Псевдоэрозия шейки матки что это такое


псевдоэрозияПсевдоэрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических проблем. Когда гинекологи говорят об эрозии шейки матки, в большинстве случаев они подразумевают именно псевдоэрозию. Другое название заболевания – эктопия.

Данное состояние сигнализирует о нарушениях в работе репродуктивной системы женщины. Его необходимо лечить, чтобы не опустить опасных осложнений (рак, бесплодие и пр.). Издавна для этих целей женщины применяли народные средства. Травы, масла и другие природные агенты содержат вещества, заживляющие слизистую оболочку шейки матки, защищающие от атрофических процессов и восстанавливающие нормальную микрофлору половых органов. Очень важно, что все эти средства доступны каждой из нас, не вызывают аллергии и побочных эффектов.

Содержание

  • Что такое псевдоэрозия и чем она отличается от подлинной эрозии?
  • Причины болезни
  • Виды заболевания
  • Симптомы псевдоэрозии
  • В чем опасность заболевания?
    • Инфекционный процесс
    • Бесплодие
    • Дисплазия эпителиального слоя
    • Онкологические заболевания

  • Беременность и роды с псевдоэрозией
  • Лечение псевдоэрозии шейки матки народными средствами
    • Спринцевание
    • Тампоны
  • Профилактика заболевания
  • Что такое псевдоэрозия и чем она отличается от подлинной эрозии?

    псевдоэрозия этоПодлинная эрозия – это небольшое кровоточащее изъязвление на слизистой шейки матки, диаметр которого редко превышает 1 см. Лечение истинной эрозии заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс, после чего изъязвление заживает в течение двух недель.

    Если воспалительный процесс на слизистой переходит в хронический характер, истинная эрозия может превратиться в псевдоэрозию. При этом происходит замещение нормального эпителия слизистой шейки матки на другие клетки.
    Влагалище и шейка матки (самая узкая часть этого органа, которая соединяется с влагалищем с помощью цервикального канала) в норме выстланы многослойным плоским эпителием. Стенки полости матки выстланы однослойным цилиндрическим эпителием. Если развивается эктопия, то участок плоского эпителия, окружающий цервикальный канал, замещается на цилиндрический эпителий матки. Наблюдается своего рода выворачивание маточного эпителия во влагалище. При гинекологическом исследовании этот участок четко выделяется на фоне нормальной ткани и имеет более яркое красное окрашивание из-за того, что сквозь один слой эпителиальных клеток легко просвечиваются кровеносные сосуды. Это состояние и называется псевдоэрозией.

    Причины болезни


    Псевдоэрозия шейки матки может быть врожденной и приобретенной.

    Врожденная форма заболевания развивается у молодых нерожавших женщин с рождения. Это состояние связано с нарушением нормального баланса половых гормонов в организме девушки. Лечение такой формы заболевания обычно откладывают до момента рождения ребенка. Псевдоэрозия может пройти самостоятельно в результате гормональных перестроек организма, связанных с беременностью и родами.

    Приобретенная псевдоэрозия развивается под влиянием ряда неблагоприятных факторов. К этому состоянию могут привести:

    • травмы слизистой оболочки шейки матки при выполнении гинекологических процедур, аборта;
    • разрывы после тяжелых родов;
    • хронический воспалительный процесс;
    • вирусные инфекции (вирус герпеса, папилломы);
    • раннее начало половой жизни;
    • состояние иммунодефицита;
    • заболевания эндокринной системы и гормональный дисбаланс.


    Виды заболевания

    По динамике развития выделяют прогрессирующую, заживающую и стационарную стадию псевдоэрозии.
    На начальном этапе заболевания на слизистой оболочке шейки матки образуются эрозионные железы, и развивается железистая певдоэрозия. Длительность этой стадии может составлять несколько лет.

    В некоторых случаях на эрозивных очагах могут развиваться разрастания слизистой оболочки, возникают небольшие доброкачественные новообразования. Эта форма заболевания называется железисто-сосочковая псевдоэрозия.
    Иногда на слизистой могут возникать небольшие кистозные новообразования, и тогда речь идет о железисто-кистозной псевдоэрозии.

    Затем заболевание переходит в стационарную стадию. При этом все атипичные клетки заменяются на клетки цилиндрического эпителия, а новообразования исчезают – развивается железистая эпидермизирующая псевдоэрозия. Если лечение не проводится, болезнь может находиться в стационарной стадии годами.

    Симптомы псевдоэрозии

    Чаще всего псевдоэрозия шейки матки протекает бессимптомно, поскольку в этом месте у женщины отсутствуют болевые рецепторы. В некоторых случаях девушка может ощущать боль, жжение или зуд во влагалище. Часто эти неприятные ощущения возникают во время или сразу после полового акта. Чаще всего псевдоэрозия выявляется при профилактическом осмотре у гинеколога.


    псевдоэрозия опасностьЕсли заболевание сопровождается воспалением слизистой, то у девушки могут возникнуть выделения из влагалища, иногда – с примесями крови. Также в этом случае будут присутствовать жжение и зуд.

    В чем опасность заболевания?

    Многие женщины считают, что если болезнь протекает бессимптомно, то и не нужно ее лечить. Однако это ошибочное мнение, поскольку при отсутствии должной терапии псевдоэрозия шейки матки может привести к ряду осложнений.

    Инфекционный процесс

    Слизистая с эрозией не способна полноценно выполнять свою барьерную функцию. Как следствие, у женщины может развиться инфекция шейки или полости матки. Хронический инфекционный процесс может вызвать ряд осложнений, в том числе и бесплодие.

    Бесплодие

    Еще одна причина бесплодия – папиллярные новообразования, которые развиваются на местах эрозии. Эти новообразования могут перекрыть вход в матку, в результате чего невозможно будет зачать ребенка.

    Дисплазия эпителиального слоя

    При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и развивается дисплазия. Это состояние считается предвестником рака.

    Онкологические заболевания

    Самая большая опасность эрозии – это риск возникновения рака шейки матки. Особенно высокому риску подвержены женщины, у которых эрозия вызвана вирусной инфекцией. К этому заболеванию часто приводит вирус папилломы человека, который на ранних этапах своего развития является причиной возникновения псевдоэрозии.


    Беременность и роды с псевдоэрозией

    псевдоэрозия симптомыЕсли заболевание носит врожденный характер, лечение такой патологии часто не проводится до рождения первого ребенка. Это связано с тем, что при беременности и после родов у женщины меняется соотношение половых гормонов. При этом эрозия может пройти сама собой.

    Врожденная псевдоэрозия шейки матки не вызывает неприятных симптомов и чаще всего не препятствует зачатию ребенка и течению беременности. Однако цилиндрический эпителий в очагах эрозии является менее эластичным, поэтому во время родов у женщины могут образоваться разрывы и кровотечение.
    Опасность эрозии при беременности в том, что эпителий не способен выполнять свои функции, и у женщины может возникнуть инфекция шейки и полости матки, которая представляет опасность для нормального течения беременности и здоровья ребенка. Поэтому рожавшим женщинам лучше провести лечении псевдоэрозии прежде чем планировать еще одного ребенка.

    Лечение псевдоэрозии шейки матки народными средствами


    Терапия народными снадобьями оказывает щадящее действие на организм, не вызывает побочных эффектов и в то же время является достаточно эффективной для лечения заболевания. Для терапии используют спринцевания травяными отварами и тампоны, пропитанные целебными снадобьями. Лучше всего сочетать эти два метода. Процедуры необходимо проводить ежедневно. Во время лечения эрозии лучше избегать сексуальных контактов.

    Спринцевание

    Процедуры спринцевания необходимо проводить ежедневно в течение 1 месяца.

    1. Календула. На 1 стакан кипятка берут 2 ст. л. сухого цвета календулы, запаривают полчаса, затем процеживают.
    2. Зверобой. 2 ст. л. сухой травы берут на 1 л кипятка. Варят на медленном огне в течение 10 минут, затем остужают и отфильтровывают.
    3. Калина и пихта. Молодые побеги калины и пихты измельчают. Берут 100 г веток калины и 60 г пихты на 1 л кипятка. Отвар кипятят на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивают ночь.
    4. народные средстваБадан. На стакан кипятка берут 3 ст. л. измельченного корня бадана. Отвар кипятят на медленном огне, пока объем в посуде не уменьшится наполовину. Полученный экстракт отфильтровывают и разводят в 1,5 стакана теплой кипяченой воды.
    5. Пион. Готовят настойку корня этого растения. Корень мелко нарезают. 5 ст. л. растительного материала заливают 500 мл водки и настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте в течение месяца. Для приготовления средства для спринцевания 3 ст. л. настойки разводят в полулитре теплой кипяченой воды.
    6. Белая омела. 3 с. л. сухой травы омелы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение суток, затем процеживают.

    Тампоны

    1. Облепиховое масло. Заливают измельченные ягоды облепихи растительным маслом в соотношении 1:5 и выдерживают на водяной бане в течение 4-х часов, периодически помешивая, затем остужают и отфильтровывают. В таком облепиховом масле смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Лечение длится две недели.
    2. Мумие. Это средство считается эффективным при псевдоэрозии, оно оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие на слизистую. 2,5 г мумие разводят в 100 мл теплой кипяченой воды. Тампоны с таким средствам вводят во влагалище и оставляют на ночь. Лечение длится три недели.
    3. Мед. Для приготовления тампонов мед заворачивают в несколько слоев марли. Другой способ – это смочить тампон в медной воде, для приготовления которой мед разводят теплой кипяченой водой в два раза. Лечение длится две недели, через неделю курс можно повторить.

    Профилактика заболевания

    Чтобы болезнь не вернулась, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Для профилактики важна личная гигиена и отсутствие хронических инфекций половых органов. Важно также избегать травмирования слизистой оболочки шейки матки.
    Для профилактики заболевания полезно раз в полгода проходить курс терапии народными средствами, описанными выше. Длительность курса должна составлять 10–14 дней ежедневных процедур. Полезно делать спринцевания травяными отварами и ставить на ночь тампоны с медом или облепиховым маслом.


    nmed.org

    Псевдоэрозия шейки матки: что это такое

    Чаще всего у 10-15% женщин репродуктивного возраста на шейке матки образуется псевдоэрозия, которая считается доброкачественным состоянием.

    Однако она может таить угрозу осложнений.

    Во-первых, псевдоэрозия представляет собой «входные ворота» для различных инфекций: гонококков, хламидий, вируса простого герпеса, поскольку эпителий цервикального канала не имеет защитной функции. Во-вторых, не может долго существовать в кислой среде влагалища, поэтому начинается постепенный процесс «самозаживления» псевдоэрозии. Однако этот многоступенчатый сложный процесс идет не всегда доброкачественно.

    Длительное существование псевдоэрозии, в которой всегда присутствует элемент раздражения, а значит, больше нормы делящихся клеток, является фоном для возможного появления злокачественной опухоли. Следовательно, долго не приступая к лечению, запуская заболевание, вы значительно увеличиваете риск заболевания раком шейки матки. В особо запущенных случаях, когда на фоне псовдоэрозии проявляются выраженные предраковые изменения, делают операцию.


    «Заживающая» псевдоэрозия — это также излюбленное место вируса папилломы человека. ПВЧ передается половым путем и способствует развитию различных заболеваний шейки матки — вплоть до рака шейки матки. Как правило, псевдоэрозия самостоятельно не заживает и требует лечения.

    кольпоскопия шейки матки
    Вернуться к содержанию

    Симптомы псевдоэрозии шейки матки и ее причины

    Ярко выраженных симптомов псевдоэрозии нет. Шейка матки из-за отсутствия в ней болевых рецепторов не болит. Но дефект слизистой оболочки шейки матки поддерживает вялотекущий воспалительный процесс во влагалище (кольпит) и в самой шейке матки (эндоцервицит, цервицит). Как правило, это проявляется белыми или слизистыми выделениями без запаха.

    После противовоспалительной терапии количество белей уменьшается, но скоро они опять появляются. Возникновение неприятного гнилостного запаха говорит о развитии дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза). Псевдоэрозия не кровоточит, не вызывает жжения и зуда во влагалище.

    Наиболее частыми причинами являются травмы шейки матки во время родов, врачебных манипуляций, абортов.
    Иногда псевдоэрозия у женщин, не живущих половой жизнью, появляется в результате нарушения закладки слизистой оболочки канала шейки матки еще в эмбриональном периоде.
    Вернуться к содержанию

    Почему необходимо лечить псевдоэрозию шейки матки?


    Оболочка шейки матки вырабатывает слизь и образует слизистую пробку, предохраняющую полость матки от проникновения бактерий и вирусов. Слизь содержит иммуноглобулины, обладающие бактерицидным действием, и является естественным препятствием для инфекции.
    На мембранах слизистой оболочки находятся рецепторы — белковые структуры, воспринимающие гормоны.

    Зачатию, вынашиванию беременности и родам наличие псевдоэрозии шейки матки не мешает, то есть идти на аборт необходимости нет. Однако дефектная шейка может неадекватно реагировать на гормональное влияние, хуже расширяться и легче рваться во время родов.

    Эрозированную шейку матки аккуратно ушить сложнее из-за прорезывания нитей и хрупкости тканей. Плохо ушитая или неушитая шейка матки не может полноценно удерживать слизистую пробку, открывая бактериям путь в полость матки, а также удерживать последующую беременность. Необходимость лечения псевдоэрозии вызвана наличием дефекта (нарушение целостности) и патологией защитной функции слизистой оболочки шейки матки.

    Уменьшение бактерицидных свойств слизи поддерживает вялотекущий воспалительный процесс во влагалище и в самой шейке матки. Вследствие этого, местное противовоспалительное лечение вульвовагинита, кольпита при наличии очага хронического воспаления не дает длительного результата.

    лечение шейки матки радиоволнами
    Вернуться к содержанию

    Обследование при псевдоэрозии шейки матки

    Обследование включает в себя:

    • осмотр гинеколога;
    • кольпоскопия — безболезненный осмотр шейки матки в специализированный микроскоп (кольпоскоп). Кольпоскопия дает возможность исследовать структуру тканей, выстилающих шейку матки, и четко различить псевдоэрозию и истинную эрозию;
    • микроскопическое исследование на онкоцитологические изменения. Исследование позволяет обнаружить изменения на клеточном уровне и подкорректировать площадь удаляемых тканей;
    • микроскопическое исследование на флору из влагалища, уретры и канала шейки матки. Помогает выявить и своевременно пролечить воспалительный процесс (цервицит, кольпит);
    • исследование мазков методом ПЦР из цервикального канала на скрытые инфекции (микоплазму, хламидию, уреаплазму, гарднереллу, трихомонаду, ВПЧ высокого онкогенного риска). Данный метод исследования дает возможность исключить инфекции, которые затрудняют эпитализацию залеченного участка шейки матки;
    • гистологическое исследование удаленного участка. Помогает исследовать удаленный материал на структурном уровне и обнаружить ранние симптомы онкологического процесса;
    • клинический анализ крови, тромбоциты, анализ на сахар, исследование крови на ВИЧ, RW, HCvAg, HbsAg.

    Вернуться к содержанию

    Лечение псевдоэрозии радиоволновым методом, его преимущества

    В начале 1990-х годов прижиганию как методу лечения псевдоэрозии появилась альтернатива. Это радиоволновой метод, позволяющий удалить дефектный участок шейки матки совершенно безболезненно. Процедура длится менее минуты.

    При этом не требуются госпитализация, наркоз и последующая послеоперационная обработка. И что очень важно, радиоволновой метод разрешен для лечения заболеваний шейки матки у девушек и женщин всех возрастов, в том числе нерожавших, поскольку не вызывает ожога и формирования рубцов, которые затрудняют в родах раскрытие шейки матки. Во время процедуры женщины почти ничего не чувствуют!

    Это объясняется следующим: принцип лечения заключается в выпаривании тканей электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты — радиоволн. Поэтому они не чувствуются человеком.
    Радиоволновое лечение псевдоэрозии проводят с 5-го по 10-й день от начала менструации. Если лечение псевдоэрозии шейки матки проводят после родов, то его выполняют только после полного прекращения кровянистых выделений. Обычно полное прекращение наступает спустя 40-45 дней после родов.
    Преимущества радиоволнового метода лечения:

    • однократность;
    • щадящий метод хирургического лечения;
    • на месте воздействия не образуется ожоговый след;
    • в процессе регенерации нет раневого отделяемого.

    При удалении патологического участка больших размеров (в диаметре более 2 см) возможно появление из половых путей сукровичных (розового цвета) или темно-коричневых выделений без запаха в течение 7-10 дней. Скудные выделения после лечения не опасны и дополнительного лечения не требуют. При появлении кровянистых обильных выделений следует обратиться к врачу. Иногда необходима дополнительная коагуляция сосудов шейки матки.
    Бывает, что после радиоволнового лечения в течение 2-3 дней внизу живота отмечаются тянущие слабые боли. Они исчезают самостоятельно и в лечении не нуждаются;

    • дополнительная обработка шейки матки с целью ускорения процесса эпитализации не требуется;
    • послеоперационный период проходит под специальной пленкой, которая отторгается организмом самостоятельно примерно на 7-8 сутки. Пленка защищает раневую поверхность от инфекции и способствует быстрому заживлению;
    • данная методика позволяет удалить дефектный участок безболезненно и направить удаленный материал на гистологическое исследование;
    • на процесс заживления прием комбинированных оральных контрацептивов отрицательного влияния не оказывает. Прекращать их прием в период радиоволнового лечения не требуется;
    • спустя 5-7 дней после лечения радиоволновым методом возможны дальние поездки.

    при беременности противопоказано лечение шейки матки радиоволнами

    Вернуться к содержанию

    Ограничения после радиоволнового лечения

    После лечения в течение 10 дней не желательно купаться в водоеме, принимать общую ванну и посещать баню, бассейн. Желательно воздержаться от длительной ходьбы, подъема предметов более 3 кг и иной физической нагрузки.

    После радиоволнового лечения псевдоэрозии в течение 10 дней от половой близости желательно воздержаться. В зависимости от площади удаленной ткани возможно продление периода воздержания. Чтобы не нарушить процесс эпителизации и не спровоцировать кровотечение, последующие половые акты не должны быть интенсивными.
    Раннее вступление в половую близость после лечения эрозии может вызвать кровотечение и удлинить срок заживления.

    Через 10 суток после радиоволнового лечения возможно проведение УЗИ вагинальным датчиком. Беременеть желательно после полного заживления пролеченного участка. В зависимости от площади участка срок полного заживления может составлять от 1 до 3 месяцев. Посещение солярия до и после радиоволнового лечения не противопоказано. Также радиоволновое лечение не препятствует прохождению маммографии, флюорографии, ультразвуковых, рентгенографических и других методов исследования.
    Вернуться к содержанию

    Противопоказания к радиоволновому лечению псевдоэрозии

    Противопоказания к лечению следующие:

    • любые кровотечения из половых путей, менструация;
    • острые и в стадии обострения хронические гинекологические воспалительные заболевания (кольпит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит, сальпингит, аднексит, сальпингоофорит, оофорит);
    • острые соматические и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет организма (грипп, ОРВИ, острый ринит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.), сопровождающиеся повышением температуры выше 37,2 С;
    • онкологические заболевания и подозрение на их наличие;
    • любой срок беременности;
    • склонность к кровотечениям и пониженная свертываемость крови;
    • психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
    • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
    • активный тренировочный процесс, сопровождающийся повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой;
    • наличие внутриматочного средства.

    Не являются противопоказаниями к радиоволновому лечению:

    • роды путем кесарева сечения;
    • вирус папилломы человека высокого онкориска;
    • удаление или резекция щитовидной железы;
    • грудное вскармливание;
    • курение;
    • миома матки любого размера и расположения узлов;
    • параовариальная киста, киста Гартнерова хода, доброкачественные кисты яичников (зрелая тератома, киста желтого тела, фолликулярная киста, эндометриоидная киста, фиброма) любых размеров.

    При наличии кистом яичника (серозно-папиллярной, серозной, муцинозной цистаденом, гормонпродуцирующих опухолей, тератобластом и т.д.) и других негинекологических опухолевых заболеваний решение о необходимости и возможности лечения псевдоэрозии радиоволновым методом принимает только врач, учитывая возможный риск стимуляции роста. Лечение радиоволновым методом псевдоэрозии шейки матки не влияет на количество и качество грудного молока. Вскармливание возможно и до лечения, и сразу после него.

    www.jlady.ru

    Причины

    Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

    • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
    • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
    • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
    • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

    Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

    Патогенез

    Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

    Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

    Классификация

    В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

    • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
    • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
    • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

    Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

    Симптомы

    В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

    Осложнения

    Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

    Диагностика

    Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

    1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
    2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
    3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
    4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

    Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

    Лечение псевдоэрозии шейки матки

    При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

    • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
    • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
    • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
    • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

    www.krasotaimedicina.ru

    Что это такое?

    Что такое эктопия шейки матки? В гинекологии данное заболевание также называют ложной эрозией или псевдоэрозией. Если женщина здорова, во влагалищной части шейки матки находится многослойный эпителий, а изнутри орган покрывается цилиндрическими эпителиальными клетками. Диагноз «эктопия» ставится в том случае, когда цилиндрический эпителий смещается к наружному зеву.Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Заболевание наблюдается примерно у 40% женщин земного шара. Кроме того, около 11% пациенток рождаются уже с данной патологией. Примерно половина всех случаев заболевания фиксируется у девушек и женщин, младше 30 лет. Эктопию относят к доброкачественным заболеваниям, которое не перерождается в онкологический процесс. Однако на ее фоне могут развиться другие болезни, повышающие вероятность рака. Увидеть внешний вид заболевания можно на фото, расположенном ниже.

    Виды и типы псевдоэрозии шейки матки

    Различают несколько разновидностей заболевания:

    • Врожденная эктопия шейки матки. Патология появляется еще в утробе матери, и девочка рождается уже с заболеванием.
    • Приобретенная, которая вызывается различными факторами в период детородного возраста.
    • Также заболевание может быть неосложненным или осложненным инфекцией/воспалением.

    В процессе гистологических исследований, было выявлено, что заболевание может быть нескольких типов. Железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевает возникновение сети железистых ходов, у женщины появляются признаки воспаления в области половых органов. Папиллярный тип эктопии характеризуется разрастанием стромы, а также образование структур, напоминающих сосочки (папилломы). Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки – это тип заболевания, при котором на пораженной поверхности возникают новообразования (кисты).

    Симптомы и признаки

    Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, которая не осложнена инфекцией или воспалением, обычно не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание диагностируется гинекологом при осмотре пациентки на кресле. Однако в большинстве случаев эктопия сопровождается различными осложнениями – в частности, к ним относят воспаления и предраковые изменения в области органа. Если не лечить эктопию, могут развиться заболевания – дисплазия, лейкоплакия и другие. Поэтому часто псевдоэрозия протекает в сочетании с рядом симптомов:

    • Белые выделения из влагалища весь период менструального цикла. В особенности они становятся обильными незадолго до наступления месячных.
    • Сильный зуд в области половых губ и влагалища, сопровождающийся раздражением и покраснением.
    • Очень болезненный половой акт. Во время секса женщина чувствует острую боль, а после него в области влагалища наблюдается жжение. В некоторых случаях даже возникают кровотечения во время или после контакта с мужчиной.

    Кроме того, у женщины может нарушиться менструальный цикл – выделения становятся более или менее обильными, в редких случаях вовсе пропадают. При отсутствии должного лечения пациентка может стать бесплодной.

    Причины появления заболевания

    Если заболевание наблюдается в раннем возрасте, у девочек младше 18 лет, это, скорее всего, связано с наследственностью. Обычно такая проблема является врожденной и не беспокоит девочку. Кроме того, в пубертатном периоде в организме девочек повышается количество эстрогенов, под воздействием которых высока вероятность возникновения патологии. Эктопия шейки матки при беременности – тоже явление нередкое, и зачастую связано с изменением функциональности яичников.

    Также выделяют целый ряд причин, которые провоцируют развитие патологии в репродуктивном возрасте:

    • Заболевания инфекционного или вирусного характера. Чаще всего подобные проблемы появляются у женщин, слишком рано начавших половую жизнь. Кроме того, шейка матки подвергается серьезным проблемам (не только эктопии), если девушка часто меняет половых партнеров, занимается сексом без презерватива. Так можно подхватить даже смертельные инфекции, например, ВИЧ.
    • Травмы в области шейки матки. Получить их можно во время родов, аборта, при слишком жестком занятии сексом с применением различных «игрушек для секса».
    • Гормональные нарушения в организме. Их симптомами являются: нерегулярные месячные, появление менструации до 12 лет, слизистые обильные выделения в период менструального цикла. Проблема может привести не только к эктопии, но и стать причиной бесплодия.
    • Сильное снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, а также применением вредных для организма препаратов (например, в рабочей сфере деятельности).

    Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть эктопией, нужно попытаться исключить все вышеперечисленные факторы. Следует завести одного полового партнера и не менять его. Также не рекомендуется рожать больше 4-5 раз за жизнь.

    Методы диагностики

    Лечение эктопии проводится только после качественной диагностики. С этой целью врач использует ряд диагностических методов:

    • Визуальный осмотр. Если у девочки была врожденная эктопия, врач обнаруживает ее при первом осмотре на стуле. Приобретенное заболевание также легко диагностируют визуально – на ранее гладкой поверхности наружного зева появляется очаг ярко-красного цвета. Если врач прикоснется к этому участку инструментом, возможно слабое кровотечение.
    • Сдается анализ крови на концентрацию гормонов. В большинстве случаев гинекологические проблемы у женщин связаны с избытком или недостатком некоторых гормонов.
    • Кольпоскопия – это процедура, при которой врач может увидеть шейку матки изнутри. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.Псевдоэрозия шейки матки что это такое
    • Биопсия – это эффективный тест, при котором проводится гистологическое исследование. Во время кольпоскопии врач берет участок пораженной ткани, который впоследствии исследуется. Тест позволяет увидеть количество атипичных клеток, скорость их размножения, их структуру.
    • УЗИ – это исследование ультразвуком, при котором врач оценивает состояние половых органов. Датчик может быть введен прямо во влагалище, или процедура проводится через брюшную полость.

    В ходе исследований врач может воспользоваться только одним из вышеперечисленных методов или сразу несколькими.

    Лечение

    Лечение эктопии, неосложненной инфекцией или воспалением, в большинстве случаев не требуется. Не рекомендуется также проводить терапию у нерожавших женщин, поскольку от этого уменьшается проходимость шейки матки, поэтому естественные роды будут невозможными. При осложненном заболевании, медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции и воспаления. Для этого доктор назначает противовоспалительные и противовирусные препараты. Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом лечится с использованием хирургического вмешательства:

    • Термические прижигание – это нанесение температурного ожога на пораженную область с целью ее лечения.
    • Криодеструкция – это замораживание ран с использованием жидкого азота.
    • Прижигание электрическим током, при котором на пораженную часть воздействуют слабым током.
    • Радиоволновое лечение – клетки тканей под воздействием радиоволн испаряются и исчезают.
    • Лечение лазером: лазеродеструкция – под воздействием лазера вода в клетках испаряется, лазерная коагуляция – прижигание лазером, лазеровапоризация – это воздействие на пораженные ткани с целью их разрушения.
    • Химическая коагуляция – процедура, при которой эктопию прижигают смесью кислот.
    • Электроэксцизия – полное удаление пораженных частиц электроножом.

    Если не лечить эктопию, возможно появление эрозии с эпидермизацией (атипичные клетки замещаются плоским эпителием). Подробнее в статье «Последствия эрозии шейки матки».

    Эктопия не влияет на процесс вынашивания и рождения малыша. То есть, женщина может родить здорового ребенка. Тем не менее, перед тем, как зачать плод, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

    vashamatka.ru

    Характер и динамика заболевания

    Многие пациентки, у которых диагностировали заболевание, интересуются, что такое псевдоэрозия, и чем она опасна, в частности, для репродуктивного здоровья женщины.

    Как уже отмечалось, рассматриваемая патология наиболее часто развивается как продолжение настоящего эрозийного поражения маточной шейки.

    Псевдоэрозия шейки матки представляет собой избыточное разрастание эпителиальной ткани в зоне шеечного канала. Цилиндрический эпителий замещает нормальный клеточный материал в слизистой ткани шейки, и таким образом формируется очаг эктопии.

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Формы патологии

    В зависимости от характера возникновения и динамики развития выделяют несколько основных типов недуга.

    Псевдоэрозия шейки матки классифицируется на основе следующих факторов:

    • происхождения (врожденная, посттравматическая и дисгормональная формы);
    • характера разрастания (железистая, папиллярная, и сопровождающаяся метаплазией плоского клеточного материала);
    • динамики протекания (прогрессирующая, стационарная и заживающая).

    Начальный этап разрастания цилиндрического эпителия характеризуется образованием эрозионных желез (железистая стадия патологии). Если очаг заболевания не выявлен и не поддается лечению, прогрессировать железистая псевдоэрозия может годами.

    В некоторых случаях эрозийные очаги сопровождаются папиллярными разрастаниями. То есть, форма заболевания перетекает в железисто-сосочковую.

    При дальнейшем прогрессе заболевания воспалительные очаги купируются, нетипичный клеточный материал замещается клетками плоского эпителия. Форма эпидермизирующейся эктопии совпадает со стационарным этапом развития патологии.

    Когда эпидермизация наступает в фазе клинического прогресса, эрозионные железы блокируются секреторным веществом, что ведет к формированию кистозных образований. Такая форма псевдоэрозии называется железисто-кистозной. При этом существенно повышается риск инфицирования поражений, и развития воспалительных процессов с возможным перетеканием в абсцесс. Железисто-кистозная форма псевдоэрозии считается одной из самых опасных, при этом существенно повышается возможность пролиферации (трансформации участков пораженной ткани в злокачественные образования).

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Клинические проявления

    Псевдоэрозия шейки матки может протекать длительное время, не сопровождаясь ярко выраженными клиническими признаками. В этом – одна из главных опасностей данной патологии, так же как и настоящей эрозии. Однако при регулярном посещении гинеколога выявить заболевание достаточно просто – обычно, псевдоэрозия просто не успевает сформироваться, поскольку эрозийные проявления, что являются ее непосредственной причиной, вовремя устраняются.

    Поэтому своевременная диагностика эрозийного поражения – непосредственно связана с превентивной борьбой против рассматриваемой болезни. Хотя это правило действует не во всех случаях, однако игнорировать регулярные гинекологические осмотры ни в коем случае нельзя.

    К отдельным симптомам, сопровождающим развитие псевдоэрозии, можно отнести влагалищные выделения беловатого цвета, а также появления неприятного гнилостного запаха, сопровождающего развитие бактериального вагиноза.

    Стоит отметить, что в большинстве клинических случаев кровянистых выделений из влагалища и болевых ощущений при эктопии не наблюдается. Зуд и жжение, которые сопровождают целый спектр гинекологических заболеваний, также не являются обязательными симптомами данной болезни.

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Диагностика и лечение

    Когда лечащим врачом определено подозрение на псевдоэрозию, проводится дополнительный спектр лабораторных исследований, направленных на выявление скрытых инфекций, анализ флоры, гормонального уровня. В качестве основного метода исследования применяют расширенную кольпоскопию – данный метод помогает выявить тканевую структуру и обнаружить эрозийное поражение.

    Когда диагноз установлен, необходимо приступать к лечению. На сегодняшний день специалисты предлагают как медикаментозные, так и оперативные методы лечения данного недуга.

    При псевдоэрозии шейки матки лечение характеризуется комплексным походом к выявлению факторов, спровоцировавших патологию, возможных симптомов и сопутствующих клинических явлений. Оптимально зарекомендовал себя комплексный путь лечения, направленный на стабилизацию гормонального уровня, устранение причин болезни, минимизации возможных клинических последствий и ускорения процесса восстановления пораженного эпителия.

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Медикаментозный и оперативный пути лечения

    Лечить псевдоэрозию медикаментозным путем можно с применением препаратов антибиотического и противомикробного спектра, а также средств гормональной и восстанавливающей терапии.

    Что касается немедикаментозных методов лечения, то современная гинекология предоставляет достаточно широкий выбор. А именно, при лечении эктопии применяют:

    • электрокоагуляцию (прижигание эрозийных участков с помощью электрического тока);
    • криодеструкцию (заморозку пораженных тканей с помощью низких температур или азота);
    • лазерное воздействие;
    • радиоволновый метод.

    При выборе метода лечения врач руководствуется изучением клинической картины развития патологии, состоянием организма пациентки, а также учитывает ее возможные репродуктивные планы.

    Стоит учитывать, что применение методов прижигания чревато образованием шрамов от полученных ожогов, что в дальнейшем может препятствовать нормальному процессу протекания родов.

    Наличие шрамов может помешать маточной шейке эластично раскрыться  при родовых схватках, и привести к необходимости применения метода кесаревого сечения.

    Поэтому для нерожавших пациенток врачи наиболее часто рекомендуют радиоволновый способ устранения псевдоэрозийных поражений, как наиболее безопасный.

    Кроме традиционных методов в некоторых случаях для лечения псевдоэрозии применяют средства народной терапии. Сюда входит использование тампонов, смоченных настоями и отварами целебных трав, а также спринцевание. Кроме того, некоторый положительный эффект имеет внутренний прием настоев таких растений как зимолюбка или тыква (семена). Однако заниматься самолечением псевдоэрозии ни в коем случае не рекомендуется – все лечебные мероприятия необходимо согласовать со специалистом.

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Псевдоэрозия шейки матки – фоновое гинекологическое заболевание, причины которого могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Возможные последствия развития недуга могут быть весьма критичными, если не провести своевременную диагностику и лечение псевдоэрозии.

    Однако, стоит отметить, что динамика излечивания болезни очень высока, и в большинстве случаев эктопия никак не сказывается на дальнейшем осуществлении пациенткой репродуктивной функции.

    womanhealth.guru

    Варианты

    Но почему же раньше подобное состояние также считалось эрозией? Разделение на истинный и ложный процесс произошло уже гораздо позже – когда появились такие методы исследования, как кольпоскопия. С помощью них уже удалось доказать независимость этих двух заболеваний, так как в основе одной патологии лежит дефект ткани, а другой – её неправильное расположение.

    Чтобы понять, почему произошло разделение, необходимо рассмотреть железистую эктопию с точки зрения морфологии. Только так удастся объяснить её внешнее сходство с истинной эрозией:

    1. Шейка, хотя и расположена преимущественно во влагалище, анатомически представляет собой часть матки.
    2. Внутри неё имеется цервикальный канал, который полностью покрыт цилиндрическим однослойным эпителием. Подобная ткань состоит из ряда тесно расположенных призматических клеток, и включённых между ними бокаловидных желёз.
    3. В период внутриутробной закладки органа подобным эпителием покрыта и вся влагалищная часть шейки матки. К моменту рождения происходит её постепенное смещение внутрь под влиянием изменения анатомических пропорций.
    4. Но вокруг наружного зева всё же остаётся остаточный венчик, который выглядит как красное пятно на фоне более бледной слизистой оболочки. Внешне эта картина напоминает участок повреждения или воспаления.
    5. При истинной эрозии на шейке матки также образуются похожие внешне изменения. Но обусловлены они уже настоящим дефектом, который обнажает подлежащую под слизистой оболочкой ткань.

    Дифференциальная диагностика между естественной или патологической природой обнаруженных признаков осуществляется уже во время первичного их выявления. В этом врачу помогает информация, полученная от самой женщины.

    Физиологическая

    Железистая псевдоэрозия шейки матки может встречаться у абсолютно здоровых пациенток, имея только функциональные причины развития. Но это не означает, что она не подвергается контролю – женщины с выявленными изменениями подлежат регулярному наблюдению. Это обусловлено повышенным риском трансформации физиологической эктопии в патологическую (например, под действием инфекционных факторов).

    Поэтому естественный характер состояния определяется только при исключении иных причин. А чаще всего встречается оно у следующих пациентов:

    • Полностью физиологический характер псевдоэрозия имеет у девочек до периода полового созревания, а также у беременных женщин. В таком случае развитие изменений обусловлено особенностями гормонального фона – сниженной активностью эстрогенов. Поэтому вскоре после завершения этих состояний указанные признаки обычно самостоятельно исчезают.
    • Эктопия может также наблюдаться у молодых девушек (вплоть до 25 лет) с нарушениями регуляции менструального цикла (отсутствующие или редкие месячные). В таком случае половое созревание у них не завершается полноценно, что отражается, в том числе, на перемещении границы эпителия на шейке матки.
    • Ещё один вариант относительной нормы – это регулярный приём женщиной комбинированной гормональной контрацепции (противозачаточные таблетки). Особенно часто подобная ситуация наблюдается у молодых пациенток.

    Когда в основе состояния лежит функциональная причина, то производится её коррекция. Если во время дальнейшего наблюдения не происходит обратного развития изменений, то их лечение осуществляется по общим принципам.

    Приобретённая

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Когда причиной выявленных симптомов становится внешний фактор, то механизм их возникновения содержит гораздо больше звеньев. В настоящее время доказано, что патологическая эктопия является результатом хронического воспалительного процесса:

    • Первым этапом в формировании железистой трансформации слизистой оболочки считается образование дефекта – истинной эрозии. Её появление может быть обусловлено как простым бактериальным кольпитом, так и специфическим поражением – вследствие венерических инфекций.
    • На втором этапе создаются условия для замедленного заживления повреждения, обусловленные различными гормональными нарушениями. При этом создаются условия для повторного разрушения новых клеток, что истощает их возможности ткани к регенерации.
    • Третьим этапом считается трансформация поражённых участков слизистой, где вместо многослойного плоского эпителия начинает формироваться железистая ткань, выстилающая цервикальный канал. Доказана важная роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в этом реализации этого процесса, исходом которого становится приобретённая эктопия.

    Учитывая сложный механизм развития, подход к лечению также имеет комплексный характер. При этом обеспечивается устранение не только непосредственно изменений, но и факторов, предрасполагающих к их повторному развитию.

    Проявления

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    Физиологическая псевдоэрозия всегда имеет бессимптомное течение, что обусловлено естественными причинами её возникновения. Если же у женщины имеются даже небольшие жалобы, сочетающиеся с выявленными изменениями, то выбор стоит делать в сторону приобретённой эктопии. Чаще всего она сопровождается следующими проявлениями:

    1. Обычно женщины жалуются на возникновение умеренных слизистых или беловатых выделений (белей) из влагалища. Они достаточно однородны, а также не имеют какого-либо неприятного запаха.
    2. Хотя если псевдоэрозия развивается на фоне хронического кольпита, то выделения становятся обильными, в них могут появляться небольшие прожилки крови.
    3. Болевой синдром для заболевания не характерен, хотя периодически женщина может отмечать небольшой дискомфорт в области половых органов. Особенно его усиление происходит во время или после полового акта.
    4. Также иногда отмечаются жалобы на контактную кровоточивость, также обычно связанную с сексом. При этом происходит выделение небольшого количества или прожилок крови из половых путей.

    Инструментальные и лабораторные исследования проводятся только после тщательного расспроса пациентки, что позволяет выбрать наиболее подходящие для конкретного случая методы.

    Диагностика

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    В настоящее время существует комплексный вариант обследования, который проводится при выявлении у женщины изменений, напоминающих по характеру эктопию. Его проведение позволяет не только подтвердить заподозренный диагноз, но также исключить злокачественное перерождение ткани:

    • На первом этапе всем выполняется простая кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки под увеличением с помощью специального прибора. При необходимости она дополняется химическими пробами, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими фоновыми заболеваниями.
    • На втором этапе осуществляется забор материала для проведения цитологического исследования. Сейчас это выполняется с помощью стандартных одноразовых инструментов, которыми проводится соскоб ткани.
    • Параллельно образцы материала исследуются на ВПЧ, чтобы исключить его причинную роль в развитии обнаруженной трансформации эпителия.
    • Для отдельных пациентов, у которых цитология даёт сомнительные или негативные результаты, третьим этапом диагностики становится проведение биопсии. При этом из области наибольших изменений выделяется участок ткани, который затем подвергается микроскопическому изучению.

    Сейчас доказано, что эктопия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ, достаточно часто трансформируется в злокачественный процесс. Поэтому для профилактики его развития проводятся своевременные лечебные мероприятия.

    Лечение

    Псевдоэрозия шейки матки что это такое

    После подтверждения диагноза псевдоэрозии не всегда осуществляется активная помощь, которую ожидает женщина от врачей. Это нередко приводит к конфликтам – зная о своей болезни, пациентка хочет как можно быстрее избавиться от неё. Но на первом этапе целью лечения является максимально консервативное воздействие на патологию:

    1. Если девушка молодая, у неё ещё не было беременности и родов, а процесс имеет явно не осложнённое течение, то вариантом выбора является длительное наблюдение. В этом случае важно исключение инфицирования ВПЧ – для профилактики сейчас осуществляется вакцинация. В остальном помощь сводится к регулярным осмотрам, а также коррекции имеющихся гормональных нарушений.
    2. При аналогичной ситуации относительно возраста, родов и течения, но выявленном ВПЧ, тактика приобретает более активный характер. Девушке назначается курс противовоспалительных и противовирусных препаратов, после которого она проходит несколько повторных обследований.
    3. При неэффективности помощи на предыдущем этапе, а также при обнаружении любого варианта эктопии в более позднем возрасте, обычно сразу проводится хирургическое лечение. Противовирусная терапия назначается в зависимости от результата анализов на ВПЧ.

    Даже после оперативного вмешательства женщина некоторое время наблюдается у врача, чтобы исключить развитие рецидива заболевания.

    Хирургические методы

    Выбор варианта радикального устранения изменений также зависит от неизменяемых факторов – возраста женщины, а также планируемой в будущем беременности. Сочетаясь, они определяют объём и радикальность проводимой операции:

    • У молодых и не рожавших девушек методами выбора будут являться современные процедуры, основанные на физическом воздействии на участки эктопии ткани. При этом площадь и глубина повреждения будут минимальны, что позволит избежать остаточной деформации шейки матки. С этой целью применяется криодеструкция, лазерная коагуляция или радиохирургическое разрушение локального участка.
    • В более позднем возрасте, и после осуществления своей репродуктивной функции, показано более радикальное удаление псевдоэрозии. Для этого применяются методы диатермокоагуляции и электроконизации, химической коагуляции, а также реконструктивно-пластические операции.

    После проведения вмешательства длительное время женщине требуется соблюдать профилактические мероприятия. Их проведение позволит образоваться на месте искусственного дефекта нормальной слизистой оболочке.

    flovit.ru

    Общая информация

    Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.псевдоэрозии шейки матки

    Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

    Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

    Стадии, виды патологии

    1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
    2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
    3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

    Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.сосочковая псевдоэрозия шейки матки

    Причины эктопии

    • Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Беспорядочная половая жизнь.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
    • Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
    • Пониженный иммунитет.
    • Травмы (аборты, роды).
    • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

    Клиническая картина

    Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

    Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.папиллярная псевдоэрозия шейки матки

    Чем опасна эктопия?

    Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

    Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

    Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

    Эктопия и беременность

    При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

    Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

    Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки

    Основные методы обследования

    Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

    • Взятие цитологических мазков.
    • Расширенная кольпоскопия.
    • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
    • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
    • ПЦР-исследование.
    • Анализ крови на гормоны.кистозная псевдоэрозия шейки матки

    Терапия эктопии

    Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

    • Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
    • Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
    • Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
    • Радиоволновая терапия.

    Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

    В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).псевдоэрозия шейки матки лечение

    Радиоволновая терапия: противопоказания

    • Менструация.
    • Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
    • Онкология.
    • Беременность.
    • Психические заболевания.
    • Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

    Преимущества радиоволнового метода лечения

    • Отсутствие ожога.
    • Достаточно всего одной процедуры.
    • Допускается грудное вскармливание.

    После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

    Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

    Образ жизни после терапии

    Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

    Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.псевдоэрозия шейки матки

    Профилактика

    При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

    Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

    Заключение

    В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

    Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

    Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

    fb.ru

    Псевдоэрозия шейки матки лечится с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Сначала врач может приписать различные виды антибиотиков, чтобы удалить причину возникновения заболевания. Также назначаются противомикробные, восстанавливающие и гормональные средства, которые помогают подготовить шейку матки к операциям.

    Среди основных немедикаментозных методов можно выделить:

    1. Диатермокоагуляция или электрокоагуляция – место поражения прижигается с помощью электрического тока. Данный метод считается устаревшим.
    2. Криодеструкция – лечение с помощью жидкого азота.
    3. Лазерная деструкция – удаление лазером.
    4. Радиоволновая хирургия.

    Какой метод лучше в вашем отдельном случае должен выбрать лечащий врач. Для беременных женщин и девушек, которые еще не рожали, рекомендован радиоволновой метод, так как после него на шейке матки не остается никаких рубцов, что могут препятствовать раскрытию матки во время родов. Зрелым женщинам часто рекомендуют криодеструкцию или лазерную деструкцию, но стоит понимать, что после такого вмешательства останутся шрамы.

    Радиоволновая хирургия обычно назначается на 5 или 10 день менструального цикла, когда заканчиваются все выделения. Если операция проводится после родов, то на 45 день после них.

    Радиоволновой метод противопоказан в таких случаях:

    1. Выделения в виде крови и первые дни менструации.
    2. Воспаления, которые проходят в месте болезни (вульвовагинит, эндометриткольпит).
    3. Инфекционные и соматические заболевания острого типа. В том числе ОРВИ, цистит, ринит, пиелонефрит. Также не стоит делать при повышенной температуре тела.
    4. Онкология.
    5. Склонность к обильным кровотечениям.
    6. Психические расстройства.
    7. Сахарный диабет.
    8. Физические или эмоциональные нагрузки.

    Радиоволновая хирургия может проводится при миоме матки, ВПЧ, грудном вскармливании или наличии кисты.

    Преимущества радиоволнового метода:

    1. После первой процедуры заметный результат.
    2. Ожоговый след не развивается.
    3. Не нужно использовать дополнительные средства, чтобы быстрее заживало.

    Сразу же после проведения оперативного вмешательства в первые дни пациентки отмечают несильные боли внизу живота. Они проходят самостоятельно со временем. В течении недели-двух могут быть выделения коричневого или красноватого оттенка, которые не имеют запаха.

    После операции первые 10 дней нельзя:

    1. Купаться в водоемах, ходить в бани и сауны.
    2. Отменить физические нагрузки и длительные походы.
    3. Не заниматься половой близостью.

    Беременность можно планировать уже через месяц после радиоволновой хирургии.

    Лекарства

    Среди основных лекарств, которые применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки, выделяют антибактериальные и противомикробные. Обычно назначают медикаменты в виде свечей, которые вставляются во влагалище. Но также рекомендованы таблетки для улучшения флоры.

    1. Тержинан – препарат, который применяется для терапии заболеваний гинекологического типа. Имеет антибактериальный и противогрибковый эффекты. Назначают обычно курс в 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь. Среди основных побочных реакций можно выделить: жжение, зуд, аллергия.
    2. Лактобактерин – имеет антибактериальное действие против многих патогенных и условно патогенных бактерий. При гинекологических заболеваниях вводится интравагинально. Курс является индивидуальным и назначается строго врачом.
    3. Бифидумбактерин – выпускается в виде порошка. Имеет антибактериальное действие. Применяют интравагинально. Курс назначает врач в зависимости от заболевания.
    4. Депантол – препарат, который отличается регенерирующим, метаболическим и антисептическим действием. Лечение проводится одну-три недели. Свечи вводятся во влагалище по одной два раза в сутки.

    Народное лечение

    Помните, что народные средства, как и медикаментозные, имеют противопоказания, поэтому перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.

    1. При псевдоэрозии шейки матки используется облепиховое масло. Для этого берут тампоны. Курс лечения продолжается 8-12 дней. Результаты получаются не только эффективными, но и стойкими.
    2. Взять 2,5 грамм мумие и растворить его в половине стакана обычной воды. Смочить в растворе тампоны и вводить глубоко во влагалище на целую ночь. Курс индивидуальный.
    3. Взять настой эвкалипта (1 чайная ложка) и развести в теплой воде (один стакан). Делать спринцевания каждый день.
    4. Сделать раствор для спринцевания на основе 2% настойки календулы (1 чайная ложка) и воды (один стакан). Курс обычно занимает до недели.

    Лечение травами

    1. Взять 4 столовых ложки размельченной травы зверобоя и залить кипяченной водой (2 литра). Поставить на небольшой огонь и варить 10 минут. Потом снять и еще полчаса настоять. Раствор подходит для проведения спринцевания.
    2. Взять один стакан кипятка, добавить 20 грамм коры обычного вяза. Разогреть на небольшом огне и варить минут двадцать. После этого снова развести в воде (пропорции 1:1) и делать спринцевания.
    3. 20 грамм засушенного шалфея (листья), 30 грамм ромашки, 10 грамм лаванды, полынь обыкновенную, березу (листья), сушеницу топяную, дуб (кору), ноготки и черемуху (соцветия) перемешать. Взять 15 грамм полученной смеси и залить водой (1 литр). Варить до двух часов (можно больше). Процедить и использовать для спринцеваний. Курс – 7 дней по два раза в день.

    Гомеопатия

    Помните, что при лечении псевдоэрозии шейки матки гомеопатические средства могут быть только дополнением.

    1. Ацидум нитрикум – необходимо принимать только при регулярном осмотре врача. Дозировка обязательно с высоким разведением препарата в воде.
    2. Аргентум металликум – также известный как «металлическое серебро». Иногда используется при лечении эрозий и псевдоэрозий шейки матки.
    3. Креозотум – также известен как «буковый деготь». Помогает избавиться от кровотечений и небольших язвочек.

    Оперативное лечение

    1. Электрокоагуляция – устаревший метод, который все-равно используют в некоторых небольших клиниках. Сначала проводится медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от причин, вызвавших псевдоэрозию. Только после этого можно приступать к лечению электрическим током. Благодаря использованию местной анестезии, метод совершенно безболезненный. После операции остаются рубцы и шрамы, поэтому подходит только тем женщинам, которые уже рожали. Заживление происходит от 2 недель до месяца (в некоторых случаях дольше). В это время нельзя принимать ванны, купаться в водоемах, ходить в баню или сауну. Также нужно подождать с половой жизнью. Иногда для быстрого заживления гинеколог может порекомендовать специальные свечи.
    2. Криодеструкция – используется жидкий азот для удаления пораженных слоев эпителия. Процедура безболезненная, благодаря местной анестезии. Подходит уже рожавшим женщинам, так как на шейке матки остаются рубцы. Охлаждение области происходит до температуры 90-180 градусов. Важным преимуществом является то, что здоровые ткани при криодеструкции практически не травмируются. Продолжительность операции менее получаса. Поврежденные ткани выводятся из организма естественным путем на протяжении двух-трех месяцев.
    3. Лазерная деструкция – удаление псевдоэрозии шейки матки с помощью лазера. Нельзя проводить подобное лечение при воспалительных процессах во влагалище, если есть злокачественные опухоли, если пораженные ткани ушли слишком далеко в цервикальный канал.

    ilive.com.ua


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.