Гормональные препараты при эндометриозе


Лечение эндометриоза может быть проведено двумя методами: хирургическим и медикаментозным.

На начальных стадиях для консервативного метода используют гормональные препараты для лечения эндометриоза: антипрогестины, антагонисты гонадотропина, гестагены, оральные контрацептивы.

Что такое эндометриоз?

ЭндометриозЭндометриоз – это патологические доброкачественные разрастания за пределами матки клеточного слоя, по своей морфологической и функциональной структуре подобного эндометриальным клеткам, выстилающим матку изнутри.

В норме этих разрастаний нет, но при неблагоприятных условиях разрастания могут распространиться на ткани маточных труб, яичников, кишечника, почек, брюшины.

Разрастаясь в несвойственных местах, опухолевидные разрастания начинают функционировать и выделять секреты, от которых близлежащие ткани страдают от спаек, рубцов, кист или хронических воспалительных процессов.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:


  • Эндокринные патологии.
  • Пороки развития мочеполовой системы.
  • Проведенные врачебные манипуляции на полости матки.
  • Заболевания половой системы.
  • Избыточная масса тела.
  • Осложненные роды.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Обильные, длительные менструальные выделения.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Пагубные привычки (алкоголь, табак).
  • Длительные стрессовые ситуации.

Проявления

На клиническую картину заболевания влияет локализация процесса, длительность и распространенность разрастаний.

На начальной стадии кроме незначительной болезненности внизу живота, эндометриоз ничем не проявляется.

С развитием процесса женщину беспокоят:

  1. Усиливающиеся тазовые боли во время менструальных выделений, в середине цикла, при сексуальных контактах и во время резких движений.
  2. Менометроррагии – обильные менструальные выделения с большим количеством сгустков в течение 7 дней и больше. Предменструальные выделения.
  3. Вторичная анемия.
  4. Бесплодие у женщин репродуктивного возраста.

Полезное видео:

Лечебная программа

В терапии пациенток с эндометриозом используются:

  • Лекарственные средства.
  • Оперативное вмешательство.
  • Комбинация двух методов.

Если женщина обратилась за медицинской помощью своевременно, на начальной стадии эндометриоз лечится лекарственными препаратами.

Прием лекарственных средств может проходить по трем схемам:

  1. Раз в три месяца.
  2. Каждый месяц.
  3. Ежедневный прием.

Использующиеся в основной терапии эндометриоза гормональные препараты:

  • Противозачаточные средства с эстрогенами и гестагенами.
  • Препараты прогестинового ряда.
  • Антигестагенные средства.
  • Препараты с антиэстрогенной активностью.
  • Андрогенные средства.
  • Стероидные анаболики.
  • Антигонадотропные препараты.

Все лекарственные препараты выпускаются в любой удобной для использования форме:

  1. Таблетки.
  2. Инъекционные растворы.
  3. Суппозитории.
  4. Спреи.

Подбор гормональных препаратов

Правильно подобрать необходимую гормональную терапию может только специалист.

Он будет учитывать возраст пациентки, желание в дальнейшем родить ребенка, локализацию эндометриоидного очага, степень выраженности симптоматики, индивидуальную переносимость того или иного лекарственного средства.

Также будут учитываться:


  • Сопутствующие заболевания (хронические болезни желудка, печени).
  • Объем и частота маточных кровотечений.
  • Наличие инфекций, воспалений в других системах.
  • Патологии молочной железы.
  • Показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Наличие новообразований.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе показаны в течение полугода.

Кроме таблетированных лекарственных средств, в терапии эндометриоза популярна также внутриматочная спираль Мирена.

Кроме контрацептивного эффекта, она контролирует и тормозит патологические разрастания эндометрия.

Видео о лекарственном средстве Мирена:

Группа антипрогестинов

Эта группа гормональных лекарственных средств давно используется в терапии эндометриоза и доказала свою эффективность.

Фармакологическое действие прогестинов основано на создании искусственной аменореи (отсутствия менструальных выделений).

Подавление яичниковой функции действует угнетающе на эндометриоидные очаги.

Самый часто используемый препарат – Даназол.

Даназол (аналоги Данол, Мифепристон, Дановал)

Лекарственный препарат в форме капсул с содержанием основного действующего вещества 100,200 мг.

В лечении эндометриоза средство назначают с начальной дозировкой 400 мг и увеличивают до 800 мг.

Лекарственное средство эффективно тормозит эндометриоидные разрастание, но может вызвать ряд побочных эффектов:


  • Рост волос на теле, лице.
  • Набор веса.
  • Угревые высыпания.
  • Депрессию.
  • Приливы.
  • Отечность.

Фото аналогов:

Группа антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов

В эту группу входят препараты с синтетическими гормонами, воздействующими непосредственно на менструальный цикл. Это производные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Они подавляют работу яичников, и тем самым понижают выработку эстрогенов.

В группу антагонистов входят:

  1. Диферелин в виде инъекционных растворов. Для лечения эндодметриоза лекарственный препарат вводится внутримышечно в дозировке 3,75 мг в начале цикла и в конце.

  2. Декапептил Депо в виде инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается ежедневно подкожно в дозировке 3,75 мг в течение всего цикла с началом на первые- пятые сутки цикла.
  3. Золадекс в виде капсулы для приготовления инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается введение одной капсулы на 12 недель.
  4. Бусерелин в виде инъекционных растворов для внутримышечных инъекций. Курс лечения: препарат в дозировке 3,75 мг раз в месяц на третий день менструального цикла.

Фотографии препаратов:

Введение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов приводят женский организм в искусственное климактерическое состояние.

Гормональная терапия этой группой препаратов длится до полугода. Женщина переносит этот период достаточно тяжело.

Нарастает негативная симптоматика климакса:

  • Пациентка ощущает дискомфорт, сухость слизистой влагалища.
  • Развиваются психоэмоциональные расстройства, бессонница.
  • Возрастает риск повреждений костных структур.

Рекомендуем к просмотру:

Группа гестагенов

В эту группу входят комплексные препараты, которые способны подавлять разрастания и дают более мягкий, щадящий эффект, потому что не подавляют функцию яичников.

В терапевтических дозировках угнетают выработку гормонов гипофиза, предупреждают созревание фолликулов и наступление овуляции.

К таким лекарственным препаратам относятся:

  1. Дюфастон (Дидрогестерон).
  2. Визанна (Диеногест).
  3. Норколут.

Фотогалерея лекарственных препаратов:

Лекарственные препараты назначают при эндометриозе, начиная с 14 по 25 сутки цикла по одной таблетке в день.

Кроме эндометриоза, лекарственные препараты гестагены используются в лечении:

  • Предменструального синдрома.
  • Нарушений менструального цикла.
  • Мастодинии (болезненности молочных желез).
  • Дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода.
  • Аденомиоме матки.
  • Кистах эндометрия.

Группа оральных контрацептивов

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза матки?Гормональные контрацептивы, кроме надежного противозачаточного действия, оказывают терапевтический эффект при эндометриозе, доброкачественных новообразованиях матки и эндометрия.

Курс лечения: от 3 до 6 циклов беспрерывного приема. Оральные контрацептивы показаны для лечения эндометриоза на начальных стадиях женщинам не старше 35 лет.

Эффект от использования оральных контрацептивных препаратов:

  • Угнетение овуляции.
  • Сгущение цервикальной слизи.
  • Блокирование роста слизистых оболочек матки.
  • Блокирование разрастаний эндометриоидных клеток.
  • Предупреждение рецидивов эндометриоза.

Группа гормональных контрацептивных лекарственных препаратов представлена:

  1. Комбинированными оральными контрацептивами (Жанин, Марвелон, Силуэт). В их составе – комбинация эстрогена с прогестином. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов.
  2. Некомбинированными оральными контрацептивами (Микронор, Микролют) с содержанием единственного гормона прогестина.
  3. Инъекционным препаратом Депо-Провера на основе прогестина. Инъекция препаратом проводится раз в 12 недель.

Фотогалерея котрацептивов:

Негормональные средства

К негормональным препаратам, которые предупреждают патологические разрастания эндометрия, относится Эндоферин.

Действие лекарственного препарата:

  • Подавляет эндометриоидные разрастания.
  • Предупреждает анемию.
  • Снимает болезненность.
  • Регулирует выделения при менструации.
  • Предупреждает сильную кровопотерю.

В лечебных целях Эндоферин вводят внутримышечно три цикла, в каждом по 10 инъекций.

Видео по теме:

Стоимость лекарственных препаратов для лечения эндометриоза


Название препарата Цена
Норколут 5 мг №20 140 р.
Диферелин 0,1 мг №7 2600 р.
Декапептил Депо (леофизилат) 3,75 мг №1 7950 р.
Золадекс 3,6 мг 9400 р.
Бусерелин фл. 17,5 мл 580 р.
Дюфастон 10 мг №20 550 р.
Визанна 2 мг №28 3200 р.
Норколут 5 мг №20 130 р.
Жанин др. №21 1050 р.
Силуэт №21 670 р.

Отзывы

Елизавета, 34 года: «Слышала отзывы о препарате Визанна только положительные, и от врачей и от женщин, принимавших это лекарство.


мне он не подошел. Лечила эндометриоз Визанной три месяца, посещала врача, но боли при месячных все равно были сильные. Еще болела голова, была боль в молочных железах, поправилась, мучилась с тошнотой по утрам, сильно уставала. Головные боли стали такие невыносимые, что попросила врача отменить препарат. Сделала УЗИ – никакого положительного результата за три месяца. Врач будет подбирать что-то другое для меня

Жанна, 31 год: «У меня по результатам лапароскопии эндометриоз второй степени. Врач назначил Визанну попить. Пью препарат  второй месяц. Побочек пока никаких. Все нормально. Верю, что таких приступов больше не будет

Екатерина, 28 лет: «Пью Жанин уже полтора года. Считаю, что такие таблетки лучшие контрацептивы при регулярной половой жизни. Даже не знала, что он еще и лечит эндометриоз. Препарат хороший, побочек никаких, набора веса не было. Месячные – как часы, безболезненные и необильные, как были раньше. Так что всем советую подобрать какой-нибудь препарат для себя и пить, чтобы не только не забеременеть, а и не допустить разных болезней

zhenskay-pilulya.info

Противопоказания к лечению гормонами

Противопоказания

В список противопоказаний входят следующие причины:

  • Дисплазия шейки матки;

  • Аллергия на гормоносодержащие лекарства;

  • Сердечнососудистые заболевания, предрасположенность к тромбоэмболии;

  • Миома матки, киста яичников с показаниями к хирургическому удалению;

  • Системные нарушения метаболизма;

  • Заболевания органов кроветворения (порфирия, тромбоцитопения);

  • Печеночная и почечная недостаточность;

  • Артериальная гипертензия;

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет);

  • Злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного противопоказания требуется индивидуальная схема лечения эндометриоза.

Подходы к негормональному лечению

Подходы к негормональному лечению

Терапия эндометриоза, при которой из схемы лечения исключаются гормоны, применяется в начальных стадиях заболевания. Если его симптомы выражены в значительной степени, такой подход уже не будет действенным.

Стадии эндометриоза:

  1. Имеются единичные очаги заболевания.

  2. Железистые клетки распространяются по кишечнику, яичникам, попадают в легкие, мочевой пузырь.

  3. Очаги заболевания проникают в более глубокие слои тканей, начинается спаечный процесс.

  4. В органах возникают серьезные нарушения функционирования, формируются кисты, заполненные дегтеобразным содержимым, спайки и рубцы делают органы неподвижными относительно друг друга, может возникнуть прободение полых органов.

В третьей и четвертой стадии эндометриоза показано хирургическое лечение очагов заболевания.

Методы негормональной терапии:

  • Лечение спазмолитиками, иммуномодуляторами, седативными и противовоспалительными препаратами;

  • Диагностическая лапароскопия;

  • Компьютерная рефлексотерапия;

  • Физиотерапия;

  • Гирудотерапия – лечение пиявками;

  • Бальнеотерапия – лечение грязями;

  • Гомеопатия и народная медицина.

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов

Основное направление симптоматического лечения эндометриоза – повышение сопротивляемости иммунной системы, купирование болей, лечение последствий геморрагической анемии, устранение психоневрологических проявлений.

Группы препаратов:

  • Иммуномодуляторы. В норме лимфоциты и макрофаги – бойцы иммунной системы – ликвидируют чужеродные клетки за пределами присущих им локализаций. В случае появления эндометриоза иммунная защита слабеет, поэтому эндометриальные ткани распространяются за пределами матки. При лечении заболевания применяются такие иммуномодуляторы, как Виферон в форме свечей, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамизол.

  • Антиоксиданты. Препараты этой группы выстраивают защиту против свободных радикалов, несущих риск злокачественного перерождения клеток. В этих целях применяются Пикногенол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота.

  • Спазмолитики. Лекарства купируют спазм гладкой мускулатуры, мешающий нормальному кровообращению и функционированию органов – Но-шпа, Спазмалгон, дротаверина гидрохлорид.

  • Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональную нагрузку – Седуксен, Элениум, Тазепам, Феназепам.

  • Препараты железа. Лечение геморрагической анемии проводится таким средствами, как Ферроплекс, Фенюльс.

  • Препараты для нормализации гормонального фона (фитогормоны). По показаниям врача назначаются аналоги гормонов растительного происхождения, уменьшающие выработку пролактина, нормализующие гормональный цикл, положительно сказывающиеся на динамике заболевания – Циклодинон.

  • Лиофилизат животного происхождения. Комплексный белковый препарат Эндоферин широко используется для лечения эндометриоза. Он предупреждает анемию, задержку менструации, появление прорывных кровотечений. Препарат изготавливается из яичников крупного рогатого скота, но гормональным препаратом не является. Он угнетает ткани эндометрия за счет того, что подавляет продуцирование цитокинов, приводит к инактивации и атрофии активных железистых клеток. Эндоферин не вызывает аллергических реакций, не токсичен, не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Компьютерная рефлексотерапия

Компьютерная рефлексотерапия

Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.

Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.

Итог компьютерной рефлексотерапии:

  • Нормализуется работа иммунной и нервной системы;

  • Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;

  • Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;

  • Нередко происходит излечение от бесплодия;

  • Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.

Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.

Лапароскопия

Лапароскопия

Современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства помогут избежать масштабного хирургического воздействия на организм. Одним из таких метолов является лапароскопия. Она проводится путем манипулирования в брюшной полости специальными инструментами под контролем оптики высокого разрешения. В передней стенке брюшины производится 3 надреза – операционные каналы для инструментов. Хотя процедура кратковременная, она выполняется под общим наркозом при соблюдении всех требований к инвазивным вмешательствам.

Преимущества лапароскопии:

  • Кроме диагностики имеется возможность прицельного удаления небольших очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;

  • Органы травмируются в минимальной степени, женщина не теряет способности к деторождению;

  • При лапароскопии врач удаляет спайки, что положительно влияет на фертильность.

Современная медицина имеет возможность заменить иссечение очага эндометриоза его прижиганием при помощи электрокоагуляции или лазерного ножа. Такое вмешательство менее травматично, снижает риск распространения клеток эндометрия, который теоретически имеется при некорректном удалении патогенных тканей. В норме материал удаляется через операционный канал в специальном контейнере в целях предохранения от подобных случаев.

Физиотерапия

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов показано при эндометриозе по следующим причинам:

  • Физиологичность;

  • Безопасность;

  • Безболезненность;

  • Возможность подобрать индивидуальную нагрузку;

  • Длительное последействие;

  • Отсутствие токсичности, аллергенного фактора;

  • Совместимость с другими методами лечения;

  • Локальность терапевтического воздействия;

  • Экономическая выгодность.

Подобное лечение показано при начальных стадиях заболевания, оно способствует устранению спаечного процесса и профилактике послеоперационных осложнений, останавливает прогрессирование эндометриоза.

Противопоказания к физиотерапии:

  • Наличие эндометриоидных кист яичника;

  • III–IV стадии заболевания;

  • Прием психотропных препаратов для лечения психоневрологических расстройств.

Физические факторы, применяемые в лечении эндометриоза:

  • Импульсные токи низкой частоты (электрофорез йода) – обезболивают, оказывают седативное действие, нормализуют гормональный баланс, не принимают при мочекаменной болезни, действие распространяется на 2-4 месяца;

  • Магнитотерапия – нормализует состояние нервной системы, производит седативный эффект, улучшает микроциркуляцию тканей;

  • Уф-излучение, магнитолазерная терапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее воздействие на очаги заболевания.

При эндометриозе запрещается использовать следующие физиотерапевтические методы: массаж пояснично-крестцовой зоны, лечение грязями, диатермия, парафинолечение, сероводородные и скипидарные ванны, так как эти процедуры стимулируют нежелательную в данном случае чрезмерную выработку эстрогена.

Бальнеолечение

Бальнеолечение

В эту мощную и эффективную программу лечения эндометриоза входит использование радоновых и йодобромных ванн в сочетании с орошением влагалища и микроклизмами с радоновой водой.

Действие радона на женский организм:

  • Обезболивание,

  • Седативный эффект;

  • Нормализация уровня гонадотропинов;

  • Снижение гиперэстрогении, повышение уровня прогестерона.

Период последействия от применения радоновых ванн длится до 6 месяцев.

Действие йодобромных ванн и влагалищных орошений:

  • Повышение порога болевой чувствительности;

  • Снижение артериального давления;

  • Нормализация функций щитовидной железы;

  • Подавление чрезмерного продуцирования эстрогенов;

  • Противовоспалительное действие.

Период последействия йодобромных ванн – 4 месяца.

Дополнительно применяются хвойные и бишофитовые ванны, имеющие седативный, антиспастический эффект, оказывающие болеутоляющее действие за счет термического, химического и механического воздействия на кожные рецепторы. Срок последействия курса лечения ваннами – от 3 до 5 месяцев.

Гирудотерапия

Гирудотерапия

Лечение эндометриоза пиявками проводится исключительно под контролем специалиста и после диагностического обследования. Врач определяет периодичность и длительность использования метода. На сеансах гирудотерапии в местах проекции матки, яичников, на крестце, в акупунктурных точках и даже внутри влагалища прикладываются медицинские пиявки. Они выделяют в месте укуса более 100 видов биологических активных соединений, что положительно сказывается на динамике излечения от эндометриоза.

Влияние гирудотерапии:

  • Уменьшается чрезмерно разросшийся эндометрий;

  • Нормализуется менструальный цикл;

  • Стабилизируется объем менструальных выделений;

  • Рассасываются спайки и эндометриоидные кисты;

  • Наступает беременность при бесплодии, вызванном эндометриозом;

  • Снижается интенсивность болевого синдрома.

Возможно применение нескольких курсов лечения пиявками, в этом случае между ними должны быть перерывы длительностью в несколько месяцев.

Лечение эндометриоза альтернативными методами положительно сказывается на состоянии здоровья пациенток, которым противопоказано лечение гормонами, а также на динамике лечения симптомов эндометриоза.

Узнайте больше: Гирудотерапия – лечение пиявками в домашних условиях

www.ayzdorov.ru

Гормональные препараты при эндометриозе

Чаще всего справиться с заболеванием можно медикаментозно. Гормоны при эндометриозе определяются после исследования крови. Кардинальное хирургическое вмешательство применяется крайне редко, если другие методы лечения оказались малоэффективными.

Нередко такой диагноз ставят в возрасте после 35 лет. После климакса и в ранние годы данная патология возникает крайне редко. Однако не лишним будет ознакомиться с перечнем симптомов эндометриоза при климаксе.

Гормональная терапия может быть различной. Чаще всего назначают медикаменты следующих лекарственных групп:

  • агонисты гонадотропина;
  • ингибиторы гонадотропных гормонов;
  • антигестагены;
  • гестагены;
  • оральные контрацептивы.

Перед началом лечения врач выяснит, какие гормоны в организме женщины повышены, а какие понижены. Только так можно подобрать действенную терапию.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормонов

У здоровых женщин этот гормон продуцируется клетками гипоталамуса. Вещество предназначено для стимуляции выработки гормонов гипофиза, который нейтрализует активность яичников.

Если принимать при эндометриозе препараты с таким воздействием, возникает состояние, как при климаксе. В результате лечения прекращается продуцирование эстрогена, и болезнь затухает. Новый слой больше не способен нарастать, и патологию можно вылечить.

Не все пациентки применяют этот консервативный метод. Он имеет свои особенности. Продолжительность лечения составляет более полугода. Приемы препаратов проводятся путем инъекции. Уколы могут ставить в мышцу, в область живота или под кожу. Часто требуется выполнение процедуры квалифицированными специалистами.

На фоне такой гормонотерапии со временем начинают проявляться отрицательные симптомы климакса. Слабеют кости, из-за чего возрастает риск переломов.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза подбираются индивидуально. То, что помогает одной женщине, может оказаться совершенно неподходящим для другой. Дозировка, как и сам медикамент, определяется, исходя из особенностей организма.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Эти препараты для лечения эндометриоза у женщин способны замедлить процесс разрастания слоя слизистой. На фоне воздействия медикаментов прекращается функция яичников, из-за чего перестает вырабатываться эстроген.

новинет

Мифепристон, Даназол, Новинет при эндометриозе и другие средства – препараты этой категории. Важно учитывать, что лечение данным способом способно спровоцировать следующие побочные явления:

  • быстрый рост волос на теле;
  • угревую сыпь;
  • набор массы тела.

Даже правильная подборка дозировки этих медикаментов не всегда ограждает от возникновения побочных проявлений.

Гестагены

Лечение эндометриоза гормонами нередко проводится с помощью гестагенов. Действие этих препаратов аналогично механизму работы прогестерона. Лекарственное средство подавляет патологическое разрастание слизистой оболочки матки.

Визанна при эндометриозе применяется длительно. Прием – раз в сутки. Действие вещества начинается после того, как прогресс болезни остановится. Прекращаются месячные, функционирование яичников.

Необходимость избавиться от болезни побуждает женщин принимать при эндометриозе серьезные гормональные средства, имеющие большой список побочных явлений. Врачом могут быть назначены Дюфастон, Оргаметрил и другие средства. Применение препарата должно проводиться строго в соответствии с инструкцией производителя, предписаниями доктора и с учетом причин возникновения заболевания.

Гормональные оральные контрацептивы

КОК при эндометриозе применяют очень часто. Эти медикаментозные препараты применимы при разных заболеваниях половых органов и могут выполнять одновременно несколько функций.

Если лечение проводится с помощью ОК, помимо лечебного эффекта достигается высокая защита от наступления беременности. Регулируется цикл месячных, восстанавливается стабильный гормональный фон.

В состав противозачаточных таблеток входят гестагены и эстрогены. Это не только гарантирует контрацепцию, но и прекращает выработку организмом гормонов, из-за которых происходит разрастание эндометрия.

Эндометриоз и Ярина – понятия, которые у многих гинекологов идут рука об руку. Доктор может рекомендовать принимать Новинет и некоторые другие средства. Выбирать метод лечения нужно вместе с врачом. Специалист расскажет, какое именно действие оказывает тот или иной препарат, и поможет принять правильное решение.

Негормональные препараты

Гормональные таблетки при эндометриозе – это не все средства, применяемые для лечения болезни. Патология может сопровождаться появлением кистозных образований, слишком обильными менструальными выделениями, болями во время месячных. В большинстве случаев эндометриоз вызывает симптоматику, для купирования которой женщине приходится принимать дополнительные лекарственные препараты.

Чтобы справиться с постоянной усталостью и болями, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  • Ибупрофен;
  • Нимид;
  • Папаверин;
  • Новиган;
  • Спазмалгон.

Иногда данные препараты приходится принимать системно. На начальных стадиях развития заболевания достаточно использования лекарств только во время менструации, когда дискомфорт особенно силен.

нурофен и ибупрофен

После 40 лет противозачаточные таблетки также способствуют благополучному лечению заболевания. Однако есть случаи, когда врач вынужден отказаться от гормональной терапии. Противопоказанием к такому лечению являются следующие состояния и болезни:

  • сахарный диабет;
  • аллергия на гормоны;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения работы почек и печени;
  • тромбоэмболия.

Решение о том, каким способом проводить терапию, принимает лечащий врач. Запускать развитие болезни нельзя, так как осложнения могут отразиться на всем организме, а не только на репродуктивном органе.

Дополнительно рекомендуем прочитать о способах терапии эндометриоза без гормонов.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются только в случае, когда есть необходимость. Такое лечение рекомендуется:

  • при наличии инфекционного сопутствующего заболевания;
  • воспалительных патологиях репродуктивной системы в анамнезе;
  • сильных микотических инфекциях, способных спровоцировать активность бактерий.

Лечение антибиотиками при эндометриозе проводится только в крайних случаях. Если злоупотреблять этими таблетками, высок риск, что патология будет прогрессировать.

Антибактериальные препараты сильно угнетают иммунитет, что ведет к развитию эндометриальной ткани не только в маточной полости, но и за пределами репродуктивного органа.

Какие свечи могут применяться

Свечи при эндометриозе матки применяются не только с целью замедлить рост слизистой оболочки. Чтобы назначенные гормоны подействовали, требуется время. Весь этот период женщина может ощущать боли, связанные с недугом.

Следующие свечи не лечат эндометриоз, но уменьшают симптоматику патологии:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Виферон;
  • Анузол.

Данные медикаменты применяются с целью купирования болевого синдрома без использования нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток. Так снижается негативное воздействие химических веществ на организм, при этом сохраняется эффект.

Плюсы и минусы гормонального лечения

Если женщина решила лечить эндометриоз лекарственными препаратами, содержащими гормоны, она должна учитывать преимущества и недостатки такой терапии.

держит таблетки в руке

Гормональное лечение имеет следующие положительные стороны:

  • проходят боль и кровотечения;
  • прекращается рост очагов заболевания;
  • восстанавливается репродуктивная способность;
  • обеспечивается надежная контрацепция при активной половой жизни;
  • после отмены лечения восстанавливается естественный менструальный цикл.

Однако гормональные препараты при эндометриозе матки имеют и негативные стороны, например:

  • лечение может оказаться неэффективным;
  • длительность терапии иногда достигает нескольких лет;
  • возникает привыкание;
  • нельзя пропускать прием препарата, чтобы не появилось маточное кровотечение;
  • есть риск рецидива.

Гормоны применяются часто для лечения эндометриоза. Основным признаком, что препараты подошли, будет отсутствие аллергической реакции на применяемые медикаменты.

Описание основных медикаментов

Гормональный препарат при эндометриозе можно принимать только после назначения врачом. Нельзя заменять средство аналогичным по составу или действию медикаментом.

Агонисты гонадолиберина

Хотя гормоны при эндометриозе могут продаваться в разной форме выпуска, препараты этой медикаментозной группы чаще вводятся в виде инъекций. Это могут быть следующие средства:

  • Золадекс;
  • Диферелин;
  • Декапептил Депо;
  • Люкрин Депо.

Некоторые средства, например Дюфастон, Визанну, нужно пить в таблетках. Излечить патологию можно. Но важно четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

визанна

 

Гормональная контрацепция

Эти медикаменты выписывает врач после получения результатов анализа крови. Джес следует принимать 28 дней по 1 таблетке в одно и то же время. Начинать прием средства можно с 3–5-го дня менструального цикла.

Как показывают многочисленные отзывы женщин, Регулон при эндометриозе – еще одно эффективное средство. Не только справляется с симптомами, но и предотвращает дальнейший рост тканей слизистой матки.

Новаринг также используетсяпри эндометриозе. Это кольцо, которое устанавливается вагинально. Высвобождаемое вещество восстанавливает нормальную структуру эндометрия и улучшает самочувствие.

Использование препарата Дюфастон

Дюфастон часто применяют как основное лекарство от эндометриоза матки. Медикамент следует принимать с 5-го по 25-й день менструального цикла.

Лечебная гормональная терапия Дюфастоном отличается щадящим воздействием. Эффект оказывается непосредственно на ткань эндометрия. Другие структуры остаются нетронутыми.

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Комплексное лечение патологии может включать гормональные средства, иммуномодулирующие и болеутоляющие медикаменты. Немало женщин испробовали средство Вобэнзим.

Избавиться от эндометриоза с помощью данного препарата невозможно. Такое лечение не оказывает воздействия на ткани эндометрия и гормональный фон. На самом деле медикамент предназначен для восстановления микрофлоры кишечника.

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза

Помимо гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, при медикаментозном лечении врач может назначить женщине дополнительные лекарства, в том числе средства, имеющие натуральную растительную основу.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении болезни экстракт плодов прутняка. Это растение способно активизировать своевременное отторжение тканей эндометрия. Курс терапии длительный.

В некоторых случаях эндометриоз лечат, используя биологически активные добавки. Важно учесть, что эти средства оказывают поддерживающий, а не лечебный эффект. Иногда врач рекомендует медикаменты, которые нужно разводить и вводить во влагалище с помощью спринцовки для ирригаций.

Рекомендуем дополнительно ознакомиться с методами терапии эндометриоза гомеопатией, и списком препаратов, которые при этом применяются.

Осложнения при медикаментозном лечении эндометриоза

Лечение эндометриоза гормональными препаратами способно спровоцировать развитие побочных явлений. Возможны следующие осложнения:

  • аллергические реакции;
  • изменение волосяного покрова на теле;
  • кровотечения;
  • кожная сыпь;
  • привыкание.

Чтобы не полнеть от гормонов, важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор. Нельзя использовать их дольше назначенного срока.

Избавиться от эндометриоза с помощью медикаментов возможно. Важно четко следовать рекомендациям врача и тщательно лечиться.

topginekolog.ru

Плюсы и минусы гормонального лечения

Чтобы гормональное лечение внутреннего или наружного эндометриоза было эффективным, оно должно проводиться на ранних стадиях патологического процесса. На поздних стадиях заболевания подобные препараты применяются в качестве предоперационной подготовки, а так же для стабилизации состояния женского организма после вмешательства.

Преимущества гормональных препаратов для лечения эндометриоза:

  • Устраняют основные симптомы заболевания – болевой синдром, кровотечения, распространение эндометриоидных очагов;
  • Подавляют гиперсекрецию эстрогенов, воздействуя на функционирование яичников или на работу гипофиза;
  • Мягко восстанавливают способность к деторождению, позволяя на ранних стадиях избежать операции;
  • Препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, одновременно являются противозачаточными средствами;
  • После отмены гормональных таблеток женский организм быстро восстанавливается, сохраняя свою фертильность, менструальный цикл остается естественным.

Идеальных лекарств пока не существует, методика гормональной терапии тоже имеет недостатки:

  • Если в основе эндометриоза лежат причины, отличные от гиперэстрогении, эта схема лечения будет неэффективной;
  • Курс лечения гормонами достаточно длительный, занимает до 6-12 месяцев, иногда несколько лет;
  • Может возникнуть привыкание к препарату, развиться лекарственная зависимость;
  • При приеме противозачаточных лучше не пропускать ни одного дня, иначе возникнет прорывное маточное кровотечение;
  • У части больных основная причина эндометриоза не устраняется, имеется риск появления рецидивов после отмены препаратов.

Врач объясняет правила приема лекарств

Принимая гормональные препараты при эндометриозе, нужно строго соблюдать рекомендации врача, дозировку и периодичность приема.

Существуют разные схемы лечения, подбор которых зависит от многих факторов – желания женщины иметь ребенка в будущем, индивидуальных особенностях организма, наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе кровеносной системы, наличие заболеваний сердца и сосудов.

При длительном использовании гормонов могут возникнуть побочные эффекты, что тоже относится к недостаткам подобной терапии.

Возможные побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Отечность;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение функционирования ЖКТ;
  • Прибавление массы тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Развитие атрофического вагинита;
  • Депрессивное состояние психики.

Большинство побочных действий исчезает через 1-2 месяца лечения.

Существуют ли аналоги гормональной терапии при лечении эндометриоза

При наличии серьезных противопоказаний к лечению гормонами женщины ищут альтернативные методы негормональной терапии. Они используют бальнеолечение, гомеопатию, применение пиявок, физиотерапевтических методов, компьютерную рефлексотерапию.

Самые большие надежды больные возлагают на рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав с фитогормонами (боровая матка, любисток, сельдерей, красная щетка, гусиная лапчатка и другие растения).

К сожалению, лечебный эффект таких методов трудно просчитать наперед, и поэтому всегда имеется риск дальнейшего развития заболевания, появления рецидивов. Эти средства могут использоваться, как дополнительное лечебное средство, но полной альтернативой гормональным средствам они не могут являться.

Виды гормональных препаратов, их особенность и список названий

Препараты Фемостон, Дюфастон, Жанин, Клайра

В гормональной терапии используют гормональные препараты нескольких лекарственных групп. Все они выполняют различные функции, имеют в основе разное действующее вещество.

Гормональные препараты применяемые при эндометриозе – названия и основные группы:

Гестагены.

Уменьшают активность клеток в эндометриоидных очагах, тормозят синтез эстрогенов, не подавляя функционирование яичников (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат с прогестином Депо-Провера вводится с помощью инъекций.

Антигонадотропины.

Снижают уровень эстрогена и прогестерона, блокируя их рецепторы в эндометриоидной ткани, подавляют действие гонадотропина, что тормозит овуляцию и приводит к атрофии эндометрия (Гестринон, Даназол).

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Стимулируют искусственную менопаузу, блокируя рецепторы лютеинизирующего гормона, создают гормональную перестройку организма (Бусерелин, Золадекс).

Комбинированные контрацептивные препараты.

Останавливают предовуляционное разрастание эндометрия (Жанин, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), содержат комбинацию эстрогена с прогестином, КОК нежелательно использовать после 35 лет во избежание образования тромбов. Препарат Диане 35 используют при эндометриозе, сочетающемся с гиперандрогенией.

Некомбинированные оральные контрацептивы.

Содержат только прогестин, чаще всего применяют такие некомбинированные ОК при эндометриозе, как Чарозетта, Микронор, Микролют.

Монофазные контрацептивы.

Все таблетки содержат равную дозу гормона, не меняющуюся на протяжении цикла (Ярина, Жанин, Марвелон, Ригевидон). Препарат Джес из этой группы не показан для женщин после 40 лет.

Если врач подбирает гормональную терапию с учетом всех особенностей заболевания, симптомы эндометриоза будут беспокоить женщину значительно реже, или исчезнут окончательно.

cistitus.ru

Этиология и патогенез

Некоторые специалисты связывают эндометриоз со снижением рождаемости, что ведёт к закономерному увеличению количества менструаций, которое природа не предусматривала. Причиной генитального эндометриоза являются эндометриоидные клетки, которые проникают в ткани органов в период менструации.

Во время месячных происходит обратный или ретроградный заброс некоторой части кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, в брюшную полость. Данный процесс отмечается у каждой женщины. Тем не менее не у каждой представительницы эндометриоз будет развиваться.

Почему у одной женщины развивается эндометриоз, а у другой – нет, науке пока не известно. Приживание клеток происходит вследствие иммунных нарушений. Адекватно функционирующая иммунная система не позволяет чужеродным элементам врастать в несвойственные для них ткани.

Большинство женщин, у которых был диагностирован эндометриоз, имеют расстройства гормонального характера. Гинекологи выявляют нарушения, касающиеся уровня половых гормонов. В частности, такие гормоны, как ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрогены находятся на высоком уровне. В то время как гормон прогестерон имеет малую концентрацию. В связи с чем при лечении эндометриоза широко применяются гормональные препараты, например, Норколут.

Гормональные препараты, в частности, КОК при эндометриозе, позволяют добиться нужных значений половых гормонов. Это необходимо в рамках стабилизации патологического процесса как эндометриоза, так и многих других сопутствующих патологий.

Зачастую эндометриоз сопровождается другими патологиями, которые также возникают как реакция на колебание уровня гормонов. Таким образом, гормональные препараты, например, Норколут не только создают необходимый гормональный фон, но и лечат одновременно несколько нарушений.

Гормональные препараты при эндометриозе

Гинекологи также выделяют факторы, которые могут предрасполагать к прогрессированию разных форм эндометриоза.

  • Роль наследственности. Эндометриоз не относится к наследственным заболеваниям, однако, установлена семейная предрасположенность. Учёные выявили виды эндометриоза, которые с наибольшей долей вероятности появляются у представительниц одной семьи.
  • Воспалительные процессы. Инфекции и воспаления отрицательно отражаются на гормональном фоне за счёт поражения яичников, а также на состоянии ткани эндометрия.
  • Начало месячных до 11 или после 16 лет. Этот фактор может косвенно указывать на нарушение продукции половых гормонов, что провоцирует развитие эндометриоза.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды. Плохая экологическая обстановка ухудшает иммунитет и влияет на гормональную систему, вызывая развитие доброкачественных заболеваний.

Механизм развития эндометриоза изучен недостаточно. В современной гинекологии разработано множество теорий, которые могут объяснить с разных точек зрения, как развивается патология.

  • В качестве одной из теорий является метаплазия эндометрия. Её суть в том, что некоторые ткани органов могут превращаться в подобие клеток эндометрия.
  • Довольно часто наблюдается развитие болезни после манипуляций на теле матки. В результате нарушения целостности внутренней оболочки матки происходит проникновение элементов эндометрия в миометрий, а затем и в периметрий. Не исключено дальнейшее распространение патологического процесса.
  • Иногда эндометриоз диагностируется у девочек до наступления первых месячных. Однако данная патология сочетается с аномалиями половых органов. Возможно, это следствие внутриутробных нарушений, что привело к закладке эндометриоидных клеток в тканях других органов.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от степени распространённости патологического процесса и индивидуальных особенностей женщины. В целом каждый вид эндометриоза имеет свои характерные симптомы, например, при поражении конъюнктивы глаз во время менструации отмечается выделение крови из органа.

Однако для всех видов болезни характерно усиление признаков именно в течение критических дней. Это связано с тем, что очаги подвергаются такому же воздействию со стороны гормональной системы, как и здоровый эндометрий во внутреннем слое матки.

Под влиянием гормонов клетки в очагах нарастают и отторгаются в конце цикла. Однако кровянистые выделения остаются в тканях, вызывая воспалительный процесс и раздражение. При некоторых формах эндометриоза реакцией иммунной системы является образование спаек и кист, что наблюдается при поражении яичников и труб. Данные образования приводят к бесплодию и нередко нуждаются в хирургическом иссечении с последующим применением гормональных препаратов, например, КОК и Норколута.

К симптомам эндометриоза можно отнести следующие проявления.                                      

  1. Возникновение незначительного количества мажущих выделений, которые появляются как за несколько дней до менструации, так и после неё.
  2. Боли, которые усиливаются во время месячных, половых контактов, физической активности.
  3. Обычно при эндометриозе наблюдается изменение продолжительности цикла, в частности, его укорочение вследствие гормональной дисфункции.
  4. Иногда могут наблюдаться ациклические кровотечения, не связанные с месячными. Как правило, этот признак свидетельствует о нарушении соотношения некоторых гормонов и возможном развитии миомы матки.
  5. Один из самых опасных признаков – появление бесплодия и невынашивания беременности. Расстройства репродуктивной функции связаны с ановуляцией, которая возникает вследствие отсутствия адекватной продукции гормонов, а также с изменениями в самом миометрии и эндометрии.

Симптоматика эндометриоза купируется приёмом различных гормональных препаратов. КОК и другие группы гормональных препаратов способствуют стабилизации прогрессирования очагов, устраняя боли и другие проявления нарушений со стороны выработки гормонов.

Лечение гормональными препаратами

Основное лечение эндометриоза заключается в применении гормональных препаратов, например, КОК. Доказано, что правильно назначенные гормональные препараты при эндометриозе нормализуют функционирование яичников, тормозят развитие очагов и воспаления. Гормоны при эндометриозе устраняют боли и другие симптомы болезни.

При лечении гормональными препаратами, например, Норколутом, менструация прекращается, что приводит к уменьшению очагов. Этот эффект также имеет положительную сторону для женщин, не планирующих беременность.

Гормональные препараты при эндометриозе

К преимуществам применения гормональных препаратов относят:

  • устранение болевого синдрома;
  • возможность лечения без операции;
  • сохранение детородной функции.

Гормональное лечение эндометриоза имеет существенные минусы, которые необходимо также учитывать при его назначении. Среди недостатков лечения гормонами при эндометриозе можно отметить:

  • возникновение сбоев в работе женского организма;
  • риск развития тромбоза;
  • возможность рецидивов;
  • длительность терапии.

В довольно редких случаях лечение гормональными препаратами противопоказано. Общие противопоказания к лечению гормонами включают:

  • аллергические реакции на конкретный гормональный препарат;
  • эндокринные патологии;
  • некоторые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек.

Гормональные препараты при эндометриозе

При приёме гормональных препаратов могут развиться побочные эффекты:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • мигрень;
  • увеличение массы тела;
  • отёки;
  • кровотечения;
  • тошнота;
  • обменный дисбаланс.

Гормональные препараты включают в себя несколько лекарственных групп.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают прекращение менструации и сокращение выработки организмом гормона эстрогена. Однако при лечении этими препаратами могут появиться проявления менопаузы.
  • Антигестагены тормозят развитие эндометриоидных элементов как в полости матки, так и в очагах. На фоне приёма нередко происходит увеличение массы тела и появление акне.
  • Гестагены являются аналогами гормона прогестерона. Лечение препаратами данного действия подавляет выработку гормона эстрогена. Достаточно часто гинекологи назначают лечение гормональным препаратом Норколут. Норколут является одним из самых эффективных гормональных препаратов, относящихся к гестагенам.

Норколут блокирует овуляцию, в связи с чем данный гормональный препарат не используют при планировании беременности. Норколут следует принимать во вторую фазу цикла, как правило, с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла курсом, рассчитанным на шесть месяцев.

При приёме гормонов, входящих в состав препарата Норколут, могут возникать сильные головные боли, мигрень, тошнота, тромбоз, повышенная утомляемость. При Норколуте необходимо обязательно исключить злокачественные опухоли любой локализации. Пропускать назначенную дозу Норколута не рекомендуется.

Врачи обозначили противопоказания к приёму гормонального препарата Норколут:

  • болезни печени, почек;
  • тромбозы в анамнезе;
  • кровотечения из мочеточника;
  • ожирение;
  • острая герпетическая инфекция;
  • сильные аллергические реакции.

Нужно учесть, что гормоны, входящие в состав препарата Норколут, нельзя принимать не только в период беременности, но и во время грудного вскармливания.

  • КОК достаточно часто назначаются при нарушениях выработки гормонов. КОК нормализуют гормональный фон, устраняют неприятные проявления эндометриоза. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом и помогают бороться с акне, избыточным ростом нежелательных волос.

КОК используют длительно. Курс лечения КОК рассчитан на полгода и более. Благодаря широкому выбору КОК, можно подобрать необходимый гормональный препарат индивидуально в каждом отдельном клиническом случае.

В процессе лечения препаратом Норколут, как и КОК, необходимо проходить обследование.

ginekola.ru

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы понимать особенности лечебного процесса при эндометриозе в первую очередь следует разобраться, что же представляет собой рассматриваемая патология. Эндометриоз является заболеванием гинекологического характера, проявляющимся в активном разрастании маточного эндометрия — ткани выстилающей внутреннюю поверхность маточной полости за ее пределы.

Схема поражения матки заболеваниемПатология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от эндометриоза страдает около 15% представительниц прекрасного пола. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от тридцати до сорока лет. Эндометриоз в значительной степени ухудшает качество жизни пациентки.

Патология сопровождается сильными болями, обильными маточными кровотечениями, а самым тяжелым последствием эндометриоза является бесплодие и невозможность зачатия. Кроме того, при длительном течении данный недуг чреват такими серьезными осложнениями, как анемия в тяжелых формах, а также онкологические заболевания. Единственным способом избежать столь неблагоприятных последствий является оперативное и адекватное лечение эндометриоза, одна из ключевых ролей в котором отводится гормональной терапии.

Преимущества и недостатки гормонального лечения

Данная патология лечится не только при помощи гормонотерапии, но и оперативным путем. Однако лечение эндометриоза гормональными препаратами имеет ряд преимуществ перед хирургическим методом лечения. К ним относятся следующие факторы:Высокая степень результативности лечения гомональными препаратами

  • устранение активности патологических болезнетворных клеток;
  • возможность избежать хирургического вмешательства и всех связанных с этим осложнений;
  • возможность сохранить и восстановить детородную функцию пациентки;
  • устранение болевого синдрома, сопутствующего заболеванию;
  • высокая степень результативности устранения болезненной симптоматики при эндометроизе.

Хотя применение гормональных препаратов для борьбы с эндометриозом на сегодняшний день считается наиболее популярной и результативной методикой, однако у нее имеются определенные недостатки. К ним относятся такие факторы:

  • длительное лечение гормонами приводит к значительным нарушениям в организме;
  • высокая вероятность развития лекарственной зависимости и привыкания к определенному препарату;
  • гормональное лечение лишь купирует симптомы и проявления заболевания, не устраняя полностью его причины, что может стать причиной возможных рецидивов;
  • лечебный процесс отличается высокой продолжительностью (от полугода и более).

Противопоказания к лечению гормонами

Несмотря на высокую степь эффективности и широкую распространенность гормональной терапии, в некоторых случаях ее применение может нанести здоровью пациентки непоправимый вред. К противопоказаниям лечения эндометриоза гормональными препаратами принято относить следующее:Прибавление в весе при долгом лечении гормональными препаратами

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • патологии печени;
  • язвенный гастрит;
  • заболевания крови и кроветворной системы;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышенная свертываемость крови;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • наличие почечных патологий;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость некоторых медикаментозных веществ;
  • гипофизарная недостаточность.

Продолжительное лечение гормональными средствами чревато возникновением ряда побочных эффектов. К наиболее известным и распространенным из них принято относить:Тошнота при лечении гормональными препаратами

  • депрессии;
  • нарушения менструального цикла;
  • приступы головных болей;
  • прибавление в весе;
  • тошнота;
  • появление отечности;
  • маточные кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства иммунной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • расстройства функционирования гепатобилиарной системы;
  • приливы.
  • атрофический вагинит.

Суть гормонального лечения

Поскольку в большинстве случаев развитие патологии связно с нарушениями гормонального баланса в женском организме, то прием гормональных средств способствует его стабилизации и удержанию в нормальном состоянии, что положительно влияет на динамику заболевания и способствует устранению характерных для него признаков.

Даназол - гормональный препарат для лечения эндометриозаОснова гормонального лечения эндометриоза лежит во временном искусственном прекращении менструаций, что необходимо для достижения благоприятных результатов. Дело в том, что по своей природе именно во время менструации эндометрийные клетки начинают усиленно кровоточить, а на протяжении всего остального менструального цикла они пребывают в стадии покоя. И пока клетки находятся в этом спокойном, подавленном состоянии, сам организм достаточно легко ликвидирует их.

Еще одним важным действием гормональных препаратов при лечении эндометриоза является снижение содержания гормонов-эстрогенов в организме пациентки, а также поддержание гипоэстрогенного влияния.

Гормональная терапия выступает основным методом лечения эндометриоза на начальных стадиях его развития. При запущенной форме заболевания консервативное лечение не всегда дает должный эффект, однако неизменно используется в качестве вспомогательного средства. Гормональные препараты тормозят развитие патологического процесса в прилегающих органах и тканях, в значительной степени снижают болевые ощущения, способствуют устранению маточных кровотечений, характерных для заболевания.

Менструальная функция и регулярность цикла восстанавливаются на протяжении 3-4 месяцев после прекращения лечебного процесса.

Препараты для борьбы с эндометриозом

При эндометриозе применяются препараты — простагены и лекарственные средства, относящиеся к группе агонистов гонадолиберинов:Дюфастон - гормональный препарат для лечения эндометриоза

  1. Гестринон является стероидным синтетическим гормоном, характеризующимся повышенным антипрогестиновым действием в сочетании с антиэстрогенной активностью, что делает его практически незаменимым средством при лечении эндометриоза. При продолжительном систематическом употреблении замедляется процесс выработки яичниками гормонов, что постепенно приводит к эндометрийной атрофии и гетеротопии.
  2. Даназол применяется для прекращения менструаций, подавления процессов овуляции. Лечение данным препаратом способствует значительному снижению болевого синдрома, снижению дюдиспареунии, уменьшению очагов заболевания и их дальнейшему разрастанию.
  3. Мифепристон — гормональный препарат, характеризующийся высокой степенью антипрогестеронной активности, препятствующий кровотечениям в эндометриоидных очагах и устраняющий болевые ощущения при эндометриозе.
  4. Противозачаточные таблетки (Жанин, Регулон, Логист и другие), относящиеся к группе комбинированных оральных контрацептивов, активно применяются при лечении эндометриоза. Данные средства способствуют подавлению гормонов, поддержанию искусственного менструального цикла.
  5. Дюфастон — препарат, способствующий снижению проявлений патологии, уменьшению размеров эндометриоидной гетеротопии.

Выбор препарата и определение его дозировки осуществляется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста и состояния здоровья пациентки, формы и степени тяжести заболевания.

Продолжительность терапевтического курса составляет обычно полгода, но при необходимости может быть увеличена.

Чрезвычайно важно, даже при относительно быстром устранении симптомов болезни не прекращать прием препаратов и пройти полноценное лечение, во избежание рецидивов заболевания и развития возможных осложнений.

Гормональное лечение эндометриоза дает положительные результаты в 50% случаев, что более чем в два раза превышает частоту благоприятного исхода хирургического лечения патологии.

ginekologdoma.ru

О заболевании

При эндометриозе происходит патологическое разрастание внутреннего железистого слоя маточной стенки (эндометрия). Разрастаясь, его фрагменты могут захватить яичники, трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку. У эндометриоидных очагов гормонозависимая природа, и в них происходят те же циклические изменения, что и в фазы менструального цикла.

Эндометриоидные разрастания дают болевые приступы, увеличение органа, которые были ими поражены. Разрастания дают ежемесячные кровянистые выделения, выделения из молочных желез.

Гинекологи считают эндометриоз самым загадочным заболеванием, ведь истинную причину его возникновения до сих пор установить не удалось. Предполагают, что причины в следующем:

  1. Репродуктивный период в жизни женщины с менструациями. Менструальные выделения с эндометриальными клетками частично забрасываются в брюшную полость.
  2. Гормональный дисбаланс, с повышенным уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на фоне снижения прогестерона.
  3. Нарушения в иммунной системе. У женщин со здоровым иммунитетом эндометриальные клетки вне полости матки погибают. И наоборот: ослабленная иммунная система дает толчок для роста железистых клеток вне матки и в ее теле.
  4. Наследственный фактор.

К предпосылкам для развития заболевания также относятся хирургические манипуляции: прерывание беременности, диатермокоагуляция шейки, кесарево сечение.

Симптомы, возможные осложнения

Гормональные препараты при эндометриозе

Эндометриоз на начальной стадии проходит бессимптомно, и может быть выявлен случайно во время гинекологического осмотра.

С развитием заболевания проявляются следующие симптомы:

  • Тазовые боли с чувством распирания с тяжестью в нижней трети живота. Боль может быть четко локализованной или разливаться, значительно усиливаться перед менструацией.
  • Пик боли наблюдается в первые три дня менструации.
  • Менструальные выделения обильные, продолжительные.
  • Диспареуния – болезненность от сексуальных контактов.
  • Мочеиспускание с дефекацией также сопровождаются болью.
  • Необильные красные или бурые выделения перед или после месячных.

Пациентку беспокоит тошнота, рвота, обморочные состояния и общее недомогание. Менструации продолжительные и обильные. Состояние с трудностью поддается медикаментозной коррекции, и это приводит к малокровию. Усугубляет ситуацию дисбаланс половых гормонов, который со своей стороны также способствует железодефицитной анемии.

К клинической картине эндометриоза матки присоединяются симптомы анемии: хроническая усталость, бледность или желтушность кожных покровов и слизистой, повышенная сонливость.

Лечебная тактика

Гормональные препараты при эндометриозе

Существуют три методики лечения эндометриоза: консервативная терапия, хирургическое лечение с органосохраняющим вмешательством, радикальная хирургия с удалением матки и яичников.

Выбор методики зависит от возраста женщины, локализации очага, стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, необходимости восстановить репродуктивную способность.

Консервативное лечение

В консервативную терапию включаются гормонсодержащие препараты для лечения эндометриоза, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры. Для эффективного лечения подключается физиотерапия: магнитолечение, акупунктура, лечение лазером и импульсными токами.

Гормонотерапия

Гормональные препараты при эндометриозе – основа в лечении. Их задача: приостановить прогрессирование заболевания, подавить секрецию эстрогенов и овуляцию, атрофировать эндометриоидные очаги.

Гормональная терапия при эндометриозе включает три группы препаратов:

Антипрогестины

Гормональные препараты при эндометриозе

Для искусственной аменореи показаны антипрогестины — препараты, которые подавляют синтез и секрецию прогестина, стероидного женского полового гормона:

  1. Даназол (аналоги, синонимичные препараты Дановал, Бонзол, Данол). Действует подавляюще на гипофизарные гонадотропные, лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны.
  2. Мифепристон (аналоги, синонимичные препараты Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс).Синтетический стероидный агнигестагенный препарат. Повышает сократительную способность миометрия.

В гормональном лечении эндометриоза препараты доказали свою эффективность, но с их применением возможно развитие нежелательных побочных действий: увеличение массы тела, уменьшение молочных желез, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Даназол и Мифепристон применяются только в лечебных учреждениях. Они относятся к списку Б (сильнодействующим препаратам). От эндометриоза лекарство с гормонами должен подбирать исключительно высококвалифицированный специалист.

Агонисты гонадолиберина

Эта группа препаратов влияет на менструальный цикл. От эндометриоза таблетки антипрогестины сочетают с инъекционными агонистами гонадолиберина (Бусерелин, Гозерелин). Эта группа препаратов тормозит продукцию женского полового гормона эстрогена, тем самым уменьшает его активность и атрофирует эндометриодные очаги.

За 4–8 недель лечения проявления эндометриоза значительно уменьшаются.

Гестагены, прогестагены

Гормональные препараты при эндометриозе

Применение противозачаточных средств в лечении эндометриоза инициирует аменорею, изменяет свойства эндометрия, блокирует рост слизистой матки.

Оральные контрацептивы также назначаются в качестве профилактики и для противорецидивной терапии.

Для лечения эндометриоза назначаются группы препаратов:

  • Комбинированные (сочетание эстрогена с прогестином) противозачаточные средства.
  • Некомбинированные противозачаточные средства (с одним гормоном прогестином): Микронор, Микролют.
  • Монофазные противозачаточные средства (Ярина, Жанин, Марвелон) — таблетки с одинаковой дозой гормона.

Кроме таблетированных форм, гормоны при эндометриозе могут вводиться с помощью инъекций противозачаточного препарата Депо-Вера (с прогестином) и внутриматочной спирали Мирена (с прогестероном).

Негормональная терапия

Гормональные препараты при эндометриозе

Считается, что без гормонов лечение эндометриоза недостаточно эффективно, и не даст гарантии избавить женщину от всех проблем. Но у препаратов достаточно противопоказаний, вероятность выраженных побочных действий тоже высока. Лечить гормонами заболевание противопоказано:

  1. Пациенткам с аллергическими реакциями.
  2. При склонности к тромбозу, тромбоэмболии.
  3. Пациенткам, перенесшим острое нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
  4. Если заболевание сочетается с наличием новообразований.
  5. При тяжелых патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
  6. Пациенткам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  7. При артериальной гипертензии.

В каждом конкретном случае специалист подбирает лечение индивидуально, учитывая показания и противопоказания. В таких случаях пациенткам назначается: симптоматическое медикаментозное лечение, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение должно решить несколько задач: купировать стойкий болевой синдром, провести коррекцию иммунной защиты, устранить психоэмоциональные нарушения, отрегулировать цикличность менструаций и восстановить детородную функцию женщины. В группу препаратов для симптоматической терапии входят:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Анузол, Виферон).
  • Спазмолитики с анальгетиками (Баралгин, Галидор, Но-шпа).
  • Иммуномодулирующие препараты для повышения защитных свойств организма (Циклоферон, Реаферон, Ронколейкин, Виферон, Тимоген, Пентаглобин).
  • Энзимотерапия для уменьшения эндометриодных очагов и предупреждения спаечной болезни.
  • При неврологических проявлениях назначают транквилизаторы и седативные средства (Тазепам, Феназепам, Анселан). По рекомендации психоневролога могут быть показаны нейротропные препараты.
  • Для лечения постгеморрагической анемии используют железосодержащие препараты: Фенюльс, Ферроградумед, Ферроплекс.

В комплексной симптоматической терапии используют физиолечение: электрофорез с лидазой и йодистым калием, радоновые ванны с влагалищными орошениями.

Хирургическое лечение

Гормональные препараты при эндометриозе

Если гормональная терапия противопоказана, и заболевание вошло в тяжелую стадию, показано хирургическое вмешательство. Он остается единственным и эффективным методом для лечения эндометриоза. Удаление эндометриоидных очагов производится лапароскопией, лапаротомией, влагалищным доступом или комбинацией нескольких способов.

Очаг удаляется с помощью термодеструктора, электрокоагулятора, ультразвука или лазера. Эндохирургический доступ дает минимальную травматичность, не нарушает целостности половых органов и позволяет избежать постоперационных осложнений: спаек и кровопотери.

Если течение заболевания агрессивное, консервативное лечение не дало результата и женщине больше 45 лет, показана радикальная операция.

flovit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.