Клайра или жанин что лучше

Действие препарата на организм

При эндометриозе происходит распространение клеток эндометрия матки на соседние органы. В зависимости от объема очагов патологии и их количества выделяют 4 степени заболевания. Эндометриальные клетки реагируют на гормональные изменения разных фаз менструального цикла также как и внутренний слой матки. При этом возникают болевые ощущения, часто постоянного характера.

Развитие и разрастание эндометрия регулируется половым гормоном эстрогеном. Для подавления его функции назначаются гормональные препараты разных групп.

Во время приема Клайры происходит угнетение функции яичников, овуляции не происходит, снижается выработка собственного эстрогена. Препарат останавливает распространение клеток эндометрия, уменьшает очаги патологии. При этом наблюдается уменьшение болевого синдрома во время месячных, снижается объем выделений. Для положительного результата необходимо принимать лекарственное средство на ранних стадиях заболевания, либо для профилактики эндометриоза.
Клайра или жанин что лучше

Что лучше Клайра или Жанин? Последний относится также к группе комбинированных противозачаточных средств. Действие препарата направлено на подавление овуляции. До появления Клайры в лечении эндометриальной болезни широко применялся Жанин. Оба препарата имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, однако, у Клайры, по отзывам их меньше. В любом случае назначать гормональные средства при эндометриозе должен врач, основываясь на результатах обследования и индивидуальных особенностях женщины.

Состав

Отличие Клайры от других КОК заключается в эстрогене, которые представлен эстрадиола валериатом. Это природное вещество, вызывающее минимум побочных эффектов на печень и свойства крови, чем синтетический аналог гормона.Клайра или жанин что лучше

Также Клайра содержит гестаген — диеногест, который оказывает противозачаточный, антиандрогенный эффект, совместно с эстрогеном способствует снижению уровня холестерина в крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Клайра не должна приниматься при следующих состояниях, или при их появлении во время приема препарата:


  • заболевания сосудов. Тромбозы вен или артерий, перенесенный инфаркт или инсульт,
  • предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, стенокардия, ишемия и др.
  • мигрень, с нервными расстройствами,
  • сахарный диабет, осложненный заболеваниями сосудов,
  • заболевания печени (недостаточность, опухоли),
  • панкреатит,
  • злокачественные образования репродуктивных органов, груди, или подозрение на их наличие,
  • маточные кровотечения не выявленной этиологии,
  • беременность,
  • индивидуальная непереносимость любого компонента лекарственного средства.

К часто встречающимся побочным эффектам при приеме Клайры относятся:

  • боль головная, в животе,
  • воспаление сальных желез (акне),
  • отсутствие или сбой менструального цикла, который сопровождается болью и дискомфортом в области молочных желез,
  • увеличение веса.

Редко или очень редко могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • вагинальные инфекции (герпес, кандидоз),
  • повышение аппетита,
  • нарушения нервной системы (депрессия, бессонница, беспокойство, снижение полового влечения),
  • гипертония, мигрень,
  • нарушения работы органов пищеварения (изжога, тошнота, диарея),
  • аллергическая сыпь, дерматит и другие кожные заболевания,
  • различные патологии со стороны половой системы (кровотечения, боли, кисты, миома и др.),
  • отечность, общее недомогание.

Способ применения при эндометриозе

Схема приема Клайры во время лечения заболевания не отличается от использования препарата для предотвращения беременности. В упаковке содержится 28 таблеток, 2 из которых не содержат гормонов (плацебо). Прием препарата начинают в первый день цикла месячных, по 1 табл. каждый день, желательно в одно и то же время. Допускается отсрочить прием таблетки до 12 часов, если прошло больше времени, то принимается две таблетки сразу, далее по обычной схеме. Употребление пищи не влияет на биодоступность действующих веществ. Следующую упаковку начинают сразу после предыдущей, без перерыва. В этот период начинаются кровотечения по типу менструаций.
Клайра или жанин что лучше

Длительность приема препарата определяется врачом, и при эндометриозе составляет полгода – год.

Стоимость

Приобрести Клайру можно в любой аптеке. Средняя стоимость упаковки 28 табл. 1100 руб. Более выгодно является упаковка 84 табл., которая стоит около 2900 руб.

vashamatka.ru

Состав и форма выпуска препарата

Препарат Клайра – представитель усовершенствованного поколения комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Он производится в виде таблеток с оболочкой разных цветов. Каждому циклу месячных соответствует таблетка определённого цвета и состава.

Препарат включает два вида гормонов:

  • Эстрадиола валерат – аналог основного стероидного женского гормона. В организме валерат быстро превращается в эстрадиол, абсолютно идентичный собственному гормону. Этим Клайра отличается от других препаратов, чьи гормоны не являются полными гомологами естественных.
  • Диеногест — синтетический аналог прогестерона, гормона желтого тела яичников. Образуется после овуляции. Его роль заключается в подготовке матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и сохранения беременности.

В алюминиевом блистере содержится 28 круглых, двояковыпуклых таблеток:

  • 2 темно-желтых, содержат 3 мг эстрадиола валерата каждая, имеют гравировку «DD»;
  • 5 розовых таблеток с 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста, помечены гравировкой «DJ»;
  • 17 бледно жёлтых, содержащих по 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста, обозначены гравировкой «DH»;
  • 2 красных таблетки, в каждой по 1 мг эстрадиола валерата, отличаются гравировкой «DN»;
  • 2 белые таблетки – пустышки, не содержат гормонов, на таблетке выгравированы буквы «DT».

В каждой картонной упаковке лежит подробная инструкция с указаниями, в какой день, таблетку какого цвета следует принимать.

Действие Клайры на организм женщины

В организме все процессы взаимосвязаны и взаимно уравновешены. Когда гормоны из препарата Клайры поступают в кровеносное русло женщины, их общий уровень в организме повышается. В головной мозг поступает сигнал, что эстрадиола и прогестерона в организме предостаточно и выработка их тормозится. Таким образом, подавляется естественный процесс созревания и выхода из яичника яйцеклетки. Так же под действием контрацептивов настолько изменяется слизистая оболочка матки, что оплодотворенная яйцеклетка не может на ней укрепиться. В шейке матки происходит сгущение слизи, в таких условиях сперматозоид не может продвигаться вперёд, к матке.

Итак, гормональные противозачаточные таблетки действуют в трех направлениях:


  1. Подавляют рост и созревание яйцеклетки;
  2. Изменяют поверхность эндометрия.
  3. Сгущают слизь в шейке матки и замедляют тем самым движение сперматозоидов.

Кроме того, Клайра оказывает положительное влияние на репродуктивные женские органы. Многие врачи отметили лечебные эффекты препарата:

  • месячный цикл становится регулярным;
  • боль во время месячных значительно слабеет или совсем пропадает;
  • снижается количество выделяемой при месячных крови;
  • лечение воспалительных заболеваний матки и яичников;
  • устранение гормонального дисбаланса при повышенном уровне мужских половых гормонов у женщин;
  • уменьшение возможности кистозных образований в яичниках;
  • понижение частоты онкологических заболеваний матки, яичников, толстой кишки;
  • профилактика мастопатии.

Препарат Клайра, по наблюдению врачей гинекологов, выполняет одновременно контрацептивную и лечебную функцию у женщин.

Показания и противопоказания к применению

Таблетки Клайра трёхфазные, они воспроизводят колебания гормонов во время естественных циклов. Это достижение в сфере контрацепции снижает содержание гормонов в препарате и делает его безопаснее для здоровья.

Показаниями к приему таблеток служат:

  • необходимость в предохранении от беременности;
  • сильные, длительные, болезненные месячные кровотечения при отсутствии других заболеваний женских органов.

Список противопоказаний к препарату довольно обширный:

  1. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  2. сердечно-сосудистые патологии: тромбы сосудов, инфаркты, инсульты, стенокардия;
  3. высокая степень предрасположенности к тромбозу – генетическая или приобретенная;
  4. головные боли по типу мигрени;
  5. сосудистые патологии при сахарном диабете;
  6. панкреатит острый и хронический;
  7. серьёзные заболевания и опухоли печени, печеночная недостаточность;
  8. раковые гормонозависимые опухоли;
  9. непонятные кровянистые выделения из влагалища;
  10. непереносимость лактозы;
  11. беременность и лактация;
  12. возраст до 18 лет и период менопаузы.

Существуют заболевания, при которых Клайру назначают крайне осторожно, внимательно взвесив все риски проявления нежелательных последствий:

  1. курение;
  2. варикозное расширение вен;
  3. ожирение;
  4. сахарный диабет;
  5. артериальная гипертония;
  6. патологии сердечных клапанов;
  7. отклонения сердечного ритма;
  8. красная волчанка;
  9. кровь в моче;
  10. обширная язва желудка и 12-перстной кишки;
  11. анемия вследствие патологии форменных элементов крови;
  12. отёк Квинке;
  13. сильно завышенный уровень липидов и липопротеинов в крови;
  14. нарушение желчеобразования и выделения.

Подходящие лично вам КОК подберет врач на основании результатов осмотра и анализов.

Лабораторные исследования для контроля состояния здоровья при приеме Клайры

Гормоны из таблеток влияют не только на репродуктивные органы, но и на весь организм женщины. По отзывам о препарате Клайра, многих женщин преследовали тянущие боли в ногах, сухость кожи и волос, набор веса, скачки АД, перепады настроения. Для регулярного мониторинга состояния здоровья врачи назначают:

  • общий анализ крови и мочи, коагулограмма;
  • биохимический анализ крови на печеночные пробы;
  • липидограмма — анализ крови на холестерин и его фракции;
  • биохимический анализ крови на содержание щелочной фосфатазы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон — ТТГ);
  • анализ крови на гормоны надпочечников (альдостерон, кортизол и другие);
  • анализ крови на сахар.

Если после приема Клайры обострились хронические заболевания или возникли впервые такие симптомы, как:

  • мигрени, головные боли;
  • боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • тяжесть в сердце, изменения сердцебиения;
  • стойкое повышение АД;
  • приступы болей в правом подреберье;
  • горечь во рту, тяжесть в животе, отрыжка;
  • быстрая утомляемость, раздражительность, слабость;
  • увеличение диуреза, сухость во рту, ацетоновый запах мочи.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, который разработает дальнейшую стратегию лечения.

Побочные эффекты и передозировка

Каким бы современным и сбалансированным по содержанию гормонов не был контрацептив, побочные эффекты от его применения хоть и редко, но встречаются.

  1. Гормональная перестройка ослабляет иммунитет. Условно патогенная микрофлора – кандиды, стафилококки, стрептококки и другие переходят в наступление. Они поражают органы мочеполовой системы, наружные слизистые.
  2. Возможно усиление аппетита и, как следствие, набор веса, целлюлит, растяжки.
  3. Воздействие на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, ухудшением концентрации внимания.
  4. Психические реакции выражаются в перепадах настроения, нарушении сна, тревожности, снижении полового влечения, депрессии, агрессивности.
  5. Изменение гормонами водно-солевого обмена вызывает сухость и раздражение слизистой глаз, отек век.
  6. На коже возникают угри или аллергические проявления – зуд, шелушение, покраснения, воспаление волосяных фолликулов, пигментация.
  7. Рост волос бывает избыточным (гирсутизм, гипертрихоз), наблюдается выпадение волос (алопеция), на коже волосистой части головы – себорея.

  8. Со стороны сердечно-сосудистой системы регистрируют изменение пульса, перепады АД, варикозное расширение вен, тромбоз сосудов. Крайне редко случается инфаркт миокарда.
  9. Сгущение желчи приводит к ухудшению её эвакуации, образованию камней в желчном пузыре и закупорке ими протоков.
  10. Клайра, в сравнении с другими препаратами, нагружает печень в меньшей степени. Однако стероидные гормоны вызывают патологическое доброкачественное разрастание тканей печени – гиперплазию.
  11. Затрудненная секреция пищеварительных соков (вследствие изменения водно-солевого баланса) может вызвать расстройство ЖКТ – тошноту, диарею, сухость во рту, запор, боли в животе.
  12. В мышцах ощущается тяжесть, спастические боли.
  13. Почкам сложно фильтровать мочу из загустевшей крови, они могут болеть, моча концентрированная.
  14. Молочные железы подвергаются массивному гормональному «обстрелу». Они болезненно чувствительные, несколько увеличенные. Пальпируются уплотнения, узелки, отмечается потемнение ареола соска и выделения из сосков.
  15. Менструальные кровотечения могут отсутствовать или быть нерегулярными и болезненными. Мажущие кровянистые выделения между месячными.
  16. Спазмы матки, сухость вульвы и влагалища, полипы матки, жжение влагалища и неприятный запах. В яичниках возможно образование кист с последующим разрывом.

Такие симптомы отмечают примерно у одной женщины из 1000, а особо тяжёлые проявления – у одной на 10000, принимающих таблетки женщин.

Передозировка при соблюдении инструкции по применению практически не наблюдается. Если от приёма таблеток возникают неприятные симптомы, обратитесь к врачу.

Правила и особенности приема препарата

Таблетки принимают по штуке в день, в одно время, запив водой. До или после еды – неважно. Главное — не пропустить приём. Возьмите книжечку-раскладку. Выберите наклейку с днём недели, в который начат приём. Наклейте на надпись «Сюда наклеить календарь». Теперь название первого дня расположено над таблеткой №1. Последующие таблетки также помечены днями приёма. Следуя по стрелке на книжечке, пропить 28 таблеток. Новая пачка открывается на следующий день после окончания старой пачки. Перерыва допускать нельзя!

Женщина начинает пачку Клайры в первый день менструации, если не применяла гормональное противозачаточное в предыдущем месяце. Если женщина пьет другие КОК, то прием Клайры начинают на следующий день после приема последней активной таблетки. Неактивные таблетки выкидывают. После снятия вагинального кольца, гормонального пластыря, ВМС с гестагеном начинают пить Клайру в тот же день. При использовании инъекционного метода, можно перейти на Клайру в день очередной инъекции. Во всех случаях перехода использовать презерватив в течение первых 9 дней. Приём таблеток после аборта и выкидыша на раннем сроке начинают сразу. После родов (при отсутствии ГВ) и аборта на позднем сроке принимают Клайру через 3-4 недели.

В случае пропуска менее 12 часов одной таблетки действовать по плану:

  • Белые таблетки неактивные — выбросить и продолжить прием по схеме.
  • Опоздание в приеме цветной таблетки – выпить пропущенную таблетку как можно скорее, остальные по обычной схеме.

Опоздание в приеме одной цветной таблетки на более чем 12 часов:

  • Темно-желтая или розовая – пропущенную таблетку выпить немедленно, даже если получится две таблетки в один день. Далее пить по схеме.
  • Бледно-желтая таблетка с 8-го по 17-й дни цикла – выпить забытую таблетку и далее по обычной схеме. В течение 9 дней дополнительно предохраняться (барьерное средство).
  • Бледно-желтая таблетка с 18-го по 24-й дни цикла – текущую упаковку выкинуть и начать новую с первой таблетки. Дополнительное предохранение на 9-ть дней.
  • Красная таблетка – как можно быстрее выпить забытую таблетку. Остальные в обычном режиме, даже если в один день получится две таблетки.

Более двух таблеток в день принимать нельзя. Когда женщина забыла про новую упаковку или пропустила две или более цветных таблеток, ей следует обратиться к врачу. Рвота и диарея через 3-5 часов после приёма таблетки считается пропуском, действовать как при опоздании менее 12 часов.

Одновременный прием Клайры и антибиотиков, снотворных барбитуратов, противогрибковых препаратов, средств на основе зверобоя снижает эффективность контрацептива.

Отзывы о препарате

Препарат Клайра имеет разноплановые отзывы. Кому-то подходит идеально, кого-то не устраивает категорически. Врачи объясняют разброс мнений различиями в физиологии женщин.

Клайра при эндометриозе

Эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки в другие слои матки, яичники, кишечник и другие органы тазовой полости. Диеногест успешно применяется в лечении заболевания. Эстрадиол в составе Клайры, напротив, стимулирует рост эндометрия. Врачи назначают Клайру при эндометриозе в начальной стадии, когда совмещаются контрацептивный и лечебный эффект.

  • Ольга Н., давно страдающая от эндометриоза, принимала Клайру через год после сложных родов. Женщина испытывала головные боли, чувствительность груди, раздражительность. Эндометриоз сначала отступил, потом начался, как прежде. Врач посоветовал Ольге отказаться от Клайры, так как эстрадиол стимулировал развитие эндометрия.

Клайра или Джес?

КОК Джес является монофазным, содержание гормонов в таблетке на протяжении цикла одинаковое. Такой препарат, по мнению врачей, подходит молодым женщинам до 28 лет. Дамам после 30-ти лучше выбрать Клайру. Отзывы женщин, перешедших с Джес на Клайру в возрасте 30 -35 лет, подтверждают слова врачей.

Клайра или Ярина?

Ярина имеет также много положительных отзывов. Её гормональный состав «жестковат» для печени. Клайра, как более современный препарат, действует на печень мягче. Женщины, меняя Ярину на Клайру, замечают устранение боли в животе и диспепсических расстройств.

Клайра или Жанин?

Жанин монофазный препарат, содержание гормонов превышает таковое в Клайре. Молодые женщины могут пользоваться Жанин. В зрелом возрасте врачи советуют перейти на Клайру.

С момента открытия и повсеместного внедрения противозачаточных средств началась новая эра социального развития общества. Женщины, освобожденные от пут непрерывного деторождения, активно включались в бизнес, науку, образование, здравоохранение и другие сферы жизни. Консультация врача и всестороннее медицинское обследование поможет женщине подобрать подходящий способ контрацепции.

Противозачаточные таблетки, вред или польза:

mirbodrosti.com

Что собой представляет препарат

Препарат «Клайра» – это пероральный комбинированный низкодозированный контрацептив. Однофазное средство прекрасно переносится женщинами и содержит разную дозировку гормонов, которые представлены несколькими видами таблеток, отличающихся по цвету. «Клайра» содержит в своем составе эстрогенные и гестагенные элементы. Также в упаковке есть пара неактивных таблеток, именно они позволяют принимать средство без перерыва.

Контрацептивное действие оказывается благодаря тому, что происходит угнетение овуляции, увеличивается густота цервикальной слизи, а также повышается чувствительность эндометрия детородного органа к бластоцисте.

Но «Клайра», отзывы женщин после 40 лет это подтверждают, не только действует как контрацептив, а еще и позволяет снизить интенсивность и продолжительность кровотечения из матки, снижает нежелательные проявления от предменструального синдрома и боли во время менструации. Прием контрацептива позволяет снизить риск развития некоторых гинекологических патологий и уменьшить симптоматику проявления гипертрихоза.

Состав препарата

Препарат производится в таблетированной форме, отличается по цвету, что позволяет правильно его принимать в определенный день. Состав лекарственного средства такой:

  1. В 1-2 день пьют таблетки насыщенного желтого цвета, в которых основного вещества эстрадиола валерата 3 мг и другие компоненты: крахмал из кукурузы, моногидрат лактозы, повидон-25, стеарат магния, титана диоксид, краситель желтый, макрогол 6000, тальк.
  2. С третьего и по 7 день принимать таблетки розового тона, в составе которых содержится по два 2 мг гормонов эстрадиола валерата и диеногеста, а также такие же компоненты, как и в первом случае, но краситель красный.
  3. С 8 и по 24 день принимают таблетки желтоватого оттенка, в их составе содержится 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста. Дополнительные компоненты такие же, как и в таблетках розового и насыщенно-желтого цвета.
  4. В красных таблетках, которые рекомендуют принимать на 25 и 26 день, содержится эстрадиола валерата 1 мг и тот же набор дополнительных компонентов.
  5. На 27 и 28 день принимают белого цвета таблетки, в составе которых не содержится основного компонента, а только вспомогательные: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон-25, стеарат магния, титана диоксид, макрогол 6000, тальк.

Продается в виде таблеток разного цвета противозачаточное средство «Клайра». Полная инструкция, консультации с врачом подтверждают, что такое различие по цветовой гамме позволяет женщинам не перепутать, какую таблетку нужно принимать в определенный день.

Показания к применению

«Клайра» рекомендуется для приема женщинам, которые не планируют беременность. Также данное лекарственное средство рекомендуют принимать в качестве терапии при тяжелых формах гинекологических заболеваний и длительных кровотечений из матки.

Противозачаточные таблетки «Клайра»: инструкция по применению

В одной упаковке препарата содержится блистер с 28 таблетками, отличающимися цветом. Принимают по 1 таблетке в сутки, лучше в одно и то же время. Когда упаковка полностью выпита, нужно начинать следующую без перерыва.

Менструация у женщины начинается во время приема последней таблетки, в редких случаях кровотечение может наступить в момент начала приема следующей упаковки. Новую упаковку открывают вне зависимости от того, началась менструация или нет. Как принимать препарат?

  1. Если в прошлом месяце женщина принимала другой вид контрацептивов, то «Клайру» рекомендуют начинать пить в первый день менструации, соблюдая последовательность, она подробно описана на блистере.
  2. Если ранее использовались комбинированные контрацептивы, например таблетки и вагинальное кольцо, то переход к приему выполняется легко. Если принимаются оральные препараты, то после последней таблетки из пачки сразу на следующий день пьется «Клайра». Отзывы женщин после 40 лет говорят, что ничего сложного в переходе нет, есть месячные или их нет, просто принимается таблетка. Если использовалось вагинальное кольцо, то препарат следуют принимать в день, когда оно было удалено.
  3. Если ранее использовалась спираль, то принимать контрацептив сразу после ее извлечения. Если женщина пила мини-пили, то «Клайру» можно начать принимать в любой день. Если использовались ранее инъекции, то переход следует делать в последний день процедур. Когда женщина переходит с прогестагенных контрацептивов, то в первые 10 суток кроме «Клайры» рекомендуется дополнительная защита, например презервативы.

Правильный прием после родовой деятельности или прерывания беремености

После рождения малыша и только в том случае, если женщина не кормит грудью, а также после самопроизвольного аборта, случившегося во втором триместре, рекомендуется пить таблетки на 21 или 28 день. Если до начала приема был контакт с противоположным полом, а начало приема было пропущено, то лучше перед приемом противозачаточных средств провериться у гинеколога и исключить наличие беременности.

Только после этого разрешается принимать контрацептивы «Клайра». Отзывы покупателей говорят, что препарат эффективно помогает защититься от нежелательной беременности даже после аборта, который был проведен в первом триместре. Принимать его следует сразу в тот же день, когда он был проведен.

Как принимать препарат, если пропущен прием?

Если прием лекарства был пропущен менее чем на 12 часов, то эффект не снижается, нужно сразу же выпить таблетку и продолжить прием по обычной схеме.

Если пропуск более 12 часов, то эффективность снижается в разной степени, все зависит от того, в какой фазе цикла это случилось:

  • 1-2 день, когда рекомендуется темно-желтая таблетка, нужно ее принять, как только вспомнили, и продолжать обычную схему;
  • 3-4 день – розовая таблетка, можно продолжать обычную схему, но на протяжении 9 дней нужно дополнительно пользоваться другими способами контрацепции;
  • 8-17 день – светло-желтая таблетка, продолжают схему, используют дополнительные методы защиты от беременности;
  • 18-24 день, прием таблеток из старой упаковки прекратить и начать новую, начиная с первой таблетки, использовать дополнительную защиту на протяжении 9 дней;
  • 25-26 день – красные таблетки, принять, как только возможно, а дальше следовать инструкции, дополнительную защиту применять не нужно;
  • 27-28 день – это таблетки-плацебо, можно продолжать прием и дальше.

Если после приема препарата «Клайра», отзывы женщин после 40 лет об этом свидетельствуют, в течение 4 часов началась рвота или диарея, то это означает, что прием таблетки пропущен, нужно воспользоваться рекомендациями, описанными выше.

Кому не рекомендуется принимать средство?

Принимать контрацептив не рекомендуется женщинам, у которых наблюдаются такие состояния:

  • чувствительность к компонентам средства;
  • тромбозы и тромбоэмболия, наблюдающиеся в настоящее время, если были замечены ранее, о чем свидетельствует запись в анамнезе;
  • состояния, повышающие риск тромбообразования;
  • приобретенная или наследственная предрасположенность к тромбозу;
  • наличие высокого риска тромбоза вен или артерий;
  • мигрени;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • новообразования в печени;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования;
  • влагалищные кровотечения;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • особая непереносимость лактозы.

«Клайра» — отзывы женщин после 40 лет: побочные эффекты

Каким бы хорошим не был препарат «Клайра», нежелательные проявления у него есть:

  • рвотные позывы и чувство тошноты;
  • болевые ощущения в области брюшины;
  • мигрени и сильные боли в голове;
  • увеличение молочной железы и дискомфорт в этой области;
  • увеличение веса;
  • накопление жидкости в тканях;
  • вагинальный кандидоз;
  • нарушение менструального цикла;
  • депрессии;
  • скачки артериального давления;
  • отсутствие влечения к противоположному полу;
  • реакции кожи: пятна, высыпания;
  • нарушения работы печени;
  • камни в желчном пузыре.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать контрацептив совместно с «Фенитоином», «Топираматом», «Фельбаматом», «Примидоном», «Карбамазепином», «Рифампицином», «Ритонавиром», то может произойти маточное кровотечение. Лекарство может изменить эффект от приема «Ламотриджина» (средство для лечения эпилептических проявлений) при совместном приеме. Прием контрацептива может пагубно сказаться на некоторых лабораторных анализах, поэтому нужно обязательно уведомить врача о его приеме.

Как закончить прием препарата «Клайра»?

Прекратить прием контрацептивов можно в любой момент. Если не планируется беременность, а есть желание заменить средство, то лучше проконсультироваться с доктором. Если принято решение забеременеть, то после окончания приема препарата «Клайра», отзывы женщин и врачей тому подтверждение, нужно дождаться месячных, а уже после думать о зачатии. Таким образом, можно даже рассчитать дату рождения ребенка.

Отзывы женщин

Большая часть женщин, которые принимали «Клайру», отзывы о препарате оставляют положительные. Переносится он организмом хорошо, надежно защищает от нежелательной беременности. Главным плюсом является небольшое кровотечение на фоне приема контрацептива, которое позволяет женщине почти не ощущать наступления менструации. Кроме этого, в лечении эндометрия, судя по отзывам женщин после 40 лет, «Клайра» (стоимость умеренная) дает отличные результаты.

Врачи утверждают, что средство надежно защищает женщин от нежелательной беременности, мало кто из пациенток, которым оно рекомендовано, жалуется, что чувствуют себя плохо или есть сложности с приемом. Переносится прекрасно, надежно защищает и не требует использования дополнительной защиты, если прием не был пропущен.

