Наружный эндометриоз что это такое

Эндометриоз – это разрастание клеток внутренней оболочки матки за её пределами. Наружным является эндометриоз, который возникает на яичниках, маточных трубах, шейке матки, в брюшной полости.

По частоте возникновения из всех заболеваний женской половой системы на третьем месте обозначился наружный эндометриоз.

Самый главный симптом наружного эндометриоза – это боль. Болевой синдром часто бывает нестерпимым, возникает он за пару ней до начала менструаций и во время неё.

Наружный эндометриоз

Причины возникновения

Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

  • проникновение клеток в нетипичные для них места
  • создание условий для их приживления

Пути миграции эндометрия:


  • Клетки попадают в брюшную полость через маточные трубы вместе с кровью при менструациях. Забросу способствуют интенсивные нагрузки в первые дни месячных – шейпинг, активные танцы, упражнения на мышцы пресса. Опасен также секс в критические дни, особенно в миссионерской позе;
  • При проведении медицинских манипуляций: продувание труб, заполнение их контрастом для рентгенологического обследования, гистероскопия. Врач может «выдуть» основу патологических очажков в трубы, на яичники и дальше;
  • К распространению эндометрия приводят аборты, диагностические выскабливания, частое использование «экстренной контрацепции».

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

  • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
  • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
  • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
  • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
  • Повреждение сосудов матки — клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

Эндометриоз яичника

Цикличный рост клеток и их кровоточивость в маточной трубе с хроническим воспалением вокруг приводит к ее деформациям и закрытию просвета. Она становится непроходима. Даже если сперматозоидам удастся проникнуть к яйцеклетке и та будет способна оплодотвориться, до матки зародыш не доберется. Развивается трубное бесплодие или внематочная беременность.


В яичнике эндометриоидные очаги постепенно ограничиваются капсулой: для этого начинают разрастаться и окружать «пришельца» ткани этого органа.Постепенно образуется округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым коричневого цвета – шоколадная киста. На яичнике поселяется «паразит», который постепенно разрушает его ткани.

Симптомы:

  • Постоянное воспаление, образование спаек и рост кисты вызывает сильные боли, обостряющиеся за несколько дней до менструации и первые дни. Боли распространяются в промежность, пах, бедро.
  • Женщину беспокоят неприятные ощущения во время секса, иногда половые отношения становятся практически невозможными.
  • Коричневатые мажущие выделения в середине цикла.
  • Сильное распространение спаек нарушают работу кишечника, приводят к задержке газов, частым запорам.
  • Бесплодие (эндометриоз и беременность).

Эта локализация часто осложняется поражением кишечника, мочеточников и мочевого пузыря (экстрагенитальный эндометриоз). При перфорации кист и раздражении брюшины больные нередко попадают на операционный стол с признаками острого живота.

Ретроцервикальный эндометриоз

Очаги патологической локализации располагаются на задней поверхности шейки матки, поражают ректовагинальную клетчатку. Несмотря на то, что эндометриозные разрастания доброкачественные, они прорастают вглубь, переходят на задний свод влагалища.

Основные признаки:


  • Боли внизу живота: ноющие, тянущие. Отдают в поясницу, ноги, промежность;
  • Запоры, боль при дефекации. При проникновении очагов ближе к прямой кишке в стуле может встречаться кровь и слизь;
  • Болезненные и неприятные половые контакты, при повреждении влагалища – мажущие выделения сразу после коитуса.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/endometrioz/genitalnyy-endometrioz.html

Доброкачественная природа болезни

Наружно-генитальный эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям доброкачественной природы. Болезнь характеризуется аномальным разрастанием ткани эндометрия. Эндометриоидная ткань содержит эпителиальный компонент и стромальные фрагменты.

Даже за пределами матки в эндометрии осуществляются изменения, которые происходят в соответствии с фазой менструального цикла.

Методика лечения наружного эндометриоза зависит от возраста пациентки, локализации очага, зоны распространения и заинтересованности в зачатии.

Наружный эндометриоз определяют, когда эндометриальные узлы находятся за пределами матки. Иногда очаги эндометриоза обнаруживаются на наружных половых органах. В таких случаях диагностируют наружно-генитальный эндометриоз.


В тканях, где находятся видоизмененные очаги, развиваются микрокровотечения, воспаления, рубцы. Заболевание редко протекает бессимптомно. Обычно наружный эндометриоз сопровождается выраженным болевым синдромом.

Из-за постоянной боли заболевание носит истощающий нервную систему характер, что негативно отражается на психическом здоровье пациентки.

Шансы зачать ребенка с диагнозом «наружно-генитальный эндометриоз» сводятся к минимуму.

Эндометриоз яичников

В патологическом развитии очагов эндометриоза принимают участие большое количество иммуномодуляторов, специфических веществ, тормозящих активность клеток, которые участвуют в воспалении, а также половых гормонов.

Наружный эндометриоз что это такое

Одной из причин наружного эндометриоза является нарушение строения клеток стромы эндометрия. Данный тип клеток вырабатывает повышенное количество прогестерона и избыток простагландинов.

Совместно с цитоксинами видоизмененные клетки эндометрия служат медиаторами воспаления и болевого синдрома.

Механизм возникновения наружного эндометриоза во многом определяется наследственным фактором, гормональными сбоями, хирургическими абортами.< /p>

Эндометриоидные узлы на яичниках чаще диагностируются одновременно на обоих органах. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ и исследования крови на опухолеассоциированный антиген СА-125 (специфический маркер эпителиальных опухолей яичников). Если имеет место активный процесс эндометриоза, то концентрация антигена СА-125 высокая.


Лечение наружного эндометриоза, как правило, хирургическое – лапароскопия.

В ходе операции максимально удаляются очаги заболевания, чтобы в будущем избежать рецидива. В послеоперационном периоде назначают курс гормональной терапии для восстановления гормонального баланса.

Разновидностью эндометриоза яичников считается эндометриоидная киста. Формирование кистозного образования происходит под влиянием половых гормонов в каждом менструальном цикле. Внутри узла в период менструации скапливается кровь, что провоцирует рост кисты. Коварство эндометриоидной кисты заключается в том, что она протекает бессимптомно. Образование может достигать больших размеров.

При разрыве кисты наблюдается клиника «острого» живота. Чтобы не допустить разрыва, важно вовремя обнаружить эндометриоидную кисту и принять меры по удалению. Помимо хирургической операции (лапароскопия), проводится лечение гормональными лекарствами. На рост эндометриоидной ткани влияют гормоны. Терапия искусственными препаратами способствует подавлению роста патологических участков.

Правильное питание – залог стабильного эффекта после удаления эндометриоза. Правильно подобранный рацион продуктов помогает блокировать активную выработку эстрогенов.

Здоровое меню помогает укрепить стенки сосудов, повышает иммунитет. Квалифицированный диетолог назначит диету, которая содержит растительные и животные белки.

В рационе важно присутствие кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.


Желательно отказаться от красного мяса, алкоголя, кофе, газированных напитков.

Эндометриоз влагалища

Влагалище представляет собой женский половой орган, соединяющий вульву с маткой. Стенки влагалища имеют три слоя:

  • Внутренний. Слизистое покрытие, состоящее из плоского эпителия
  • Промежуточный – гладкомышечный слой, включающий пучки с циркулярным направлением
  • Наружный слой состоит из соединительной ткани с фрагментами мышечных волокон

Поражение влагалища эндометриоидными узлами – наружный генитальный эндометриоз. Основной жалобой при патологии данной локализации является боль. В период менструации болевые ощущения мучительные.

Диагностика основана на данных гинекологического обследования: осмотр шейки матки (кольпоскопия), ручное влагалищное исследование. На ощупь стенки влагалища плотные, обнаруживаются болезненные узлы, рубцы. На слизистой поверхности – включения коричневого оттенка, которые кровоточат.

Подтверждает диагноз УЗИ, диагностическая лапароскопия. Для исключения онкопатологии проводят биопсию ткани и гистологические тесты.

Единственный метод лечения – хирургическая операция методом лапароскопии. Оперативные меры следует проводить как можно быстрее, чтобы восстановить функции органа.


Медикаментозная терапия при лечении наружного эндометриоза бессильна. После лапароскопии восстановительный период пациентка проходит в стационаре.

Повторные гинекологические осмотры рекомендованы каждую неделю в течение месяца. Далее – раз в шесть месяцев.

Эндометриоз шейки

Распространенность наружно-генитального эндометриоза шейки связана с дефектами во время родов, абортов, лечебных манипуляций на шейке (диатермоконизация). При эндометриодных узлах на шейке болевые ощущения не выражены.

Подтверждением патологии являются кровянистые выделения, которые возникают до менструации. После завершения циклического кровотечения крововыделения коричневого оттенка сохраняются на протяжении нескольких суток. Опасный сигнал – кровь после полового контакта или гинекологического осмотра.

  • Оптимальный способ борьбы с болезнью – лапароскопия.
  • После операции риск распространения гетеротопий сводится к минимуму.
  • Консервативные методы неэффективны.
  • Но в комплексе с хирургией значительно повышают шансы на выздоровление и успешное зачатие.

Эндометриоидная болезнь фаллопиевых труб

Эндометриоз маточных труб редко диагностируется как самостоятельное заболевание. Чаще данная патология сопровождается поражением матки и яичников.

Эндометриоидные узлы в трубах – причина трубного бесплодия. Очаги эндометриоидной ткани, увеличиваясь, перекрывают просвет. В результате не происходит оплодотворение. На фоне измененных фаллопиевых труб повышается риск внематочной беременности. Терапия – хирургическое вмешательство.

Прогноз при наружном генитальном эндометриозе благоприятный. Своевременные оперативные меры и гормональная коррекция позволяют навсегда забыть о болезни.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7930-naruzhno-genitalnyj-endometrioz

Эндометриоз — опасное гормональное нарушение

Статья находится в подразделе Эндометриоз (который является частью раздела Болезни)

покраснения на слизистой

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.


Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов.

В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

Источник: http://womensmed.ru/bolezni/endometrioz/gormonalnoe-narushenie.html

Методика хирургического лечения

Главное преимущество лапароскопической методики хирургического лечения наружного эндометриоза по сравнению с лапаротомной операцией заключается в существенно меньшей степени травматизации окружающих тканей.


За счет существенно большего увеличения изображения и возможности относительно длительно изучать как зафиксированное, так и динамическое «картинку» во время лапароскопической операции можно провести четкую локализацию патологического очага, осуществить с «ювелирной точностью» его удаление и восстановить функционирование поврежденного эндометриозом органа.

Операции по поводу распространённого эндометриоза требуют высочайшей квалификации оперирующего хирурга, а также серьёзной материально-технической базовой оснащенности операционной клиники (современного лапароскопического оборудования с высоким качеством визуализации, электрических блоков, сшивающих аппаратов — в случае необходимости выполнения резекции кишечника, мочеточниковых стентов и т.п.), поскольку базовая операция удаления эндометриодных очагов может потребовать одновременного проведения нескольких операций, требующих квалификации общего хирурга, уролога, проктолога.

В Швейцарской университетской клинике в ходе проведения лапароскопической операции по лечению наружного эндометриоза в соответствии с Европейским протоколом эндоскопического лечения мы проводим лечение сопутствующей гинекологической патологии — разделение спаек вокруг матки, удаление очагов эндометриоза на брюшине, включая, очаги ретроцервикального эндометриоза при их наличии, удаление эндометриоидных кист яичников и очагов эндометриоза на мочевом пузыре, мочеточнике и прямой кишке.

Обязательным во время операции по лечению наружного эндометриоза является использование противоспаечных барьеров, существенно снижающих риск образования спаек в послеоперационном периоде.

В целом лапароскопические операции при наружном эндометриозе, обладая высокой точностью, высокой эффективностью и малотравматичностью, избавляют пациентку от болезненной патологии, в сочетании с гормональной терапией снижают риск повторного развития очагов эндометриоза, не оставляют на коже живота практически никаких косметических дефектов и восстанавливают женскую репродуктивную функцию, значительно повышая качество жизни пациентки.

Источник: http://www.swiss-clinic.ru/napravleniya/operativnaya-ginekologiya/naruzhnyy-endometrioz/

 Профилактика

Наружный эндометриоз – одно из проявлений эндометриозной болезни, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, поражая окружающие ее органы – яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник, придатки яичников.

строение матки

Признаки

Болезненные менструации (альгодисменорея), тазовые боли, диарея, функциональные запоры, боли при половом акте (диспареуния), наличие крови в моче (гематурия), расстройство мочеиспускания (дизурия), бесплодие.

Причины

Насчет возникновения эндометриоза существует несколько теорий.

Наиболее признанной в отношении наружного эндометриоза матки является «имплантационная» теория: частицы эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость, приживаются там и разрастаются из-за нарушения иммунитета.

Ключевые факторы сбоя иммунной системы – постоянный стресс, перенапряжение, чрезмерная нагрузка дома и на работе, злоупотребление солнечными ваннами и солярием, наследственная предрасположенность.

Диагностика

  • гинекологический осмотр (осмотр шейки матки с помощью зеркал);
  • видеокольпоскопия (позволяет проводить компьютерную фиксацию изображения);
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • взятие мазков шейки матки и последующая микроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • видеоколоноскопия;
  • обследование органов мочеиспускательной системы, кровообращения, пищеварения, дыхания;
  • гистероскопия;
  • консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта;
  • компьютерная томография малого таза и мочевыделительной системы.

Лечение

Единственным методом лечения наружного эндометриоза является хирургическое вмешательство. Гормональное лечение может привести к крайне тяжелым последствиям. В патологический процесс, как правило, бывают вовлечены и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник.

При этом у большинства пациентов наблюдается выраженный спаечный процесс в области малого таза.

Поэтому при иссечении очагов эндометриоза следует бережно отнестись к соседним органам и постараться не повредить их; для этого лечащий хирург должен обладать чрезвычайно высокой квалификацией.

Восстановить анатомическое строение внутренних половых органов, а также нормальное функционирование окружающих органов и тканей позволяет своевременно проведенное лечение. Во время оперативного вмешательства удаляется максимально возможное число очагов.

Восстановительный период после проведения лапароскопической операции длится несколько дней; это время пациенты обычно проводят в условиях стационара.

Наружный эндометриоз что это такое

В течение первого месяца повторный осмотр рекомендуется проводить 1 раз в неделю, впоследствии – 1 раз в 6 месяцев.

Главные показатели эффективности проведенного лечения – отсутствие клинических симптомов эндометриоза (тазовых болей и выделений), а также ультразвуковых признаков заболевания (в течение 6 месяцев) и его рецидивов (в течение 3-5 лет после оперативного вмешательства).

Профилактика

Самый эффективный метод снижения вероятности развития наружного эндометриоза матки – своевременная диагностика при проведении регулярных профилактических гинекологических осмотров; их следует проходить как минимум 1 раз в 6 месяцев.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.

Крайне желательно отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активности не оказывает на организм столь пагубного влияния, как в период с мая по июль включительно.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/naruzhnyj-endometrioz-matki/

Диагноз

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какой эндометриоз называют наружным?Наружный эндометриоз (разновидность генитального эндометриоза) — это довольно распространенное гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за ее пределами, то есть в других органах и тканях. Чаще всего при данном недуге поражаются яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки, реже — шейка матки и влагалище.

Наружный эндометриоз что это такое

При эндометриозе эндометрий вне матки реагирует на циклические гормональные изменения женского организма точно так же, как и в матке. То есть происходит его регулярное разрастание с увеличением в объемах пораженного органа, последующее отторжение с кровотечением в полость таза, развитием там стерильных воспалительных процессов и возникновением характерных симптомов.

Известны ли причины развития этого заболевания?

Достоверные причины появления наружного эндометриоза неизвестны.

Однако существует несколько научных теорий образования эндометриоидных очагов: имплантационная (в соответствии с ней клетки эндометрия попадают в органы малого таза вместе с менструальной кровью и там разрастаются), метапластическая (объясняет появление эндометрия в других органах специфическим перерождением их собственных клеток под действием гормонов), аутоиммунная и комбинированная.

Выделяют определенные факторы, увеличивающие риск развития данного заболевания: наследственность, избыток эстрогенов в организме, возраст старше 35 лет, склонность к большим менструальным кровопотерям, повторные аборты, кесарево сечение, оперативные вмешательства на шейке матки, нарушение обмена веществ, ожирение.

Клинические симптомы и возможные осложнения

Основные жалобы женщин с наружным эндометриозом следующие: сильные тазовые боли накануне менструации и во время нее, болезненность полового акта, мажущие выделения вне менструации, обильные менструальные кровотечения. Стоит отметить, что у части больных женщин выраженные патологические симптомы могут отсутствовать, особенно если эндометриоидные очаги небольшие.

Наружный эндометриоз часто осложняется бесплодием и анемией, реже — малигнизацией (перерождением патологических разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли). Прогноз при эндометриозе благоприятный, но только при своевременном диагностировании патологии и получении женщиной квалифицированной медицинской помощи.

Методы диагностики наружного эндометриоза

Для подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр, УЗИ, однако самым информативным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопический, который позволяет не только увидеть патологические образования, но и взять их фрагменты для гистологического исследования.

Основные принципы лечения заболевания

Лечение данного заболевания может быть или исключительно медикаментозным, или комбинированным, при котором проводятся и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия.Лекарственные методы лечения предусматривают назначение различных гормональных препаратов, «выключающих» менструальную функцию женского организма, а также обезболивающих средств.

На ранних стадиях прогрессирования эндометриоза правильно подобранная длительная медикаментозная терапия в большинстве случаев является весьма эффективной.Особенности хирургического лечения недуга зависят от особенностей размещения эндометриоидных очагов, а также от планов женщины, касающихся рождения детей в будущем.

Однако чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции. При этом почти всем больным назначают пред- и послеоперационную гормональную терапию.

Предупредить развитие наружного эндометриоза невозможно, но вовремя выявить его и пролечить вполне реально.

Поэтому все женщины должны ежегодно посещать гинеколога в профилактических целях и безотлагательно в случае возникновения каких-либо жалоб со стороны половых органов.

Источник: http://www.apreka.ru/?d=narujnyiy_endometrioz

Проявления наружного эндометриоза

Эндометрий – слой ткани, которым устлана внутренняя поверхность матки. В норме этот слой необходим для подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не происходит, это внутренний слой отторгается и выделяется с менструальной кровью.

Нет менее важно наличие хронических воспалительных заболеваний и отсутствие полноценной регулярной половой жизни, от которой зависит женское здоровье и функциональность эндокринной системы, в том числе гонад.

Определение и стадии развития недуга

Сбой в работе эндокринной системы приводит к тому, что изменяется направленность роста клеток эндометрия. Они делятся и растут в направлении мышцы матки.

В таком случае возникает внутренний эндометриоз, но если отторгнутые клетки эндометрия проникают в брюшину, развивается наружный эндометриоз.

проявления наруже

Его опасность заключается в том, что недуг способен поражать органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Отторгнутые клетки могут прорастать:

  • в яичники;
  • в фаллопиевы трубы;
  • в брюшину;
  • в мочевой пузырь.

Наступление беременности, как и при диагностировании аденомиоза, становится практически невозможным из-за образования многочисленных спаек и рубцов.

Болезнь коварна еще и потому, что диагностика ее редко бывает своевременной. Это связано с тем, что женщина не подозревает о наличии болезни. Менструальный цикл не нарушен, качество менструаций не изменяется.

Однако вырабатываемые яйцеклетки и фолликулы сильно изменены и не функциональны.

Наружный генитальный эндометриоз имеет 4 стадии развития:

  • Для первой стадии характерно появление отдельных точечных очагов заболевания.
  • Во второй стадии количество очагов эндометриоза значительно увеличивается и уже существуют прорастания в некоторые органы и ткани малого таза.
  • Третья стадия характеризуется слиянием отдельных очагов и глубоким прорастанием клеток эндометрия в соединительную и другие соседние ткани. На этом этапе начинается образование спаек.
  • Четвертая стадия – обширный спаечный процесс, образование грубых рубцов, значительное поражение органов, расположенных в малом тазу и брюшины. На этой стадии развития патологического процесса отторгнутые клетки эндометрия способны прорасти в не только в мочевой пузырь, но и в прямую кишку или во влагалище.

Наружный эндометриоз поддается эффективной терапии, назначенной высококвалифицированным гинекологом. Женщинам, длительное время безуспешно пытающимся забеременеть необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное подробное обследование и лечение. Своевременное обращение к врачу становится гарантией положительного результата.

Причины возникновения

Существует несколько причин, по которым в организме женщины развивается наружный эндометриоз:

  • Генетическая предрасположенность. Женщинам, долгое время не имеющим детей и знающим о том, что у кого-то из близких родственниц был диагностирован один из видов эндометриоза, необходимо в обязательном порядке пройти обследование и уточнить наличие или отсутствие этого заболевания.
  • В группу риска входят пациентки, которые перенесли операции на внутренних половых органах, сделавшие несколько искусственных прерываний беременности, рожавшие более трех раз, перенесшие диагностическое выскабливание полости матки.
  • Подвержены недугу и те, кто регулярно пользуется гормональными пероральными контрацептивами или проходил лечение с применением гормональных препаратов.
  • Наличие хронических воспалительных или инфекционных заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных препаратов, способных стать причиной гормонального сбоя.
  • Женщины, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие наркотические вещества.

Особенность, которой отличается этот вид эндометриоза – способность поражать женщин европеоидной расы. Представительницы монголоидов и негроидов этим недугом не страдают.

Современные ученые медики не готовы назвать одну, наиболее весомую причину развития этого заболевания.

Они склоняются к тому, что спровоцировать его развитие может любой гормональный сбой, вызванный приемом лекарственных средств или стрессовой ситуацией, резким ухудшением здоровья или всплеском выработки эстрогенов. Немаловажен и возраст пациентки.

Для климактерического периода характерен резкий выброс гормонов, который способен спровоцировать развитие болезни. Помочь выявить изменения и нарушения может обследование. Именно в момент профилактического осмотра и выявляются многие случаи генитального эндометриоза.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы своевременно диагностировать НГЭ необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. О наличии заболевания могут свидетельствовать внешние признаки:

  • Обильные болезненные менструации. Даже если сама менструация проходит безболезненно, но ей предшествуют боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу или возникающие спустя несколько дней после окончания менструации, следует немедленно обратиться к гинекологу. Важно, что с момента начала менструации боли прекращаются, и возобновляются после ее окончания.
  • За несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее появляются выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря. Дефекация и мочеиспускание становятся болезненными.

Наружный эндометриоз коварен еще и тем, что обнаружить недуг во время ультразвукового исследования практически невозможно.

Современные гинекологи, имея под рукой новейшее оборудование, в большинстве случаев ставят правильный диагноз после бимануального осмотра пациентки.

Во время осмотра определяется напряженность тканей, болезненность, выявляется обширный спаечный процесс и очаги с рубцовой тканью.

Несмотря на большие возможности компьютерной томографии обнаружить генитальный эндометриоз довольно сложно. Широко используются такие дополнительные способы инструментального обследования как:

  • лапароскопия;
  • рентгенография;
  • биопсия;
  • кульдоскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Важно обратить внимания и на изменения со стороны психики и нервной системы. Для больных наружным эндометриозом характерны истерия и невроз, раздражительность и состояние депрессии, различные фобии и другие психоэмоциональные нарушения. Подробная и точная диагностика поможет дифференцировать эндометриоз от злокачественного новообразования.

Наружный эндометриоз что это такое

Современные методы лечения

Лечение наружного эндометриоза начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза.

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и комбинированными, не менее эффективно хирургическое вмешательство. Для избавления пациентки от боли назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Лечить недуг современные специалисты предпочитают комбинированными методами, используя гормональные препараты:

  • аналоги гонадолиберина;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты прогестерона;
  • искусственно созданные андрогены.

Важно помнить о вреде самолечения. Прием даже безобидных, на первый взгляд обезболивающих препаратов, может причинить ощутимый вред и ускорить процесс развития заболевания. Выбор лекарственных средств осуществляет только опытный специалист, он же подбирает нужную дозировку. Прием гормональных препаратов ведется строго под контролем лечащего врача.

Было интересно? Поделись с друзьями:

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/naruzhnyj.html

Последствия патологии

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

последствия патологии

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников.

Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор.

Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания.

Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии.

krovinushka.ru

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников. Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор. Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания. Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии. Поскольку только гормональная терапия при больших кистах не эффективна.

Диагностическую лапароскопию проводят при бесплодии и тазовых болях. Метод лечения выбирает врач. Довольно часто хирургия сочетается с гормонотерапией. Причем ее проводят как до, так и после операции.

Иногда при незначительном эндометриозе врач пытается обойтись только приемом гормонов. Однако исследования показывают, что на фертильность это влияет мало, хотя и снимает остальные симптомы.

Таким образом, наружный эндометриоз часто приводит к бесплодию и тазовым болям. Основной метод его диагностики и лечения – лапароскопия. Также для борьбы с ним используется гормональная терапия, которая должна подбираться индивидуально гинекологом-эндокринологом.

fb.ru

Что такое генитальный эндометриоз?

Генитальный эндометриоз – это эстроген-зависимое воспалительное гинекологическое заболевание, обусловленное внедрением и разрастанием эктопического эндометрия в половых органах: матке, яичниках, маточных трубах, влагалище…

Генитальный эндометриоз – схема
Генитальный эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Опасная черта эндометриоза — способность к инвазивному и инфильтративному росту. Иными словами из нескольких эктопических клеток эндометрия формируется патологический очаг, который, разрастаясь, внедряется в соседние органы, разрушает их и просачивается (инфильтрирует) дальше.

Эндометриоидные клетки чрезвычайно жизнеспособны. За счёт автономного производства эстрогенов они самостоятельно поддерживают свой независимый пролиферативный рост.

К тому же эндометриоидный очаг активно синтезирует простагландины, иммуносупрессивные и другие биоактивные вещества. Поэтому течение генитального эндометриоза всегда сопровождается местной эстрогенией, хроническим воспалением, спаечным процессом и нарушением иммунитета со снижением апоптоза.

Находясь где угодно, эндометриоидная ткань по свойствам подобна слизистой матки — во время менструации она «менструируют». Кровянистые выделения скапливаются в патологическом очаге и формируют эндометриоидные кисты.

Беременность, роды, постменопауза – естественные «безменструальные» периоды жизни женщины — стабилизируют эндометриоидный процесс. Способствуют регрессу и рассасыванию патологических очагов.

Внутренний генитальный эндометриоз

Внутренний генитальный эндометриоз или эндометриоз тела матки – это прорастание эндометрия в мышечный слой маточной стенки. Такую форму болезни многие авторы выделяют в особое заболевание – аденомиоз.

Внутренний эндометриоз
Внутренний генитальный эндометриоз

Среди всех локализаций генитального эндометриоза частота случаев внутреннего достигает 70-90%, в 40-60% случаев он сочетается с наружным.

Подробно о разных формах, стадиях и лечении внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) читайте в статье: Внутренний эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз

Если эндометриоидный очаг поражает любые другие (кроме миометрия матки) половые органы, точнее – маточные трубы, яичники, шейку матки, позадишеечное (ретроцервикальное) пространство, влагалище и вульву, брюшину малого таза — говорят о наружном генитальном эндометриозе.

Наружный генитальный эндометриоз
Локализация наружного генитального эндометриоза

Описано более 20 вариантов этой формы болезни: полиповидный, мышечно-фиброзный, пролиферативный, кистозный (эндометриоидные кисты) и т.д. Но ни одна из множества разработанных классификаций не признана универсальной. Непросто определиться и со стадиями генитального эндометриоза – для каждой формы свои критерии оценки тяжести процесса.

Стадии генитального эндометриоза

/для определённых локализаций болезни/

Стадия Диффузный
аденомиоз
Ретроцерви-
кальный
эндометриоз
Эндометриоидные
кисты
яичников
Ι Локальное поражение подслизистого миометрия. Локальное поражение клетчатки позади шейки матки. Точечные очаги эндометриоза на яичниках, брюшине.
ΙΙ Поражение до 50% миометрия. Инвазия поражений в шейку матки и стенки влагалища. Киста одного яичника
< 6 см. Мелкие поражения брюшины малого таза. Спайки в области придатков.
ΙΙΙ Поражён весь миометрий до наружной оболочки матки. Инвазия поражений на связки и поверхность прямой кишки. Киста одного яичника
> 6 см, другого – небольшая. Поражение внешней оболочки матки, труб, брюшины. Спайки частичные.
ΙV Инвазия поражений за пределы матки. Вовлечение в болезнь слизистых прямой кишки, брюшины, спайки придатков матки. Кисты на обоих яичниках
>6 см. Поражение мочевого пузыря, труб, брюшины, кишечника. Спаечный процесс распространён.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения генитального эндометриоза

Известно множество теорий появления эндометриоза. Но истинная причина его развития остаётся неизвестной. Причём разные формы болезни имеют неодинаковый патогенез и течение.

Что способствует попаданию клеток эндометрия в неположенные места – в брюшную полость, миометрий, в другие органы и ткани?

  • Ретроградная менструация – «обратное» движение менструальной крови с фрагментами слизистой оболочки матки — не через цервикальный канал во влагалище, а через маточные трубы в брюшину.
  • Перенос клеток эндометрия с места нормальной локализации по кровеносным и лимфатическим сосудам.
  • Транслокация (перемещение) частиц эндометрия в миометрий (в случаях внутреннего генитального эндометриоза) или в полость малого таза (в случаях наружного генитального эндометриоза) в ходе хирургических гинекологических манипуляций.
  • Аномалии эмбрионального развития определённых структур половой системы.

Гормональные нарушения и генетическая предрасположенность – ключевые причины развития эндометриоза. Выживать в непривычных условиях могут только клетки эндометрия, наделённые определёнными врождёнными свойствами.

Что позволяет оказавшимся «не в том месте» клеткам эндометрия прижиться, размножиться и сформировать патологический очаг?

  • Особенные генетические свойства эндометриоидных клеток.
  • Эпигенетические нарушения – изменение активности генов в локальных очагах (увеличение экспрессии ароматазы, эстрогенового рецептора (ЭГ-β), стероидогенного фактора (СФ-1), значительное снижение чувствительности к прогестерону из-за фактического отсутствия PgR-B в очагах эндометриоза).
  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Локальная гиперэстрогения.
  • Недостаток базового уровня прогестерона, прогестеронорезистентность.

Гормональные нарушения у больных эндометриозом происходят на местном уровне (в локальных эндометриоидных очагах). Концентрация гормонов в крови у таких пациенток, как правило, в пределах нормы.

Факторы, повышающие риск развития генитального эндометриоза:

  • Генетическая предрасположенность – случаи данного заболевания у близких родственниц: бабушки, матери, сестры.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Хронические воспалительные процессы, инфекции гениталий.
  • Хирургические вмешательства на матке: кесарево сечение, инструментальный аборт, диагностические выскабливания и т.п.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Иммунные нарушения, аллергические и аутоиммунные болезни.
  • Хронический стресс.
  • Гиподинамия.
  • Алкоголь.

Гормональные и иммунологические нарушения – «пусковой механизм» и необходимые условия для развития генитального эндометриоза. Вернуться к оглавлению

Симптомы генитального эндометриоза

Диагноз эндометриоза, к сожалению, ставится с большим запозданием. Хотя характерный для этой болезни симптом — хроническая боль внизу живота, в области малого таза — появляется очень рано.

Хронические тазовые боли различной интенсивности – ведущий симптом генитального эндометриоза любой локализации. Виды боли при эндометриозе:

  • Тазовые боли: ноющие, тянущие боли внизу живота; боли в пояснично-крестцовой области.
  • Болезненные менструации (дисменорея или альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).

Клиническая выраженность болевого синдрома связана с менструальной функцией: усиливается накануне и во время менструации, снижается или исчезает в первую половину следующего менструального цикла.

Болезненные месячные многие женщины ошибочно считают нормальным явлением. Поэтому к врачу не обращаются и упускают возможность эффективного консервативного лечения болезни.

Следующие после хронических тазовых болей симптомы генитального эндометриоза: наружного – бесплодие; внутреннего – гиперполименорея и дисменорея.

Симптомы внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза):

  • Болезненные менструации (дисменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Хронические боли внизу живота, в пояснице.
  • Обильные длительные менструации.
  • Пред- и постменструальные кровянисто-коричневые мажущие выделения из половых органов.
  • Выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  • До- и послеродовые кровотечения.

Симптомы наружного генитального эндометриоза:

  • Хронические тазовые боли различной силы.
  • Нарушения менструального цикла, дисменорея.
  • Болезненный половой акт.
  • Пред- и постменструальные кровянистые выделения (при эндометриозе шейки макти).
  • Бесплодие.
Симптомы эндометриоза
Симптомы, предполагающие эндометриоз у женщин репродуктивного возраста

Значительно затрудняют своевременную диагностику генитального эндометриоза не только субъективность восприятия признаков болезни, но и многоликость их проявлений.

«Маски» генитального эндометриоза

Локализация
генитального
эндометриоза
Какую болезнь имитирует
Тело матки Субмукозная миома матки
Гиперплазия эндометрия
Аденокарцинома
Аутоиммунная анемия
Шейка матки Цервицит
Эрозия шейки матки
Рак шейки матки
Яичники Хронический сальпингит
Хронический оофорит
Опухоли яичников, кишечника, прямой кишки
Рак яичников
Субмукозная миома матки
Нефроптоз
Позади шейки матки (ретроцервикально) Рак матки и/или яичников
Забрюшинная опухоль
Метастаз Шницлера
Тазовый плексит
Кокцигодиния
Парапроктит
Влагалище и промежность Хорионэпителиома
Сфинктерит
Киста гартнерова хода

Висцеральный синдром при генитальном эндометриозе

Висцеральный синдром – это комплекс симптомов со стороны брюшной полости, характерных для женщин с эндометриозам при отсутствии явных признаков заболевания.

Комбинация 5 симпомов указывает на высокую вероятность наличия эндометриоза.

Симптомы эндометриоза - схема
Симптомы эндометриоза со стороны брюшной полости

Вернуться к оглавлению

Диагностика генитального эндометриоза

  1. Сбор анамнеза. Диагностический поиск эндометриоза начинается при положительном ответе пациентки хотя бы на один из вопросов:
    • Беспокоят ли тазовые боли?
    • Имелись ли неудачные попытки забеременеть?
  2. Бимануальное исследование – «двуручный» гинекологический осмотр — позволяет заподозрить эндометриоз влагалища, шейки и придатков матки, аденомиоз.
  3. Кольпоскопия и цервикоскопия – осмотр наружных половых органов с помощью бинокулярной лупы и осветительного прибора — помогают в диагностике эндометриоза влагалища, шейки матки, дистального и проксимального отделов канала шейки матки.
  4. УЗИ или ультрасонография — ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи вагинального датчика – высокочувствительный метод первичной диагностики внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза), эндометриоидных кист яичников.
  5. Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического прибора гистероскопа — выявляет признаки аденомиоза.
  6. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и маточных труб с применением контрастного вещества – информативный метод диагностики аденомиоза, спаечных процессов, связанных с эндометриозом маточных труб.
  7. МРТ – магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняет локализацию узлов наружного и внутреннего генитального эндометриоза.
  8. Лапароскопия с прицельной биопсией – малоинвазивный метод оперативной диагностики любых форм эндометриоза.
  9. Гистологическое исследование биоптата (если есть возможность проведения биопсии) – изучение образца ткани, подозрительной на эндометриоз, под микроскопом.
  10. Анализ крови на онкомаркер СА 125 – не рекомендуется для диагностики эндометриоза, используется для динамической оценки эффективности лечения болезни.

Степень распространённости генитального эндометриоза не всегда совпадает с силой его клинического проявления. Поэтому лапароскопическая визуализация позволяет точно определить стадию болезни, а гистология изменённой ткани исключает ложноположительный диагноз.

Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая диагностика наружного генитального эндометриоза

При обнаружении патологических очагов диагностическая лапароскопия переходит в хирургическую операцию по удалению (резекции, прижиганию) эндометриоза.

Вернуться к оглавлению

Лечение генитального эндометриоза

Самый эффективный метод лечения эндометриоза – тотальное хирургическое удаление всех эндометриоидных очагов. Но генитальным эндометриозом чаще всего страдают женщины детородного возраста. Поэтому, современная стратегия его ведения — сохранение фертильности.

Иными словами, терапия генитального эндометриоза по возможности должна быть консервативной (медикаментозной).

Медикаментозное лечение

Симптоматическое лечение тазовых болей:

  • Анальгетики и НПВС – обезболивающие и противовоспалительные негормональные средства.
  • КОК в непрерывном режиме — монофазные комбинированные оральные контрацептивы (рекомендовнный: Жанин).

Эффективные гормональные средства, одобренные для лечения эндометриоза

  • Прогестагены в непрерывном режиме, длительно — Медроксипрогестерона ацетат (МПА, Провера, Депо Провера), Диеногест (Визанна), ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система «Мирена»).
  • Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (длительность лечения: не более 6 месяцев).
  • Агонисты ГнРГ в сочетании с возвратной «add-back» заместительной гормональной терапией (длительность лечения: более 6 месяцев).
  • Даназол (Данол, Дановал)– синтетический андроген с антигонадотропным действием.
  • Гестринон (Неместран) – стероидный гормон с андрогенным, антипрогестагенным, антиэстрогенным действием.

Из-за большого числа нежелательных побочных эффектов Даназол и Гестринон не пользуются популярностью.

Если нет показаний к оперативному лечению, гормональная терапия при генитальном эндометриозе может назначаться без гистологического подтверждения диагноза. Это позволяет отложить или избежать хирургической операции.

Хирургическое лечение

Несмотря на широкий спектр показаний для консервативной терапии, основной метод лечения генитального эндометриоза – хирургический.

Вмешательства могут проводится традиционным лапаротомическим и влагалищным доступом. Но предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим операциям.

Показания к оперативному лечению генитального эндометриоза:

  • Ретроцервикальный эндометриоз.
  • Эндометриоидная киста яичников.
  • Эндометриоз маточных труб и/или яичников, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом.
  • Большие эндометриомы или спайки, ассоциированные с генитальным эндометриозом.
  • Распространение генитального эндометриоза на соседние органы с нарушением функций последних.
  • Неэффективность 6-месячной гормональной терапии.
  • Узловой внутренний генитальный эндометриоз (аденомиома).
  • Диффузный аденомиоз 3-4 степени.
  • Диффузный аденомиоз, осложнённый вторичной анемией, резистентный к медикаментозному лечению.

Лучший метод хирургического лечения генитального эндометриоза – лапароскопия

Комбинированное лечение

Даже хирургическое лечение генитального эндометриоза не всегда обеспечивает полную ликвидацию очагов болезни.

Исключением является экстирпация матки при аденомиозе – пациентки, перенесшие тотальную операцию, в дополнительном лечении не нуждаются.

Оптимальным вариантом ведения эндометриоза считается комбинированное лечение:

  • 1-й этап: удаление (резекция) очагов эндометриоза (инфильтратов, аденомиом, эндометриом, эндометриоидных кист) лапароскопией.
  • 2-й этап: послеоперационная сдерживающая (противорецидивная) гормональная терапия препаратами А-ГнРГ (реже даназолом), прогестагенами (диеногест) в непрерывном режиме, ЛНГ-ВМС «Мирена». Применение КОК даже в пролонгированном режиме менее эффективно, чем лечение вышеуказанными препаратами.

Прогноз исхода генитального эндометриоза

Генитальный эндометриоз – часто рецидивирующее заболевание.

Болезнь возвращается:

  • После консервативного лечения – в 30-50% случаев.
  • После хирургического лечения эндометриоидных кист яичников – до 50% случаев.
  • После хирургического лечения тяжёлого инфильтративного эндометриоза – до 30% случаев.
  • После органосохраняющего комбинированного лечения – 5-10%.
  • После радикального лечения внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) – 0%.

Осложнения генитального эндометриоза

Чем опасно несвоевременное лечение болезни:

  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Поражение соседних органов и тканей.
  • Озлокачествление.

promatka.ru

Что означает наружный эндометриоз?

Эндометриоз наружный – это одна из разновидностей генитального типа эндометриоза. При этой форме заболевания очаги эндометриоидной ткани могут располагаться в следующих органах.

  • Яичники.
  • Маточные трубы.
  • Влагалище.
  • Влагалищный отдел шейки матки.
  • Наружные половые органы.
  • Ретроцервикальное пространство.
  • Висцеральная брюшина, покрывающая органы малого таза.

Эндометриоз наружный относится к разряду заболеваний, причины которых до настоящего времени не установлены.

na-divane

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! В попытке объяснить причины развития этого недуга разработано множество теорий, но наиболее правдоподобно звучит теория эмбриональных и дизонтогенетических расстройств. Согласно этой теории участки зародышевой ткани, из которой развиваются женские половые органы, в том числе и эндометрий, смещается. Далее, прижившиеся на других органах участки эмбриональной ткани, дают начало формированию ткани эндометрия и развитию заболевания под названием эндометриоз.

В пользу данной теории говорит обнаружение врожденных аномалий развития половых органов у девочек, которым с приходом месячных выставляется диагноз эндометриоз наружный.

Факторы, предрасполагающие к развитию и распространению заболевания.

  1. Гормональные нарушения. Только у 40% женщин страдающих эндометриозом, гормональный фон имеет характерное для представительниц прекрасного пола двух фазное течение. Остальные 80% женщин страдают от различных дисгормональных расстройств.
  2. Нарушения в работе иммунной системы. Значение имеют аутоиммунные реакции.

Указанные факторы лишь создают благоприятный фон для «расцвета» заболевания, но причинами его возникновения не являются.

Клинические признаки эндометриоза влагалища, промежности и ретроцервикального пространства

Ткань эндометрия расположенная вне полости матки ничем не отличается от таковой выстилающей матку. Она является полноценно функционирующей гормонально зависимой тканью, в ней происходят те же изменения, что и во внутренней оболочке стенки матки. Под влиянием гормонов участки наружного эндометриоза изменяются согласно менструальному циклу, а с приходом месячных эта ткань также отторгается и дает кровотечение. Отличием является то, что кровотечение не всегда находит выход, иногда происходит скопление крови в брюшной полости.

Очаги наружного эндометриоза могут быть не только первичными, но и вторичными.

Примером является локализация ткани эндометрия во влагалище и промежности. Эндометриоидная ткань проникает сюда путем прорастания из пространства позади шейки матки. В редких случаях в промежность и влагалище участки эндометрия попадают во время родов при повреждении внутренней выстилки матки (эндометрий).

IF

Наружный эндометриоз локализованный во влагалище и промежности обнаруживает себя возникновением сильных болей, которые возникают каждый месяц за пару дней до прихода менструации и длятся весь период месячных.

Усиление болезненных ощущений происходит во время сексуальных контактов, а также при натуживании во время похода в туалет «по-большому».

Ретроцервикальное расположение очагов эндометрия проявляется также возникновением боли ноющего характера с усилением в период месячных. Может быть появление крови и слизи из заднепроходного отверстия, что заставляет женщин обращаться за помощью к проктологу или хирургу.

В результате близкого расположения тазового нервного сплетения к очагам наружного эндометриоза, боли могут быть очень интенсивными и приводить к нарушению трудоспособности.

Локализуются болезненные ощущения в глубине таза, по ходу прямой кишки, внизу живота.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эндометриоз наружный с локализацией в позадишеечном пространстве (ретроцервикальное углубление) имеет высокую способность к прорастанию в соседние органы и ткани, что значительно усугубляет течение болезни.

Симптомы поражения яичников

В яичниках очаги наружного эндометриоза формируют псевдокисты, содержимым которых является ткань эндометрия бурого цвета.

Длительное время эта болезнь яичников может иметь «немое» течение, но после разрыва стенки кисты происходит выход эндометриоидной ткани в брюшную полость, распространение процесса на брюшину органов малого таза, начинается формирование спаек.

Далее, заболевание протекает с болями ноющего характера, которые усиливаются с приходом месячных. Боль также усиливается во время поднятия тяжестей, занятий спортом, при сексуальных контактах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Псевдокисты сформировавшиеся в яичниках из очагов эндометриоидной ткани, имеют склонность к малигнизации.

Диагностика наружного эндометриоза

Важное значение для диагностики имеет выявление усиления болей с приходом менструации.

Пальпируя матку и яичники, врач-гинеколог может обнаружить уменьшение амплитуды подвижности матки и яичников из-за сформировавшихся спаечных тяжей.

Ультразвуковое исследование в случае эндометриоза яичников показывает наличие кист в области пораженного яичника. Если провести динамическое наблюдение за развитием таких кист, можно обнаружить изменение их размеров в зависимости от фазы менструального цикла. В начале цикла кисты имеют наименьшие размеры, чем в конце цикла.

Наружный эндометриоз что это такое

Если ткань эндометрия локализована в ретроцервикальном пространстве, то при пальпации гинеколог может обнаружить плотное образование позади маточной шейки. Проведенное ультразвуковое исследование подтверждает наличие неоднородного по своей плотности образования за шейкой матки.

Меньшие диагностические трудности представляет собой подтверждение эндометриоза влагалища. Иногда может быть достаточно применения зеркала гинекологического и рук врача. При осмотре видны темно-коричневые очаги, которые перед приходом месячных увеличиваются и кровоточат. Пальпируя стенку влагалища, гинеколог обнаруживает рубцовые уплотнения и утолщения, которые при воздействии на них дают болезненные ощущения.

Лечение наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз, как и любая другая разновидность эндометриоза, лечится хирургическими методами. Лечение проводится в специализированном стационаре.

Сложности проведения операции состоят в том, что не каждый врач-гинеколог имеет право производить хирургическое вмешательство на органах, не относящихся к женской репродуктивной системе, поэтому иногда требуется привлечение коллег-хирургов из других областей медицины.

Наличие эндометриоидной ткани вне полости матки представляет собой большую опасность для женщины, так как может давать обильное кровотечение. Более того, эндометриоидная ткань может стать источником злокачественной опухоли.

Поэтому все очаги эндометриоза должны быть удалены.

osmotr

В настоящее время применяется щадящий метод оперативного вмешательства – лапароскопический. Удаляются все видимые очаги эндометриоидной ткани. После проведения лапароскопической операции женщина в течение нескольких дней должна находиться в стационаре под наблюдением лечащего врача.

В тяжелых случаях производится удаление матки вместе с придатками.

Если удаление очагов эндометрия связано с значительным повреждением органа на котором они располагаются, то выполняется пластика стенки поврежденного органа.

В случаях, когда течение недуга поддерживается нарушениями в гормональной сфере, а также в работе иммунной системы, должно быть проведено соответствующее лечение. Отсутствие адекватной коррекции гормонального и иммунного статуса может вновь спровоцировать развитие наружного эндометриоза.

В послеоперационном периоде обычно требуется лечение постгеморрагической анемии, вызванной большой потерей крови. Основу терапии составляет назначение препаратов железа.

vseomatke.ru

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Схема наружного эндометриозаПричины заболевания могут зависеть от возраста женщины, ее социального статуса, перенесенных ранее гинекологических заболеваний.

Основной же причиной возникновения наружного генитального эндометриоза остается резкое изменение гормонального фона, из-за чего клетки начинают активно расти и превращаются в опухоль.

Наследственность тоже может рассматриваться как повод к возникновению болезни. Склонность к большинству гинекологических заболеваний передается от матери к дочери. Но это не говорит о том, что его возникновение неизбежно.

Неблагоприятная окружающая среда может отрицательно сказываться на здоровье современных женщин. Поэтому жительницы мегаполисов чаще сельских женщин страдают от эндометриоза.

Эндометриоз наружный может быть вызван частыми внешними вмешательствами в половую систему женщины. Лапароскопии и установление спиралей может приводить к эндометриозу, но главной его причиной остается кесарево сечение.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптомы заболевания начинают проявляться уже на первых стадиях болезни. Но многие женщины либо не обращают на них внимания, либо путают с другими физиологическими проявлениями (чаще всего менструациями), либо не спешат обращаться к врачу.

Кровотечения при наружном эндометриозеОсновные признаки возникновения наружного генитального эндометриоза — это кровотечения и боли. Они похожи на менструальные, так как из-за избытка крови матка отекает, появляется тянущая, ноющая боль. Менструальный цикл, как правило, в это время может изменяться. Кровотечения становятся частыми и довольно болезненными. Кровь в этом случае не алая и бордовая, а коричневая и даже черная. С развитием болезни кровотечения учащаются, а боль может становиться невыносимой. Она может локализоваться в зависимости от расположения эндометриоза.

Боль может возникать при физических нагрузках, занятиях спортом, нахождении тела в определенном положении (при наклонах) и при половых актах.

При развитии заболевания к кровотечениям могут добавиться специфические выделения из кишечника и мочевого пузыря.

В некоторых случаях болезнь не дает каких-либо симптомов. Это происходит чаще всего у молодых женщин. Задуматься о своем здоровье заставляет отсутствие возможности забеременеть. Именно при лечении бесплодия чаще всего и диагностируют наружный генитальный эндометриоз.

Лечение наружного эндометриоза

Лечение заболевания проходит в зависимости от локализации разрастания и степени прогрессирования болезни. Врачи различают четыре стадии развития болезни:

Консультация врача о лечении эндометриоза

  1. На первой стадии происходит возникновение небольшого локального очага.
  2. На второй стадии очаги становятся глубже, возможно возникновение дополнительных разрастаний.
  3. На третьей стадии очаги расширяются, появляются спайки и кисты.
  4. На четвертой стадии кисты значительно увеличиваются в размерах, эндометриоз может прорастать через органы брюшины, появляются срастания органов.

Определение факта заболевания может быть очень трудным. Эндометриоз практически невозможно обнаружить с помощью УЗИ. Лучше всего для диагностики болезни подойдет лапароскопия. Причиной к обследованию может стать напряжение в области матки и других половых органов женщины.

Эндометриоз наружный лечится несколькими способами. Это зависит от стадии заболевания и его причин.

В первую очередь врач должен обнаружить место локализации боли, уменьшить или полностью избавить больную от нее. Обезболивание производится медикаментозно. Обычно в качестве него выступают анальгин, парацетамол и другие анестетики.

Так как чаще всего эндометриоз вызывается нарушением гормонального фона, больному прописывается ряд гормональных препаратов.

Это могут быть различные оральные контрацептивы, препараты, содержащие прогестерон, диназол и другие.

Препараты для лечения эндометриозаВместе с тем, врачи утверждают, что полностью избавиться от наружного эндометриоза с помощью медикаментозного лечения невозможно. Самым эффективным способом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.

Оно может проводиться различными способами в зависимости от места расположения разрастания тканей. Лучшим способом была и остается резекция узлов эндометриоза. Только полное избавление от пораженных тканей помогает полностью избавиться от заболевания. При тяжелом течении заболевания на последней стадии болезни матка и придатки могут удаляться полностью. Также на этом этапе заболевания при операции могут быть затронуты и другие внутренние органы: кишечник, прямая кишка, мочевой пузырь.

Последствия наружного эндометриоза

Болезнь хоть и может протекать бессимптомно, но вот ее последствия потом могут оказать на жизнь женщины очень негативное влияние.

Лечение без операции может проводиться только в случае, когда очаги заболевания небольшие и не затрагивают других органов. Медикаменты приводят к буквальному «истощению» узлов, их исчезновению. Но при широком распространении болезнь может возвращаться вновь.

Самое распространенное последствие наружного эндометриоза — это утеря женщиной репродуктивной функции. Она может возникать как от отсутствия лечения, так и от неправильного или глубокого оперативного вмешательства (при удалении отдельных органов).

Также удаление придатков может сказываться на общем состоянии женского организма. Нормальный гормональный фон уже не может поддерживаться естественным способом, что требует постоянного употребления медикаментов с гормонами. Возникновение свободного места в брюшной полости может отрицательно сказаться на давлении в других внутренних органах.

boleznimatki.ru

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:

  1. Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
  2. Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
  3. Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:
  • внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
  • наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Схема эндометриоза

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.

В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

  • I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
  • II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
  • III – поражение распространяется до серозного покрова;
  • IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:

  1. Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
  2. Гормональные нарушения в организме.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
  5. Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
  6. Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
  7. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
  8. Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Семейная пара на приеме у врача

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

  • возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
  • увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
  • повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
  • кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
  • боли во время полового акта;
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика­

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.

Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Схема трансвагинальной УЗИ-диагностики

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

  1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
  2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
  3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
  4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
  5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
  6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение­

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

  1. 2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
  2. 2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Сухие листья боровой матки

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.

Профилактика

Как предупредить это заболевание? Самое важное правило в профилактике эндометриоза – регулярно 2 раза в год проходить осмотр у врача, ведь доказано, что эндометриоз часто по разным причинам развивается в детородном возрасте, и лишь при климаксе такие риски снижаются. Если наблюдаются задержки менструального цикла, это зачастую свидетельствует о нарушении функции яичников, что тоже является благоприятным фоном для заболевания. Нельзя игнорировать появившиеся симптомы и просто обезболивать неприятные ощущения – нужно обязательно сразу же обращаться к гинекологу.

vrachmedik.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector