Лейкоплакия вульвы

лейкоплакия вульвы фотоЛейкоплакия вульвы – это хронический патологический процесс в тканях вульвы, характеризующийся неадекватной пролиферацией многослойного эпителия. Суть патологических изменений в слизистых вульвы заключается в появлении отграниченных участков эпителия с нехарактерными для данной локализации явлениями ороговения. Термин «лейкоплакия» заимствован из греческого языка, он означает «белая бляшка». Действительно, визуально этот процесс выглядит как белесые, покрытые «чешуйками» разрозненные участки слизистой.

Достоверные причины развития лейкоплакии вульвы не определены, поэтому принято говорить о возможных провоцирующих факторах ее появления. Чаще лейкоплакия вульвы диагностируется у переступивших через климактерический барьер женщин, поэтому среди потенциальных причин заболевания присутствуют возрастные атрофические изменения слизистых на фоне естественного угасания яичниковой функции.


Однако пожилой возраст не может считаться единственным провоцирующим фактором развития болезни, так как в последние годы лейкоплакия обнаруживается и у более молодых (после 30 лет) пациенток, имеющих в анамнезе менструальную дисфункцию, вирусные, инфекционные и эндокринные заболевания. Также известны единичные случаи, когда диагностировалась лейкоплакия вульвы у детей.

Прежде чем говорить о патологических процессах в эпителии вульвы, необходимо напомнить читающим об анатомии и физиологии наружных гениталий.

Стоит напомнить, что вульва – это не единый половой орган, а собирательный термин. Он включает лобок, половые губы (малые и большие), клитор, преддверие влагалища и его железы (бартолиновы), наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Снаружи вульва укрыта кожей с волосяным покровом, изнутри ее выстилают несколько слоев плоского эпителия. Ткани вульвы выполняют защитную функцию по отношению к расположенному выше влагалищу и внутренним половым органам. Они функционируют таким образом, чтобы нежелательная микрофлора не проникала глубже. Железы вульвы постоянно вырабатывают слизистый секрет, который не только увлажняет слизистые, но и «смывает» нежелательные бактерии с поверхности.

Обеспечивают защитные свойства эпителия вульвы и присутствующие в нем лактобактерии. Именно они отвечают за постоянство микробного состава и pH (кислотность) среды. Лактобактерии составляют основу (98%) микробного состава слизистых как вульвы, так и влагалища. В процессе жизнедеятельности лактофлора поглощает гликоген из поверхностных клеток и синтезирует молочную кислоту, тем самым обеспечивая постоянную кислотность. Кислая среда не позволяет условно-патогенной микрофлоре вегетировать, и риск развития местного воспаления остается минимальным.


Чтобы функционировать правильно, эпителий вульвы должен постоянно обновляться, поэтому его самый верхний слой слущивается и заменяется на вновь сформированный. Процессы обновления слизистых вульвы происходят в циклическом режиме и напрямую зависят от эстрогенов. Эстрогены способствуют пролиферации клеток. Чем больше «новых» клеток, тем больше гликогена и, соответственно, тем больше лактобактерий.

Когда эпителий вульвы обновляется, вновь появившиеся клетки по своему строению совершенно идентичны «старым». При лейкоплакии этот процесс нарушается, и вместо обычного поверхностного слизистого слоя появляются отдельные участки клеток с признаками ороговения (гиперкератоза).

Лейкоплакия вульвы не имеет специфических жалоб, заболевание, как правило, первично диагностируется при визуальном осмотре. Иногда пациенток беспокоит чувство зуда и/или дискомфорта.

Уточнить диагноз помогают вульвоскопия и гистологическое исследование «подозрительных» участков.

В связи с тем, что причины и механизм формирования лейкоплакии вульвы изучены не в полном объеме, терапия заболевания не всегда успешна. Лейкоплакия вульвы отличается хроническим, упорным течением с нередкими рецидивами.

Причины лейкоплакии вульвы


Как было выше сказано, точные причины плоскоклеточной гиперплазии в зоне вульвы неизвестны. На основании анализа историй болезни пациенток составлен перечень возможных провоцирующих факторов, приводящих к появлению болезни.

Так как большинство регистрируемых случаев лейкоплакии вульвы приходится на пожилой возраст, появление недуга связывают с изменениями организма, стартующими в климактерический период. Они связаны с естественной перестройкой работы углеводного и жирового обмена, эндокринной системы (яичников, щитовидной железы, надпочечников) и изменением нейрорецепторного аппарата наружных гениталий. Нередко к подобным изменениям присоединяется урогенитальная инфекция, усугубляющая течение болезни.

В период завершения гормональной деятельности яичников эпителий наружных половых органов лишается должного эстрогенного влияния. Нарастающая гипоэстрогения приводит к тому, что количество слоев плоского эпителия значительно уменьшается, то есть он становится тонким (атрофия) и, следовательно, более ранимым. Изменяется и микросреда вульвы: атрофичные слизистые содержат мало гликогена, а это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению роста популяций условно-патогенных микроорганизмов. Тонкая и ранимая слизистая вульвы обладает слабой иммунной защитой, не способна сдерживать инфекционную агрессию, подвержена различным патологическим процессам, поэтому вероятность развития лейкоплакии в этот период увеличивается.


Лейкоплакия вульвы у детей встречается крайне редко и также изучена недостаточно. Детская вульва в период формирования похожа на вульву в период менопаузы, когда слизистая еще не образовала несколько слоев, а количество лактофлоры минимально.

У большинства пациенток с лейкоплакией вульвы диагностируются психоэмоциональные расстройства. Также установлена связь между патологической плоскоклеточной гиперплазией вульвы и вирусом папилломы человека.

Симптомы и признаки лейкоплакии вульвы

Клинические проявления лейкоплакии вульвы не всегда выражены, особенно если участки лейкоплакии небольшие. Пациентки могут жаловаться на чувство зуда и дискомфорта в зоне вульвы различной интенсивности, но данные проявления неспецифичны для лейкоплакии вульвы и могут принадлежать любой другой патологии, например, инфекционно-воспалительному процессу либо аллергическому заболеванию.

Заболевание формируется медленно и зачастую незаметно для женщины. На начальных этапах его развития неблагополучие в слизистых вульвы можно обнаружить при визуальном осмотре. К сожалению, среди пожилых пациенток бытует мнение о необязательности регулярного посещения гинеколога при отсутствии активных жалоб, поэтому лейкоплакия вульвы у них диагностируется в более поздних стадиях.


При визуальном осмотре наружных гениталий хорошо визуализируется картина атрофического процесса. В первую очередь обращает на себя внимание депигментация кожных и слизистых покровов, которые становятся более светлыми, белесоватыми и блестящими. На слизистых видны типичные участки видоизмененного эпителия в виде отграниченных белых бляшек, окруженных валиком. Размеры бляшек варьируют от величины просяного зернышка до более крупных.

Согласно степени распространения лейкоплакия вульвы может быть изолированной или диффузной. Изолированная лейкоплакия ограничивается одним небольшим участком видоизмененного эпителия вульвы, а ее диффузная форма характеризуется появлением сливающихся очагов, которые буквально расползаются на окружающие кожные и слизистые покровы.

Согласно степени выраженности гиперкератоза и внешнему виду очагов лейкоплакию вульвы классифицируют как плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.

Плоская лейкоплакия вульвы выглядит как гладкие белесоватые пятна на фоне неизмененной слизистой, их можно удалить тампоном, но потом они появляются вновь.

Гипертрофическая форма отличается выпуклыми, сухими бляшками, которые могут сливаться воедино и не отделяются от подлежащих тканей.

Значительным разрастанием и ороговением поверхности характеризуется бородавчатая лейкоплакия вульвы. Нередко она осложняется воспалением окружающих тканей, появлением трещин и эрозий.

Визуальная картина лейкоплакии вульвы может выглядеть совершенно иначе, если патологический процесс сопровождается местным воспалением. При расчесах кожи и слизистых образуются микротравмы, через них в поверхностные слои попадает вторичная инфекция. Инфицированные ткани выглядят покрасневшими, покрываются белыми, иногда творожистыми, налетами, при попытке их удалить обнажается эрозированная, кровоточащая поверхность.


Внешне лейкоплакия вульвы может быть похожа на проявления папилломавирусной инфекции, склеротический лишай, нейродермит, диабетический дерматит и прочие недуги. Поэтому заболевание требует дополнительной дифференциальной диагностики.

Одним из ведущих диагностических методов является вульвоскопия. Методика аналогична кольпоскопии, но отличается только тем, что осматривается не шейка матки, а ткани вульвы. Простая вульвоскопия изучает при большом увеличении очаги лейкоплакии, а расширенная дополняет этот осмотр специфическими диагностическими пробами – с йодом и раствором уксусной кислоты. После обработки бляшки 3% уксусной кислотой ее границы становятся более четкими, а при контакте с раствором йода лейкоплакия не окрашивается и остается белой (йоднегативная зона).

При цитологическом исследовании обнаруживаются скопления эпителиальных клеток с признаками ороговения (те самые чешуйки, которые видны при вульвоскопии).

Чтобы изучить строение не только поверхности зоны лейкоплакии, но и ее подлежащие слои клеток, необходимо гистологическое обследование. Оно является решающим при определении дальнейшей тактики. Если в изучаемом материале не обнаруживаются нежелательные клетки с признаками атипии, патологический процесс на вульве считается фоновым. В противном случае лейкоплакию вульвы соотносят с предраковым процессом.

Лечение лейкоплакии вульвы


Вылечить лейкоплакию вульвы полностью удается крайне редко, так как до сих пор неизвестны истинные причины и механизмы ее развития. Основной целью лечения служит нормализация вульвоскопической картины.

Лейкоплакия вульвы провоцируется не только гинекологическими причинами, у пациенток также всегда диагностируются серьезные системные нарушения. Поэтому местному лечению всегда предшествует подготовительный период, направленный на нормализацию правильной работы эндокринной, психоэмоциональной, обменной и многих других систем. С пациенткой обязательно проводится беседа о необходимости правильного отношения к своему состоянию, которое требует длительного лечения и терпения с ее стороны. Рекомендуется правильный ритм чередования физических нагрузок и отдыха, правильное полноценное питание и психологический покой.

Особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: исключается тесное белье, особенно из синтетических волокон, использование раздражающих средств интимной гигиены (мыла, гелей и прочих), рекомендуется регулярно обмывать ткани вульвы раствором питьевой соды или настоем ромашки.

Среди лечебных методик лидирует местная терапия мазями, содержащими кортикостероиды. Как правило, спустя три месяца после их применения проводится гистологическое исследование, а затем, при отсутствии в материале «подозрительных» клеток, терапия может быть продолжена еще на три месяца.


Следует отметить, что основное лечение лейкоплакии вульвы стоит начинать только после ликвидации местного инфекционного воспаления (если такое присутствует). Оно назначается согласно данным лабораторного исследования, которое указывает на причину воспаления.

В составе комплексной терапии лейкоплакии входит и лечение половыми гормонами. Оно показано при выраженных атрофических процессах и гипоэстрогении. Назначаются местные препараты (крем, мазь, свечи), содержащие эстриол, прогестерон, тестостерон. Подходящее средство и дозировка определяется исключительно индивидуально.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому воздействию на очаги лейкоплакии. Используют деструктивные методы – криодеструкцию и лазеролечение.

Несмотря на выраженную, иногда изнуряющую, симптоматику и длительное течение, лейкоплакия вульвы при правильном лечении и регулярном диспансерном наблюдении имеет благоприятный исход.

vlanamed.com

Что такое «лейкоплакия вульвы»?

Лейкоплакия – дистрофический процесс слизистой вульвы, который протекает в хронической форме. При лейкоплакии выражена пролиферация тканей, а также происходит чрезмерное ороговение эпителия, что впоследствии приведет к структурным изменениям и склерозированию


Лейкоплакия заметна как визуально, так и обнаруживается после инструментальных и лабораторных анализов. Это состояние считается предраковым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Лечения, которое могло бы восстановить здоровье тканей, еще разработали, поэтому терапия несет больше поддерживающий характер (если не применяют хирургическое вмешательство).

Многослойный эпителий вульвы может поражаться по разным причинам, однако точной взаимосвязи с каким-либо фактором пока не обнаружено. Дистрофические изменения со временем приводят к образованию рогового слоя и гиперкератоза.

Это заболевание поражает преимущественно женщин, которые входят в период менопаузы или уже испытывают гормональную перестройку. Лейкоплакия часто наблюдается одновременно с краурозом вульвы – ее атрофическими изменениями. Дистрофические процессы, которые происходят в органе, в несколько раз повышают риск развития рака, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки. 

Стадии заболевания

Изменения при лейкоплакии происходят медленно. Без адекватного лечения проявления заболевания усугубляются, а прогноз ухудшается. В зависимости от стадии клинической картины, выделяют три формы лейкоплакии:


  1. Плоская. На вульве появляются белые бляшки, которые можно удалить ватным тампоном, но затем они возникают вновь. Кроме этого, видимых изменений в пораженной области нет. Площадь поражения может быть разной – от ограниченного участка до покрытия всей вульвы.
  2. Гипертрофическая. Пятна приобретают серо-белый оттенок. Ткани вульвы становятся выпуклыми в некоторых местах, а воспаленные очаги сливаются в большую область поражения. На этой стадии удалить пятна с поверхности слизистой невозможно.
  3. Бородавчатая. НА этом этапе лейкоплакию расценивают как предраковое состояние. Пятна превращаются в бородавки белого цвета и заметно выступают над поверхностью. Из-за выпуклого строения образования могут повреждаться, что приводит к появлению ссадин, трещин, усилению воспалительного процесса или инфицированию. 

Лейкоплакия вульвыКак выглядит лейкоплакия вульвы с фото 

Заболевание имеет хроническое течение. При лейкоплакии появляются новые слои кожи, которые не должны присутствовать у здоровой женщины. Наглядное фото пораженной вульвы приведено ниже:

Первые признаки лейкоплакии вульвы 

Патология развивается не остро, поэтому на начальных стадиях женщину может ничего не беспокоить. Характерные первые признаки отсутствуют. Иногда может появляться дискомфорт или жжение в области клитора и малых половых губ, так как эти места первые поддаются дистрофическим изменениям. Некоторые пациентки отмечают покалывание и онемение некоторых участков вульвы при отсутствии внешних видимых изменений. После этого начинают формироваться белые пятна, которые свидетельствуют о разгаре болезни.

Симптомы лейкоплакии вульвы 

Дистрофические изменения начинаются с нехарактерных симптомов (покалывание, жжение), которые многие женщины объясняют другими, неправильными причинами (синтетическое белье, молочница). Через некоторое время на слизистой появляются белые пятна. Они легко удаляются с поверхности вульвы, из-за чего пациентки могут спутать их с выделениями или белями при кандидозе.

Однако пятна при лейкоплакии со временем не пропадают, а наоборот, образуют цепочки или занимают определенную область вульвы. С этого момента симптом должен насторожить пациентку и побудить срочно обратиться к врачу.

В области появления пятен происходят изменения в самих тканях, что проявляется их ороговением и утолщением. Белые области увеличиваются в размерах – теперь их они выступают над поверхностью слизистой и их можно нащупать пальцем. Некоторые участки вульвы отличаются повышенной сухостью и шелушением.

Одновременно с этими видимыми проявлениями, у пациентки усиливается зуд и дискомфортные ощущение, которые постепенно приобретают постоянный характер. Обострения обычно возникают ночью, а к ним могут присоединиться проблемы с мочеиспусканием и боль при половых контактах.

Зуд не проходит также после гигиенических процедур, использования средств для женской гигиены, а также после лечения, если на этом этапе оно было назначено неправильно. Расчесывая кожу и слизистые, женщина создает участки эрозий и ран, в которые попадет инфекция. Воспалительный и деструктивный процесс при этом только усугубляется – сильно отекают малые и большие половые губы, слизистая выделяет меньше секрета, женщина замечает сухость влагалища.

На последней стадии появляются выпуклые бородавки. Внутри них активно развивается очаг воспаления, а вокруг – побелевшая зона перерожденных клеток слизистой. Образования постоянно травмируются и очень плохо заживают. Из-за присоединенной инфекции трещины могут гноиться и болеть. Постоянный зуд, нарушения сна, отсутствие интимной близости и происходящие гормональные изменения оказывают негативное влияние на состояние нервной системы. Пациентка замечает общие симптомы – раздражительность, повышенную эмоциональность, напряжение, апатию.

Причины и профилактика лейкоплакии вульвы 

Точная взаимосвязь между каким-либо провоцирующим фактором и развитием лейкоплакии не установлена. Однако врачи большое значение в этом патологическом процессе отводят общим сбоям в работе организма, в частности, в эндокринной и иммунной систем. Хронические воспаления, которые могут возникать по различным причинам, приводят к плохому метаболизму тканей, а со временем и к деструктивным изменениям.

Наиболее вероятные причины истощения слизистой вульвы и ее последующего перерождения могут быть такими:

  • Гормональные изменения, которые происходят у женщины в период менопаузы.
  • Механические повреждения слизистой влагалища.
  • Несоблюдение правил гигиены за половыми органами.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой).
  • Хронические воспаления по гинекологии (папилломавирусная или герпетическая инфекция).

Не последнюю роль в развитии подобного заболевания отводят психоэмоциональному состоянию женщины. Хронические переживания, длительный стресс заметно влияет на самочувствие и тоже приводит к изменению гормонального фона. Перед обнаружением лейкоплакии пациентка может обращаться к врачам с жалобами на заболевания яичников, сбой менструального цикла, повышенную раздражительность.

Таким образом, лейкоплакия чаще возникает как ответная реакция на действие различных провоцирующих факторов. Сбои в работе различных систем органов, особенно те, которые продолжаются длительно, негативно влияют на метаболические процессы. Это приводит к плохой трофике тканей, недополучению питательных веществ и деструктивным изменениям.

Предугадать развитие лейкоплакии невозможно. Чтобы избежать заболевания, пациентке необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога, а также заботиться об общем здоровье. Рекомендации врачей для профилактики лейкоплакии:

  • Ежедневно соблюдать личную гигиену, а также отказаться от синтетического нижнего белья.
  • Проходить ежегодные гинекологические осмотры.
  • Стараться минимизировать стресс и переживания. Для этого можно сменить работу, записаться на йогу, пропить курс седативных лекарств.
  • До конца лечить другие заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму.
  • Избавиться от резких гормональных перепадов. Помочь в этом может правильный режим, в который будут сбалансированы работа и отдых. Кроме этого, эндокринная коррекция возможна с помощью лекарственных препаратов.
  • Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Даже обычная зарядка улучшит обменные процессы и кровообращение.
  • Чтобы предупредить метаболические нарушения, необходимо поддерживать свой вес в пределах нормы, а также перейти на здоровое питание, которое будет обеспечивать организм необходимыми веществами при минимальной нагрузке на пищеварительный тракт.

Кроме этого, в рекомендации по профилактике и лечению можно включить общеукрепляющие процедуры:

  • прием витаминных препаратов;
  • физиотерапия;
  • употребление кислородных коктейлей;
  • гигиенические процедуры с травяными ванночками.

При своевременной диагностике заболевания вероятность избавиться от него увеличивается в несколько раз.

Диагностика 

Диагностика вульвы для выявления лейкоплакии включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр гинеколога. Врач слушает жалобы пациентки, изучает анамнез и сопутствующие заболевания. Кроме этого, доктор проводит визуальный осмотр вульвы и пальпацию, при которой могут обнаруживаться возвышенные участки тканей и ороговевшие белые пятна.
  2. Кольпоскопия. Исследование проводится специальным аппаратом, который во много раз увеличивает область исследования и дает возможность сфотографировать полученное изображение. Метод применяется для уточнения характера новообразований и опровержения онкологии.
  3. Мазок. Полученный биоматериал исследуют в лабораторных условиях и выявляют штамм и количество микрофлоры. По результатам анализа доктор оценивает наличие патогенных микроорганизмов.
  4. Проба Шиллера – на участки воспаления наносится реагент, после чего пораженная область не окрашивается и остается белой.
  5. Биопсия – небольшой образец пораженной ткани подвергают детальному исследованию, после которого точно определяется лейкоплакия и злокачественность образований.

Если по результатам обследования, у пациентки выявлены атипичные клетки, состояние считается предраковым. 

Лечение лейкоплакии вульвы 

Заболевание развивается медленно и редко выявляется на начальных стадиях. Лечение также предполагает комплексный подход в течение длительного периода времени.

Для составления правильной схемы лечения врач собирает полный анамнез, учитывает возраст пациентки, ее образ жизни, сопутствующие заболевания и стадию развития лейкоплакии. Основная терапия проводится под руководством онкологи и гинеколога, однако участие также могут принимать психотерапевт, эндокринолог и другие специалисты.

Лечебные мероприятия, которые рекомендованы при лейкоплакии:

  • Медикаментозное лечение. Схема включает местную и системную терапию. Локально назначаются средства с противозудным, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим эффектом. Для нормализации гормонального фона используются свечи, содержащие эстроген или его комбинацию. Гормональные препараты также могут приниматься системно 2-3 месячными курсами. Антигистаминные средства помогут снять зуд и отек, в тяжелых случаях при сильном дискомфорте делают новокаиновые блокады.
  • Соблюдение диеты. Предпочтение отдается молочным продуктам и растительной клетчатке, которой богаты овощи. Главными остаются принципы здорового питания – нежареная пища, нежирное мясо, исключение копченостей, красителей, алкоголя.
  • Физиопроцедуры. Помогают усилить эффективность основного лечения и оказывают множество положительных действий. С помощью физиопроцедур удается получить противовоспалительный, десенсибилизирующий эффекты, активизировать обменные процессы в патологической области, укрепить иммунную систему, насытить ткани кислородом.
  • Работа с психотерапевтом. Гормональные изменения в организме и неприятные симптомы, которые испытывает женщина, приводят к нарушению психоэмоционального состояния. Даже если неврологические сбои не являются основной причиной лейкоплакии, они требуют медицинской коррекции. Кроме общения с психотерапевтом, необходимо пройти курс лечения седативными препаратами.
  • Физические упражнения. Рекомендуется делать лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы тазового дна и усиливает кровообращение в области половых органов. Пациенткам рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, чтобы ткани обогащались кислородом.
  • Гигиенические процедуры. Они должны проводиться ежедневно минимум 1 раз в день. Рекомендуется отказаться от мыла и всех средств, которые содержат ароматизаторы. Достаточно будет подмывания кипяченой водой или травяным настоем. Использование спринцеваний и антисептиков нарушает баланс микрофлоры, снижает защитные свойства слизистой и способствует прогрессированию лейкоплакии. Заботиться нужно не только о здоровье слизистой, но и кожи – пациенткам следует носить белье белого цвета из натуральных материалов, исключить синтетические прокладки и тампоны. Вредными при лейкоплакии считаются длительное загорание под солнцем и горячие ванны.

Когда комплексная схема лечения не дает желаемых результатов, врач предлагает оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют очаги с кератозом, а затем проводят лечение, чтобы предупредить изменения в соседних областях.

zdorrov.com

Причины лейкоплакии вульвы

В основе развития лейкоплакии лежат сложные нейроэндокринные и обменные процессы, обусловленные изменениями нервной системы. Часто лейкоплакия возникает в результате нарушения функции яичников, коры надпочечников и ряда других желез внутренней секреции. Возникновению и развитию заболевания способствуют возрастные атрофические процессы в вульве, обусловленные перестройкой нейроэндокринной системы.

Хотя лейкоплакия может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевание наблюдается в период климакса и менопаузы. У женщин с нарушением деятельности половых желез заболевание встречается чаще, чем у здоровых женщин.

Определенную роль в развитии лейкоплакии играет недостаток витаминов, особенно А-гиповитаминоз.

Признаки лейкоплакии вульвы

Основным признаком лейкоплакии являются очаги депигментации — белесоватые пятна, которые обычно располагаются симметрично. Чаще всего они локализуются на малых половых губах, клиторе а также на внутренней поверхности больших половых губ (наружная поверхность, как правило, не поражается), в дальнейшем распространяясь на промежность и паховые складки.

К характерным признакам заболевания также относится зуд наружных половых органов, обычно возникающий в ночное время. Также появляется чувство онемения, жжения, покалывания и ползания мурашек.

Лейкоплакия может быть ограниченной, то есть состоять из отдельных бляшек, или диффузной — в виде слившихся очагов поражения. По характеру выраженности утолщенного слоя различают 3 формы заболевания: плоскую (простую), гипертрофическую (гиперкератозную) и бородавчатую. Гипертрофическая и бородавчатая лейкоплакия характерны для ограниченных поражений.

Нередко лейкоплакия предшествует атрофии покровного многослойного плоского Эпителия.

При склеротических изменениях вульвы деформируются клитор и малые половые губы, значительно уплощаются и уплотняются большие половые губы, кожные и слизистые покровы интимно срастаются с подлежащей тканью, они суживают вход во влагалище, а также (реже) наружное отверстие мочеиспускательного канала. Глянцевито-перламутровый оттенок потерявших эластичность покровных тканей имеет сходство со смятым пергаментным листом (симптом пергамента). Наличие трещин и изъязвлений благоприятствует инфицированию тканей, возникновению воспалительной реакции, которая сопровождается болями, отечностью и покраснением.

Продолжительный зуд вульвы способствует возникновению ряда эмоционально-невротических расстройств в виде бессонницы, повышенной раздражительности, депрессии, снижения трудоспособности. К этому добавляются затрудненное или болезненное мочеиспускание, невозможность вести сексуальную жизнь.

Диагностика лейкоплакии вульвы

Участки лейкоплакии видны невооруженным глазом. Однако кажущаяся простота диагностики опасна в тех случаях, когда лейкоплакия сочетается с раком вульвы. Именно поэтому врач дополняет визуальный осмотр вульвы ее исследованием с помощью кольпоскопа. В сомнительных случаях он может прибегнуть к биопсии подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием.

Лечение лейкоплакии вульвы

В качестве лечебных мероприятий подмывание и спринцевание ромашкой и другими травами несколько уменьшают неприятные ощущения, но не вылечивают данное заболевание. В связи с тем, что это предраковое заболевание, необходимо наблюдение гинеколога, возможны иссечение или электрокоагуляция очагов.

Наиболее эффективна комплексная терапия, которая подбирается строго индивидуально.

Неоперативное лечение лейкоплакии включает следующие компоненты: психотерапию, фонофорез гидрокортизона на область вульвы, внутримышечные инъекции 5—10%-ного раствора токоферола ацетата в масле по 1 мл, прием аскорбиновой кислоты. Также рекомендуется ежедневно проводить подкожные инъекции биогенных стимуляторов (экстракта алоэ, ФиБСа, взвеси или экстракта плаценты — все по 1 мл) с целью активации гормональной функции коры надпочечников. Курс лечения (30 инъекций) повторяют через 3-4 месяца. Одновременно с применением биостимуляторов в качестве местного терапевтического средства можно использовать фолликулиновую мазь (20 ООО ЕД) и линимент алоэ.

Для лечения лейкоплакии используют мази, содержащие глюкокортикоиды. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим свойством, а также ликвидируют или уменьшают ощущение зуда. Наиболее целесообразно применение гидрокортизоновой (1%-ной и 2,5%-ной), преднизолоновой (0,5%-ной), фторокортовой (содержит 0,1% триамцинолона ацетонида) мазей.

Непременной предпосылкой успешности лечения является тщательный систематический туалет наружных половых органов, промежности. Для мытья используют только кипяченую воду, добавив в нее натрия бикарбонат, настой ромашки или календулы. Использовать для подмывания растворы калия перманганата и борной кислоты, как и различные мыла, нежелательно, так кат. они сушат и этим раздражают ткани, усугубляя неприятные ощущения.

Белье должно быть из натуральных тканей, оно не должно плотно прилегать к наружным половым органам, в противном случае возможно усиление зуда.

Необходимо исключить курение и употребление алкоголя. Основу рациона должны составлять молочные продукты, отварное мясо (особенно печень и почки), отварная рыба, овощи, ягоды и фрукты. Следует исключить еду всухомятку, пряности, острые блюда, копчения, крепкий чай и кофе.

Народная медицина предлагает свои методы лечения лейкоплакии вульвы — акупунктуру, водные процедуры с использованием трав и растений. Например, лежа перед сном и сразу после пробуждения полезно выпивать стакан кипяченой воды комнатной температуры.

www.sweli.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 300 р. 893 адреса
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 822 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 371 адрес
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 500 р. 299 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 100 р. 227 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1200 р. 33 адреса
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 17 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 1000 р. 12 адресов
Физиотерапия / Рефлексотерапия 1912 р. 447 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 711 р. 370 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины проявления недуга

Лейкоплакия наружных половых органов (крауроз) — полиэтиологическое заболевание. До сих пор этиология болезни остается не до конца изученной. Медикам удалось выделить несколько причин, которые способствую развитию болезни:

  • механическое повреждение гениталий;
  • несбалансированное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • генитальный герпес;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пренебрежение элементарными правилами интимной гигиены;
  • папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекции;
  • частые стрессы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • приобретенный и врожденный иммунодефицит;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисплазия шейки матки.

Совет! Поскольку патология расценивается медиками как предонкологическое заболевание, медлить с лечением лейкоплакии вульвы нельзя. При обнаружении первых признаков следует сразу же обратиться к специалисту.

Клиника

Симптомы лейкоплакии вульвы на ранних стадиях развития болезни малозаметны. Сначала отмечается появление парестезий — легкого покалывания в области гениталий, или вульводиний — сухость, небольшое жжение и стягивание. Эти симптомы часто остаются без внимания женщины. С прогрессированием патологии появляется выраженный зуд, который беспокоит временами и обостряется ночью.

В результате атрофических процессов сначала начинают сморщиваться малые половые губы и клитор, после чего в патпроцесс втягиваются паховые складки, большие половые губы и промежность. Волосяной покров в области больших половых губ становится очень скудным.

Пациентки жалуются на диспареунию — это болезненная близость с партнером, что обуславливает появление проблем в интимной жизни. Это связано со значительным сужением влагалища. Далее в области гениталий появляются трещины, расчесы, в которые попадает инфекция.

Обратите внимание. В некоторых случаях белые пятна, имеющие внешнее сходство с лейкоплакией, являются одним из вариантов физиологической нормы. То есть это индивидуальная особенность конкретной женщины.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливают на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, гинекологического и аппаратного обследования.

Методы лечения

Многие читатели ищут ответы на интересующие их вопросы: «Излечима ли лейкоплакия вульвы у детей?», «Как вылечить лейкоплакию вульвы?».

Лечение лейкоплакии наружных половых органов у женщин и детей — это всегда комплексная и длительная процедура. Современная терапия рекомендует несколько видов лечения недуга.

Примечание. Основная цель терапии — избежать возникновения осложнений, среди которых самым опасным является онкологическое изменение тканей.

Лечение патологии включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • консультацию психотерапевта;
  • правильное проведение гигиенических процедур;
  • оперативное вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Консервативные методы терапии направлены на устранение симптомов болезни, улучшение трофики в области пораженных органов и снятие психоэмоционального напряжения. Для достижения максимального терапевтического эффекта назначаются следующие группы медикаментов:

  • антигистаминные средства («Фенкарол», «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»);
  • противовоспалительные вещества локального действия («Банеоцин», «Клобетазол», «Дермовейт»);
  • гормональные препараты («Тестостерона пропионат», «Эстриол», гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь);
  • противозудные препараты («Тридерм», «Акридерм», «Целестодерм»);
  • антибактериальные соединения (синтомициновая мазь, «Левомеколь», хлоргексидин).

Для улучшения иммунного статуса организма назначают витаминно-минеральные комплексы. При невозможности применения перечисленных средств часто рекомендуют новокаиновые вульварные блокады. При наличии психоневрологических патологий пациенткам назначают антидепрессанты, седативные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы.

Для усиления противовоспалительного действия медикаментов назначают методы физиотерапии:

  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • дарсонваль;
  • лечебную гимнастику;
  • бальнеотерапию.

Совет. Для снижения выраженности патологии медики рекомендуют пациенткам проводить ежедневный туалет наружных гениталий и промежности. Для этого можно использовать кипяченую воду с добавлением настоев из лечебных трав.

Хирургическое лечение

Вылечить лейкоплакию вульвы можно оперативным путем, но к этому прибегают лишь в том случае, если консервативные методики не оказались эффективными. Для устранения патологических очагов могут использоваться следующие методы:

  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерная абляция;
  • иссечение патологических участков при помощи скальпеля;
  • химическая коагуляция;
  • вульвэктомия (как правило, используется при наличии ракового новообразования).

Малоинвазивное лечение выполняется амбулаторно. Процесс заживления тканей составляет от двух до восьми недель, что зависит от обширности патпроцесса, наличия сопутствующих патологий и метода деструкции. В период выполнения лечебных процедур стоит воздержаться от интимной жизни.

Народная медицина

Можно ли вылечить лейкоплакию вульвы народными средствами? Ответ в данном случае будет положительным только при лечении аномалии на ранней стадии.

Важно. Большинство практикующих врачей крайне не рекомендуют это делать. Почему? Дело в том, что лейкоплакия — предраковое состояние, поэтому любые эксперименты чреваты утратой бесценного времени и здоровья.

Заключение

Лейкоплакия вульвы — серьезное заболевание, требующее срочного лечения. Диагностировать эту патологию не очень просто, так как она на ранних стадиях патогенеза себя практически не проявляет. Как правило, недуг диагностируют уже на поздних стадиях развития.

zkozha.ru

Причины

Все причины развития лейкоплакии наружных половых органов можно подразделить на несколько крупных групп. Первая касается проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Как показывает медицинская практика, во многих случаях, если не сказать в большинстве, болезнь формируется по причине вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Какие агенты могут спровоцировать развитие столь непростого состояния:

  • Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Особенно часто активизируются в результате ослабления иммунной системы. Агрессивны. Относятся к патогенной флоре, ввиду высокой степени вирулентности присутствуют в организме каждого человека в той или иной мере.
  • Стрептококки. Также представляют пиогенную флору. Распространяются на слизистых полости рта, влагалища и уретры. Могут вызывать вялотекущие воспалительные процессы, которые изменяют характер пролиферативной активности клеток на местном уровне, что и приводит к лейкоплакии.
  • Микоплазмы. В том числе уреаплазмы. Простейшие, передающиеся через незащищенный сексуальный контакт.
  • Вирусы герпеса первого-шестого типов. Наибольшей агрессивностью отличается вирус Эпштейна-Барр (четвертый штамм) и цитомегаловирус (пятый штамм).
  • Вирусы папилломы человека. Многие из них онкогенны, потому провоцируют лейкоплакию.
  • Грибки рода Кандида и др.

Во всех случаях речь идет о косвенном влиянии через усиление пролиферации клеток на местном уровне. В здоровом организме представительницы слабого пола подобные онкогенные процессы угнетаются и контролируются иммунитетом. Но если он дает сбой, ждать положительных результатов подобной борьбы не приходится. Почему же защитные силы организма могут дать «осечку»?

  • Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Губит иммунную систему на корню, потому нужно подумать дважды, прежде чем пить антибиотики. Их принимают только по назначению врача и исключительно в тех случаях, когда это целесообразно.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Доказано, алкоголь и вообще этиловый спирт негативно сказывается на синтезе Т-лимфоцитов и лейкоцитов, поскольку угнетает активность иммунных клеток.
  • Табакокурение. Организм женщины — хрупкая структура, равновесие может нарушиться в любой момент. Как показывают специализированные исследования, женщины менее устойчивы к ядовитым веществам, содержащимся в сигаретах. К тому же, у курящих представительниц слабого пола менопауза наступает намного раньше. Еще одна причина бросить вредную привычку.
  • Употребление препаратов для химиотерапии. Так называемые цитостатики вызывают угнетение пролиферации быстро делящихся клеток. Отсюда выпадение волос, нарушения в выработке иммунных клеток.
  • Лучевая терапия.
  • Злоупотребление оральными контрацептивами. Пить противозачаточные таблетки без контроля со стороны врача — огромная ошибка. Зачастую пациентки даже не соблюдают режим дозирования, что сказывается на иммунитете наихудшим образом. Причина кроется в существенном нарушении баланса эстрогенов в кровеносном русле.
  • Частые острые респираторные заболевания инфекционного и вирусного генеза.
  • Наличие в организме источника хронического инфекционного воспаления. В том числе это кариозные полости, больное горло и другие схожие факторы.

Как только иммунная система дает сбой, начинается избыточное деление клеток. Однако далеко не всегда женщины, даже пораженные вирусом и с наличием иммунодефицита в анамнезе, страдают лейкоплакией вульвы. Почему так? Все дело в присутствии третьей группы факторов. Так называемых триггерных причин. Среди них:

  • Наличие профессиональных вредностей. В том числе работа на вредных химических предприятиях, предприятиях с высокой температурой окружающей среды и т.д.
  • Дистрофические изменения слизистых оболочек половых путей при вагинитах и других патологических процессах воспалительного рода.
  • Заболевание гастроэнтерологического профиля. Статистика показывает, что почти каждая больная лейкоплакией страдает также болезнями желудка или кишечника. По всей видимости, сказывается дисбактериоз на генерализованном уровне. Корреляция подобного типа есть.
  • Отягощенная наследственность. Дискератоз может быть врожденным. Он приобретается по наследству от родственниц по восходящей линии. При этом риски сохраняются и увеличиваются пропорционально возрасту. Пациенткам с отягощенной наследственностью рекомендуется строго придерживаться правил профилактики.
  • Гормональный дисбаланс. Например, при сахарном диабете, при проблемах со щитовидной железой, гипофизом.
  • Гиповитаминозы и авитаминозы. Особенно отзывается недостаток витамина A.

Все причины нужно рассматривать в комплексе. Речь о полиэтиологическом заболевании.

Симптомы

Проявления лейкоплакии минимальны на ранних стадиях. На поздних же клиническая картина существенно расширяется. Среди характерных признаков болезни можно назвать:

  • Болят половые губы. Сказывается избыточная пролиферация клеток и формирования очагов ороговения тканей. Боли слабые, ноющие, тянущие, развиваются в любое время и преследуют пациентку постоянно. Усиливаются при половом акте, мочеиспускании, введении препаратов. Интенсивность неприятных ощущений различна: от незначительного дискомфорта до мучительной боли.
  • Появления дискомфорта в области наружных половых органов. Проявляется ощущениями сухости, жжения, зуда. Возникает желание расчесать пораженный участок.
  • Нарушения мочеиспускания. Если поражены структуры уретры, наблюдается стеноз стенок мочеиспускательного канала. Это опасное состояние чреватое развитием острой задержки мочи.
  • Стеноз половых ходов. Доходит до невозможности ведения половой жизни.
  • Чувство стягивания кожи в месте поражения.
  • Гиперемия окружающих тканей. Они наливаются кровью и становятся красными.
  • Выделения слизистого характера с неприятным запахом (не всегда).

Визуально лейкоплакия вульвы определяется как беловатая область с перламутровым отливом. Шершавая и грубая на ощупь.

Формы

Выделяют несколько форм лейкоплакии половых органов. Типы болезни сменяют друг друга постепенно, наступая одна за другой. В медицинской практике выделяют три формы патологического состояния:

  • Простую. Выглядит как плоский ороговевший участок дермального слоя или слизистой оболочки. Механическому устранению подобные структуры не подлежат, необходимо специализированное лечение. Цвет ороговевшего участка варьируется от белого до серого, имеет зубчатые края.
  • Веррукозная разновидность. Она же бородавчатая. С течением времени клетки все больше и больше делятся. Происходит возвышение некогда плоских участков над поверхностью слизистых. Внешне области лейкоплакии выглядят как крупные бородавки или папилломатозные образования.
  • Эрозивная фаза. Конечная стадия развития патологического процесса. Характеризуется изъязвлением областей поражения.

На прогрессирование процесса уходит не менее года-двух. Потому у пациентки есть хорошие шансы своевременно вылечить патологический процесс в самом начале. Вторая и третья фазы считаются онкогенными и имеют свойство трансформироваться в злокачественные опухоли. Их лечить намного труднее.

Диагностика

При первых же подозрениях на наличие заболевания необходимо отправляться на прием к гинекологу. На первичном приеме врач проводит начальную диагностику, осуществляет опрос пациентки на предмет жалоб и их характера, собирает анамнез жизни, семейный анамнез.

Важно точно и четко отвечать на вопросы специалиста, так он сможет выстроить примерную картину болезни быстрее. Далее наступает очередь первичных исследования, в том числе бимануального и осмотр с помощью зеркал.

Верифицировать диагноз помогают объективные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Цитологический мазок с участка лейкоплакии. Для дальнейшего гистологического и морфологического исследования в лабораторных условиях.
  • Биопсия участка. Более точный и информативный метод диагностики.
  • Ультразвуковая диагностика. Нужно проверить, нет ли участка ороговения в области шейки матки.
  • ПЦР, ИФА-диагностика. Позволяют установить наличие вирусной или бактериальной инвазии.
  • Проба Шиллера с йодом, кольпоскопия. Дает возможность выявить типичные визуальные признаки лейкоплакии. Также практикуются иные пробы (например, с уксусной кислотой).
  • Исследование мазков из влагалища.

В системе указанные исследования помогают установить и верифицировать диагноз. Проводятся все в обязательном порядке.

Лечение

Лечение лейкоплакии комплексное и систематическое. При плоской форме болезни врачи занимают выжидательную тактику. Как только очаг начинает претерпевать изменения, необходимо лечение. Суть его заключается в устранении первопричины проблемы. Назначаются специализированные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. В том числе на основе ибупрофена.
  • Противомикробные средства. Антибиотики показаны исходя из типа бактерии или вирусного агента. Только после проведения специфических проб и исследования мазков. Так можно определить чувствительность патогенной флоры к лекарствам.
  • Противомикозные препараты. Помогают в борьбе с грибками.

Ели лечение лейкоплакии вульвы не возымело эффекта, показано хирургическое вмешательство на участке. Суть его заключается в иссечении пораженной области с частичным захватом нетронутых патологическим процессом тканей. Однако это крайняя мера, показанная при злокачественной трансформации лейкоплакии. Во всех остальных клинически ситуациях возможны:

  • Использование жидкого азота для заморозки и удаления очага.
  • Применение радиоволнового аппарата «Сургитрон» для иссечения патологических областей.
  • Вапоризация лазерным лучом. Позволяет нагреть ткани до существенной температуры. Итогом становится испарение клеток и патологических тканей.

Важно иметь в виду. Лечение лейкоплакии народными средствами, как это советуют многие источники, не рекомендуется. Это пустая трата времени и сил.

Лейкоплакия наружных половых органов представляет огромную опасность для здоровья и жизни пациентки. Требуется срочное лечение, иначе очаг может трансформироваться в злокачественную плоскоклеточную опухоль. Своими силами сделать нельзя ничего. Потребуется консультация врача-гинеколога.

uterus2.ru

Причины

Дистрофические нарушения слизистой оболочки органов, появляющиеся при лейкоплакии вульвы, считаются специфической защитной реакцией организма на влияние разнообразных патогенетических и этиологических условий. К примеру, патология возникает из-за хронического воспаления, вызванного нейроэндокринными, иммунными и метаболическими сбоями.

В основные категории риска входят женщины:

  • старше 40 лет;
  • носительницы папилломавирусной инфекции либо генитального герпеса;
  • забывающие о правилах личной гигиены;
  • страдающие от хронических воспалений гениталий;
  • имеющие диагноз «дисплазия шейки матки»;
  • с обменными нарушениями, среди которых ожирение и сахарный диабет;
  • с дефицитом витамина А в организме.

Клиническая картина

Гормональные нарушения, являющиеся предпосылкой к возникновению лейкоплакии вульвы, как правило, объясняются возрастными изменениями, гипотиреозом, дисфункцией яичников, нехваткой эстрогенов, недостаточностью надпочечников.

Кроме всего прочего, многие специалисты считают, что в корне зарождения и развития этого заболевания лежит множество различных психологических и эмоциональных сбоев. Среди таковых медики выделяют слишком завышенные требования, недовольство собой, излишнюю недоверчивость к окружающим людям. В некоторых случаях патология возникает и у беременных женщин.

Но все же к условиям повышенного риска относится постменопаузальный и чересчур короткий репродуктивный период.

Классификация заболевания

Ввиду разнообразности форм протекания патологии и яркости симптоматики выделяют несколько разновидностей болезни:

  • Простая либо плоская лейкоплакия вульвы. Особенность ее кроется в появлении на слизистой оболочке органов белых пятен, которые возникают снова после их удаления тампоном. При такой форме признаки воспалительного процесса отсутствуют.
  • Гипертрофическая разновидность. Характеризуется возникновением сухих объемных образований бело-серого оттенка, которые невозможно собственноручно удалить с поверхности половых органов.
  • Самой тяжелой формой патологии считается бородавчатая лейкоплакия — именно она чаще всего предшествует онкологическим заболеваниям. Сопровождается быстрым развитием и распространением множества очагов патологического процесса, напоминающих простые бородавки. Характеризуется болезнь многочисленными трещинами, эрозиями и выраженным воспалением слизистой оболочки вульвы.

Согласно международной классификации болезней (МКБ) лейкоплакии вульвы присвоен код N90.4.

Симптоматика заболевания

К признакам лейкоплакии вульвы следует отнести пролиферацию и активное ороговение плоского эпителия, из-за чего в дальнейшем происходит склерозирование близнаходящихся тканей.

Начальная стадия патологии протекает без особых симптомов. Повреждение затрагивает в основном малые половые губы и клитор. Поверхность органов покрывается маленькими многочисленными пятнами белого цвета, которые по мере развития патологического процесса превращаются в сероватые выпуклые бляшки. Постепенно эти характерные образования становятся толще, увеличиваясь в размерах и распространяясь, заполняя собой все большую площадь. На фото лейкоплакии вульвы можно увидеть изменения, касающиеся половых органов при таком явлении.

Процесс склерозирования близнаходящихся тканей сопровождается отчетливым зудом и даже незначительным жжением. Такая симптоматика усиливается после мочеиспускания, во время интимной близости с партнером и по ночам.

Типичным признаком патологии считается появление парестезии — легкого покалывания либо онемения в месте воспаления. Поврежденная кожа приобретает складчатость, ригидность и своеобразный перламутровый оттенок. Большие половые губы становятся толще, а вот вход во влагалище, наоборот, сужается.

Бородавчатая лейкоплакия характеризуется распространением ороговевших слоев эпителия, язвами, болезненными трещинками, микробными инфекциями и эрозиями. Травмированная слизистая оболочка вульвы заживает довольно-таки долго.

К патологическому процессу присоединяется гиперемия и сильная отечность. Болевой синдром и дискомфорт, испытываемые женщиной во время полового акта, сказываются на интимной стороне ее жизни, что, в свою очередь, способствует возникновению психоневрологических расстройств.

Диагностика

Вообще многие пациентки узнают о своем заболевании при плановом осмотре на кресле гинеколога. Диагноз ставится на основании жалоб больной, а также результатов, полученных за счет инструментального и лабораторного обследования. Лейкоплакию очень важно отличить от экземы, сифилиса, плоского лишая, волчанки и псориаза.

Гинекологический осмотр дает возможность выявить наличие белых участков, свидетельствующих о дистрофических изменениях. Осуществляется кольпоскопия, во время которой определяется состояние всего органа: оттенок, наличие гиперемии и внешний вид поверхности. Эта методика диагностики дает возможность вовремя выявить злокачественные образования либо другие атрофические явления.

Еще одним, не менее результативным способом обнаружения лейкоплакии является тест Шиллера, при котором применяется специальный раствор Люголя, придающий нормальным участкам вульвы определенный окрас. После проведения процедуры очаги патологии становятся четко видны.

Кроме всего прочего, у пациентки берется мазок из мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом микрофлоры и обнаружения онкоцитологических явлений. Способ ПЦР позволяет определить наличие вируса папилломы.

Для извлечения анамнеза для гистологического исследования осуществляется биопсия. В случае выявления признаков атипии пациенте могут поставить диагноз «предраковое состояние». Полное специализированное обследование дает возможность определить вид и стадию патологии. В некоторых случаях необходима дополнительная консультация психотерапевта, онколога, дерматолога и иммунолога.

Как лечить лейкоплакию вульвы?

Терапия в таком случае по большей части направлена на купирование симптоматики, профилактику разрастания патологии и превращения бляшек в опухоль. Во время лечения лейкоплакии вульвы постоянно осуществляются цитологические исследования и кольпоскопия — именно эти обследования позволяют оценивать промежуточные изменения общего состояния органа и результативность выбранной методики.

Терапия проводится с обязательным учетом возраста, индивидуальных особенностей пациентки и сопутствующих патологий. Стандартная схема лечения состоит из нескольких основных этапов:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • отказ от применения щелочного мыла;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечебная физкультура;
  • гигиенические манипуляции с применением травяных настоев;
  • соблюдение особой диеты;
  • помощь психотерапевта;
  • предотвращение раздражающих факторов, таких как использование тампонов, ношение шерстяного и синтетического белья.

Медикаментозная терапия

Согласно отзывам, лейкоплакия вульвы очень хорошо и быстро поддается лечению, в особенности если речь идет о начальных стадиях заболевания. При этом очень важна роль, отведенная физиотерапии и каждодневным пешим прогулкам. Благодаря таким простым упражнениям ускоряется метаболизм и стабилизируется психоэмоциональное состояние.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • противозудных и противовоспалительных препаратов местного действия в виде кремов, мазей, а также гормональных и антисептических вагинальных шариков;
  • витаминных комплексов;
  • антигистаминных медикаментов;
  • гормональных препаратов.

Что касается мазей от лейкоплакии вульвы, то самыми эффективными считаются: «Синафлан», «Преднизолон», «Белодерм», «Целестодерм». Из антигистаминных медикаментов специалисты выделяют «Фенкарол» и «Лоратадин». Если у пациентки ярко выражены симптомы заболевания, рекомендуется прием «Тестостерона пропионата» и «Эстриола».

Если же патология сопровождается вторичными инфекциями, могут быть назначены антибиотики: «Синтомицин», «Хлорофиллипт» и «Левомеколь». Кроме всего прочего, осуществляется витаминотерапия, которая нацелена на общее улучшение состояния вульвы.

Современная методика лечения

Сегодня одним из самых популярных средств считается крем «Иранский шафран» от лейкоплакии вульвы. Многочисленные исследования этого средства подтвердили его высокую эффективность: всего через несколько минут пациентки ощущают стремительное отступление неприятных симптомов: уменьшение зуда, увеличение выделяемого секрета. А всего через месяц использования крема «Иранский шафран» лейкоплакия вульвы при условии соблюдения всех рекомендаций врача практически полностью отступает. При этом наружные ткани половых органов изменяют изначальный внешний вид, уплотнения рассасываются, а кожа становится мягче.

Специализированные процедуры

Вдобавок современная медицина предлагает женщинам с диагнозом «лейкоплакия» множество разнообразных физиопроцедур, отличающихся весьма высокой эффективностью. Среди них самыми действенными считаются: оксигенотерапия с корректировкой мозговых ритмов и ультрафонофорез лекарственных препаратов. Эти процедуры имеют противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект, стабилизируют метаболизм, гормональный фон, психоэмоциональное состояние, укрепляют защитные свойства женского организма.

Операция при лейкоплакии

В случае низкой результативности консервативного лечения современная гинекология предлагает осуществление оперативного иссечения очагов патологии специальным скальпелем либо радионожом, а также удаление посредством лазера либо криодеструкции. При тяжелых формах лейкоплакии осуществляется экстирпация вульвы.

Прогнозы и профилактика патологии

Успех лечения обусловливается формой самого заболевания: исход простой лейкоплакии обычно благоприятный, а вот бородавчатая разновидность зачастую предшествует онкологии. В 15-35 % всех случаев возникает клеточная атипия, превращающаяся в злокачественное образование.

Для профилактики патологии следует систематически посещать гинеколога. А при необходимости обязательно своевременно заниматься лечением текущих заболеваний.

fb.ru

Причины

Лейкоплакия вульвы

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

  1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
  2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
  3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Лейкоплакия вульвы

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
  • анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
  • кольпоскопия;
  • аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
  • иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

  • нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
  • витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
  • сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
  • красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

  • местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
  • местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
  • антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
  • местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
  • антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

Лейкоплакия вульвы

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

  • употребление спиртных напитков и курение;
  • прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • модуляция ритмов головного мозга;
  • радиоволновое лечение;
  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсоваль;
  • бальнеотерапия;
  • чрескожное лазерное облучение крови;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.

myfamilydoctor.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector