Гормоны при эндометриозе список

Современная медицина в наши дни активно борется с таким заболеванием как эндометриоз. Его появление всё чаще становится проблемой для многих женщин уже разных возрастов. На данном этапе развития существует два метода лечения болезни: хирургическое вмешательство и медикаментозный, при котором применяются гормональные препараты при эндометриозе. Гормональная терапия при эндометриозе является одним из популярных методов лечения.

Что такое эндометриоз? Общая характеристика

Эндометриоз – это патология, часто встречающаяся среди женщин. При заболевании происходит разрастание доброкачественной опухоли за пределы матки. Разрастания эндометрия провоцируют появления спаек и воспалительных процессов на ткани органов малого таза и других органов. Эндометриоз часто встречается в сочетании с другими гормонально обусловленными заболеваниями. Точные причины возникновения еще не известны, но врачи выявили некоторые предпосылки к появлению, повышенное воздействие эстрогена, понижение иммунитета, воспалительные реакции.


Методы лечения

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который внимательно изучит историю болезни и сможет подобрать правильный метод, который не сможет навредить пациентке.

Хирургический метод

Применяется только после неудачных результатов лечения препаратами. При лечении возможно щадящее вмешательство или уже куда более серьезное, при котором происходит удаление органов малого таза. К щадящему методу относят лапароскопию, которая часто используется современными медиками. Она позволяет провести операцию через небольшой разрез при использовании лазерной терапии или электрокоагуляции.

Медикаментозный метод

Способ заключается в назначении женщине курса гормонотерапии при эндометриозе. Данные лекарства приводят к норме уровень эстрогенов в организме и стабилизируют работу яичников, также гормоны купируют эндометриозные очаги воспаления. Используется на ранних стадиях или в комбинации с хирургическим методом. Приём пациенткой гормональных средств приводит к восстановлению и стабилизации её гормонального баланса, что способствует устранению симптоматики заболевания. Основой лечения гормональными средствами эндометриоза является –прекращение менструации, вызванное препаратами для достижения положительных результатов

Гормонотерапия

Плюсы гормональной терапии:

  • Понижение болевых ощущений;
  • Возможность обойтись без хирургического вмешательства;
  • Сохранение репродуктивности женщины;

Минусы гормональной терапии:

  • Длительное применение при эндометриозе гормональных средств приводит к сбоям в работе организма;
  • Возможность возникновения зависимости от препарата;
  • Возможное появление рецидива;
  • Длительная продолжительность лечения;

В редких случаях гормонотерапия при эндометриозе имеет противопоказания, поэтому врачи подбирают для пациентки какие-либо другие лекарства.

Противопоказания к гормонотерапии:

  • Аллергические реакции на препарат;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Болезни печени;
  • Язва или гастрит;
  • Сбои в кроветворной системе;
  • Тромбоз;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;

Побочные эффекты:

  • Наступление депрессии;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Появление стабильных мигреней;
  • Прибавка в весе;
  • Отёки;
  • Тошнота;
  • Кровотечения матки;
  • Ослабление иммунитета;
  • Сбои обмена веществ;

Лечение эндометриоза — видео

Препараты для лечения

Гормоны при эндометриозе можно поделить на несколько групп, которые различаются по назначению и действию, потому как пациентки приходят с разной симптоматикой им назначаются разные препараты.

Агонисты

Препараты способствующие прекращению менструаций и понижению выработки эстрогенов. При их применении возможны появления признаков климакса.

Препараты:


  • Диферелин (требует внутримышечного введения с начала цикла в течении 1-5 дней, повторный курс проводится через месяц);
  • Декапептил Депо (вводится в вену, также в первые дни цикла, повторение через 28-30 дней);
  • Золадекс (вводится в брюшную полость, действует в течении месяца);
  • Бусерелин (вводится в мышцу в течении месяца с первых дней цикла);
  • Люкрин-Депо (инъекция проводится на третий день менструации, повторение процедуры через месяц);

Антигестагены

Препараты данной группы приводят к торможению развития эндометриодных клеток, включая те, которые начинают своё развитие вне полости матки. При применении средств возможно появление волос на теле, увеличение веса и появление угревой сыпи.

Препараты:

  • Даназол (приём капсул, дозировка и время приёма назначаются врачом);
  • Мифепристон, Гестринон (вызывают ановуляцию, принимаются не более 200 мг в день);

Гестагены

При гомеопатии эндометриоза врач может назначить аналоги прогестерона. Которые действуют на подавления разрастания клеток эндометриоза, так как своим большим преобладанием способны лучше подавить гормон эстрогена, чем другие лекарства.

Препараты:


  • Дюфастон (можно заменить норколутом) (таблетки, которые принимаются с 5 по 25 день цикла и также принимаются снова в новом менструальном периоде, лечение щадящее, так как воздействие происходит только на эндометрий);
  • Визанна или Фемостон (фемостон при эндометриозе принимается каждый день в количестве 1 таблетки, действие оказывается на рост эндометрия и на прекращение менструаций);
  • Оргаметрил (употребляются для прекращения и появления очагов эндометриоза, принимается с 14 по 25 день цикла, по 1 таблетке каждый день, при сильных кровотечениях врач может увеличить дозу до 2х таблеток, применяется только на первых стадиях заболевания);
  • Утрожестан (утрожестан при эндометриозе принимается в виде таблеток и вагинальных свечей, дозировка назначается врачом);
  • Норколут (норколут способствует блокировке овуляции, не советуется применять при беременности и при планировании беременности);

Оральные контрацептивы

препараты для леченияЛечение противозачаточными таблетками при эндометриозе может не только действовать по своему назначению – регулированию репродуктивности женской половой системы, но и действовать при помощи гомеопатии на очаги воспаления, понижая их активность. Помимо этого, в составе противозачаточных средств содержится гестогенный компонент, который может воздействовать на течение болезни и оказывать положительный результата.


Для того, чтобы лечение было успешным, советуется принимать ОК при лечении эндометриоза в течении полугода, если будет оказано положительное влияние при помощи этих таблеток, врач может увеличить курс. Пациентки, использовавшие их в своём лечении от эндометриоза, оставляют только положительные отзывы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых популярных видов гормональной контрацепции. КОК помимо своей основной функции, снижают обильность кровотечений при менструациях и понижают уровень боли, положительно воздействуют на эмоциональное состояние женщины.

Также плюсы КОК заключаются в том, что имеется небольшое количество факторов риска и возможных побочных эффектов, что даёт пациентке ощущение уверенности при лечении гомеопатией. Но препараты имеют свои противопоказания по возрасту, КОК лучше не принимать женщинам после 35 лет.

Препараты:

  • Жанин;
  • Ярина;
  • Клайра;
  • Димиа;
  • Джас;
  • Марвелон;
  • Диециклен (диециклен при эндометриозе назначается чаще всего);
  • Лактинет;
  • Джес;

Помните, чтобы знать какие средства нужно принимать именно вам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, женщинам после сорока лет, нужно особенно серьезно относиться к этому вопросу. Внимательно читайте инструкции по применению.

Самые популярные по назначению препараты при гормонотерапии эндометриоза:

Норколут


норколутНорколут принимается с 5 по 25 день цикла, в течении полугода, дальнейшее продолжение курса рассматривается врачом. К побочным действиям относят: мигрени, тошноту, утомляемость, тромбоз. При применении Норколута нужно исключить возможность нахождения в организме злокачественных опухолей, пропускать приём препарата не советуется.

 

Противопоказания при применении Норколута:

  • Болезни почек и печени;
  • Тромбозы;
  • Кровотечения мочеточника;
  • Большой вес тела;
  • Герпес;
  • Аллергические реакции;

Применение Норколута при беременности и в период лактации запрещается.

Тержинан

тержинанТержинан обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, также применяется при воспалениях. К побочным эффектам Тержинана относят появление аллергических реакций.

Применение Тержинана при беременности возможно только со второго триместра. Курс лечения Тержинаном продолжается от 10 до 20 дней.

 

Джес


джес

Препарат Джес принимается 28 дней по одной капсуле в сутки. Допускается начинать приём лекарства с 3-5 дня менструального цикла. После наступления менопаузы (для женщин после 40 лет) Джес не выписывается.

Применение Джес не приходится на время беременности и кормления грудью.

К побочным эффектам Джес относят мигрени, тошноту, боли в половых органах.

Оргаметрил

оргаметрилОргаметрил подавляет овуляцию и менструацию. Оргаметрил противопоказан при болезнях печени, противопоказан в период лактации и беременности, герпесе. К побочным действиям Оргаметрила относят: тошноту, прибавку веса, раздражительность, депрессию, боли в груди.

Оргаметрил принимается с 14 по 25 день менструального цикла.

 

Метипред

метипредМетипред противопоказан женщинам с заболеваниями желудка, инфекционными и грибковыми инфекциями, с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Дозу применения Метипреда назначает лечащий врач.

К побочным эффектам Метипреда относят: рвоту, панкреатит, аритмию, депрессию, паранойю.

Применение во время беременности при назначении специалиста.

Лактинет


лактинетЛактинет противопоказан при заболеваниях печени, тромбозе, непереносимости лактозы, сахарном диабете. Применение Лактинет начинается с первого дня менструального цикла. После прерывания беременности Лактинет принимается по назначению врача, в зависимости от того в каком триместре произошло прерывание. Противопоказан при беременности.

Побочные действия Лактинета: тоншнота, раздражительность, понижение либидо, покраснения кожи.

Берегите своё здоровье и не пренебрегайте назначенным гормональным лечением эндометриоза, таким образом вы достигните быстрых результатов.

healthladies.ru

Причины

Ткань эхоструктуры внутри матки, образованная на ее стенках, разрастающаяся и выходящая за пределы, называется эндометриозом. Гинекологи не знают точной причины, но известно, что на появление патологии влияют негативные факторы воздействия: внутриматочные, придатковые инфекции, сбои гормонального фона женщины, нарушения работы фолликулов яичников. Заболевание передается по наследственной линии матери.

Женщины репродуктивного возраста, имевшие проблемы с организмом, половыми органами в частности,  подвержены возникновению заболевания. На появление эндометриоза влияет аборт, период беременности, сбои цикла месячных, заболевания, связанные с яичниками. При появлении нарушений щитовидной железы, возникают гормональные сбои, что приводит к эндометриозу.

Аномальный рост эндометрия внутри матки, яичников, маточных труб, легких, устраняется при помощи медикаментозных препаратов.

Область слоев клеток эндометрия внутри основного репродуктивного органа разрастается в период первой половины менструального цикла. Около 5-10% женского населения страдают от патологии, вызванной разными причинами, главная из которых – изменение гормонального уровня. Яйцеклетка, не подвергшаяся оплодотворению, не крепится к внутриматочным стенкам, начинается отслаивание эндометрия. Не вышедший полностью слой остается внутри, прикрепленным к несвойственным для него местам.

Врачи проводят диагностику, используя внутривагинальное УЗИ, обследуют органы брюшной полости, малого таза. Заболевание в некоторых случаях выявляется при осмотре у врача-гинеколога. Болезнь и ее симптомы не проходят сами, необходимо применение хирургического или медикаментозного, а иногда и комбинированного подхода к лечению. Чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов для скорейшего выздоровления.

Оперативное вмешательство позволяет устранить эндометрию путем полостной операции, лапароскопии, оментэктомии.

После обследования врач подбирает оптимальный вариант лечения, исходя из степени развития, чтобы недуг пациентки прекратился, ей стало лучше. При назначении медикаментозных препаратов, их употреблении в соответствии с инструкцией и предписаниями врача, запускает процесс расщепления эхоструктуры, если у женщины начальная стадия заболевания. Лекарственные препараты устраняют воспалительные процессы.

Среди пациенток, пользующихся медикаментозным способом, много тех, кто избавился от заболевания начальной стадии, а также восстановил некоторые функции организма. Выбрать таблетки, что лечат от недуга, самостоятельно не получится, они подбираются индивидуально. Контрацептивы на гормональной основе не только защищают от нежелательной беременности, но и оказывают положительное воздействие, имея в составе необходимую дозу гормонов эстрогенов, которые нужны организму женщины в борьбе с эндометриозом.

Симптоматика

Начальная стадия не проявляется симптомами, женщина не испытывает дискомфорта. Спустя время, когда развитие заболевания переходит в следующую, более тяжелую стадию, работа организма, самочувствие женщины резко ухудшается. В период менструации и в обычное время симптомы проявляются следующим образом:

Гормоны при эндометриозе список

  • Женщина испытывает тяжесть, болевые ощущения ноющего типа в нижней части живота;
  • Боль внизу живота то появляется, то исчезает;
  • Наблюдается возникновение серозных и кровянистых влагалищных выделений;
  • Месячные становятся более болезненными, количество дней либо сильно сокращается, либо заметно увеличивается;
  • Во время опорожнения кишечника появляются болезненные ощущения давящего типа;
  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Женщины, столкнувшиеся с каким-либо проявлением симптомов, немедленно должны обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Последствия

Эндометриоз относят к доброкачественным заболеваниям, но отсутствие грамотного лечения приводит к негативным последствиям, включая бесплодие:

  • Шансы женщины забеременеть резко снижаются. Эмбрион не сможет закрепиться на разросшемся доброкачественном образовании;
  • Случаются выкидыши, самопроизвольные аборты. Плод отторгается опухолевой областью, которая в здоровом состоянии является питательной средой. Происходит выкидыш или зародыш отстает в развитии;
  • Когда женщина забеременела, малыш начинает расти, опухоль также увеличивается в объеме, заполняя пространство собой. Плод находится в тесноте, дискомфорте, недополучает питательные вещества, что сказывается на возникновении деформации на теле.

КОК при эндометриозе

Комбинированные оральные контрацептивы улучшают общее состояние организма, приводят в порядок вес, избавляют от кожных проблем в виде угрей и прыщей только после полноценного обследования у врача. Занимаясь самостоятельным выбором и применением, женщина подвергает себя опасности, запуская необратимые процессы. Выбор таблеток зависит от возраста, стадии болезни и прочего.

Антипрогестины. К ним относятся препараты «Мифепристон», «Даназол». Оказывают подавляющее действие, избавляя от выработки женских гормонов. Прекращаются месячные, но впоследствии процесс можно восстановить. Эффективны, но имеют минусы:

  • Уменьшаются молочные железы;
  • Возникает волосяной покров нехарактерных для женщин мест;
  • Увеличивается вес (сталкиваются с проблемой 85% пациенток).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Чаще всего используют «Бусерилин», вызывающий в организме состояние, схожее с менопаузой. Имеет хорошие показатели эффективности, но при использовании более, чем на протяжении трех месяцев, приводит к остеопорозу. Назначение подобных средств не излечивает полностью, но «консервирует» заболевание, чтобы организм будущей мамы мог подготовиться к беременности, вынашивания и родам. Назначают в случаях противопоказаний хирургического вмешательства.

Гормоны при эндометриозе список

  • Эндометриоз снижает скорость развития либо прекращает разрастаться вовсе;
  • Позволяет избежать нежелательной беременности;
  • Имеет доступную цену;
  • Минимальный список побочных эффектов;
  • Отсутствие дискомфорта во время секса;
  • Вероятно улучшение состояния кожного покрова, волос, коррекция массы тела;
  • Легкое применение.

Противопоказания:

  • При разрастании за пределами области матки;
  • Наличие диабета, болезней эндокринной системы;
  • Почечные, печеночные заболевания;
  • Тромбозы, болезни сосудов, сердца, гипертония;
  • Период беременности и лактации.

stojak.ru

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы понимать особенности лечебного процесса при эндометриозе в первую очередь следует разобраться, что же представляет собой рассматриваемая патология. Эндометриоз является заболеванием гинекологического характера, проявляющимся в активном разрастании маточного эндометрия — ткани выстилающей внутреннюю поверхность маточной полости за ее пределы.

Схема поражения матки заболеваниемПатология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от эндометриоза страдает около 15% представительниц прекрасного пола. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от тридцати до сорока лет. Эндометриоз в значительной степени ухудшает качество жизни пациентки.

Патология сопровождается сильными болями, обильными маточными кровотечениями, а самым тяжелым последствием эндометриоза является бесплодие и невозможность зачатия. Кроме того, при длительном течении данный недуг чреват такими серьезными осложнениями, как анемия в тяжелых формах, а также онкологические заболевания. Единственным способом избежать столь неблагоприятных последствий является оперативное и адекватное лечение эндометриоза, одна из ключевых ролей в котором отводится гормональной терапии.

Преимущества и недостатки гормонального лечения

Данная патология лечится не только при помощи гормонотерапии, но и оперативным путем. Однако лечение эндометриоза гормональными препаратами имеет ряд преимуществ перед хирургическим методом лечения. К ним относятся следующие факторы:Высокая степень результативности лечения гомональными препаратами

  • устранение активности патологических болезнетворных клеток;
  • возможность избежать хирургического вмешательства и всех связанных с этим осложнений;
  • возможность сохранить и восстановить детородную функцию пациентки;
  • устранение болевого синдрома, сопутствующего заболеванию;
  • высокая степень результативности устранения болезненной симптоматики при эндометроизе.

Хотя применение гормональных препаратов для борьбы с эндометриозом на сегодняшний день считается наиболее популярной и результативной методикой, однако у нее имеются определенные недостатки. К ним относятся такие факторы:

  • длительное лечение гормонами приводит к значительным нарушениям в организме;
  • высокая вероятность развития лекарственной зависимости и привыкания к определенному препарату;
  • гормональное лечение лишь купирует симптомы и проявления заболевания, не устраняя полностью его причины, что может стать причиной возможных рецидивов;
  • лечебный процесс отличается высокой продолжительностью (от полугода и более).

Противопоказания к лечению гормонами

Несмотря на высокую степь эффективности и широкую распространенность гормональной терапии, в некоторых случаях ее применение может нанести здоровью пациентки непоправимый вред. К противопоказаниям лечения эндометриоза гормональными препаратами принято относить следующее:Прибавление в весе при долгом лечении гормональными препаратами

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • патологии печени;
  • язвенный гастрит;
  • заболевания крови и кроветворной системы;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышенная свертываемость крови;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • наличие почечных патологий;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость некоторых медикаментозных веществ;
  • гипофизарная недостаточность.

Продолжительное лечение гормональными средствами чревато возникновением ряда побочных эффектов. К наиболее известным и распространенным из них принято относить:Тошнота при лечении гормональными препаратами

  • депрессии;
  • нарушения менструального цикла;
  • приступы головных болей;
  • прибавление в весе;
  • тошнота;
  • появление отечности;
  • маточные кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства иммунной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • расстройства функционирования гепатобилиарной системы;
  • приливы.
  • атрофический вагинит.

Суть гормонального лечения

Поскольку в большинстве случаев развитие патологии связно с нарушениями гормонального баланса в женском организме, то прием гормональных средств способствует его стабилизации и удержанию в нормальном состоянии, что положительно влияет на динамику заболевания и способствует устранению характерных для него признаков.

Даназол - гормональный препарат для лечения эндометриозаОснова гормонального лечения эндометриоза лежит во временном искусственном прекращении менструаций, что необходимо для достижения благоприятных результатов. Дело в том, что по своей природе именно во время менструации эндометрийные клетки начинают усиленно кровоточить, а на протяжении всего остального менструального цикла они пребывают в стадии покоя. И пока клетки находятся в этом спокойном, подавленном состоянии, сам организм достаточно легко ликвидирует их.

Еще одним важным действием гормональных препаратов при лечении эндометриоза является снижение содержания гормонов-эстрогенов в организме пациентки, а также поддержание гипоэстрогенного влияния.

Гормональная терапия выступает основным методом лечения эндометриоза на начальных стадиях его развития. При запущенной форме заболевания консервативное лечение не всегда дает должный эффект, однако неизменно используется в качестве вспомогательного средства. Гормональные препараты тормозят развитие патологического процесса в прилегающих органах и тканях, в значительной степени снижают болевые ощущения, способствуют устранению маточных кровотечений, характерных для заболевания.

Менструальная функция и регулярность цикла восстанавливаются на протяжении 3-4 месяцев после прекращения лечебного процесса.

Препараты для борьбы с эндометриозом

При эндометриозе применяются препараты — простагены и лекарственные средства, относящиеся к группе агонистов гонадолиберинов:Дюфастон - гормональный препарат для лечения эндометриоза

  1. Гестринон является стероидным синтетическим гормоном, характеризующимся повышенным антипрогестиновым действием в сочетании с антиэстрогенной активностью, что делает его практически незаменимым средством при лечении эндометриоза. При продолжительном систематическом употреблении замедляется процесс выработки яичниками гормонов, что постепенно приводит к эндометрийной атрофии и гетеротопии.
  2. Даназол применяется для прекращения менструаций, подавления процессов овуляции. Лечение данным препаратом способствует значительному снижению болевого синдрома, снижению дюдиспареунии, уменьшению очагов заболевания и их дальнейшему разрастанию.
  3. Мифепристон — гормональный препарат, характеризующийся высокой степенью антипрогестеронной активности, препятствующий кровотечениям в эндометриоидных очагах и устраняющий болевые ощущения при эндометриозе.
  4. Противозачаточные таблетки (Жанин, Регулон, Логист и другие), относящиеся к группе комбинированных оральных контрацептивов, активно применяются при лечении эндометриоза. Данные средства способствуют подавлению гормонов, поддержанию искусственного менструального цикла.
  5. Дюфастон — препарат, способствующий снижению проявлений патологии, уменьшению размеров эндометриоидной гетеротопии.

Выбор препарата и определение его дозировки осуществляется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста и состояния здоровья пациентки, формы и степени тяжести заболевания.

Продолжительность терапевтического курса составляет обычно полгода, но при необходимости может быть увеличена.

Чрезвычайно важно, даже при относительно быстром устранении симптомов болезни не прекращать прием препаратов и пройти полноценное лечение, во избежание рецидивов заболевания и развития возможных осложнений.

Гормональное лечение эндометриоза дает положительные результаты в 50% случаев, что более чем в два раза превышает частоту благоприятного исхода хирургического лечения патологии.

ginekologdoma.ru

Плюсы и минусы гормонального лечения

Чтобы гормональное лечение внутреннего или наружного эндометриоза было эффективным, оно должно проводиться на ранних стадиях патологического процесса. На поздних стадиях заболевания подобные препараты применяются в качестве предоперационной подготовки, а так же для стабилизации состояния женского организма после вмешательства.

Преимущества гормональных препаратов для лечения эндометриоза:

  • Устраняют основные симптомы заболевания – болевой синдром, кровотечения, распространение эндометриоидных очагов;
  • Подавляют гиперсекрецию эстрогенов, воздействуя на функционирование яичников или на работу гипофиза;
  • Мягко восстанавливают способность к деторождению, позволяя на ранних стадиях избежать операции;
  • Препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, одновременно являются противозачаточными средствами;
  • После отмены гормональных таблеток женский организм быстро восстанавливается, сохраняя свою фертильность, менструальный цикл остается естественным.

Идеальных лекарств пока не существует, методика гормональной терапии тоже имеет недостатки:

  • Если в основе эндометриоза лежат причины, отличные от гиперэстрогении, эта схема лечения будет неэффективной;
  • Курс лечения гормонами достаточно длительный, занимает до 6-12 месяцев, иногда несколько лет;
  • Может возникнуть привыкание к препарату, развиться лекарственная зависимость;
  • При приеме противозачаточных лучше не пропускать ни одного дня, иначе возникнет прорывное маточное кровотечение;
  • У части больных основная причина эндометриоза не устраняется, имеется риск появления рецидивов после отмены препаратов.

Врач объясняет правила приема лекарств

Принимая гормональные препараты при эндометриозе, нужно строго соблюдать рекомендации врача, дозировку и периодичность приема.

Существуют разные схемы лечения, подбор которых зависит от многих факторов – желания женщины иметь ребенка в будущем, индивидуальных особенностях организма, наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе кровеносной системы, наличие заболеваний сердца и сосудов.

При длительном использовании гормонов могут возникнуть побочные эффекты, что тоже относится к недостаткам подобной терапии.

Возможные побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Отечность;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение функционирования ЖКТ;
  • Прибавление массы тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Развитие атрофического вагинита;
  • Депрессивное состояние психики.

Большинство побочных действий исчезает через 1-2 месяца лечения.

Существуют ли аналоги гормональной терапии при лечении эндометриоза

При наличии серьезных противопоказаний к лечению гормонами женщины ищут альтернативные методы негормональной терапии. Они используют бальнеолечение, гомеопатию, применение пиявок, физиотерапевтических методов, компьютерную рефлексотерапию.

Самые большие надежды больные возлагают на рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав с фитогормонами (боровая матка, любисток, сельдерей, красная щетка, гусиная лапчатка и другие растения).

К сожалению, лечебный эффект таких методов трудно просчитать наперед, и поэтому всегда имеется риск дальнейшего развития заболевания, появления рецидивов. Эти средства могут использоваться, как дополнительное лечебное средство, но полной альтернативой гормональным средствам они не могут являться.

Виды гормональных препаратов, их особенность и список названий

Препараты Фемостон, Дюфастон, Жанин, Клайра

В гормональной терапии используют гормональные препараты нескольких лекарственных групп. Все они выполняют различные функции, имеют в основе разное действующее вещество.

Гормональные препараты применяемые при эндометриозе – названия и основные группы:

Гестагены.

Уменьшают активность клеток в эндометриоидных очагах, тормозят синтез эстрогенов, не подавляя функционирование яичников (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат с прогестином Депо-Провера вводится с помощью инъекций.

Антигонадотропины.

Снижают уровень эстрогена и прогестерона, блокируя их рецепторы в эндометриоидной ткани, подавляют действие гонадотропина, что тормозит овуляцию и приводит к атрофии эндометрия (Гестринон, Даназол).

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Стимулируют искусственную менопаузу, блокируя рецепторы лютеинизирующего гормона, создают гормональную перестройку организма (Бусерелин, Золадекс).

Комбинированные контрацептивные препараты.

Останавливают предовуляционное разрастание эндометрия (Жанин, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), содержат комбинацию эстрогена с прогестином, КОК нежелательно использовать после 35 лет во избежание образования тромбов. Препарат Диане 35 используют при эндометриозе, сочетающемся с гиперандрогенией.

Некомбинированные оральные контрацептивы.

Содержат только прогестин, чаще всего применяют такие некомбинированные ОК при эндометриозе, как Чарозетта, Микронор, Микролют.

Монофазные контрацептивы.

Все таблетки содержат равную дозу гормона, не меняющуюся на протяжении цикла (Ярина, Жанин, Марвелон, Ригевидон). Препарат Джес из этой группы не показан для женщин после 40 лет.

Если врач подбирает гормональную терапию с учетом всех особенностей заболевания, симптомы эндометриоза будут беспокоить женщину значительно реже, или исчезнут окончательно.

cistitus.ru

Симптомы

Гормоны при эндометриозе список

Эндометриоз зачастую наблюдается в комбинации с другими гормональными патологиями.

Врачи до сих пор не могут назвать точную причину заболевания, но отмечают ряд факторов, которые могут способствовать возникновению  эндометриоза:

  • снижение иммунитета;
  • воспалительные явления;
  • гормональные нарушения;
  • наследственность;
  • нервные заболевания;
  • постоянный стресс;
  • влияние эстрогена.

Гормоны при эндометриозе списокРазличают 2 вида этого заболевания:

  1. Генитальный эндометриоз, протекает с поражением мышечного слоя маточной стенки. Диагностируется чаще всего и составляет более 80% случаев.
  2. Экстра-генитальный эндометриоз наблюдается нечасто. Возникает из-за попадания в брюшную полость сгустков крови. Вместо того чтобы рассасываться, клетки эндометрия начинают расти. В этом случае возможно только хирургическое вмешательство, чтобы оказать больному помощь.

При экстра-генитальном эндометриозе изменения происходят:

  • в послеоперационных рубцах;
  • в кишечнике;
  • в мочевом пузыре;
  • в органах брюшной полости.

Часто при миоме матки диагностируют эндометриоз. В этом случае гормональные изменения затрагивают эндометрий. При миоме матки с внутренним эндометриозом болезнь может развиться стремительно.

Гормоны при эндометриозе списокБолезнь в начальной стадии протекает бессимптомно, через некоторое время признаки при миоме матки и эндометриозе достаточно ярко проявляются:

  1. Матка принимает округлую форму и сильно увеличивается (примерно до размеров, которые характерны 2-му месяцу беременности).
  2. Часто женщина не может забеременеть.
  3. Происходит нарушение менструального цикла.
  4. Слабость.
  5. Возникает болевой синдром внизу живота, может возникнуть при мочеиспускании и дефекации.
  6. При миоме матки наблюдаются выделение крови между месячными.
  7. Расстройство кишечника.

Способы диагностики и лечения

Гормоны при эндометриозе списокЭндометриоз на первоначальной стадии диагностировать сложно. С момента начала заболевания должно пройти не менее 6 месяцев, чтобы данная патология была обнаружена.

Существует несколько способов диагностики эндометриоза:

  1. Врач-гинеколог при осмотре и пальпации матки отмечает увеличение размеров матки и яичников.
  2. Результативность УЗИ отмечено только на прогрессирующей стадии болезни, когда явно виден очаг поражения.
  3. Лапароскопия позволяет быстро провести осмотр эндометрия, выявить новообразования через небольшие отверстия в животе.

Учитывая тот факт, что большинство врачей считают основной причиной эндометриоза гормональные нарушения, принято применять при лечении данного заболевания гормональные медикаментозные препараты.

Гормоны при эндометриозе списокИх можно поделить на несколько групп:

  1. Агонисты, способствуют прекращению менструаций и понижают выработку эстрогенов. Их прием может сопровождаться теми же явлениями, которые возникают у женщины во время климакса.
  2. Антигестагены тормозят развитие эндометриодных клеток, даже тех, что развиваются вне полости матки. Препараты этой группы имеют побочные явления, такие как увеличение веса, возникновение угревой сыпи, рост волос на теле.
  3. Гестагены назначают при гомеопатии эндометриоза, чтобы максимально подавить гормон эстрогена.

Гормональная терапия проводится на протяжении от 6 до 16 месяцев. Гормональные таблетки от эндометриоза принимаются постоянно, другие только между месячными. Какие лекарства лучше принимать?
Препараты можно разделить по способу воздействия на организм:

  1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы при эндометриозе (Жанин, Фемоден, Логест, Регулон). Эти монофазные препараты стимулируют гипофизарную секрецию половых гормонов при эндометриозе, подавляют овуляцию и нормализуют свойства цервикальной слизи.
  2. Медикаментозные средства, которые содержат один гестагенный компонент и помогают восстановить детородную функцию. К ним относятся – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан.
  3. Препараты, в состав которых входит мужской гормон андрогены (Метилтестостерон).
  4. Гонадотропные средства (Данол, Даназол) подавляют выработку собственных половых гормонов.

Этот метод лечения имеет ряд преимуществ и некоторые недостатки.

Гормоны при эндометриозе списокПреимущества гормональных лекарств, принимаемых при лечении эндометриоза матки:

  1. Сохранение репродуктивной функции.
  2. Уменьшение болевого синдрома.
  3. Можно избежать хирургической операции.

Недостатки гормональной терапии:

  1. Длительный период лечения.
  2. Возможно развитие зависимости от лекарственного средства, поэтому резко прекращать прием нельзя, чтобы не вызвать синдром отмены.
  3. Возможность рецидива.
  4. Длительный прием приводит к сбоям в организме женщины.

Негормональные препараты

Принято считать, что лучше не пить гормоны при эндометриозе, потому что потом тяжело сбросить лишний вес. Когда я пила гормональные препараты, то за полгода я набрала 10 кг. Врачи идут навстречу пациентам и назначают негормональные медикаментозные средства.

Название Свойства Дозировка
Индометацин Оказывает противовоспалительное действие. Начальная дозировка составляет 25 миллиграмм. Принимать препарат необходимо 2-3 раза в сутки, в дальнейшем дозировку увеличивают до 100 миллиграмм однократно по три раза в сутки.
Эндоферин Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, что приводит к сокращению эндометриодных участков и атрофии эктопированной ткани. Курсовой прием рассчитан на 3 месяца. В начале лечения принимают по 0,3 миллиграмма каждый день в течение 10 дней. Дальнейшее увеличение дозы осуществляется врачом.
Овариамин Оказывает комплексное воздействие и способствует сокращению гонадотропной функции аденогипофиза и количество фолликулостимулирующих гормонов в организме женщины становится меньше. Его следует пить на протяжении 14 дней по 1-3 таблетки, 3 раза в сутки до еды.
Вобэнзим В состав препарата входят натуральные энзимы, это позволяет вобэнзиму быстро всасываться. В первые дни больной должен пить по 3 таблетки, три раза за сутки, за полчаса до еды и запивать половиной стакана воды. Через 3-5 дней количество таблеток для однократного приема увеличивают.
Циклодинон Является растительным средством, которое нормализует уровень половых гормонов. Это средство следует принимать по 1 таблетке в день, на протяжении 3 месяцев.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Что такое эндометриоз?

Внутренние стенки матки покрыты особым слоем клеточной ткани, которая называется эндометрием. В том случае, когда структурные единицы подобного типа распространяются в частях тела за пределами этого органа, начинают там аномально делиться и увеличиваться в размере, развивается заболевание. Такие образования чаще всего находят в области малого таза, в том числе мочевом пузыре и кишечнике.

Редко аномальный рост ткани диагностируют в печени, мозге, легких и на рубцах после операций. По большей части патологии являются доброкачественными и не перерастают в рак. Главная проблема заключается в том, что по мере увеличения размеров образование начинает давить на окружающие органы, а находясь внутри них, может приводить к непроходимости. Также, подчиняясь женскому месячному циклу, слизистая оболочка, находящаяся внутри матки, в определенный момент начинает отслаиваться, приводя к кровотечениям. В результате образуются кисты, рубцы и спайки.

Точная причина данного заболевания неизвестна. Существует несколько теорий, связанных с появлением патологии, в том числе ретроградные менструации и целомическая метаплазия, но ни одна из них не доказана.

Изменения и сбои в организме, связанные с гормонами, при миоме и эндометриозе очень схожи между собой. Кроме того, эти два заболевания имеют, возможно, идентичные причины, такие как инфекции, передающиеся половым путем; избавление от незапланированной беременности. Вследствие этого в обоих случаях здоровые клетки начинают аномально делиться, разрастаясь и причиняя много неприятностей.

Эндометриоз в основном появляется у женщин в репродуктивном возрасте и весьма редко встречается после наступления климакса. Это основной фактор, вызывающий боль в области таза. Исследования показывают, что значительное число женщин, проходящих лечение от бесплодия, на самом деле страдают от этого заболевания. Факторы риска развития патологии включают наличие матери или сестры с этим расстройством, отсутствие детей, начало месячных в раннем возрасте, а также сбои в цикле.

Симптомы и стадии

Большинство женщин, страдающих этим недугом, на самом деле не испытывают никакого дискомфорта и даже не догадываются о том, что внутри них существует какая-то аномалия. Самыми распространенными симптомами эндометриоза являются:

  • боль (обычно тазовая), которая возникает непосредственно перед менструацией и уменьшается после нее;
  • болезненный половой акт и судороги после окончания соития;
  • спазмы и боль во время дефекации или мочеиспускания.

Болезнь классифицируется на четыре стадии (I-минимальная, II-легкая, III-умеренная и IV-тяжелая). Основное количество случаев рассматриваются как минимальные или слабые. Осложнения способствуют образованию кист или рубцов при двух последних степенях.

Эндометриоз также может быть связан с проблемами фертильности. От 30% до 40% женщин с данным диагнозом имеют проблемы с зачатием. Причина не совсем понятна, но считается, что к этому могут быть причастны рубцы в репродуктивном тракте или сбои в работе половых желез и гипоталамуса. У пациенток с данным заболеванием выявлен дисбаланс половых гормонов в организме, например, превышается допустимая норма лютеинизирующиех и фолликулостимулирующих инкретов, эстрогена и пролактина. Каких гормонов не хватает при эндометриозе? Соответственно, мужских, а именно прогестерона, который уменьшается в разы. Поэтому, при лечении врачи используют различные средства, способные привести в норму данные нарушения.

Диагностика

Может быть осложнена в связи с множеством заболеваний со схожими признаками и долгими исследованиями. От начала заболевания до точного определения диагноза, к сожалению, может пройти несколько лет.

Исследования начинаются с тщательного анамнеза, включающего жалобы пациента, сбора информации о наследственных факторах, а также первичного осмотра врача.

Далее может последовать трансвагинальное УЗИ, где изображение репродуктивных органов создается с помощью звуковых волн, создаваемых зондом, помещенным во влагалище. Оно считается одним из лучших способов диагностики эндометриоза.

К сожалению, симптомы и физическое обследование не могут использоваться для окончательной постановки диагноза. Данные методы применяют, чтобы исключить другие заболевания органов малого таза.

Часто для обнаружения эндометриоза используют тесты крови. Какие гормоны нужно сдать при эндометриозе, принимает решение ваш лечащий врач. Эти инкреты являются основным способом для того, чтобы выяснить, подвержена ли женщина заболеванию. Могут понадобиться тесты на: ЛГ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, пролактин и эстрадиол и другие.

Так как уровень веществ постоянно меняется, в зависимости от месячного цикла и других факторов, расшифровывать результаты тестов и назначать лечение имеет право только професионал.

Единственным окончательным способом диагностики эндометриоза является забор образца тканей эндометрия из найденного образования. Для этого используется специальный метод, который называется лапароскопией. При ее проведении пациенту вводится общий или местный наркоз, а затем оперирующий врач делает маленький разрез внизу живота и вводит внутрь специальный прибор (лапароскоп). С его помощью специалисты могут напрямую рассмотреть интересующие участки органов и заметить мутации и изменения тканей. В том случае, если таковые найдены, выполняется биопсия (отщипывается кусочек материала) для окончательного этапа исследования.

Варианты лечения

Когда врач по результатам исследований гормонов при эндометриозе подтвердит диагноз, он обсудит с вами возможные варианты развития событий.

Лечение обязательно проводится с учетом индивидуального случая, выраженности симптомов и наличия каких-либо осложнений. Женщинам с первой стадией заболевания могут не понадобиться специальные препараты.

Для более серьезных состояний существует медикаментозный и хирургический способы решения проблемы. Первый подразумевает прием одного или нескольких средств, которые помогут не только снять болевой синдром, но и уменьшить разрастание патологии. Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности терапии или тяжелых вариантах.

Использование НПВП

Так как эндометриоз окончательно выявляется только после биопсии, противовоспалительные лекарства выписываются на тот промежуток времени, пока не будет поставлен точный диагноз или как вспомогательный компонент уже при лечении эндометриоза. Какие гормоны нужно принимать и сколько будет длиться курс, все объяснит гинеколог.

Применяется эта группа лекарств при слабо выраженных симптомах заболевания, то есть на легкой стадии. Как правило, предлагаются такие препараты, как «Ибупрофен» или «Нимесил», способные не только уменьшить боль и спазмы, но и повлиять на воспалительный процесс.

К сожалению, такой метод никак не действует на сами мутировавшие ткани.

Гормональная терапия

Этот вид лечения может быть хорошим выбором, если болеутоляющие препараты не помогают. Безусловно, данный метод весьма популярен и действительно приносит хорошие результаты, однако может привести к возникновению побочных действий и не используется во время попыток зачатия или беременности.

Лечение эндометриоза гормонами может вызывать побочные эффекты, такие как:

  • увеличение веса;
  • депрессия;
  • акне;
  • повышенный рост волос на теле и лице;
  • нерегулярные месячные.

Вы должны поговорить с вашим врачом о рисках и преимуществах этого метода. Кроме того, если женщина прекращает принимать такие лекарства, все симптомы могут вернуться.

Самые простые средства, которые выписывают гинекологи для эндометриоза включают: противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца, содержащие половые гормоны в разных пропорциях.

Чаще всего, при лечении используются гестагены, а после курса предлагается прием противозачаточных таблеток.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

В большинстве случаев применяются именно эти гормоны при эндометриозе. Список средств составляют:

  • «Диеногест»;
  • «Левоноргестрел»;
  • «Марвелон»;
  • «Джес»»;
  • «Диециклен».

Последний препарат назначается гинекологами чаще всего.

При приеме гормонов этой группы (продолжительность составляет 6-9 месяцев) блокируется выработка гонадотропов, которые непосредственно влияют на производство эстрогена в яичниках. Благодаря таким изменениям начинает уменьшаться размер патологии, вследствие чего замедляется синтез эстрогенов и разрастание тканей.

Непрерывный прием лекарства искусственно приостанавливает менструацию, вызывая сбои в цикле, головные боли и дискомфорт в молочных железах.

Пероральные контрацептивные таблетки обычно хорошо переносятся пациентками с аномальным ростом эндометрия. Их использование помогает избавиться от болевых ощущений, тормозит рост образований и не дает им кровоточить.

Гестагены (аналоги прогестерона)

К ним относятся таблетки, уколы и внутриматочная спираль. Гестогены уменьшают боль и, вместе с тем, задерживают месячные на время приема.

Прогестины (лекарства, содержащие гормон желтого тела), более действенны чем предыдущие средства и выписываются при более выраженных симптомах, сильных болях. К ним относят:

  • «Провера»;
  • «Дюфастон»;
  • «Норэтистерон»;
  • «Линэстренол»;
  • «Норколут»;
  • «Оргаметрил»;
  • «Лактинет»;
  • «Визана».

Данные средства назначают тем, кто не может использовать при лечении эндометриоза гормонами (по медицинским показаниям) оральные контрацептивы. Однако у них есть и ограничения. Побочные эффекты включают:

  • постоянные смены настроения;
  • тошноту;
  • отеки;
  • головные боли и головокружения;
  • проблемы с кишечником.

Также препараты гестагенового ряда противопоказаны тем, кто в недалеком будущем желает обзавестись потомством, поскольку во время приема и долгое время после них отсутствует менструация, и, соответственно, становится невозможным зачатие.

«Визана», по мнению многих женщин, признается наиболее действенным средством. Однако решение о том, какие гормоны принимать при эндометриозе, следует согласовывать только с лечащим врачом, так как гестаген в их составе имеет огромное количество противопоказаний.

Агонисты гонадолиберина (ГнРГ)

Врачи обычно рекомендуют ограничить их использование до полугода в связи с множеством проблем, которые могут принести препараты вашему организму.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса (ГнРГ) – например, «Бусерелин», «Диферелин», «Лейпрорелин», очень хорошо помогают снять боли, спазмы и благотворно влияют на уменьшение размеров разросшихся тканей.

Лекарства, относящиеся к данной группе. способны прекратить выработку ЛГ в гипофизе, что приводит к постепенному снижению эстрадиола в крови, уменьшению тканей слизистой оболочки (в том числе и в матке) и торможению созревания фолликулов при эндометриозе. Какие гормоны повышены при болезни мы выяснили — нарушается баланс между прогестероном и эстрогенами. Отсутствие в организме женского инкрета приводит к ситуации, идентичной той, что происходит при менопаузе, длящейся во время приема ГнРГ. Побочные эффекты из-за недостатка половых гормонов включают метаболические нарушения, расстройства сексуального характера, приливы, головные боли, психозы и боли в суставах.

Достаточно успешным считается применение сочетания прогестерона и ГнРГ при лечении. Их совместное использование позволяет избежать нежелательных побочных эффектов одиночной терапии.

«Золдекс», по отзывам женщин, считается одним из лучших гормонов при эндометриозе в своей категории. Применяется путем введения депо-капсулы подкожно в район пупка. Количество уколов зависит от тяжести состояния, но больше полугода применять не рекомендуется. Из минусов — достаточно высокая цена (от 9 700 за шприц 3,6 мг) и множество побочных эффектов. Как утверждают пациентки, не каждый медик согласится колоть эту инъекцию из-за сложности данной процедуры.

«Даназол»

Синтетическое лекарство, которое подавляет выработку гонадотропинов в организме, то есть выделение гормонов в половых органах, и повышает уровень андрогена, за счет чего понижается уровень эстрогена.

Отрицательной стороной принято считать огромное количество побочных эффектов, которые начинают проявляться по мере приема. Женщина может резко поправиться за счет отеков по всему телу. На лице увеличивается количество волос, кожа становится жирной и покрывается неприятной сыпью, голос грубеет. Также могут начать беспокоить симптомы, проявляющиеся при климаксе (отсутствие полового влечения, приливы и истеричность).

Конечно после того, как курс лечения заканчивается, организм восстанавливается и все неприятные моменты исчезают, но гинекологи все же стараются не прописывать препарат по причине множества ограничений в его использовании.

Ингибитор ароматазы и отзывы о нем

Еще один вид гормонов при эндометриозе. Отзывы врачей говорят о том, что это достаточно перспективные средства, способные значительно облегчить симптомы и не давать мутирующим клеткам развиваться дальше. Такие препараты, как «Анастразол» или «Летрозол» обладают способностью прерывать выработку особого фермента, который, по мнению ученых, является одним из виновников появления эндометриоза. Благодаря этому, уровень эстрогена в организме падает, что дает возможность мужским гормонам повыситься естественным путем.

Как и все остальные подобные средства, ингибиторы ароматазы не рекомендуется применять слишком долгое время из-за вымывания кальция. Медики редко используют лекарство при данном диагнозе, но если делают это, то в комбинации с другими методами терапии.

Хирургическое вмешательство

Если после проведенного лечения гормонами при эндометриозе улучшение так и не наступило, приходится делать операцию. После ее проведения гинекологи снова назначают курс медикаментов, чтобы не дать оставшимся мутировавшим клеткам разрастись вновь.

Также хирургический метод предлагается пациенту в том случае, когда образование начинает сдавливать органы, приводя к их деформации, или же когда при внутреннем расположении оно способствует непроходимости.

Виды операций подразделяются на консервативный, при котором детородные органы оставляются, или окончательный, с удалением одной матки или вместе с яичниками. После проведения подобных манипуляций для подстраховки также используются препараты.

Влияние пищи

Так как снижение уровня половых гормонов при эндометриозе в организме непосредственно влияет на самочувствие и симптомы заболевания, наряду с медикаментами можно использовать специальную диету, которая сможет усилить их эффект. Естественно, что следует ограничить потребление продуктов и напитков, в составе которых имеются природные эстрогены (например, кофе, пиво, бобовые культуры), и красного мяса.

Обширные исследования показали, что благотворно влияет на здоровье больных рацион, включающий в себя большое количество таких овощей, как огурцы, тыква, кабачки, перец, помидоры, баклажаны, а также дыни и арбузы.

Мы выяснили, какие стадии и методы обследования существуют при эндометриозе, какие гормоны повышены, а также узнали о самых разных вариантах борьбы с болезнью.

К сожалению, современная медицина еще не научилась полностью излечивать недуг, но своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение могут значительно улучшить качество вашей жизни, а также поможет родить здорового малыша.

fb.ru

Подробное описание заболевания

  1. Патогенез

  2. Причины развития эндометриоза

  3. Провоцирующие факторы развития эндометриоза

  4. Процесс возникновения эндометриоза

  5. Классификация эндометриоза

  6. Клиническая картина эндометриоза

  7. Диагностика эндометриоза

  8. Медикаментозное лечение эндометриоза

  9. Хирургическое лечение эндометриоза

  10. Лечение эндометриоза компьютерной рефлексотерапией

Патогенез

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию – внутреннему слою стенки матки.

Если иммунитет не нарушен, то клетки эндометрия не могут выживать вне матки, так как иммунная система распознает их, как чужеродных за пределами внутреннего слоя матки, и уничтожает.

А при эндометриозе, из-за нарушений в иммунной системе, эндометриоидная ткань прорастает или в тело матки, или в яичники с образованием «шоколадных» кист, или в просвет маточных труб, а так же прорастает в другие органы малого таза и за его пределы. При этом рост эндометрия продолжается.

Эндометриоидные очаги постоянно вызывают асептическое воспаление окружающих тканей, что приводит к образованию спаек, рубцов и кист. Этими процессами обусловлена основная симптоматика эндометриоза:

  • болевой синдром,
  • увеличение объемов репродуктивных органов,
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие.

 

Причины развития эндометриоза

Четко прослеживается зависимость, что чаще болеют женщины, проживающие в крупных городах, работа которых связана с нервным напряжением и стрессовыми ситуациями. Организм женщины вообще очень чувствителен к стрессовым нагрузкам. Поэтому основные причины развития эндометриоза следующие:

  • Стресс вызывает изменения в нервной системе и нарушает выработку гормонов гипофиза, а следовательно и гормонов яичников, что приводит к дисгормональным нарушениям. А это одна из причин возникновения эндометриоза.
  • Стрессовые нагрузки ослабляют иммунную систему, а это благоприятные условия для развития эндометриоза.
  • Малоподвижный образ жизни, слабо развитый мышечный корсет, остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводят к нарушению кровоснабжения, застою крови, снижению тонуса маточных труб. Все это — нарушения сегментарной иннервации органов малого таза, которые способствуют возникновению и поддержке воспалительного процесса органов малого таза, что еще больше нарушает функцию яичников и снижает иммунитет.
  • Определенную роль играет и генетика. Но с генами передается не конкретное заболевание, а только предрасположенность к нему. В первую очередь – это слабая иммунная система, полученная в наследство. Поскольку эндометриоз – аутоиммунное заболевание, слабая иммунная система позволяет ему развиться.

Провоцирующие факторы развития эндометриоза:

  • выскабливание матки;
  • кесарево сечение;
  • половые контакты во время менструаций;
  • прерывание беременности. Достоверно подтверждается, что «пусковым моментом» для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • эндокринные заболевания, в том числе заболевания щитовидной железы;
  • прием гормональных препаратов. На вводимые извне гормональные синтетические препараты организм не может реагировать как на свои. Даже минимальные дозы гормональных препаратов усугубляют уже имеющиеся нарушения в эндокринной системе, и никак не способствуют восстановлению выработки собственных гормонов.

Процесс возникновения эндометриоза

Клетки эндометрия попадают на брюшину и органы малого тазачерез маточные трубы во время оперативных вмешательств на матке (в том числе и при выскабливании матки), или во время менструации, чему способствуют малоподвижный образ жизни, застойные явления и хронические инфекции органов малого таза, чрезмерное применение тампонов. К имплантации и пролиферации (размножению) эндометриоидных клеток за пределами полости матки приводят:

  • нарушения в иммунной системе, а именно иммуносупрессия за счет снижения активности Т-лимфоцитов-киллеров и повышения уровня простагландинов;
  • гормональные нарушения уровня прогестерона на фоне высокого уровня эстрадиола, что стимулирует пролиферативные процессы, и тормозит процессы апоптоза;
  • нарушение сегментарной иннервации органов малого таза.

Классификация эндометриоза

По локализации выделяют три формы эндометриоза:

  • Внутренний (аденомиоз) – внедрение клеток эндометрия в миометрий — в мышечную стенки матки. Аденомиоз может быть диффузным или узловым – с образованием полостей, наполненных кровью и окруженных гипертрофированными мышечными волокнами, но в отличие от миомы у них нет капсулы.
  • Наружный – имплантация и пролиферация клеток эндометрия происходит в брюшину, в ткань яичника, в маточные трубы, шейку матки. При этом происходит образование кистозных полостей, заполненных темной густой кровью (шоколадные кисты яичников).
  • Экстрагенитальный — поражает мочевой пузырь, кишечник, легкие, брюшную полость, послеоперационные рубцы и другие органы. Это наиболее тяжелая форма развития заболевания с симптомами проявляющимся во время менструаций: кровянистые выделения с мочой, с калом, кровохарканье, кровянистые выделения из послеоперационных рубцов.

Клиническая картина эндометриоза

Клиническая картина эндометриоза зависит от локализации процесса, длительности течения и распространенности процесса. Клиническая картина при начальных формах аденомиоза наиболее скудна и чаще всего характеризуется сильными болями и бесплодием.

Тазовые боли являются основным симптомом наружного и экстрагенитального эндометриоза: боль в нижних отделах живота и поясничной области, усиливающаяся во время менструаций, боль в середине цикла при овуляции, при резких движениях, при половых сношениях. В отличие от функциональной дисменореи, при которой боли носят спастический характер и сопровождаются «вегетативной бурей» (тошнота, рвота, мигрень, диарея), эти боли имеют постоянный характер, усиливаются перед месячными, часто иррадиируют в прямую кишку. Боль считается наиболее постоянным симптомом эндометриоза.

Нарушение менструального цикла типа менометроррагий. При эндометриозе менструации становятся более обильными, появляются сгустки, нарушается их периодичность. Месячные длятся более 7 дней и, как правило, вызывают вторичную анемию. Появляются мажущиеся кровянистые выделения темного «шоколадного» цвета до и после менструаций и в середине цикла при овуляции. Постменструальные выделения характерны для аденомиоза, а предменструальные — для эндометриоза шейки матки.

Бесплодие — это наиболее частый и грозный спутник эндометриоза. Снижение возможности зачатия при эндометриозе объясняется нарушением овуляции (при эндометриозном поражении яичников), неполноценностью эндометрия и спайками в области маточных труб, матки, яичников при возникновении эндометриозных очагов в малом тазу.

Диагностика эндометриоза

Диагноз эндометриоза устанавливается на основании характерных клинических симптомов, перечисленных выше, и подтверждается следующими инструментальными и лабораторными методами обследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет уточнить локализацию, размеры и характер эндометриоидных очагов. УЗИ-критерии аденомиоза: увеличение размеров матки, неоднородность структуры миометрия, ассиметричное утолщение одной из стенок матки, неравномерность толщины и зазубренность базального слоя эндометрия, анэхогенные включения около 5 мм в диаметре, а так же жидкостные полости диаметром до 3 см, содержащие мелкодисперсную взвесь. УЗИ-критерии эндометриоидных кист яичников: округлые образования с плотной капсулой размерами до 8-12 см с мелкодисперсной взвесью.
  • Гистероскопия при аденомиозе позволяет выявить изменение рельефа полости матки, наличие рубцов.
  • МРТ органов малого таза – наиболее информативный неинвазивный метод исследования – обеспечивает максимальную визуализацию органов малого таза, локализацию и структуру эндометриоза.
  • Лапароскопия – самый надежный метод подтверждения диагноза.
  • Для выявления дисгормональных нарушений необходимо определить уровень прогестерона и эстрадиола в крови ; для выявления нарушений в иммунной системе необходимо исследовать Т-клеточный иммунитет, определить уровень Т-лимфоцитов-киллеров, Т-лимфоцитов-супрессоров, натуральных киллеров, определить уровень онкомаркера СА-125. Уровень СА-125 при эндометриозе повышается, причем величина его коррелирует с распространенностью процесса, хотя его повышение для эндометриоза не является специфичным.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение включает гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия, которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников, что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса.

Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок. Гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов, а значит и не устраняет дисбаланс в эндокринной системе. А это одна из причин развития эндометриоза. Медикаментозная терапия вызывает много побочных эффектов:

  • депрессию,
  • приливы,
  • увеличение массы тела,
  • задержку жидкости,
  • уменьшение размеров молочных желез,
  • отсутствие менструаций после лечения,
  • появление угрей,
  • снижение тембра голоса,
  • рост волос на лице,
  • развитие атрофического вагинита,
  • остеопороз.

Хирургическое лечение эндометриоза.

При легких степенях эндометриоза и в самом начале заболевания данный подход к лечению не применяют. Показаниями к оперативному вмешательству при эндометриозеявляются:

  • наличие очагов эндометриоза более 30 мм в диаметре;
  • нарушение функций смежных органов — кишечника, мочевого пузыря, мочеточников.

 

Операции проводятся лапаротомным (удаление шейки или тела матки через чревосечение) или лапароскопическим способами. При лапароскопии прижигают или удаляют очаги эндометриоза с помощью электрокоагуляции или лазера.

При операциях удаляют следствие, а причина заболевания — нарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляции, остается в организме и эндометриоз все равно прогрессирует. Поэтому, и до и после операции назначают гормональную терапию с целью уменьшения проявлений эндометриоза.

В настоящее время, для более успешной ликвидации причин и симптомов эндометриоза, врачи назначают немедикаментозное, негормональное лечение — компьютерную рефлексотерапию.

Восстановительное лечение эндометриоза компьютерной рефлексотерапией.

Компьютерную рефлексотерапию применяют в лечении всех форм локализации эндометриоза. Лечение основано на восстановлении нейро-иммунно-эндокринной регуляции организма и сегментарной иннервации внутренних органов, что приводит к нормализации репродуктивной системы женщины, структуры и функции органов малого таза.

Компьютерная рефлексотерапия эндометриоза осуществляется воздействием сверх слабым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения эндометриоза без применения медикаментов.

Иммуномодулирующее действие компьютерной рефлексотерапии восстанавливает иммунную систему. Лечение устраняет дисбаланс в эндокринной системе, восстанавливает функцию нервной системы и сегментарную иннервацию органов малого таза. Тем самым ликвидирует причину и, как следствие, симптомы эндометриоза.

В результате лечения нормализуется выработка собственных гормонов без назначения гормональных препаратов — уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения.

Лечение приводит к нормализации структуры и функции всех органов репродуктивной системы женщины: матки, яичников, молочных желез, что в принципе невозможно достичь гормональной терапией.

В результате лечения эндометриоза без гормонов и операций методом компьютерной рефлексотерапии:

  • Восстановится собственный гормональный фон;

  • Нормализуется цикл — месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;

  • Восстановится структура яичников;

  • Восстановится объем и структура матки;

  • Появится возможность обойтись без операции и вылечить бесплодие.

 

Профилактика эндометриоза

k-reflex.ru

Что такое эндометриоз?

ЭндометриозЭндометриоз – это патологические доброкачественные разрастания за пределами матки клеточного слоя, по своей морфологической и функциональной структуре подобного эндометриальным клеткам, выстилающим матку изнутри.

В норме этих разрастаний нет, но при неблагоприятных условиях разрастания могут распространиться на ткани маточных труб, яичников, кишечника, почек, брюшины.

Разрастаясь в несвойственных местах, опухолевидные разрастания начинают функционировать и выделять секреты, от которых близлежащие ткани страдают от спаек, рубцов, кист или хронических воспалительных процессов.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • Эндокринные патологии.
  • Пороки развития мочеполовой системы.
  • Проведенные врачебные манипуляции на полости матки.
  • Заболевания половой системы.
  • Избыточная масса тела.
  • Осложненные роды.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Обильные, длительные менструальные выделения.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Пагубные привычки (алкоголь, табак).
  • Длительные стрессовые ситуации.

Проявления

На клиническую картину заболевания влияет локализация процесса, длительность и распространенность разрастаний.

На начальной стадии кроме незначительной болезненности внизу живота, эндометриоз ничем не проявляется.

С развитием процесса женщину беспокоят:

  1. Усиливающиеся тазовые боли во время менструальных выделений, в середине цикла, при сексуальных контактах и во время резких движений.
  2. Менометроррагии – обильные менструальные выделения с большим количеством сгустков в течение 7 дней и больше. Предменструальные выделения.
  3. Вторичная анемия.
  4. Бесплодие у женщин репродуктивного возраста.

Полезное видео:

Лечебная программа

В терапии пациенток с эндометриозом используются:

  • Лекарственные средства.
  • Оперативное вмешательство.
  • Комбинация двух методов.

Если женщина обратилась за медицинской помощью своевременно, на начальной стадии эндометриоз лечится лекарственными препаратами.

Прием лекарственных средств может проходить по трем схемам:

  1. Раз в три месяца.
  2. Каждый месяц.
  3. Ежедневный прием.

Использующиеся в основной терапии эндометриоза гормональные препараты:

  • Противозачаточные средства с эстрогенами и гестагенами.
  • Препараты прогестинового ряда.
  • Антигестагенные средства.
  • Препараты с антиэстрогенной активностью.
  • Андрогенные средства.
  • Стероидные анаболики.
  • Антигонадотропные препараты.

Все лекарственные препараты выпускаются в любой удобной для использования форме:

  1. Таблетки.
  2. Инъекционные растворы.
  3. Суппозитории.
  4. Спреи.

Подбор гормональных препаратов

Правильно подобрать необходимую гормональную терапию может только специалист.

Он будет учитывать возраст пациентки, желание в дальнейшем родить ребенка, локализацию эндометриоидного очага, степень выраженности симптоматики, индивидуальную переносимость того или иного лекарственного средства.

Также будут учитываться:

  • Сопутствующие заболевания (хронические болезни желудка, печени).
  • Объем и частота маточных кровотечений.
  • Наличие инфекций, воспалений в других системах.
  • Патологии молочной железы.
  • Показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Наличие новообразований.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе показаны в течение полугода.

Кроме таблетированных лекарственных средств, в терапии эндометриоза популярна также внутриматочная спираль Мирена.

Кроме контрацептивного эффекта, она контролирует и тормозит патологические разрастания эндометрия.

Видео о лекарственном средстве Мирена:

Группа антипрогестинов

Эта группа гормональных лекарственных средств давно используется в терапии эндометриоза и доказала свою эффективность.

Фармакологическое действие прогестинов основано на создании искусственной аменореи (отсутствия менструальных выделений).

Подавление яичниковой функции действует угнетающе на эндометриоидные очаги.

Самый часто используемый препарат – Даназол.

Даназол (аналоги Данол, Мифепристон, Дановал)

Лекарственный препарат в форме капсул с содержанием основного действующего вещества 100,200 мг.

В лечении эндометриоза средство назначают с начальной дозировкой 400 мг и увеличивают до 800 мг.

Лекарственное средство эффективно тормозит эндометриоидные разрастание, но может вызвать ряд побочных эффектов:

  • Рост волос на теле, лице.
  • Набор веса.
  • Угревые высыпания.
  • Депрессию.
  • Приливы.
  • Отечность.

Фото аналогов:

Группа антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов

В эту группу входят препараты с синтетическими гормонами, воздействующими непосредственно на менструальный цикл. Это производные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Они подавляют работу яичников, и тем самым понижают выработку эстрогенов.

В группу антагонистов входят:

  1. Диферелин в виде инъекционных растворов. Для лечения эндодметриоза лекарственный препарат вводится внутримышечно в дозировке 3,75 мг в начале цикла и в конце.
  2. Декапептил Депо в виде инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается ежедневно подкожно в дозировке 3,75 мг в течение всего цикла с началом на первые- пятые сутки цикла.
  3. Золадекс в виде капсулы для приготовления инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается введение одной капсулы на 12 недель.
  4. Бусерелин в виде инъекционных растворов для внутримышечных инъекций. Курс лечения: препарат в дозировке 3,75 мг раз в месяц на третий день менструального цикла.

Фотографии препаратов:

Введение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов приводят женский организм в искусственное климактерическое состояние.

Гормональная терапия этой группой препаратов длится до полугода. Женщина переносит этот период достаточно тяжело.

Нарастает негативная симптоматика климакса:

  • Пациентка ощущает дискомфорт, сухость слизистой влагалища.
  • Развиваются психоэмоциональные расстройства, бессонница.
  • Возрастает риск повреждений костных структур.

Рекомендуем к просмотру:

Группа гестагенов

В эту группу входят комплексные препараты, которые способны подавлять разрастания и дают более мягкий, щадящий эффект, потому что не подавляют функцию яичников.

В терапевтических дозировках угнетают выработку гормонов гипофиза, предупреждают созревание фолликулов и наступление овуляции.

К таким лекарственным препаратам относятся:

  1. Дюфастон (Дидрогестерон).
  2. Визанна (Диеногест).
  3. Норколут.

Фотогалерея лекарственных препаратов:

Лекарственные препараты назначают при эндометриозе, начиная с 14 по 25 сутки цикла по одной таблетке в день.

Кроме эндометриоза, лекарственные препараты гестагены используются в лечении:

  • Предменструального синдрома.
  • Нарушений менструального цикла.
  • Мастодинии (болезненности молочных желез).
  • Дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода.
  • Аденомиоме матки.
  • Кистах эндометрия.

Группа оральных контрацептивов

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза матки?Гормональные контрацептивы, кроме надежного противозачаточного действия, оказывают терапевтический эффект при эндометриозе, доброкачественных новообразованиях матки и эндометрия.

Курс лечения: от 3 до 6 циклов беспрерывного приема. Оральные контрацептивы показаны для лечения эндометриоза на начальных стадиях женщинам не старше 35 лет.

Эффект от использования оральных контрацептивных препаратов:

  • Угнетение овуляции.
  • Сгущение цервикальной слизи.
  • Блокирование роста слизистых оболочек матки.
  • Блокирование разрастаний эндометриоидных клеток.
  • Предупреждение рецидивов эндометриоза.

Группа гормональных контрацептивных лекарственных препаратов представлена:

  1. Комбинированными оральными контрацептивами (Жанин, Марвелон, Силуэт). В их составе – комбинация эстрогена с прогестином. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов.
  2. Некомбинированными оральными контрацептивами (Микронор, Микролют) с содержанием единственного гормона прогестина.
  3. Инъекционным препаратом Депо-Провера на основе прогестина. Инъекция препаратом проводится раз в 12 недель.

Фотогалерея котрацептивов:

Негормональные средства

К негормональным препаратам, которые предупреждают патологические разрастания эндометрия, относится Эндоферин.

Действие лекарственного препарата:

  • Подавляет эндометриоидные разрастания.
  • Предупреждает анемию.
  • Снимает болезненность.
  • Регулирует выделения при менструации.
  • Предупреждает сильную кровопотерю.

В лечебных целях Эндоферин вводят внутримышечно три цикла, в каждом по 10 инъекций.

Видео по теме:

Стоимость лекарственных препаратов для лечения эндометриоза

Название препарата Цена
Норколут 5 мг №20 140 р.
Диферелин 0,1 мг №7 2600 р.
Декапептил Депо (леофизилат) 3,75 мг №1 7950 р.
Золадекс 3,6 мг 9400 р.
Бусерелин фл. 17,5 мл 580 р.
Дюфастон 10 мг №20 550 р.
Визанна 2 мг №28 3200 р.
Норколут 5 мг №20 130 р.
Жанин др. №21 1050 р.
Силуэт №21 670 р.

Отзывы

Елизавета, 34 года: «Слышала отзывы о препарате Визанна только положительные, и от врачей и от женщин, принимавших это лекарство. Но мне он не подошел. Лечила эндометриоз Визанной три месяца, посещала врача, но боли при месячных все равно были сильные. Еще болела голова, была боль в молочных железах, поправилась, мучилась с тошнотой по утрам, сильно уставала. Головные боли стали такие невыносимые, что попросила врача отменить препарат. Сделала УЗИ – никакого положительного результата за три месяца. Врач будет подбирать что-то другое для меня

Жанна, 31 год: «У меня по результатам лапароскопии эндометриоз второй степени. Врач назначил Визанну попить. Пью препарат  второй месяц. Побочек пока никаких. Все нормально. Верю, что таких приступов больше не будет

Екатерина, 28 лет: «Пью Жанин уже полтора года. Считаю, что такие таблетки лучшие контрацептивы при регулярной половой жизни. Даже не знала, что он еще и лечит эндометриоз. Препарат хороший, побочек никаких, набора веса не было. Месячные – как часы, безболезненные и необильные, как были раньше. Так что всем советую подобрать какой-нибудь препарат для себя и пить, чтобы не только не забеременеть, а и не допустить разных болезней

zhenskay-pilulya.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector