Очаговая гиперплазия

Изменение функционального слоя матки напрямую зависит от гормонов в кровотоке. В определенные дни цикла его толщина изменяется. Под действием определенных причин процесс нарушается. Одно из таких проявлений – очаговая гиперплазия матки. Давайте подробнее рассмотрим, что из себя она представляет и как быть при появлении симптомов заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Очаговая гиперплазия

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости


Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Симптомы

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

Причины

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак


По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

  • сложную;
  • простую;
  • без атипии;
  • с атипией клеток.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:


  • базальная;
  • железистая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная.

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.


Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными  месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.


Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:


  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность


При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

vashamatka.ru

Что такое гиперплазия эндометрия

При гиперплазии эндометрия происходит избыточное разрастание оболочки маточных стенок и тканей. Подобная ситуация возникает в результате хронических воспалений, гормональных нарушений и других болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения, гиперплазия может перейти в разряд онкологии, то есть превратиться в раковую опухоль. В этом заключается главная опасность данного заболевания.


Наличие гиперплазии позволяет уверенно говорить о развитии бесплодия. Данная патология отличается несколькими видами, с различными симптомами, течением и методами лечения. Наиболее часто наблюдаются проявления железистой гиперплазии, в процессе которой разрастается железистая ткань. При кистозной аномалии появляются кисты разнообразных форм и размеров. Атипическая гиперплазия указывает на предраковое состояние. Предупредить опасную болезнь возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении.

Во многих случаях отсутствуют явные симптомы заболевания. Поэтому диагностировать гиперплазию возможно только при профилактическом осмотре или путем проведения УЗИ. Чаще всего, диагноз устанавливается после того как женщина обратилась к гинекологу по причине невозможности забеременеть.


Формы гиперплазии эндометрия

В соответствии с современной классификацией, данное заболевание разделяется на несколько основных видов:


Причины гиперплазии эндометрия

Наиболее частой причиной возникновения и развития патологии являются гормональные нарушения. При проведении анализов выявляется недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Подобное состояние появляется при наличии миомы матки, мастопатии, эндометриозе и поликистозе яичников. Отрицательное влияние оказывает неправильное применение некоторых видов оральных контрацептивов.

Нарушенный процесс обмена веществ, особенно жировой и углеводный, также способен вызвать аномальное состояние. То же самое касается ожирения, поскольку жировая ткань способствует выработке эстрогенов. Риск гиперплазии повышается под влиянием некоторых общих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, хронических болезней печени. Рост клеток усиливается под влиянием болезней эндокринных желез, оказывающих негативное влияние на функции яичников, вызывающих сбой работы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может появиться в результате возрастных изменений в половых органах. Повышается чувствительность к воздействию гормонов. Во время климакса данная патология затрагивает примерно 60% женщин. Она сопровождается сильными кровотечениями и возникновением опухолей. Риску заболевания подвержены девочки-подростки, вступившие в период полового созревания.

Появлению заболевания способствуют воспалительные процессы, происходящие в матке и прочих половых органах. Чаще всего, это следствие применения внутриматочных спиралей, а также различных инфекций. Воспаления приводят к скоплению в маточных тканях большого количества иммунных клеток, ускоряющих деление и размножение эндометрия. Отрицательными факторами становится проведение частых абортов и выскабливания. Наличие врожденных дефектов матки также приводит к разрастанию эндометрия. Его рецепторы теряют чувствительность к прогестерону, поэтому размножение клеток продолжается даже при нормальном гормональном фоне.


Симптомы гиперплазии эндометрия

Во многих случаях гиперплазия протекает бессимптомно из-за слабой чувствительности маточной полости к боли. У женщины нормальное самочувствие с регулярным менструальным циклом. В результате, все изменения, затрагивающие эндометрий, выявляются случайно, в процессе ультразвукового исследования.

Явно выраженные симптомы, проявляются следующим образом:

В результате гормональных изменений возникают факторы, препятствующие нормальной овуляции. Поэтому одним из признаков гиперплазии является бесплодие. Поражение эндометрия мешает формированию плаценты. Обнаруженные признаки требуют обязательного посещения гинеколога. Не запущенная болезнь вполне вылечивается путем медикаментозного лечения.


Гиперплазия эндометрия и беременность

Данная патология крайне отрицательно влияет на возможность забеременеть. Без специального обследования этого делать нельзя даже при наличии шанса на успех. Планировать беременность нужно только после проведения специального курса лечения. Современные терапевтические средства обеспечивают нормальное вынашивание и последующие роды.

Заболевание развивается по двум, наиболее распространенным вариантам. Это атрезия фолликула и персистирующий фолликул. В обоих случая забеременеть практически невозможно. При длительном отсутствии овуляции наступает гиперплазия эндометрия. Гормоны эстрогены, вырабатываемые в огромном количестве, заглушают прогестерон, а в некоторых случаях приводят к его полному исчезновению. Кроме того, число эстрогенов резко возрастает из-за опухоли, приводящей к увеличению яичников.

Подобные нарушения вызывают полное отсутствие овуляции. Если же она все-таки состоялась, то большое количество отклонений препятствует нормальному развитию зародыша. В случае беременности наблюдаются серьезные осложнения, а плод начинает изначально развиваться с патологиями. По своей сути гиперплазия эндометрия является опухолью, поэтому даже если она доброкачественная, вынашивание ребенка становится опасным для женского организма. Беременность способствует ускорению негативных процессов и приводит к злокачественной опухоли – раку матки.


Очаговая гиперплазия эндометрия

На второй фазе менструального цикла объем утолщенной слизистой оболочки не уменьшается, оставаясь на одном уровне. Далее наступает ее отторжение, сопровождающееся обильным кровотечением. В некоторых случаях на стенках маточной полости остаются частицы слизистой оболочки. В период между менструациями они поддерживают кровотечение. В дальнейшем эти остатки вызывают очаговое разрастание тканей и образование полипов в маточной полости.

Средняя толщина эндометрия при наличии очаговой гиперплазии составляет 5 — 6 см. Образование полипов связано с воспалениями и травмами матки, в том числе, по причине абортов и тяжелых родов. Нередко данная патология возникает из-за эндокринных нарушений, стрессов, наследственной предрасположенности и других негативных факторов. Очаговая форма может появиться и при атипической гиперплазии, когда происходит изменение внешнего вида тканевых клеток. В этом случае риск образования злокачественной опухоли наиболее высокий.

Железистая или железисто-фиброзная ткань образует полипы на ножке с округлым или продолговатым телом. Их формирование происходит при разрастании всех слоев эндометрия совместно с подлежащей тканью. Основой каждого полипа служат железистые и фиброзные клетки. Полип бывает единичным, но, они могут образоваться сразу несколько или во множественном числе. Местом расположения чаще всего служит верхняя часть матки или места отхода от тела матки маточных труб.

Поверхность полипов гладкая и розовая. Иногда при нарушенном кровообращении на поверхности могут появиться язвы. В тканях полипа находятся железы разных размеров, частично проникающие в середину мышечного слоя матки. Кроме того, здесь содержатся частицы соединительной ткани и склерозированные расширенные кровеносные сосуды.

Основным лечебным мероприятием является гистероскопия, в процессе которой осуществляется выскабливание маточной полости. Удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Если обнаружены атипичные клетки, указывающие на злокачественную опухоль, то в этом случае производится удаление матки.


Диагностика

Диагностика заболевания изначально проводится во время гинекологического осмотра. При ручном обследовании уточняются размеры, форма и тонус. С целью выявления гиперплазии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:


Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение заболевания осуществляются различными методами, в зависимости от вида гиперплазии. Применение современных лечебных методов позволяет обойтись без удаления маточной полости.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких групп препаратов. Выбор лекарственного средства и дозировка определяется лечащим врачом. Гормональный баланс в организме успешно восстанавливается с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Они предназначены для молодых девушек и нерожавших женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Минимальный курс приема препаратов составляет 6 месяцев. Гинекологом составляется индивидуальная контрацептивная схема. В процессе курса лечения начинается самостоятельное вырабатывание прогестерона женским организмом.

Лечение синтетическими аналогами прогестерона позволяет ликвидировать дефицит этого гормона. В результате происходит восстановление нормального менструального цикла. Также назначается прием препаратов, снижающих выработку женских половых гормонов – эстрогенов, способствующих росту эндометрия. Наступает замедление роста и деления клеток, снижение толщины эндометрия.

Хирургическое лечение проводится путем оперативного вмешательства. Радикальные мероприятия предполагают полное удаление матки. При консервативном лечении производится выскабливание, прижигание и другие действия. В этих случаях значительно снижается вероятность рецидивов данной патологии.


Профилактика

Основной профилактической мерой считается активная ликвидация лишнего веса. Кроме того, необходимо в срочном порядке лечить любые нарушения менструального цикла. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве профилактического средства рекомендуется прием гормональных препаратов, снижающих риск гиперплазии эндометрия и образования раковых опухолей. При маточных кровотечениях рекомендуется срочно обращаться к врачу. Таким образом, здоровье пациентки во многом зависит от ее самой.


ginekologiyainfo.ru

Причины очаговой гиперплазии слизистой желудка

Причины очаговой гиперплазии желудка
Причины очаговой гиперплазии желудка

Гиперплазию врачи называют эндоскопической болезнью. В большинстве случаев симптомы патологии отсутствуют, утолщение эпителия в результате высокой скорости деления клеток обнаруживают при обследовании желудка эндоскопом. Точно определить вид болезни можно только после биопсии тканей.

Причины возникновения заболевания и особенности его протекания разнообразны:

  1. При хроническом воспалении вследствие наличия в слизистой возбудителя Helicobacter Pylori регулярно принимаются нестероидные средства. Лекарства от воспаления при длительном употреблении могут стать причиной ускорения деления клеток. Аналогичный результат дают и снижающие кислотность ингибиторы протонной помпы. Выделяющийся при их употреблении кислород ускоряет регенерацию тканей. Длительный прием спровоцирует ускоренное в несколько раз деление клеток.
  2. Наличие гастрита и регулярного приема гормональных препаратов создает условия для образование утолщений в слизистых и железистых тканях.
  3. Редкое наследственное заболевание, такое как аденоматозный полипоз проявляется в виде образования железистой гиперплазии в антральном отделе. Гиперпластические полипы разрастаются в нижней части желудка, возле выхода пищи в кишечник.
  4. Нарушение гормонального баланса. Причина гиперплазии слизистой желудка в избытке женского гормона эстрогена. В отдельных случаях утолщение тканей начинается у женщин в матке и постепенно поражает соседние органы. При поражении опухолью двенадцатиперстной кишки выделяется гормон гастрин, также провоцирующий образование утолщений слизистой оболочки и ее рубцевание.
  5. При катаральном хроническом гастрите с повышенной кислотностью возникает гиперплазия. В результате воспаления и постоянного раздражения слизистой на месте повреждений тканей может начаться ускоренная регенерация клеток с рубцеванием и образованием избытка ткани.

Разновидности и симптомы очаговой гиперплазии

Симптомы очаговой гиперплазии
Симптомы очаговой гиперплазии

На основании этиологии и патогенеза – особенностей протекания болезней и формы образований, различают несколько видов гиперплазии желудка:

  • Очаговая.
  • Фовеолярная.
  • Антральная.
  • Железистая.
  • Покровного эпителия.
  • Лимфофоликулярная.
  • Полипоидная.
  • Лимфоидная.

На начальной стадии своего развития все виды гиперплазии не имеют симптомов. Обнаруживают их случайно при обследовании больного гастритом или язвой желудка. Определить тип образования наростов можно только по результатам химических и биологических исследований образца поврежденной ткани. Прогрессирующее деление клеток на начальной стадии заболевания определить невозможно. Только при эндоскопии желудка врач может заметить уже образовавшиеся утолщения в слизистой оболочке. Взяв образец ткани на анализ, окончательно принимается решение о развитии гиперплазии и определяется ее вид.

В дальнейшем появляются симптомы, схожие с проявлениями запущенной болезни у большинства типов гастрита:

  • Расстройство желудка.
  • Тошнота.
  • Боль с напряжением мышц.
  • Плохое усвоение пищи.
  • Анемия.

Прощупывая живот больного, врач определяет наличие утолщений или опухоли. Полипы в антральном отделе вызывают сильную постоянную боль.

Очаговая гиперплазия слизистой

Что такое очаговая гиперплазия слизистой желудка
Что такое очаговая гиперплазия слизистой желудка

По локализации образований, гиперплазия слизистой делится:

  • Очаговая.
  • Фовеолярная.

Очаговая гиперплазия желудка характеризуется одиночным образованием в виде бугорка на месте очага воспаления. Кроме одиночных, могут образоваться несколько бугорков, небольших, расположенных обычно в одной зоне желудка. При осмотре, утолщение обычно имеют круглую или овальную форму, выступают над основными тканями. В последующем могут подняться над поверхностью на ножке. Очаговая форма гиперплазии считается начальной стадией заболевания. На месте образования утолщений в слизистой располагаются скопления бактерий Хеликобактер Пилори.

При обследовании рентгеном с контрастным составом такое поражение тканей выделяется на поверхности слизистой как бородавка. Специалисты дали второе название заболеванию – бородавочная гиперплазия. На начальной стадии развития симптомы отсутствуют. Обнаруживается болезнь при эндоскопическом обследовании больного гастритом или язвой. В своем развитии очаговая форма гиперплазии слизистой переходит в более сложную – полиповидную. Злокачественных опухолей не образует.

Очаговая гиперплазия слизистой часто развивается на фоне атрофического гастрита. Утолщения из быстро регенерирующих клеток окружены отмершими тканями. Сами утолщения не переходят в раковые опухоли. Нарушается процесс усвоения пищи, увеличивается концентрация соляной кислоты. При запущенной болезни на месте очагов гиперплазии образуются полипы. Появляются сильные боли в желудке. Наросты, имеющие ножки, отсекаются без рассечения брюшной полости с применением эндоскопа. Полипы, не поддающиеся терапевтическому лечению, вросшие в стенки, вырезаются.

Фовеолярная гиперплазия желудка отличается повреждением больших участков слизистой и может распространиться на всю внутреннюю поверхность желудка. Она имеет сложное ветвистое строение, определяется по увеличенному выступу складок. Часто возникает на фоне запущенного катарального, диффузного и эрозивного гастрита, как более тяжелая форма заболевания при отсутствии лечения.

Полиповидная гиперплазия и её последствия

Симптомы полиповидной гиперплазии
Симптомы полиповидной гиперплазии

Патологические новообразования от обычных полипов отличаются:

  • Быстрым ростом.
  • Имеют неровную форму, скопление клеток различного происхождения.
  • Эрозивная поверхность может кровоточить.
  • При достижении размера в 2 см начинается процесс малигнизации – перерождение в клеток в раковые.

Полипы могут прорастать со слизистой и иметь ножку. Содержат большое количество аутоиммунных и железистых клеток. При диагностировании полиповидной гиперплазии назначается операция по их удалению. Под эпителием слизистой оболочки находится большое количество лимфатических узлов и сосудов. В следствии инфекционных заболеваний резко увеличивается количество лимфатических клеток. Образуются наросты на капиллярах и увеличение лимфатических узлов за счет их разрастания. Точно назвать причины возникновения лимфоидной гиперплазии слизистой специалисты не могут.

Патология может иметь очаговый характер в любой зоне желудка и поражать всю поверхность. Развивается она на месте хронической язвы, воспалений при отсутствии лечения. Симптомы на начальной стадии ограничены голодными ночными болями. Удаляют лимфоидные полипы хирургическим путем.

Утолщение в тканях антрального отдела

Строение желудка
Строение желудка

Изменения гормонального фона, связанное с нарушением баланса внутрисекреторной работы. Происходит увеличение производства одних ферментов за счет сокращения количества других. Нарушается разложение тканей, продукты распада не выводятся обычным способом, накапливаются в фолликулярном. Это приводит к образованию лимфофоликулярной гиперплазии слизистой. Другой причиной служит скопление канцерогенных веществ на стенках желудка, интоксикация тканей. Лимфофоликулярная гиперплазия часто перерождается в рак.

Антральный отдел желудка постоянно испытывает большие нагрузки, связанные с его функциями. В нем происходит окончательная переработка пищи, ее нейтрализация щелочью, проталкивание в кишечник. Эта область органа наиболее подвержена образованию гиперплазии всех видов. Симптомы проявляются тяжестью в желудке, отрыжкой. При возникновении рефлюкса появляется жжение и боль в области пупа.

Лечение проводится антибиотиками, поскольку основным возбудителем болезни является Helicobacter Pylori. Одновременно назначаются препараты, снижающие кислотность и диета. При глубоком поражении тканей желудка бактериями, происходит ускоренное деление железистых клеток. Они в виде бородавчатых наростов возвышаются над слизистой поверхностью. В результате происходит дополнительное выделение соляной кислоты, ее концентрация в желудочном соке увеличивается.

Утолщение слизистого слоя и диагностика патологии

Фиброгастродуоденоскопия при диагностики очаговой гиперплазии
Фиброгастродуоденоскопия при диагностики очаговой гиперплазии

К легким и часто встречающимся формам относится гиперплазия эпителия – верхнего слоя слизистой оболочки. В результате воспаления, увеличивается количество железистых клеток, вырабатывающих слизь. Внутренний защитный слой начинает утолщаться местами или по всей поверхности. Между ветвистыми наростами образуются новые ямки и углубляются старые. В клетках увеличивается количество муцина и смещается ядро.

Такое утолщение усиливает защитные функции слизистой от воздействия соляной кислоты. Эпителий не перерождается в злокачественные образования. Одновременно стенки желудка хуже впитывают питательные вещества. Толстый слой слизи уменьшает пластичность мышц и продвижение пищи к кишечнику затормаживается. На начальном этапе симптомы отсутствуют. Затем появляются:

  • Тяжесть в желудке.
  • Отрыжка кислым.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря веса.

Диагностировать гиперплазию покровного слоя по симптомам невозможно. Необходимо проводить полный цикл исследований, включающий биопсию тканей слизистой. У больного берутся стандартные для заболеваний ЖКТ анализы крови и мочи. Они исследуются на наличие следов деятельности бактерий. Контрастный рентген показывает изменения в тканях. На месте образования утолщений, полипов и других наростов он меняет окрас тканей на снимке.

УЗИ указывает на локализацию образований, их размер и степень поражения тканей. С помощью ультразвука врач убеждается в отсутствии злокачественных опухолей и метастаз. Фиброгастродуоденоскопия позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю поверхность стеной желудка, взять образец ткани на исследование. После этого определяется вид гиперплазии слизистой и назначается медикаментозная терапия или операция.



pozheludku.ru

Разнообразие форм

В медицине различают несколько основных видов:

  1. Физиологическая гиперплазия. Происходит разрастание тканей, которое носит функциональный или временный характер. К примеру, гиперплазия молочных желез, в период кормления или при беременности.
  2. Патологическая гиперплазия. За счет ряда провоцирующих факторов происходит разрастание тканей.

Помимо этого, данное заболевание может быть очаговым, диффузным и полипозным:

  1. При очаговой форме наблюдается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
  2. При диффузной гиперплазии затрагивается поверхность всего слоя.
  3. Для полипозной формы характерно неравномерное разрастание соединительных элементов. В этом случае гиперплазия может спровоцировать развитие недоброкачественных образований и кист.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Это заболевание возникает в случае компенсаторной реакции щитовидной железы на нехватку йода. При этом термин «диффузная» означает, что патология затрагивает весь орган: происходит увеличение его размеров за счет размножения клеток железы с целью поддержания секреции тиреоидных гормонов, способствующих обмену веществ, усиливающих поглощение кислорода, поддерживающих энергетический уровень.

Щитовидной железе йод требуется для поддержания ее гормональной активности. Недостаток или отсутствие поступления йода способствует разрастанию клеток железы и в последующем может привести к ее дисфункции.

Гиперплазия надпочечников

Данное заболевание может быть узловым или диффузным. Оно сопровождает неизменную ткань надпочечников в случае опухоли шишковидного тела и синдрома Кушинга. У взрослых такая форма гиперплазии, особенно левосторонняя, при исследовании ультразвуком очень трудно распознается и остается предметом изучения методами МРТ и КТ.

Иногда диффузная гиперплазия надпочечников сопровождается увеличением органов с сохранением нормального вида желез — в форме гипоэхогенных образований, окруженных жировой клетчаткой. В случае узловой гиперплазии в области «жирового треугольника» можно увидеть округлые, гомогенные гипоэхогенные образования. Их довольно трудно отличить от аденомы по эхографической картине.

Предстательная железа – доброкачественная гиперплазия

Около 85% мужчин старше 50-ти лет подвержено данному заболеванию. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется образованием на простате нескольких небольших узелков (или одного), которые, постепенно распространяясь, начинают давить на мочеиспускательный канал, что впоследствии вызывает трудности с мочеиспусканием.

Данное заболевание не вызывает метастазирования, этот фактор отличает его рака простаты, поэтому оно получило название доброкачественной гиперплазии. При этом оно не имеет четкой причины возникновения и, как правило, ассоциируется с мужским климаксом.

Эндометрий матки

Гиперплазия – это доброкачественное увеличение толщины и объема внутренней оболочки матки. Может возникнуть в результате размножения как железистых, так и остальных клеток ткани. Данное заболевание способно привести к нарушению функциональной активности эндометрия (проблемы с зачатием, нарушение менструаций).

При нормальных условиях эндометрий под действием эстрогена растет в первый период цикла, под влиянием прогестерона во второй период цикла сдерживается. При патологии рост эндометрия происходит неконтролируемо, способен захватывать как всю внутреннюю оболочку, так и отдельные части (очаговая гиперплазия).

Разновидности гиперплазии эндометрия

По преобладанию некоторых элементов в разрастающемся эндометрии выделяется:

  1. Железистая гиперплазия. Железы эндометрия разрастаются в избыточном количестве.
  2. Полипозная гиперплазия. Происходит очаговое разрастание эндометрия, которое имеет железистый, железисто-фиброзный, а также фиброзный характер. Такая разновидность гиперплазии редко становится злокачественной, но может послужить основой для развития гинекологических заболеваний.
  3. Аденоматозная гиперплазия с присутствием атипичных клеток, предраковая. При этом перерождение в рак данного вида гиперплазии может достигать порядка 10%.
  4. Кистозно-железистая гиперплазия. Железы и кисты разрастаются примерно одинаково.

Причины возникновения

На сегодняшний день главной причиной данного заболевания является превышение при относительной нехватке прогестерона физиологического уровня эстрогена. К такому состоянию может привести:

  1. Переходный возраст с нарушением гормонального обмена и гормональными всплесками.
  2. Женское ожирение.
  3. Синдром поликистозных яичников.
  4. Период менопаузы.
  5. Прием препаратов, содержащих эстроген, без приема прогестерона.

Очень часто гиперплазия эндометрия (отзывы специалистов подтверждают это) проявляется у женщин перед менопаузой и у молодых нерожавших девушек.

Сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявление гиперплазии, считаются проблемы с надпочечниками и грудью, болезни щитовидной железы, сахарный диабет обоих типов, а также гипертония. К развитию гиперплазии также могут привести такие факторы, как:

  1. Наследственность по генитальным заболеваниям.
  2. Аденоминоз.
  3. Миомы матки.
  4. Аборты и выскабливания.
  5. Воспалительные процессы гениталий.

Причины развития и виды железистой гиперплазии эндометрия

Основные причины, вызывающие железистую гиперплазию:

  1. Ановуляция.
  2. Избыточный вес.
  3. Наличие фолликулярных кист.
  4. Климактерический период.

Также опасность представляет синдром персистенции фолликула, гликемия и опухоли гранулезных клеток.

Отсутствие лечения и несвоевременная диагностика этого заболевания чреваты таким опасным последствием, как развитие рака эндометрия. В основном в группе риска находятся девушки, страдающие от атипичной адемонатозной гиперплазии, и женщины в период после наступления менопаузы. Именно очаговая и диффузная гиперплазия – это предраковые формы данного заболевания.

Другими формами гиперплазии эндометрия считаются интенсивное распространение железистого эпителия, кистозно-расширенные железы, а также железисто-кистозная гиперплазия.

Симптомы

В большинстве случаев гиперплазия желез протекает без ярко выраженных клинических симптомов. При этом общими проявлениями считаются дисфункциональные маточные кровотечения, вызванные нарушением менструального цикла (задержка менструации). Эти кровотечения могут быть как профузными, так и продолжительными, а кровопотери – обильными или умеренными. В результате развиваются анемические симптомы: потеря аппетита, утомляемость, слабость.

Между менструациями можно наблюдать кровянистые выделения. Довольно часто у женщин в связи с ановуляцией случается бесплодие. То есть именно бесплодие является поводом для похода к врачу, который впоследствии и диагностирует данное заболевание. Среди симптомов также можно отметить боли в нижней области живота.

Диагностирование железистой гиперплазии может осуществляться посредством диагностического выскабливания, которое выполняется непосредственно перед менструацией. Довольно часто в диагностике используется ультразвуковое исследование и гистероскопия.

Гиперплазия очаговая

Очаговая гиперплазия (отзывы специалистов свидетельствуют об этом) может угрожать раковыми заболеваниями и бесплодием. Слабо выраженный характер или бессимптомное протекание позволяет обнаружить данное заболевание только во время УЗИ или при гинекологическом осмотре.

Очаговая гиперплазия обычно развивается впоследствии гормонального нарушения, после перенесения соматических заболеваний и абортов или на фоне гиперплазии железистого типа.

Очаговая гиперплазия эпителия матки диагностируется на основании следующих симптомов:

  • кровянистые выделения после прекращения менструации;
  • ациклические или циклические нарушения менструального цикла.

Лечение этого заболевания осуществляется двумя основными способами:

  1. Медикаментозный способ – при помощи специальных препаратов, в том числе гормонального характера.
  2. Хирургический или оперативный метод – посредством выскабливания полости матки.

Диагностирование гиперплазии эндометрия

Основой диагностики данного заболевания является осмотр врачом-гинекологом, проведение инструментальных и лабораторных исследований.

К основным методам диагностирования относятся:

  1. УЗИ придатков и матки влагалищным датчиком.
  2. Гистероскопия с забором материала на гистологическое исследование.
  3. Диагностическое выскабливание маточной полости.
  4. При необходимости уточнения вида гиперплазии проводится аспирационная биопсия.

Одним из самых важных лабораторных исследований считается определение в сыворотке крови уровня половых гормонов и щитовидной железы, а также надпочечников.

Важно помнить, что любая форма гиперплазии нуждается в точном диагностировании и выявлении истиной причины, которая привела к увеличению тканей.

Лечение

Если была диагностирована гиперплазия, лечение производится незамедлительно. Метод выбирается исходя из проявлений болезни и возраста пациента.

Самый эффективный способ – диагностическое выскабливание или гистероскопическое удаление при диффузном процессе эндометрия.

Если же процесс лечения носит многоступенчатый характер, то, прежде всего, осуществляется экстренное или плановое выскабливание. К первому варианту прибегают при анемизации или кровотечении.

Как только будут получены результаты гистологии, специалист может назначить следующие методы лечения:

  1. В возрасте более 35 лет назначаются препараты-антагонисты гонадотропинов.
  2. Внутриматочная спираль «Мирена» с гестагенами.
  3. Во второй период цикла назначаются гестагенные препараты («Дюфастон», «Утрожестан»).
  4. С целью неоперационной остановки кровотечения у девочек в юном возрасте, разрешено применять в довольно больших дозах оральные контрацептивы.
  5. Комбинированная оральная контрацепция («Регулон», «Ярина», «Жанин») назначается на 6 месяцев с традиционной схемой приема.

Препараты, указанные выше, создают эффект, аналогичный климаксу, но он обратимый.

После выскабливания еще на протяжении полугода осуществляется контроль, если же наблюдается рецидив аденоматозной формы гиперплазии, то показано удаление матки. При иных рецидивирующих формах и неэффективности остальных способов лечения производится искусственное разрушение эндометрия (аблация).

Прогноз и осложнения

Самое опасное осложнение гиперплазии эндометрия – это преобразование ее в рак матки. Однако не менее опасны кровотечения и рецидивы с развитием бесплодия и анемии.

В большинстве случаев прогноз благоприятный: в результате хирургического вмешательства и прима препаратов на протяжении 6-12 месяцев удается полностью излечить данное заболевание.

Профилактика

Самые главные меры профилактики гиперплазии эндометрия – это предотвращение стрессовых ситуаций, активная борьба с избыточным весом и незамедлительное лечение нарушений месячного цикла. Кроме того, очень важен своевременный гинекологический осмотр женщин.

Иногда молодым девушкам специалист может для профилактики порекомендовать гормональные препараты, которые способствуют уменьшению риска гиперплазии и рака эндометрия. Любая женщина должна осознавать, что при возникновении маточных кровотечений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Помните, что своевременное обращение к врачу поможет в будущем избежать большинства проблем.

fb.ru

Железистая гиперплазия эндометрия

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки. синдром поликистозных яичников, эндометриоз. эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции. искусственное прерывание беременности. поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет. мастопатия. гипертония. ожирение. заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия ). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии ) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл. отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ. в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью. трофобластической болезнью. полипами или эрозией шейки матки. раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез ). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация. гистерэктомия или пангистерэктомия .

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Очаговая гиперплазия эндометрия: проявления, диагностика, лечение

Изменение функционального слоя матки напрямую зависит от гормонов в кровотоке. В определенные дни цикла его толщина изменяется. Под действием определенных причин процесс нарушается. Одно из таких проявлений – очаговая гиперплазия матки. Давайте подробнее рассмотрим, что из себя она представляет и как быть при появлении симптомов заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Гиперплазия на УЗИ

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

Что еще почитать

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Гиперплазия шейки матки: причины, симптомы и последствия

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Гиперплазия эндометрия как причина развития рака эндометрия на фоне приема тамоксифена

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Полиповидная гиперплазия эндометрия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами – самые эффективные методы

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

Причины заболевания

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такоеПостоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома полости или шейки матки;
  • опухолевые процессы;
  • эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • недуги щитовидной железы и почек.

Классификация гиперплазии эндометрия

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

  • простая железистая форма;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая форма;
  • очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

Симптомы заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Маточные кровотечения могут быть обильными. превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

  • чувство слабости и апатия;
  • головокружения и регулярные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Как проводится диагностика

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

При любых нарушениях менструации. или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

  • общий анализ мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ультразвуковой скрининг;
  • гистологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Терапия железистой гиперплазии

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия народными средствами

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

Метод применения гирудотерапии

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Лечение лекарственными сборами

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

  • листья лопуха;
  • корень аира;
  • пустырник;
  • листья крапивы;
  • цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Профилактика

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такоеПосле завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

  • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
  • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
  • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
  • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
  • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
  • строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/glandular-endometrial-hyperplasia, http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/ochagovaya-giperplaziya-endometriya.html, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

vash-ginecolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector