечения.

zhenskoe-zdorovye.com

Показания

Лазерное прижигание эрозии шейки матки

Эрозия влагалищной части шейки матки возникает у каждой второй женщины и часто протекает бессимптомно. Обнаруживается она чаще при профилактическом гинекологическом осмотре. Для лечения этой патологии применяются множественное количество методов.

Рассмотрим, кому показано удаление эрозии шейки матки именно лазером:

  • Не рожавшим девушкам, так как этот метод не влияет на возможность самостоятельного зачатия;
  • Женщинам с большими размерами эрозивного поражения, которое быстро прогрессирует в развитии;
  • Если имеются неприятные сопровождающие симптомы: обильные маточные кровотечения и болезненные ощущения;
  • При наличии противопоказаний к другим методам излечения;
  • Если у девушки нет сопутствующих заболеваний.

Также метод лазерной коагуляции применяется при сочетании эрозии шейки матки с полипами, кондиломами, эндометриозом.

Как подготовиться к процедуре?

Для того чтобы осуществить лечение эрозии при помощи лазерных лучей женщине необходимо пройти полное обследование, которое ей назначит акушер гинеколог. В перечень обязательных диагностических процедур входят:

Мазок из влагалища на флору.

Проводится для исключения воспалительных процессов, при которых нельзя осуществлять оперативное лечение. При обнаружении инфекционно-воспалительных заболеваний проводится соответствующее лечение и контрольный мазок.

Мазок на флору

ПЦР и бактериологический посев.

Для идентификации возможного инфекционного заболевания.

Кольпоскопия.

Делается для установления обширности эрозирования и ее глубины.

Цитология.

Исследование мазка с шейки матки на предмет наличия раковых клеток.

Анализы крови.

На ВИЧ, сифилис и гепатиты.

После проведения подготовительных диагностических методов обследования, если все анализы в норме, женщине назначается день, когда будет проводиться прижигание.

Лечение эрозии влагалищной части шейки матки лазером не требует проведения каких-либо подготовительных мероприятий непосредственно перед процедурой. В назначенный врачом день женщине необходимо будет предварительно подмыться без использования раздражающих средств для интимной гигиены.

Ход операции

Процедура хирургического лечения эрозии лазером проводится на 5-7 день от начала менструального цикла. Это необходимо с целью получения достаточного количества времени для заживания раневой поверхности на шейке перед началом следующих месячных.

Также в этот период женского цикла отмечается повышенная регенеративная (восстановительная) способность клеток эпителия женских половых органов.

Возможны 2 способа лечения эрозии шейки матки при помощи лазера:

Прижигание эрозии лазером

Лазерная вапоризация (прижигание).

Применение лучей с низкой интенсивностью, проводится под местной анестезией, после этого метода нет гистологического материала для исследования.

Лазерная конизация шейки.

Применяются высокоинтенсивные лучи, процедура проводится под кратковременным общим наркозом, полученный материал с шейки матки отправляется на гистологическое исследование.

В большинстве случаев применяется первый метод.

Для проведения операции женщина размещается на гинекологическом кресле. После обработки наружных половых органов антисептическим раствором врач вводит во влагалище наконечник лазерного аппарата. Далее доктор прицельно воздействует на пораженные участки шейки матки.

Что же при этом происходит с эпителием? Измененные клетки под воздействием лазерных лучей испаряются (удаляются) и на их месте остается струп, который впоследствии естественным образом отторгается.

Одновременно с этим коагулируются поверхностные сосуды и капилляры. Глубина испарения составляет около 2 мм. Последовательность действий врача лазером: начинается процесс всегда с края наружного зева, а заканчивается в нижней части шеечного канала.

Продолжительность этой процедуры зависит от глубины и распространенности патологического процесса и составляет от 10 до 40 минут. После этого проводится повторная обработка влагалища антисептиком, и женщина отправляется домой с полученными рекомендациями.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев осложнения после этой процедуры не возникают. Они могут появиться, если женщина проигнорировала рекомендации врача, либо, если проводилось лазерное удаление большой по размеру эрозии шейки матки. При этом могут случиться следующие неприятные последствия:

Интенсивное маточное кровотечение

  • Сильные кровотечения;
  • Развитие инфекционно-воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • Сильные боли внизу живота;
  • Ухудшение общего состояния женщины: слабость, головокружение, тошнота, рвота.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу для устранения негативных последствий оперативного лечения.

Течение послеоперационного периода

Один из главных симптомов периода восстановления после лазерной коагуляции — кровянистые выделения из половых путей. Они считаются нормой, если их длительность не превышает 3-4 дня.

Послеоперационный период после удаления эрозии характеризуется довольно коротким периодом восстановления – 1,5-2 месяца. В течение этого времени женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Контрольные осмотры у врача через 10 дней и через месяц для оценки правильного заживления раневой поверхности;
  • Полный половой покой в течение месяца;
  • Нельзя принимать ванну, ходить в баню или сауну, а также плавать в открытых водоемах;
  • Избегать чрезмерной физической нагрузки;
  • Не использовать тампоны во время первых 2 менструаций;
  • В течение 3 месяцев желательно использовать контрацептивы для исключения наступления беременности.

Меры предосторожности после операции

Лечение эрозии шейки матки при помощи лазерных лучей – высокоэффективный метод, после которого очень редко происходят рецидивы заболевания. Благодаря своим преимуществам среди других методов терапии этой патологии лазерная коагуляция занимает по праву первое место.

cistitus.ru

Общее понимание болезни

Эрозией называется поражение слизистой шейки матки, которое легко обнаруживается гинекологом во время осмотра специальным зеркалом. Есть такие виды эрозии: истинная и фоновая. Чаще всего возникает фоновая, она имеет вид раневой поверхности и проходит бесследно в течение 2 недель. Ее появление может никак не влиять на повседневную жизнь женщины и на ее самочувствие, а обнаружить заболевание можно лишь спустя некоторое время при профилактическом осмотре.

При истинной эрозии патологические изменения задевают эпителий стенок матки, что становится причиной кровянистых выделений при сексуальном контакте, который может сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом.

Как фоновую, так и истинную эрозии нужно лечить, поскольку поврежденные ткани могут вызвать более серьезные патологии воспалительного или инфекционного характера, устранение которых требует уже хирургической операции.

Диагностика

Постановка диагноза делается при первом же обнаружении признаков заболевания, но визуальный осмотр в обязательном порядке требует подкрепления результатами исследований, поэтому пациентка должна сдать определенные анализы:

  • мазки на микрофлору из цервикального канала и с пораженной поверхности;
  • расширенная кольпоскопия, которая позволяет определить степень риска, задавненность заболевания и выявить другие признаки эрозии;
  • биопсия шейки матки при эрозии (берется забор материала с пораженного участка, чтобы определить, насколько сильны изменения эритроцитов, а также выявить атипические клетки);
  • мазок на цитологию;
  • анализ ПЦР на наличие генитального герпеса, трихомоноза, микроплазмы и других инфекций;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • бакпосев.

Причины

Есть много факторов, которые могут вызвать развитие данного гинекологического заболевания, в каждом случае они могут быть индивидуальными. Можно выделить несколько основных причин:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • снижение защитных функций организма – часто эрозия возникает после простуд или вирусных заболеваний;
  • раннее начало половой жизни;
  • ранняя беременность и роды;
  • частая смена сексуальных партнеров, которая приводит к естественным изменениям микрофлоры;
  • механические повреждения во время секса, от неправильного применения контрацептивных средств, абортов и других процедур;
  • вирусные и бактериальные болезни;
  • воспалительные процессы шейки матки;
  • инфекции в мочеполовой системе;
  • венерические заболевания;
  • ВПЧ;
  • наследственность и др.

Виды эрозии

Это заболевание бывает 3 видов:

  • врожденная. Развивается в подростковом возрасте, может пройти самостоятельно, не имеет склонности к злокачественному перерождению;
  • истинная. Внешне схожа с врожденной эрозией, но занимает значительно большую площадь, а через 2 недели обычно переходит в эктопию;
  • псевдоэрозия (эктопия) выглядит простым ярко-красным пятном, которое может не проявлять себя годами, но при определенных условиях перерождается в рак.

Как проявляется

Обычно заболевание проходит бессимптомно, но есть ряд общих жалоб, с которыми женщины обращаются за помощью к гинекологу перед установлением диагноза «эрозия шейки матки»:

  • частое проявление кандидоза;
  • гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • слабое кровотечение, несвязанное с менструацией;
  • неприятные ощущения во время половой близости;
  • боль и кровянистые выделения во время интимной близости;
  • бели с резким запахом.

При возникновении любого из этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, хоть эрозия сама по себе не представляет серьезной опасности для женщины, но существенный вред организму могут принести последствия заболевания.

Статья по теме: выделения при эрозии шейки матки

Плюсы

Под прижиганием подразумевается выпаривание жидкости в видоизмененных клетках эпителия. Видов прижигания есть множество, но именно лазерная деструкция в последнее время получила наибольшее распространение. У лечения эрозии шейки матки лазером есть такие преимущества:

  • отсутствуют кровянистые выделения после прижигания и во время проведения процедуры;
  • нет болезненных ощущений;
  • полное восстановление эпителиальной ткани происходит максимум за 2 месяца;
  • нет рубцов и шрамов после проведения прижигания, так как степень проникновения лазера неглубокая, а действие мягкое;
  • это высокоточная процедура, поэтому при ее проведении не затрагиваются близлежащие здоровые ткани;
  • процедуру можно проводить в любой день цикла, за исключением менструации;
  • таким способом можно удалять пораженные участки большой площади;
  • вероятность возникновения осложнений минимальна.

Этот способ удаления эрозии рекомендован девушкам, которые еще планируют беременеть, поскольку в этом случае гарантирована сохранность шейки матки.

Минусы

Лазерное прижигание эрозии имеет и некоторые недостатки:

  • высокая стоимость процедуры;
  • есть риск необходимости повторного проведения процедуры прижигания, например, в случае большого участка поражения;
  • если у врача, проводящего процедуру, недостаточно опыта, то воздействие может быть произведено неравномерно.

Подготовка к процедуре

Процедура лазерного прижигания эрозии шейки матки не требует специальных подготовительных операций. Пациентка проходит перечисленные выше обследования, консультируется с врачом и приходит в назначенный день на манипуляцию. Предварительно она принимает душ и подмывается теплой водой без применения мыла с отдушками.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление назначают в таких случаях:

  • эрозия занимает большую площадь и быстро прогрессирует;
  • есть отягощающая симптоматика – сильные боли, наличие маточных кровотечений;
  • если девушка не рожала;
  • нет сопутствующих болезней;
  • нет противопоказаний;
  • есть противопоказания к другим видам удаления эрозии.

Лазерная коагуляция эрозии противопоказана в таких случаях:

  • беременность любого срока и даже подозрение на данное состояние;
  • вирусные болезни, особенно ВПЧ;
  • инфекции и воспаления, их нужно предварительно вылечить;
  • венерические заболевания;
  • онкологические образования органов малого таза;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • при менструальных выделениях.

Как проводят лазерное лечение

После проведения всех необходимых исследований, направленных на установление и устранение причин проявления патологии, проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Врач раскрывает влагалище, чтобы оголить шейку матки и обрабатывает пораженную область аппаратом лазера. Его луч регулируют под объем и степень поражения эпителия.

Несмотря на то, что эрозию лазером можно удалять в любой день цикла кроме месячных, чаще всего ее прижигают в первой фазе, когда повышена регенеративная функция организма. Продолжительность процедуры от 10 до 40 минут в зависимости от степени поражения эпителия.

Реабилитационный период

После обработки эрозии лазером нет необходимости находиться в стационаре, но кое-какие правила в домашних условиях соблюдать все же придется:

  • через 10 дней нужно прийти на осмотр к врачу, чтобы оценить необходимость повторного проведения процедуры;
  • через 2 недели при визите к гинекологу оценивается процесс заживления;
  • через месяц прийти на завершающий осмотр, который должен подтвердить полное восстановление эпителиальной ткани шейки матки;
  • все это время стоит воздержаться от интимной близости до полного восстановления (около 2 месяцев);
  • во время реабилитации не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам, не нужно заниматься любыми видами спорта, включая шейпинг;
  • до 2 месяцев нельзя плавать в крытых и открытых водоемах, не стоит принимать ванну и парить ноги.

В период восстановления нельзя пользоваться тампонами, а также принимать гормональные препараты без консультации с врачом.

Последствия

В обычных условиях после лазеротерапии не должно быть осложнений последствия негативного характера могут наступить лишь в редких случаях. К ним относится:

  • сильные боли. От них не застрахованы пациентки, даже успешно прошедшие процедуру, это связано с повышенной чувствительностью самого организма;
  • отечность половых органов может возникнуть из-за поражения лазером здоровых участков влагалища;
  • кровянистые или прозрачные выделения могут быть простой особенностью организма;
  • при несоблюдении послеоперационных правил может произойти инфицирование и развитие воспалительного процесса;
  • может появиться эндометриоз.

При любых негативных проявлениях после процедуры прижигания нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Больно ли

Многих женщин интересует вопрос, больно ли прижигать эрозию лазером. На самом деле эта процедура даже не требует в обычных условиях применения местной, а уж тем более общей анестезии. Во время манипуляции женщина ощущает легкий дискомфорт, максимум тянущую боль как при менструации.

Стоимость

Несмотря на все преимущества лазерного лечения, основным его недостатком является высокая стоимость. В среднем цена за проведение 1 процедуры колеблется от 6000 до 8000 рублей. В некоторых клиниках она может достигать и 12000-15000 рублей. Также следует уточнять, если нужно несколько раз лечить, сколько стоит пакет услуг по лазерному прижиганию, а это значительно дешевле, чем каждый раз платить за новую процедуру.

В городах регионального значения стоимость данной услуги может быть ниже 5000 рублей, если это так, нужно обязательно проверить у клиники наличие лицензии на проведение подобных манипуляций.

Другие способы лечения патологии

Лечение эрозии шейки матки проводится не только путем прижигания лазером. Хотя этот метод и относят к высокоэффективным и малотравматичным, наряду с ним используются и другие методики:

  • можно прижечь эрозию шейки матки током, такой метод носит название диатермокоагуляция. Она проводится в условиях женской консультации бесплатно, но это достаточно болезненная процедура;
  • криодеструкция – прижигание жидким азотом. Есть большой риск развития осложнений;
  • удаление эрозии химическими веществами, которые уничтожают пораженные клетки. Метод рекомендуется девушкам, планирующим еще рожать, не оставляет рубцов;
  • электроэксцизия – применяется в крайних случаях, подразумевает иссечение пораженного участка;
  • прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Малотравматичный метод, не оставляет шрамов, последствия минимальны.

Отзывы

Поскольку лечение лазером – это популярный метод борьбы с эрозией, в сети интернет часто размещаются отзывы о проведении самой процедуры, об ощущениях и осложнениях после нее. Приведем некоторые из них:

Таня, 27.

Эрозия шейки матки у меня обнаружилась через какое-то время после того, как я родила, после безуспешного лечения консервативными методами решилась «лечь под лазер». Процедура оказалась достаточно дорогой и, на мой взгляд, болезненной, хотя делали ее без какой-либо анестезии. Я выдержала болевые ощущения и больше об эрозии не вспоминаю;

Альбина, 31 год.

Когда мне поставили диагноз эрозия шейки матки, я на тот момент еще не рожала, поэтому к радикальным методам лечения, ко всяким там хирургическим операциям, относилась отрицательно. По показаниям врач посоветовал мне лечение лазером. Процедура проходила не более 15 минут, боли как такой не было, потому что сделали местное обезболивание спреем лидокаина. После прижигания мне даже не выписывали никаких лекарств, просто несколько раз пришла на контрольный прием к гинекологу;

Вероника,29 лет.

О том, что у меня эрозия я узнала в 20 лет, тогда врач сказал, что болезнь может пройти сама, я и не придала ей особого значения. В 23 года уже другой гинеколог сказал, что эрозию нужно прижигать, я испугалась. В следующий раз уже далеко после родов с жалобой на кровянистые выделения я пришла к врачу, который увидев мою запущенную эрозию, посоветовал прижечь ее лазером. Процедура прошла быстро, без боли, единственный дискомфорт доставлял запах горелого мяса во время ее проведения, но это мелочи в сравнение с облегчением, которое я испытала, после избавления задавненного недуга.

matkamed.ru

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап — необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап — хирургическое лечение пораженной области.

3 этап — коррекция влагалищной системы.

4 этап — восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

— Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

— Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

— Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор — 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи — 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 — 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию.
В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

— Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

— Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

удаление шейки матки

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.

genitalhealth.ru

Показания

Лечение шейки матки лазером – не универсальная операция. Для использования данного типа терапии имеются строгие показания.

Применение лазера будет рекомендовано при диагностировании следующих типов патологий:

  • лейкоплакия;
  • полипозные образования в области шейки матки;
  • эрозия;
  • эндометриозные, кистозные либо миоматозные новообразования, расположенные в просвете шейки матки;
  • дисплазия шейки матки 1 степени;
  • эктопия;
  • травмы шейки матки, полученные в ходе оперативного вмешательства.

В случае выявления вышеперечисленных заболеваний шейки матки именно лазерное лечение назначается довольно часто. Но параллельно оно предполагает и проведение медикаментозной терапии.

Противопоказания

Лазерное лечение влагалищного сегмента шейки матки подразумевает воздействие на пораженные ткани луча медицинского лазера. Медик направляет поток на область скопления патологических клеток, которые под воздействием высоких температур и последующего нагрева испаряются.

Гинекология признает лазерное лечение патологий высокоэффективной процедурой, но вапоризация шейки матки имеет противопоказания. Медики выделяют абсолютные и относительные запреты на использование лазера.

К абсолютным противопоказаниям лазерного лечения относят:

  • диагностирование рака;
  • дисплазия шейки матки 2 – 3 степени (медик рассматривает возможность применения лазера в каждом конкретном случае);
  • обнаружение полипов в верхней части шейки матки;
  • беременность и период кормления грудным молоком.

Лазерное лечение шейки матки

Относительными противопоказаниями для лазерного лечения шейки матки становятся:

  • воспаление цервикального канала, влагалища и органов малотазой области – лечение лазером может быть выполнено только после снятия патологической симптоматики;
  • риск развития спонтанных кровотечений, обусловленный плохой свертываемостью крови;
  • патологии сердца и сосудистой системы.

Подготовка

Лазерное лечение шейки маткиЛазерное лечение цервикального канала шейки матки проводится только после полной медицинской диагностики. Женщине потребуется сдать анализы и пройти несколько инструментальных тестов.

Одно из обязательных исследований, без результатов которого лечение лазером проведено не будет, – расширенная кольпоскопия. В ходе процедуры специалист рассматривает шейку матки под многократным увеличением, что позволяет выявить все имеющиеся изменения слизистой и сопутствующие заболевания.

Необходимостью является также и дифференцированная диагностика. Чтобы исключить онкопатологию, осуществляется забор тканей шейки матки для проведения последующего гистологического исследования.

Кроме этого, в качестве подготовительного этапа к лазерному лечению проводится исследование мазка влагалищной микрофлоры. Тест помогает обнаружить патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие серьезных послеоперационных осложнений. При выявлении каких-либо заболеваний женщине назначается прием специализированных препаратов.

Лазер в лечении шейки матки используется только на седьмой – десятый день менструального цикла. Именно в этот период имеющиеся изменения слизистой максимально видны.

Достоинства метода

К несомненным достоинствам лечения шейки матки лазером стоит отнести возможность полного удаления эрозированного участки за одну процедуру. Кроме того, применение лазера оказывает на женский организм положительное влияние: применение луча благотворно сказывается на состоянии шейки матки и тела органа. Улучшается кровообращение и усиливается приток простагландинов, нормализуется местный иммунитет.

У пациенток с бесплодием, вызванным гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, после лечения лазером наступала беременность.

К достоинствам лечения лазером можно отнести следующие моменты:

  1. Воздействие непосредственно на область поражения. Во время использования лазера медик удаляет с поверхности шейки матки только видоизмененные клетки. Здоровые ткани при этом затрагиваются незначительно.
  2. Лазерное лечение может проводиться в условиях амбулатории и не занимает много времени.
  3. Отсутствие кровотечения, поскольку лазер одновременно и прижигает сосуды в области поражения.
  4. Фунгицидное действие. Воздействуя высокими температурами, лазер уничтожает всю патогенную грибковую микрофлору, минимизируя риск развития воспаления или формирования послеоперационной кандидозной инфекции.
  5. Отсутствие рубцовых образований после лечения. Благодаря этому лазерное лечение патологий шейки матки может практиковаться и у нерожавших женщин.
  6. Относительно короткий реабилитационный период – 1 месяц.
  7. Полное излечение патологии за один сеанс лазеротерапии.
  8. Безболезненность. Лечение лазером проходит с минимальными болевыми ощущениями, если сравнивать процедуру с традиционной диатермокоагуляцией.
  9. Лазерное лечение никогда не сопровождается стенозом цервикального канала, что позволяет практиковать методику у нерожавших пациенток.
  10. Минимальная отечность зоны воздействия. Это является результатом прижигания поврежденных сосудов. Отек при других видах прижигания является местным ответом сети капилляров в виде повышения их проницаемости.

Последствия и осложнения

Применение лазера хотя и признается малоинвазивной процедурой, но все же может сопровождаться некоторыми осложнениями. Встречаются они нечасто, но имеют место. К таковым относят:

  • Кровоточивость зоны вапоризации. Причиной становится травмирование мелких сосудов при крупных эрозиях. Как правило, если кровотечение и присутствует, то оно минимально. В случае сильных выделений необходимо получить срочную медицинскую помощь.
  • Сужение (стеноз) просвета цервикального канала. Чаще всего побочный эффект развивается при вапоризации образований у входа во внешний зев. При значительном сужении канала женщине будет назначено бужирование. Спровоцировать патологию может формирование рубца, обусловленного обработкой слишком большой площади слизистой. По этой причине вапоризация рекомендована только при небольших размерах повреждения.
  • Обильные выделения. Осложнение может выступать как признаком развившейся инфекции, так и указывать на повышенную секрецию местных желез. Светлые необильные выделения – физиологическая норма, не требующая приема лекарственных препаратов. Если в составе отделяемого присутствует гной, оно получило неприятный запах, то женщине рекомендуется получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Реабилитация

Лазерное лечение шейки маткиЛазеротерапия цервикального канала или влагалищного сегмента шейки матки имеет короткий восстановительный период. Его средняя продолжительность равна 2 неделям. Полное заживление длится 1 – 3 месяца

Этого времени вполне достаточно, чтобы травмированная область полностью восстановилась.

В течение реабилитационного периода после прижигания слизистой шейки матки женщине запрещается:

  • практиковать значительные физические нагрузки;
  • иметь сексуальные отношения;
  • посещать бани, сауны и принимать сидячие ванны.

Через месяц после вапоризации женщине нужно будет посетить гинекологический кабинет. В ходе осмотра врач сможет дать оценку качеству и степени заживления эпителиальных тканей.

Лазерное лечение шейки матки – получившая прекрасные отклики и врачей, и пациенток методика, практически не имеющая каких-либо серьезных осложнений. В ходе процедуры осуществляется полное удаление даже минимально поврежденных тканей, что является профилактикой дальнейшего распространения патологии. При этом заживление поврежденной слизистой происходит в самые короткие сроки.

ginekola.ru

Одна из самых частых гинекологических патологий, эрозия шейки матки требует обязательного лечения из-за опасности своими осложнениями. Запущенная форма заболевания может стать причиной возникновения онкологических заболеваний. Одним из популярных и эффективных методов лечения эрозии гинекологи считают лазерную коагуляцию или прижигание.

В чем состоит суть лазерного метода?

Лазерный луч представляет собой световой поток многократно усиленный искусственно. Обладающий точечным воздействием, он, тем не менее, позволяет лечить и достаточно обширные области пораженной ткани. Лечение лазером проводится под местной анестезией, применение которой помогает пациентке не испытывать никаких болезненных или неприятных ощущений.

Предпочтительно выбирать для проведения лечения — пятый-седьмой день цикла. До начала процедуры лечащий врач назначает серию лабораторных исследований для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний женской половой сферы. Если такие патологии будут обнаружены, следует провести их лечение до того, как назначать процедуру при помощи лазера. Сама манипуляция заключается в удалении лазерным «скальпелем» участков измененной ткани с шейки матки. В течение следующих дней процессы регенерации клеток, происходящие в организме, отторгнут коагуляционную пленку и поверхность операционной зоны очистится.

Преимущества лечения эрозии шейки матки лазером

Процедура лазерного прижигания эрозии имеет множество преимуществ перед другими методами лечения. Самыми основными гинекологи считают:

  • Технически несложное выполнение процедуры требует лишь амбулаторных условий и небольшого количества времени.
  • Точечное воздействие луча позволяет удалять пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани вокруг.
  • Бескровность метода удаления эрозии матки заключается в том, что кровеносные сосуды мгновенно коагулируются лазером.
  • Свойства луча позволяют воздействовать на микрофлору, что существенно снижает риск возникновения бактериальной постоперационной инфекции или воспалительного процесса.
  • Период восстановления занимает около одного месяца.
  • Вероятность полного излечения при использовании данного метода составляет практически 100% при условии, что процедуру проводит гинеколог высокой квалификации и с большим опытом выполнения подобных манипуляций.
  • После периода реабилитации на тканях не остается рубцов, что позволяет шейке матки сохранять свои физиологические функции в полном объеме. В частности, эта лечебная процедура механически не влияет на последующее зачатие и не нарушает процесс вынашивания ребенка.

Лазерное лечение эрозии матки, благодаря большому перечню достоинств, применяется в современных гинекологических клиниках чаще других методов.

Недостатки метода и возможные негативные последствия его применения

Несмотря на все свои плюсы, прижигание эрозии шейки матки лазером имеет ряд противопоказаний, которые нельзя применять во время лечения пациенток с острыми заболеваниями половой системы воспалительного или инфекционного характера, злокачественными новообразованиями и тяжелыми соматическими патологиями. К недостаткам можно отнести:

1. Основной – невозможность захватить в отдельных случаях нужную и, главное, равномерную глубину поврежденной ткани.

2. Кроме того, обширные участки эрозии приходится лечить в несколько приемов, так как с первого раза не удается добиться необходимого эффекта.

3. Если патологические процессы в шейке матки имеют большую площадь и глубину распространения, не всегда при проведении операции удается избежать повышенной кровоточивости.

Зачастую операция по лазерному удалению эрозивных изменений в шейке способствует развитию вторичных инфекций влагалища и матки и даже заболевания эндометриозом. Однако, всех этих осложнений удается избежать, если лечебные манипуляции выполняются высококвалифицированными и опытными специалистами. Поэтому для диагностики и лечения эрозивных изменений шейки матки следует выбирать хорошо зарекомендовавшие себя клиники, которые располагают самым современным оборудованием и подготовленными врачебными кадрами.

globuslife.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.