Купить препарат можно в любой аптеке, срок годности у него большой – 4 года. Стоимость упаковки в разных аптечных пунктах может отличаться, но все же она вполне доступна. Цена на «Клайру», отзывы женщин после 40 лет это подтверждают, колеблется в пределах от 650 до 1000 рублей.

Берегите свое женское здоровье, используйте надежные средства контрацепции, чтобы предупредить рождение нежелательного малыша или аборт.

www.syl.ru

Когда нужна терапия

Назначается лечение аденомиоза для каждой пациентки индивидуально. После постановки диагноза врачом подбирается наиболее подходящий препарат, который в процессе терапии останавливает бесконтрольное разрастание клеток.

Мужчина и женщина на приеме у репродуктологаОднако, аденомиоз не всегда нуждается в лечении.

Так, медикаментозная терапия необходима лишь в том случае, если у женщины наблюдаются следующие жалобы:

  • сбои в цикле, характеризующиеся задержкой менструации;
  • болезненные и слишком обильные месячные;
  • болезненность в нижней части живота посреди цикла и перед началом менструации;
  • ярко выраженная симптоматика аденомиоза, особенно для женщин детородного возраста;
  • проблемы с зачатием.

Препараты для проведения терапии подбираются в соответствии с некоторыми факторами, которые для удачного лечения необходимо всегда учитывать, а именно:

  • наличие противопоказаний к имеющимся компонентам лекарства;
  • возраст больной;
  • имеются ли в анамнезе психологические заболевания;
  • наличие дополнительных заболеваний, таких как гиперплазия, спайки маточных труб, рубцевание и пр.

Кроме того, назначая медикаменты, следует учитывать планирует или нет пациентка стать матерью на момент обращения к врачу.

Виды препаратов для лечения

Разные гормональные препараты

Наиболее эффективными для лечения аденомиоза являются гормональные препараты. Именно эти медикаментозные средства имеют многочисленные положительные отзывы врачей, так как помогают устранить патологическое разрастание клеток в кратчайшие сроки и обеспечивают улучшение репродуктивной функции.

Основными гормональными средствами в терапии аденомиоза являются:

  • препараты, имеющие в своём составе синтетически восстановленный эстроген;
  • гормональные на основе прогестерона;
  • андрогены;
  • медпрепараты, имеющие гормон гонадотропин либо аналогичные по действию вещества.

Гормональные средства на основе эстрогена помогают имитировать наличие беременности. Назначаются они тем пациенткам, которые планируют зачатие сразу после лечения аденомиоза. Кроме того, эстрадиол активно принимает участие в купировании патологического разрастания клеток в области эндометрия и снижает болезненную симптоматику внизу живота.

Прогестерон относится к гормонам, выделяемыми яичниками. Лечение аденомиоза препаратами, имеющими в составе прогестин, помогает восстановить цикл и нормализовать овуляторные процессы, что необходимо женщине, чтобы забеременеть.

Терапия аденомиоза, включающая в себя препараты на основе андрогенов, заключается в полном прекращении менструации. Это нормализует состояние матки, купирует ежемесячные сбои в гормональной системе и прекращает распространение патологических очагов.

Гонадотропин позволяет оптимизировать выработку эстрадиола, что купирует бесконтрольное разрастание клеток. Но такие препараты используются нечасто, так как они влияют на развитие остеопороза.

Жанин

ЖанинПопулярным и довольно эффективным препаратом от аденомиоза является Жанин. Его знают многие женщины, так как данные таблетки часто используются в качестве контрацепции.

Его плюс в том, что он имеет минимальный перечень побочных эффектов, так как гормоны, входящие в его состав, содержатся в совсем небольшом количестве. Кроме того, препарат Жанин легко усваивается организмом, благодаря чему не нужно увеличивать его дозировку.

Основной Жанин является:

  • гестаген;
  • эстроген.

Первый гормон угнетает патологическое разрастание эндометриальных клеток, что купирует развитие аденомиоза вплоть до полного его исчезновения. Эстроген, в свою очередь, активизирует рост фолликула яичника, что способствует овуляции.

Дюфастон

ДуфастонГормональный препарат Дюфастон содержит в себе искусственный аналог натурального прогестерона, который в организме женщины выделяется во время овуляции жёлтым телом яичника.

Именно по причине недостаточного выброса прогестерона часто развивается такой недуг, как аденомиоз. Поэтому терапия Дюфастоном назначается в большинстве случаев заболевания и является довольно эффективной.

Дюфастон относится к гормональным средствам нового поколения, поэтому имеет минимум побочных эффектов и довольно хорошо переноситься. Кроме того, лечение прогестероном даёт не только положительные результаты, но и значительно стойкие. Повторное появление аденомиоза после терапии Дюфастоном наблюдается довольно редко.

Визанна

ВизаннаСредство Визанна при аденомиозе назначается довольно часто. Препарат укрепляющее действует на слизистую оболочку матки и обладает гестагенным действием.

Гормон диеногест, находящийся в составе Визанна, снижает интенсивность размножения эндометриальных клеток матки путём угнетения выработки эстрогена.

Если во время лечения данным препаратом придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то можно довольно быстро остановить дальнейшее развитие недуга и предотвратить появление новых очагов патологического разрастания клеток эндометрия.

Для закрепления положительного результата и предотвращения повторного появления аденомиоза Визанна необходимо принимать не менее полугода, но обязательно под контролем специалиста.

Оргаметрил

ОргаметрилОсновой Оргаметрила является гормон линэстренол. Он имеет свойство подавлять овуляцию и задерживать менструацию. При аденомиозе данный препарат назначают для нормализации выработки прогестерона, недостаток которого приводит к нарушениям клеточного разрастания в полости матке.

Принимают Оргаметрил при аденомиозе в определённый период месяца, а именно с 16 по 25 день цикла, а назначают лишь в том случае, если на появление недуга повлиял недостаток гормона прогестерона.

Оргаметрил следует принимать не менее 6 месяцев. Именно при длительном лечении линэстренолом можно добиться полного исчезновения патологических очагов эндометриозных клеток и обеспечить улучшение репродуктивной функции.

Однако лечение данным средством должно проходить строго под контролем врача. Дело в том, что Оргаметрил имеет довольно большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Клайра

КлайраГормональное средство Клайра довольно часто применяется в гинекологии для лечения аденомиоза. Он эффективно устраняет дальнейшее бесконтрольно размножение клеток эндометрия и подавляет активность в уже имеющихся очагах.

Клайра содержит в составе два гормона: диеногест, который является аналогом органического прогестерона, и большое количество эстрогена.

Из-за последнего лечение аденомиоза данным препаратом следует проводить с осторожность и только под контролем гинеколога. Дело в том, что эстроген нередко сам провоцирует патологическое разрастание эндометриальных клеток, поэтому перед его применением необходимо убедиться, что изначальной причиной недуга является не он.

Назначается Клайра на начальных этапах развития аденомиоза, а минимальный период его приёма составляет 6 месяцев.

Мирена

Мирена

Мирена — внутриматочная гормональная спираль, которая устанавливается в полость матки с целью предотвращения нежелательной беременности.

Спираль Мирена содержит в себе большое количество гормона левоноргестрела, который ежедневно выделяется из приспособления в полость матки небольшими дозами. Её плюс в том, что она действует исключительно в матке, что снижает вероятность подавления работы яичников и снижает риск развития побочных эффектов.

Устанавливается Мирена не только с целью контрацепции, но и для терапевтического лечения некоторых недугов. Так, гормональная спираль часто используется для лечения миомы матки и аденомиоза.

Показанием к установке спирали Мирена являются:

  • болезненная менструация;
  • обильные месячные;
  • межменструальные мажущие периодические выделения.

Назначается Мирена исключительно гинекологом, то же самое относится к её установке. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно поместить спираль в полость матки.

Силуэт

СилуетПрепарат Силуэт является аналогом такого гормонального средства, как Жанин. В его составе содержится два гормона, один из которых купирует развитие патологических очагов, а второй — способствует созреванию фолликула, что гарантирует своевременную овуляцию.

Силуэт при аденомиозе часто применяется в качестве аналога более дорогих препаратов. Но, несмотря на его меньшую стоимость, является довольно эффективным и имеет минимум побочных проявлений, так как принадлежит к медикаментам нового поколения.

Минимальный курс терапии Силуэтом при аденомиозе составляет полгода. Максимальный подбирается сугубо индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Регулон

РегулонРегулон более известно среди женщин, как средство для контрацепции.

В его составе содержится:

  • 30 мкг этинилэстрадиола;
  • 150 мкг дизегестрела.

При аденомиозе Регулон назначается в случае, если недуг был спровоцирован недостаточной выработкой прогестерона. Он нормализует работу жёлтого тела и обеспечивает длительную ремиссию после отступления заболевания.

Золадекс

ЗоладексОсновная функция препарата Золадекс при лечении аденомиоза — дать репродуктивной системе отдохнуть от постоянных проблем с гормонами, которые провоцируют проблемы с циклом и менструацией.

Золадекс купирует выработку естественного эстрогена, что останавливает дальнейшее разрастание эндометриальных клеток и предотвращает дальнейшее развитие очагов.

Однако лечение данным средством следует проводить с осторожностью, так как его длительный приём может спровоцировать ряд нежелательных эффектов.

Индол Форте

Индол ФортеИндол Форте принадлежит к растительным препаратам, приём которых способствует улучшению выработки гормона прогестерона и нормализации работы всей репродуктивной системы.

Данное средство назначается не только при аденомиозе, а при любых гиперпластических процессах в тканях и органах репродуктивной системы женщины.

Индол Форте купирует выработку гормонов, провоцирующих патологическое разрастание клеток в матке и молочных железах.

Джес

ДжесГормональный препарат Джез при лечении аденомиоза назначается с целью прекращения патологического разрастания клеток и нормализации менструального цикла за счёт искусственно синтезированных гормонов.

Препарат относится к гормональным таблеткам нового поколения, поэтому довольно легко переносится пациентами, а побочные эффекты при его длительном приёме наблюдаются нечасто. Однако это не значит, что его можно пить без назначения врача. Джес, как и все гормональные средства имеет ряд противопоказаний, к которым следует относиться со всей серьёзностью.

Утрожестан

УтрожестанТерапия аденомиоза Утрожестаном рекомендована при недостаточной выработке гормона прогестерона. К тому же данный препарат часто назначается для зачатия, так как он стимулирует синтез нормального секрета эндометрия и улучшает работу жёлтого тела яичника.

Кроме того, Утрожестан используют с целью профилактики выкидыша на всех сроках вынашивания, что довольно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе аденомиоз и эндоиметриоз.

Дикловит

ДикловитСвечи Дикловит при аденомиозе назначаются для устранения болевого синдрома. К тому же они отлично помогают при слишком обильных месячных, которые при патологическом разрастании эндометриальных клеток всегда беспокоят женщин.

Кроме того, Дикловит рекомендовано применять при запущенной форме аденомиоза, которая усугубляется воспалительным процессом в тканях эндометрия.

Препарат не только быстро снимает боль внизу живота, но и помогает устранить само воспаление и отёк.

Витамин Е

Витамин ЕНа начальных этапах развития эндометриоза врачи часто рекомендуют пациенткам принимать витамин Е либо же включить в рацион продукты, содержащие в себе этот полезный для женского здоровья компонент.

Витамин Е способствует нормальной выработке натурального прогестерона, а также нормализует рост клеток эндометрия.

В некоторых случаях витамин группы Е назначают при более запущенном аденомиозе. Его применение параллельно с медикаментозным лечением помогает быстрее урегулировать патологическое размножение клеток и остановить дальнейшее развитие недуга.

Гомеопатия

ГомеопатияЛечение аденомиоза гомеопатией проводится негормональными препаратами, которые для каждой пациентки подбираются индивидуально после тщательно проведённой диагностики.

По поводу эффективности такого лечения гинекологи и врачи гомеопаты спорят уже не первый год, однако, оно, также как и гормоны, применяется довольно часто. Используют обычно препараты Туи Западной (Thuja), Клопогона Кистеносного (Actaea racemosa).

Чаще всего к гомеопатии обращаются женщины, имеющие противопоказания к приёму гормонов либо те, кто боится длительно пить гормональные контрацептивы. Ведь, как известно, они имеют довольно обширный перечень побочных эффектов, среди которых сахарный диабет, тромбофлебит и прочие опасные заболевания.

healthy-lady.ru

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения). Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес. Повышенный риск присутствует после первоначального использования КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КПК (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг), в 2–3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1–2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ или ТЭЛА, может произойти при использовании любых КПК. Крайне редко при использовании КПК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых артерий и вен или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КПК отсутствует. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

— семейного анамнеза (например венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра®;

— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);

— дислипопротеинемии;

— артериальной гипертензии;

— мигрени;

— заболеваний клапанов сердца;

— фибрилляции предсердий;

— длительной иммобилизации; обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра® (при плановой операции — по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра® (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем пpи приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папиломавирусная инфекция (ПВИ). Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КПК. Связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КПК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение отмечалось редко. Однако если на фоне приема препарата Клайра® развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата Клайра® при необходимости можно возобновить, если посредством гипотензивной терапии удается достичь нормальных показателей АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата Клайра® до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Клайра®.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентностъ к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, которые используют препарат Клайра®. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема препарата Клайра® нуждаются в тщательном наблюдении.

Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе.

Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Клайра® следует избегать воздействия солнца или УФ-излучения.

Влияние на лабораторные тесты. Прием препарата Клайра® может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например КСГ и фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена, свертывания и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Медицинские осмотры. Перед началом применения препарата Клайра® необходимо тщательно оценить противопоказания к назначению препарата на основании анамнеза жизни, семейного анамнеза женщины, а также общемедицинского и гинекологического обследования. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологию шейки матки.

Необходимо разъяснять женщинам, что препарат Клайра® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности. Эффективность препарата Клайра® может быть снижена при пропуске таблеток с активными компонентами (см. рекомендации по приему пропущенных таблеток в разделе «Способ применения и дозы»), желудочно-кишечных расстройствах во время приема таблеток с активными компонентами (см. рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах в разделе «Способ применения и дозы») или на фоне сопутствующего лекарственного лечения (см. «Взаимодействие»).

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла. На фоне использования препарата Клайра®, особенно в первые месяцы приема, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения (мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения). Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, который составляет приблизительно 3 менструальноподобных цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или впервые возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть также вероятность причин негормонального характера и провести тщательное обследование для исключение злокачественных новообразований или беременности. Подобные мероприятия могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин во время приема неактивных таблеток белого цвета менструальноподобное кровотечение может не развиться. Если прием препарата Клайра® осуществлялся в соответствии с правилами, указанными в разделе «Способ применения и дозы», беременность маловероятна. Однако если перед первым отсутствовавшим менструальноподобным кровотечением таблетки принимались нерегулярно или отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, не следует продолжать использование препарата Клайра® до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Не отмечено отрицательного влияния препарата Клайра® на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами, однако пациентки, у которых в течение периода адаптации (первые 3 мес приема препарата) отмечаются эпизоды головокружений и нарушение концентрации внимания, должны соблюдать осторожность. Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или увеличение факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 мес.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола — <50 мкг), в 2–3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. может привести к летальному исходу (в 1–2 % случаев). ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов. Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов (например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки). Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно — как признаки других более или менее тяжелых событий (например инфекция дыхательных путей). Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот. Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу. Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается: — с возрастом; — у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет). При наличии: — ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2); — семейного анамнеза (например венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов; — длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации; — дислипопротеинемии; — артериальной гипертензии; — мигрени; — заболеваний клапанов сердца; — фибрилляции предсердий. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушение периферического кровообращения также может отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, недостаток белка С, недостаток белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки). При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола — <0,05 мг). Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции). Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы (относительный риск — 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза. Другие состояния У женщин с гипертриглицеридемией (или наличие этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимое повышение отмечалось редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Как сообщалось, следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола — <0,5 мг). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения. Доклинические данные о безопасности Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей. Лабораторные тесты Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Снижение эффективности Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия. Влияние на менструальный цикл На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность. Медицинские осмотры Перед началом или возобновлением приема препарата Жанин® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год. Следует предупредить женщину, что препараты типа Жанин® не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

birth-control.ru

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки и ростом числа клеток эндометрия. В норме эндометрий нарастает в первой фазе менструального цикла, а потом, если зачатия не произошло, отторгается и вместе с менструальными выделениями выходит из матки.

При наличии же эндометриоза отторжения не происходит, а разрастания увеличиваются, или эндометрий появляется там, где его не должно быть – не внутри матки, а в других местах (яичники, внешняя сторона матки и т. д.). Во время каждого менструального цикла размер очага увеличивается, жидкость, производимая при этом клетками эндометрия, не имеет возможности выхода, и, как следствие, появляется боль.

Хотя подобные разрастания и считаются доброкачественными, тем не менее, приносят женщине немало неприятных моментов:

  • боли во время менструации и при половом акте;
  • слишком длительные и обильные месячные;
  • мажущие выделения вне зависимости от дня цикла;
  • маточные кровотечения;
  • постоянная ноющая боль в тазовой области.

При эндометриозе случаются еще и сопутствующие симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, запоры. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно, чтобы женщина регулярно ходила на прием к гинекологу. Кроме того, осмотр позволит точно определить наличие эндометриоза, так как схожими симптомами характеризуются и другие заболевания женской половой сферы.

Причины эндометриоза до сих пор точно не выяснены, однако, факторы, влияющие на его возникновение, известны:

  • наследственность;
  • поздние или тяжелые роды;
  • кесарево сечение;
  • аборты;
  • частые манипуляции в полости матки, в том числе операции;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • злоупотребление алкоголем и кофе.

Эндометриоз может приводить к бесплодию (яйцеклетке трудно нормально созреть, нарушаются иммунные реакции и состав физиологических жидкостей). Еще более страшное его последствие в некоторых случаях – перерастание в злокачественные опухоли. Именно поэтому патологию необходимо лечить как можно раньше после выявления.

Препарат Клайра и его использование при лечении эндометриоза

Клайра – это современные противозачаточные таблетки, имеющие в своем составе 2 гормона:

  • эстрадиола валерат;
  • диеногест.

Препарат Клайра

Отличие Клайры от других оральных контрацептивов в том, что препарат содержит натуральный гормон эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается женским организмом. По этой причине средство считается наиболее безопасным, так как нагружает печень гораздо меньше и не сильно влияет на показатели свертываемости крови.

Кроме своего основного, контрацептивного, действия, препарат используется еще и для стабилизации менструального цикла, избавления от угревой сыпи, а также врачи рекомендуют принимать таблетки Клайра при эндометриозе.

Если заболевание не запущено, Клайра отлично подойдет для его лечения. Главное, чего нужно добиться медикаментозной терапией при эндометриозе – остановить прогрессирование болезни, подавляя выработку яичниками эстрогенов и не давая произойти овуляции, что Клайра и делает. Положительное действие препарата обусловлено входящим в его состав гормоном диеногестом, который эффективен в подавлении очагов патологического разрастания эндометрия. Лечение эндометриоза довольно длительное, в среднем – 6 месяцев. Если в течение этого периода применение препарата Клайра не дает ощутимого результата, то следует прибегнуть к другим методам.

Побочные эффекты от приема препарата Клайра

Как и любой лекарственный препарат, Клайра может давать некоторые побочные эффекты. Так, к частым относятся:

  • боли в животе или головные;
  • нарушения менструального цикла, в том числе отсутствие месячных или кровотечения между ними;
  • набухание, боль и другие неприятные ощущения в груди и сосках;
  • изменение веса (чаще в сторону увеличения).

Менее часто или совсем редко при применении Клайры наблюдаются следующие негативные последствия:

  • кандидоз;
  • ухудшение настроения или его перепады;
  • снижение полового влечения;
  • головокружения и тошнота;
  • кожные высыпания и зуд;
  • сухость влагалища или жжение;
  • киста яичника;

Киста яичника

  • миома матки;
  • перерождение эпителия шейки матки;
  • влагалищные выделения;
  • гипертония или, напротив, понижение давления;
  • снижение внимания и работоспособности;
  • выделения из сосков;
  • выпадение волос или, наоборот, излишнее оволосение;
  • аллергические реакции.

Противопоказания к приему Клайры

Абсолютными противопоказаниями к приему этого лекарственного средства являются:

  • тромбозы вен или артерий (даже в прошлом), а также состояния, оценивающиеся как предвестники тромбозов (варикоз, стенокардия и т. д.);
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
  • влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
  • опухоли с гормональной зависимостью и подозрение на них;
  • мигрени и неврологические симптомы;
  • аллергия на любые компоненты препарата;
  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • беременность и подозрение на нее.

Тромбозы вен

Существуют еще относительные противопоказания, которые необходимо учитывать и проводить лечение Клайрой с осторожностью, строго под наблюдением врача:

  • риск образования тромбов (предрасполагающие факторы: гипертония, избыточный вес, нарушения работы сердца, большие травмы, курение);
  • появление любых патологий на фоне прежних приемов гормональных препаратов;
  • послеродовый период;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением периферического кровообращения (красная волчанка, язвенный колит, сахарный диабет и т. д.).

Отзывы женщин, использовавших препарат Клайра

Среди женщин существуют различные мнения и отзывы о Клайре при эндометриозе. Есть те, кому средство действительно помогло, а некоторые ничего, кроме побочных эффектов, не получили. Все сугубо индивидуально и зависит и от гормонального фона каждой женщины, и от состояния здоровья, и от возраста.

Отзывы о Клайре

В целом отзывы о препарате Клайра положительные. Переносят его женщины в основном хорошо. Из-за присутствия в составе Клайры гормона диеногеста средство довольно эффективно в лечении эндометриоза, ведь за счет подавления работы яичников снижается или совсем прекращается рост эндометрия. Даже в случаях, когда эндометриоз с помощью Клайры вылечить не удалось, большинство женщин отмечали уменьшение симптомов, в частности, облегчение или исчезновение болей, а также меньший объем и время менструации.

Наталья, 32 года.

При приеме Клайры менструации стали не такими болезненными, а также улучшилось состояния кожи и ногтей. После полугода применения врач сообщил, что новых локализаций эндометрия не возникло, а имеющиеся уменьшились в объеме.

Ирина, 38 лет.

У меня диагностирован эндометриоз, для лечения назначен препарат Клайра, принимаю его уже 3 месяца. Иногда возникает боль в груди, а также нарушился менструальный цикл. Но врач рекомендует продолжать лечение, поскольку заметен регресс заболевания.

Отношение врачей к препарату Клайра и их отзывы

Практически все гинекологи при лечении эндометриоза обязательно назначают своим пациенткам оральные контрацептивы, так как, благодаря влиянию гормонов, они являются эффективным средством против разрастания эндометрия. Однако не все доктора склонны считать лечение такими препаратами подходящим методом, некоторые считают, что гормональная терапия способна только облегчать симптомы и немного тормозить процесс.

Врач назначает препарата Клайра

Чаще всего подобные средства включают в комплекс с хирургическим вмешательством. Это, скорее, поддерживающая терапия, не позволяющая болезни разрастаться. Окончательно излечиться от эндометриоза при помощи гормонального контрацептива можно только на ранней стадии заболевания в основном же такие препараты действительно облегчают симптомы, сдерживают рост эндометрия и уменьшают очаги.

Среди основных факторов, влияющих на выбор Клайры при назначении врачами лечения эндометриоза, выделяются следующие:

  • Содержание натурального гормона эстрадиола, который, естественно, предпочтительнее синтетических эстрогенов;
  • Гормон диеногест в составе препарата. Именно благодаря ему обеспечивается высокий процент излечения эндометриоза;
  • Небольшая дозировка гормонов и комбинация их исходя из естественного цикла женщины;
  • Мягкое воздействие на организм;
  • Эффективность;
  • Небольшое число побочных реакций и малый процент их возникновения;
  • Положительное влияние на состояние женского организма в целом.

Юрий, врач-гинеколог

В большинстве случаев при лечении эндометриоза я назначаю Жанин или Клайра из-за содержащегося в них диеногеста. Именно он важен в борьбе с заболеванием. Клайра имеет преимущество, поскольку, за счет низкого содержания гормонов и наиболее приближенного к естественному эстрогену эстрадиола валерата, препарат хорошо переносится большинством женщин и оказывает положительное действие на организм в целом. Прием Клайры имитирует беременность, когда пропадают месячные. При этом происходит отмирание и исчезновение патологических клеток.

Наталья Ивановна, акушер-гинеколог.

Назначаю пациентка препарат Клайра из-за его мягкого воздействия на организм при довольно высоком уровне эффективности в лечении эндометриоза и многих других заболеваний женской половой сферы. Рекомендую это средство женщинам любого возраста, так как оно наиболее безопасно, в том числе и для нерожавших.

В пользу чего сделать выбор между Клайрой и Жанином

Среди гинекологов и их пациентов часто возникает вопрос выбора: что лучше – Клайра или Жанин? Если в их состав входит один и тот же гестаген (диеногест), благодаря которому они помогают в лечении эндометриоза, то в чем же их принципиальная разница?

Жаннин

Эти препараты содержат разные виды эстрогена: в Жанине он синтетический, а в Клайре – натуральный. В связи с этим Клайру можно считать более безопасной и оптимальной для организма. Кроме того, сама дозировка гормонов в ней ниже, чем в Жанине, а, следовательно, и действие на организм более щадящее. Препарат лучше подойдет пациенткам, склонным к разного рода аллергическим реакциям. Также меньшее число побочных эффектов от Клайры обусловлено тем, что комбинация гормонов различна в таблетках в зависимости от цвета, их адаптировали к естественному женскому циклу.

Выбирая между двумя этими медикаментами, доктор должен учитывать возраст, состояние общего здоровья, характер и степень имеющейся патологии, а также предыдущий опыт использования оральных контрацептивов. Случается, что один препарат пациенткой переносится плохо, а другой идеально подходит (зависит от разновидности и дозы гормонов). Считается, что Жанин лучше назначать молодым, а Клайру – зрелым женщинам, хотя сейчас в обоих случаях при лечении эндометриоза большее число врачей отдает предпочтение Клайре.

Если говорить о цене, что часто играет немаловажную роль при выборе лекарства, то Жанин несколько дешевле Клайры.

В любом случае самолечением заниматься нельзя, и назначением того или иного препарата при эндометриозе должен заниматься профессионал, основываясь на результатах анализов, обследований и сопутствующих заболеваний конкретной женщины.

gormonys.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector