Что такое лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы представляет собой известную в наше время болезнь, во время развития которой наступает ороговение кожи половых органов и их слизистой. При развитии патологии на наружных органах быстро появляются сухие белые или желтоватые бляшки. Стоит знать, что лейкоплакия вульвы считается заболеванием, при долгом течении которого может развиться онкология, приносящая немало вреда здоровью женщины. Чаще всего данная болезнь встречается у женщин, чей возраст перешел границу 60 лет (эти годы являются наиболее благоприятными для развития болезни), однако иногда от нее страдают и более молодые пациентки, способные к деторождению. Иногда лейкоплакия встречается и у детей старше 9 лет.

Описание болезни

Что такое лейкоплакия вульвы

Такое заболевание, как лейкоплакия вульвы, в настоящее время входит в группу наиболее опасных и серьезных для женского здоровья патологий, при развитии которой на поверхности вульвы начинают образовываться белые или желтые пятна, слегка выступающие над основным слоем кожи. Такие новообразования довольно стойкие, поэтому их не получится смыть с тела при гигиенической обработке.


Некоторые врачи считают, что данный вид лейкоплакии способен перейти в раковое состояние, а также он предшествует такой болезни, как крауроз вульвы. Именно поэтому две эти патологии считаются сочетанными заболеваниями, которые оба опасны для здоровья пациентки. При краурозе наступает сморщивание кожного покрова, расстилающегося на наружных половых органах – клитора и малых губ, а также значительно меняется размер входа в полость влагалища. Кроме того, утрачивается пигмент на вульве – он становится гладким и сухим, что ведет к появлению на нем вен.

Лейкоплакия вульвы в зависимости от степени своей выраженности может иметь различные формы:

  1. Простая форма. По-другому, это заболевание называется плоским. Характерной чертой данного заболевания является появление гладких белых пятен на основании вульвы, не имеющие никаких признаков развития у женщины воспаления. Данные пятна не смываются водой, а после их удаления они появляются снова. Плоский тип болезни зачастую появляется на ограниченной поверхности кожи, тогда как по мере своего распространения она поражает все большую и большую область полового органа.
  2. Гипертрофическая форма. В данном случае появляются мелкие очаги развития болезни, которые выглядят в виде выпуклых сероватых новообразований. Данные бляшки не удается удалить с половых органов никакими гигиеническими средствами. При долгом отсутствии лечения очаги поражения могут совмещаться, образуя большую воспаленную площадь.

  3. Бородавчатая форма. При течении данной формы лейкоплакии происходит быстрое ороговение незначительных областей воспаления, которые своим внешним видом напоминают бородавки. Довольно часто данная форма болезни осложняется развитием мелких язвочек, а также незначительных трещин на основании вульвы. Именно поэтому данная форма лейкоплакии является предраковым состоянием.

Лейкоплакию вульвы врачи сегодня называют защитной реакцией на определенные факторы, которые могут оказывать повреждающее действие на основание эпителия. Данная болезнь может проявиться у женщины при течении хронических болезней слизистых оболочек половых органов, которые больная не лечила долгое время.

Причины и симптомы патологии

Что такое лейкоплакия вульвыОсновные причины лейкоплакии вульвы, по мнению врачей, выглядят следующим образом:

  • возраст женщины старше 40 лет;
  • наличие в организме воспалений половых органов, которые протекают в запущенной форме;
  • пренебрежение личной гигиены;
  • наличие дисплазии, развивающейся на шейке матки;
  • носительство паппиломавирусной инфекции или же герпеса;

  • нарушение обмена веществ, что вызывает диабет, появление лишнего веса и так далее;
  • недостаток или избыточное количество витамина А в организме;
  • нарушения на гормональном уровне;
  • раздражения слизистой оболочки, травмы или повреждения;
  • частое развитие стрессовых ситуаций, приводящее к серьезному возбуждению ЦНС;
  • долгое воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • интоксикация организма;
  • загрязнение окружающей среды;
  • курение и злоупотребление спиртной продукцией;
  • отсутствие полноценного отдыха.

Все эти факторы способны вызвать значительные нарушения в эпителиальном слое вульвы, что ведет к такой болезни, как лейкоплакия.

Одной из особенностей лейкоплакии считается то, что у нее отсутствуют характерные симптомы болезни, которые могут вызвать неприятные и даже болезненные ощущения.

Нередко на основании слизистой оболочки наружных половых органов появляются многочисленные белесые пятна. По мере развития болезни такие новообразования меняют цвет на перламутровый или серовато-белый цвет, а также разрастаются и изменяют собственную толщину.

Лечение лейкоплакии вульвы

Что такое лейкоплакия вульвыКак лечить лейкоплакию вульвы? Этот вопрос интересует всех женщин, страдающих данной болезнью. Устранять симптомы патологии необходимо, обязательно учитывая возраст пациентки, а также течение сопутствующих заболеваний, которые были ранее диагностированы у женщины.

Тем, кто интересуется, лечится лейкоплакия или нет, стоит знать, что для устранения данного заболевания применяются следующие мероприятия:


  • применение лекарственных препаратов;
  • физиолечение;
  • выполнение курса лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты на основе молочных и растительных продуктов;
  • проведение процедур для половых органов на основе целебных трав;
  • прекращение использования мыла и других агрессивных средств по уходу;
  • помощь психотерапевта;
  • устранение из жизни больной факторов раздражения, к которым относится ношение плотного или шерстяного белья, использование тампонов и так далее;
  • использование хирургического лечения болезни.

Что такое лейкоплакия вульвыИспользование и строгое соблюдение лекарственной терапии заключается в следующем:

  • назначение больной противозудных и противовоспалительных кремов, мазей и свечей, в составе которых содержатся антисептики и некоторые виды половых гормонов;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • лечение болезни антигистаминами;
  • витаминотерапия.

Для того чтобы вылечить лейкоплакию вульвы применяется и физиотерапия, в которую входят следующие процедуры:

  • ультрафонофорез, проводимый на основе препаратов;
  • оксигенотерапия, при которой проводится модуляция мозговых ритмов.

Данные лечебные процедуры способны оказать на организм пациентки противовоспалительное и десенбилизирующее действие. Также они нормализуют психоэмоциональный фон и количество гормонов, восстанавливают обмен веществ и нормализуют работу иммунитета.

Если консервативная терапия не смогла справиться с заболеванием, современная гинекология подразумевает проведение операции, при которой доктор хирургическим методом удаляет очаги заболевания. Чтобы провести операцию применяется скальпель или лазер, при помощи которого проводится криодеструкция. Если же наблюдаются тяжелая стадия заболевания, больной назначается экстирпация основания вульвы.

Применение народной терапии

Что такое лейкоплакия вульвыЛейкоплакия вульвы успешно поддается традиционному лечению, если оно будет дополнено народной медициной. Существует большое количество рецептов, которые помогают успешно справиться с болезнью.

Самыми распространенными рецептами являются следующие:

  1. Настой на основе боровой матки. Требуется сделать водный настой на основе данной травы по рецепту, рекомендуемому лечащим врачом. Курс данного лечения составляет 1 месяц, во время которого необходимо ежедневно пить по 1 стакану свежеприготовленного настоя. По мере завершения положенного курса нужно сделать перерыв на 1 месяц.
  2. Необходимо сделать настой из вероники, который следует принимать внутрь по одному стакану. Этим же настоем разрешено делать спринцевания или же проводить недолгие сидячие ванны, которые позволяют быстрее побороть болезнь.
  3. Нужно взять сбор таких лекарственных трав, как кипрей, ромашку и календулу, крапиву и почечуйный горец. Из этих трав необходимо приготовить отвар, который требуется пить по половине литра в сутки.

Эффективно справиться с лейкоплакией основания вульвы помогут ежедневные спринцевания, на основе некоторых видов целебных трав. Проводить такое лечение следует в утреннее время. Чтобы приготовить отвар или настой, можно использовать следующие виды трав: календула, ромашка, хвощ, зверобой, тысячелистник, эвкалипт и многие другие. Такие растения можно использовать по отдельности или же друг с другом, поскольку они обладают антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Подготовленные для применения травы следует настаивать 20 минут, затем чуть остудить, процедить и применять для спринцевания.

Хорошим профилактическим и лечебным средством является использование уксуса. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять половину литра обязательно чистой воды, в которую добавить немного уксусной эссенции. Прежде чем применять полученное средство, нужно проверить его на кислоту и при необходимости можно добавить в него воды или эссенции.

Рекомендуем прочитать:


matka03.ru

Причины проявления недуга

Лейкоплакия наружных половых органов (крауроз) — полиэтиологическое заболевание. До сих пор этиология болезни остается не до конца изученной. Медикам удалось выделить несколько причин, которые способствую развитию болезни:

  • механическое повреждение гениталий;
  • несбалансированное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • генитальный герпес;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пренебрежение элементарными правилами интимной гигиены;
  • папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекции;
  • частые стрессы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • приобретенный и врожденный иммунодефицит;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисплазия шейки матки.

Совет! Поскольку патология расценивается медиками как предонкологическое заболевание, медлить с лечением лейкоплакии вульвы нельзя. При обнаружении первых признаков следует сразу же обратиться к специалисту.


Клиника

Симптомы лейкоплакии вульвы на ранних стадиях развития болезни малозаметны. Сначала отмечается появление парестезий — легкого покалывания в области гениталий, или вульводиний — сухость, небольшое жжение и стягивание. Эти симптомы часто остаются без внимания женщины. С прогрессированием патологии появляется выраженный зуд, который беспокоит временами и обостряется ночью.

В результате атрофических процессов сначала начинают сморщиваться малые половые губы и клитор, после чего в патпроцесс втягиваются паховые складки, большие половые губы и промежность. Волосяной покров в области больших половых губ становится очень скудным.

Пациентки жалуются на диспареунию — это болезненная близость с партнером, что обуславливает появление проблем в интимной жизни. Это связано со значительным сужением влагалища. Далее в области гениталий появляются трещины, расчесы, в которые попадает инфекция.

Обратите внимание. В некоторых случаях белые пятна, имеющие внешнее сходство с лейкоплакией, являются одним из вариантов физиологической нормы. То есть это индивидуальная особенность конкретной женщины.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливают на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, гинекологического и аппаратного обследования.

Методы лечения


Многие читатели ищут ответы на интересующие их вопросы: «Излечима ли лейкоплакия вульвы у детей?», «Как вылечить лейкоплакию вульвы?».

Лечение лейкоплакии наружных половых органов у женщин и детей — это всегда комплексная и длительная процедура. Современная терапия рекомендует несколько видов лечения недуга.

Примечание. Основная цель терапии — избежать возникновения осложнений, среди которых самым опасным является онкологическое изменение тканей.

Лечение патологии включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • консультацию психотерапевта;
  • правильное проведение гигиенических процедур;
  • оперативное вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Консервативные методы терапии направлены на устранение симптомов болезни, улучшение трофики в области пораженных органов и снятие психоэмоционального напряжения. Для достижения максимального терапевтического эффекта назначаются следующие группы медикаментов:

  • антигистаминные средства («Фенкарол», «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»);

  • противовоспалительные вещества локального действия («Банеоцин», «Клобетазол», «Дермовейт»);
  • гормональные препараты («Тестостерона пропионат», «Эстриол», гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь);
  • противозудные препараты («Тридерм», «Акридерм», «Целестодерм»);
  • антибактериальные соединения (синтомициновая мазь, «Левомеколь», хлоргексидин).

Для улучшения иммунного статуса организма назначают витаминно-минеральные комплексы. При невозможности применения перечисленных средств часто рекомендуют новокаиновые вульварные блокады. При наличии психоневрологических патологий пациенткам назначают антидепрессанты, седативные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы.

Для усиления противовоспалительного действия медикаментов назначают методы физиотерапии:

  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • дарсонваль;
  • лечебную гимнастику;
  • бальнеотерапию.

Совет. Для снижения выраженности патологии медики рекомендуют пациенткам проводить ежедневный туалет наружных гениталий и промежности. Для этого можно использовать кипяченую воду с добавлением настоев из лечебных трав.

Хирургическое лечение

Вылечить лейкоплакию вульвы можно оперативным путем, но к этому прибегают лишь в том случае, если консервативные методики не оказались эффективными. Для устранения патологических очагов могут использоваться следующие методы:

  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерная абляция;
  • иссечение патологических участков при помощи скальпеля;
  • химическая коагуляция;
  • вульвэктомия (как правило, используется при наличии ракового новообразования).

Малоинвазивное лечение выполняется амбулаторно. Процесс заживления тканей составляет от двух до восьми недель, что зависит от обширности патпроцесса, наличия сопутствующих патологий и метода деструкции. В период выполнения лечебных процедур стоит воздержаться от интимной жизни.

Народная медицина

Можно ли вылечить лейкоплакию вульвы народными средствами? Ответ в данном случае будет положительным только при лечении аномалии на ранней стадии.

Важно. Большинство практикующих врачей крайне не рекомендуют это делать. Почему? Дело в том, что лейкоплакия — предраковое состояние, поэтому любые эксперименты чреваты утратой бесценного времени и здоровья.

Заключение

Лейкоплакия вульвы — серьезное заболевание, требующее срочного лечения. Диагностировать эту патологию не очень просто, так как она на ранних стадиях патогенеза себя практически не проявляет. Как правило, недуг диагностируют уже на поздних стадиях развития.

zkozha.ru

Что такое лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — патологический процесс, сопровождающийся дистрофией вульварных тканей с дальнейшим развитием гиперплазии (активного разрастания) многослойного плоского эпителия. Для состояния типично формирование нехарактерных зернистых и ороговевших слоёв, становящихся причиной таких патологий, как акантоз (появление на поверхности вульвы уплотнений тёмного цвета) и гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия, не сопровождающееся изменениями в строении клеток). Заболевание довольно часто осложняется краурозом вульвы, которая характеризуется атрофией наружных половых органов.

Лейкоплакия вульварных тканей сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, что проявляется побелением и утолщением слизистой

Бородавчатый тип лейкоплакии рассматривается гинекологами как предраковое состояние. Озлокачествление происходит в 13–30% от всех выявленных случаев.

Классификация состояния

В основе классификации патологии лежит степень утолщения рогового слоя эпителия. Принято выделять три формы лейкоплакии вульварных тканей:

  1. Плоская. Сопровождается появлением на поверхности слизистых белесоватых пятен. Признаки воспаления отсутствуют. Образования удаляются ватным диском, но возникают снова. Формируются на небольших участках, но иногда покрывают всю поверхность вульвы.
  2. Гипертрофическая. Изменённые очаги выглядят как пятна серовато-белого цвета с чёткими границами. Слегка поднимаются над поверхностью здоровых тканей. Способны сливаться в единое образование. Удаление тампоном невозможно.
  3. Бородавчатая. Состояние характеризуется формированием бородавчатых наростов. Не исключено появление изъязвлений, воспалительных процессов, отёков, трещин, эрозированных участков.

Бородавчатая разновидность лейкоплакии является необратимой.

Может ли заболевание быть обнаружено у детей и беременных

В редких случаях причиной формирования лейкоплакии вульвы выступает беременность. Своевременная диагностика и проведение адекватной терапии позволяют предупредить прогрессирование патологии. Если состояние остаётся стабильным, то женщине будут рекомендованы естественные роды.

Беременная женщина
Развитие лейкоплакии вульвы во время вынашивания ребенка может быть вызвано перестройкой гормонального фона

При диагностировании повышенной сухости слизистых, длительно заживающих трещин и язы, больших по величине очагов поражения в качестве разрешения беременности выбирается операция кесарева сечения.

Лейкоплакия поражает не только вульварные ткани, но и влагалищную часть шейки матки.

В детском возрасте патология встречается редко. Её развитие обусловлено незавершённым строением вульвы и малым содержанием влагалищной лактофлоры.

Выявить заболевание на ранней стадии поможет регулярный осмотр промежности ребёнка. Важно обращать внимание на поведение девочки. Первым признаком лейкоплакии становится изнуряющий зуд, усиливающийся по ночам. Его появление — серьёзный повод для обращения к специалисту.

Причины развития и факторы риска

Истинные причины болезни медиками не выявлены. Но существует несколько факторов, способных спровоцировать её развитие. Это:

  • генитальный герпес;
  • травмы слизистых половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • вирус папилломы человека;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Не исключено появление заболевания на фоне эмоциональных и психических проблем.

Симптомы

Иногда патология проходит в бессимптомной форме. Женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Заболевание выявляется при профилактическом посещении гинеколога.

Симптоматика состояния достаточно специфична. К первичным признакам относится появление небольших по размеру белесых точек на поверхности клитора и/или малых половых губ. Они бывают как единичными, так и множественными. По мере прогрессирования патологии поверхность увеличивающихся ороговевших участков преобразуется в грязно-белый, иногда перламутровый цвет. Постепенно бляшки становятся более плотными и немного приподнимаются над здоровыми тканями. Увеличение их размера происходит медленно. Образования предрасположены к слиянию, поэтому способны покрывать бо́льшую часть вульвы.

Большой очаг лейкоплакии на половых губах заметен невооружённым глазом

По мере прогрессирования состояния больные испытывают непрекращающийся зуд, жжение, сила которых увеличивается в ночные часы, после посещения туалета, во время движения и сексуального контакта. Не исключено возникновение парестезий, на что указывает покалывание и онемение поражённых участков.

Для бородавчатого типа характерно образование плотных ороговевших бляшек, поднимающихся над здоровыми слизистыми. Они болезненны, покрыты долго заживающими трещинами. Часто происходит присоединение вторичной инфекции. На появление воспалительного процесса указывает отёчность.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза проводится на основании сбора анамнеза и осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Для уточнения состояния женщине назначаются:

  • цитология уретрального, влагалищного и цервикального мазка — необходима для выявления атипичных клеток, указывающих на начало перерождения;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — даёт возможность выявить наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), определить его генотип;
  • биопсия (забор кусочка поражённой ткани для последующего исследования под оптическим микроскопом) — позволяет дать оценку новообразованию и определить его характеристики;
  • вульвоскопия (осмотр тканей вульвы при помощи кольпоскопа при сильном увеличении) — помогает выявить изменённые участки;
  • забор содержимого тела матки и цервикального канала для выполнения последующего исследования под микроскопом;
  • оценка иммунного статуса — специфический анализ крови, помогающий медику подсчитать число иммунных клеток, количество антител и иных веществ, позволяющих оценить текущее состояние защитных систем организма.

Обязательной является дифференциальная диагностика, поскольку на раннем этапе формирования симптомы лейкоплакии вульвы напоминают другие патологии.

Нейродермит
В начальной стадии развития лейкоплакия вульвы может напоминать симптоматику других заболеваний

Сходными признаками обладают:

  • Нейродермит. Характеризуется развитием зуда на разных участках тела. Кожа краснеет, становится сухой и утолщённой, покрывается розовато-коричневыми папулезными высыпаниями.
  • Витилиго. Болезнь проявляется полным отсутствием пигментации на некоторых участках кожного покрова. Зуд незначительный. Атрофические изменения отсутствуют.
  • Некомпенсированный сахарный диабет. Вульварные ткани тестообразные, отёчные. Отмечается непрекращающийся зуд. Присутствуют признаки воспаления.
  • Красный плоский лишай. Патология сопровождается папулезными высыпаниями. После нарушения целостности пузырьков на поверхности кожного покрова образуются атрофированные либо склерозированные участки. Не исключено формирование келоидоподобных рубцов.

При подозрении на кожную патологию рекомендуется посещение дерматолога.

Лечение

Терапия состояния предполагает комплексный подход. Доктор учитывает возраст и наличие у пациентки сопутствующих болезней. Лечение предусматривает:

  • приём различных групп медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • психологическую помощь;
  • соблюдение принципов диетического питания.

Лечение лейкоплакии, развившейся в гестационный период, сводится к соблюдению диетического питания. Основу рациона составляют продукты растительного происхождения. Женщине рекомендуется исключить блюда, способные спровоцировать ухудшение: острые и сильносолёные. Для облегчения симптоматики допустима санация промежности отваром ромашки либо календулы. Приём медикаментов возможен только по назначению доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение патологической симптоматики. Схема терапии и набор препаратов определяется индивидуально. Могут применяться следующие группы лекарств:

  • местные противовоспалительные средства (помогают в устранении симптоматики воспаления) — крема Элидел, Белодерм, Дермовейт;
  • противозудные препараты (необходимы для снижения зуда, который всегда сопутствует заболеванию) — Синефлан, Тридерм, Акридерм, Белодерм, Прогестерон;
  • антигистамины (применяются для устранения зуда, отёчности) — Лоратадин, Тавегил, Фенкарол, Кларисенс;
  • гормональные средства для местного применения (используются в виде аппликаций на поражённые ткани) — Прогестерон, Эстриол, мазь Тестостерона пропионат;
  • местные антибактериальные препараты (назначаются в случае присоединения вторичной инфекции) – Левомиколь, раствор Хлорофиллипта, суппозитории Синтомицина и другие.

Для повышения иммунной защиты рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Если противозудная терапия не обеспечила необходимого эффекта, то женщине будет проведена новокаиновая блокада.

Женщина на приеме у врача
Занятия с психотерапевтом — обязательная часть лечения

В случае присутствия психоневрологических нарушений больная должна получать препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и седативные средства. Обязательно посещение занятий по психологической коррекции.

При лейкоплакии вульвы можно использовать крем Иранский шафран. Это несодержащее гормональные компоненты средство способствует полному устранению симптоматики в 98% случаев. Набор включает два средства: санирующий лосьон с антисептическим эффектом и биоактивный крем, питающий и восстанавливающий повреждённые области слизистой.

Чтобы понять, эффективен крем или нет, просмотрела несколько профильных форумов. Отзывы о продукте разноплановые. Многие женщины отмечают улучшение состояния. Кто-то «топчется на месте» — признаки прогрессирования заболевания отсутствуют, но и симптомы сохраняются. Всё индивидуально и, как мне кажется, зависит от степени поражения тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лейкоплакии вульвы способствуют устранению симптоматики воспаления, нормализуют течение обменных реакций, стабилизируют гормональный фон и психоэмоциональное состояние.

Максимально эффективными процедурами являются:

  • Ультрафонофорез с применением различных групп лекарственных средств. В ходе процедуры врач наносит на воспалённые слизистые вульвы лечебные вещества и проводит обработку зоны УЗ-датчиком. Методика обеспечивает проникновение препаратов именно в область поражения, что значительно увеличивает терапевтический результат.
  • Магнитофорез. Представляет собой воздействие магнитным полем на очаги поражения. Оказывает противовоспалительный эффект, устраняет отёчность, улучшает местное кровоснабжение.
  • Лазерофорез. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и медикаментов.
  • Дарсонваль. Воздействие на слизистые осуществляется при помощи специального электрода, который передаёт на поверхность вульвы электромагнитные колебания. Процедура способствует повышению местного иммунитета, повышает порог болевых ощущений за счёт воздействия на нервные окончания, оказывает противозудный эффект.

У методик имеются свои противопоказания.

Диета

Соблюдение принципов диетического питания является одним из обязательных направлений в лечении лейкоплакии вульвы. Чтобы замедлить процесс развития патологии, рацион женщины должен включать как можно большее количество натуральных продуктов.

Для устранения нехватки витаминов в меню необходимо включать:

  • абрикосы;
  • бананы;
  • малину;
  • землянику;
  • чёрную смородину.

В зимний период полезными будут сухофрукты, апельсины/лимоны, отвар из плодов шиповника.

Фрукты
Свежие фрукты помогают решать проблему дефицита витаминов и способствуют укреплению имунной защиты

Устранить дефицит необходимого организму селена, витаминов А и Е помогут:

  • капуста (все разновидности овоща);
  • баклажаны;
  • свёкла;
  • щавель и спаржа;
  • любые овощи жёлтого цвета.

В рационе женщины должны обязательно присутствовать каши. Особенно полезными будут ячка, греча, пшено, чечевица и бобовые.

В меню необходимо включить:

  • пшеничные отруби;
  • подсолнечное масло (нерафинированное);
  • пивные дрожжи;
  • морепродукты — восполняют нехватку жирных кислот;
  • телячью печень;
  • напитки с противоопухолевым эффектом — морс из облепихи, зелёный и рябиновый чай, отвар из плодов шиповника;
  • источники животного жира, в частности, кисломолочные продукты.

Нужно минимизировать либо полностью отказаться от употребления следующих продуктов:

  • любой алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки промышленного производства;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчёности;
  • продукты с консервантами;
  • сладкая сдоба;
  • специи и соусы с острым вкусом.

Они способны усиливать патологическую симптоматику заболевания, что значительно ухудшает качество жизни больной.

Фотогалерея: запрещённые при лейкоплакии вульвы продукты

Народные способы

Лечение лейкоплакии вульвы народными способами помогает в короткие сроки избавляться от неприятной симптоматики и контролировать течение патологии. Они могут использоваться как самостоятельные методики, так и дополнять разработанную специалистом лекарственную схему.

Хорошие результаты даёт наружное (местное) применение растворов. При лейкоплакии вульвы будут полезны:

  • Календула (снимает симптомы воспаления) и зверобой (ускоряет заживление ранок). Нужно соединить траву в равных объёмах. Затем 3 ст. л. микса залить крутым кипятком (500 мл) и настоять 15 минут. Отфильтровать. Использовать для обмывания наружных половых органов по мере необходимости либо приготовления сидячих ванночек. В последнем случае настой добавляется в тёплую воду. Длительность процедуры — 10–15 мин.
  • Масла растительного происхождения, в частности, облепиховое. Используются для смазывания воспалённых участков слизистой. Периодичность применения — 3–4 раза в день. Такие обработки облегчают отхождение ороговевшего эпителия и ускоряет регенерацию новых клеток.
  • Берёзовый дёготь. Средство наносится непосредственно на поверхность бляшки 18 суток. Смывать средство не нужно. Затем необходим годовой перерыв. Чтобы снизить ощущение жжения, дёготь допускается слегка разбавлять остуженной кипячёной водой.
  • 100 г пальмового масла необходимо растопить на водяной бане. Затем добавить глицерин (10 мл), спиртовой настой календулы, прополиса (по 3 мл каждого) и эвкалипта (2 мл), масляный витамин А (10 капель). Перемешать компоненты и перелить смесь в баночку. Остудить, хранить в холодном месте. Обработку воспалённых слизистых проводить дважды в сутки.

При сильном зуде вульвы хорошо помогает настой дубовой коры. Сталкивалась с этой проблемой лично во время беременности. Очень удобно заваривать готовые фильтр-пакетики, которые продаются в любой аптеке. Сидячие ванночки можно проводить по мере необходимости. Чтобы исключить пересушивание слизистой, её рекомендуется смазывать прокипячённым и остуженным до комнатной температуры растительным маслом.

Из боровой матки можно приготовить настой для приёма внутрь. Для этого 1 ст. л. продукта заливают кипятком (200 мл) и настаивают в течение 60 мин. Затем отфильтровывают. Схема применения: по 1/3 части стакана три раза в день. Длительность курса — 30 суток. Затем нужно сделать такой же перерыв и повторить лечение.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение практикуется редко. Показанием к проведению операции становится отсутствие эффекта от подобранной консервативной терапии.

операция
Оперативное лечение при лейкоплакии вульвы проводится при наличии симптоматики перерождения

Устранение участков лейкоплакии вульвы проводится следующими способами:

  • иссечение поражённых тканей при помощи радионожа либо хирургического скальпеля;
  • криодеструкция — методика предполагает воздействие на патологические участки низкими температурами (жидкий азот), что полностью прекращает микроциркуляцию крови, вызывает отмирание и последующее отторжение тканей;
  • лазерная абляция — выпаривание видоизменённых клеток при помощи медицинского лазера.

При диагностировании признаков перерождения назначается экстирпация вульвы (вульвэктомия), т. е. полное либо частичное иссечение вульварных тканей. Операция проводится с применением эндотрахеального (интубационного) наркоза.

При частичной вульвэктомии реализуется удаление только поражённых слизистых больших и малых половых губ, клитора. Радикальное иссечение рекомендовано при наличии раковых опухолей. После удаления вульвы женщине проводится пластика дефекта при помощи окружающих тканей либо кожного лоскута.

При расширенной вульвэктомии, практикуемой при прорастании злокачественного новообразования в соседние органы, иссекаются ткани вульвы, лимфоузлы пахово-бедренной зоны, а также проводится резекция органов малотазовой области.

Вульвэктомия относится к травматичным операциям и примерно в половине случаев вызывает развитие осложнений. В раннем послеоперационном периоде таковыми выступают:

  • нарушение мочеиспускания;
  • инфицирование и некроз (отмирание) краёв раны;
  • несостоятельность (расхождение) хирургических швов.

Позднее могут формироваться:

  • пролапс гениталий — опущение тела матки и/или стенок влагалищной трубки;
  • диспареуния — болезненность в половых органах во время и после секса;
  • сужение просвета уретры;
  • деформация входа во влагалище.

Как правило, вульвэктомия сопровождается нарушением эстетичного вида промежности.

Отзывы о разных методах лечения

У меня первые признаки лейкоплакии вульвы появились в апреле 17. Началось с появления небольших трещин в складках между большими и малыми губами. Мазала мазью и всё проходило. Летом разъезды, детские каникулы, дошла до врача уже в октябре. Сразу отправили к онкологу, взяли все анализы, поставили диагноз. За лето она проявилась и расползлась практически по всем половым губам( большим и малым) Ездила по многим врачам, предлагали как не лечить вовсе и наблюдать так и ФДТ ( в НИИ Герцена) Я в итоге доверилась своему гениеологу и сделала радиоволновую деструкцию очагов лейкоплакии. Операция прошла 10 дней назад, заживает тяжело, но врач говорит можно забыть о ней. У меня очень большая площадь, всё в складках, поэтому реабилитация не простая. Делали под общим наркозом. Надеюсь, оно того стоит. Оперировал меня врач-онколог высшей категории. Я не сторонник консервативных методов, лучше сразу убрать и не ждать поможет примочка или нет.

Василиса

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4784890/ © Woman.ru

Хочу поделиться своим опытом лечения лейкоплакии вульвы. У меня не в сильной стадии, но бывают обострения. Мне помогает смазывание мазью Левомиколь и прокипячённым подсолнечным маслом. Большой проблемой для меня стало принятие душа. После душа гель попадал на слизистую и опять возникало раздражение. Я заметила, что раздражение уменьшается, если использовать гель для душа Dove и перед душем и после смазывать слизистую прокипячённым подсолнечным маслом.

Мария

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4784890/

Прогноз

Прогноз исхода заболевания во многом зависит от диагностированной разновидности. Плоская форма лейкоплакии отличается лёгким течением. Для неё характерно нарушение местной микроциркуляции, скопление мелкоклеточного инфильтрата, что приводит к развитию отёчности верхнего слоя дермы. Состояния обратимые. Своевременная диагностика и проведение адекватного состоянию лечения помогает восстановить состояние вульвы.

При отсутствии медицинской помощи развиваются серьёзные атрофические изменения тканей, усиливается симптоматика гиперкератоза. При переходе патологии в бородавчатую форму, сопровождающуюся формированием крупных очагов лейкоплакии с элементами эрозий, язв, долго незаживающих трещин, состояние рассматривается как предраковое. Эта форма заболевания является необратимой и требует длительного лечения.

Видео: что такое лейкоплакия вульвы

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие лейкоплакии вульвы, довольно несложные. Женщине рекомендуется своевременно корректировать гормональный дисбаланс и лечить возникшие на его фоне патологии.

Лейкоплакия вульвы — серьёзная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Поэтому при развитии первичной симптоматики, необходимо посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Доктор, ориентируясь на результаты анализов, подберёт адекватное текущему состоянию лечение.

lechenie-simptomy.ru

Причины

Что такое лейкоплакия вульвы

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.


Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

  1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
  2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
  3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Что такое лейкоплакия вульвы

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
  • анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
  • кольпоскопия;
  • аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
  • иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

  • нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
  • витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
  • сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
  • красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

  • местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
  • местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
  • антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
  • местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
  • антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

Что такое лейкоплакия вульвы

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

  • употребление спиртных напитков и курение;
  • прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • модуляция ритмов головного мозга;
  • радиоволновое лечение;
  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсоваль;
  • бальнеотерапия;
  • чрескожное лазерное облучение крови;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

myfamilydoctor.ru

Лейкоплакия вульвы – это хронический патологический процесс в тканях вульвы, характеризующийся неадекватной пролиферацией многослойного эпителия. Суть патологических изменений в слизистых вульвы заключается в появлении отграниченных участков эпителия с нехарактерными для данной локализации явлениями ороговения. Термин «лейкоплакия» заимствован из греческого языка, он означает «белая бляшка». Действительно, визуально этот процесс выглядит как белесые, покрытые «чешуйками» разрозненные участки слизистой.

Достоверные причины развития лейкоплакии вульвы не определены, поэтому принято говорить о возможных провоцирующих факторах ее появления. Чаще лейкоплакия вульвы диагностируется у переступивших через климактерический барьер женщин, поэтому среди потенциальных причин заболевания присутствуют возрастные атрофические изменения слизистых на фоне естественного угасания яичниковой функции.

Однако пожилой возраст не может считаться единственным провоцирующим фактором развития болезни, так как в последние годы лейкоплакия обнаруживается и у более молодых (после 30 лет) пациенток, имеющих в анамнезе менструальную дисфункцию, вирусные, инфекционные и эндокринные заболевания. Также известны единичные случаи, когда диагностировалась лейкоплакия вульвы у детей.

Прежде чем говорить о патологических процессах в эпителии вульвы, необходимо напомнить читающим об анатомии и физиологии наружных гениталий.

Стоит напомнить, что вульва – это не единый половой орган, а собирательный термин. Он включает лобок, половые губы (малые и большие), клитор, преддверие влагалища и его железы (бартолиновы), наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Снаружи вульва укрыта кожей с волосяным покровом, изнутри ее выстилают несколько слоев плоского эпителия. Ткани вульвы выполняют защитную функцию по отношению к расположенному выше влагалищу и внутренним половым органам. Они функционируют таким образом, чтобы нежелательная микрофлора не проникала глубже. Железы вульвы постоянно вырабатывают слизистый секрет, который не только увлажняет слизистые, но и «смывает» нежелательные бактерии с поверхности.

Обеспечивают защитные свойства эпителия вульвы и присутствующие в нем лактобактерии. Именно они отвечают за постоянство микробного состава и pH (кислотность) среды. Лактобактерии составляют основу (98%) микробного состава слизистых как вульвы, так и влагалища. В процессе жизнедеятельности лактофлора поглощает гликоген из поверхностных клеток и синтезирует молочную кислоту, тем самым обеспечивая постоянную кислотность. Кислая среда не позволяет условно-патогенной микрофлоре вегетировать, и риск развития местного воспаления остается минимальным.

Чтобы функционировать правильно, эпителий вульвы должен постоянно обновляться, поэтому его самый верхний слой слущивается и заменяется на вновь сформированный. Процессы обновления слизистых вульвы происходят в циклическом режиме и напрямую зависят от эстрогенов. Эстрогены способствуют пролиферации клеток. Чем больше «новых» клеток, тем больше гликогена и, соответственно, тем больше лактобактерий.

Когда эпителий вульвы обновляется, вновь появившиеся клетки по своему строению совершенно идентичны «старым». При лейкоплакии этот процесс нарушается, и вместо обычного поверхностного слизистого слоя появляются отдельные участки клеток с признаками ороговения (гиперкератоза).

Лейкоплакия вульвы не имеет специфических жалоб, заболевание, как правило, первично диагностируется при визуальном осмотре. Иногда пациенток беспокоит чувство зуда и/или дискомфорта.

Уточнить диагноз помогают вульвоскопия и гистологическое исследование «подозрительных» участков.

В связи с тем, что причины и механизм формирования лейкоплакии вульвы изучены не в полном объеме, терапия заболевания не всегда успешна. Лейкоплакия вульвы отличается хроническим, упорным течением с нередкими рецидивами.

Как было выше сказано, точные причины плоскоклеточной гиперплазии в зоне вульвы неизвестны. На основании анализа историй болезни пациенток составлен перечень возможных провоцирующих факторов, приводящих к появлению болезни.

Так как большинство регистрируемых случаев лейкоплакии вульвы приходится на пожилой возраст, появление недуга связывают с изменениями организма, стартующими в климактерический период. Они связаны с естественной перестройкой работы углеводного и жирового обмена, эндокринной системы (яичников, щитовидной железы, надпочечников) и изменением нейрорецепторного аппарата наружных гениталий. Нередко к подобным изменениям присоединяется урогенитальная инфекция, усугубляющая течение болезни.

В период завершения гормональной деятельности яичников эпителий наружных половых органов лишается должного эстрогенного влияния. Нарастающая гипоэстрогения приводит к тому, что количество слоев плоского эпителия значительно уменьшается, то есть он становится тонким (атрофия) и, следовательно, более ранимым. Изменяется и микросреда вульвы: атрофичные слизистые содержат мало гликогена, а это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению роста популяций условно-патогенных микроорганизмов. Тонкая и ранимая слизистая вульвы обладает слабой иммунной защитой, не способна сдерживать инфекционную агрессию, подвержена различным патологическим процессам, поэтому вероятность развития лейкоплакии в этот период увеличивается.

Лейкоплакия вульвы у детей встречается крайне редко и также изучена недостаточно. Детская вульва в период формирования похожа на вульву в период менопаузы, когда слизистая еще не образовала несколько слоев, а количество лактофлоры минимально.

У большинства пациенток с лейкоплакией вульвы диагностируются психоэмоциональные расстройства. Также установлена связь между патологической плоскоклеточной гиперплазией вульвы и вирусом папилломы человека.

Клинические проявления лейкоплакии вульвы не всегда выражены, особенно если участки лейкоплакии небольшие. Пациентки могут жаловаться на чувство зуда и дискомфорта в зоне вульвы различной интенсивности, но данные проявления неспецифичны для лейкоплакии вульвы и могут принадлежать любой другой патологии, например, инфекционно-воспалительному процессу либо аллергическому заболеванию.

Заболевание формируется медленно и зачастую незаметно для женщины. На начальных этапах его развития неблагополучие в слизистых вульвы можно обнаружить при визуальном осмотре. К сожалению, среди пожилых пациенток бытует мнение о необязательности регулярного посещения гинеколога при отсутствии активных жалоб, поэтому лейкоплакия вульвы у них диагностируется в более поздних стадиях.

При визуальном осмотре наружных гениталий хорошо визуализируется картина атрофического процесса. В первую очередь обращает на себя внимание депигментация кожных и слизистых покровов, которые становятся более светлыми, белесоватыми и блестящими. На слизистых видны типичные участки видоизмененного эпителия в виде отграниченных белых бляшек, окруженных валиком. Размеры бляшек варьируют от величины просяного зернышка до более крупных.

Согласно степени распространения лейкоплакия вульвы может быть изолированной или диффузной. Изолированная лейкоплакия ограничивается одним небольшим участком видоизмененного эпителия вульвы, а ее диффузная форма характеризуется появлением сливающихся очагов, которые буквально расползаются на окружающие кожные и слизистые покровы.

Согласно степени выраженности гиперкератоза и внешнему виду очагов лейкоплакию вульвы классифицируют как плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.

Плоская лейкоплакия вульвы выглядит как гладкие белесоватые пятна на фоне неизмененной слизистой, их можно удалить тампоном, но потом они появляются вновь.

Гипертрофическая форма отличается выпуклыми, сухими бляшками, которые могут сливаться воедино и не отделяются от подлежащих тканей.

Значительным разрастанием и ороговением поверхности характеризуется бородавчатая лейкоплакия вульвы. Нередко она осложняется воспалением окружающих тканей, появлением трещин и эрозий.

Визуальная картина лейкоплакии вульвы может выглядеть совершенно иначе, если патологический процесс сопровождается местным воспалением. При расчесах кожи и слизистых образуются микротравмы, через них в поверхностные слои попадает вторичная инфекция. Инфицированные ткани выглядят покрасневшими, покрываются белыми, иногда творожистыми, налетами, при попытке их удалить обнажается эрозированная, кровоточащая поверхность.

Внешне лейкоплакия вульвы может быть похожа на проявления папилломавирусной инфекции, склеротический лишай, нейродермит, диабетический дерматит и прочие недуги. Поэтому заболевание требует дополнительной дифференциальной диагностики.

Одним из ведущих диагностических методов является вульвоскопия. Методика аналогична кольпоскопии, но отличается только тем, что осматривается не шейка матки, а ткани вульвы. Простая вульвоскопия изучает при большом увеличении очаги лейкоплакии, а расширенная дополняет этот осмотр специфическими диагностическими пробами – с йодом и раствором уксусной кислоты. После обработки бляшки 3% уксусной кислотой ее границы становятся более четкими, а при контакте с раствором йода лейкоплакия не окрашивается и остается белой (йоднегативная зона).

При цитологическом исследовании обнаруживаются скопления эпителиальных клеток с признаками ороговения (те самые чешуйки, которые видны при вульвоскопии).

Чтобы изучить строение не только поверхности зоны лейкоплакии, но и ее подлежащие слои клеток, необходимо гистологическое обследование. Оно является решающим при определении дальнейшей тактики. Если в изучаемом материале не обнаруживаются нежелательные клетки с признаками атипии, патологический процесс на вульве считается фоновым. В противном случае лейкоплакию вульвы соотносят с предраковым процессом.

Вылечить лейкоплакию вульвы полностью удается крайне редко, так как до сих пор неизвестны истинные причины и механизмы ее развития. Основной целью лечения служит нормализация вульвоскопической картины.

Лейкоплакия вульвы провоцируется не только гинекологическими причинами, у пациенток также всегда диагностируются серьезные системные нарушения. Поэтому местному лечению всегда предшествует подготовительный период, направленный на нормализацию правильной работы эндокринной, психоэмоциональной, обменной и многих других систем. С пациенткой обязательно проводится беседа о необходимости правильного отношения к своему состоянию, которое требует длительного лечения и терпения с ее стороны. Рекомендуется правильный ритм чередования физических нагрузок и отдыха, правильное полноценное питание и психологический покой.

Особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: исключается тесное белье, особенно из синтетических волокон, использование раздражающих средств интимной гигиены (мыла, гелей и прочих), рекомендуется регулярно обмывать ткани вульвы раствором питьевой соды или настоем ромашки.

Среди лечебных методик лидирует местная терапия мазями, содержащими кортикостероиды. Как правило, спустя три месяца после их применения проводится гистологическое исследование, а затем, при отсутствии в материале «подозрительных» клеток, терапия может быть продолжена еще на три месяца.

Следует отметить, что основное лечение лейкоплакии вульвы стоит начинать только после ликвидации местного инфекционного воспаления (если такое присутствует). Оно назначается согласно данным лабораторного исследования, которое указывает на причину воспаления.

В составе комплексной терапии лейкоплакии входит и лечение половыми гормонами. Оно показано при выраженных атрофических процессах и гипоэстрогении. Назначаются местные препараты (крем, мазь, свечи), содержащие эстриол, прогестерон, тестостерон. Подходящее средство и дозировка определяется исключительно индивидуально.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому воздействию на очаги лейкоплакии. Используют деструктивные методы – криодеструкцию и лазеролечение.

Несмотря на выраженную, иногда изнуряющую, симптоматику и длительное течение, лейкоплакия вульвы при правильном лечении и регулярном диспансерном наблюдении имеет благоприятный исход.

  • В больницах и поликлиниках больше не будет платных выписок и справок
  • Что такое фибромиалгия
  • Простыл ребенок, что делать

Специально для: Медицинский портал — http://pomedicine.ru

pomedicine.ru

Причины лейкоплакии вульвы

Как было выше сказано, точные причины плоскоклеточной гиперплазии в зоне вульвы неизвестны. На основании анализа историй болезни пациенток составлен перечень возможных провоцирующих факторов, приводящих к появлению болезни.

Так как большинство регистрируемых случаев лейкоплакии вульвы приходится на пожилой возраст, появление недуга связывают с изменениями организма, стартующими в климактерический период. Они связаны с естественной перестройкой работы углеводного и жирового обмена, эндокринной системы (яичников, щитовидной железы, надпочечников) и изменением нейрорецепторного аппарата наружных гениталий. Нередко к подобным изменениям присоединяется урогенитальная инфекция, усугубляющая течение болезни.

В период завершения гормональной деятельности яичников эпителий наружных половых органов лишается должного эстрогенного влияния. Нарастающая гипоэстрогения приводит к тому, что количество слоев плоского эпителия значительно уменьшается, то есть он становится тонким (атрофия) и, следовательно, более ранимым. Изменяется и микросреда вульвы: атрофичные слизистые содержат мало гликогена, а это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению роста популяций условно-патогенных микроорганизмов. Тонкая и ранимая слизистая вульвы обладает слабой иммунной защитой, не способна сдерживать инфекционную агрессию, подвержена различным патологическим процессам, поэтому вероятность развития лейкоплакии в этот период увеличивается.

Лейкоплакия вульвы у детей встречается крайне редко и также изучена недостаточно. Детская вульва в период формирования похожа на вульву в период менопаузы, когда слизистая еще не образовала несколько слоев, а количество лактофлоры минимально.

У большинства пациенток с лейкоплакией вульвы диагностируются психоэмоциональные расстройства. Также установлена связь между патологической плоскоклеточной гиперплазией вульвы и вирусом папилломы человека.

Симптомы и признаки лейкоплакии вульвы

Клинические проявления лейкоплакии вульвы не всегда выражены, особенно если участки лейкоплакии небольшие. Пациентки могут жаловаться на чувство зуда и дискомфорта в зоне вульвы различной интенсивности, но данные проявления неспецифичны для лейкоплакии вульвы и могут принадлежать любой другой патологии, например, инфекционно-воспалительному процессу либо аллергическому заболеванию.

Заболевание формируется медленно и зачастую незаметно для женщины. На начальных этапах его развития неблагополучие в слизистых вульвы можно обнаружить при визуальном осмотре. К сожалению, среди пожилых пациенток бытует мнение о необязательности регулярного посещения гинеколога при отсутствии активных жалоб, поэтому лейкоплакия вульвы у них диагностируется в более поздних стадиях.

При визуальном осмотре наружных гениталий хорошо визуализируется картина атрофического процесса. В первую очередь обращает на себя внимание депигментация кожных и слизистых покровов, которые становятся более светлыми, белесоватыми и блестящими. На слизистых видны типичные участки видоизмененного эпителия в виде отграниченных белых бляшек, окруженных валиком. Размеры бляшек варьируют от величины просяного зернышка до более крупных.

Согласно степени распространения лейкоплакия вульвы может быть изолированной или диффузной. Изолированная лейкоплакия ограничивается одним небольшим участком видоизмененного эпителия вульвы, а ее диффузная форма характеризуется появлением сливающихся очагов, которые буквально расползаются на окружающие кожные и слизистые покровы.

Согласно степени выраженности гиперкератоза и внешнему виду очагов лейкоплакию вульвы классифицируют как плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.

Плоская лейкоплакия вульвы выглядит как гладкие белесоватые пятна на фоне неизмененной слизистой, их можно удалить тампоном, но потом они появляются вновь.

Гипертрофическая форма отличается выпуклыми, сухими бляшками, которые могут сливаться воедино и не отделяются от подлежащих тканей.

Значительным разрастанием и ороговением поверхности характеризуется бородавчатая лейкоплакия вульвы. Нередко она осложняется воспалением окружающих тканей, появлением трещин и эрозий.

Визуальная картина лейкоплакии вульвы может выглядеть совершенно иначе, если патологический процесс сопровождается местным воспалением. При расчесах кожи и слизистых образуются микротравмы, через них в поверхностные слои попадает вторичная инфекция. Инфицированные ткани выглядят покрасневшими, покрываются белыми, иногда творожистыми, налетами, при попытке их удалить обнажается эрозированная, кровоточащая поверхность.

Внешне лейкоплакия вульвы может быть похожа на проявления папилломавирусной инфекции, склеротический лишай, нейродермит, диабетический дерматит и прочие недуги. Поэтому заболевание требует дополнительной дифференциальной диагностики.

Одним из ведущих диагностических методов является вульвоскопия. Методика аналогична кольпоскопии, но отличается только тем, что осматривается не шейка матки, а ткани вульвы. Простая вульвоскопия изучает при большом увеличении очаги лейкоплакии, а расширенная дополняет этот осмотр специфическими диагностическими пробами – с йодом и раствором уксусной кислоты. После обработки бляшки 3% уксусной кислотой ее границы становятся более четкими, а при контакте с раствором йода лейкоплакия не окрашивается и остается белой (йоднегативная зона).

При цитологическом исследовании обнаруживаются скопления эпителиальных клеток с признаками ороговения (те самые чешуйки, которые видны при вульвоскопии).

Чтобы изучить строение не только поверхности зоны лейкоплакии, но и ее подлежащие слои клеток, необходимо гистологическое обследование. Оно является решающим при определении дальнейшей тактики. Если в изучаемом материале не обнаруживаются нежелательные клетки с признаками атипии, патологический процесс на вульве считается фоновым. В противном случае лейкоплакию вульвы соотносят с предраковым процессом.

Лечение лейкоплакии вульвы

Вылечить лейкоплакию вульвы полностью удается крайне редко, так как до сих пор неизвестны истинные причины и механизмы ее развития. Основной целью лечения служит нормализация вульвоскопической картины.

Лейкоплакия вульвы провоцируется не только гинекологическими причинами, у пациенток также всегда диагностируются серьезные системные нарушения. Поэтому местному лечению всегда предшествует подготовительный период, направленный на нормализацию правильной работы эндокринной, психоэмоциональной, обменной и многих других систем. С пациенткой обязательно проводится беседа о необходимости правильного отношения к своему состоянию, которое требует длительного лечения и терпения с ее стороны. Рекомендуется правильный ритм чередования физических нагрузок и отдыха, правильное полноценное питание и психологический покой.

Особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: исключается тесное белье, особенно из синтетических волокон, использование раздражающих средств интимной гигиены (мыла, гелей и прочих), рекомендуется регулярно обмывать ткани вульвы раствором питьевой соды или настоем ромашки.

Среди лечебных методик лидирует местная терапия мазями, содержащими кортикостероиды. Как правило, спустя три месяца после их применения проводится гистологическое исследование, а затем, при отсутствии в материале «подозрительных» клеток, терапия может быть продолжена еще на три месяца.

Следует отметить, что основное лечение лейкоплакии вульвы стоит начинать только после ликвидации местного инфекционного воспаления (если такое присутствует). Оно назначается согласно данным лабораторного исследования, которое указывает на причину воспаления.

В составе комплексной терапии лейкоплакии входит и лечение половыми гормонами. Оно показано при выраженных атрофических процессах и гипоэстрогении. Назначаются местные препараты (крем, мазь, свечи), содержащие эстриол, прогестерон, тестостерон. Подходящее средство и дозировка определяется исключительно индивидуально.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому воздействию на очаги лейкоплакии. Используют деструктивные методы – криодеструкцию и лазеролечение.

Несмотря на выраженную, иногда изнуряющую, симптоматику и длительное течение, лейкоплакия вульвы при правильном лечении и регулярном диспансерном наблюдении имеет благоприятный исход.

vlanamed.com

Что это такое

Лейкоплакия вульвы – типичное проявление плоскоклеточной гиперплазии, сопровождающееся поражением многослойного эпителия. Для патологии характерно формирование ороговевших слоёв, гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса с нарушением процесса слущивания).

Классификация по формам

В основе классификации заболевания лежит интенсивность гиперкератоза. Различают следующие виды:

  1. Плоский. Сопровождается формированием пятен белого цвета, которые после тампонирования возникают повторно. Воспаление отсутствует.
  2. Гипертрофический. Появляются серо-белые очаги с резкими очертаниями. Они поднимаются над поверхностью слизистой и не удаляются.
  3. Бородавчатый. Характеризуется обширным поражением и тяжёлым течением. Очаги выглядят как бородавчатые наросты. Относится к предраковым состояниям.

Что такое лейкоплакия вульвы

Причины

Истинных причин формирования лейкоплакии вульвы медицине не известно. Предрасполагающими факторами становятся:

  • генитальная форма герпеса;
  • хронические болезни половых органов;
  • травмирование слизистой;
  • нарушение гормонального баланса;
  • ВПЧ;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • психические и эмоциональные расстройства.

Симптомы

Симптомы лейкоплакии вульвы напрямую зависят от стадии и формы. Зачастую заболевание носит скрытый характер и выявляется случайно при гинекологическом осмотре: на слизистой клитора, малых половых губ обнаруживаются многочисленные небольшие пятнышки белого цвета.

При ухудшении состояния происходит их утолщение и ороговение, цвет меняется на серо-белый с характерным перламутровым отливом.

Патологические очаги увеличиваются в размерах. Не исключено их слияние: области лейкоплакии способны поражать большие поверхности вульвы. Нередко возникают парестезии – чувство покалывания, онемения в областях кератоза.

Процесс инфицирования (склерозирования) сопровождается:

  • внезапной отёчностью;
  • повышенной сухостью;
  • ощущением стянутости кожи;
  • зудом, усиливающимся в ночное время.

Клиническая картина запущенных случаев выглядит таким образом:

  • отвердение слизистых;
  • глянцево-перламутровый оттенок слизистой;
  • сосудистые звёздочки, подслизистые кровоизлияния;
  • утолщение больших половых губ;
  • значительное сужение входа влагалища.
  • Что такое лейкоплакия вульвы

Диагностика

Диагностика патологии основывается на сборе жалоб больной, результатах осмотра и итогах лабораторных исследований.

Обязательным методом является вульвоскопия, которая позволяет обнаружить изменения оттенка слизистой, бугристые участки, недостаточно выраженный или полностью отсутствующий «рисунок», а также зафиксировать начавшиеся атрофические и диспластические процессы.

Диагностическое обследование предусматривает следующие мероприятия:

  • выполнение Шиллер-теста с применением «Люголя»;
  • микроскопия мазка на микрофлору и онкопатологию.

Важно! При наличии атипичной симптоматики заболевание признают предраковым состоянием.

Дифференциальная диагностика необходима в виду схожести симптоматики лейкоплакии с клинической картиной таких болезней, как:

  • сахарный диабет;
  • сифилис;
  • псориаз;
  • нейродермит (кожная болезнь неврогенно-аллергического характера);
  • экзема;
  • лишай Вильсона;
  • красная волчанка.

Лечение

Лечение лейкоплакии вульвы предполагает системный подход. Пациентка нуждается в диспансерном наблюдении в женской консультации, либо у онколога при выявлении признаков озлокачествления.

Терапевтическая тактика определяется в зависимости от таких параметров, как: степень поражения слизистой, тип и особенности имеющихся патологических изменений. Лечение направлено на ликвидацию симптоматики, улучшение общего самочувствия, предотвращение малигнизации бляшек. На начальной стадии применяется консервативный метод под постоянным врачебным контролем.

Что такое лейкоплакия вульвы

Иногда лейкоплакия вульвы возникает в период беременности. При благоприятном течении, без прогрессирования симптоматики, показаны роды естественным путём. В случае выраженной сухости слизистых, наличии изъязвлений и трещин необходимо провести кесарево сечение.

Консервативная терапия

Лечебный протокол включает:

  • приём медикаментозных средств;
  • осуществление регулярных гигиенических мероприятий;
  • следование принципам диетического питания;
  • физиотерапию.

Лечение лейкоплакии вульвы препаратами помогает устранить дискомфортные ощущения. К применению назначаются:

  • местные лекарственные средства (мази, крема) – «Банеоцин», «Белодерм», «Элидел», «Дермовейт»;
  • мази, снимающие зуд – «Синафлан», «Белодерм», «Прогестерон», «Тридерм»;
  • антигистамины – «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»;
  • крема на гормональной основе – «Эстриол», «Тестостерон», «Прогестерон»;
  • антибиотики (при присоединении вторичного инфицирования) – «Левомеколь», «Синтомицин», «Хлоргексидин».

Для укрепления иммунной защиты организма и нормализации состояния вульвы необходимо принимать витаминно-минеральные составы.

Если противозудные средства не дают положительного результата, выполняются новокаиновые блокады и радиоволновая пункция.

Сильный воспалительный процесс, вторичное инфицирование предполагают применение противовоспалительных, антибактериальных лекарств в таблетированной форме, а также инъекции.

При развитии нарушений психоневрологического характера требуется посетить психолога и пройти курс лечения препаратами из группы антидепрессантов и транквилизаторов.

Что такое лейкоплакия вульвы

Диета

В период терапии необходимо кардинально пересмотреть рацион питания и полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • крепкого чая и кофе;
  • жирной, копченой, острой пищи.

Меню должно включать продукты, содержащие высокий процент витамина А. Обязательны свежие овощи, диетические разновидности мяса, рыбы, каши и другие молочные блюда.

Физиотерапия

Для десенсибилизации и снятия воспаления пациентку направляют на физиопроцедуры:

  • фонофорез;
  • радиоволны;
  • воздействие магнитными полями, ультразвуком;
  • дарсонваль;
  • минеральные ванны;
  • облучение крови лазерными лучами;
  • занятия ЛФК.

Гигиенические мероприятия

В течение периода лечения важно соблюдать определённые правила:

  1. Избегать перегрева тела, стараться не находится под солнцем слишком долго, не посещать бани и сауны.
  2. Не носить синтетическое, плотно прилегающее к телу бельё.
  3. Не пользоваться средствами личной гигиены, которые пересушивают кожу, не спринцеваться.
  4. Подмываться только кипяченой водой (для смягчения добавлять соду), делать протирания травяными отварами (ромашка, крапива, шалфей).Что такое лейкоплакия вульвы
  5. Во время менструации не использовать синтетические прокладки и тампоны.

Хирургическая терапия

При необходимости проведения операционного вмешательства (определятся врачом), применяется один из способов:

  1. Иссечение пораженных зон традиционным хирургическим скальпелем, радионожом.
  2. Криодеструкция (заморозка патологического участка жидким азотом).
  3. Лазерная абляция (испарение атипичных клеток лучом медицинского лазера).
  4. Полная резекция вульвы – практикуется при наличии признаков перерождения, дополняется курсами радиолучевой терапии.

Народное лечение

С разрешения специалиста можно прибегнуть к помощи методов народной медицины. Стабилизировать состояние помогают:

  1. Отвар вероники лекарственной. Ежедневно выпивать по 300 мл напитка. Допускается использование для сидячих ванночек.
  2. Отвар матки боровой. Разовая доза – 200 мл напитка. Длительность приёма – календарный месяц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике плоской формы лейкоплакии благоприятный. Бородавчатая, эрозивная форма являются необратимыми.

Профилактика заболевания включает:

  • регулярное посещение кабинета гинеколога для плановых осмотров;
  • своевременное устранение воспалительных процессов;
  • ликвидацию сбоев гормонального характера, нарушений метаболизма.

Лейкоплакия вульвы – серьёзное состояние, требующее постоянного врачебного контроля. При возникновении характерных признаков в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту за консультацией и предпринять соответствующие меры.

myvenerolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector