Признаки патологии эндометрия

Заболевания слизистой оболочки матки – довольно частое явление в последние годы. Патология эндометрия матки может обнаружиться у женщин разных возрастов и иметь крайне неприятные последствия. Очень часто возникают гиперпластические процессы или аплазия. Частота патологий возрастает в периоды гормональных изменений в организме, а также перед менопаузой. Нарушения структуры эндометрия могут свидетельствовать о серьезном сбое в работе организма женщины.

Особенности и классификация заболевания

Гормоны, воздействуя на рецепторы клеток слизистой оболочки матки, обуславливают изменения эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Когда гормональный баланс нарушается, изменяется и рост эндометрия, что приводит к серьезным заболеваниям. Пролиферативные изменения обуславливают эстрогены и другие гормоны, которые синтезируют яичники и надпочечники. Гиперпластические процессы могут спровоцировать нарушения обмена гормонов в печени, желудочно-кишечном тракте, липидные обменные нарушения, заболевания щитовидной железы.

Женщины, у которых обнаружены признаки патологии эндометрия, возможно,имели в прошлом дисфункциональные маточные кровотечения, тяжелые стрессы и периоды сильного нервного напряжения. Центральная нервная система играет не последнюю роль в развитии патологических процессов в эндометрии.


Гиперплазия может возникнуть и в период полового созревания. Связано это с появлением циклов без овуляции с атрезией фолликулов. Эндометрий длительное время стимулируется низкими количествами гормонов эстрогенов, прогестерон при этом наблюдается в недостатке. При половом созревании нередко возникает и гормональный дисбаланс, что тоже не лучшим образом сказывается на состоянии эндометрия.

болезни эндометрия матки

Классификация патологий эндометрия:

  • Железистая гиперплазия – что это такое? В медицине заболевание называется полипозом эндометрия. Оно может напоминать по виду полипы, а может быть кистозно-фиброзного типа.
  • Полипы в эндометрии матки встречаются довольно часто. Они также относятся к патологиям слизистой оболочки.
  • Атипичные типы гиперплазий: аденоматозные полипы и аденоматоз.

Железисто-кистозные формы гиперплазии и полипозные разрастания слизистой оболочки матки являются доброкачественными патологиями. А вот атипичная гиперплазия считается предраковым заболеванием и встречается в 6-10-ти процентах случаев всех гиперплазий. Железистые гиперпластические изменения характеризуются отсутствием деления слизистой оболочки на функциональный и базальный слои. Железы в слизистой оболочке определяются в повышенном количестве, располагаются они неравномерно. Некоторые железы подверглись кистозным изменениям, их клетки содержат вытянутые ядра и много хроматина, в цитоплазме имеется много волокон.

Полипы матки имеют в основном овальную форму, состоят из ножки и тела. Обычно они находятся на дне матки или в углу ее тела. Объемные образования подразделяют на железисто-фиброзные и железистые. Классификация зависит от количества железистой либо фиброзной ткани в полипе. Железистые образования формируются из базального либо функционального слоя и возникают обычно до сорока лет. Симптомом таких полипов может быть увеличение выделения крови при менструации. Фиброзные полипы возникают в большинстве случаев у женщин в период перед менопаузой или непосредственно во время менопаузы. Признаком таких образований являются кровотечения из матки.

Предраковые состояния характеризуются наличием атипичных элементов маточного эпителия. Клетки обладают полиморфизмом, ядра гиперхроматичны, клетки быстро делятся. Изменения могут быть как диффузные, так и локализованные — аденоматозный эндометрий. Иногда появляются образования из патологической ткани, по форме напоминающие полипы. Некоторые специалисты к предраковым состояниям относят фиброзно-кистозную гиперплазию и полипы у женщин в период менопаузы или перед ней. Опасны также рецидивирующие патологические процессы и патологии, сопровождающиеся нейроэндокринными заболеваниями.

Рекомендуем вам так же это видео про эндометрит и его особенности:


Клинические проявления, методы диагностики и лечебные мероприятия

Самым главным и характерным симптомом является расстройство менструального цикла. Кровотечения могут быть циклического и ациклического характера — в середине менструального цикла. Источником кровотечения служит пораженный участок эндометрия, где наблюдаются дистрофические изменения и очаги некроза. Кровеносные сосуды значительно расширены и тромбированы. Чаще всего гиперпластические изменения в слизистой оболочке матки диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет. У этих пациенток наблюдается позднее наступление постменопаузы, а также нарушения обмена жиров и углеводов, синтеза белков в печени, заболевания с нарушениями функции щитовидной железы.

Гинекологическое исследование на начальном этапе заболевания может и не выявить каких-либо изменений в половых органах. Когда же патология прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, матка может увеличиться в размерах, а ее консистенция становится более плотной. Впоследствии может присоединиться увеличение яичников за счет кист, которые образуются в них. Также нередко в яичниках обнаруживаются зависимые от гормонов опухоли, но это больше характерно для пожилых пациенток.


Диагностика проводится при помощи гистологического исследования слизистой оболочки матки. Также берут аспират из полости органа. Такие методы дают возможность определить выраженность пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки. Также пользуются методом гистероскопии, который применяется в стационаре и дает исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия. Гистерография с введением в полость органа контрастных веществ – также хороший метод диагностики, иногда она проводится в комплексе с рентгенологическим исследованием. При гиперплазии на гистерограммах имеются дефекты наполнения или зазубренные неровные контуры матки. Ультразвуковое исследование сейчас активно используется в гинекологии по причине его удобства и информативности. Оно позволяет точно определить толщину эндометрия и размеры образований в матке.

Лечение зависит от характеристики изменений эндометрия и возраста пациентки. Иногда традиционную медикаментозную терапию сочетают с народными методами. В случаях, когда патология сочетается с другими заболеваниями матки и других органов, терапия ведется в нескольких направлениях.

netmiome.ru

Причины патологий

Патология эндометрия чаще появляется по причине:

  • инфекционных заболеваний;
  • нарушений работы эндокринной системы;
  • полипозные разрастания;
  • влияния эстрогена;
  • наследственный фактор.

Воспалительные процессы могут возникать по причине:

  • венерических заболеваний;
  • аборта;
  • родов с осложнениями.

Симптомы

Когда женщина перерастает определенный возрастной рубеж, она сталкивается с изменениями функционирования половой, гормональной систем. Изменения в менструальном цикле, приводят к изменениям работы гормонального фона. Первые признаки ухудшения работы репродуктивной системы являются:

  • головные боли;
  • переутомления;
  • общая слабость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • увеличение веса.

симптомы

Развитие патологии эндометрия усугубляет эти симптомы и у женщины появляются гинекологические жалобы. Среди таких симптомов могут наблюдаться кровяные выделения темного цвета, густой консистенции, переходящие в кровотечения. Такие кровотечения имеют спонтанных характер и могут быть обильными, с выделениями кусочков, сгустков слизистой оболочки.

Эти кровотечения сопровождаются сильными, тянущими болевыми ощущениями в области матки. У женщины ухудшается самочувствие, в частности появляются:


  • непреодолимая жажда;
  • слабость;
  • обильные кровяные выделения в течение длительного времени;
  • ухудшение работоспособности.

Если женщина игнорирует симптомы, у нее развивается:

  • анемия;
  • отечность;
  • скачки артериального давления;
  • увеличение веса из-за скоплений лишней жидкости.

Диагностика

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания позволяет специалисту назначить компетентное лечение.

  1. На первом этапе пациентка проходит ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика. Вместе с этим необходимо сдать общий анализ крови. Локальное или равномерное уплотнение эндометрия, просматривающееся на узи, свидетельствует о наличии патологии.
  2. Обязательным также является гистологическое исследование полости матки. Под наркозом у пациентки выскабливается содержимое матки, отправляется на анализ. Результаты исследования покажут наличие или отсутствие атипических клеток. Укажут на то, какая именно гиперплазия какого типа обнаружена у пациентки.
  3. Третий диагностический метод — гистероскопия. В процессе исследуется сама полость матки, при необходимости удаляются полипы, имеющийся лишний слой эндометрия.

Какие патологии бывают

Женщине следует знать о том, какие бывают патологии эндометрия, ведь именно от состояния этого слоя матки во многом зависит ее здоровье, способность к деторождению.

  • Гиперплазия – патология, при которой клетки слизистой оболочки под действием внутренних факторов начинают активно делиться, вследствие чего эндометрий утолщается. Аномалия появляется при недостаточном количестве в организме прогестерона, переизбытка эстрогена. Пациентке назначается гормональная терапия.
  • Гипоплазия – истончение слоя эндометрия, сопровождаемое сильными болями во время менструации, снижение вероятности оплодотворение, возможное бесплодие. Лечение проводится гормональными препаратами, часто они такие же, как и при лечении гиперплазии.
  • Эндометрит матки – инфекционное поражение полости матки вследствие попадания внутрь инфекции, грибка, вируса. Назначается медикаментозная терапия, сочетающая антибиотики и противовоспалительные препараты. Подробнее в статье «»

  • Гипертрофия – утолщение все слизистой оболочки матки.
  • Гипотрофия – недостаточность эндометрия. Патология лечится гормонально.
  • Очаговый фиброз стромы – появление на строме полого образования, заполненного жидкостью. Возможно медикаментозное, оперативное лечение.
  • Эндометриоз – утолщение эндометрия путем деления неизменных клеток. При наличии в соскобе атипичных клеток следует говорить о предраковом состоянии.

Лечение

Лечение патологии эндометрия может быть оперативным и консервативным. Все зависит от индивидуального развития заболевания. Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов. Она обязательно сопровождается антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Лечить патологию нужно комплексно. Так можно достичь желаемого результата, не опасаясь рецидива.

Лечение

Патологию эндометрия можно лечить оперативным путем. Существует три распространенных метода:

  • лечебно-диагностическое выскабливание, применяющееся при маточных кровотечениях. Его цель остановка кровотечения, получения биоматериала для исследования;
  • гистерорезектоскопия, в ходе, которой удаляются полипы, патологический слой эндометрия;
  • удаление матки, которое проводится при обнаружении во время гистерорезектоскопии большого количества атипичных клеток.

Патологии при климаксе

При климаксе нормальная толщина матки не должна превышать 5 мм. Если ее толщина увеличивается на 2 мм, необходимо проходить регулярные обследования. В случаях если наблюдаются отклонения от нормы больше 3 мм, женщине требуется полноценная терапия, поскольку развивается гиперплазия эндометрия.

Патологии при климаксе

Патология эндометрия в менопаузе у женщины довольно часто развивается в виде дисплазии матки. В нормальном состоянии базальный слой состоит из округлых клеток, содержащих одно ядро. По мере созревания, перемещения в поверхностный слой происходит уменьшения ядра. При нарушении (дисплазии) образовывается большое количество атипичных клеток, постепенно заменяющих здоровые клетки на больные. Дисплазия бывает трех форм:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Статья по теме: симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Отзывы женщин

Отзывы пациенток, которые столкнулись с патологиями эндометрия, показывают, что своевременное и правильное диагностирование болезни дает высокие шансы на избавление от него.

Ирина 40 л, г. Омск

После проведенных исследований – гистероскопии и диагностического выскабливания специалист поставила диагноз аденомиоз, хронический эндометрит. Назначено гормональное лечение после, которого есть улучшение. Благодаря своевременно грамотной терапии удалось сохранить матку.


Татьяна 30 л, г. Екатеринбург

Прошлой зимой поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Было назначено гормональное лечение на 3 месяца. Выполняла рекомендации врача, пила таблетки. Повторное узи через 3 месяца показало, что лишний эндометрий ушел.

Антонина 32 г, Пермь

После диагноза гистероскопия врач назначил курс Жанин на 4 месяца без перерыва. Лечение прошло успешно, после него практически сразу наступила беременность. Осложнений не возникло.

Лечение патологий эндометриоза должно быть комплексным, своевременным. Регулярные осмотры у гинеколога, внимательное отношение к собственному самочувствию помогут предупредить развитие болезни или обнаружить ее на начальных этапах.

matkamed.ru

Толщина эндометрия

Если выражаться образно, то эндометрий можно сравнить с колыбелью, которая в определенный период готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не произошло, то наступает отторжение функционального слоя, который вновь возрождается после менструации.

Эндометрий, норма толщины которого бывает различной, по дням цикла имеет разные показатели:

  • 5-7 день. На фазе ранней пролиферации толщина эндометрия не превышает 5 мм.
  • 8-10 день. Эндометрий утолщается до 8 мм.
  • 11-14 день. В фазе поздней пролиферации толщина достигает 11 мм.

После этого начинается фаза секреции. В этот период, если отсутствует какая-либо патология эндометрия, слой становится более рыхлым, утолщается.

  • 15-18 день. Толщина достигает 11-12 мм.
  • 19-23 день. Максимальная толщина эндометрия. Средний показатель составляет 14 мм, но может достигать максимума в 18 мм. Слой становится более рыхлым, «пушистым».
  • 24-27 день. Толщина начинает немного уменьшатся, становится от 10 до 17 мм.

Такие вот существуют фазы эндометрия. Во время менструации толщина эндометрия уменьшается, достигает всего лишь 0,3-0,9 мм.

эндометрий норма

Если у женщины менопауза, каким должен быть эндометрий? Норма толщины слоя составляет 5 мм. Малейшие отклонения в 1,5 или 2 мм должны вызывать настороженность. В этом случае лучше понаблюдаться у гинеколога.

Что делать, если эндометрий тонкий?

Очень часто тонкий эндометрий является причиной женского бесплодия. Излечить это вполне возможно, нужно только настойчиво идти к своей цели. Лечение может осуществляться несколькими альтернативными способами: гормональными препаратами, травяными отварами, псевдогормонами.

Лечение травами

Некоторые женщины не хотят прибегать к медикаментозному лечению тонкого эндометрия и применяют в этом случае народные средства.

Тонкий эндометрий хорошо восстанавливается с помощью шалфея. Пьют его на первой фазе цикла. 1 чайную ложку нужно заварить в 200 г воды, принимать в течение дня.

Боровая матка трансформируется как псевдогормон в организме женщины. Кроме этого, она обладает противовоспалительным эффектом.

Капли «Тазалок» из серии гомеопатии помогают в нормализации менструального цикла, являются регулятором синтеза эндогенных гонадотропных гормонов.

Наращивание тонкого эндометрия при помощи лекарств

Как нарастить тонкий эндометрий, норма толщины которого меняется в разные фазы цикла? В первой фазе цикла врачами назначается препарат «Прогинова», «Фемостон» и др. Для второй фазы цикла подойдет «Дюфастон». Этот препарат способствует формированию структуры эндометрия, действует он по типу синтетического прогестерона.

Перед тем как применять все эти синтетические препараты, обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и оценить риск самостоятельно, так как все они имеют некоторые противопоказания.

удаление эндометрия

Бывают случаи, когда тонкий эндометрий выявляется после принятия оральных контрацептивов. Отказ от них и употребление таблеток «Регулон» на протяжении двух месяцев зачастую дает положительный результат и способствует восстановлению тонкого эндометрия.

Анатомическая справка

Здоровый эндометрий является залогом успешного наступления и развития беременности. В настоящее время многие женщины сталкиваются с какими-либо заболеваниями эндометрия и, как следствие, страдают бесплодием. Что же означает термин «патология эндометрия», к каким последствия приводит это явление, как преодолеть эту проблему? Обо всем по порядку.

Основной функцией эндометрия в женском организме является успешная, благополучная имплантация эмбриона. Чтобы появилась беременность, именно к стенке эндометрия он должен прикрепиться. Именно поэтому при различных патологиях эндометрия может наступить бесплодие, успешное прикрепление эмбриона становится просто невозможным. Но патологии бывают разные, существует несколько заболеваний эндометрия. Какое именно, в каждом конкретном случае должен определить специалист.

Отклонения от нормы

От природы возникновения заболевания гинекологи-эндокринологи выделяют два доброкачественных нарушения. Патология эндометрия матки имеет воспалительный характер, сюда относится эндометрит. Невоспалительный – это гиперпластические процессы. В них входят полипы эндометрия, гиперплазия, а также эндометриоз.

Бывает, что в женском организме сочетается несколько патологий. Чем это обусловлено? В первую очередь нарушением работы эндокринной системы или генетической склонностью. Во многих случаях после успешного лечения беременность становится возможной.

Эндометрит

Воспалительное заболевание слизистой (эндометрия) матки. Что является причиной заболевания? Проникновение в слизистую матки различных болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько базовых факторов, способствующих заболеванию:

  • Любые инфекционные процессы, существующие в организме.
  • Совершенный половой акт без средств предохранения.
  • Эрозия матки.
  • Обследование матки, труб методом гистеросальпинографии.
  • Хронические гинекологические заболевания.
  • Нестерильный инструмент во время гинекологического осмотра.
  • Кесарево сечение.
  • Выскабливание эндометрия.

Характерная симптоматика при эндометрите:

  • Нерегулярная менструация.
  • В период месячных интенсивное кровотечение.
  • «Мажущие» выделения в середине цикла.
  • Болезненные месячные.
  • Боль при половом акте.
  • Тянущая боль в брюшной полости.
  • Усиление болезненных ощущений при развитии заболевания.

    тонкий эндометрий

Если эндометрит обнаружен во время беременности, он требует незамедлительного лечения. Болезнь может повлиять на плодные оболочки эмбриона и привести к его гибели.

Гипоплазия – истончение

Если в определенные дни цикла толщина эндометрия занижена, гинекологами диагностируется гипоплазия. Причиной заболевания являются гормональные нарушения, слабое кровоснабжение, воспалительные процессы. Такая патология эндометрия может возникнуть как следствие частых абортов, инфекционных заболеваний, длительного применения внутриматочной спирали. Главной задачей при излечении гипоплазии является утолщение эндометрия.

Гиперплазия – утолщение

Причиной заболевания чаще всего служат гормональные сбои в организме или наследственные факторы. При гиперплазии слои эндометрия изменяют свою структуру.

Можно выделить несколько типов гиперплазии:

  • Железистая гиперплазия.
  • Фиброзная гиперплазия атипическая (предраковое состояние).
  • Железисто-кистозная гиперплазия.

Железистый эндометрий зачастую обнаруживается при заболеваниях надпочечников, яичников, щитовидки. Чаще всего гиперплазией страдают женщины с сахарным диабетом, полипами в матке, миомой, артериальной гипертензией.

Чем опасна гиперплазия? Неконтролируемым ростом клеток, что может привести к ужасным последствиям – раку эндометрия. Лечат гиперплазию как медикаментозными способами, так и хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Полипы способны дислоцироваться не только в самой матке, но и на её шейке. Причинами их образования являются гормональные нарушения, последствия хирургических вмешательств, аборты, инфекции мочеполовой сферы. Полипы чаще всего образуются в эндометрии. Существует несколько видов полипов:

  • Железистые. Они образуются в тканях желез, обычно диагностируются в молодом возрасте.
  • Фиброзные. Образуются в соединительной ткани. Чаще наблюдаются у женщин пожилых.
  • Железисто-фиброзные. Состоит и из соединительной, и из железистой ткани.

Избавиться от полипов можно только при помощи хирургического вмешательства. Делать это нужно как можно скорее, так как клетки способны перерождаться в злокачественные. Современная аппаратура позволяет делать операции быстро, качественно, безболезненно.

биопсия эндометрия

Эндометриоз

Женское заболевание, при котором образуются узлы вне матки, по структуре схожие со слоем эндометрия. Узлы могут появляться на близлежащих органах. Бывает, что при отторжении маточных тканей они не до конца удаляются с менструацией, проникают в трубы и начинают там разрастаться. Развивается эндометриоз.

Основные причины происхождения заболевания:

  • Лишний вес.
  • Частые стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Воспаления в половых органах.
  • Операции на матке.
  • Наследственность.
  • Гормональные сбои.
  • Проблемы с щитовидкой.

К симптоматическим показателям эндометриоза относятся:

  • Бесплодие.
  • Болезненное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • «Мажущие» выделения в середине цикла.
  • Боль перед началом менструации.
  • Боль при половых контактах.

Удаление эндометрия – абляция

В настоящее время все больший процент женщин страдает из-за различных патологий эндометрия. Мучаются от длительных, обильных, болезненных менструаций, гиперпластических процессов, полипозов. К сожалению, не всегда можно достигнуть эффективного лечения гормонотерапией или выскабливанием тела матки. Альтернативой в этом случае является абляция, или удаление эндометрия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой выполняется разрушение или полное удаление слизистой матки (эндометрия).

Показания к проведению операции:

  • Массивные, повторяющиеся, длительные кровотечения. При этом отсутствует эффективность от лечения. Наличие злокачественных процессов в половой сфере у женщин старше 35 лет.
  • Рецидивы гиперплатических процессов в период пременопаузы или постменопаузы.
  • Невозможность гормонального лечения пролиферативных процессов в период постменопаузы.

Какие факторы нужно учитывать при проведении абляции?

  • Невозможность полного удаления матки или отказ от данного вида хирургического вмешательства.
  • Нежелание сохранения детородной функции.
  • Размеры матки.

железистый эндометрий

Биопсия эндометрия

Для диагностических целей специальными способами берутся из организма небольшие объемы ткани. Чтобы поставить правильный диагноз по результатам биопсии, врач при проведении процедуры должен соблюдать ряд необходимых условий. Патогистолог по результатам исследования соскоба дает оценку функционального и морфологического состояния эндометрия. Результаты исследования напрямую зависят от того, как проводилась биопсия эндометрия, какой поступил материал. Если для исследования получен сильно раздробленные кусочки тканей, то специалисту трудно, порой невозможно восстановить структуру. Очень важно при проведении выскабливания стараться получать нераздробленные, более крупные полоски эндометрия.

Какими способами производят биопсию эндометрия?

  • Как полное диагностическое выскабливание тела матки при расширении цервикального канала. Начинают процедуру с цервикального канала, затем выскабливают полость матки. При кровотечениях выскабливания нужно проводить маленькой кюреткой, надо уделить особое внимание трубным углам матки, где зачастую образовываются полипозные разрастания. Если при первых выскабливаниях кюреткой из цервикального канала появляется крошковидная ткань, то процедуру прекращают ввиду подозрения на карциному.
  • Штриховые соскобы (методика цугов). Цель – выяснение причин бесплодия, контроль результатов гормонотерапии. Такую методику нельзя применять при кровотечениях.
  • Аспирационная биопсия. Отсасывание кусочков слизистой ткани эндометрия. Метод чаще всего применяют для массовых обследований, целью является выявление раковых клеток.

патология эндометрия матки

Если в организме женщины выявляется любая патология эндометрия, лечение необходимо начинать незамедлительно. Вовремя начатый процесс лечения дает самые многообещающие прогнозы. Даже такой приговор, как бесплодие, может быть не страшен, если своевременно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование, курс лечения. Следите за своим здоровьем!

www.syl.ru

Структура эндометрия

С избыточным ростом внутреннего слоя клеток, выстилающих матку, начинается развитие гиперплазии эндометрия, одной из достаточно распространенных патологий репродуктивной женской системы. По статистике, процент заболевших с каждым годом растет. И на это есть причины: широкое распространение среди женщин метаболического синдрома, ухудшение экологической обстановки, высокий уровень стрессов.

Гиперплазия матки тесно связана с гормональными перестройками, и поэтому пик показателей по заболеваемости отмечается в период пременопаузы и в подростковом возрасте.

Почему так происходит?

Состояние эндометрия, внутреннего слоя матки, зависит от менструального цикла. У здоровой женщины на первой его фазе функциональный слой эндометрия нарастает, на второй – созревает. Если не произошло оплодотворения, на третьей стадии функциональный слой отторгается, и начинается обычное менструальное кровотечение.

Но все фазы цикла контролируются гормонами, и когда в организме вырабатывается избыточное количество эстрогенов на фоне дефицита прогестрерона, циклические процессы нарушаются. эндометриальный слой начинает усиленно разрастаться. Его структура:

  1. Верхний функциональный, чувствительный к гормональным перепадам, покрытый мерцательными клетками. Их колебания дают возможность передвигаться оплодотворенной яйцеклетке. К концу цикла в толщину он достигает 8 мм, и после менструальных кровотечений уменьшается до 1 мм. В функциональном слое есть строма – сетчатовидная структура соединительной ткани, которая выполняют питательную, защитную, коллагенообразующую функции. Поверхностный слой покрывают кровеносные сосуды.
  2. Базальный слой эндометрия расположен ниже поверхностного. Его задача – восстановить эндометрий. В его толще находятся особые пузырчатообразные клетки, которые после трансформируются в мерцательные клетки функционального слоя.

Если количество клеток желез, стромы, эпителия увеличивается эндометрий разрастается, увеличиваются их размеры, развивается гиперплазия матки.

Предпосылки

Кроме того, что в группе риска по заболеванию находятся подростки, женщины в пременопаузе, гиперплазия в любом возрасте может быть вызвана целым рядом неблагоприятных факторов, которые могут дестабилизировать гормональный фон. К ним относятся:

  • Неправильный прием оральных контрацептивов.
  • Мастопатия, поликистоз яичников.
  • Обменные нарушения, эндокринные заболевания.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воспалительные процессы, половые инфекции, внутриматочные контрацептивы.
  • Выскабливания, аборты.
  • Наследственность.

Считается, что одна из главных причин развития гиперплазии эндометрия матки – нарушения в иммунном статусе.

Заболевание встречается у 5% женщин с гинекологическими проблемами, и вероятность его с возрастом и приближением предклимактерического периода растет.

Виды патологии

Признаки патологии эндометрия

Гиперплазия эндометрия относится к доброкачественным заболеваниям. Она может стать причиной железодефицитной анемии, общей слабости, проблем с зачатием и вынашиванием.

Встречается несколько типов патологии:

  • Аденоматозный развивается на фоне гормонального дисбаланса. С неравномерным характером разрастаний на поверхности. Может перерасти в злокачественное образование. Для лечения используют гормональную терапию сроком до полугода. При рецидивах возрастным пациенткам показано хирургическое вмешательство.
  • Железистый развивается после абортов, выскабливаний и других медицинских манипуляций. Также провоцирующими факторами могут стать эндокринные заболевания, неконтролированный прием оральных контрацептивов. В начале лечения проводится диагностическое выскабливание, после назначают гормональную терапию.
  • Кистозный тип – патологическое разрастание пузырчатых полостей с нормальной клеточной структурой. Не склонен трансформироваться в злокачественное новообразование, но дает серьезное осложнение – бесплодие. Лечится гормональными препаратами. Часто рецидивирует.
  • Очаговый тип – это неравномерные полипозные разрастания. Без лечения способен переродиться в злокачественное новообразование.
  • Гиперплазия базального слоя – редкий тип патологии, наблюдается обычно у пациенток поле 40 лет. Представляет собой утолщенные очаги, внутри которых находится густо разросшаяся строма с искривленными кровеносными сосудами. К малигнизации (озлокачествлению) не склонна.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия – самая тяжелая и опасная форма, предраковое состояние. Причиной развития этого вида могут стать частые гормональные сбои, хронические болезни репродуктивной системы, эндокринные нарушения, инфекции. В лечении атипической формы используется только хирургическое вмешательство с полным удалением матки и придатков.

По статистике, гиперплазия трансформируется в рак почти в 30% случаев.

Важно не игнорировать признаки недуга, и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Общие симптомы

Признаки патологии эндометрия

На начальной стадии гиперплазия матки никак себя не проявляет, и может быть обнаружено случайно на ультразвуковом исследовании. Полость органа долгое время нечувствительна к боли, и поэтому женщина жалоб не предъявляет.

После появляется основной признак заболевания – кровотечение. Оно может быть с циклическим или ациклическим характером.

Циклические обильные, длятся больше 7 дней. С дальнейшим развитием заболевания одна менструация следует сразу за другой. При такого рода кровотечениях выделений может не быть от 4 месяцев до полугода. После на фоне нестабильного цикла и полного отсутствия менструальных выделений начинаются интенсивные кровотечения, неоднородные по структуре, с большим количеством сгустков и частичками отслоившейся слизистой.

Гиперплазия эндометрия проявляется вторым симптомом – болезненностью во время месячных, особенно в первые дни.

К дополнительным признакам заболевания также относятся:

  1. Сукровичные или мажущиеся выделения между менструациями после сексуальных контактов и физических нагрузок.
  2. Задержки в наступлении месячных, которые заканчиваются сильным кровотечением.
  3. Длительные (больше недели) и обильные кровянистые выделения при месячных с налаженным, регулярным циклом.

В группе риска по заболеванию находятся женщины с наследственной предрасположенностью и доброкачественными опухолями половых органов. Усугубляется ситуация и с возрастом, когда защитных резервов в организме становится все меньше.

У немолодых пациенток гиперплазия эндометрия может перерасти в злокачественное новообразование. Поэтому женщины старше 50 лет должны проходит плановый осмотр, даже если их ничего не беспокоит. Особенно это касается женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, избыточной массой тела.

Обследование

Признаки патологии эндометрия

Для постановки точного диагноза используют стандартный осмотр, гистероскопию, диагностическое выскабливание, ультразвуковое исследование.

Трансвагинальное УЗИ назначается к 5–7 дню цикла, и по нему определяется толщина и структура эндометрия. Для уточнения вида гиперплазии берется соскоб слизистой, цитологический мазок.

Пациентка сдает анализы на содержание гормонов в крови (эстрадиол, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон) и общий клинический анализ на уровень гемоглобина и эритроцитов.

Консервативная терапия

Лечением проблемы занимается гинеколог-эндкринолог. Используются несколько групп гормональных препаратов, и доза подбирается индивидуально.

В терапию гиперплазии эндометрия включены:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ярина, Жанин) курсом от полугода и больше. Препараты назначают молодым пациенткам, потому что выскабливание им обычно противопоказано. Контрацептивы делают цикл регулярным и менее обильным.
  2. Синтетические аналоги прогестерона (Дюфастон, Норколут). Показаны женщинам любых возрастных групп и при всех формах гиперплазии. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в виде инъекций и назальных спреев (Госелерин, Нафарелин). Уменьшают выработку эстрогенов, замедляют рост эндометриальных клеток. Курс лечения – от 5 до 12 недель.

С помощью консервативной гормональной терапии приостанавливается развитие патологии, у пациенток уходят симптомы. Если препараты принимаются строго по схеме, прописанной врачом и под постоянным наблюдением, вероятность полного выздоровления с сохранением детородной функции высока.

Хирургическое лечение

Признаки патологии эндометрия

Когда по результату гистологического анализа обнаруживаются атипические клетки, назначают операцию гистерэктомию – удаление матки. Ее производят только в сложных случаях женщинам в периоде менопаузы. В постменопаузе с обнаружением злокачественных клеток проводится полное удаление матки с маточными трубами и яичниками. После операционного вмешательства любого вида показан прием гормоносодержащих препаратов. Они улучшают состояние эндометрия и предупреждают развитие рецидивов.

Женщинам детородного возраста проводят лечебный и диагностический метод – выскабливание с удалением поверхностного функционального эндометриального слоя.

Гиперплазия – тяжелая патология, и большинство ее случаев приводит к бесплодию. Но если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, и после комплексного обследования проходит курс лечения, полное выздоровление обязательно наступает.

flovit.ru

Причины

Наиболее встречаемой патологией эндометрия можно назвать гиперплазию. Причинами данного заболевания являются:

  • нарушения в эндокринной системе;
  • инфекции;
  • наследственность.

Что касается воспалительных процессов в эндометрии, то причинами являются венерические заболевания. Аборт, роды с осложнениями могут спровоцировать эндометрит.

Как можно классифицировать?

Зачастую, под воздействием гормональных сбоев возникают гиперплазия или аплазия эндометрия. Гиперпластические процессы в свою очередь делят:

  1. Полипоз эндометрия.
  2. Полипы. Они относятся как патологиям слизистой оболочки, так и к патологиям эндометрия матки.
  3. Гиперплазии не типичные (аденоматоз).

Так же к патологиям эндометрия относят:

  1. Различного рода спайки, возникшие после абортов, хирургических вмешательств, спиралей, эндометрите.
  2. Онко заболевания эндометрия.
  3. Частицы плодного яйца.

Полезное видео:

Симптомы наиболее встречаемой патологии – гиперплазии

Симптоматика гиперплазии эндометрия, это последствие гормонального сбоя, а именно излишнее количество гормона эстрогена. Симптомы у женщин могут проявляться по-разному, о возможно вообще процесс протекает бессимптомно. Характерные симптомы:

  • Кровотечения. Они могут быть ановуляторными – после задержки менструации, обильные, длительные, кровь со сгустками. Кровотечения между менструациями. Кровянистые выделения, носящие мажущий характер наблюдаются в межменопаузе.
  • Боль. Может не являться признаком, так как в некоторых случаях отсутствует, или наблюдается умеренная боль внизу живота.
  • Бесплодие. Смитом, который иногда может быть единственным признаком гиперплазии. Хотя непосредственной причиной развития гиперплазии не является.
  • Бледность, упадок сил, головокружение – последствия анемии из сильных маточных кровотечений.

Ещё одно заболевание, вызванное, патологическими изменениями в эндометрии является эндометриальный полип матки.

Полипу свойственно иметь разную форму и выступать над слизистой матки.

Полипы является очень опасным, так как не только вызывают некий дискомфорт у женщины, но неприятные последствия.

Полипы в свою очередь можно классифицировать:

  1. Полип, который развивается за счёт стромы и желез (железистый).
  2. Развивается за счёт соединительной ткани (фиброзный).
  3. