Операция эрозия шейки матки


Пожалуй, самым опасным гинекологическим заболеванием является эрозия шейки матки. Она протекает абсолютно незаметно для женщин, но является главной причиной рака шейки матки. 98 % всех злокачественных заболеваний матки относятся к раку шейки матки.

Протекая скрыто, эрозия шейки матки, не давая о себе знать такими симптомами как выделения, повышенная температура, боли, долго остается незаметной и за это время может переродиться в злокачественное заболевание.

Слизистая оболочка шейки матки состоит из плоского эпителия со стороны влагалища и призматического эпителия в канале шейки матки. Матку и влагалище соединяет шейка матки, которая является цилиндрической полостью, заполненной слизью, и находится она в конце влагалища.

Здоровая шейка матки


Поэтому такое расположение в репродуктивной системе женщины является самым уязвимым, поскольку из влагалища во время полового акта, купания в грязных водоемах и др. проникает инфекция.

Хотя и не всегда причиной этого заболевания является вирус. Травмы во время родов, грубого полового акта, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки в организме женщины – все это может стать причиной эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

  • заболевания, передающиеся половым путем – урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз и уреаплазмоз, гонорея, папилломовирусная инфекция, вирус герпеса второго типа, генитальный герпес, вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирусная инфекция ЦМВ), краснуха и др.;
  • воспалительные заболевания влагалища – вагиниты, кольпиты, бактериальный вагиноз, молочница и т.д.;
  • механические повреждения слизистой оболочки шейки матки (роды, аборты, чистки, грубый половой акт и т.д.);
  • гормональные расстройства;
  • нарушение менструального цикла;
  • раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров;
  • снижение иммунитета;
  • несоблюдение гигиены половых органов и полового акта;
  • различная комбинация перечисленных выше факторов.

Клиника эрозии шейки матки

  • постоянные патологические выделения, из-за которых эпителий влагалищной части шейки матки подвергается мацерации (размягчение тканей в результате растворения межклеточного вещества), дистрофии, десквамации (чешуйчатое шелушение);
  • на поверхности эрозии шейки матки заселяются микроорганизмы, поступающие из шейки матки и влагалища;
  • эрозии шейки матки предшествуют воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) со своими клиническими проявлениями – бели, боль, нарушения менструальной функции.

Диагностика эрозии — кровоточивость эрозивных участков шейки матки при механическом воздействии (инструментальное исследование, половые контакты). Выявляется при детальном осмотре шейки матки.

Профилактика возникновения эрозии шейки матки

  • Всем женщинам репродуктивного возраста каждые 6 месяцев проводить кольпоскопию, учитывая возможность возникновения эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки.
  • Каждые 3-4 месяца – анализ выделений из влагалища для исследования флоры в связи с возможностью возникновения кольпитов, цервицитов, аднекситов.
  • При наличии злокачественных поражений эпителия шейки матки (рак шейки матки) необходима цитология, а после подтверждения диагноза – гистологическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ НАШИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Основные препараты:

  1. Утероулькан
  2. Вероник (спринцевание)
  3. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

В случае наличия инфекций и вирусов мы рекомендуем такие препараты:

  1. Утероулькан
  2. Вероник (спринцевание)
  3. Хламидан
  4. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

Могут добавляться препараты при стафилококковых, стрептококковых, герпетических инфекциях, кандидозах, микозах:

  1. Кровоочистительный эликсир
  2. Эндомикан
  3. Эризипелан
  4. Вакулан
  5. Герпесан (внутренний)
  6. Обязательно после них очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

В случае кровоточащих эрозий добавляются:

  1. Нимфа (фитокрем на тампон)
  2. Медовица (на тампон при свежих ранах)
  3. Геморан
  4. Обязательно после них очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

Какие бывают эрозии шейки матки и как их распознать?

Врожденная эрозия шейки матки

Это смещение внутрь влагалища границы между плоским эпителием и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева. Причины возникновения – незавершенность разделения границы между плоским (влагалищным) и цилиндрическим (цервикальным) эпителием.


Эрозия шейки матки

При проведении кольпоскопии (эндоскопический метод обследования шейки матки) наблюдается эрозия шейки матки округлой или неправильной формы ярко-красного цвета с гладкой поверхностью возле зева цервикального канала шейки матки.

Врожденная эрозия шейки матки бывает в детском и подростковом возрасте, подвергается обратному развитию без лечения.

Препараты для лечения врожденной эрозии шейк матки:

  1. Утероулькан
  2. Вероник (спринцевание)
  3. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия — это, как правило, повреждение и десквамация (чешуйчатое шелушение) многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки с выраженным дефектом эпителия. Она располагается вокруг наружного зева цервикального канала шейки матки и имеет ярко-красный цвет, слегка округлой формы и кровоточит при прикосновении.

Истинная эрозия шейки матки

При кольпоскопии наблюдается воспалительная реакция в подэпителиальной соединительной ткани:

  • расширение сосудов, отечность,
  • мелкоклеточные инфильтраты,
  • на поверхности эрозии наложения фибрина и кровь, слизисто-гноевидные выделения, поступающие из цервикального канала.

Истинная эрозия существует 1-2 недели и переходит в псевдоэрозию.

Комплекс препаратов для лечения истинной эрозии шейки матки:

  1. Утероулькан
  2. Вероник (спринцевание)
  3. Инфильтран
  4. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки — это период когда дефект многослойного плоского эпителия (истинная эрозия шейки матки – язвочка) покрыт сверху цилиндрическим эпителием, который накладывается на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. Резервные клетки превращаются то в цилиндрический, то в многослойный плоский эпителий, что является первой стадией заживления истинной эрозии.

Эндометрит шейки матки

Цилиндрический эпителий псевдоэрозии разрастается в глубину, образуя железистые ходы, напоминающие железы слизистой оболочки цервикального канала. Эпителий данных желез выделяет секрет, при скоплении которого образуются кисты цервикального канала – такие псевдоэрозии называются фолликулярными (железистыми).

Папиллярные псевдоэрозии шейки матки (железисто-папиллярные) — на поверхности которых возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием.


Полип шейки матки

Причины псевдоэрозии:

  • воспалительные заболевания (трихомонадный кольпит)
  • эндоцервицит, связанный с травмами
  • эндокринные нарушения
  • эндометрит
  • распадающиеся полипы
  • инфицированные миоматозные узлы

При кольпоскопии эрозия шейки матки выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения – желтыми, атипические процессы – белыми. При наличии участков, подозрительных в отношении дисплазии, производят прицельную биопсию.

Псевдоэрозия шейки матки может существовать долго (месяцы и даже годы), пока не вылечить воспалительные заболевания и другую патологию, являющуюся причиной ее возникновения.

Диагностика эрозии шейки матки


Псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки, за счет инфицирования эрозионных желез, в которых длительный период существуют микроорганизмы. При длительном течении псевдоэрозий шейки матки и воспалительной реакции – могут возникнуть патологические изменения в слое базальных и парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферацией (размножением клеток эпителия), которая часто осложняется проявлением атипии клеток – что является признаком дисплазии (появление нетипичных клеток на шейке матки, т.е. рака шейки матки).

Комплекс народных средств для лечения псевдоэрозии шейки матки:

  1. Утероулькан
  2. Вероник (спринцевание)
  3. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)
  4. Полипан
  5. Свистуля
  6. Миоман
  7. Хламидан
  8. Эндомикан
  9. Кровоочистительный эликсир
  10. Инфильтран

ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ В РАК

При наличии дисплазии шейки матки, особенно тяжелой формы этого процесса – псевдоэрозия является предраковым заболеванием. Располагается псевдоэрозия вокруг наружного зева шейки матки или на задней губе шейки матки, неправильной формы, красного цвета, неровной поверхности, на которой бывают слизисто-гноевидные, беловатые выделения, поступающие из цервикального канала.

Стадии эрозии шейки матки


Псевдоэрозии папиллярные шейки матки кровоточат при механическом воздействии (половые контакты, инструментальное исследование), кровоточивость может быть при предраковых изменениях и возникновении беременности.

ПРИЖИГАНИЕ ЭРОЗИИ

Бытует мнение, что лечение эрозии шейки матки может привести к осложнениям во время беременности и родов. Если проводить лечение методами криодеструкции, электричеством или жидким азотом, то это может породить рубцы на шейке матки. В период вынашивания ребенка это может обернуться даже разрывами.

Причины возникновения эрозии шейк матки

Именно поэтому современные клиники предлагают более передовые методики. В данном положении абсолютно безопасно пользоваться лазером или радиохирургическим ножом. Также это относится и к пациенткам, которые планируют в ближайшее время забеременеть.

Лечение псевдоэрозии и эрозии шейки матки традиционными медицинскими методами

Врожденные эрозии шейки матки наблюдают в динамике, в проведении лечения они не нуждаются.


Истинные эрозии шейки матки и псевдоэрозии шейки матки лечат одновременно с лечением воспалительных заболеваний (эндоцервицит, цервицит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, эндокринные нарушения), которые приводят к их возникновению, или длительному течению.

Псевдоэрозии шейки матки воспалительного характера лечат с учетом характера возбудителя (трихомониаза, хламидиоза, гонореи) и других инфекций по общепринятым схемам.

В последнее время методы лечения эрозии шейки матки, связанные с применением прижигающих средств – благодаря применению которых происходит прижизненная фиксация эктопического цилиндрического эпителия шейки матки – малоэффективны, доказано отрицательное воздействие на окружающие ткани.

Прижигание эрозии шейк матки

Криокоагуляция (криодеструкция) – проводится при помощи жидкого азота или закиси азота, происходит быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани псевдоэрозии. Быстрое разрушение чувствительных нервных окончаний приводит к безболезненности, отсутствие кровотечения – обусловлено за счет выраженного сосудистого действия охлаждения.

После криокоагуляции происходит выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия происходит после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, на 7 день наступает реэпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия происходит через 4-6 недель.


Лазерная вапоризация – испарение эктопической ткани производят до наружного зева с обязательной коагуляцией нижней трети цервикального канала шейки матки, проводят на 5-7 день цикла. Гемостаз – за счет коагуляции просвета кровеносных сосудов при обработке лучом углекислого лазера.

После удаления патологически измененной ткани шейки формируется зона поверхностного коагуляционного некроза шейки матки глубиной до 0,5-0,7 мм в пределах здоровых тканей, так как пораженная ткань шейки матки испаряется. Это способствует раннему началу регенерации (через 2 недели), эпителизация заканчивается на 3-4 неделе, к моменту наступления очередной менструации.

Наверное, врачи-гинекологи будут ужасно обижены на меня, как семейного врача, и попытаются любыми способами реабилитировать себя в глазах своих пациентов, но я постараюсь не оставить им ни одного шанса для оправдания в отношении того беспредела, который наблюдается по поводу назначения оперативного лечения фибромиомы матки.

Радиоволновое лечение эрозии с помощью аппарата «Надежда», выполняется за счет высокочастотного радиоизлучения, методом физического воздействия на ткани радиоволнами, с переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8-4,0 МГц, на которое клетки реагируют выделением тепла.

Специальными электродами, в зависимости от характера процесса проводится лечение эрозии в первую фазу менструального цикла, в период с 5 по 10 день, когда процессы регенерации активируются и заживление происходит очень быстро.

Радиоволновой метод лечения эрозии с помощью аппарата «Надежда» – на данное время самый эффективный и щадящий, так как не влечет за собой послеоперационные последствия (боль, отек, воспаление), которые нередко появляются после применения традиционных средств лечения эрозии – что обуславливает быстрое заживление и минимальный дискомфорт.

Радиоволновой метод лечения эрозии очень часто выполняется нерожавшим женщинам, так как исключает образование рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки матки в родах. Период эпителизации после радиоволнового метода лечения эрозии составляет 2-3 месяца, что позволяет женщине планировать будущую беременность.

Напишите нам письмо для получения бесплатной индивидуальной консультации. Для этого нажмите здесь и узнайте подробности.

www.treatment-online.com.ua

Что такое эрозия шейки матки

Для начала давайте разберемся, что такое эрозия шейки матки. Когда мы говорим об эрозии, то подразумеваем ранку. Настоящая ранка встречается крайне редко. Она может быть результатом травмы от грубой работы инструментом или от полового акта. То состояние, которое чаще называют эрозией, это другое. Но так как термин пугающий, женщины часто думают, что в любом случае необходимо прижигание или даже операция. Давайте разберемся, так ли это на самом деле.

Посмотрите на фото, на нем видно, что же представляет собой эрозия. Здоровая шейка покрыта гладкой розовой слизистой, которая называется многослойный плоский эпителий. Эта ткань довольно плотная, имеет несколько слоев и препятствует вирусам, в том числе вхождению вируса папилломы человека, который может вызывать рак.

На шейке матки есть цервикальный канал. Он ведет в полость матки и покрыт цилиндрическим эпителием, который выглядит рыхлым и красным. Если эта ткань выходит за пределы канала на шейку матки, то это выглядит как эрозия. На самом же деле это выворот ткани.

Причины эрозии шейки матки

В некоторых статьях утверждается, что она может возникать из-за плохой гигиены или инфекции. Однако эти факторы могут только лишь способствовать поддержанию такого нарушения ткани, но никак не могут быть ее причиной.

Эрозия шейки матки может быть у нерожавших и рожавших. Причины появления эрозии в этих случаях разные.

У нерожавших женщин причины эрозии шейки матки в основном заключаются в гормональных нарушениях или трещинах после прерывания беременности, а после родов – в микроразрывах шейки матки во время родов.

Итак, отчего появляется эрозия:

  1. Нарушение гормонального баланса.
  2. Разрывы и трещины шейки матки, которые вызывают выворот слизистой.

Предрасполагающие факторы:

  • раннее (до 18 лет) начало половой жизни;
  • инфекции (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазма, герпес);
  • застойные явления в малом тазу;
  • частая смена партнеров.

При этом у девушек до 21-24 лет и без отклонений цилиндрический эпителий канала может находиться на части шейки матки, выходящей во влагалище. То есть эрозия может быть и в норме. Каждая девочка имеет на шейке врожденную эрозию, которая проходит лишь к концу периода полового созревания.

Особенно важно сохранить детородные функции нерожавших женщин. Поэтому надо как можно тщательнее отнестись к диагностике. Если женщина собирается рожать второго или третьего ребенка, то также надо уделить должное внимание сохранению репродукции.

Поэтому знание причин нарушения слизистой поможет сохранить не только здоровье, но и возможность рожать детей.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Сама по себе ЭШМ протекает бессимптомно – женщина ничего не чувствует. Признаки эрозии шейки матки может обнаружить только врач. Но все же следует обратить внимание на некоторые симптомы, при которых нужно обязательно обратиться к врачу:

  • обильные выделения из половых путей, особенно желтые или зеленоватые, иногда с запахом;
  • зуд, жжение, дискомфорт в интимной области;
  • ноющие боли внизу живота;
  • высыпания на половых губах;
  • любые изменения на наружных половых органах.

Это не прямые признаки эрозии шейки матки. Но они могут указывать на присоединение инфекции и воспаления, что ухудшает прогноз заболевания и делает эрозию опасной.

Обязательно обращайтесь к гинекологу и проводите мазок на цитологию не реже одного раза в три года. Но лучше это делать каждый год. Это поможет выявить нарушения на самых ранних стадиях и вовремя провести лечение.

Диагностика

Диагностировать это состояние легко. При простом осмотре гинеколог увидит, есть ли такие изменения.

При диагностике надо учитывать не столько наличие ЭШМ, сколько состояние переходной зоны (места, где встречаются многослойный плоский эпителий и цилиндрический эпителий, о которых мы говорили выше). Именно в этом месте чаще всего начинаются опасные нарушения (нарушение деления клеток).

Как мы уже говорили, один раз в год надо провести цитологическое исследование-мазок. По европейским протоколам это можно делать 1 раз в 3 года. Но лучше каждый год при возможности пройти эту процедуру и быть уверенной, что все в порядке.

Для того чтобы грамотно провести диагностику, нужно провести кольпоскопию – исследование шейки матки под микроскопом. Биопсия шейки матки при эрозии проводится при подозрении на дисплазию и другие состояния, требующие клеточной диагностики. При этом берется кусочек ткани и направляется в специальную лабораторию.

Опасно ли это

Если вы дочитали статью до этого места, то скорее всего вы хотите знать, опасна ли эрозия шейки матки? Женщины часто думают, что если ничего не болит, то и не надо ничего делать. Это не так.

Как мы уже выяснили, это состояние обусловлено неправильным расположением ткани. Казалось бы, ничего опасного тут нет. Но все же если снаружи расположен цилиндрический эпителий, то во влагалище будет сходиться многослойный плоский и цилиндрический эпителий. В это место может попасть вирус HPV (вирус папилломы человека).

HPV-вирус некоторых видов опасен, он может вызывать онкологию женского органа. И эрозия является местом входа этого вредного агента. Кроме того, даже если этот вирус не попадает в организм, то указанные выше инфекции тоже могут способствовать дисплазии шейки матки. А это уже является начальной стадией неправильного деления клеток и влечет опухоли при неправильном лечении.

Факторы, повышающие риск попасть под воздействие HPV-вируса:

  • начало половой жизни до 18 лет;
  • использование оральных контрацептивов;
  • курение (пачка и более в день);
  • частая смена партнеров, незащищенные половые акты;
  • если предыдущая партнерша мужа болела дисплазией или раком шейки матки.

Хотя вообще любая женщина, особенно с нарушением слизистой, может заболеть дисплазией.

Более подробно о том, что такое эрозия шейки матки и о лечении маслами, вы можете узнать из видео.

Дорогие женщины, внимательное отношение к здоровью и своевременное посещение врача помогут сохранить здоровье. Помните об этом и заботьтесь о себе.

До встречи!

С пожеланиями здоровья и долголетия,
Елена Музыченко,
врач акушер-гинеколог,
автор блога Школа женского здоровья

Я благодарю Елену за то, что она предоставила нам такую нужную и полезную информацию. Также для читателей блога я хочу рассказать, что Елена проводит вебинары, которые помогают женщинам вернуть не только здоровье, но и радость интимной близости.

19 сентября в 20:00 Елена Музыченко проведет очень интересное мероприятие для женщин – «Формула здоровых отношений». Это не простой вебинар, а минитренинг для женщин. Вы сможете не только узнать все тонкости взаимосвязи здоровья, интимной жизни и отношений, но и сделать упражнения по тренировке интимных мышц прямо с Еленой. Участие в вебинаре бесплатное для вас!

На вебинаре вы узнаете:

  • распространенные мифы о работе интимных мышц;
  • как провести самодиагностику состояния интимных мышц;
  • все о здоровье, удовольствии и интимной гимнастике;
  • упражнения по интимной гимнастике для начинающих.

Записаться на мероприятие можно кликнув по кнопке ниже:

Хочу попасть на вебинар

И для души мы с вами послушаем сегодня Michel Pépé — Le Don de Soi.

irinazaytseva.ru

Причины возникновения и клинические варианты

Существует множество факторов, которые могут вызывать образование дефекта. Специалисты подчёркивают, что механизм возникновения недуга не полностью изучен. В связи с тем выделяется несколько основных факторов, способствующих возникновению эрозии:

  • гормональные колебания в период беременности, полового созревания, менопаузы;
  • врождённые нарушения формирования и созревания эпителия;
  • раннее начало половых отношений;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • травматизация эпителия шейки матки в процессе лечения хирургическим путём;
  • редкие или грубые половые контакты;
  • роль наследственности.

Гинекологи обращают внимание, что перед тем как лечить эрозию, в том числе хирургическим путём, необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае удаление может быть неэффективным.

В целом тактика лечения, которую рекомендует врач, непосредственно зависит от вида дефекта. Примечательно, что некоторые формы эрозии относятся к патологии, а другие – к физиологическому состоянию.

Операция эрозия шейки матки

Среди разновидностей эрозии можно выделить следующие варианты.

Врождённая эрозия

Является вариантом нормы. Дефект образуется при формировании шеечного эпителия. Известно, что в период внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки должен покрываться не плоским, а именно цилиндрическим эпителием. Позже цилиндрический эпителий заменяется плоским, а дефект исчезает. Ещё недавно врождённая эрозия считалась патологией. Однако благодаря современным исследованиям стало очевидно, что врождённый дефект является этапом развития женского организма. Зачастую у женщин после начала половой жизни дефект не определяется. Однако в некоторых случаях из-за недостаточного уровня эстрогенов эрозия не успевает «закрыться» и диагностируется во время осмотра. Если такая врождённая эктопия, то есть, замещение, не исчезает до 25 лет, к пятну может присоединиться инфекция, что вызовет необходимость консервативного лечения. Во всех остальных случаях врождённая эрозия требует не удаления хирургическим путём, а наблюдения.

Истинная

Является противоположностью эктопии. Гинеколог диагностирует не замещение одного вида эпителия другим, а нарушение его целостности. Другими словами, при истинной эрозии наблюдается рана или язва. То есть, истинная эрозия – единственный вариант, который буквально отражает это понятие. Истинная эрозия образуется в результате воздействия на шейку матки повреждающих факторов, которые приводят к повреждению участка эпителия. Примечательно, что ранка существует недолго, около двух недель. Затем происходит регенерация ткани, которая не всегда происходит правильно. Этому способствует сопутствующий воспалительный процесс. Вследствие короткой продолжительности протекания, язва эпителия диагностируется крайне редко. В случае своевременного обнаружения истинной эрозии, лечение подразумевает не удаление хирургическим путём, а ликвидацию воспаления и стимуляцию процессов восстановления ткани.

Эктопия приобретённого характера

По-другому называется псевдоэрозией, диагностируется в том случае, если рана на шейке матки зажила некорректно. При псевдоэрозии на повреждённом ранее участке обнаруживаются клетки цервикального канала и воспаление. В отличие от врождённой и истинной эрозии, приобретённая эктопия не регрессирует. Кроме того, такая форма эрозии может предрасполагать к развитию предраковых и онкологических процессов. Именно поэтому при псевдоэрозии рекомендуется проводить её удаление хирургическим способом.

Врождённая эрозия выглядит как ровное пятно красноватого цвета без признаков воспаления, причём зона перехода плоского эпителия в цилиндрический также визуализируется. Истинная эрозия – это не что иное, как рана. Псевдоэрозия представляет собой пятно различной формы и размера зачастую с внешними признаками воспаления.

Возможные симптомы и обследование

Особенностью дефекта считается отсутствие клинической картины. Довольно часто женщины наблюдают симптомы, которые указывают на наличие сопутствующих заболеваний при эрозии:

  • кровотечения;
  • нарушения, связанные с длиной цикла;
  • патологические выделения из влагалища, которые нередко сопровождаются дискомфортом и неприятным запахом;
  • болевой синдром.

В действительности эрозия специфических симптомов не имеет. В отдельных случаях могут наблюдаться слизистые обильные выделения из-за функционирования желез цилиндрических клеточных элементов. При половом акте или осмотре шейки матки появляются контактные кровянистые выделения.

При эрозии, в частности, осложнённой, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить сопутствующие болезни и предраковые, злокачественные процессы. С этой целью, кроме гинекологического осмотра, врач рекомендует следующие виды диагностики:

  • цитологическое исследование;
  • мазок на флору;
  • бактериальный посев;
  • простую, а также расширенную кольпоскопию;
  • биопсию при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.

Результаты обследования влияют на выбор лечения. При наличии показаний производят удаление дефекта хирургическим способом.

Удаление

Несколько десятилетий назад удаление дефекта хирургическим путём рекомендовалось исключительно рожавшим представительницам. Однако в арсенале у современных гинекологов несколько эффективных методов, посредством которых можно осуществить удаление псевдоэрозии даже молодым нерожавшим девушкам.

Перед проведением удаления необходимо пройти тщательное обследование. Диагностика нужна для исключения патологий, которые могут являться противопоказанием к удалению хирургическим путём.

Если был обнаружен воспалительный процесс, удаление проводят после его ликвидации. Удаление дефекта выполняется в первую фазу цикла, сразу после менструации. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

Удаление псевдоэрозии выполняется при помощи следующих тактик прижигания.

  1. Диатермокоагуляция считается самым старым, однако, довольно эффективным и распространённым Операция эрозия шейки маткиспособом удаления приобретённой эктопии. Суть метода заключается в воздействии электрического тока на поражённую область. После удаления образуется струп, который отходит через несколько дней. Рана заживает полностью в течение двух месяцев.
  2. Криодеструкция применяется довольно давно. Это более щадящий метод удаления, который означает заморозку патологических тканей посредством жидкого азота. Способ удаления подходит исключительно при незначительных размерах эктопии.
  3. Химическая деструкция подразумевает обработку шейки матки специальными растворами, вызывающими ожог. Обработку следует проводить несколько раз. Такое удаление псевдоэрозии не обладает высокой эффективностью.
  4. Лазерная вапоризация является методом бесконтактного воздействия. Удаление происходит при помощи лазерного луча, выпаривающего патологические клетки.
  5. Радиоволновое удаление считается универсальным способом прижигания. Воздействие осуществляется в пределах поражённой слизистой бесконтактно. Одновременно с удалением дефекта выполняется стерилизация раны, что исключает инфицирование и сокращает период восстановления. Удаление таким способом рекомендуется нерожавшим женщинам.

ginekola.ru

Что скрывается «под маской»

По МКБ-10 болезнь классифицируется под шифром N86. Истинная эрозия встречается редко. Она представляет собой дефект эпителия вследствие воспаления или травмы. Чаще всего под понятием «эрозия» подразумевается любое покраснение на шейке матки, что не совсем верно. Отсюда и «слухи» о том, что у кого-то «якобы эрозия» прошла самостоятельно, у других – пришлось удалять, еще у кого-то – сформировался рак шейки матки.

Все патологические процессы этой области можно разделить на следующие группы.

Эктопия

Это физиологическое состояние, в большинстве случаев не требующее лечения. Встречается у нерожавших девушек до 30 лет. Может свидетельствовать о гормональной недостаточности, но чаще всего это один из этапов полового созревания.

Как возникает

При осмотре шейки матки в зеркалах в норме доступен обзору только плоский эпителий, который покрывает шейку матки снаружи. Внутри цервикальный канал выстилается цилиндрическим эпителием. У девочек граница между двумя видами смещается наружу, в итоге цилиндрический эпителий при освещении выглядит как красное пятно. Эктопию сравнивают с монетой, так как границы ее имеют правильные формы. Ее принято называть эрозией шейки матки у нерожавших. Эктопия нуждается в лечении только в следующих случаях:

  • при присоединении воспаления;
  • при наличии дисплазии.

Рубцовая деформация и эктропион

Часто для описания термина используется сокращение «РДШМ», «РКШМ». Формируется после родов, если они сопровождались разрывами, после проведения абортов и подобных манипуляций на шейке матки. При этом поверхность шейки матки становится бугристой, могут появляться выпячивания, заметны следы от швов. Из-за нарушенной анатомии и аномального расположения эпителия РДШМ может содержать наботовы кисты – закупоренные протоки желез, из которых формируются небольшие полости, заполненные секретом.

Рубцовая деформация в части случаев сопровождается эктропионом – выворотом шейки матки. При этом цилиндрический эпителий находится снаружи, в том время как должен быть внутри. Визуально определяется гиперемированный (покрасневший) участок на измененной поверхности шейки матки.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – участок бывшей эрозии шейки матки, который уже начал покрываться сверху эпителием – с эпидермизацией по результатам гистологического исследования. Это первая стадия заживления истинной эрозии. Иногда термин псведоэрозии применяется для описания эктопиии шейки матки, что не совсем верно. Признаки псевдоэрозии – наботовы кисты с железистым секретом, визуально определяются как «спелые вишни» на поверхности.

Лечение псевдоэрозии зависит от причины ее появления, может быть консервативным и хирургическим.

Как проявляется

Симптомы эрозии шейки матки не всегда яркие. Все зависит от ее размеров, сопутствующих осложнений. Иногда это «находка» во время планового осмотра у гинеколога, особенно если женщина давно не посещала специалиста.

Основные симптомы следующие.

  • Выделения. Если нет сопутствующего воспаления, бели носят слизистый характер. Иногда их достаточно много на протяжении всего цикла. При присоединении воспаления выделения могут становиться желтоватыми, зеленоватыми. Появляется неприятный запах – «рыбный», гнилостный, резкий кислый. Если эрозия обширная, даже при малейших травмах может давать небольшие мажущие кровянистые выделения.
  • Боль. Чаще всего болевой синдром присоединяется при наличии воспаления, а также при серьезных деформациях шейки матки после родов.
  • Бесплодие. Эктопия шейки матки и небольшие изменения не влияют на беременность и зачатие. Но значимые площади поражения, наличие воспаление в цервикальном канале могут становиться причиной проблем с зачатием.

У кого чаще развивается

Эрозию шейки матки диагностируют у каждой третьей женщины. Но если убрать из этой категории эктопию шейки матки, но частота заметно снизится. Чаще всего патология возникает на фоне травм и воспаления. Учитывая причины появления эрозии шейки матки можно выделить следующие группы женщин, у которых заболевание возникает чаще:

  • после сложных родов – крупным плодом, со слабостью родовой деятельности, с применением щипцов, вакуум-экстрактора;
  • при воспалении – при наличии половых инфекций, беспорядочных половых связях;
  • при травмах – после частых абортов, выскабливаний полости матки, иногда на фоне установленной внутриматочной спирали;
  • при гормональных нарушениях – чаще эрозии и эктопии формируются у женщин с нерегулярными месячными, поликистозом, гиперпролактинемией.

Чем опасна

При обнаружении эрозии шейки матки всегда возникает вопрос, чем она опасна. Наименее грозной является эктопия, если она не осложняется воспалением. В противном случае на ней также могут формироваться истинные эрозии.
Наличие изменений на шейке матки повышают вероятность следующих заболеваний:

  • дисплазия легкой, умеренной и выраженной степени;
  • рак шейки матки;
  • бесплодие.

Нужно ли лечение эрозии шейки матки до беременности

Эктопия шейки матки чаще всего обнаруживается у девочек, которые еще не имели беременности. Рубцовые деформации и эрозированный эктропион – уже у рожавших. Поэтому важным является тот аспект, когда же все-таки необходимо лечить эрозия шейки матки – во время планирования беременности или уже после нее. В каждом случае подход индивидуальный. Руководствоваться необходимо следующим.

  • Эктопия шейки матки. До беременности не требует хирургического лечения. При появлении воспалительных изменений в мазках – консервативная терапия.
  • Если есть дисплазия. В случае если вместе с эрозией обнаружена CIN (дисплазия), лечение необходимо проходить до планирования беременности, так как гормональный фон и нагрузка во время вынашивания могут спровоцировать быстрый злокачественный рост клеток.

В остальных случаях необходимость консервативного или хирургического лечения определяется с учетом результатов обследования. Применение деструктивных методов терапии может повлиять на последующее вынашивание следующим образом:

  • увеличить проблемы с зачатием – может произойти обтурация цервикального канала, что будет создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов;
  • повысить вероятность невынашивания – при выполнении конусовидного иссечения тканей возрастает процент преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности при беременности (недостаточности замыкательной функции шейки матки);
  • разрывы в родах – после коагуляции эрозии может повышаться вероятность травмирования шейки матки во время рождения малыша, так как рубец не обладает достаточной растяжимостью.

Как обнаружить

Выявление эрозии сопряжено с обычным гинекологическим осмотром. При выведении шейки матки в зеркалах на ее поверхности визуализируется красноватое пятно. Оно может быть разного диаметра (от 2-3 мм до 2-3 см), с ровным или асимметричным контуром. Но одного осмотра для уточнения диагноза и определения лечения недостаточно. Дополнительная диагностика включает следующие анализы:

  • мазок из влагалища – для выявления сопутствующего воспаления;
  • мазок на цитологию – для исключения дисплазии и злокачественных клеток;
  • обследование на ИППП – особенно важно сделать полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ВПЧ 16, 18, 31 тип (можно и другие), ВПГ первого и второго типов, а также на хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
  • кольпоскопия – при эрозии позволяет более точно выяснить границы измененных тканей и прицельно выполнить биопсию;
  • биопсия шейки матки – в зависимости от величины эрозии может быть выполнена конхотомом, петлей или скальпелем;
  • соскоб из цервикального канала – выполняется для исключения распространения измененных тканей вглубь.

Только после обследования можно решить вопрос о том, консервативное или хирургическое лечение необходимо.

Консервативная терапия

При обнаружении в анализах изменений, лечение любой эрозии следует начинать с консервативного этапа. Для этого используются следующие группы препаратов.

  • Антибиотики. Назначаются при наличии половых инфекций, явных признаках воспаления. В зависимости от степени выраженности изменений это может быть прием лекарств внутрь или местно (свечи). Продолжительность курса и препараты выбираются с учетом результатов анализов. Чаще всего это пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитрмицин»), тетрациклиновая группа («Доксициклин»). Идеально назначение антибиотиков с учетом бактериологического посева влагалищных и цервикальных выделений.
  • Противовирусные. Назначаются при обнаружении поражения ВПЧ или ВПГ.
  • Иммуномодуляторы. Чаще всего используются при признаках вирусного поражения. Из популярных: «Генферон», «Метилурацил», «Ликопид», «Гропринсин».

В дополнение могут использоваться тампоны с различными заживляющими компонентами. Эффективны облепиховое масло, «Метилурацил», «Левомеколь», «Пантенол».

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает удаление (иссечение пораженных тканей) либо прижигание патологического участка, что ведет к разрушению верхних слоев эпителия и последующему его восстановления. После процедуры всегда есть период восстановления с ограничениями в сексе, физических нагрузках. При беременности конизация и прижигание не проводится.

Конизация

Иссечение тканей проводится с помощью конизации – конусовидного удаления части шейки матки, при этом основание обращено кнаружи, а верхушка – вглубь цервикального канала.

Возможны три варианта:

  • радиоволновая;
  • лазерная;
  • ножевая.

Наиболее удачной во всех отношениях является радиоволновая конизация. Она проводится на аппарате «Сургитрон». Преимущества ее следующие:

  • контроль глубины удаляемых тканей – выполняется поверхностная и глубокая конизация;
  • клетки не разрушаются – из них можно приготовить гистологический материал, это необходимо особенно для того, чтобы удостовериться в том, что граница иссеченного участка – здоровые ткани, а не продолжение измененных;
  • быстрое заживление – по сравнению с другими методами после радиоволновой конизации меньше выделений в период эпителизации;
  • низкий риск кровотечения – радиоволны коагулируют сосуды, препятствуя обильному кровотечению;
  • проводится амбулаторно – для выполнения достаточно местного обезболивания и двух часов наблюдения.

Ножевая конизация также используется. При этом удаление тканей происходит с помощью обычного скальпеля. Недостатки – выше риск кровотечения, чаще всего выполняется в условиях операционной.

Прижигание

Прижигание – обработка поверхности шейки матки с влагалищной части. Не подходит, если изменения обнаружены внутри цервикального канала (например, участки с метаплазией). Выполнение прижигания при наличии дисплазии может приводить к тому, что участок клеток, склонных к злокачественному росту, останется в глубине, в то время как контрольные мазки с поверхности шейки матки будут давать отличный результат. Как итог – развитие рака шейки матки, обнаружить который удастся только на III-IV стадии. Именно поэтому к любому прижиганию следует относиться настороженно, отдавая предпочтение конизации.

Прижигание возможно следующими способами.

  • Химическое. Проводится с использованием лекарства «Солковагин» – смесь кислот. После обработки поверхности шейки она покрывается небольшим нежным белым налетом (происходит обжигание тканей). После он постепенно отторгается и происходит одномоментное заживление участка. На курс необходимо от двух до четырех обработок.
  • Жидком азотом. Метод называется криодеструкция – воздействие низкими температурами. Происходит «замораживание» патологически измененных тканей и их последующее отторжение.
  • Электрическим током. Это наиболее старый метод – ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция). Специальными электродами проводится прижигание участка. На месте ожога формируется струп, который постепенно отходит. Все время заживления женщину беспокоят гнойные обильные выделения.
  • Лазерное прижигание. Поверхность шейки матки обрабатывается лазером, в результате патологические ткани «выжигаются».
  • Аргоном. Метод схож с лазерным прижиганием, имеет такие же показания, технику выполнения и заживление.
  • Ультразвуком. Специальным аппаратам, излучающим ультразвуковые волны высокой частоты, обрабатываются ткани. В результате клетки «взрываются» и разрушаются, впоследствии замещаясь новыми.

Народные методы

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства в домашних условиях. Наиболее эффективно применять местную терапию – спринцевания, сидячие ванночки, тампоны с лекарственными составами. Используются травы и продукты жизнедеятельности животных, обладающие заживляющими и противовоспалительными свойствами. Чаще всего применяются составы на основе следующего:

  • ромашка;
  • календула;
  • облепиха;
  • боровая матка;
  • прополис;
  • аир;
  • мумие.

Боль в животе

Популярные вопросы

Учитывая то, что с эрозией сталкиваются многие женщины, часто можно натолкнуться на следующие вопросы.

  • Может ли исчезнуть сама. Если изменения на шейке матки носят физиологический характер, но по мере полового созревания, а также после родов она может пройти.
  • Влияет ли на зачатие. Небольшая эрозия (особенно эктопия шейки матки) без воспаления и других осложнений на процесс оплодотворения не влияет.
  • Когда можно беременеть после лечения. После окончания приема лекарственных препаратов и через два-три месяца после прижигания или конизации.
  • Можно ли рожать с таким диагнозом. Эрозия не мешает протеканию нормального родового процесса. Обширные на фоне рубцовых деформаций могут увеличивать риск разрывов, в том числе второй и третьей степени.
  • Какова вероятность рака. Только в 3-5% эрозий развиваются злокачественные клетки, в 95% случаев на фоне поражения вирусом папилломы человека.
  • Если появилась после лечения. После прижигания может оставаться «островок» эрозии, это издержки процедуры и опыта врача. Если эрозия появилась после родов, скорее всего, на это повлиял гормональный фон и травмы.
  • Может ли быть у девственниц. Даже у девушек, не живших никогда половой жизнью обнаруживается эктопия – «ложная эрозия». Это не признак болезни, а этап созревания тканей.

Профилактика

Предупредить появление изменений на шейке матки не всегда можно. Следующие рекомендации выступают в качестве профилактики недуга:

  • следует избегать случайных половых связей;
  • с целью предохранения использовать презерватив;
  • выполнять все рекомендации в родах;
  • регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая включила в себя несколько состояний – эктопию, эктропион, рубцовую деформацию и истинную эрозию. Настороженность к данному заболеванию обусловлена прежде всего вероятностью озлокачествления. В качестве лечения предпочтение следует отдавать радиоволновому методу, а прижигание эрозии шейки матки использовать в крайних случаях при несложных процессах.

Отзывы: «Я ее не лечила 4 года, и постоянно были выделения, после прижигания все нормализовалось»

Согласна с Ангелом. У меня тоже была ужасная эрозия. На всю шейку. Но мой генеколог (очень опытная и знающая), сказала, что трогать до родов не стоит. Говорит, часто бывает, что после родов она сама собой проходит. А уж если не пройдет, то потом лечить. Если и лечение не поможет, то прижигать. Это крайняя мера.

Вера, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Интересовалась этим вопросом. с начала половой жизни диагностировали эрозию, а раньше кто его знает? Разные врачи говорили разное: не трогать – рано, надо провести исследование и наконец ЧЕМ ТЫ ДУРА ДУМАЕШЬ, ПОМИРАТЬ ЗАХОТЕЛОСЬ!!! Короче говорят разное. Мне 25, не рожала, тоесть она у меня уже около 8 лет. На прошлой неделе пошла на осмотр к новому гинекологу и она спросила, чего там и как. я ей про эрозию. Она меня посмотрела и долго допытывалась – КАКАЯ ДУБИНА МНЕ ДИАГНОЗ СТАВИЛА? А я была не менее чем у 6 разных врачей! Оказалось нет у меня эрозии как не было. Думаю на проверку пойти еще к другому врачу – может проворонила, но не могла она будучи предупрежденной не увидеть. и не логично Вобщем читала, что за эрозию часто сходит недоразвитие эпители шейки матки, но он доразвивается до 25.Вобщем, чего хотите того и делайте.

Ната, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Девочки может кому пригодиться пишу свою историю которая начиналась с эрозии. Семь лет назад родила и гениколог после родов говорит у тебя небольшая эрозия она не страшная можешь не лечить должна сама пройти. Ну я спокойная раз в год здавала цитологию от все было нормально. Но честно признаюсь последние два года не посещала геникологага. И вот решила пойти прижечь. Потому эрозии врач взял цитологию и пришли анализы дисплазия 1.В1.Врач послал зделать более расширенный анализ называется ПАП тест. По тому анализу приходит атипичные клетки с большей степенью заражения, это уже дисплазия 3 меня отправляют к онкогеникологу он делает биопсию и приходит результат дисплея 3 рак 0 степени карциома ин ситу. Онкогениколог мне и говорит неужели не понятно что каждая эрозия переходит в рак только у одних через 5 лет а у других через 15.Сказать что я была в шоке это нечего не сказать, я сразу собрала все анализы и на операцию кони записи шейки маматки. Удалили кусочек шейки матки где была эрозия послали на гистологию но бог услышал мои молитвы и пришли анализы что дисплазия 3 а рака еще нету. Поверьте за эти два месяца в свои 30 лет я стала седая. И онкогениколог мне сказал что даже при эрозии лучше заделать конус и удалить весь плохой участок потому что когда прижигают эрозии прижигает верхний слой эпителия и были случаи что женщины уже 40-50 лет приходили с раком 2 стадии из за того что когда им прижигали эрозию в глубине остался какой то не призжоных участок и за эти годы он переросла в онкологию

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

У меня была такая же ситуация, пока я не нашла нормального гинеколога. Она все детально объяснила, расписала все этапы лечения и посоветовала прижигать, хоть я и не рожавшая была.. все зависит от размера эрозии. После прижигания забеременела через полгода без проблем.. тьфу-тьфу.. и когда пришла в гос поликлинику там гинеколог спросила и кто это вам так эрозию хорошо прижег? Я ее не лечила 4 года и постоянно были выделения, после прижигания все нормализовалось , и вечно повешенные лейкоциты в мазке пришли в норму. Так что это лично Ваше решение прижигать или нет! У врачей мнения в этом плане расходятся!

Капризуля, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Я прижигала жидким азотом еще до родов, мне было лет 20, и врач даже не спросила моего согласия-надо и все. Когда я забеременела, то узнала, что до родов такие вещи нельзя делать. Зато сейчас вот уже 13 лет никаких проблем, на всех осмотрах шейка чистенькая, без спаек и т.д., а до этого на каждом осмотре-какая эрозия!!! почему не лечите!!! Сама процедура без боли, только потом выделения светлые и сильные несколько дней. Но это было давно, сейчас, наверное, еще проще стало

Xale, https://mamochki.by/xale/

woman365.ru

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (от латинского erosio — разъедание) представляет собой дефект многослойного эпителия покрывающего её влагалищную часть. Это — истинная эрозия шейки матки, которая заживает через 10-14 дней. Однако, в некоторых случаях эрозия начинает зарастать клетками цилиндрического эпителия, который перемещается из соседних участков и обладает совершенно другими свойствами и функциями. Так образуется псевдоэрозия (эктопия), и именно ее именуют эрозией шейки матки. Это заболевание встречается более, чем у половины женщин репродуктивного возраста


Причины эрозии шейки матки

  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, вирус папилломы человека, уреаплазма, вирус простого герпеса);
  • травмы шейки матки, полученные во время аборта или при родах (встречаются редко); 
  • дисбактериоз влагалища;
  • воспалительные процессы придатков (аднексит) или влагалища (кольпит); 
  • гормональные изменения, ведущие к нарушению менструального цикла; 
  • беспорядочная половая жизнь;
  • травмы шейки матки химическими и барьерными контрацептивами; 
  • иммунные нарушения;
  • врожденная эрозия шейки матки.

Симптомы эрозии шейки матки

Основные признаки эрозии шейки матки — кровотечения после полового акта и выделения из половых путей. Эрозия является входными воротами для инфекций, передающихся половым путем. Эти микроорганизмы вызывают хроническое воспаление шейки матки — цервицит. Эрозия шейки матки также крайне уязвима для вируса папилломы человека, вызывающего множество заболеваний от кондилом до предрака. Именно поэтому не лечить эрозию шейки матки опасно! Нередко, заболевание протекает бессимптомно, что также угрожает здоровью женщины.


Диагностика эрозии шейки матки

Врач-гинеколог диагностирует эрозию шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. При осмотре эрозия выглядит, как участок слизистой диаметром от 2-х до 20 мм ярко-красного цвета. Более точное исследование – кольпоскопия, во время которой берётся мазок на цитологию или биопсия (кусочек ткани с патологического участка ). Взятый материал детально изучают под микроскопом для исключения онкологии. Мазок на цитологию — простой и очень эффективный тест для раннего выявления рака шейки матки, на этапе, когда заболевание успешно поддается лечению. Мазок выявляет даже не рак, а предраковое состояние – наличие видоизмененных клеток, которые со временем могут вызвать онкологию. При помощи небольшой палочки мазок берется со стенки шейки матки. Затем он окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. В России этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в США — pap smear, в англоязычных странах — тест по Папаниколау. Такой мазок проводят в развитых странах всем женщинам, начиная с 30 лет.
Между положительным результатом теста и возникновением рака может пройти не один год. Достаточный срок для того, чтобы провести эффективное лечение и забыть про опасный диагноз. Женщина после 35 лет должна ежегодно сдавать такие мазки.

Операция эрозия шейки матки

Мы не ставим целью напугать пациентов, но кто предупрежден, тот вооружен! Ведь вовремя сдать мазок на онкологию так просто!


Хирургическое лечение эрозии шейки матки

Методику лечения эрозии шейки матки определяет врач-гинеколог после обследования. Лечить эрозию шейки матки необходимо, так как нелеченная эрозия может стать причиной развития как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Кроме того, нелеченое заболевание может перейти в тяжелую форму, например, железисто-кистозную эрозию. Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия помогут избежать проблем со здоровьем.

Для лечения эрозии шейки матки применяют следующие методы:

  • электрокоагуляция, 
  • криовоздействие (лечение жидким азотом),
  • лазерокоагуляция, 
  • радиоволновой метод (радионож). 

Каждый метод имеет свои преимущества. Так, лазерокоагуляция может применяться для лечения эрозии у нерожавших женщин.
Все перечисленные методы лечения эффективно борются с эрозией шейки матки и другими фоновыми заболеваниями. К «фоновым», кроме эрозии шейки матки относят такие недуги, как эктропион, лейкоплакия, полипы. Они могут стать фоном для онкологического перерождения, и поэтому их необходимо радикально удалять. Однако особо хотим обратить ваше внимание на радиоволновую хирургию.


Радиоволновое лечение эрозии шейки матки — наиболее эффективная хирургическая техника, использующая в качестве ножа радиоволны

Радиоволновая хирургия — новый щадящий метод разреза и коагуляции мягких тканей без боли и разрушения близлежащих здоровых тканей. Разрез производится за счет действия высокочастотных волн, которые исходят из тончайшей проволоки -хирургического электрода. Под воздействием тепла патологические клетки испаряются, и ткани расходятся, словно разрезаемые острейшим скальпелем. Удаление новообразований «Сургитроном» обладает неоспоримыми преимуществами перед другими хирургическими методами: электрокоагуляцией («прижигание»), криодеструкцией (лечение жидким азотом), лазерной коагуляцией. Побочные эффекты данных методов могут проявляться ожогами (холодовым некрозом при криодеструкции) окружающих здоровых тканей, с последующим образованием рубца. «Сургитрон» лишен подобных недостатков, так как не повреждает здоровые ткани. Кроме того, при использовании «Сургитрона» раны заживают в два раза быстрее, чем после использования других методов.

Таким образом, аппарат «Сургитрон»™ обладает следующими преимуществами:

  • Быстрое и эффективное лечение,
  • разрез без повреждения здоровых тканей,
  • отсутствие осложнений,
  • отсутствие кровотечений,
  • ускоренное и практически безрубцовое заживление ран,
  • прекрасный косметический эффект.

Будьте внимательны к своему организму, заботьтесь о нем, и он ответит вам здоровьем и энергией!

Операция эрозия шейки матки

аппарат радиоволнового лечения эрозии шейки матки «Сургитрон» (США)

Радиоволновой хирургический прибор «СУРГИТРОН», разработанный фирмой «Ellman International, inc.»™ (США) с большим успехом используется хирургами США, Канады, Японии, Германии, Великобритании и многих других стран. Сегодня его широко используют и российские медики.

Операция эрозия шейки матки Операция эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки шейка матки после лечения


Преимущества лечения эрозии шейки матки в МЦ «Альтернатива»

  • Высококвалифицированные врачи с большим опытом работы
  • Современное оборудование
  • Индивидуальный подбор лечения
  • Гарантированное качество лечения эрозии шейки матки

alternativa-mc.ru

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического  увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

ginekolog-i-ya.ru

Описание болезни

Такой диагноз ставят, когда однослойный цилиндрический эпителий из канала шейки матки смещается на ее поверхность, выстланную многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки - что это такое и как ее лечить

Также такое смещение могут называть эктопией, а гинекологи советской школы используют понятие «псевдоэрозия».

Истинной эрозией современные гинекологи называют такое состояние, когда с небольшого участка шейки матки сорвана слизистая.

Обычно это является следствием механических повреждений (половой акт, гинекологические манипуляции, химические ожоги и неправильное применение средств контрацепции) или воспалительных процессов, вызванных различными инфекциями: хламидоз, трихомонады и другие.

Повреждение заживает обычно в течение нескольких недель и на его месте может появиться псевдоэрозия, которая и представляет собой смещение эпителия. В таком количестве терминов несложно запутаться, что чаще всего и происходит с пациентками.

Визит к врачу не стоит откладывать, если вас беспокоят:

Диагноз «эрозия шейки матки» гинекологи обычно ставят во время осмотра.

Но для подтверждения данного диагноза и выяснения причин следует дополнительно сделать ряд анализов и исследований: мазок на флору, кольпоскопия, биопсия и последующее цитологическое и гистологическое исследования, ПЦР диагностика, в том числе на вирус папилломы человека, который особенно часто встречается у пациенток с таким диагнозом, анализы на ВИЧ, сифилисы и гепатиты.

Для лечения необходимо выяснить причины, вызвавшие заболевание. Все виды эрозии шейки матки, кроме истинной, требуют своего способа лечения, назначить который должен врач-гинеколог.

В таком случае нужно лишь регулярно наблюдаться у специалиста и свести к минимуму риск инфицирования, а также следить за гормональным фоном. Истинная эрозия также проходит сама.

Как и чем можно вылечить: основные методы

Эффективные медикаменты

Медикаментозный метод является самым недорогим и обычно представляет собой комплекс из нескольких препаратов. Для лечения эрозии назначают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки - основные преимущества

Если причиной эрозии стал гормональный сбой, возможно применение гормональных средств.

Таким образом, медикаментозное лечение направлено на устранение причин, вызвавших эрозию.

Широко распространено лечение с использованием свечей. Такое лечение обычно применяется при поражении небольшого участка и может выступать дополнительным в сочетании с другими методами.

Врач может выписать свечи в следующих случаях:

Прижигание

Большинство врачей склоняются к тому, что самым эффективным методом лечения эрозии являются прижигания.

На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому манипуляции практически полностью безболезненны.

В современной медицине существует несколько видов такого лечения, среди которых самыми популярными являются:

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление эрозии шейки матки - описание операции

Как удаляют эрозию шейки матки хирургическим методом? Такое вмешательство при данном заболевании применяется не часто. Оно является обязательным в тех случаях, когда в ходе обследования доказан злокачественный процесс.

Медицинская статистика говорит о том, что 15 – 20% случаев эрозии, осложненной ВПЧ – вирусом папилломы человека, заканчиваются онкологией.

Хирургическая операция по лечению эрозии представляет собой удаление с помощью скальпеля пораженных тканей и иногда части шейки матки.

Вмешательство проводится амбулаторно, но срок реабилитации довольно короткий.

При этом важно соблюдать рекомендации врача, так как велик риск осложнений: обильные выделения, кровотечение, повышение температуры тела.

Можно ли использовать рецепты народной медицины

А можно ли вылечить эрозию шейки матки средствами народной медицины? Самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом перед началом любых процедур.

Народные средства не имеют такой высокой эффективности, как медицинские манипуляции, поэтому их стоит рассматривать скорее как вспомогательные средства, нежели самостоятельное лечение.

Лечение эрозии шейки матки народными средствамиДля лечения эрозии используют такие народные средства:

Где лечить

В любой женской консультации вам смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь и предоставить полный спектр услуг для обследования и лечения. Как лечат эрозию шейки матки в женской консультации? Обычно применяются методы электролечения, криодеструкции и лазерного лечения. Более современные методики с применением дорогостоящих аппаратов редко доступны в таких клиниках.

Если вас не устраивает ваш лечащий врач, вы можете записаться к другому врачу. Также можно обратиться в платную клинику, где перечень услуг будет шире, а качество выше.

Лечение обычно проводится в поликлиниках и клиниках. Стационарных условий требует лишь запущенные случаи эрозии, когда необходимо использование анестезии и таких методов лечения как, хирургическая операция. Либо, когда необходимо пройти более тщательное обследование, например, биопсию.

Как долго лечится: сроки восстановления

Сами процедуры могут длиться от 7 минут (лазерная вапоризация) до нескольких часов (сложные случаи прижигания и хирургическое удаление).

Как долго лечится эрозия шейки матки - сроки восстановления

Сроки восстановления:

После прижигания обычно назначают свечи от эктопии. Врачи рекомендуют отказаться от половой жизни на месяц после процедуры.

Еще больше о способах лечения эрозии шейки матки вы узнаете от специалистов из следующего видео-ролика:

Несмотря на то, что эрозия может быть предвестником рака шейки матки, в большинстве случаев она успешно лечится. Помните о том, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях. Обязательно регулярно посещайте гинеколога и не откладывайте визит к врачу «на потом» в случае появления жалоб. Ваше здоровье в Ваших руках!

beautyladi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.