Когда после гистероскопии делать узи

Несмотря на свою малоинвазивность (минимальное вторжение в организм), гистероскопия считается оперативным вмешательством и представляет собой эндоскопическое исследование матки. Это требует определенной подготовки к исследованию и включает восстановление после гистероскопии.

Особенности процедуры

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

  • Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
  • Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
  • Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
  • Бесплодие.
  • Контроль проведенного лечения.
  • Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

Выделения и боли после удаления полипа

Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.

Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает.
основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией. Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение. Но крови крайне мало, к тому же она быстро сворачивается, что и объясняет коричневый цвет выделений. Не нужно думать, что подобные выделения бывают у каждой женщины после операции. Это далеко не так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Выделения из матки после операции могут быть в норме!

После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.

Менструации после хирургической гистероскопии

Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.


Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.

Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.

Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.

Восстановление

Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист  дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.

Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:


  • Вступать в половые отношения.
  • Посещать общественный бассейн, баню.
  • Принимать ванну.
  • Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
  • Делать спринцевания.
  • Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.

Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.

После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.

Отзывы женщин

К сожалению, в последнее время количество женщин, страдающих полипозом эндометрия, увеличивается. Они проходят через обязательное хирургическое вмешательство, впечатлениями о котором делятся со знакомыми. Некоторые из них давали даже определенные рекомендации той или иной клинике, где им сделали операцию. Многие пациентки дали положительные отзывы касаемо лечения полипов таким методом.

Женщины, перенесшие подобное хирургическое вмешательство, говорят о том, что послеоперационный период протекает спокойно.


По мнению пациенток, особой разницы между уровнем оказания пособия нет для платных и государственных клиник. Ведущее значение имеет квалификация специалистов, выполняющих операцию. Можно обратиться в самую дорогую клинику, но не получить нужного результата. Зато в руках грамотного хирурга здоровье женщины под защитой.

Восстановление после проведенной гистероскопии занимает малое время. К тому же несомненная польза от выполненной операции налицо.

diagnostinfo.ru

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

  • гистероскопа,
  • гистерорезектоскопа;
  • гистерофиброскопа.

Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.

При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.

Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую.

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

Как делают гистероскопию перед ЭКО?

Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп. В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия. Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.

С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.

Необходимость гистероскопии перед ЭКО

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).


Обязательна ли нужно делать гистероскопию перед ЭКО

Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя. Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить неудачные попытки искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.

С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?

В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения. Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше. Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?


Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

  • миоматозные узлы;
  • полипы;
  • спайки.

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

На какой день гистероскопия перед ЭКО

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?


Сроки проведения ЭКО после гистероскопии  вариабельны и зависят от данных, полученных при проведении. Начинать программу экстракорпорального оплодотворения могут в период начиная от 10 дней с момента проведения и до 5–6 месяцев. Разброс большой, так как при обследовании могут выявляться различные патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий: гормональной, противовоспалительной терапии.

После эндоскопической диагностики полости матки для контроля назначают УЗИ, при необходимости проводят повторную гистероскопию. Так что решение о том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии, остается за лечащим врачом (исходя из полученных данных и состояния вашего здоровья).

Если при обследовании не выявлено патологии и состояние функционального слоя эндометрия соответствует физиологической норме, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных – с нового цикла. Кроме того, микроповреждения функционального слоя эндометрия в результате гистероскопии стимулируют рост внутренней слизистой оболочки матки и приветствуются репродуктолагами в протоколах ЭКО. От качества эндометрия зависит возможность прикрепления эмбриона и имплантация.

Что нужно сделать перед проведением гистероскопии?

Операция не требует особой подготовки. Главная рекомендация – до проведения не употреблять пищу. Предварительно нужно сдать анализы, которые могут выявить противопоказания к проведению, и гинекологический осмотр.

Анализы, без которых на гистероскопию не возьмут:


  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма и биохимия;
  • гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ;
  • флюорография и ЭКГ;
  • бактериоскопия влагалищного отделяемого;
  • группа крови с резус-фактором.

Эти же исследования входят в обязательный перечень перед проведением искусственного оплодотворения. Если результаты будут удовлетворительными, второй раз их пересдавать не нужно. В случае выявления заболеваний назначается терапия, по окончании которой делаетсят повторный лабораторный контроль.

Противопоказания к гистероскопии:

  • воспалительные и острые инфекционные заболевания половых органов;
  • обострение хронических соматических заболеваний.

Преимущества

Гистероскопия перед ЭКО однозначно повышает эффективность процедуры. Найденные отклонения учитываются в схеме протокола, мини-операция позволяет подготовить эндометрий для подсадки эмбрионов в последующих циклах, отпадает необходимость в полостных операциях.

Автор: Светлана Стас

stanumamoy.com.ua

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

  • выскабливание полости матки;
  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
  • разделение фиброзных образований (синехий);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
  • прижигание очагов эндометриоза;
  • выполнение биопсии.

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
  • электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
  • лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Выделения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

  • хирургические;
  • физиологические.

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

  • для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
  • не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
  • исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
  • после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
  • тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
  • необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
  • нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
  • загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Планирование беременности

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

diametod.ru

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после гистероскопии довольно короткая. Её длительность зависит от цели проведённой операции. Большая часть женщин после данного оперативного вмешательства уже на следующий день возвращается к своей привычной жизни и к рабочим обязанностям. Восстановление после хирургической гистероскопии занимает две-три недели.

По окончании исследования пациентка чувствует незначительную боль спазматического характера (ощущения похожи на те, которые женщины испытывают при болезненных месячных). Кроме того, присутствует лёгкая слабость, которая проходит через восемь-десять часов после лечебных манипуляций. Если боль становится ещё более интенсивной, то врач прописывает женщине обезболивающие препараты.

После проведения гистероскопии, при которой удалялся полип, в течение нескольких дней возможны незначительные кровяные выделения из влагалища. После других видов хирургического вмешательства (во время гистероскопии) такие выделения могут длиться от двух до четырёх недель. Помимо этого, часто пациентки жалуются на умеренную боль в нижней части живота и в промежности. Обычно данные симптомы сами исчезают через пару дней.

Если болевой синдром выражен в большей степени, то можно принять обычные обезболивающие средства, к примеру, «Ибупрофен». Если боль усилится, появится кровотечение или необычные выделения из половых путей, необходимо тут же обращаться за врачебной помощью.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после оперативного вмешательства, на протяжении рекомендованного врачом времени нужно отказаться от:

  • принятия ванны;
  • применения тампонов;
  • секса;
  • посещения саун и бань;
  • спринцеваний.

После проведения гистероскопии пациентка в будущем сможет забеременеть. Гистероскопия избавит её от полипов эндометрия, которые часто делают вынашивание плода невозможным.

гистероскопия матки послеоперационный период

Профилактика появления воспалительных процессов

Чтобы не допустить появление воспалительного процесса, доктор на своё усмотрение может назначать и давать больной пяти-семидневный курс антибиотиков. Особенно это касается пациенток, которым рассекали внутриматочные перегородки (последние в прошлом были причиной многократного самопроизвольного прерывания беременности) и обширные внутриматочные синехии. В других случаях антибиотики назначают редко.

Наблюдение за больными после того, как была сделана гистероскопия, зависит от объёма проведённой операции, исходного состояния внутренних половых органов женщины и характера патологии, которая была обнаружена в матке.

Если при гистероскопии сделали диагностическое выскабливание или провели несложную операцию (удалили полипы эндометриальной ткани, небольшой миомный субмукозный узел), то надобности в особенном послеоперационном режиме нет. В таком случае пациентка выписывается домой в тот же день (или на следующий день после операции).

Когда женщине делают гистероскопию с рассечением внутриматочных сращений (синехий), то доктор вводит ей в полость матки внутриматочный контрацептив (ВМК) на два месяца. Лучше сделать это, чтобы снизить риски развития повторных сращений (а этот риск после оперативного вмешательства составляет больше 50 %). Если по определённой причине ВМК нельзя ввести, то пациентке на неделю в матку вводят специальный силиконовый баллон либо катетер Фолея. Если вводятся данные приспособления, то обязательно назначается курс антибиотиков.

После гистероскопии началось сильное кровотечение, беспокоит острая боль в животе и высокая температура тела? Сразу же обращайтесь к врачу, чтобы не допустить негативных последствий гистероскопического вмешательства.

Когда пациенток выписывают?

Немалое число пациенток, которые лежат в больнице для проведения этого обследования, интересует вопрос: на какой день можно выписываться после процедуры гистероскопии? Если она была запланирована, то пациентка может отправляться домой на следующий же день. Также есть случаи, когда выписанная женщина покидала стационар уже после нескольких часов (благодаря её удовлетворительному состоянию здоровья и наличию обычных после этого вмешательства мажущих кровянистых выделений). Пациентка находится на стационаре пару дней (два-три) после перенесения ею значительного оперативного вмешательства (удаления миоматозного узла либо множественных полипов эндометрия), или если возникли осложнения.

Больничный при гистероскопии матки

Больничный даёт пациентке врач на три дня, однако если в этом есть необходимость, гинеколог может его продлить. Потому не переживайте, если вам нужно будет на протяжении некоторого времени отсутствовать на работе из-за процедуры гистероскопии.

Быстро ли растёт эндометрий после гистероскопии?

Некоторые пациентки могут жаловаться на достаточно медленный рост эндометрия после прохождения ими гистероскопии. Также женщинам важно знать, как происходит восстановление матки после процедуры гистероскопии. Немало из них интересуются, каким образом можно нарастить эндометрий. И вообще, чем является восстановление после диагностической и оперативной гистероскопии?

Процесс восстановления эндометрия и самой матки в целом является регенеративным (не требующим какого-либо вмешательства со стороны). Иначе говоря, эта ткань восстановится самостоятельно точно так же, как это происходит при менструациях. Потому что при каждых месячных с кровью выделяются и эндометриальные клетки, на их месте в середине цикла вырастают новые.

Если результаты исследований показывают, что у вас процесс роста эндометрия происходит слишком медленно, то обязательно поговорите об этом со своим доктором.

УЗИ после проведения гистероскопии

Считается, что после проведения любой операции у женщины могут наблюдаться некоторые колебания, касающиеся менструального цикла. Потому не удивляйтесь, если у вас тоже нарушится цикл после гистероскопии. Изменения могут касаться и начала менструации, и характера выделений, и их длительности. Конечно, женщину могут беспокоить такие нарушения. Чтобы убедиться, что здоровье в норме, стоит пройти УЗИ.

Многим пациенткам интересно, через сколько дней после гистероскопии надо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ). После оперативного вмешательства женщинам обязательно делают УЗИ через конкретные промежутки времени (1, 3, 6 месяцев). Половая жизнь возобновляется уже через две-три недели после такой процедуры.

proskopiyu.ru

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 300 и 00, 120 и 700. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 300 и 00. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором. Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

Когда после гистероскопии делать узи

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

  • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
  • общее состояния пациента;
  • наличие у него сопутствующих заболеваний;
  • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
  • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

Последовательность проведения манипуляции

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Подготовка к гистероскопии

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

  1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
  2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
  3. Консультацию терапевта.
  4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
  5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Инструментальные исследования:

  1. Электрокардиография.
  2. Флюорографии грудной клетки.
  3. УЗ-исследование органов малого таза.
  4. Кольпоскопия.

Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
  3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
  4. Содержание тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
  5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.
  6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.

Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

ginekolog-i-ya.ru

Я только две недели как из стационара с такой проблемой. В 17 недель и 5 дней заболел правый бок, сильно так. Поехала в роддом, в котором наблюдаюсь. Оказалось, что в моем субсерозном узле (который как раз растет снаружи матки) нарушено питание, поэтому он болит. Находится он у меня у дна матки, растет вместе с маткой — уже до 6 см вымахал. Живет он на ножке. Когда ножка перекручивается, он тоже начинает болеть. Положили меня в стационар. Там мне капали антибиотик цефтриаксон для снятия воспаления в узле и актовегин для улучшения кровоснабжения узла, плюс ношпу от болей. Боли у меня прошли за 3-4 дня полностью. Еще утрожестан в дозировке 200 вагинально 3 раза в день для профилактики тонуса. 12 дней пролежала под наблюдением и поехала домой. Какие мне дали рекомендации:

1. Не нервничать! Первое правило — не думать о плохом. Никаких нервов, расстройств, стрессов.

2. Не допускать тонуса матки. Если он появляется, то купировать его быстренько.

3. Никаких физических нагрузок. Долго не ходить, не стоять. Максимально плавно двигаться, чаще расслабляться.

4. Нельзя загорать, сауны, горячие ванны, фитнес, гимнастика.

5. Не уезжать далеко от города. Всегда стараться быть максимально близко к своему лечебному учреждению.

Вообще в критических случаях операции по удалению миомы делают. Это если уже консервативное лечение никак не исправляет ситуацию. Беда таких операций в том, что шов будет несостоятельный после нее. Матка будет активно расти, он может расходиться. Как я читала, операции делают либо на раннем сроке, либо на позднем, когда матка растет не так активно, как во втором триместре. Я даже не знаю, что вам посоветовать. Я не врач, хотя с врачами общалась и продолжаю общаться на эту тему очень много. Мне сказали, что главная задача — доносить до хорошего срока. Для меня поставили минимум — 36 недель. Сейчас я плюнула вообще на все, нигде не перетруждаюсь, в декрет собираюсь уходить на три недели раньше, если получится взять отпуск. Вам очень нужно найти ГРАМОТНОГО специалиста. Если у вас есть центры репродукции, перинатальные центры, обратитесь туда. Гинеколог, которая меня наблюдает, сказала, что у нее таких пациенток много. Что ни одной потери ребенка у нее еще не было. Самое важное — беречь себя.

Не волнуйтесь только сильно, подождите немного, через месяцок, а то и раньше, почувствуете шевеления малыша и станет спокойнее. Ради него нужно держаться, нужно все перетерпеть. Я понимаю, как вам страшно. Мне тоже очень страшно. Но статистика показывает, что наши случаи разрешаются благополучно. Давайте надеяться вместе!

www.baby.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия (ГС) это гинекологическая процедура, которая позволяет врачу увидеть полость матки изнутри. Для проведения гистероскопии используется специальный инструмент гистероскоп, который вводится в полость матки через влагалище. На конце гистероскопа имеется видеокамера, которая передает изображение на монитор.

Кому могут назначить гистероскопию?

Показания к гистероскопии могут быть самыми разными. Эта процедура может применяться не только в диагностике заболеваний, но иногда и в их лечении.

Диагностическая гистероскопия может быть назначена при следующих симптомах:

  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Нерегулярные месячные
  • Маточные кровотечения
  • Кровянистые выделения у женщин в менопаузе (климаксе)
  • Бесплодие
  • Выкидыши

При подозрении на следующие заболевания:

  • Полипы матки
  • Миома матки
  • Рак матки

Гистероскопия может применяться в лечении некоторых заболеваний:

  • Полипы матки
  • Субмукозная миома матки
  • Бесплодие

Другие показания к гистероскопии:

  • Обнаружение и удаление внутриматочных спиралей при их смещении

Гистероскопия при полипах матки

Гистероскопия является наиболее эффективным и безопасным методом лечения полипов матки. По сравнению с выскабливанием матки, гистероскопическое удаление полипов обладает более высокой точностью, меньшей травматичностью и меньшим риском повторного образования полипов.

Гистероскопия при бесплодии

Если бесплодие связано с проблемами со стороны матки, их можно устранить во время гистероскопии. Так например, во время гистероскопии врачи могут обнаружить и удалить спайки, перекрывающие маточные трубы на уровне их соединения с полостью матки, тем самым восстановив проходимость маточных труб.

Гистероскопия перед ЭКО

Гинекологи не всегда настаивают на гистероскопии перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), однако, последние исследования показали, что проведение гистероскопии перед подсадкой значительно повышает шансы на успешную беременность.

Все дело в том, что ни УЗИ, ни гистеросальпингография (ГСГ) не могут сравниться с гистероскопией в выявлении состояний, препятствующих развитию беременности (полипы матки, субмукозные миомы, спайки и т.д.) Своевременная диагностика и устранение этих препятствий помогут вам избежать лишних стрессов и лишних трат на повторные протоколы после неудачного ЭКО.

На какой день цикла можно делать гистероскопию?

Гистероскопию можно проводить в любой день цикла, однако, наиболее эффективная диагностика возможна в те дни, когда у вас нет менструации. Если женщина живет половой жизнью, то врачи рекомендуют провести гистероскопию в первой половине цикла, чтобы исключить возможность беременности. Гистероскопия во время беременности может привести к выкидышу.

Как подготовиться к гистероскопии?

Перед проведением гистероскопии гинеколог может назначить мазок на флору, который позволит убедиться в том, что в данный момент влагалище и шейка матки не воспалены. Проведение гистероскопии при воспалительных заболеваниях не рекомендовано, так как это может привести к распространению инфекции на матку и маточные трубы .

За 24 часа до проведения процедуры откажитесь от сексуальных контактов, спринцевания и применения тампонов и вагинальных свечей (кроме случаев, когда это было рекомендовано лечащим врачом).

Что происходит во время гистероскопии?

Во время процедуры вы будете лежать в гинекологическом кресле с разведенными ногами, как во время обычного гинекологического осмотра. Врач может ввести во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы облегчить доступ к шейке матки. Вы можете почувствовать, как врач вводит обезболивание в шейку матки, чтобы избавить вас от неприятных ощущений во время введения гистероскопа.

Затем гистероскоп,  похожий на тонкий провод, введут через шейку матки прямо в полость матки. Изображение, передаваемое с видеокамеры, будет транслироваться на монитор, чтобы врач по ходу обследования мог изучить подозрительные участки эндометрия (внутреннего слоя матки).

В зависимости от показаний к гистероскопии и от находок врача во время процедуры, специалист может произвести биопсию, т.е. взять подозрительный участок ткани эндометрия для дальнейшего изучения под микроскопом.

Длительность процедуры может варьировать от 10 до 30 минут и более.

Больно ли делать гистероскопию?

Как правило, гистероскопию производят под местным обезболиванием, но в некоторых случаях применяется общий наркоз. Если во время процедуры вы остаетесь в сознании, то вы можете испытывать необычные и не совсем приятные ощущения, хотя сильных болей быть не должно.

Что будет после гистероскопии?

В первые часы и дни после гистероскопии вы можете испытывать боли в низу живота, похожие на боли при месячных. Как правило, эти боли терпимые, но если они достаточно выражены, вы можете принять обезболивающее средство (Парацетамол или Ибупрофен).

Кровянистые выделения после гистероскопии также нормальны. У большинства женщин такие выделения длятся не более 3-5 дней. Следующие месячные после гистероскопии могут прийти с задержкой и быть более скудными или наоборот, более обильными, чем обычно. Испытывать необычные ощущения после гистероскопии это нормально, так как матка не может не отреагировать на эту процедуру.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение недели после гистероскопии. Также вам следует отказаться от спринцевания и использования тампонов, так как это может привести к попаданию инфекции из влагалища в полость матки, вызвав ее воспаление (эндометрит).

Когда можно узнать результаты гистероскопии?

Врач может сообщить о том, что было обнаружено в ходе процедуры, сразу после исследования. Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы.

Если во время гистероскопии была проведена биопсия, то ее результаты придут несколько позже (через 1-3 недели).

Беременность после гистероскопии

После диагностической гистероскопии, в ходе которой не было выявлено никаких патологий, женщина может приступить к планированию беременности уже в следующем цикле.

Если во время гистероскопии врач обнаружил и удалил полипы матки или спайки, то вам может быть рекомендовано отложить планирование на несколько месяцев, чтобы эндометрий восстановился и был готов к имплантации, когда произойдет зачатие.

www.mygynecologist.ru

Что это такое

Гистероскопия дословно переводится с латинского как «осмотр матки». Ее используют в целях диагностирования и лечения гинекологических заболеваний. В отличие от ультразвукового исследования, она помогает обнаружить точное расположение патологических новообразований в матке и оценить состояние эндометрия. Благодаря аппарату с волоконно-оптической системой врач может рассмотреть полость органа в мельчайших подробностях. Главное преимущество гистероскопии перед лапароскопическими и полостными операциями заключается в отсутствии необходимости делать проколы или разрезы в брюшине. Риск попадания инфекции в матку в этом случае снижается. Случайно повредить ее стенки практически невозможно.

Гистероскопия

Типы гистероскопии

Существует два вида процедуры, отличающихся целью проведения: диагностическая и лечебная. Наркоз в каждом отдельном случае будет разным. После терапевтических действий проводят контрольную гистероскопию. Она позволяет оценить эффективность лечения и избежать рецидивов заболевания. Иногда процедуру проводят в рамках подготовки к ЭКО. Она увеличивает вероятность благоприятного исхода операции. Если не провести гистероскопию, попытка экстракорпорального оплодотворения может быть неудачной. Необходимо заранее определить, готов ли эндометрий к имплантации эмбриона.

Панорамный тип процедуры применяется для оценки всей полости матки. Его практикуют для обнаружения видимых патологий. Микрогистероскопия помогает исследовать отдельные участки эндометрия на клеточном уровне. Она проводится контактным путем. Тип процедуры определяется заранее с учетом заболевания и сопутствующих симптомов.

Диагностическая

Такую разновидность гистероскопии проводят в том случае, если врач сомневается, какой диагноз поставить. Она осуществляется в амбулаторных условиях без использования наркоза. Женщина может испытать незначительный дискомфорт во время проведения гистероскопа через канал шейки матки. Иногда такой тип процедуры назначают после выскабливания органа и шеечного канала. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

В рамках осуществления диагностической гистероскопии просматривается полость маточных труб на предмет наличия спаек и полипов. Они могут стать преградой на пути к беременности. После обнаружения новообразований осуществляется их удаление наиболее подходящим способом. В этом случае операция считается лечебной.

Лечебная

При проведении этого вида гистероскопии из матки удаляются патологические новообразования (спайки, миома, полипы и т. д.). Процедуру проводят под общим наркозом. Она продолжается не более получаса. С целью расширения матки для улучшения видимости используют углекислый газ или специальные растворы.

Показания к проведению

Гистероскопию проводят в целях лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Перед тем как направить женщину на процедуру, врач проводит опрос и визуальный осмотр половых органов. На наличие патологии указывают нетипичные выделения из влагалища, болезненные ощущения в животе, нарушение регулярности цикла и т. д. Процедуру необходимо проводить в следующих случаях:

  • высокая вероятность наличия в матке фрагментов плодного яйца после выкидыша;
  • аномалии строения полового органа и фаллопиевых труб;
  • кровотечения неясного генеза;
  • эндометриоз;
  • длительное бесплодие;
  • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в матке;
  • миома или полипы;
  • гиперплазия эндометрия.

Показания к проведению гистероскопии

Иногда диагностическая гистероскопия проводится после гормональной терапии. Она помогает определить, насколько успешным было лечение. Перед экстракорпоральным оплодотворением гистероскопия выявляет возможные отклонения, которые способны помешать прикреплению эмбриона. Проведение ЭКО без предварительного обследования может быть бесполезным. При неудачных попытках искусственного оплодотворения на гистероскопию отправляют повторно.

Противопоказания

Процедура подразумевает хирургическое вмешательство в работу организма, поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с противопоказаниями. Главным из них является беременность. Манипуляции, затрагивающие матку и канал ее шейки, могут спровоцировать выкидыш. К другим препятствиям к проведению процедуры относят:

  • онкологию в области шейки матки;
  • инфекционные заболевания;
  • маточные кровотечения;
  • рецидив хронического воспалительного процесса;
  • недуги сердца и почек;
  • шеечный стеноз;
  • патологии свертываемости крови.

Гистероскопия может проводиться при наличии противопоказаний, если существует угроза жизни пациентки. В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход. При раке или стенозе шейки матки операцию могут провести в порядке исключения, используя фиброгистероскоп, который не требует расширения шеечного канала. При наличии инфекционных заболеваний перед проведением операции необходимо усилить антибактериальную терапию.

Противопоказания гистероскопии матки

Подготовка к гистероскопии матки

Перед процедурой женщина проходит обследование, выявляющее наличие противопоказаний. Необходимо обсудить с врачом возможность приема лекарственных средств. Они могут оказать влияние на свертываемость, что приведет к потере крови во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре включает в себя следующее:

  • анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия;
  • флюорография;
  • УЗИ малого таза;
  • мазок на флору;
  • исследование на онкоцитологию;
  • биохимический и общий анализы крови.

Проводить процедуру разрешается только при отсутствии противопоказаний. За два дня до даты операции исключаются интимная близость и использование любых средств, предназначенных для вагинального введения. Иногда за 5-6 суток до гистероскопии прописывают прием антибактериальных препаратов. Принимать пищу в день процедуры запрещено. Предварительно следует провести депиляцию паховой и лобковой зон. Перед посещением операционной женщина должна опорожнить мочевой пузырь и снять украшения. При поступлении в больницу пациентке обязательно следует взять с собой сменное белье, тапочки, халат и гигиенические прокладки.

Когда проводится

Чаще всего гистероскопию назначают после окончания менструации. Оптимальным периодом считается 5-7 день цикла. В это время эндометрий находится в фазе пролиферации. В секреторной же слизистая оболочка утолщается, поэтому оперативное вмешательство может спровоцировать кровотечение. Иногда в диагностических целях исследование назначают непосредственно перед наступлением месячных.

В какой день цикла проводится гистероскопия матки

Как проводится гистероскопия

Процедура выполняется в гинекологическом отделении или перинатальном центре в амбулаторных условиях. В операционной расположены кресло и специальный аппарат, оснащенный медицинскими инструментами. В некоторых случаях требуется лазер или электроды, предназначенные для коагуляции тканей. Операцию осуществляют в строго стерильных условиях. Женщине вводят наркоз с учетом ее веса и вероятности развития аллергической реакции.

Далее, антисептическими растворами обрабатывается полость влагалища и шейка матки. В шеечный канал вводят зонд, с помощью которого орган заполняют газом или жидкостью. К последнему типу манипуляции прибегают чаще. Он позволяет оценить рельеф, строение и наличие новообразований в органе.

В норме матка должна иметь округлую форму и сосудистый рисунок. Толщина эндометрия зависит от того, в какой день цикла проводится операция. В фолликулярной фазе он варьируется от 5 до 8 мм. В лютеиновой же эндометрий значительно утолщается и разрыхляется. Любые отклонения в его строении фиксируются и по возможности устраняются.

Одновременно проверяется проходимость фаллопиевых труб. Это особенно важно, если женщина страдает бесплодием. При обнаружении патологических новообразований проводится выскабливание матки. При наличии перегородки или спайки их рассекают.

Какие заболевания могут быть выявлены

Диагностическая гистероскопия помогает обнаружить патологии эндометрия, маточных труб или матки.

Выявление гиперплазии с помощью гистероскопии

Если накануне у женщины прервалась беременность, в матке могут быть обнаружены фрагменты плодных тканей. В некоторых случаях диагностируют сращения и перегородки в области матки. Но также могут быть обнаружены следующие патологии:

  • участки кровоизлияния;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • наличие некротизированных тканей;
  • раковые опухоли;
  • аномалии строения матки;
  • разрывы сосудов эндометрия.

Лечение заболеваний с помощью гистероскопии

При обнаружении патологических новообразований в рамках проведения процедуры осуществляют резекцию. Она представляет собой прицельное удаление подозрительных участков. После этого проводится выскабливание функционального слоя матки. Часть материала отправляется на гистологическое исследование. В зависимости от полученного результата принимаются дальнейшие меры.

Лазерное прижигание эндометрия необходимо при наличии гиперплазии или маточных кровотечений неясного генеза. В этом случае пациентке показан прием гормональных препаратов перед оперативным вмешательством. Они снизят интенсивность роста эндометрия, что позволит избежать перегрузки сосудистого русла. Лазерное прижигание бывает бесконтактным, контактным и смешанным.

Методики выполнения гистероскопии матки

Процесс удаления миоматозных узлов называют миомэктомией. Если миома имеет маленький размер, особой подготовки не требуется. Большое новообразование удаляется в два этапа, что позволяет предотвратить процесс развития спаек в маточной полости. Методики выполнения гистероскопии, направленной на удаление миомы, бывают следующие:

  1. Воздействие лазером контактным или бесконтактным путем.
  2. Электрохирургический тип операции подразумевает использование резектоскопов и электродов для прижигания сосудов.
  3. Механическая миомэктомия практикуется при наличии новообразований до 5 мм.

Восстановление после гистероскопии

Процедура считается малотравматичной операцией ввиду отсутствия полостных разрезов. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Обычно женщину отпускают домой через 12-24 часа после проведения операции. При наличии рисков пациентку могут задержать в больнице на несколько дней для проведения антибактериальной терапии.

В первые сутки наблюдаются кровянистые выделения и болезненные ощущения в нижней части живота. В этот период не рекомендуется проводить спринцевания и использовать гинекологические тампоны. Половые акты во время восстановления организма категорически запрещены. Посещение бани и принятие горячей ванны не рекомендуются. Если маточная полость расширялась газом, в первые сутки после процедуры могут отмечаться боли в области груди. Они проходят самостоятельно. Для облегчения самочувствия женщине рекомендуется больше двигаться.

Восстановление после гистероскопии

При слабом сокращении маточной мускулатуры назначают окситоцин. В случае ярко выраженного болевого синдрома показан прием анальгезирующих средств: Кеторола или Баралгина. При интенсивной кровопотере прописывают Этамзилат или Дицинон. Если во время операции удалялись полипы, во избежание рецидивов назначают прием оральных контрацептивов. Обычно курс лечения гормонами составляет 3-6 месяцев.

Осложнения после гистероскопии

При соблюдении техники выполнения и подготовки к процедуре вероятность развития негативных проявлений невелика. Спровоцировать нежелательные последствия может повреждение крупных сосудов, в результате которого открывается кровотечение. В этом случае сгустки скапливаются в матке, что приводит к болезненным ощущениям. Попадание патогенных микроорганизмов во время проведения операции способствует развитию воспалительного процесса.

При наличии обширных очагов эндометриоза существует вероятность образования внутриматочных синехий в послеоперационный период. К осложнениям, связанным с наркозом, относят аллергическую реакцию на лекарственные препараты. В этом случае может развиться отек Квинке. При нарушении техники подачи газа или жидкости в полость матки появляется риск развития эмболии, гипогликемии и перегрузки сосудистого русла.

О наличии возможных осложнений во время восстановления организма свидетельствуют следующие признаки:

  • кровотечение;
  • болевые спазмы в животе;
  • наличие примесей гноя во влагалищных выделениях;
  • неприятный запах из половых органов;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • падение артериального давления.

Осложнения после процедуры гистероскопии

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае понадобится детальное обследование, включающее УЗИ органов и сдачу анализов. При проведении повторных диагностических процедур могут быть обнаружены гематомы в матке, появление которых вызвано нарушением свертываемости крови. Для удаления сгустков требуется повторная чистка органа. Для предотвращения послеоперационных осложнений должны быть соблюдены следующие принципы:

  • проведение процедуры с учетом правильной техники выполнения;
  • применение профилактической антибактериальной терапии;
  • соблюдение оптимальной скорости подачи жидкости или газа в матку;
  • полное обследование организма накануне процедуры.

Месячные после гистероскопии с выскабливанием

По завершении операции на протяжении нескольких дней у женщины отмечаются кровянистые выделения. Они сопровождаются умеренной болью в животе. При отсутствии осложнений следующие месячные начнутся через 21-28 дней. Если целостность эндометрия была существенно нарушена, возможны длительные задержки. В этом случае на восстановление менструального цикла может уйти несколько месяцев.

Характер месячных зависит от степени интенсивности выскабливания. Повреждение функционального слоя приводит к уменьшению объема выделяемой крови во время критических дней. Патологией в восстановительный период считаются как скудные, так и обильные месячные. В норме менструальная кровь имеет алый цвет и жидкую структуру. Ее оптимальный объем составляет 60 мл в сутки. Если выделения становятся коричневого цвета и имеют неприятный запах, то речь идет о воспалительном процессе. Присутствие кровяных сгустков является тревожным признаком, требующим обращения к врачу.

Беременность после гистероскопии

На репродуктивное здоровье операция влияния не оказывает. Иногда ее проводят в рамках подготовки к беременности. Процедура помогает определить и устранить патологии, препятствующие зачатию. Медики рекомендуют планировать пополнение в семье через три месяца после операции, поскольку организму требуется время на восстановление. Если зачатие произошло раньше, женщине уделяется особое внимание со стороны медицинского персонала, ведь тогда увеличивается вероятность прерывания беременности.

Беременность после гистероскопии

В осложненных случаях проводят дополнительные манипуляции, активизирующие функцию придатков и рост эндометрия. К ним относят поддерживающую терапию гормонами и стимуляцию овуляции с помощью препаратов. Чтобы нормализовать цикл, прописывают Дюфастон перорально или Утрожестан вагинально. Для стимуляции овуляции чаще всего используют препараты на основе кломифена. Для роста эндометрия прописывают Прогинова или Дивигель.

Если женщина соблюдала назначенные врачом рекомендации, на вынашивании ребенка гистероскопия не скажется. Исключение составляют случаи сильного травмирования слизистой оболочки тела матки. Для успешной имплантации и вынашивания ребенка ее толщина должна составлять 10-13 мм. Тонкий эндометрий – одна из причин прерывания беременности на ранних сроках.

Отзывы женщин

Впечатления пациенток о проведенной операции сильно разнятся. Большинство из них не жалеют о том, что решились на процедуру. Гистероскопия помогает диагностировать и устранить серьезные гинекологические заболевания и приблизить пациентку к желаемой беременности. Согласно статистике, она наступает в течение полугода после процедуры. При проведении гистероскопии используют кратковременный наркоз или местную анестезию. Этот момент заранее обговаривается с анестезиологом. Большинство женщин быстро приходят в себя. Побочные эффекты в виде тошноты или головокружения отмечаются в том случае, если пациентка принимала пищу в день операции. Такие признаки, как дискомфорт, боль в животе и кровянистые выделения, исчезают на следующий день без врачебного вмешательства. Повторное проведение операции требуется в редких случаях.

Отзывы женщин о процедуре гистероскопии

Заключение

Гистероскопия – эффективный метод устранения и диагностики заболеваний половых органов. Отказываться от ее проведения при наличии показаний неразумно. Операция малотравматична и безопасна для репродуктивной системы. Уже на следующий день женщины забывают об оперативном вмешательстве. Многие из них сразу возвращаются к обыденным делам.

Необходимо избегать инфекционных заболеваний и принимать назначенные медикаменты.

criticaldays.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector