Очаговая железистая гиперплазия


Железистая гиперплазия эндометрия является серьезной патологией, для которой характерно аномальное разрастание тканей маточного слоя. Некоторые из форм заболевания, среди которых атипическая и очаговая, считаются предраковым состоянием. По этой причине откладывать лечение категорически запрещено.

у гинеколога

Характеристика

Гиперплазия эндометрия – это патология, оказывающая воздействие на всю мочеполовую систему. При ее развитии ткани матки разрастаются, становятся толще и плотнее, за счет чего повышается риск трансформации клеток в злокачественные. Особенно в тех случаях, когда выявлена атипическая или сложная гиперплазия. Диагностируют патологию у женщин разных возрастных категорий.

Особенность данного заболевания в том, что оно затрагивает не только репродуктивную, но и иммунную, нервную, эндокринную системы.

Причин, по которым начинается патологический процесс, бывает несколько. Самая главная из них – гормональные нарушения. Развивается болезнь под воздействием следующих факторов:


  • раннее или чрезмерно позднее начало регул;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом;
  • подверженность стрессам;
  • киста яичника;
  • проведение абортивных мероприятий;
  • угнетение иммунитета;
  • наличие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
  • использование внутриматочной спирали;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерная масса тела;
  • заболевания желчных путей, печени и ЖКТ;
  • гипертония;
  • бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

гиперплазия эндометрия

Особое влияние эти факторы оказывают с наступлением менопаузы, но и в более молодом возрасте женщины не застрахованы от развития патологии.

Симптомы

Железистая гиперплазия – это патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток эндометрия. Чаще всего она наблюдается после 40 лет. В связи с тем, что начало патологических изменений провоцируется гормональным сбоем, болезнь характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • обильные кровотечения не только в период регул, но и в другие фазы цикла;
  • ярко выраженный болевой синдром во время критических дней;
  • головокружение и общее ухудшение состояния;
  • резкое снижение массы тела;
  • месячные со сгустками;
  • сбой цикла.

обильные выделения

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания:

  • простая железистая гиперплазия без атипии;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • базальная;
  • атипическая;
  • диффузная;
  • очаговая;
  • полипы эндометрия.

Независимо от вида патологии, период месячных становится более болезненным, возникают проблемы с зачатием. Чтобы определить тип гиперплазии, проводится комплексная диагностика заболевания. Диагноз ставится на основе полученных данных.

виды гиперплазии эндометрия

 

Железистая

При этой форме недуга нарушаются внутренние слизистые ткани детородного органа. Пораженные клетки начинают увеличиваться в размерах и количестве, но при этом их структура не претерпевает патологических изменений. Спустя время границы между постоянным и заменяющимся слоями стираются.


Основными признаками развития патологии являются ациклические кровянистые выделения из матки. Этот тип заболевания существенно легче поддается терапии, чем очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозная

Заболевание начинает развиваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона. Подобные нарушения происходят при кистозе яичников, отсутствии овуляции и наличии гормонпродуцирующих опухолей придатков. Железы при этом перестают нормально функционировать.

Для железисто-кистозной патологии характерен кистоз железистых тканей матки. Новообразования небольшие, в них скапливается жидкость, содержащая много эстрогенов.

Кистозная

При развитии этой патологии железы увеличиваются в размере и объеме, но не количестве, после чего трансформируются в кисты. Базальный слой при этом не отделяется от функционального. Выделения в виде крови приобретают патологический характер, появляются ациклические кровотечения, нарушаются менструальный цикл и репродуктивная функция.

кистозная гиперплазия эндометрия


 

Базальная

Эта патология диагностируется достаточно редко. Причиной ее развития часто становятся воспалительные процессы во влагалище или матке. Заболевание приводит к чрезмерному разрастанию желез базального слоя и появлению достаточно крупных полиморфных ядер клеток стромы.

Изначально патология протекает без выделений вне периода регул. В дальнейшем начинают отмечаться продолжительные и болезненные менструации и ациклические кровотечения.

Атипическая

Гиперплазия эндометрия атипического типа – самая опасная из всех форм заболевания. Вследствие ее развития клетки слизистого слоя матки аномально разрастаются. Эндометрий перестает изменяться во время цикла. Ткани матки начинают перерождаться в злокачественные.

Диффузная

При этом заболевании начинаются пролиферативные процессы, охватывающие ткани эндометрия по всей его поверхности. Проявляется патология в виде разрастания желез и появления кист, распространяющихся на все участки слизистых.

Спровоцировать развитие диффузной разновидности болезни способны полип матки, воспалительные процессы в детородном органе, частые абортивные мероприятия, гормональные колебания и нарушения со стороны эндокринной системы. В результате начала патологического процесса менструации становятся обильными и болезненными.

обильная менструация


Очаговая

Заболевание провоцирует изменения слизистого слоя матки и сбой цикла. Когда наступает секреторная фаза, эндометрий достигает максимальной толщины. При этом его клетки разрастаются неравномерно и провоцируют появление полипов. Те в свою очередь преобразуются в кисты, которые при отсутствии терапии мутируют в злокачественные образования. В запущенной форме очаговой патологии принимают радикальные меры – полностью удаляют детородный орган.

Полипы эндометрия

Полипы тканей эндометрия представляют собой сгустки, на которых появляются светло-розовые пузырьки. Так же, как и миома матки, эта патология на начальной стадии протекает бессимптомно. Новообразования могут быть различными по форме и размеру.

Ткани маточного слоя разрастаются чрезмерно быстро. Нередко полипы обладают тонкой ножкой, но могут прорастать непосредственно из самого эндометрия.

Патология склонна к частым рецидивам, особенно у женщин после 50 лет, когда концентрация половых гормонов существенно снижается.

Возможность забеременеть

Даже при простой железистой гиперплазии забеременеть весьма проблематично и крайне нежелательно. Овуляция в процессе развития патологии нарушается, изменяется длительность менструации. Вследствие чрезмерного разрастания слизистых тканей детородного органа яйцеклетка не может имплантироваться и наступает бесплодие. Даже если зачатие произошло, исход будет неблагоприятным. Нередко все заканчивается самопроизвольным абортом. Возможны также серьезные отклонения в развитии плода.


выкидыш

Беременность при гиперплазии может привести к активному росту полипов в яичниках и матке, а также их мутации в злокачественные образования.

Методы диагностики

С целью выявления гиперплазии и определения ее типа проводится ряд диагностических мероприятий:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • выскабливание.

Только после постановки точного диагноза удается подобрать оптимальный курс терапии.

УЗИ

Исследование проводят трансвагинальным методом между менструациями. При этом удается выявить изменения в тканях матки, определить их выраженность и масштабы. УЗИ дает точное представление о степени утолщения слоя детородного органа, наличии узлов, кист и полипов. В результате не только выявляется патология, но и появляется информация о состоянии близлежащих органов.

трансвагинальное узи


Выскабливание

Путем проведения ультразвукового исследования не удается выявить структурные и морфологические изменения, которые претерпела слизистая матки. По этой причине прибегают к диагностическому выскабливанию. В полость влагалища вводят специальную петлю или кюретку, а затем проводят все необходимые манипуляции в цервикальном канале и полости детородного органа. Полученные биоматериалы передаются для последующего лабораторного исследования.

Гистероскопия

Это эффективный метод обследования шейки матки и полости детородного органа, при котором используется специальный прибор – гистероскоп. Помимо визуального обследования с целью выявления железистой гиперплазии, проводится забор тканей, которые отправляются для дальнейшего исследования. Таким образом удается точно определить тип патологии. Для получения достоверных результатов процедуру проводят ближе к приходу критических дней.

Этот метод считается самым эффективным среди всех остальных. Точность результатов достигает 95 %.

Схема лечения

Выбор тактики терапии железистой гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, среди которых возраст женщины, особенности клинической картины, наличие в анамнезе сопутствующих патологий и форма заболевания. Подбор препаратов должен осуществлять исключительно врач. В некоторых случаях без оперативного вмешательства обойтись не удается.

схема лечения гиперплазии эндометрия

 

Среди основных принципов лечения выделяют следующие:


  • использование специальных средств с целью остановки маточного кровотечения;
  • восстановление цикла менструаций или ускорение процесса атрофических изменений;
  • профилактика рецидивов.

В случае выявления патологии в период полового развития схема лечения следующая:

  1. Общеукрепляющая и гемостатическая терапия (Окситоцин, Викасол, витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие железо).
  2. Гормональные препараты (Ригевидон, Марвелон).
  3. При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии выполняется выскабливание внутри шейки матки и детородного органа.

Если патология начала развиваться у женщины репродуктивного возраста, то после проведения всех диагностических мероприятий назначается гормональная терапия с использованием таких медикаментов, как Норэтистерон или Даназол. В случае отсутствия должного эффекта прибегают к оперативному вмешательству. При поликистозе проводят резекцию придатков, а при обнаружении гормонпродуцирующих опухолей яичники удаляют. Беременность в дальнейшем становится невозможной.

В период климакса прежде всего проводят гистероскопию. В зависимости от того, какие результаты были получены в ходе проведения исследования, могут быть назначены гормональные медикаменты или оперативное вмешательство.


Патология, развившаяся в период менопаузы, как правило, лечится путем экспирации детородного органа и яичников. Гормональное лечение возможно только в случае первичной железистой гиперплазии.

удаление матки

Железистая гиперплазия – это опасное заболевание, нуждающееся в безотлагательном лечении. Проблема при этом заключается в том, что она нередко на начальном этапе развития протекает бессимптомно и диагностируется достаточно поздно, когда масштабы поражения уже достаточно большие. Серьезными осложнениями, которые провоцирует патология, являются бесплодие и трансформация в злокачественное образование. Этим и обусловлена необходимость скорейшего устранения патологического процесса. При своевременно начатой и правильно подобранной терапии деятельность репродуктивной системы чаще всего удается полностью восстановить.

topginekolog.ru

Суть патологии эндометриального слоя матки


Внутри полость матки выстлана эндометриальной слизистой оболочкой. Если в ней начинается развитие патологических процессов, это приводит к нарушению важнейших физиологических функций, которые выполняет орган. Например, при чрезмерном уровне пролиферации, когда ткани аномально разрастаются посредством деления клеток, развиваются гиперпластические патологии. Если такой процесс затрагивает эндометриальный маточный слой, то речь идет о гиперплазии эндометрия (ГЭ), который делят на несколько видов.

гиперплазия эндометрия

Нормальное протекание физиологического процесса, при котором циклично, в соответствии с фазами месячных происходят структурные изменения в объеме эндометрия, обеспечивается балансом гормонов.

Если гормональное равновесие отклоняется от нормы, начинается процесс неконтролируемого деления клеток эндометрия, ткань разрастается, что препятствует нормальному двухфазному ходу менструального цикла.

Но однозначно назвать причину возникновения ГЭ в виде отклонений в гормональной дисфункции с появлением избыточного количества эстрогенов относительного или абсолютного характера было бы неправильно, поскольку эта патология – скорее результат действия нескольких факторов:

  • отклонения в функциях щитовидной железы, изменения в надпочечниках (корковом слое), сбои в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • преждевременное начало первых менструаций, отсутствие родов;
  • патологии придатков (кистозное поражение тканей), негативно отражающиеся на продуцировании эстрогенов;
  • последствия воспалительных процессов, абортов, выскабливаний, использование ВМС, нарушающих нормальную работу рецепторов слизистой оболочки матки;
  • хронические болезни, метаболические нарушения.

Гиперпластические изменения в эндометрии считаются доброкачественными, но нельзя исключать вероятность неблагоприятного развития процесса, который может привести к озлокачествлению. Поэтому важно разобраться в проблеме, что такое железистая гиперплазия эндометрия, и как лечить эту патологию.

Виды железистой гиперплазии эндометрия

Патологию классифицируют по морфологическим изменениям, отмеченным в тканях эндометрия:

  • форма простой гиперплазии, с наличием клеточной атипии или без нее;
  • сложная железистая гиперплазия эндометрия, аналогично, с наличием атипических клеток или без них.

Атипичная патология подразумевает наличие в эндометриальном слое клеток, находящихся в активной фазе деления и на ранних стадиях трансформации. Опасность представляет способность этих клеток со временем преобразоваться в злокачественные. Для железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ) характерно разрастание объема преимущественно в структурах железистой ткани и стирание границ функционального и базального слоев. Железистую гиперплазию делят на несколько видов.

Простая железистая гиперплазия без атипии

Считается патологией с наиболее благоприятным прогнозом, встречается чаще других видов. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется увеличением эндометриального слоя в объеме при разрастании клеток, при этом расположение желез оказывается смещенным относительно нормы при равномерно распределенном положении кровеносных сосудов. Отдельные железы расширены и напоминают кисты. Разрастание желез и стром происходит одинаково. Клеточной атипии не отмечается. Этот вид ЖГЭ очень редко видоизменяется в злокачественную форму и достаточно успешно лечится медикаментозной терапией.

виды гиперплазии эндометрия

Сложная железистая гиперплазия без атипии

Сложная гиперплазия эндометрия имеет такие признаки: более значительное видоизменение форм и размеров желез; нарушается их структурное строение и размещение в толще слизистой. Отмечается разбалансировка разрастания со стороны железистого и стромального компонента в сторону уменьшения количества последнего. Налицо аномальная структура эндометрия с преобладанием железистых разрастаний, но при отсутствии атипических клеток. Гинекологи рассматривают такой вид гиперплазии как маловыраженную аденоматозную (атипическую) форму.

Атипическая железистая гиперплазия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия встречается реже других видов, и, услышав подобный диагноз, пациентки требуют разъяснений, что это такое. Уже в самом названии этого вида патологии говорится о том, что для него характерно присутствии атипических клеток. При простой форме наблюдаются разрастания желез в эндометрии при наличии подвергшихся трансформации клеток. Эти клетки делятся в ускоренном режиме, но вследствие произошедших в них изменений, они неспособны к полному созреванию, чтобы полноценно функционировать. При комплексном, сложном виде атипической гиперплазии отмечаются атипические изменения не только на клеточном, но и на тканевом уровне, поскольку происходят изменения структуры ткани с нарушением соотношения желез и элементов эпителия, соответствующие аденоматозным трансформациям.

сложная атипическая гиперплазия

Состояния гиперплазии с присутствием атипических клеток, особенно при наличии сформировавшихся полипозных образований, вызывают повышенное внимание из-за возможности перерождения их в злокачественные. Вероятность перерождения аденоматоза эндометрия в онкозаболевание оценивается в 10%. Патология в виде простой железистой гиперплазии меньше склонна к подобному неблагоприятному прогнозу, однако такой риск все же не исключается при рецидивах заболевания после кюретажа (выскабливания) матки или ошибочной тактике проведения гормонотерапии.

Очаговая и диффузная железистая гиперплазия

По характеру распространения процесса в толще эндометриального слоя, выделяют очаговый и диффузный тип заболевания. При диффузной гиперплазии патологический процесс захватывает всю внутреннюю поверхность слизистой матки, а при очаговой – только ограниченные его участки. Вследствие физиологической неоднородности структуры эндометрия, он имеет разную толщину в разных участках полости матки. Чаще в углах матки и в районе маточного дна начинаются пролиферативные процессы, формирующие локальные участки изменений, которые проявляются очаговой железистой гиперплазией эндометрия.

Диагностирование патологии

Гиперплазию эндометрия удается диагностировать только при выполнении комплекса исследований. Характер проявлений ЖГЭ не является сугубо специфичным для данного заболевания. Симптомы разнятся, поэтому очень важно выполнить точную и полноценную диагностику патологии. Наиболее выраженными симптомами болезни считаются наличие интенсивных маточных кровотечений, для которых характерна нерегулярность (ацикличность) и продолжительность, а также обильная кровопотеря в период месячных.

Среди набора иной симптоматики встречаются следующие признаки:

  • ощущение постоянного недомогания, слабости;
  • головные боли разной интенсивности;
  • наличие в выделениях кровяных сгустков.

Обязанность врача — учесть все детали, чтобы действовать в верном направлении в отношении диагностических мероприятий:

  • наследственные факторы;
  • особенности течения менструальных циклов;
  • функционирование репродуктивных органов;
  • использование методов контрацепции;
  • наличие гинекологических болезней.

Обследование пациентки не ограничивается общим гинекологическим осмотром. Выполняется ряд анализов на определение уровня эстрогена и прогестерона. Назначается проведение трансвагинального УЗИ, чтобы выявить изменения толщины эндометрия, присутствие полипозных образований. Проводится аспирационная биопсия эндометриальных тканей или кюретаж (диагностическое выскабливание).

С помощью гистероскопии выполняют манипуляции, в процессе которых удаляют патологически измененные ткани эндометрия. Фрагменты подвергают гистологическим исследованиям с целью установления направленности морфологических изменений. С учетом проведенных исследований, железистую гиперплазию эндометрия дифференцируют с полипозом, эрозией шейки матки, миомой и другими заболеваниями.

консультация врача гинеколога

Возможность наступления беременности

При наличии этой патологии беременность проблематична в связи с нарушением овуляции. Даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки патологические изменения в структуре слизистой маточной оболочки затрудняют процесс ее имплантации. Возможно внедрение плодного яйца при заболевании очагового характера, однако прогноз в данном случае нельзя назвать благоприятным, поскольку велика вероятность преждевременного прерывания беременности. Специалисты рекомендуют планировать беременность спустя некоторое время после выполнения эффективных лечебных мероприятий по устранению гиперплазии.

Методы лечения железистой гиперплазии эндометрия

Характер лечения железистой гиперплазии эндометрия должен учитывать такие признаки:

  • возрастную категорию пациентки;
  • набор клинических симптомов;
  • показатели гормонального дисбаланса;
  • качество морфологических изменений пораженных тканей;
  • метаболические показатели с учетом инсулинорезистентности;
  • уровень переносимости лекарственных средств;
  • наличие хронических заболеваний.

Основными принципами лечебных мероприятий являются:

  • необходимость остановить кровотечение;
  • принятие мер по восстановлению регулярности месячных циклов;
  • предупредить дальнейшее разрастание тканей эндометрия;
  • профилактика рецидивирующих явлений.

Что касается пациенток, которые еще не беременели, то после результатов анализов на гормоны применяют медикаментозное лечение, способное остановить кровотечение (Фемоден, Марвелон). Для увеличения сократительной функции матки применяют Метилэргометрин. Рекомендуется общеукрепляющая и гемостатическая терапия. Молодым девушкам можно улучшить свое состояние, применяя народные методы и используя отвары лечебных трав (крапива, лопух, манжетка, пион). Однако важно знать, что такой вид лечения может оказать положительное воздействие только на уменьшение кровопотерь, но не сможет повлиять на причины патологии.

марвелон

Для женщин репродуктивного возраста после необходимого обследования назначается ряд гормональных препаратов, пероральных контрацептивов, выбор которых осуществляется гинекологом в каждом конкретном случае индивидуально. Их прием растягивается на период до года. При подозрении на атипические клетки применяют Бусерелин, Даназол с обязательным наблюдением изменения показателей в динамике. В отдельных случаях предлагают к применению гестагенсодержащую внутриматочную спираль Мирена, которая выделяет порционно внутрь матки необходимое количество гормонов, способствующих уменьшению пролиферативных процессов. Обязательно назначают прием витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов. Если медикаментозная терапия показала свою несостоятельность, предлагаются методы оперативного вмешательства.

Климактерический период и начало менопаузы — после 40 лет — требуют особого внимания к патологии гиперплазии. Если женщина заинтересована сохранить менструальный цикл, возможно лечение в соответствии с индивидуальной схемой приема гормональных средств.

При наличии серьезных изменений в эндометриальном слое, обнаружении полипов, явлений аденоматоза с атипическими клетками рекомендуют проведение гистерэктомии.

Патология железистой гиперплазии эндометрия – сложное биологическое состояние женского организма, требующее учитывать совокупность многих факторов во время лечения, дабы не допустить прогрессирования болезни и исключить неблагоприятный исход.

pomiome.ru

Разнообразие форм

В медицине различают несколько основных видов:

  1. Физиологическая гиперплазия. Происходит разрастание тканей, которое носит функциональный или временный характер. К примеру, гиперплазия молочных желез, в период кормления или при беременности.
  2. Патологическая гиперплазия. За счет ряда провоцирующих факторов происходит разрастание тканей.

Помимо этого, данное заболевание может быть очаговым, диффузным и полипозным:

  1. При очаговой форме наблюдается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
  2. При диффузной гиперплазии затрагивается поверхность всего слоя.
  3. Для полипозной формы характерно неравномерное разрастание соединительных элементов. В этом случае гиперплазия может спровоцировать развитие недоброкачественных образований и кист.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Это заболевание возникает в случае компенсаторной реакции щитовидной железы на нехватку йода. При этом термин «диффузная» означает, что патология затрагивает весь орган: происходит увеличение его размеров за счет размножения клеток железы с целью поддержания секреции тиреоидных гормонов, способствующих обмену веществ, усиливающих поглощение кислорода, поддерживающих энергетический уровень.

Щитовидной железе йод требуется для поддержания ее гормональной активности. Недостаток или отсутствие поступления йода способствует разрастанию клеток железы и в последующем может привести к ее дисфункции.

Гиперплазия надпочечников

Данное заболевание может быть узловым или диффузным. Оно сопровождает неизменную ткань надпочечников в случае опухоли шишковидного тела и синдрома Кушинга. У взрослых такая форма гиперплазии, особенно левосторонняя, при исследовании ультразвуком очень трудно распознается и остается предметом изучения методами МРТ и КТ.

Иногда диффузная гиперплазия надпочечников сопровождается увеличением органов с сохранением нормального вида желез — в форме гипоэхогенных образований, окруженных жировой клетчаткой. В случае узловой гиперплазии в области «жирового треугольника» можно увидеть округлые, гомогенные гипоэхогенные образования. Их довольно трудно отличить от аденомы по эхографической картине.

Предстательная железа – доброкачественная гиперплазия

Около 85% мужчин старше 50-ти лет подвержено данному заболеванию. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется образованием на простате нескольких небольших узелков (или одного), которые, постепенно распространяясь, начинают давить на мочеиспускательный канал, что впоследствии вызывает трудности с мочеиспусканием.

гиперплазия надпочечников

Данное заболевание не вызывает метастазирования, этот фактор отличает его рака простаты, поэтому оно получило название доброкачественной гиперплазии. При этом оно не имеет четкой причины возникновения и, как правило, ассоциируется с мужским климаксом.

Эндометрий матки

Гиперплазия – это доброкачественное увеличение толщины и объема внутренней оболочки матки. Может возникнуть в результате размножения как железистых, так и остальных клеток ткани. Данное заболевание способно привести к нарушению функциональной активности эндометрия (проблемы с зачатием, нарушение менструаций).

При нормальных условиях эндометрий под действием эстрогена растет в первый период цикла, под влиянием прогестерона во второй период цикла сдерживается. При патологии рост эндометрия происходит неконтролируемо, способен захватывать как всю внутреннюю оболочку, так и отдельные части (очаговая гиперплазия).

Разновидности гиперплазии эндометрия

железистая гиперплазия

По преобладанию некоторых элементов в разрастающемся эндометрии выделяется:

  1. Железистая гиперплазия. Железы эндометрия разрастаются в избыточном количестве.
  2. Полипозная гиперплазия. Происходит очаговое разрастание эндометрия, которое имеет железистый, железисто-фиброзный, а также фиброзный характер. Такая разновидность гиперплазии редко становится злокачественной, но может послужить основой для развития гинекологических заболеваний.
  3. Аденоматозная гиперплазия с присутствием атипичных клеток, предраковая. При этом перерождение в рак данного вида гиперплазии может достигать порядка 10%.
  4. Кистозно-железистая гиперплазия. Железы и кисты разрастаются примерно одинаково.

Причины возникновения

гиперплазия эндометрия отзывы

На сегодняшний день главной причиной данного заболевания является превышение при относительной нехватке прогестерона физиологического уровня эстрогена. К такому состоянию может привести:

  1. Переходный возраст с нарушением гормонального обмена и гормональными всплесками.
  2. Женское ожирение.
  3. Синдром поликистозных яичников.
  4. Период менопаузы.
  5. Прием препаратов, содержащих эстроген, без приема прогестерона.

Очень часто гиперплазия эндометрия (отзывы специалистов подтверждают это) проявляется у женщин перед менопаузой и у молодых нерожавших девушек.

Сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявление гиперплазии, считаются проблемы с надпочечниками и грудью, болезни щитовидной железы, сахарный диабет обоих типов, а также гипертония. К развитию гиперплазии также могут привести такие факторы, как:

  1. Наследственность по генитальным заболеваниям.
  2. Аденоминоз.
  3. Миомы матки.
  4. Аборты и выскабливания.
  5. Воспалительные процессы гениталий.

Причины развития и виды железистой гиперплазии эндометрия

Основные причины, вызывающие железистую гиперплазию:

  1. Ановуляция.
  2. Избыточный вес.
  3. Наличие фолликулярных кист.
  4. Климактерический период.

Также опасность представляет синдром персистенции фолликула, гликемия и опухоли гранулезных клеток.

Отсутствие лечения и несвоевременная диагностика этого заболевания чреваты таким опасным последствием, как развитие рака эндометрия. В основном в группе риска находятся девушки, страдающие от атипичной адемонатозной гиперплазии, и женщины в период после наступления менопаузы. Именно очаговая и диффузная гиперплазия – это предраковые формы данного заболевания.

Другими формами гиперплазии эндометрия считаются интенсивное распространение железистого эпителия, кистозно-расширенные железы, а также железисто-кистозная гиперплазия.

Симптомы

В большинстве случаев гиперплазия желез протекает без ярко выраженных клинических симптомов. При этом общими проявлениями считаются дисфункциональные маточные кровотечения, вызванные нарушением менструального цикла (задержка менструации). Эти кровотечения могут быть как профузными, так и продолжительными, а кровопотери – обильными или умеренными. В результате развиваются анемические симптомы: потеря аппетита, утомляемость, слабость.

Между менструациями можно наблюдать кровянистые выделения. Довольно часто у женщин в связи с ановуляцией случается бесплодие. То есть именно бесплодие является поводом для похода к врачу, который впоследствии и диагностирует данное заболевание. Среди симптомов также можно отметить боли в нижней области живота.

Диагностирование железистой гиперплазии может осуществляться посредством диагностического выскабливания, которое выполняется непосредственно перед менструацией. Довольно часто в диагностике используется ультразвуковое исследование и гистероскопия.

Гиперплазия очаговая

Очаговая гиперплазия (отзывы специалистов свидетельствуют об этом) может угрожать раковыми заболеваниями и бесплодием. Слабо выраженный характер или бессимптомное протекание позволяет обнаружить данное заболевание только во время УЗИ или при гинекологическом осмотре.

гиперплазия предстательной

Очаговая гиперплазия обычно развивается впоследствии гормонального нарушения, после перенесения соматических заболеваний и абортов или на фоне гиперплазии железистого типа.

Очаговая гиперплазия эпителия матки диагностируется на основании следующих симптомов:

  • кровянистые выделения после прекращения менструации;
  • ациклические или циклические нарушения менструального цикла.

Лечение этого заболевания осуществляется двумя основными способами:

  1. Медикаментозный способ – при помощи специальных препаратов, в том числе гормонального характера.
  2. Хирургический или оперативный метод – посредством выскабливания полости матки.

Диагностирование гиперплазии эндометрия

Основой диагностики данного заболевания является осмотр врачом-гинекологом, проведение инструментальных и лабораторных исследований.

К основным методам диагностирования относятся:

  1. УЗИ придатков и матки влагалищным датчиком.
  2. Гистероскопия с забором материала на гистологическое исследование.
  3. Диагностическое выскабливание маточной полости.
  4. При необходимости уточнения вида гиперплазии проводится аспирационная биопсия.

гиперплазия лечение

Одним из самых важных лабораторных исследований считается определение в сыворотке крови уровня половых гормонов и щитовидной железы, а также надпочечников.

Важно помнить, что любая форма гиперплазии нуждается в точном диагностировании и выявлении истиной причины, которая привела к увеличению тканей.

Лечение

Если была диагностирована гиперплазия, лечение производится незамедлительно. Метод выбирается исходя из проявлений болезни и возраста пациента.

Самый эффективный способ – диагностическое выскабливание или гистероскопическое удаление при диффузном процессе эндометрия.

гиперплазия эпителия

Если же процесс лечения носит многоступенчатый характер, то, прежде всего, осуществляется экстренное или плановое выскабливание. К первому варианту прибегают при анемизации или кровотечении.

Как только будут получены результаты гистологии, специалист может назначить следующие методы лечения:

  1. В возрасте более 35 лет назначаются препараты-антагонисты гонадотропинов.
  2. Внутриматочная спираль «Мирена» с гестагенами.
  3. Во второй период цикла назначаются гестагенные препараты («Дюфастон», «Утрожестан»).
  4. С целью неоперационной остановки кровотечения у девочек в юном возрасте, разрешено применять в довольно больших дозах оральные контрацептивы.
  5. Комбинированная оральная контрацепция («Регулон», «Ярина», «Жанин») назначается на 6 месяцев с традиционной схемой приема.

Препараты, указанные выше, создают эффект, аналогичный климаксу, но он обратимый.

После выскабливания еще на протяжении полугода осуществляется контроль, если же наблюдается рецидив аденоматозной формы гиперплазии, то показано удаление матки. При иных рецидивирующих формах и неэффективности остальных способов лечения производится искусственное разрушение эндометрия (аблация).

Прогноз и осложнения

Самое опасное осложнение гиперплазии эндометрия – это преобразование ее в рак матки. Однако не менее опасны кровотечения и рецидивы с развитием бесплодия и анемии.

В большинстве случаев прогноз благоприятный: в результате хирургического вмешательства и прима препаратов на протяжении 6-12 месяцев удается полностью излечить данное заболевание.

Профилактика

Самые главные меры профилактики гиперплазии эндометрия – это предотвращение стрессовых ситуаций, активная борьба с избыточным весом и незамедлительное лечение нарушений месячного цикла. Кроме того, очень важен своевременный гинекологический осмотр женщин.

Иногда молодым девушкам специалист может для профилактики порекомендовать гормональные препараты, которые способствуют уменьшению риска гиперплазии и рака эндометрия. Любая женщина должна осознавать, что при возникновении маточных кровотечений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Помните, что своевременное обращение к врачу поможет в будущем избежать большинства проблем.

fb.ru

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Увеличение количества эстрогенов является ведущей причиной начала патологических изменений в матке, из чего следует, что железистая гиперплазия эндометрия — это гормонозависимое заболевание.

Гормональный дисбаланс (много эстрогенов и мало прогестерона) приводит к нарушению механизма овуляции: яйцеклетка либо преждевременно погибает, либо не может покинуть яичник и продолжает существовать в недоразвитом виде. Первая фаза цикла не заканчивается, количество эстрогенов растет, а в матке под их влиянием продолжает бесконтрольно разрастаться внутренний слой.

Нормальный уровень половых гормонов и его относительное постоянство поддерживаются благодаря взаимодействию многих систем организма. Центр регуляции этих процессов находится в головном мозге (система гипофиз-гипоталамус). Нарушения в работе любого звена этого сложного механизма может быть причиной гормональной дисфункции.

Железистая гиперплазия эндометрия не относится к редкому заболеванию. Она может встречаться в любой возрастной группе. Наибольшая встречаемость данной гиперплазии среди девочек – подростков и женщин в пременопазе (периоды гормональной перестройки) доказывают ее тесную связь с гормональными переменами в организме.

Причины железистой гиперплазии эндометрия могут находиться в системе гипофиз – гипоталамус. В этом случае мозг будет «отдавать неправильные команды», и в гормональной системе произойдет сбой.

Патологические процессы в яичниках могут способствовать возникновению железистой гиперплазии: поликистоз яичников, опухоли и кисты провоцируют ановуляцию и гиперэстрогению.

Неблагоприятное действие на эндометрий в плане появления гиперпластических процессов оказывают механические повреждения внутреннего слоя матки: аборты, диагностические выскабливания, внутриматочная контрацепция.

Нередко гиперпластическим процессам сопутствуют (или даже могут провоцировать) обменно-эндокринные или иммунные нарушения: заболевания коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Нарушение жирового обмена провоцирует железистую гиперплазию эндометрия, при выраженном ожирении риск ее появления увеличивается в 10 раз. Это объясняется тем, что жировая ткань способна синтезировать эстрогены.

У каждой третьей пациентки с железистой гиперплазией эндометрия обнаруживаются заболевания печени и желчевыводящих путей. Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, если этот процесс нарушается, возникает гиперэстрогения.

Бесконтрольный длительный прием гормональных препаратов может спровоцировать системные гормональные нарушения и способствовать менструальным сбоям.

Абсолютных причин появления железистой гиперплазии не существует. Вероятность появления заболевания возрастает по мере накопления неблагоприятных провоцирующих факторов и причин. Так, например, сахарный диабет в сочетании с ожирением и гипертонической болезнью имеет больше шансов вызвать патологические изменения в матке.

Прослеживается наследственная относительная связь между железистой гиперплазией эндометрия у матери и дочери.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Нарушения менструального цикла отмечают все пациенты с железистой гиперплазией эндометрия. Цикл монофазный, количество эстрогенов превышает норму. Отмечаются ановуляторные маточные кровотечения после задержки очередной менструации. Кровопотеря значительная, иногда кровь выходит со сгустками. Обильное кровотечение может вызвать анемию. Появляется бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение.

Межменструальные маточные кровотечения встречаются реже, обильными не бывают. В постменопаузе вследствие физиологического снижения уровня эстрогенов выделения мажущие.

Иногда больные воспринимают кровотечения при гиперплазии как обычные длительные менструации, а к специалисту впервые обращаются с жалобами на бесплодие. Если гиперпластические процессы в матке происходят на фоне ановуляции, бесплодие будет являться непременным спутником железистой гиперплазии эндометрия.

Боль нечасто беспокоит больных с железистой гиперплазией эндометрия. Матка отвечает схваткообразными болями на появление больших полипов (больше 2 см). Когда в теле полипа происходит некроз или нарушается питание, боли могут носить интенсивный характер.

Развитие беременности на фоне железистой гиперплазии эндометрия происходит крайне редко, связано с возможностью двухфазного овуляторного цикла и обусловлено негормональной природой заболевания. Плодное яйцо может расти только в неизменном эндометрии, поэтому сочетание беременности и железистой гиперплазии возможно только в случае очаговых форм заболевания. Железистые полипы во время беременности осложняются крайне редко, а физиологические изменения количества эстрогенов и прогестерона могут способствовать их уменьшению. Крупные и осложненные полипы могут стать причиной преждевременных родов и маточных кровотечений.

Следует отметить, что даже если женщина при наличии железистой гиперплазии эндометрия сохраняет способность к зачатию, развитие беременности не гарантировано. Это относится к ситуациям, когда в матке недостаточно «свободного» от патологического процесса места для развития плода, или когда полип находится на пути оплодотворенной яйцеклетки к месту прикрепления в эндометрий.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Любой гиперпластический процесс развивается в результате сложной последовательности изменений в матке и организме больной. Существует много классификаций, определений и терминов для обозначения всех изменений при гиперплазиях эндометрия, некоторые из них устарели или не совсем корректны, некоторые употребляются для упрощенного восприятия, они сбивают с толку пациенток, а иногда и вовсе пугают их. Во время каждой диагностической процедуры дается заключение – клиническое, лабораторное, гистологическое или гистероскопическое. Чтобы лучше ориентироваться в многообразии диагнозов и терминов и не путаться в сложных классификациях, достаточно знать основные сведения. Для удобства восприятия рассмотрим их на примере железистой гиперплазии эндометрия:

— Тип гиперпластических изменений характеризуется, прежде всего, тем, за счет каких структур происходит увеличение внутреннего слоя матки. Если проще – что разрастается, так и называют гиперплазию. Если это железы, употребляется термин «железистая», если в железах имеются утолщения (кисты), говорят о железисто-кистозной гиперплазии. Оба типа гиперплазии эндометрия развиваются за счет железистого компонента эндометрия, в одном случае в железах есть утолщения, в другом – они выглядят как ровные трубочки.

— Процесс перестройки эндометрия может захватывать всю полость матки и называться диффузным, а может происходить на ограниченном участке (очаговый). К последней категории относятся полипы эндометрия. Когда количество разросшихся клеток эндометрия в пределах ограниченного участка становится слишком большим, образуются выпячивания в сторону полости матки разной величины, так растут полипы. Очаговая железистая гиперплазия – это и есть железистый полип эндометрия.

— Если в тканях разросшегося эндометрия появляются атипичные клетки, гиперплазию любого типа называют атипической. Атипическая железистая гиперплазия эндометрия способна спровоцировать злокачественный процесс, она также может быть диффузной и локальной (полип) и объединяется в термин «аденоматоз».

— Активная железистая гиперплазия эндометрия является результатом интенсивного воздействия эстрогенов и развивается на фоне ановуляции. Если влияние эстрогенов носит длительный и невыраженный характер, говорят о покоящейся железистой гиперплазии, чтобы подчеркнуть ее вялотекущий характер. Активная железистая гиперплазия эндометрия диагностируется при первичном бесплодии.

— Простая железистая гиперплазия эндометрия выглядит как равномерное утолщение слизистой. Отдельно выделяются комплексные (сложные) формы гиперплазии. Сложная железистая гиперплазия эндометрия подразумевает наличие атипии, очагового процесса или полипа. Сложная железистая гиперплазия эндометрия в качестве диагноза не имеет самостоятельного значения.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» является результатом последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов обследования.

Лабораторная диагностика железистой гиперплазии не только определяет содержание половых гормонов в крови пациенток, но и позволяет проследить количественные циклические гормональные изменения, подтвердить или опровергнуть наличие овуляции.

При подозрении на гиперпластический процесс на начальном диагностическом этапе изучаются данные ультразвукового сканирования матки с помощью трансвагинального датчика. Оценивается толщина эндометрия и его структура, состояние маточной стенки. Основным УЗИ – критерием гиперпластического процесса является увеличение толщины эндометрия свыше 16 – 18 мм во второй фазе цикла и свыше 5 мм у пациенток в постменопаузе. Эндометрий выглядит неоднородным – прослеживаются утолщения и участки повышенной плотности, могут визуализироваться зоны очаговой железистой гиперплазии эндометрия (железистые полипы). Ультразвуковое сканирование хорошо выявляет сопутствующие гиперплазии миому матки и аденомиоз. Ультразвуковое исследование не способно отличить железистую гиперплазию от атипической и изучить структурные изменения. Точность УЗИ – диагностики составляет 60 – 70%.

Наиболее информативным (до 97%) методом считается гистероскопия – визуальное исследование эндометрия с помощью специальной аппаратуры. Метод позволяет рассмотреть поверхность полости матки, оценить все происходящие в ней процессы и взять кусочек видоизмененной ткани для гистологического исследования (прицельная биопсия) при наличии очаговых изменений слизистой. В случае диффузной железистой гиперплазии, когда изменения происходят на всей поверхности эндометрия, возникает необходимость исследовать всю слизистую. С этой целью под контролем гистероскопии производится диагностическое выскабливание маточной полости. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, оно «ставит последнюю точку» в диагностическом поиске и является самым надежным методом исследования.

Иногда для диагностического контроля после проведенной терапии используется аспирационная биопсия эндометрия – изъятие материала из полости матки для последующего лабораторного исследования. В отличие от прицельной биопсии, материал для исследования (аспират) «отсасывают» из полости матки. Метод не отличается высокой информативностью и играет роль скринингового обследования (диспансеризация) женского населения.

Для того чтобы правильно определить методы терапии железистой гиперплазии эндометрия, требуется установить ее причины. Так как этот процесс не имеет единоверной причины и развивается под воздействием многих факторов, необходимо обследовать пациентку у врачей смежных специальностей – эндокринолога, невропатолога, терапевта.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Так как существует вероятность злокачественной трансформации, лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится в обязательном порядке.

Если у пациентки с гиперплазией имеется бесплодие, восстановление репродуктивной функции невозможно без ликвидации гиперпластического процесса.

Выбор лечебной тактики зависит от возраста больной, характера гормональных нарушений, наличия сопутствующей патологии и неблагоприятных фоновых процессов. Проводится не только лечение железистой гиперплазии, устраняются ее причины и возможные последствия.

Проводимая в целях диагностики гистероскопия с выскабливанием полости матки обладает уникальной особенностью: вместе с пораженной слизистой она ликвидирует и саму гиперплазию, по сути являясь малой хирургической лечебно-диагностической процедурой. Процедура проводится по строгим показаниям в стационаре с обязательным адекватным обезболиванием.

Ликвидация патологического процесса не может обеспечить полного излечения. Как только эндометрий восстановится, заболевание вернется, так как не устранена его причина.

После хирургической ликвидации патологического процесса в качестве второго этапа лечения проводится гормональная терапия.

Выбор гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке по строгим показаниям только после полного обследования. Гормональная терапия направлена на торможение и подавление бесконтрольной пролиферации (разрастания) эндометрия. Под действием гормональных препаратов в эндометрии создаются обратимые кратковременные атрофические изменения, и разрастание эндометрия тормозится. Затем начинается процесс формирования нормального двухфазного цикла.

Препаратами выбора могут стать как комбинированные, так и монофазные гормональные средства. Хороший лечебный эффект гормональной терапии не исключает рецидивов железистой гиперплазии эндометрия (3-50%).

Сочетание рецидивов железистой гиперплазии эндометрия с эндокринными нарушениями, наличие индивидуальной непереносимости гормональных препаратов или противопоказаний к их использованию, атипическая железистая гиперплазия эндометрия являются абсолютными показаниями к радикальному хирургическому лечению – гистерэктомии (удалению матки).

Своевременная диагностика и адекватное лечение железистой гиперплазии эндометрия могут предупредить развитие рака и являются надежным гарантом женского здоровья.

vlanamed.com

Как проявляется болезнь

В начале заболевания симптомы практически отсутствуют. После можно отметить кровянистые выделения, которые возникают вне месячных. Выделения носят мажущий характер и необильны. Если долго не обращать внимания на данный симптом, выделения могут перерасти в обильные кровотечения, что приведет к возникновению анемии, снижению гемоглобина и уменьшению клеток эритроцитов.

Бесплодие может стать самым опасным последствием этой болезни, так как в крови увеличивается уровень эстрогенов в крови. В такой ситуации созревшая яйцеклетка остается какое-то время в яичнике, так как для ее выхода (овуляции) нужны другие гормоны (прогестерон). Других гормонов недостаточно и это является причиной того, что первая фаза менструального цикла проходит долго, разрастается слизистая оболочка матки. В менструальном цикле не наступает овуляция, поэтому зачатие ребенка не происходит. Однако бесплодие проявляется только, если болезнь запущена и происходит утолщение большого пространства эндометрия. Если же утолщение очаговое, яйцеклетка может развиваться в здоровом участке слоя эндометрия.

В следующей фазе слизистая оболочка не изменяет своих размеров, а к концу цикла удаляется из организма с сильным кровотечением. Вместе с ним не вся слизистая оболочка отторгается. Некоторые ее остатки застревают на стенках полости матки. После окончания месячных именно они будут создавать кровянистые мажущие выделения. Также именно эти остатки могут привести к прорастанию полипов.

Очаговая железистая гиперплазия

Месячные проходят очень обильно с выделением сгустков и сопровождаются головокружением, слабостью, бледными кожными покровами.

При недостатке эстрогенов действие развивается обратным путем. Условий для созревания яйцеклетки нет, она не выходит из яичника, менструация проходит длительно, волнами. Оно не слишком сильное, но из-за продолжительности женщина также теряет много крови. В результате слизистая удаляется постепенно, что может привести к неполному удалению всех участков.

Появление болей при гиперплазии – факт того, что заболевание прогрессирует. Это должно стать сигналом для скорейшего посещения врача.

При очаговой гиперплазии стенки слизистой оболочки матки в некоторых местах могут достигать толщины 5-10 см.

При полипозе выделения носят мажущий характер, при железистой гиперплазии и аденоматозе – выделения кровоточащие. 

Очаговая железистая гиперплазия

Причины

Очаговая гиперплазия эндометрия знакома женщинам разного возраста. До сих пор до конца не изучены причины, по которым возникает болезнь. Сильный рост клеток эндометрии может наблюдаться как в период становления менструального цикла, так и во время его спада. Происходит это из-за гормональных колебаний.

У женщины начинает увеличиваться количество эстрогенов, и значительно уменьшаться количество прогестеронов. Такой дисбаланс становится основной причиной возникновения очаговой гиперплазии эндометрии.

На самом деле причин развития патологии множество. Например, это происходит при нарушениях в работе эндокринной системы, при сахарном диабете. Косвенно или напрямую на возникновение болезни могут влиять и другие факторы:

  • Болезни сосудов и сердца;
  • Лишний вес;
  • Заболевания молочных желез и надпочечников;
  • Аденомиоза;
  • Хронические воспаления половой сферы;
  • Поликистоз яичников;
  • Нарушения в работе щитовидных гормонов;
  • Миома матки.

Все описанные выше заболевания влияют на эндокринную систему женщины, следовательно, могут провоцировать развитие болезни.

В зоне риска находятся женщины, у которых в роду были родственники с аналогичными болячками. А также те, которые рожали в зрелом возрасте. Опасности таят в себе прошлые выскабливания и аборты. Эти процессы также провоцируют сбои в работе иммунной системы женщины.

Очаговая железистая гиперплазия

Матка в период болезни

Проявляясь в разных формах, заболевание становится следствием образования полипов. Они образовываются за счет увеличения слизистой оболочки матки и подлежащей ткани. Полипы в своем составе содержат фиброзные и железистые клетки. На вид они представляют собой тело вытянутой округлой формы с ножкой. Что касается количества полипов, то их может быть один, несколько или много. Встречаются они чаще всего на дне матки или в местах выхода маточных труб.

Сверху полипы розовые и гладкие. Внутри их можно различить железы разных величин, которые иногда достигают мышечного среднего слоя матки. Но сделать это можно только под микроскопом. В их состав также входят кровеносные сосуды и элементы соединительной ткани.

Диагностика

При осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает стенки влагалища, матки, определяет характер выделений, ощупывает грудь. Если на ней имеются какие-либо образования, значит, уже в организме есть гормональный сбой. Однако наличие полипов и утолщение эндометрия нельзя увидеть невооруженным глазом. Для этого врачи прибегают к помощи следующих способов:

  1. Ультразвукового исследования с помощью вагинального датчика – трансвагинальной эхографии. Данный способ определяет только толщину слоя эндометрия, при этом клеточный состав не распознается. УЗИ дает 70% информативности.
  2. Дальше следует исследование с помощью гистероскопии. Для него характерно использование оптического прибора. Метод заключается в выскабливании пораженного слоя эндометрия перед началом месячных. Гистероскопия дает 95% информативности.
  3. Гиперплазия эндометрия матки диагностируется также при помощи аспирационной биопсии. При этом методе на обследование берется кусочек эндометрия. Анализ показывает и уровень гормонов в крови.
  4. Радиоизотопное исследование матки – метод диагностики, предполагающий использование радиоактивного фосфора, который вводится в вену пациентки. После чего он накапливается в клетках эндометрия. Радиоактивный фосфор проникает только в разросшиеся клетки, практически не затрагивая здоровые клетки. Диагностика проста – те места, в которых произошло наибольшее накопление фосфора, наиболее поражены заболеванием.
  5. Для определения уровня эстрогена и прогестерона проводят гормональные обследования. При необходимости также проводят радиоизотопное обследование.

Толщина стенок эндонометрия в нормальном состоянии составляет приблизительно 9,8 мм, при гиперплазии она увеличивается до 15,4 мм, при аденокарциноме – до 20,12 мм. 

Очаговая железистая гиперплазия

Простая гиперплазия

Простая гиперплазия эндометрия выделена отдельно как вариант гиперпластического процесса в 1994 году. Другими словами врачи называют ее железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Эта патология редко перерождается в раковую опухоль, поэтому относительно не опасна. Однако она создает благополучную среду для развития раковых клеток в будущем. Кроме того, очаговая гиперплазия, впервые возникшая в период менопаузы, очень опасна для женщины.

Простая гиперплазия приводит к увеличению стромальных и железистых структур. При этом активные железы кистозно расширяются.

При данном заболевании происходит также смещение ядер клеток желез. Сами клетки видоизменяют свою форму, становясь круглыми с ядрами.

Очаговая железистая гиперплазия

Очаговая базальная гиперплазия

Базальная гиперплазия эндометрия – мало распространенное явление. Характеризуется патология увеличением базального слоя эндометрия. Происходит этот процесс по причине разрастания железистой ткани. Развитие заболевания наблюдается в основном у женщин среднего и зрелого возраста.

Базальный слой весь иссечен кровеносными сосудами. Стенки их изменяются из-за развития склеротических процессов, а именно, происходит их утолщение.

Из-за узкого проема задерживается отторжение базального слоя эндометрия. Следствием этого становится то, что менструации идут долго, обильно и с болями. Гиперплазия базального слоя может затронуть слизистую по всему периметру или иметь очаговую форму. В возникших очагах и образовываются полипы. Насколько утолщается базальный слой, настолько же происходит и уменьшение функционального. Это приводит к замедлению всех циклических процессов. Железы базального слоя узкие и прямые.

Когда диагноз подтвержден окончательно, пациентке проводят диагностическое выскабливание на 6-7 день от начала менструации.

В большинстве случаев имеет место нечеткое ограничение функционального слоя от базального.

Очаговая железистая гиперплазия

Лечение

Лечится очаговая гиперплазия эндометрия не зависимо от возраста больной. Начинается лечение еще на уровне диагностики, а именно, когда идет процесс гистероскопии. Утолщенный слой эндонометрия выскабливается еще в результате обследования. Таким образом, происходит совмещение диагностики и лечения.

Отзывы, переживших выскабливание женщин, в целом положительны. Процедура переносится легко. Полипы удаляются, не оставляя после себя ни швов, ни порезов. Однако такая процедура не совсем подходит для тех, у кого в планах еще есть рождение ребенка, так как может повредиться базальный слой матки. Кроме того, такой метод лечения назначают, если толщина оболочки матки уже разрослась до 1,5 см. В результате удаляется функциональный слой эндометрия. Со временем слой восстанавливается.

Период восстановления длиться около четырех дней. После выскабливания пациентку выписывают домой в тот же день или на следующий. После манипуляции в течение 3-10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. С ними выходят остатки удаленных тканей. Так что подобное явление считается нормой и пугаться при этом женщине не стоит.

При гиперплазии эндометрия лечение проводят и оперативным способом, но делают это только в экстренных случаях, когда видны полипы или когда болезнь сопровождают обильные кровотечения. Удаление полипов происходит с помощью специальных ножниц и щипцов. Пока больная находится на операционном столе, проводят гистологическое исследование. Если в результате обнаруживаются атипичные клетки, матку удаляют. Удаленный материал исследуют в лаборатории. Если кистозные образования не удалить вовремя, то может быть чревато тем, что со временем они перерастут в злокачественные образования.

Очаговая железистая гиперплазия

Удаление матки, несомненно, отрицательный факт, но положительным в данном случае является то, что раковая опухоль уже не может развиваться в организме женщины.

Назначать или нет гормональные препараты, решает врач после получения результатов обследования. Только наличие полипов фиброзного типа не требует назначения гормональных препаратов.

Для лечения несложных случаев при не планировании беременности прибегают к назначению гормональных контрацептивов. Образование эндонометрия с приемом препаратов прекращается, гормональный баланс приходит в норму. Для лечения гиперплазии эндонометрия применяются такие гормоны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Они назначаются в течение шести месяцев по обычной схеме. Данные препараты подходят не всем женщинам, а только молодого возраста (до 35 лет), а также девушкам подросткам. Контрацептивы используют для остановки кровотечения у девочек, дабы не прибегать к способу выскабливания.
  • Гестагены. Эти гормоны принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Длительность лечения 3-6 месяцев. Препараты наиболее распространены так, как подходят женщинам любого возраста с разным циклом. Для лечения также успешно применяется контрацептивная спираль Мирена. Она действует местно, при этом ее влияние на гормональный фон минимально. Ставят ее на 5 лет. В течение 4-6 месяцев после ее установки могут наблюдаться мажущие выделения. Также некоторые женщины не могут привыкнуть к постоянному ощущению инородного тела внутри.
  • Агонитсты гонадотропин рилизинг-гормона. Эта группа гормонов считается самой эффективной. Врачи назначают их женщинам зрелого возраста при разных формах гиперплазий, лечение длиться от 3 до 6 месяцев. Однако препараты имеют побочный эффект – ранние симптомы климакса.

При возникновении рецидива, а также при неэффективной гормонотерапии назначают процедуру полного разрушения слоя эндонометрия. Эта процедура может проходить электрохирургическим и лазерным методом. Слизистый слой разрушают под контролем гистероскопа. Общий наркоз при операции необходим.

Наряду с описанным лечением врачи прописывают пациентке витамины С и В, железо, валериану и пустырник в настойках. Полезными также окажутся физиотерапевтические процедуры, а именно: электрофорез, иглорефлексотерапия.

Кроме того, в течение двух недель женщине необходимо воздерживаться от половых связей. Питание, сон и отдых должны быть полноценными.

После полного выздоровления, женщина имеет все шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Очаговая железистая гиперплазия

Народные методы лечения

Для снятия симптомов очаговой гиперплазии эндометрия больные часто прибегают к средствам народной медицины, ложно полагая, что вылечивают само заболевание. Действительно, некоторые травы, например, крапива, помогают восстановить уровень гемоглобина и железа в крови после кровопотери. Она также имеет общеукрепляющий и тонизирующий эффект. Но, нужно помнить, что лечебного свойства при данном заболевании растения не имеют, а использоваться могут в реабилитационном периоде после выскабливания.

Простое снятие симптомов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению осложнений. 

Очаговая железистая гиперплазия

Профилактика

Простое, но эффективное правило, которое должно применяться каждой женщиной – систематическое посещение гинеколога, не менее двух раз в год. Своевременно выявленная патология – залог успешного выздоровления.

Женщине необходимо бережно относиться к своему здоровью, избегать абортов. Так как этот процесс может привести к негативным последствиям для дальнейшего здоровья. Также не нужно затягивать с лечением различных заболеваний половой сферы, чтобы они не перерастали в хронические.

Лечение сопутствующих заболеваний должно быть своевременным. Кроме того, физические упражнения всегда стают ступенькой к драгоценному здоровью.

womanhealth.guru

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему. Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.

Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить

Причины и факторы риска

Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:

  • менструации начались слишком рано или слишком поздно;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • психо-эмоциональные, физические стрессы;
  • нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
  • кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические повреждения матки;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • вредные привычки;
  • длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
  • лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
  • патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
  • сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.

Классификация

Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:

  1. Железистая.
  2. Железисто-кистозная.
  3. Атипичная.
  4. Очаговая.

Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая форма

Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать. Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение. Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.

Атипическая

Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще. Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно. Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.

Простая железистая

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.

Методы диагностики

Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Выскабливание.
  3. Гистероскопия.

Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

УЗИ

Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.

Выскабливание

Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.

Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.

При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:

  • клетки делятся неправильно, их размер разный;
  • отсутствует клеточная полярность;
  • ядра имеют яркую окраску и увеличены;
  • цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
  • изменено цито-плазмическое соотношение;
  • изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.

Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Гистероскопия

Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:

  • утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
  • сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
  • свободные устья маточных труб;
  • на эндометрии складки разного размера и окраски;
  • выводные протоки желез расположены равномерно;

Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:

  • эндометрий утолщен (более 15 мм);
  • сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
  • Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
  • Железистых кист больше, протоки расширены.

При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • эндометрий имеет небольшую толщину;
  • слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
  • вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
  • заметны сосуды;
  • железистые протоки не видны;
  • плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.

При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.

Симптомы

Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:

  • сильные кровотечения вовремя и между месячными;
  • менструации становятся более болезненными
  • общая слабость, головокружения
  • снижение веса
  • появление сгустков крови
  • нарушение регулярности цикла

При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.

Возможно ли забеременеть

При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем. Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения. Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.

Можно ли вылечить болезнь

По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.

Методы лечения

Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:

  1. Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
  2. Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
  3. Проводить профилактику заболевания.

В подростковом возрасте

Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов. В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).

В репродуктивном

Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:

  • иссечение яичников – если есть поликистоз
  • Вырезание придатков – если есть опухоли
  • Удаление матки и придатков в крайних случаях

Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.

В климактерическом периоде

Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

В постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Последствия

Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию. При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками. Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.

Прогноз

Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию. Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно. Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию. Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Профилактика

Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:

  • проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
  • предупреждать нежелательную беременность
  • не перетруждаться
  • избегать стресса

Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:

  • делать массаж
  • заниматься самолечением
  • принимать горячие ванны
  • загорать

Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.

Перерождение в рак

Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:

  • если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
  • повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
  • атипическая форма патологии;
  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.

Отзывы женщин

Марина, 25 лет

У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.

Ольга, 44 лет

У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.

Ирина, 35 лет

Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.

matkamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.