Очаговая гиперплазия эндометрия что это

giperplazija-endometrija-chto-eto

Содержание:
  • Что такое гиперплазия эндометрия
  • Формы гиперплазии эндометрия
  • Причины возникновения
  • Симптомы и признаки
  • Гиперплазия эндометрия и беременность
  • Очаговая гиперплазия эндометрия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Среди патологий женской половой системы нередко наблюдается доброкачественный рост внутреннего слоя матки. Данная аномалия известна как гиперплазия эндометрия, когда наступает утолщение и увеличение его объема. Железистые и стромальные элементы начинают усиленно размножаться, вызывая болезненное состояние.


Что такое гиперплазия эндометрия


При гиперплазии эндометрия происходит избыточное разрастание оболочки маточных стенок и тканей. Подобная ситуация возникает в результате хронических воспалений, гормональных нарушений и других болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения, гиперплазия может перейти в разряд онкологии, то есть превратиться в раковую опухоль. В этом заключается главная опасность данного заболевания.

Наличие гиперплазии позволяет уверенно говорить о развитии бесплодия. Данная патология отличается несколькими видами, с различными симптомами, течением и методами лечения. Наиболее часто наблюдаются проявления железистой гиперплазии, в процессе которой разрастается железистая ткань. При кистозной аномалии появляются кисты разнообразных форм и размеров. Атипическая гиперплазия указывает на предраковое состояние. Предупредить опасную болезнь возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении.

Во многих случаях отсутствуют явные симптомы заболевания. Поэтому диагностировать гиперплазию возможно только при профилактическом осмотре или путем проведения УЗИ. Чаще всего, диагноз устанавливается после того как женщина обратилась к гинекологу по причине невозможности забеременеть.


Формы гиперплазии эндометрия

В соответствии с современной классификацией, данное заболевание разделяется на несколько основных видов:


Причины гиперплазии эндометрия

Наиболее частой причиной возникновения и развития патологии являются гормональные нарушения. При проведении анализов выявляется недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Подобное состояние появляется при наличии миомы матки, мастопатии, эндометриозе и поликистозе яичников. Отрицательное влияние оказывает неправильное применение некоторых видов оральных контрацептивов.


Нарушенный процесс обмена веществ, особенно жировой и углеводный, также способен вызвать аномальное состояние. То же самое касается ожирения, поскольку жировая ткань способствует выработке эстрогенов. Риск гиперплазии повышается под влиянием некоторых общих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, хронических болезней печени. Рост клеток усиливается под влиянием болезней эндокринных желез, оказывающих негативное влияние на функции яичников, вызывающих сбой работы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может появиться в результате возрастных изменений в половых органах. Повышается чувствительность к воздействию гормонов. Во время климакса данная патология затрагивает примерно 60% женщин. Она сопровождается сильными кровотечениями и возникновением опухолей. Риску заболевания подвержены девочки-подростки, вступившие в период полового созревания.

Появлению заболевания способствуют воспалительные процессы, происходящие в матке и прочих половых органах. Чаще всего, это следствие применения внутриматочных спиралей, а также различных инфекций. Воспаления приводят к скоплению в маточных тканях большого количества иммунных клеток, ускоряющих деление и размножение эндометрия. Отрицательными факторами становится проведение частых абортов и выскабливания. Наличие врожденных дефектов матки также приводит к разрастанию эндометрия. Его рецепторы теряют чувствительность к прогестерону, поэтому размножение клеток продолжается даже при нормальном гормональном фоне.


Симптомы гиперплазии эндометрия


Во многих случаях гиперплазия протекает бессимптомно из-за слабой чувствительности маточной полости к боли. У женщины нормальное самочувствие с регулярным менструальным циклом. В результате, все изменения, затрагивающие эндометрий, выявляются случайно, в процессе ультразвукового исследования.

Явно выраженные симптомы, проявляются следующим образом:

В результате гормональных изменений возникают факторы, препятствующие нормальной овуляции. Поэтому одним из признаков гиперплазии является бесплодие. Поражение эндометрия мешает формированию плаценты. Обнаруженные признаки требуют обязательного посещения гинеколога. Не запущенная болезнь вполне вылечивается путем медикаментозного лечения.


Гиперплазия эндометрия и беременность

Данная патология крайне отрицательно влияет на возможность забеременеть. Без специального обследования этого делать нельзя даже при наличии шанса на успех. Планировать беременность нужно только после проведения специального курса лечения. Современные терапевтические средства обеспечивают нормальное вынашивание и последующие роды.


Заболевание развивается по двум, наиболее распространенным вариантам. Это атрезия фолликула и персистирующий фолликул. В обоих случая забеременеть практически невозможно. При длительном отсутствии овуляции наступает гиперплазия эндометрия. Гормоны эстрогены, вырабатываемые в огромном количестве, заглушают прогестерон, а в некоторых случаях приводят к его полному исчезновению. Кроме того, число эстрогенов резко возрастает из-за опухоли, приводящей к увеличению яичников.

Подобные нарушения вызывают полное отсутствие овуляции. Если же она все-таки состоялась, то большое количество отклонений препятствует нормальному развитию зародыша. В случае беременности наблюдаются серьезные осложнения, а плод начинает изначально развиваться с патологиями. По своей сути гиперплазия эндометрия является опухолью, поэтому даже если она доброкачественная, вынашивание ребенка становится опасным для женского организма. Беременность способствует ускорению негативных процессов и приводит к злокачественной опухоли – раку матки.


Очаговая гиперплазия эндометрия

На второй фазе менструального цикла объем утолщенной слизистой оболочки не уменьшается, оставаясь на одном уровне. Далее наступает ее отторжение, сопровождающееся обильным кровотечением. В некоторых случаях на стенках маточной полости остаются частицы слизистой оболочки. В период между менструациями они поддерживают кровотечение. В дальнейшем эти остатки вызывают очаговое разрастание тканей и образование полипов в маточной полости.


Средняя толщина эндометрия при наличии очаговой гиперплазии составляет 5 — 6 см. Образование полипов связано с воспалениями и травмами матки, в том числе, по причине абортов и тяжелых родов. Нередко данная патология возникает из-за эндокринных нарушений, стрессов, наследственной предрасположенности и других негативных факторов. Очаговая форма может появиться и при атипической гиперплазии, когда происходит изменение внешнего вида тканевых клеток. В этом случае риск образования злокачественной опухоли наиболее высокий.

Железистая или железисто-фиброзная ткань образует полипы на ножке с округлым или продолговатым телом. Их формирование происходит при разрастании всех слоев эндометрия совместно с подлежащей тканью. Основой каждого полипа служат железистые и фиброзные клетки. Полип бывает единичным, но, они могут образоваться сразу несколько или во множественном числе. Местом расположения чаще всего служит верхняя часть матки или места отхода от тела матки маточных труб.

Поверхность полипов гладкая и розовая. Иногда при нарушенном кровообращении на поверхности могут появиться язвы. В тканях полипа находятся железы разных размеров, частично проникающие в середину мышечного слоя матки. Кроме того, здесь содержатся частицы соединительной ткани и склерозированные расширенные кровеносные сосуды.

Основным лечебным мероприятием является гистероскопия, в процессе которой осуществляется выскабливание маточной полости. Удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Если обнаружены атипичные клетки, указывающие на злокачественную опухоль, то в этом случае производится удаление матки.


Диагностика


Диагностика заболевания изначально проводится во время гинекологического осмотра. При ручном обследовании уточняются размеры, форма и тонус. С целью выявления гиперплазии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:


Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение заболевания осуществляются различными методами, в зависимости от вида гиперплазии. Применение современных лечебных методов позволяет обойтись без удаления маточной полости.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких групп препаратов. Выбор лекарственного средства и дозировка определяется лечащим врачом. Гормональный баланс в организме успешно восстанавливается с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Они предназначены для молодых девушек и нерожавших женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Минимальный курс приема препаратов составляет 6 месяцев. Гинекологом составляется индивидуальная контрацептивная схема. В процессе курса лечения начинается самостоятельное вырабатывание прогестерона женским организмом.

Лечение синтетическими аналогами прогестерона позволяет ликвидировать дефицит этого гормона. В результате происходит восстановление нормального менструального цикла. Также назначается прием препаратов, снижающих выработку женских половых гормонов – эстрогенов, способствующих росту эндометрия. Наступает замедление роста и деления клеток, снижение толщины эндометрия.


Хирургическое лечение проводится путем оперативного вмешательства. Радикальные мероприятия предполагают полное удаление матки. При консервативном лечении производится выскабливание, прижигание и другие действия. В этих случаях значительно снижается вероятность рецидивов данной патологии.


Профилактика

Основной профилактической мерой считается активная ликвидация лишнего веса. Кроме того, необходимо в срочном порядке лечить любые нарушения менструального цикла. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве профилактического средства рекомендуется прием гормональных препаратов, снижающих риск гиперплазии эндометрия и образования раковых опухолей. При маточных кровотечениях рекомендуется срочно обращаться к врачу. Таким образом, здоровье пациентки во многом зависит от ее самой.


ginekologiyainfo.ru

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.


Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Симптомы

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:


  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

Причины

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

  • сложную;
  • простую;
  • без атипии;
  • с атипией клеток.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

  • базальная;
  • железистая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная.

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными  месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

vashamatka.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Полагаясь на статистические данные, очаговая гиперплазия эндометрия и беременность не могут существовать в одно время. Исключения могут отмечаться только при очаговой форме патологии.

Данная патология является одним из причинных факторов бесплодия, что заставляет женщину обратиться к гинекологу. Менструальный цикл не имеет овуляции, поэтому шансы забеременеть крайне низкие. Однако в некоторых случаях все-таки удается оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенке матки.

Вследствие этого повышается риск развития самопроизвольного аборта на раннем сроке. При гиперплазии процесс вынашивания плода может иметь ряд патологических процессов, в том числе для будущего малыша.

Что касается беременной, то в данный период повышается риск озлокачествления болезни, ведь снова отмечается гормональная перестройка, которая оказывает непосредственное воздействие на гиперплазию.

Однако в некоторых случаях, наоборот, наблюдается регрессия гиперплазии под воздействием прогестерона, которого было недостаточно, а при беременности его количество увеличивается.

Если женщина пока не планирует беременность, но у нее обнаружили гиперплазию эндометрия, то лечение заключается в приеме гормональной контрацепции. В случае, когда женщина хочет иметь детей, но из-за болезни не наступает беременность, лечение проводится как данной патологии, так и бесплодия.

ilive.com.ua

Диагноз очаговая гиперплазия эндометрия: что это такое?

  • Проявления патологии
  • Причины патологии
  • Постановка диагноза
  • Методы лечения и профилактики

Человеку может быть поставлен диагноз очаговая гиперплазия эндометрия #8212; что это такое? Заболевание представляет собой наличие утолщения маточного слоя ограниченного характера. В некоторых случаях происходит увеличение количества клеток эндометрия #8212; это простая форма. При появлении клеток, которые не должны находиться у эндометрия, речь идет о комплексной патологии.

Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Проявления патологии

Очаговую форму гиперплазии эндометрия трудно отследить по признакам, но можно точно указать, что симптомы недуга проявляются в кровянистых выделениях вне месячных. Выделения могут быть и в небольшом количестве, их характер чаще всего мажущий. Подобное состояние возникает во время менопаузы, однако для более ранних периодов характерно обильное кровотечение. Его итогами при отсутствии лечения являются наступление анемии хронического типа и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Очаговая гиперплазия эндометрия что этоОстальные признаки распознаются очень поздно, поскольку следствием гиперплазии является бесплодие. Женщина просто не может зачать ребенка по причине отсутствия овуляции в менструальном цикле. Виновником этого является большое количество эстрогенов, присутствующих в крови. Так как заболевание проявляет себя слабо, то проблемы с зачатием ребенка должны насторожить и стать поводом для посещения врача и проведения обследования.

Что касается выделений, то они продолжают наблюдаться и при менструации, однако их характер сильный. У девушки развивается головокружение, присутствует общая слабость, покровы кожи чаще всего бледные. Во время ановуляторного цикла обнаруживается гиперплазия железисто-кистозного типа, развитие которой происходит по причине отмирания и дистрофии клеток маточного слоя.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Число клеток эндометрия может увеличиваться у человека в разном возрасте. На данный момент обнаружена тенденция развития подобного процесса в пубертатном периоде, когда происходит становление менструального цикла. Подобное наблюдается и при менопаузе. Причины развития данного процесса обусловлены гормональными колебаниями.

Очаговая гиперплазия эндометрия что этоВрачу важно обращать особое внимание на уровень эстрогенов, так как повышение количества этих гормонов и ведет к нарушению баланса, а прогестерон начинает пребывать в дефицитном положении. Очаговая гиперплазия эндометрия может развиваться и по причине патологии, находящейся вне половой системы женщины. Это касается особенно эндокринной системы при образовании сахарного диабета. Важную роль играют сосуды и сердце при повышенном давлении, сбои в метаболизме на фоне лишнего веса, нарушение баланса щитовидных гормонов, заболевания молочных желез и надпочечников. Указанные состояния могут косвенно или напрямую влиять на гормональный фон пациентки.

Не стоит забывать и о половых заболеваниях. Это касается аденомиоза, хронических воспалений, синдрома поликистозных яичников и миомы матки. Эти болезни влияют на гормональный фон, что в итоге вызывает гиперплазию эндометриоза.

Огромное значение имеет наследственная предрасположенность к появлению данной патологии. Речь идет о предрасположенности к перечисленным ранее болезням или об очаговом разрастании эндометрия. Обе ситуации имеют единый результат #8212; гормональный сбой. В группе риска находятся женщины, которые забеременели в позднем возрасте, прошли диагностическое выскабливание или часто делали аборты. В указанных ситуациях тоже происходит колебание гормонов.

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

Очаговая гиперплазия эндометрия что этоСпециалист обращает внимание на жалобы больной, с этого и начинается процесс постановки диагноза. Затем приступают к осмотру, определяют цикл менструации, присутствие выделений вне этого цикла и количество выделений. При внешнем осмотре обращают внимание на оттенок кожи, который является бледным при наличии болезни. Во время пальпации молочных желез обнаруживаются различные образования, которые прямо свидетельствуют о проблемах с гормонами.

Для точной постановки диагноза требуется задействовать и инструментальные способы диагностики, поэтому врач применяет ультразвуковое исследование. Методика помогает обнаружить присутствие полипов и утолщение эндометрия. Однако определить его клеточный состав не представляется возможным, поскольку УЗИ является скрининговой методикой.

Для уточнения диагноза прибегают к помощи гистероскопии, которую осуществляют с прибором специального назначения для исследования полости матки. После завершения выскабливания соскоб подвергается анализу, что позволяет определить форму недуга.

Методика выскабливания основывается на некоторых правилах. Необходимо запланировать мероприятие на период перед началом менструации. Методика позволяет выполнить две задачи одновременно: установить диагноз и оказать некоторое лечебное воздействие.

Кроме названных способов диагностики, применяется и аспирационная биопсия. Суть метода заключается в необходимости взятия образца с небольшого участка эндометрия, который затем отправляется на исследование. Определяется и уровень гормонов в крови, для чего, соответственно, указанную жидкость сдают на анализ.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения и профилактики

Лечение заболевания не зависит от возраста больной, его осуществляют в полном объеме для избегания появления ухудшения здоровья и развития осложнений. Этап лечения начинается еще на стадии диагностики при осуществлении гистероскопии. Оперативная методика применяется во время репродуктивного возраста, перед наступлением менопаузы или тогда, когда речь идет об экстренных ситуациях. Последнее представлено развитием полипозных образований и большого кровотечения.

Процесс выскабливания выполняется с помощью гистероскопа. Измененный слой эндометрия удаляется при осуществлении оперативного вмешательства. Удаление полипозных образований происходит с помощью специальных ножниц или щипцов. Указанная методика называется полипэктомией. После выполнения вмешательства удаленный материал исследуют в лаборатории. Результаты исследования покажут необходимость назначения курса гормональных средств. Это необходимо для восстановления баланса гормонов и предотвращения развития гиперплазии повторно, но на других участках.

Исключением являются полипы фиброзного типа, для которых не требуется использовать гормональные препараты. Однако на остальные формы подобное правило не распространяется. Часто применяют контрацептивы перорального типа Жанин и Ярина. Что касается лечения подростков, то при обильном характере кровотечения используются большие дозы гормонов, так как это необходимо для предотвращения процедуры выскабливания. Применяются гестагены Дюфастон и Утрожестан. Имеется и спираль Мирена, которая содержит в себе гестаген. Она оказывает местное воздействие и в меньшей степени влияет на гормональный фон женщины.

Чтобы избежать образования указанного процесса, важно соблюдать меры по охране своего здоровья. Профилактика заключается в регулярном обследовании у врача, нужно совершать не менее 2 посещений гинеколога в год. Это простое правило позволяет своевременно обнаружить патологический процесс и начать лечение, которое будет более эффективным.

Женщинам нужно беречь свое здоровье и грамотно планировать беременность. Необходимо избегать выполнения абортов, поскольку подобная травма плохо влияет на эндотелий и приводит к активизации негативного процесса. Поэтому применение средств контрацепции является важным условием, позволяющим предотвратить наступление нежелательной беременности и выполнение аборта. Чтобы избежать прогрессирования половых заболеваний и развития осложнений, нужно устранять их своевременно. Особенно это касается хронических процессов, поскольку должное внимание позволяет удерживать болезнь и контролировать ее развитие.

Необходимость регулярного посещения врача и своевременного вмешательства очевидна.

При первых признаках заболевания нужно посетить специалиста, который направит на обследование и по результатам диагностики назначит соответствующее лечение.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение по современным и проверенным методикам

Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Гиперплазия эндометрия матки может проявляться разными симптомами и формами. Но современная медицина умеет диагностировать недуг и лечить его.

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствияПод гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки. выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием. строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.Можно выделить основные причины повышенной секреции:

  • не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
  • заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.Выделяют следующее:

  • обильные кровотечения приводят к анемии. ощущается слабость, головокружение;
  • резко снижается вероятность наступления беременности;
  • при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
  • создаются благоприятные условия для новообразований. в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков. По каким признакам можно предположить гиперплазию?Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

  • ненормально обильные месячные ;
  • небольшие выделения крови в межменструальный период;
  • невозможность забеременеть;
  • неспособность выносить беременность;
  • схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры. Потенциальные причины патологииКак уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.К ним можно отнести следующие:

  • заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
  • кистоз яичников;
  • аборты и выскабливания;
  • нарушения секреции половых желёз;
  • заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет. гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
  • повышенное артериальное давление ;
  • ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
  • неправильных прием гормональных препаратов;
  • нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни. Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методовДля приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

  • консервативная терапия
  • хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.Основные направления терапии следующие:

  • использование контрацепции ;
  • введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
  • препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.
  • запрет на беспорядочную сексуальную жизнь и частую смену партнёров;
  • регулярное посещение гинеколога с профилактической целью и при любых проблемах с половой сферой;
  • проведение УЗИ-диагностики, обязательное после 35 лет;
  • вариант контрацепции выбирать по совету врача;
  • с целью профилактики застоя крови в органах брюшной полости, обеспечить достаточную двигательную активность;
  • не допускать воспалений в малом тазу, а если заболевание возникло, лечить по схеме предложенной врачом, а не до исчезновения симптомов;
  • в отдельных случаях врачом может рекомендоваться приём гестагенных препаратов, имеющих ещё и профилактическое значение;
  • женщинам климактерического периода рекомендуется заместительная гормонотерапия;
  • постоянные сексуальные отношения с проверенным мужчиной создадут благоприятный эмоциональный фон, и улучшит кровообращение в органах малого таза;
  • позитивный настрой на жизнь, умение радоваться окружающему миру.

Таким образом, очаговая гиперплазия эндометрия, заболевание, заключающееся в разрастании внутреннего слоя матки. Оно может иметь разные формы. Последствия некоторых из них могут иметь судьбоносное значение.Потому лечение гиперплазии эндометрия должно быть правильным и своевременным. Для этого нужна точная диагностика с использованием современных методов. А в силах женщины постараться не допустить болезнь, в случае её возникновения соблюдать всё, что назначено врачом.О том, что такое очаговая гиперплазия эндометрия смотрим на видео:Удачи, здоровья и сил всем нынешним и будущим женщинам во славу материнства!

  • Очаговая гиперплазия эндометрия что это
  • Очаговая гиперплазия эндометрия что это
  • Очаговая гиперплазия эндометрия что это
  • Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Очаговая гиперплазия эндометрия: клиническая картина, диагностика, принципы терапии

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов. После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида. Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» #8212; ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

Полиповидная гиперплазия – не относится к очаговой форме заболевания. Так называется ускорение роста внутреннего маточного слоя, когда он растет не равномерно, а образует множество сгустков ткани разной величины и бледно-розового цвета. Ближе ко дну матки размеры таких полипов увеличиваются. Между ними находятся кисты и бороздки.

Если в заключении гистолога есть слово «без атипии», это означает, что пока во внутреннем слое матки нет патологических клеток, которые могут в ближайшем будущем дать начало раку.

Чем опасно заболевание?

Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Гиперплазия без атипии может осложниться обильными кровотечениями, которые могут привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, утомляемости, учащению дыхания.

Беременность при наличии очаговой гиперплазии эндометрия маловероятна. Обусловлено это тем, что заболевание развивается, в основном, из-за избытка эстрогенов. Эти гормоны не дают происходить овуляции. А без выхода яйцеклетки зачатие наступить не сможет. Особенно часто приводят к бесплодию железистые формы патологии.

Если же беременность на фоне очаговой гиперплазии все же развивается, она повышает риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, в этот период вследствие гормональной перестройки увеличивается шанс, что гиперплазированный очаг разрастется еще больше или даже приобретет признаки атипии. С другой стороны, есть шанс, что патологический участок уменьшится в размерах под влиянием повышенного при беременности прогестерона.

Заболевание также может стать той основой, на которой «удобно» развиваться раку. Особенно это относится к аденоматозной (или атипической) форме разрастания эндометрия, которая, не будучи пролеченной, становится раком в 40% случаев.

Причины возникновения патологии

Основные причины развития очаговой гиперплазии – дисбаланс половых гормонов, особенно – избыток эстрогенов. Поэтому данное заболевание чаще всего развивается в возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, а также при их прекращении – у женщин старше 45 лет.

Предрасположены к развитию данной патологии женщины с такими заболеваниями как:

  • заболевания молочной железы;
  • эндометриоз ;
  • поликистозные или склерокистозные яичники;
  • опухоли яичников ;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • надпочечниковая патология;
  • выкидыш или прерывание беременности на поздних сроках;
  • недостаточная продукция гормонов щитовидной железой;
  • гипертоническая болезнь.

В группе риска также находятся женщины, в анамнезе которых:

  • поздние беременности;
  • частые аборты или выскабливания;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

По наследству может передаваться повышенная выработка эстрогенов в организме, что приводит к формированию гиперпластических процессов во внутренней оболочке матки. Так, если у матери был эндометриоз, фибромиома матки или полипы эндометрия, вероятность, что у дочери разовьется гиперплазия эндометрия, очень высока.

Как проявляется очаговая гиперплазия?

Очаговая гиперплазия эндометрия что это

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания – это, в основном, кровотечения из влагалища. Они появляются между менструациями и во время менструации, делая ее обильнее.

Межменструальные кровотечения не обязательно обильны, это может быть даже кровомазание или выделение сукровицы. Если гиперплазия развилась у женщины в постменопаузе, это проявится умеренными или скудными кровянистыми выделениями.

Вырастая более 2 см в длину, гиперпластический участок становится подобен инородному телу, и матка будет сокращаться, чтобы его «изгнать» из собственной полости. Это проявляется схваткообразными болями в гипогастрии.

Наиболее обильные, длительные и болезненные менструации отмечаются при очаговом разрастании базального слоя, который в норме не должен отслаиваться при отсутствии оплодотворения.

Из-за того, что для развития любой, даже слабовыраженной гиперплазии эндометрия, нужно высокое содержание эстрогенов, которые затрудняют наступление овуляции, нарушается менструальный цикл: отмечаются постоянные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия в течение 2-3 месяцев.

Как проводится диагностика?

Диагноз ставится по данным таких исследований, как УЗИ, выполненное вагинальным датчиком, гистероскопия. при которой гиперплазированный очаг удаляется для дальнейшего его исследования под микроскопом. Выполняться манипуляция должна непосредственно перед менструацией, когда толщина эндометрия максимальна.

В случае невозможности гистероскопии проводится аспирационная биопсия. во время которой из необходимого участка с помощью вакуума забираются нужные клетки.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста женщины, ее хронических болезней. Если под микроскопом атипии не найдено и противопоказаний нет, может проводиться лечение гормональными препаратами, имеющими разную направленность. Так, в терапии используют и средства, вызывающие искусственный климакс (после их отмены менструации возобновляются), таблетированные противозачаточные средства или ставится внутриматочная спираль «Мирена », выделяющая прогестерон.

Если такое лечение неэффективно, проводят удаление очагов разрастания функционального слоя матки под контролем гистероскопа. Если имеется атипия, назначается полугодовое лечение препаратами, вызывающими искусственный климакс, потом выполняется повторное выскабливание. Если атипичные клетки сохраняются, объем операции расширяется.

В некоторых случаях, особенно при атипии, найденной у женщины в менопаузе или после нее, у женщины с миомой матки или метаболическим синдромом может проводиться гистерэктомия .

Лечение после удаления заключается в приеме лекарственных средств на основе женских гормонов. Это нужно для профилактики рецидива заболевания. Если женщина планирует беременность, и у нее в течение года после вмешательства это становится невозможным, ей предлагают выполнить ЭКО.

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

www.formula-zdorovja.ru

Определение

Что это такое, очаговая гиперплазия эндометрия? Так называют заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастания внутреннего слоя матки — эндометрия. При очаговой форме гиперплазии ткань разрастается неравномерно, а небольшими очагами, формируя полипы.

Чтобы понять механизм развития заболевания, необходимо представить себе, как происходит разрастание эндометрия ежемесячно. В норме у каждой женщины в процессе менструального цикла верхний функциональный слой слизистой матки разрастается и отторгается, выходит из организма вместе с менструацией.

Так происходит потому что именно к эндометрию прикрепляется эмбрион после оплодотворения. Когда этот слой набирает достаточную толщину, зародыш может легко прикрепиться к этому рыхлому слою, пронизанному кровеносными сосудами, и начать питаться и развиваться.

Весь процесс разрастания и отторжения эндометрия регулируется гормональным фоном женщины. Если в организме происходят какие-либо гормональные нарушения, эндометрий может не нарастать в нужном количестве (гипоплазия), либо, наоборот, чрезмерно разрастаться. В последнем случае возникает гиперплазия, то есть чрезмерное увеличение толщины эндометрия.

Причины

Точная причина развития гиперплазии до сих пор не установлено. Но известно, что заболевание связано с гормональным фоном женщины. Если у пациентки завышен уровень эстрогенов в организме, то вероятность разрастания эндометрия значительно повышается.

Все дело в том, что именно под влиянием эстрогенов происходит разрастание эндометрия ежемесячно. После овуляции происходит увеличения уровня прогестерона, а концентрация эстрогенов падает. Если беременность не наступила, то гормональные изменения приводят к отторжению эндометрия. Но если эстроген завышен, нормального отторжения не происходит и ткани начинают хаотично разрастаться.

Также выделяют ряд состояний, при которых риск развития очаговой гиперплазии эндометрия значительно повышается:

  • Эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Аборты, выкидыши в анамнезе, особенно на поздних сроках беременности, выскабливания;
  • Поздняя беременность;
  • Онкологические заболевания яичников;
  • Длительный или бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • Эндометриоз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Различные заболевания половых органов: воспаления, опухоли.

Стоит отметить, что очаговая гиперплазия может быть связана с наследственной предрасположенностью. Дело в том, что в некоторых семьях у женщин стабильно наблюдается передача повышенного уровня эстрогенов в организме. Конечно, этот факт не гарантирует развитие патологии, но риск повышается.

Если в роду кто-то из женщин страдал от очаговой гиперплазии (полипов матки), эндометриоза, миомы матки, рака матки и придатков, молочных желез, то риск очень велик. В таком случае необходимо внимательно относиться к своему здоровью, принимать меры профилактики и регулярно обследоваться в женской консультации, начиная с момента полового созревания.

Классификация

Различают следующие типы очаговой гиперплазии эндометрия:

  • Простая очаговая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии эндометрий не меняет свою структуру, он просто чрезмерно разрастается очагами.
  • Железистая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии наблюдается разрастание не только нормального эндометрия, но и железистых клеток.
  • Железисто-кистозная гиперплазия характеризуется появление железистых клеток и кистозных образований в полости матки.
  • Железисто-фиброзная гиперплазия. Для такого вида характерно появление среди нормальных клеток эндометрия железистой и соединительной тканей.
  • Очаговая атипичная гиперплазия характеризуется изменением клеток эндометрия. В таком случае полип может малигнизировать, то есть переходить в злокачественное образование.

Не всегда очаговая гиперплазия поражает только слизистую матки. Патология может затрагивать и базальный внутренний слой органа, в таком случае возникает очаговая базальная гиперплазия эндометрия.

Симптомы

Так как эндометриоидная ткань в нормальном цикле проявляет себя в основном наступлением менструации, при очаговой гиперплазии эндометрия происходит нарушение цикла.

На начальной стадии заболевания, когда полипы единичные, никаких симптомов заболевания не появляется. Обнаружить патологию в самом начале практически невозможно. Изменения могут быть замечены, если женщине по какой-то причине проводили гистероскопию.

Когда развивается полипоз, то есть образования становятся множественными, при любой форме очаговой гиперплазии пациентки жалуются на боли во время месячных, кровотечения могут становиться более скудными, или наоборот, очень обильными и затяжными. Чаще всего менструации становятся именно обильными, что приводит к сильной кровопотере и развитию анемии.

Иногда кровотечения наоборот не обильны, но женщину беспокоят кровянистые мажущие выделения в течение всего цикла. Особенно часто такое наблюдается у пациенток в период менопаузы и постменопаузы, когда эндометрий в большом количестве уже не нарастает, как у пациенток репродуктивного возраста.

На фоне гормональных сбоев наблюдается нарушение менструального цикла. Избыток эстрогенов не позволяет происходить менструации, поэтому у женщин возникают задержки месячных. Длиться они могут даже несколько месяцев подряд.

По мере увеличения и разрастания очаговой гиперплазии эндометрия, пациентку начинают беспокоить схваткообразные боли внизу живота, даже в середине цикла. Также на фоне нарушений наблюдается бесплодие, общее ухудшение состояние женщины.

Осложнения

Локальная гиперплазия эндометрия — это очень серьезное нарушение, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если терапия не была проведена, или начата несвоевременно, возможны следующие осложнения:

  • Обильные кровотечения приводят к анемии, слабости, обморокам.
  • Очаговая гиперплазия провоцирует бесплодие, очаги не позволяют закрепиться эмбриону.
  • Если даже повезет и эмбрион сможет прикрепится на небольшом участке здорового эндометрия, скорее всего произойдет выкидыш. Потому что на фоне гормонального дисбаланса матка сильно сокращается, что приведет к выталкиванию эмбриона.
  • Атипическая или аденоматозная очаговая гиперплазия может озлокачествляться, провоцируя рак матки.
  • Если полип сильно увеличится, может произойти его рождение через шейку матки. Это очень болезненное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
  • Часто очаговая железистая гиперплазия часто осложняется нагноением и некрозом.

Чтобы исключить развитие этих тяжелых осложнений, нужно при любых нарушениях цикла или болях обращаться к гинекологу и обследоваться.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз очаговая гиперплазия эндометрия, женщине необходимо обратиться в женскую консультацию. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр на кресле. При гиперплазии эндометрия наблюдается увеличение матки. Такое патологическое состояние требует дальнейшего обследования:

  • УЗИ малого таза. При помощи такого метода можно увидеть полипы, их размер и количество.
  • Гистероскопия. При помощи такого метода врач может осмотреть матку изнутри без разрезов при помощи специального эндоскопического оборудования.
  • Биопсия. Такой метод подразумевает изъятие из матки одного из очагов гиперплазии для гистологического нарушения. Это нужно, чтобы узнать, какого типа полипы образовались в матке. Если они атипичные, то лечение будет более кардинальным, так как патология может переходить в рак.
  • Допплерография — этот метод позволяет оценить кровоток в матке.

Также пациентке назначают сдать лаборатоные анализы крови и мочи, мазки. Эти исследования помогут обнаружить инфекцию, оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Консервативная терапия очаговой гиперплазии не проводится. Существует только 2 метода лечения: хирургическое и комбинированное. Во втором случае после операции пациентке назначают еще медикаментозную терапию.

Конечно, если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, что случается очень редко, и женщину ничего не беспокоит, рожать она в будущем не собирается, можно провести гормональную терапию, снизив уровень эстрогенов. Такое лечение поможет на время сдержать рост полипов. Но после отмены гормонов все равно придется провести операцию.

Хирургическое

Применяют следующие методы оперативного лечения:

  • Гистероскопическое удаление полипа.
  • При множественных полипах проводят лечебное выскабливание.
  • Аблация полипа при помощи лазера, электричества, криодеструкции.
  • Удаление матки.

Женщинам репродуктивного возраста, которые планируют ребенка, обычно проводят удаление полипов при помощи гистероскопии или методом аблации. Такой метод позволяет аккуратно убрать очаги гиперплазии, не оставляя спаек. При этом, операция малотравматичная и уже в следующем цикле женщина может начать попытки забеременеть.

Недостаток такого метода в том, что если пациентка быстренько не забеременеет, то гиперплазия начнет разрастаться снова и будет мешать дальнейшему зачатию. Тогда придется проводить операцию еще раз. Но если зачать удалось, то под воздействием прогестеронов в период гестации заболевание сойдет на нет.

Удаление матки или гистерэктомию назначают пациенткам с аденоматозной гиперплазией, которая может трансформировать в рак. Также операция показана женщина климактерического возраста, которые не планируют рожать, чтобы снизить риск онкологии. В тяжелых случаях матку удаляют вместе с придатками.

Медикаментозное

Очаговая гиперплазия эндометрия — это гормонозависимая патология. Соответственно, лечение проводится гормональными препаратами. Если не нормализовать гормональный фон после операции, болезнь в скором времени рецидивирует.

Для восстановления гормонального фона и менструального цикла назначают комбинированные оральные контрацептивы, например, Жанин, Диане-35 и др. В период приема таких препаратов функция матки и яичников восстанавливается, но забеременеть женщина не сможет.

После 36 лет показан прием препаратов прогестерона, например, Дюфастон. А если зачатия не планируется, то может быть рекомендована лечебная внутриматочная система (спираль) Мирена.

Народное

Многих пациенток интересует, можно ли проводить лечение очаговой гиперплазии эндометрия народными методами. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечение при таком виде гиперплазии, это может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

Чтобы вылечить полипоз матки, нужно обратиться к гинекологу и пройти терапию, которую он назначит. Не стоит применять травы с фитогормонами, греть низ живота и проводить спринцевания.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения очаговой гиперплазии эндометрия можно, если исключить факторы, провоцирующие заболевание:

  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
  • Избегать воспалительных заболеваний половых органов.
  • Регулярно обследоваться у гиинеколога и при любых гинекологических нарушениях сразу идти к врачу.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.

Здоровый образ жизни — основа профилактики большинства гинекологических заболеваний.

uterus2.ru

Формы очаговой гиперплазии эндометрия

Схема форм очаговой гиперплазии эндометрия
Очаговая гиперплазия эндометрия

Распространённость очаговой формы гиперплазии эндометрия Вернуться к оглавлению

Что такое очаговая железистая гиперплазия эндометрия без атипии

1. Что значит «железистая гиперплазия» эндометрия?

Эндометрий состоит из двух пластинок:

  • Соединительнотканная пластинка или строма. Это опорная ткань, в которую погружены сосуды и маточные железы.
  • Эпителиальная пластинка, которая покрывает строму. Врастая в рыхлую соединительную ткань, она образует множество полых трубок или маточных желёз.
Строение эндометрия
Железы эндометрия

Чрезмерная пролиферация (размножение, деление, митотическая активность) клеток эпителиальной пластинки приводит к аномальному росту, деформации и дисфункции маточных желёз. Этот процесс называют железистой гиперплазией эндометрия.

2. Термин «без атипии» говорит о том, что пролиферирующие клетки эндометрия не изменены, иными словами – здоровы.

В норме эпителий желёз занимает около 20% всего объёма слизистой матки. В случае железистой гиперплазии его содержание возрастает до 30%-70% и более процентов, в зависимости от тяжести патологии.

Вариантов типичной гиперплазии эндометрия множество: очаговая простая гиперплазия эндометрия, комплексная или сложная, кистозная или железисто-кистозная гиперплазия, аденоматоз. По сути, это разные стадии одного и того же патологического процесса. Чтобы избежать путаницы в трактовках диагноза новая классификация (ВОЗ, 2014) объединила все неатипические формы гиперплазии в один вид: гиперплазия эндометрия без атипии.

Прогресс железистой гиперплазии эндометрия
Этапы развития типичной гиперплазии эндометрия

Вернуться к оглавлению

Причины очаговой гиперплазии эндометрия без атипии

Важным условием развития неатипической железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, точнее – эстрогения: чрезмерная стимуляция эндометрия эстрогенами на фоне недостаточного действия прогестерона.

Очаг аномального роста эпителия возникает в наиболее чувствительной к действию половых гормонов зоне эндометрия. Важную роль в формировании локуса пролиферации играет местное нарушение иммунитета и продукции биоактивных веществ.

Кроме местных факторов, в развитии очаговой гиперплазии эндометрия принимают участие системные нарушения: гормональный дисбаланс, заболевания репродуктивной системы, соматические, сосудистые, нейроэндокринные нарушения.

Основные механизмы развития типичной гиперплазии эндометрия

Схема развития типичной гиперплазии эндометрия
Механизмы развития типичной гиперплазии эндометрия

Гиперплазия чаще всего развивается на фоне следующих болезней:

  • Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность функции жёлтого тела.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Гормон-продуцирующие опухоли яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.
  • Метаболический синдром, ожирение.

Местные факторы развития очаговой гиперплазии эндометрия:

  • Инфекционно-воспалительный процесс гениталий, приводящий к нарушению рецепторного аппарата эндометрия.
  • Ускорение процессов пролиферации.
  • Нарушение естественной гибели клеток (торможение апоптоза).

Вернуться к оглавлению

Причины очаговой гиперплазия эндометрия с атипией

Атипическая форма гиперплазии в подавляющем большинстве случаев носит очаговый характер. Она может развиваться на фоне неатипической, а также неизменённой, атрофической слизистой, на (или в) полипе эндометрия.

Атипические клетки эпителия ещё очень похожи на здоровые. Но из-за генетической трансформации они уже обрели характерные для злокачественных клеток черты: ядерный полиморфизм, способность к быстрому неконтролируемому делению, др. По сути, очаговая атипическая гиперплазия эндометрия — это рак эндометрия 0 стадии (неинвазивный рак).

Очаговая гиперплазия эндометрия с атипией — результат прогрессирующей генетической мутации клеток, с независимым от гормонального влияния локальным ростом. Эта форма болезни плохо поддаётся гормональной терапии и требует хирургического лечения.

Появление атипической гиперплазии не связано с нарушением обмена веществ. Но гормональный дисбаланс и соматические болезни (ожирение, диабет, гипертония, др.) повышают риски быстрого перерождения предрака в инвазивный рак.

Факторы развития атипической гиперплазии эндометрия

Факторы развития гиперплазии эндометрия с атипией
Механизмы развития гиперплазии эндометрия с атипией

Подробно о лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

Клинические проявления любой формы гиперплазии эндометрия одинаковы:

  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Длительные обильные менструации.
  • Кровянистые мажущие выделения из матки, не связанные с менструальным циклом.
  • Схваткообразные боли внизу живота (иногда).
  • Анемия (результат маточных кровотечений).
  • Бесплодие.
Схема симптомов
Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

Бессимптомное течение очаговой гиперплазии слизистой матки — не редкость.

УЗИ-признаки болезни: неровность границ, эхо-неоднородность эндометрия; увеличение М-эха.

Вернуться к оглавлению

Диагностика очаговой гиперплазии эндометрия

Гистероскопия: норма, очаговая гиперплазия
Гистероскопическая картина эндометрия

В случаях неясной гистероскопической картины или при отсутствии эндоскопического оборудования для диагностики болезни проводят раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием полученных образцов ткани.

Схема диагностики очаговой гиперплазии эндометрия

Как происходит диагностика очаговой гиперплазии эндометрия
Схема методов диагностики заболевания

Вернуться к оглавлению

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия без атипии

Эта форма болезни хорошо поддаётся гормональной терапии.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия: лечение по этапам 1 этап

После выскабливания пациенткам молодого возраста с простой очаговой гиперплазией эндометрия без факторов риска (нет ожирения, диабета, гипертонии, патологии яичников, др.) может предлагаться динамическое наблюдение.

50% случаев простой неатипической гиперплазии эндометрия после выскабливания разрешается самостоятельно (самоизлечение).

2 этап

По результатам проведённого в 2010 году мета-анализа препаратом выбора (в сравнении с оральными гестагенами) гормональной терапии различных форм гиперплазии эндометрия признана внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».

Средства гормональной терапии для лечения очаговой гиперплазии эндометрия

Длительность гормонотерапии: 6 и более месяцев под контролем УЗИ и регулярных (каждые 3 месяца) гистологических исследований эндометрия (пайпель-биопсия). Контрольную гистероскопию с диагностическим выскабливанием слизистой матки проводят при необходимости через 6-9-12 месяцев после лечения.

3 этап

3.1 Лечение метаболических нарушений, хронических инфекций и воспалений, эндокринных заболеваний, патологий печени и желчно-выводящей системы. Коррекция иммунного статуса. Мотивация пациентки к здоровому активному образу жизни (отказ от вредных привычек, курения, нормализация массы тела).

3.2 Параллельно с 3.1 проводят оптимизацию гормонального фона и предупреждение гиперэстрогении:
— в репродуктивном возрасте назначаются КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
— в старшем возрасте: аГнРГ, индивидуальная заместительнАЯ гормональнАЯ терапиЯ (ЗГТ).

4 этап

После эффективной гормональной терапии диспансерное наблюдение пациентки проводится в течение 5-и лет.

Оперативное лечение рецидива очаговой гиперплазии эндометрия без атипии:
1. Абляция эндометрия (термическая, электрохирургическая, лазерная): глубокое оперативное разрушение изменённых участков слизистой матки с помощью специального оборудования.
2. В индивидуальных случаях проводится радикальное хирургическое лечение: удаление матки с придатками или без.

Вернуться к оглавлению

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия с атипией

Консервативное лечение атипической гиперплазии эндометрия ведётся врачом гинекологом-онкологом в специализированном онкологическом центре.

Тактику лечения пациенток молодого возраста определяют после генетического исследования изменённого эндометрия на MSS/MSI.

В последние годы в терапии очаговой атипической гиперплазии эндометрия всё чаще используют ЛНГ-ВМС «Мирена», как наиболее безопасный и эффективный метод гормонотерапии. В то же время препараты аГнРГ теряют свою популярность из-за массы нежелательных побочных эффектов.

Схема лечения атипической очаговой гиперплазии эндометрия (ОГЭ)

Как лечить очаговую гиперплазию эндометрия
Схема лечение

Побочные эффекты длительной гормональной терапии

Открывшиеся в последние годы нежелательные эффекты продолжительной гормональной коррекции заставляют пересматривать привычные алгоритмы терапии очаговой гиперплазии эндометрия.

Успех лечения очаговой гиперплазии эндометрия зависит от адекватной трактовки результатов гистологии (иммуногистохимии), от индивидуально-верного выбора тактики ведения пациентки с учётом её возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих гинекологических заболеваний.

promatka.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия

Под гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки, выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием, строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение4

Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.

В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.

Можно выделить основные причины повышенной секреции:

  • не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
  • заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.

Выделяют следующее:

  • обильные кровотечения приводят к анемии, ощущается слабость, головокружение;
  • резко снижается вероятность наступления беременности;
  • при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
  • создаются благоприятные условия для новообразований, в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.

Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков.

По каким признакам можно предположить гиперплазию?

Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение2

А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

  • ненормально обильные месячные;
  • небольшие выделения крови в межменструальный период;
  • невозможность забеременеть;
  • неспособность выносить беременность;
  • схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.

Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры.

Потенциальные причины патологии

Как уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.

К ним можно отнести следующие:

  • заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
  • кистоз яичников;
  • аборты и выскабливания;
  • нарушения секреции половых желёз;
  • заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет, гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
  • неправильных прием гормональных препаратов;
  • нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.

Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни.

Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов

Для приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение3

Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

  1. Тщательный сбор анамнеза позволит увидеть полную картину заболевания. А главное отследить её динамику её динамику.
  2. Регулярный гинекологический осмотр позволит обнаружить изменения в органах всей репродуктивной системы. Кроме того, обеспечит взятие анализов.
  3. Врач УЗИ выявит масштаб изменений толщины матки. Установит однородность слоёв эндометрия.
  4. Исследование гормонального фона поможет выявить причины гиперплазии. Это важно, в первую очередь, для назначения лечения.
  5. Аспирационная биопсия позволит получить материал с изменённых участков. Фрагменты тканей нужны для дальнейшего исследования, гистологии.
  6. Проведение лабораторного исследования гистологом тканей матки на предмет изменений на клеточном уровне. Такое исследование даёт точную картину при условии, что материал был взят именно с гиперплазированного участка.
  7. Маммография проводится на предмет исключения заболеваний молочных желёз. Это важно потому, что картина заболеваний сходна.
  8. Гистероскопия, это один из современных методов диагностики заболеваний матки. С помощью специальных приборов можно увидеть картину изнутри и взять ткань на гистологии не вслепую, а с гиперплазированных участков.

Таким образом, диагностика будет точной, если увидеть изменения и исследовать ткани, взятые именно с проблемных участков.

Очаговая гиперплазия эндометрия проявляется разными формами

Клинические проявления недуга зависят от его причины, индивидуального состояния и возраста женщины. Различают следующие формы гиперплазии эндометрия.

Простая очаговая

При ней в утолщениях присутствуют только здоровые и нормальные клетки. Чаще развивается у женщин перешагнувших 35-летие.

Железистая

При такой форме разрастание эндометрия происходит именно за счет клеток железистого эпителия. Функции по продукции гормонов сохранены. Форма наименее опасная, так как крайне редко переходит в рак.

Железисто-кистозная

Представляет собой также разрастание железистых клеток, но оно сопровождается образованием выпуклых полостей с жидкостью. Если такое образование единичное, то говорят о кисте, если много, о поликистозе. Они представляют собой доброкачественные образования, но способны к перерождению.

Железисто-фиброзная

Характеризуется образованием нехарактерных вставок соединительной ткани в разросшемся железистом эпителии.

Железисто-кистозная

Сочетает в себе кисты и очаги соединительной ткани

Атипическая форма

В этом случае речь идёт о появлении в очаге изменённых, то есть нетипичных, клеток, из которых могут развиться злокачественные новообразования. Такая форма требует тщательного ведения болезни врачом и особого подхода к лечению.

Формы болезни и степень их опасности, разные. Но среди них нет таких, которые бы не требовали периодического внимания. Потому, паниковать не стоит, но и пренебрегать, даже лёгкой формой гиперплазии, не стоит.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни

Для этого заболевания, как и для многих других, нет стандартного лечения. При выработке стратегии учитывают форму болезни, её длительность и сумму факторов выявленных при общей диагностике.

очаговая гиперплазия эндометрия лечение5

Можно выделить 2 направления лечения:

  • консервативная терапия
  • хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.

Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.

Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Основные направления терапии следующие:

  • использование контрацепции;
  • введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
  • препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.

Группа гестагенных препаратов широко используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза в любой его форме. Но надо понимать, что для терапии этого недуга лучше подходят средства без андрогенной активности.

К ним относят препараты, главным действующим веществом которых, являются: линестренол, норэтистерона ацетат, дидрогестерон, диеногест. Все они способны тормозить процесс митоза в определённых тканях, что стабилизирует процесс гиперплазии, останавливая разрастание эндометрия.

Данные препараты могут вызывать и побочные эффекты, всё зависит от особенности состояния здоровья женщины, потому правильно будет, если препарат, его доза и форма введения будут назначены доктором.

В большинстве случаев, многогранная терапия даёт нужный эффект и болезнь не просто консервируется, но излечивается. Есть масса примеров излечения женщин, жаждавших стать матерями и благодаря правильной методике борьбы с недугом, добившихся своего. Но если избавления от болезни простой терапией не происходит, приходится прибегать к операциям, масштаб которых всегда индивидуален.

vekzhivu.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector