Псевдоэрозия шейки матки что это

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия — это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины моложе 30 лет. Их, конечно, волнует вопрос, чем она опасна, не приведет ли к бесплодию, не может ли она перейти в рак. Считается, что до наступления половой зрелости псевдоэрозия — это вообще не болезнь, а нормальное физиологическое состояние. Симптомов оно не имеет, поэтому и к врачу идти нет необходимости. Лечат только прогрессирующую псевдоэрозию с признаками осложнений.

Содержание:

  • Отличие псевдоэрозии шейки матки от истинной эрозии
  • Виды псевдоэрозии
  • Формы псевдоэрозии
  • Причины эктопии
  • Симптомы псевдоэрозии
  • Нужно ли лечить псевдоэрозию
  • Методы диагностики
  • Лечение псевдоэрозии

Видеокольпоскопия шейки матки

Отличие псевдоэрозии шейки матки от истинной эрозии


При истинной эрозии наблюдается истончение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (плоского эпителия). Из-за дефекта этого защитного слоя на наружной части появляются трещины, язвочки. Если заболевание не лечить, то со временем оно переходит в эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия шейки матки, ее еще называют «эндоцервикоз») — это состояние, при котором в область плоского эпителия, покрывающего шейку матки возле влагалища, попадают клетки внутреннего эпителиального слоя, покрывающего канал шейки (цилиндрического эпителия). При этом вокруг зева образуется красное кольцо шириной от нескольких миллиметров до 2 см без четких границ. При истинной эрозии после полового акта возможно появление у женщины слизистых выделений с примесью крови из-за травмирования поврежденных участков шейки. В обоих случаях заболевание является доброкачественным.

Виды псевдоэрозии

Псевдоэрозию шейки матки подразделяют на несколько видов. При этом учитываются такие критерии, как ее происхождение, характер развития, изменение структуры тканей.

По происхождению бывают:

  • врожденная псевдоэрозия шейки матки, обусловленная особенностями анатомического строения матки;
  • дисгормональная, возникающая из-за гормональных нарушений в организме;
  • посттравматическая, возникающая в результате неправильного спринцевания, во время полового акта или после медицинских процедур.

По изменению структуры:

  1. Железистая. Разрастание цилиндрического эпителия сопровождается образованием желез, вырабатывающих слизь (в цервикальном канале она играет важную защитную роль, создавая пробку, препятствующую проникновению в матку инфекции). Такие изменения могут происходить в течение нескольких лет.
  2. Папиллярная. На месте эрозии, кроме желез, появляются разрастания соединительной ткани шейки матки (подобные бородавкам).
  3. Псевдоэрозия с метаплазией плоских клеток (железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки). Происходит обратное развитие процесса за счет разрастания плоского эпителия, образующего несколько слоев. При этом может произойти перекрывание желез, образовавшихся из цилиндрического эпителия. За счет этого становится невозможным выведение образующейся в них слизи, раздувание желез и образование пустот (так называемых «наботовых кист»). При этом железы могут воспаляться из-за попадания в них инфекции.

По характеру развития:

  1. Прогрессирующая. При этом типе псевдоэрозии шейки матки происходит последовательное развитие процесса: от разрастания цилиндрического эпителия и образования желез до папиллярной стадии, образования кист, возникновения воспалительных процессов.

  2. Стационарная псевдоэрозия шейки матки, достигнув стадии образования наботовых кист, развивается в обратном направлении: воспаление исчезает, плоский эпителий восстанавливается, вытесняя цилиндрические клетки. При этом они удаляются не полностью, в эпителии сохраняются кисты размером 1-3 мм, из-за чего происходит деформация и увеличение шейки.
  3. Заживающая псевдоэрозия шейки матки. Цилиндрические клетки вытесняются полностью, происходит восстановление структуры тканей (заживление).

Схема расположения истинной эрозии шейки матки

Формы псевдоэрозии

Различают несколько форм псевдоэрозии шейки матки.

Врожденная. Может быть обнаружена при первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни.

Приобретенная. Так называют псевдоэрозию шейки матки, появившуюся после полового созревания, при отсутствии врожденной формы.

Неосложненная. Болезнь не дает никаких симптомов, не прогрессирует.

Осложненная. Псевдоэрозия шейки матки, сопровождающаяся воспалительными процессами. Существует опасность перехода заболевания в рак. Рецидивирующая. После лечения процесс возникает повторно.

Причины эктопии

Причиной псевдоэрозии могут явиться такие факторы, как генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, раннее начало менструаций, снижение иммунитета из-за наличия каких-либо хронических заболеваний, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Смещение клеток цилиндрического эпителия происходит во время родов, абортов, при неправильном использовании механических или химических контрацептивов.

Симптомы псевдоэрозии


Чаще всего при наличии неосложненной псевдоэрозии шейки матки симптомов, вызывающих дискомфорт, не бывает. Заболевание может годами не проявлять себя. Возможно появление слизистых выделений белого или слегка желтоватого цвета. Признаком эктопии иногда является нарушения менструального цикла, наличие болей при месячных. Псевдоэрозия обнаруживается обычно как сопутствующее заболевание при наличии симптомов воспалительных процессов в матке, влагалище, яичниках, а также при бесплодии или возникновении подозрений на опухоли.

Основные симптомы псевдоэрозии

При осложненной форме псевдоэрозии шейки матки происходит образование полипов, воспаление кист, возникают другие патологии. При этом симптомами заболевания являются зуд во влагалище, увеличение объема выделений, появление в них кровянистых примесей. Кроме того, возможно появление кровотечений и боли во время полового акта.

Нужно ли лечить псевдоэрозию

Эктопия у девушек до 21 года является физиологической нормой. После начала половой жизни и гормональных изменений в организме она обычно исчезает без последствий, никакого лечения не требуется. Лечение необходимо лишь тогда, когда псевдоэрозия полностью не проходит, сопровождается воспалительным процессом.


Если псевдоэрозия неосложненная, обнаружена на ранней стадии, проведено своевременное лечение, то никакой опасности для здоровья она не представляет. Неприятные последствия могут появиться только при осложненной псевдоэрозии шейки матки. Опасность состоит в том, что возможно возникновение рецидива заболевания.

Наступлению первой беременности эта патология не мешает, но при появлении дефектов на могут возникнуть осложнения при родах: разрывы из-за невозможности полного расширения матки. Это ведет к инфицированию, возникновению на матке рубцов, которые препятствуют впоследствии прохождению яйцеклетки, способствуют прерыванию следующей беременности. Псевдоэрозия иногда провоцирует бесплодие, гормональные нарушения, возникающие из-за воспаления яичников.

Совет: Обнаружить и вылечить псевдоэрозию шейки матки лучше до беременности, так как значительное изменение гормонального фона, которым она сопровождается, провоцирует прогрессирование болезни, появление дисплазии (образование в тканях шейки атипичных клеток, способных перерождаться в раковые). Если псевдоэрозия обнаружена при беременности, то состояние необходимо постоянно контролировать, регулярно посещая врача. Самолечение недопустимо.

Видео: Методы обследования шейки матки, нужно ли лечить эрозию

Методы диагностики

Наличие псевдоэрозии шейки матки устанавливается после обследования следующими методами:


  • анализ крови на гормоны;
  • микроскопическое изучение мазка из влагалища для изучения микрофлоры, обнаружения воспалительных процессов;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ мазка шейки матки для обнаружения возбудителей скрытых инфекций по их ДНК;
  • кольпоскопия — осмотр пораженного участка с помощью оптического прибора при дополнительном освещении и увеличении;
  • биопсия шейки матки с гистологическим исследованием срезов тканей для обнаружения рака;
  • цитологическое исследование мазка, взятого из цервикального канала, матки и ее шейки для обнаружения опухолевых клеток.

Видео: Видеокольпоскопия шейки матки. Радиоволновая коагуляция

Лечение псевдоэрозии

Неосложненная форма лечения не требует, необходимо лишь периодически проводить контрольные гинекологические осмотры, чтобы вовремя заметить изменения.

При осложненной прогрессирующей форме псевдоэрозии шейки матки целью лечения является устранение воспалительных процессов, спровоцировавших ее появление, а также возникших в результате заболевания. Кроме того, проводится восстановление гормонального баланса при обнаружении отклонений от нормы.


Лечение медикаментозным способом проводится с помощью антибиотиков, противомикробных препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища и цервикального канала, а также гормональных препаратов и средств для повышения иммунитета (иммуномодуляторов).

С помощью немедикаментозных методов предотвращается дальнейшее распространение эрозии и удаление пораженных тканей. Применяются такие методы, как лечение радиоволнами, лазером, прижигание с помощью химических веществ, жидкого азота (криодеструкция), диатермическая коагуляция (прижигание пораженного участка электрическим током).

Недостатком прижигания является болезненность процесса, длительность заживления и образование рубцов на шейке. Эти методы не применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки у девушек и нерожавших женщин, так как рубцы нарушают структуру шейки матки и эластичность тканей. Из-за этого при беременности может произойти непроизвольное расширение канала шейки, что приведет к выкидышу. Во время родов возможно появление разрывов на шейке матки, так как она не сможет растянуться и раскрыться для прохождения головки ребенка.

Наиболее безопасным методом, который можно применять для женщин любого возраста, является радиоволновое лечение. Его преимуществами являются безболезненность, отсутствие непосредственного контакта с пораженной поверхностью, быстрое заживление. При таком лечении не образуются рубцы от ожогов.

Дополнение: Для того чтобы избежать появления и прогрессирования псевдоэрозии шейки матки, необходимо каждые полгода проходить профилактический гинекологический осмотр, что позволит вовремя ликвидировать воспалительные процессы, сделать обследование для обнаружения гормональных нарушений. Необходимо укреплять иммунитет.

prosto-mariya.ru

Симптомы


Характерных симптомов и болей при псевдоэрозии шейки матки не бывает, ввиду отсутствия болевых рецепторов в этой области. Больная может не испытывать даже зуда или жжения во влагалище.

Слизистые светлые выделения (бели) без запаха свидетельствуют о вялотекущих воспалительных явлениях в шейке матки или влагалище, а неприятный гнилостный запах — о бактериальном вагинозе.

При истинной эрозии шейки матки могут возникать незначительные кровотечения при половом акте, чего не наблюдается при псевдоэрозии. Потому 73,6% больных узнают о заболевании только на профосмотре.

У кого чаще выявляется псевдоэрозия шейки матки?

Последние исследования показывают:

  • 38,5% или не меньше трети всех женщин сталкивались с этим заболеванием.
  • 67% —  моложе 30 лет, что  обусловлено гормональным статусом.
  • На возраст 31-40 лет псевдоэрозий приходится в 3 раза меньше
  • А старше 40 лет — 10,3%.

Из-за частого проявления именно в молодом возрасте некоторые врачи склонны считать псевдоэрозию вариантом физиологической нормы.

Чем вызывается?

Причиной эрозии могут стать любые факторы, ведущие к патологическим изменениям эпителия:


  • ранние половые связи и венинфекции
  • травматизация в процессе родов, абортов, обследований
  • травмы бытового характера (спринцевания,  половой акт, использование фаллоимитаторов)
  • воспаления шейки матки и влагалища (цервицит, эндоцервицит, кольпит)
  • влагалищный дисбактериоз
  • частое использование химических контрацептивов
  • гормональный дисбаланс и аменорея
  • ослабление иммунитета

Чем опасна псевдоэрозия шейки матки?

Псевдоэрозию при своевременном лечении вряд ли можно считать угрозой для женского организма. Однако нелеченная эрозия ведет к серьезным проблемам – от простого воспаления до дисплазии, злокачественных новообразований и бесплодия. Кроме того, эрозия имеет склонность возвращаться (рецидивировать).

Основная причина – в нарушении антибактериальной функции. Слизистая оболочка здоровой шейки матки образует слизистую пробку, защищающую полость матки от нападок бактерий и вирусов и частой причины бесплодия – аднексита (воспаления придатков).

Мембраны эпителиальных клеток шейки матки имеют рецепторы, различающие изменения гормонального фона. Псевдоэрозия не позволяет им адекватно реагировать на выброс нужных гормонов. Главным образом, это сказывается во время родов.


Влияние на возможность забеременеть и выносить ребенка

При первой беременности зачатию и вынашиванию ребенка псевдоэрозия не мешает.  Однако дефекты на шейке матки не дают ей нормально  расширяться при родах, приводя к разрывам. Ткани ее хрупкие, труднее зашиваются. Плохо ушитая, так называемая, «зияющая» шейка матки не сможет удерживать плод при последующих беременностях и является воротами для проникновения бактерий.

Из-за воспалительных процессов и рубцов псевдоэрозия  препятствует оплодотворению яйцеклетки. Отмечены случаи самопроизвольных выкидышей, патологии беременности и преждевременные роды.

Основные методы обследования

При осмотре врач может предположить псевдоэрозию шейки матки. Для уточнения типа и стадии нарушений эпителия используются следующие методы:

  • Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки посредством специализированного микроскопа (кольпоскопа). Выявляется структура тканей и степень поражения.
  • Микроскопическое исследование на наличие скрытых инфекций —  ПЦР-мазки из  цервикального канала и самой шейки матки
  • Микроскопическое исследование флоры — мазок из влагалища, уретры и шейки матки для выявления воспалений
  • исследование крови на уровень гормонов
  • Гистологический анализ на наличие онкопроцесса.

Лечение

Лечение псевдоэрозии шейки матки может вестись как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Для устранения причины эрозии применяются антибиотики и противомикробные препараты, гормональные и восстанавливающие средства.

К немедикаментозным способам относятся:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — прижигание электрическим током (устаревший подход)
  • криодеструкция — непосредственное воздействие азотом
  • лазер (лазерная деструкция)
  • радиоволновое лечение

Выбор необходимых мер определяет врач.  Для беременных и нерожавших женщин химическое действие на шейку матки нежелательно, потому криодеструкцию лучше сделать после родов.  Основным побочным эффектом является ожог тканей и остающиеся после его заживления рубцы, препятствующие эластичному раскрытию шейки матки при потугах.

Что касается радиоволнового метода, то на сегодняшний момент он является лучшим из всех возможных и разрешен Минздравом РФ, как самый щадящий, для женщин и девушек всех возрастов.

Радиволновое лечение проводят с 5-10 день начала менструации.  А после естественных родов и кесаревого сечения — по прекращении кровянистых выделений (спустя 40-45 дней).

Противопоказания к проведению радиоволновой терапии:

  • менструация и кровяные выделения
  • воспалительные заболевания гениталий в стадии обострения (эндометриткольпит, вульвовагинит, кольпити др.)
  • острые соматические и инфекционные заболевания ( грипп, ОРВИ, острый ринит и гайморит, цистит,  пиелонефрит) и температура выше 37.2С
  • онкологические болезни
  • беременность
  • склонность к кровотечениям
  • психические болезни
  • декомпенсиционная стадия сахарного диабета
  • высокие психоэмоциональные и физические нагрузки
  • присутствие ВМС

Радиоволновому лечению не мешают присутствие ВПЧ,  миомы матки, элементарные кисты, операции на щитовидной железе, грудное вскармливание.

При опухолевых заболеваниях (кистомах яичника и др.) лечащий врач должен оценить риск возможной стимуляции онкопроцессов.

Радиоволновый метод при лечении псевдоэрозий шейки матки имеет массу преимуществ:

  • достаточно одной процедуры
  • отсутствие ожогового следа
  • отсутствие необходимости в дополнительных средствах для ускорения заживления
  • регенерация без раневого отделяемого
  • возможность грудного вскармливания

После радиоволнового лечения псевдоэрозии 2-3 дня могут отмечаться незначительные боли тянущего характера внизу живота, которые проходят самостоятельно.

При лечении эрозированного участка свыше 2.0 см в течение недели — десяти дней допустимы темно-коричневые или розоватые выделения без запаха. Дополнительной терапии это не требует, и лищь при обильных выделениях применяют коагуляцию сосудов шейки матки.

В народной медицине для лечения псевдоэрозии шейки матки применяются тканевые тампоны с мякотью и семенами тыквы. сливочным, оливковым, льняным маслом, смесью алоэ и меда, луковой кашицы и ягод калины, меда и растительного масла. Такие тампоны, как правило, закладывают во влагалище на ночь, а после проводят спринцевание настоями тысячелистника, календулы, луковой шелухи. Внутрь принимают настоем зимолюбки или семян тыквы.

Режим и образ жизни после лечения

После любой проведенной терапии по удалению эрозии в течение 10 дней показан более спокойный образ жизни.

  • Нежелательно купаться в водоемах, бассейне и ванне, ходить в баню и парную.
  • Следует воздержаться от физической нагрузки — долгой ходьбы, подъемов по лестнице и в гору, ношения предметов свыше 3 кг.
  • Взамен половой близости допустимы анальный секс и суррогатные формы любви.

Перелеты и дальние путешествия можно осуществлять спустя 5-7 дней.

Через 10 дней после радиоволновой терапии псевдоэрозии можно проводить внутривагинальные ультразвуковые исследования.

Беременность и активную половую жизнь стоит планировать  после полного заживления (эпителиализации). На это уходит от 1-3 месяцев.

narozhaem.ru

Что это такое?

Что такое эктопия шейки матки? В гинекологии данное заболевание также называют ложной эрозией или псевдоэрозией. Если женщина здорова, во влагалищной части шейки матки находится многослойный эпителий, а изнутри орган покрывается цилиндрическими эпителиальными клетками. Диагноз «эктопия» ставится в том случае, когда цилиндрический эпителий смещается к наружному зеву.Псевдоэрозия шейки матки что это

Заболевание наблюдается примерно у 40% женщин земного шара. Кроме того, около 11% пациенток рождаются уже с данной патологией. Примерно половина всех случаев заболевания фиксируется у девушек и женщин, младше 30 лет. Эктопию относят к доброкачественным заболеваниям, которое не перерождается в онкологический процесс. Однако на ее фоне могут развиться другие болезни, повышающие вероятность рака. Увидеть внешний вид заболевания можно на фото, расположенном ниже.

Виды и типы псевдоэрозии шейки матки

Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Врожденная эктопия шейки матки. Патология появляется еще в утробе матери, и девочка рождается уже с заболеванием.
  • Приобретенная, которая вызывается различными факторами в период детородного возраста.
  • Также заболевание может быть неосложненным или осложненным инфекцией/воспалением.

В процессе гистологических исследований, было выявлено, что заболевание может быть нескольких типов. Железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевает возникновение сети железистых ходов, у женщины появляются признаки воспаления в области половых органов. Папиллярный тип эктопии характеризуется разрастанием стромы, а также образование структур, напоминающих сосочки (папилломы). Железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки – это тип заболевания, при котором на пораженной поверхности возникают новообразования (кисты).

Симптомы и признаки

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, которая не осложнена инфекцией или воспалением, обычно не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание диагностируется гинекологом при осмотре пациентки на кресле. Однако в большинстве случаев эктопия сопровождается различными осложнениями – в частности, к ним относят воспаления и предраковые изменения в области органа. Если не лечить эктопию, могут развиться заболевания – дисплазия, лейкоплакия и другие. Поэтому часто псевдоэрозия протекает в сочетании с рядом симптомов:

  • Белые выделения из влагалища весь период менструального цикла. В особенности они становятся обильными незадолго до наступления месячных.
  • Сильный зуд в области половых губ и влагалища, сопровождающийся раздражением и покраснением.
  • Очень болезненный половой акт. Во время секса женщина чувствует острую боль, а после него в области влагалища наблюдается жжение. В некоторых случаях даже возникают кровотечения во время или после контакта с мужчиной.

Кроме того, у женщины может нарушиться менструальный цикл – выделения становятся более или менее обильными, в редких случаях вовсе пропадают. При отсутствии должного лечения пациентка может стать бесплодной.

Причины появления заболевания

Если заболевание наблюдается в раннем возрасте, у девочек младше 18 лет, это, скорее всего, связано с наследственностью. Обычно такая проблема является врожденной и не беспокоит девочку. Кроме того, в пубертатном периоде в организме девочек повышается количество эстрогенов, под воздействием которых высока вероятность возникновения патологии. Эктопия шейки матки при беременности – тоже явление нередкое, и зачастую связано с изменением функциональности яичников.

Также выделяют целый ряд причин, которые провоцируют развитие патологии в репродуктивном возрасте:

  • Заболевания инфекционного или вирусного характера. Чаще всего подобные проблемы появляются у женщин, слишком рано начавших половую жизнь. Кроме того, шейка матки подвергается серьезным проблемам (не только эктопии), если девушка часто меняет половых партнеров, занимается сексом без презерватива. Так можно подхватить даже смертельные инфекции, например, ВИЧ.
  • Травмы в области шейки матки. Получить их можно во время родов, аборта, при слишком жестком занятии сексом с применением различных «игрушек для секса».
  • Гормональные нарушения в организме. Их симптомами являются: нерегулярные месячные, появление менструации до 12 лет, слизистые обильные выделения в период менструального цикла. Проблема может привести не только к эктопии, но и стать причиной бесплодия.
  • Сильное снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, а также применением вредных для организма препаратов (например, в рабочей сфере деятельности).

Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть эктопией, нужно попытаться исключить все вышеперечисленные факторы. Следует завести одного полового партнера и не менять его. Также не рекомендуется рожать больше 4-5 раз за жизнь.

Методы диагностики

Лечение эктопии проводится только после качественной диагностики. С этой целью врач использует ряд диагностических методов:

  • Визуальный осмотр. Если у девочки была врожденная эктопия, врач обнаруживает ее при первом осмотре на стуле. Приобретенное заболевание также легко диагностируют визуально – на ранее гладкой поверхности наружного зева появляется очаг ярко-красного цвета. Если врач прикоснется к этому участку инструментом, возможно слабое кровотечение.
  • Сдается анализ крови на концентрацию гормонов. В большинстве случаев гинекологические проблемы у женщин связаны с избытком или недостатком некоторых гормонов.
  • Кольпоскопия – это процедура, при которой врач может увидеть шейку матки изнутри. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.Псевдоэрозия шейки матки что это
  • Биопсия – это эффективный тест, при котором проводится гистологическое исследование. Во время кольпоскопии врач берет участок пораженной ткани, который впоследствии исследуется. Тест позволяет увидеть количество атипичных клеток, скорость их размножения, их структуру.
  • УЗИ – это исследование ультразвуком, при котором врач оценивает состояние половых органов. Датчик может быть введен прямо во влагалище, или процедура проводится через брюшную полость.

В ходе исследований врач может воспользоваться только одним из вышеперечисленных методов или сразу несколькими.

Лечение

Лечение эктопии, неосложненной инфекцией или воспалением, в большинстве случаев не требуется. Не рекомендуется также проводить терапию у нерожавших женщин, поскольку от этого уменьшается проходимость шейки матки, поэтому естественные роды будут невозможными. При осложненном заболевании, медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции и воспаления. Для этого доктор назначает противовоспалительные и противовирусные препараты. Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом лечится с использованием хирургического вмешательства:

  • Термические прижигание – это нанесение температурного ожога на пораженную область с целью ее лечения.
  • Криодеструкция – это замораживание ран с использованием жидкого азота.
  • Прижигание электрическим током, при котором на пораженную часть воздействуют слабым током.
  • Радиоволновое лечение – клетки тканей под воздействием радиоволн испаряются и исчезают.
  • Лечение лазером: лазеродеструкция – под воздействием лазера вода в клетках испаряется, лазерная коагуляция – прижигание лазером, лазеровапоризация – это воздействие на пораженные ткани с целью их разрушения.
  • Химическая коагуляция – процедура, при которой эктопию прижигают смесью кислот.
  • Электроэксцизия – полное удаление пораженных частиц электроножом.

Если не лечить эктопию, возможно появление эрозии с эпидермизацией (атипичные клетки замещаются плоским эпителием). Подробнее в статье «Последствия эрозии шейки матки».

Эктопия не влияет на процесс вынашивания и рождения малыша. То есть, женщина может родить здорового ребенка. Тем не менее, перед тем, как зачать плод, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

vashamatka.ru

Варианты

Но почему же раньше подобное состояние также считалось эрозией? Разделение на истинный и ложный процесс произошло уже гораздо позже – когда появились такие методы исследования, как кольпоскопия. С помощью них уже удалось доказать независимость этих двух заболеваний, так как в основе одной патологии лежит дефект ткани, а другой – её неправильное расположение.

Чтобы понять, почему произошло разделение, необходимо рассмотреть железистую эктопию с точки зрения морфологии. Только так удастся объяснить её внешнее сходство с истинной эрозией:

  1. Шейка, хотя и расположена преимущественно во влагалище, анатомически представляет собой часть матки.
  2. Внутри неё имеется цервикальный канал, который полностью покрыт цилиндрическим однослойным эпителием. Подобная ткань состоит из ряда тесно расположенных призматических клеток, и включённых между ними бокаловидных желёз.
  3. В период внутриутробной закладки органа подобным эпителием покрыта и вся влагалищная часть шейки матки. К моменту рождения происходит её постепенное смещение внутрь под влиянием изменения анатомических пропорций.
  4. Но вокруг наружного зева всё же остаётся остаточный венчик, который выглядит как красное пятно на фоне более бледной слизистой оболочки. Внешне эта картина напоминает участок повреждения или воспаления.
  5. При истинной эрозии на шейке матки также образуются похожие внешне изменения. Но обусловлены они уже настоящим дефектом, который обнажает подлежащую под слизистой оболочкой ткань.

Дифференциальная диагностика между естественной или патологической природой обнаруженных признаков осуществляется уже во время первичного их выявления. В этом врачу помогает информация, полученная от самой женщины.

Физиологическая

Железистая псевдоэрозия шейки матки может встречаться у абсолютно здоровых пациенток, имея только функциональные причины развития. Но это не означает, что она не подвергается контролю – женщины с выявленными изменениями подлежат регулярному наблюдению. Это обусловлено повышенным риском трансформации физиологической эктопии в патологическую (например, под действием инфекционных факторов).

Поэтому естественный характер состояния определяется только при исключении иных причин. А чаще всего встречается оно у следующих пациентов:

  • Полностью физиологический характер псевдоэрозия имеет у девочек до периода полового созревания, а также у беременных женщин. В таком случае развитие изменений обусловлено особенностями гормонального фона – сниженной активностью эстрогенов. Поэтому вскоре после завершения этих состояний указанные признаки обычно самостоятельно исчезают.
  • Эктопия может также наблюдаться у молодых девушек (вплоть до 25 лет) с нарушениями регуляции менструального цикла (отсутствующие или редкие месячные). В таком случае половое созревание у них не завершается полноценно, что отражается, в том числе, на перемещении границы эпителия на шейке матки.
  • Ещё один вариант относительной нормы – это регулярный приём женщиной комбинированной гормональной контрацепции (противозачаточные таблетки). Особенно часто подобная ситуация наблюдается у молодых пациенток.

Когда в основе состояния лежит функциональная причина, то производится её коррекция. Если во время дальнейшего наблюдения не происходит обратного развития изменений, то их лечение осуществляется по общим принципам.

Приобретённая

Псевдоэрозия шейки матки что это

Когда причиной выявленных симптомов становится внешний фактор, то механизм их возникновения содержит гораздо больше звеньев. В настоящее время доказано, что патологическая эктопия является результатом хронического воспалительного процесса:

  • Первым этапом в формировании железистой трансформации слизистой оболочки считается образование дефекта – истинной эрозии. Её появление может быть обусловлено как простым бактериальным кольпитом, так и специфическим поражением – вследствие венерических инфекций.
  • На втором этапе создаются условия для замедленного заживления повреждения, обусловленные различными гормональными нарушениями. При этом создаются условия для повторного разрушения новых клеток, что истощает их возможности ткани к регенерации.
  • Третьим этапом считается трансформация поражённых участков слизистой, где вместо многослойного плоского эпителия начинает формироваться железистая ткань, выстилающая цервикальный канал. Доказана важная роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в этом реализации этого процесса, исходом которого становится приобретённая эктопия.

Учитывая сложный механизм развития, подход к лечению также имеет комплексный характер. При этом обеспечивается устранение не только непосредственно изменений, но и факторов, предрасполагающих к их повторному развитию.

Проявления

Псевдоэрозия шейки матки что это

Физиологическая псевдоэрозия всегда имеет бессимптомное течение, что обусловлено естественными причинами её возникновения. Если же у женщины имеются даже небольшие жалобы, сочетающиеся с выявленными изменениями, то выбор стоит делать в сторону приобретённой эктопии. Чаще всего она сопровождается следующими проявлениями:

  1. Обычно женщины жалуются на возникновение умеренных слизистых или беловатых выделений (белей) из влагалища. Они достаточно однородны, а также не имеют какого-либо неприятного запаха.
  2. Хотя если псевдоэрозия развивается на фоне хронического кольпита, то выделения становятся обильными, в них могут появляться небольшие прожилки крови.
  3. Болевой синдром для заболевания не характерен, хотя периодически женщина может отмечать небольшой дискомфорт в области половых органов. Особенно его усиление происходит во время или после полового акта.
  4. Также иногда отмечаются жалобы на контактную кровоточивость, также обычно связанную с сексом. При этом происходит выделение небольшого количества или прожилок крови из половых путей.

Инструментальные и лабораторные исследования проводятся только после тщательного расспроса пациентки, что позволяет выбрать наиболее подходящие для конкретного случая методы.

Диагностика

Псевдоэрозия шейки матки что это

В настоящее время существует комплексный вариант обследования, который проводится при выявлении у женщины изменений, напоминающих по характеру эктопию. Его проведение позволяет не только подтвердить заподозренный диагноз, но также исключить злокачественное перерождение ткани:

  • На первом этапе всем выполняется простая кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки под увеличением с помощью специального прибора. При необходимости она дополняется химическими пробами, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими фоновыми заболеваниями.
  • На втором этапе осуществляется забор материала для проведения цитологического исследования. Сейчас это выполняется с помощью стандартных одноразовых инструментов, которыми проводится соскоб ткани.
  • Параллельно образцы материала исследуются на ВПЧ, чтобы исключить его причинную роль в развитии обнаруженной трансформации эпителия.
  • Для отдельных пациентов, у которых цитология даёт сомнительные или негативные результаты, третьим этапом диагностики становится проведение биопсии. При этом из области наибольших изменений выделяется участок ткани, который затем подвергается микроскопическому изучению.

Сейчас доказано, что эктопия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ, достаточно часто трансформируется в злокачественный процесс. Поэтому для профилактики его развития проводятся своевременные лечебные мероприятия.

Лечение

Псевдоэрозия шейки матки что это

После подтверждения диагноза псевдоэрозии не всегда осуществляется активная помощь, которую ожидает женщина от врачей. Это нередко приводит к конфликтам – зная о своей болезни, пациентка хочет как можно быстрее избавиться от неё. Но на первом этапе целью лечения является максимально консервативное воздействие на патологию:

  1. Если девушка молодая, у неё ещё не было беременности и родов, а процесс имеет явно не осложнённое течение, то вариантом выбора является длительное наблюдение. В этом случае важно исключение инфицирования ВПЧ – для профилактики сейчас осуществляется вакцинация. В остальном помощь сводится к регулярным осмотрам, а также коррекции имеющихся гормональных нарушений.
  2. При аналогичной ситуации относительно возраста, родов и течения, но выявленном ВПЧ, тактика приобретает более активный характер. Девушке назначается курс противовоспалительных и противовирусных препаратов, после которого она проходит несколько повторных обследований.
  3. При неэффективности помощи на предыдущем этапе, а также при обнаружении любого варианта эктопии в более позднем возрасте, обычно сразу проводится хирургическое лечение. Противовирусная терапия назначается в зависимости от результата анализов на ВПЧ.

Даже после оперативного вмешательства женщина некоторое время наблюдается у врача, чтобы исключить развитие рецидива заболевания.

Хирургические методы

Выбор варианта радикального устранения изменений также зависит от неизменяемых факторов – возраста женщины, а также планируемой в будущем беременности. Сочетаясь, они определяют объём и радикальность проводимой операции:

  • У молодых и не рожавших девушек методами выбора будут являться современные процедуры, основанные на физическом воздействии на участки эктопии ткани. При этом площадь и глубина повреждения будут минимальны, что позволит избежать остаточной деформации шейки матки. С этой целью применяется криодеструкция, лазерная коагуляция или радиохирургическое разрушение локального участка.
  • В более позднем возрасте, и после осуществления своей репродуктивной функции, показано более радикальное удаление псевдоэрозии. Для этого применяются методы диатермокоагуляции и электроконизации, химической коагуляции, а также реконструктивно-пластические операции.

После проведения вмешательства длительное время женщине требуется соблюдать профилактические мероприятия. Их проведение позволит образоваться на месте искусственного дефекта нормальной слизистой оболочке.

flovit.ru

Механизм образования и развития патологии

Общие сведения о болезниДля того чтобы лучше понять суть псевдоэрозии на шейке матки, следует немного рассмотреть анатомическое строение органа. Внутреннюю полость цервикального канала шейки выстилает ярко-красный цилиндрический эпителий, состоящий из одного слоя плотно прилегающих друг к другу клеток. Наружная сторона покрыта розовым многослойным плоским эпителием. Соединение этих двух структур происходит в области наружного зева. Очень часто внутренняя ткань в данной точке стыка выходит наружу, частично замещая собой клетки плоского эпителия.

Внешне это аномальное смещение наблюдается при гинекологическом осмотре как яркое, красное кольцо вокруг зева. Такое патологическое состояние и принято называть псевдоэрозией (или эктопией). Её диагностируют у девушек и молодых женщин возрастом до 40 лет. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретённой (составляет почти 90% случаев).

С точки зрения медицины сегодня эрозия и псевдоэрозия шейки матки — то одно и то же. Между тем не стоит забывать, что существует и такое понятие как «истинная» эрозия. Но она представляет собой поражение наружного, плоского эпителия. Через одну-две недели ранка заживает и эпителиальный слой восстанавливается.

Что может привести к появлению псевдоэрозии

Определяющей причины появления псевдоэрозии шейки матки в настоящее время не выделено, данное состояние ещё подлежит изучению медиками. Но группа наиболее вероятных факторов выделена:

  1. инфекции (бактериальные, урогенитальные), которые приводят к нарушению микрофлоры;
  2. травмы, полученные при абортах, сложных родах;
  3. гормональные нарушения;
  4. рано начатая половая жизнь;
  5. воспаления;
  6. множественные беременности;
  7. беспорядочная половая жизнь (частая смена партнёров для секса).

Клиническая картина развития патологии

Как правило, данный патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому пациентки узнают о нем только при осмотре гинекологом. Главный признак – красное кольцо вокруг наружного зева, для наглядности можно посмотреть, как выглядит псевдоэрозия шейки матки на видео, размещенном на Интернет-ресурсе.

Клинически данная патология не выражена, но в некоторых случаях женщины могут наблюдать усиление прозрачных влагалищных выделений или небольшую периодическую болезненность внизу живота. Связано это с пребыванием цилиндрического эпителия в непривычной для него кислотно-щелочной среде.

Если патология осложнена другим заболеванием, то их совместное протекание может привести к появлению:

  • зуда;
  • белей;
  • болезненных ощущений во время полового акта;
  • кровяных выделений после секса;
  • проблемам с зачатием.

Внимание! Появление любых из перечисленных признаков требует немедленной диагностики и лечения.

Разновидности патологии и особенности форм

Существуют разные формы патологии, их разделение по гистологии особенно важно для диагностики и составления адекватной программы терапии. В основе такого разделения лежат структуры тканей и их особенности.

Первая — железистая псевдоэрозия шейки матки. Цилиндрический эпителий занимает не только поверхность с наружной стороны зева, он частично проникает в глубину, образуя при этом эрозионные железы. При осмотре на этом этапе аномальная структура выглядит бархатистой. Далее между железами могут появиться сосочковые разрастания, в этом случае говорят о переходе к железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки, которая может существовать месяцы и даже годы, ни разу не выдав своего развития. Со временем аномальный участок подлежит эпидермизации, при которой может случиться закупорка секретом эрозионных желез, а это приводит к образованию кист и развивается кистозная псевдоэрозия на шейке матки.

Вторая – папиллярная. Она представлена покрытием поверхности аномального эпителия с наружной стороны зева сосочковыми разрастаниями (папулами).

Есть и третья форма – смешанная (её называют – папиллярно-железистая псевдоэрозия на шейке матки). Она сочетает в себе признаки двух основных видов патологического состояния.

Программа диагностики патологического явления

Диагностика и лечение недугаУвидеть покраснение вокруг наружного зева шейки гинеколог может и при визуальном осмотре полости с помощью гинекологических зеркал. Но важно исключить более опасные патологические процессы, установить вид (железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки или другой) и выявить сопутствующие заболевания, поэтому программа диагностики включает:

  • кольпоскопию (осмотр с помощью специального оптического прибора);
  • лабораторные анализы (влагалищных мазков, крови, включая на гормональный уровень);
  • соскоб с поверхности патологического образования для проведения цитологического исследования;
  • биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием материала.

Какие методы предусмотрены для лечения

Врожденная псевдоэрозия шейки матки лечения не требует, а для устранения приобретенных патологий может быть назначена:

  1. криодеструкция (прижигание жидким азотом);
  2. лазерная деструкция (удаление тканей лазерным лучом высокой интенсивности);
  3. радиохирургия.

Во многих случаях для лечения железистой псевдоэрозии на шейке матки прибегают к химической коагуляции. При ней на патологическую поверхность наносят специальные лекарственные средства, которые приводят к гибели клеток и разрушению ткани.

Важно! Перед тем, как удалить патологическое разрастание эпителия, проводится терапия сопутствующих болезней (воспалительных, инфекционных).

himedical.ru

Немного анатомии

Цервикс (шейка) представляет собой нижний сегмент матки. Условно его можно разделить на несколько частей:

  • Влагалищная, которая визуализируется при осмотре в зеркалах;
  • Надвлагалищная, которая не визуализируется;
  • Перешеек, или место перехода цервикса в матку.

В шейке матки выделяют 2 зева:

  • Наружный, видимый на влагалищной части органа;
  • Внутренний, который переходит в полость матки.

Через зевы проходит цервикальный канал, с одной стороны открывающийся во влагалище, а с другой – в полость матки.

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал выстлан эпителием цилиндрической формы.

При смещении цилиндрического эпителия наружу и замещении им плоского развивается патология шейки матки. В зависимости от возраста женщины и причин, вызвавших развитие патологического процесса, ставится диагноз врожденной эрозии или псевдоэрозии шейки матки.

 

Что такое псевдоэрозия?

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса. Причиной эктопии могут быть самые различные состояния, в том числе инфекции, травмы, изменения в иммунной системе. Патология может возникнуть и на фоне истинной эрозии при отсутствии своевременной терапии.

Истинная эрозия характеризуется истончением плоского эпителия на влагалищной части шейки, что приводит к образованию трещин и язв на ней. Если терапия не начата своевременно, на поврежденную слизистую оболочку начинает наползать эпителий из цервикального канала.

В случае псевдоэрозии при гинекологическом осмотре визуально выявляется зона гиперемии, расположенная около цервикального канала. Она не имеет четких границ и может занимать площадь от 1 мм до 2 см.

Эктопия шейки матки считается доброкачественной формой патологии. Женщины с наличием псевдоэрозии относятся к группе диспансерного наблюдения и должны посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода, а при наличии жалоб – при их появлении.

 

Метаплазия и псевдоэрозия: что их связывает?

При эктопии шейки матки с течением времени происходит трансформация – переход цилиндрического эпителия в плоский. Это явление носит название плоскоклеточной метаплазии. Процесс перехода идет в зоне трансформации, что требует к себе повышенного внимания со стороны специалиста.

На заметку

До 90% всех случаев рака шейки матки происходит в зоне трансформации. Малигнизация (озлокачествление) эктопии возникает очень редко, но полностью исключить ее нельзя. Требуется наблюдение гинеколога.

 

Виды эктопии шейки матки

Виды псевдоэрозии шейки матки классифицируются по:

  • Происхождению;
  • Изменению структуры тканей;
  • Характеру развития.

 

Классификация по происхождению

По происхождению выделяют псевдоэрозии:

  • Врожденные, что связано с анатомической особенностью строения половых органов женщины;
  • Дисгормональные, возникающие при изменении гормонального статуса женского организма;
  • Посттравматические, которые появляются при получении травмы шейки матки в результате медицинских манипуляций, неправильного спринцевания или при активных половых актах.

 

Классификация по характеру изменения структуры тканей

По структуре изменений выделяют такие виды эктопии:

  • Железистая. При этом на фоне разрастания эпителиальных клеток цилиндрического типа образуются железы, вырабатывающие слизь;
  • Папиллярная. Сопровождается образованием на месте патологического процесса разрастаний соединительной ткани. По внешнему виду напоминает бородавки;
  • Метапластическая, или железисто-кистозная. На месте эрозии разрастаются клетки плоского эпителия в несколько слоев. В результате наслоения происходит закупорка желез с невозможностью оттока слизи из них. С течением времени железы раздуваются и могут воспаляться. Таким образом формируются наботовы кисты;
  • Железисто-сосочковая. Является смешанной, с сочетанием признаков папиллярной и железистой эрозий;
  • Кистозная. Сопровождается образованием кист со слизью. Зачастую сопровождается эпидермизацией.

Эпидермизирующаяся псевдоэрозия становится причиной развития воспалительных реакций. Эктопия в сочетании с хроническим цервицитом – фактор развития осложненной формы патологического процесса.

 

Классификация по характеру развития

По характеру развития эндоцервикоз бывает:

  • Прогрессирующим. Патологический процесс проходит все стадии изменения структуры тканей шейки матки. Зачастую сопровождается развитием воспалительных процессов;
  • Стационарным. После образования наботовых кист наблюдается регресс патологического процесса с полным восстановлением плоского эпителия на месте поражения. В шейке матки сохраняются кисты диаметром до 3 мм. Цервикс при этом деформирован и гипертрофирован;
  • Заживающим. Происходит полное восстановление структуры тканей шейки матки без ее деформации.

 

Формы эктопии

По времени развития:

  • Врожденная – определяется при первом посещении гинеколога;
  • Приобретенная – появляется с течением времени.

По характеру течения:

  • Неосложненная – не сопровождается жалобами и прогрессированием;
  • Осложненная – сопровождается развитием воспалительных реакций в шейке матки;
  • Рецидивирующая – возникает после проведенной терапии повторно.

Важно

Осложненная псевдоэрозия шейки матки может малигнизироваться, что требует незамедлительной терапии.

 

Почему может появляться эктопия?

Этиология возникновения псевдоэрозии шейки матки зависит от того, врожденный или приобретенный характер имеет это изменение.

Врожденный эндоцервикоз чаще всего связан с неправильной закладкой половых органов внутриутробно или при их дальнейшем развитии. Во время полового созревания и при беременности состояние относится к физиологическим на фоне относительной гиперэстрогении.

Приобретенная форма возникает в результате тесного взаимодействия внешних и внутренних факторов и составляет до 80% всех случаев псевдоэрозий.

 

Внешние факторы

Среди внешних факторов наибольшее значение имеют:

  • Поражение слизистой оболочки шейки матки бактериальной или вирусной этиологии;
  • Травматизация цервикса во время полового акта, в том числе барьерными методами контрацепции (презервативами, вагинальными колпачками и т.п.);
  • Травма шейки во время родового процесса или аборта.

 

Внутренние факторы

Среди внутренних факторов, провоцирующих появление псевдоэрозии, выделяют:

  • Гормональный сбой, который может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и сопутствующей патологией;
  • Хронические заболевания мочеполовых органов с частыми обострениями и сопровождающими их нарушениями иммунной системы.

 

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Неосложненные формы эктопии шейки матки протекают бессимптомно. Чаще всего эндоцервикоз является находкой при гинекологическом осмотре. Однако до 80% случаев – это осложненная псевдоэрозия. Для нее характерно:

  • Появление желтоватых выделений из половых путей;
  • Изменение менструального цикла (удлинение или укорочение, нерегулярность) при сопутствующих гормональных нарушениях;
  • Болезненность менструаций;
  • Кровянистые выделения из половых путей между менструациями;
  • Кровянистые выделения и болезненность во время полового акта.

Часто осложненная эктопия может выявляться в комплексе с другими гинекологическими патологиями:

  • Бесплодием;
  • Полипами;
  • Кистами;
  • Опухолями.

 

Как можно диагностировать псевдоэрозию?

Диагностика эктопии шейки матки начинается во время осмотра на гинекологическом кресле. Визуально определяется участок гиперемии вокруг цервикального канала, имеющий размытую границу. Для определения состояния шейки матки берутся мазки на:

  • Флору половых путей;
  • Онкоцитологию.

На основе анализа цитограммы при неосложненной эктопии может быть дано такое заключение:

  • Без особенностей. Определяются клетки плоского эпителия;
  • Пролиферация (размножение клеток) цилиндрического эпителия;
  • Эндоцервикоз.

При осложненном течении возможна следующая картина цитограммы:

  • Воспаление;
  • Лейкоплакия, или дискератоз;
  • Дисплазия I, II или III степени.

При выявлении патологии гинекологом назначается ряд обследований:

  • Бактериоскопия;
  • Бактериологический посев;
  • ПЦР-анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • Анализ на гормоны;
  • Иммунограмма (по показаниям);
  • Инструментальное обследование.

 

Инструментальные методы обследования

Среди инструментальных методов обследования при псевдоэрозии выделяют:

  • Кольпоскопию простую и расширенную;
  • Прицельную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала и последующим гистологическим анализом микропрепарата.

 

Кольпоскопия

При кольпоскопии проводится исследование шейки матки под микроскопом. При этом выявляется наличие клеток определённого типа в цервиксе. Для эктопии характерна следующая картина:

  • При физиологическом состоянии имеется четкая граница между плоским и цилиндрическим типом эпителия;
  • При врожденной эктопии имеется участок эпителия цилиндрического типа с неровным контуром;
  • При приобретенной патологии цилиндрический эпителий имеет разную конфигурацию в зоне трансформации. Дополнительно возможно определение аномальных зон в виде лейкоплакии, пунктуации, мозаики, йоднегативных зон в 40% случаев.

Фото псевдоэрозии при кольпоскопии можно увидеть ниже.

 

Биопсия шейки матки

Биопсию шейки матки проводят по показаниям при подозрении на осложненное течение патологии или малигнизацию. Дополнительным основанием для ее проведения является наличие клеток с атипизацией в цитограмме.

После забора материал отправляется на гистологическое исследование, цель которого – выявить в микропрепарате характерные для данного типа заболевания клетки и ткани. Осложненная форма заболевания может сопровождаться обнаружением диспластических или раковых клеток.

 

Как можно лечить псевдоэрозию?

Терапия псевдоэрозии зависит от ее формы, характера поражения и течения процесса.

При неосложненном эндоцервикозе проводят диспансерное наблюдение за женщиной 1 раз в 6 месяцев. Лечение не проводится.

Терапия при осложненной эктопии шейки матки зависит от характера ее течения. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

 

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения отличаются в зависимости от показателей:

  • При выявлении дисплазии или раковых клеток требуется консультация онкогинеколога с определением дальнейшей тактики ведения;
  • При наличии воспалительной реакции показана противовоспалительная терапия;
  • Проводится корректировка гормонального и иммунного статусов по показаниям;
  • После курса терапии, направленного на устранение причины заболевания, назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Кроме медикаментозных методов, применяются и деструктивные способы воздействия. Цель лечения – удалить патологический очаг на шейке матки.

Варианты деструктивной терапии:

  1. Криодеструкция, или прижигание азотом;
  2. Прижигание химическими препаратами;
  3. Диатермоэлектрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
  4. Радиоволновое прижигание;
  5. Лазерная вапоризация.

Для нерожавших женщин предпочтительно применение радиоволновой или лазерной коагуляции, что позволяет избежать образования рубцовой ткани на месте вмешательства. Окончательный выбор терапии будет зависеть от формы патологии, размера очага и наличия сопутствующих заболеваний шейки матки.

 

Хирургическое лечение

Применение оперативных методов лечения псевдоэрозии оправданно при осложненном течении патологического процесса и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используются следующие методы:

  • Эксцизия – иссечение небольшого участка шейки матки (с помощью специальной петли);
  • Конизация – конусовидная резекция шейки матки.

При развитии злокачественного новообразования возможно удаление всего органа – матки и ее шейки, а также придатков и пораженных лимфатических узлов.

 

Полезное видео об анатомическом строении шейки матки и эрозии доступным языком

Псевдоэрозия шейки матки что это

 

mioma911.ru

Что такое псевдоэрозия и чем она отличается от подлинной эрозии?

псевдоэрозия этоПодлинная эрозия – это небольшое кровоточащее изъязвление на слизистой шейки матки, диаметр которого редко превышает 1 см. Лечение истинной эрозии заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс, после чего изъязвление заживает в течение двух недель.

Если воспалительный процесс на слизистой переходит в хронический характер, истинная эрозия может превратиться в псевдоэрозию. При этом происходит замещение нормального эпителия слизистой шейки матки на другие клетки.
Влагалище и шейка матки (самая узкая часть этого органа, которая соединяется с влагалищем с помощью цервикального канала) в норме выстланы многослойным плоским эпителием. Стенки полости матки выстланы однослойным цилиндрическим эпителием. Если развивается эктопия, то участок плоского эпителия, окружающий цервикальный канал, замещается на цилиндрический эпителий матки. Наблюдается своего рода выворачивание маточного эпителия во влагалище. При гинекологическом исследовании этот участок четко выделяется на фоне нормальной ткани и имеет более яркое красное окрашивание из-за того, что сквозь один слой эпителиальных клеток легко просвечиваются кровеносные сосуды. Это состояние и называется псевдоэрозией.

Причины болезни

Псевдоэрозия шейки матки может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная форма заболевания развивается у молодых нерожавших женщин с рождения. Это состояние связано с нарушением нормального баланса половых гормонов в организме девушки. Лечение такой формы заболевания обычно откладывают до момента рождения ребенка. Псевдоэрозия может пройти самостоятельно в результате гормональных перестроек организма, связанных с беременностью и родами.

Приобретенная псевдоэрозия развивается под влиянием ряда неблагоприятных факторов. К этому состоянию могут привести:

  • травмы слизистой оболочки шейки матки при выполнении гинекологических процедур, аборта;
  • разрывы после тяжелых родов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • вирусные инфекции (вирус герпеса, папилломы);
  • раннее начало половой жизни;
  • состояние иммунодефицита;
  • заболевания эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Виды заболевания

По динамике развития выделяют прогрессирующую, заживающую и стационарную стадию псевдоэрозии.
На начальном этапе заболевания на слизистой оболочке шейки матки образуются эрозионные железы, и развивается железистая певдоэрозия. Длительность этой стадии может составлять несколько лет.

В некоторых случаях на эрозивных очагах могут развиваться разрастания слизистой оболочки, возникают небольшие доброкачественные новообразования. Эта форма заболевания называется железисто-сосочковая псевдоэрозия.
Иногда на слизистой могут возникать небольшие кистозные новообразования, и тогда речь идет о железисто-кистозной псевдоэрозии.

Затем заболевание переходит в стационарную стадию. При этом все атипичные клетки заменяются на клетки цилиндрического эпителия, а новообразования исчезают – развивается железистая эпидермизирующая псевдоэрозия. Если лечение не проводится, болезнь может находиться в стационарной стадии годами.

Симптомы псевдоэрозии

Чаще всего псевдоэрозия шейки матки протекает бессимптомно, поскольку в этом месте у женщины отсутствуют болевые рецепторы. В некоторых случаях девушка может ощущать боль, жжение или зуд во влагалище. Часто эти неприятные ощущения возникают во время или сразу после полового акта. Чаще всего псевдоэрозия выявляется при профилактическом осмотре у гинеколога.

псевдоэрозия опасностьЕсли заболевание сопровождается воспалением слизистой, то у девушки могут возникнуть выделения из влагалища, иногда – с примесями крови. Также в этом случае будут присутствовать жжение и зуд.

В чем опасность заболевания?

Многие женщины считают, что если болезнь протекает бессимптомно, то и не нужно ее лечить. Однако это ошибочное мнение, поскольку при отсутствии должной терапии псевдоэрозия шейки матки может привести к ряду осложнений.

Инфекционный процесс

Слизистая с эрозией не способна полноценно выполнять свою барьерную функцию. Как следствие, у женщины может развиться инфекция шейки или полости матки. Хронический инфекционный процесс может вызвать ряд осложнений, в том числе и бесплодие.

Бесплодие

Еще одна причина бесплодия – папиллярные новообразования, которые развиваются на местах эрозии. Эти новообразования могут перекрыть вход в матку, в результате чего невозможно будет зачать ребенка.

Дисплазия эпителиального слоя

При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и развивается дисплазия. Это состояние считается предвестником рака.

Онкологические заболевания

Самая большая опасность эрозии – это риск возникновения рака шейки матки. Особенно высокому риску подвержены женщины, у которых эрозия вызвана вирусной инфекцией. К этому заболеванию часто приводит вирус папилломы человека, который на ранних этапах своего развития является причиной возникновения псевдоэрозии.

Беременность и роды с псевдоэрозией

псевдоэрозия симптомыЕсли заболевание носит врожденный характер, лечение такой патологии часто не проводится до рождения первого ребенка. Это связано с тем, что при беременности и после родов у женщины меняется соотношение половых гормонов. При этом эрозия может пройти сама собой.

Врожденная псевдоэрозия шейки матки не вызывает неприятных симптомов и чаще всего не препятствует зачатию ребенка и течению беременности. Однако цилиндрический эпителий в очагах эрозии является менее эластичным, поэтому во время родов у женщины могут образоваться разрывы и кровотечение.
Опасность эрозии при беременности в том, что эпителий не способен выполнять свои функции, и у женщины может возникнуть инфекция шейки и полости матки, которая представляет опасность для нормального течения беременности и здоровья ребенка. Поэтому рожавшим женщинам лучше провести лечении псевдоэрозии прежде чем планировать еще одного ребенка.

Лечение псевдоэрозии шейки матки народными средствами

Терапия народными снадобьями оказывает щадящее действие на организм, не вызывает побочных эффектов и в то же время является достаточно эффективной для лечения заболевания. Для терапии используют спринцевания травяными отварами и тампоны, пропитанные целебными снадобьями. Лучше всего сочетать эти два метода. Процедуры необходимо проводить ежедневно. Во время лечения эрозии лучше избегать сексуальных контактов.

Спринцевание

Процедуры спринцевания необходимо проводить ежедневно в течение 1 месяца.

  1. Календула. На 1 стакан кипятка берут 2 ст. л. сухого цвета календулы, запаривают полчаса, затем процеживают.
  2. Зверобой. 2 ст. л. сухой травы берут на 1 л кипятка. Варят на медленном огне в течение 10 минут, затем остужают и отфильтровывают.
  3. Калина и пихта. Молодые побеги калины и пихты измельчают. Берут 100 г веток калины и 60 г пихты на 1 л кипятка. Отвар кипятят на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивают ночь.
  4. народные средстваБадан. На стакан кипятка берут 3 ст. л. измельченного корня бадана. Отвар кипятят на медленном огне, пока объем в посуде не уменьшится наполовину. Полученный экстракт отфильтровывают и разводят в 1,5 стакана теплой кипяченой воды.
  5. Пион. Готовят настойку корня этого растения. Корень мелко нарезают. 5 ст. л. растительного материала заливают 500 мл водки и настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте в течение месяца. Для приготовления средства для спринцевания 3 ст. л. настойки разводят в полулитре теплой кипяченой воды.
  6. Белая омела. 3 с. л. сухой травы омелы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение суток, затем процеживают.

Тампоны

  1. Облепиховое масло. Заливают измельченные ягоды облепихи растительным маслом в соотношении 1:5 и выдерживают на водяной бане в течение 4-х часов, периодически помешивая, затем остужают и отфильтровывают. В таком облепиховом масле смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Лечение длится две недели.
  2. Мумие. Это средство считается эффективным при псевдоэрозии, оно оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие на слизистую. 2,5 г мумие разводят в 100 мл теплой кипяченой воды. Тампоны с таким средствам вводят во влагалище и оставляют на ночь. Лечение длится три недели.
  3. Мед. Для приготовления тампонов мед заворачивают в несколько слоев марли. Другой способ – это смочить тампон в медной воде, для приготовления которой мед разводят теплой кипяченой водой в два раза. Лечение длится две недели, через неделю курс можно повторить.

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь не вернулась, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Для профилактики важна личная гигиена и отсутствие хронических инфекций половых органов. Важно также избегать травмирования слизистой оболочки шейки матки.
Для профилактики заболевания полезно раз в полгода проходить курс терапии народными средствами, описанными выше. Длительность курса должна составлять 10–14 дней ежедневных процедур. Полезно делать спринцевания травяными отварами и ставить на ночь тампоны с медом или облепиховым маслом.

nmed.org

Характер и динамика заболевания

Многие пациентки, у которых диагностировали заболевание, интересуются, что такое псевдоэрозия, и чем она опасна, в частности, для репродуктивного здоровья женщины.

Как уже отмечалось, рассматриваемая патология наиболее часто развивается как продолжение настоящего эрозийного поражения маточной шейки.

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой избыточное разрастание эпителиальной ткани в зоне шеечного канала. Цилиндрический эпителий замещает нормальный клеточный материал в слизистой ткани шейки, и таким образом формируется очаг эктопии.

Псевдоэрозия шейки матки что это

Формы патологии

В зависимости от характера возникновения и динамики развития выделяют несколько основных типов недуга.

Псевдоэрозия шейки матки классифицируется на основе следующих факторов:

  • происхождения (врожденная, посттравматическая и дисгормональная формы);
  • характера разрастания (железистая, папиллярная, и сопровождающаяся метаплазией плоского клеточного материала);
  • динамики протекания (прогрессирующая, стационарная и заживающая).

Начальный этап разрастания цилиндрического эпителия характеризуется образованием эрозионных желез (железистая стадия патологии). Если очаг заболевания не выявлен и не поддается лечению, прогрессировать железистая псевдоэрозия может годами.

В некоторых случаях эрозийные очаги сопровождаются папиллярными разрастаниями. То есть, форма заболевания перетекает в железисто-сосочковую.

При дальнейшем прогрессе заболевания воспалительные очаги купируются, нетипичный клеточный материал замещается клетками плоского эпителия. Форма эпидермизирующейся эктопии совпадает со стационарным этапом развития патологии.

Когда эпидермизация наступает в фазе клинического прогресса, эрозионные железы блокируются секреторным веществом, что ведет к формированию кистозных образований. Такая форма псевдоэрозии называется железисто-кистозной. При этом существенно повышается риск инфицирования поражений, и развития воспалительных процессов с возможным перетеканием в абсцесс. Железисто-кистозная форма псевдоэрозии считается одной из самых опасных, при этом существенно повышается возможность пролиферации (трансформации участков пораженной ткани в злокачественные образования).

Псевдоэрозия шейки матки что это

Клинические проявления

Псевдоэрозия шейки матки может протекать длительное время, не сопровождаясь ярко выраженными клиническими признаками. В этом – одна из главных опасностей данной патологии, так же как и настоящей эрозии. Однако при регулярном посещении гинеколога выявить заболевание достаточно просто – обычно, псевдоэрозия просто не успевает сформироваться, поскольку эрозийные проявления, что являются ее непосредственной причиной, вовремя устраняются.

Поэтому своевременная диагностика эрозийного поражения – непосредственно связана с превентивной борьбой против рассматриваемой болезни. Хотя это правило действует не во всех случаях, однако игнорировать регулярные гинекологические осмотры ни в коем случае нельзя.

К отдельным симптомам, сопровождающим развитие псевдоэрозии, можно отнести влагалищные выделения беловатого цвета, а также появления неприятного гнилостного запаха, сопровождающего развитие бактериального вагиноза.

Стоит отметить, что в большинстве клинических случаев кровянистых выделений из влагалища и болевых ощущений при эктопии не наблюдается. Зуд и жжение, которые сопровождают целый спектр гинекологических заболеваний, также не являются обязательными симптомами данной болезни.

Псевдоэрозия шейки матки что это

Диагностика и лечение

Когда лечащим врачом определено подозрение на псевдоэрозию, проводится дополнительный спектр лабораторных исследований, направленных на выявление скрытых инфекций, анализ флоры, гормонального уровня. В качестве основного метода исследования применяют расширенную кольпоскопию – данный метод помогает выявить тканевую структуру и обнаружить эрозийное поражение.

Когда диагноз установлен, необходимо приступать к лечению. На сегодняшний день специалисты предлагают как медикаментозные, так и оперативные методы лечения данного недуга.

При псевдоэрозии шейки матки лечение характеризуется комплексным походом к выявлению факторов, спровоцировавших патологию, возможных симптомов и сопутствующих клинических явлений. Оптимально зарекомендовал себя комплексный путь лечения, направленный на стабилизацию гормонального уровня, устранение причин болезни, минимизации возможных клинических последствий и ускорения процесса восстановления пораженного эпителия.

Псевдоэрозия шейки матки что это

Медикаментозный и оперативный пути лечения

Лечить псевдоэрозию медикаментозным путем можно с применением препаратов антибиотического и противомикробного спектра, а также средств гормональной и восстанавливающей терапии.

Что касается немедикаментозных методов лечения, то современная гинекология предоставляет достаточно широкий выбор. А именно, при лечении эктопии применяют:

  • электрокоагуляцию (прижигание эрозийных участков с помощью электрического тока);
  • криодеструкцию (заморозку пораженных тканей с помощью низких температур или азота);
  • лазерное воздействие;
  • радиоволновый метод.

При выборе метода лечения врач руководствуется изучением клинической картины развития патологии, состоянием организма пациентки, а также учитывает ее возможные репродуктивные планы.

Стоит учитывать, что применение методов прижигания чревато образованием шрамов от полученных ожогов, что в дальнейшем может препятствовать нормальному процессу протекания родов.

Наличие шрамов может помешать маточной шейке эластично раскрыться  при родовых схватках, и привести к необходимости применения метода кесаревого сечения.

Поэтому для нерожавших пациенток врачи наиболее часто рекомендуют радиоволновый способ устранения псевдоэрозийных поражений, как наиболее безопасный.

Кроме традиционных методов в некоторых случаях для лечения псевдоэрозии применяют средства народной терапии. Сюда входит использование тампонов, смоченных настоями и отварами целебных трав, а также спринцевание. Кроме того, некоторый положительный эффект имеет внутренний прием настоев таких растений как зимолюбка или тыква (семена). Однако заниматься самолечением псевдоэрозии ни в коем случае не рекомендуется – все лечебные мероприятия необходимо согласовать со специалистом.

Псевдоэрозия шейки матки что это

Псевдоэрозия шейки матки – фоновое гинекологическое заболевание, причины которого могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Возможные последствия развития недуга могут быть весьма критичными, если не провести своевременную диагностику и лечение псевдоэрозии.

Однако, стоит отметить, что динамика излечивания болезни очень высока, и в большинстве случаев эктопия никак не сказывается на дальнейшем осуществлении пациенткой репродуктивной функции.

womanhealth.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector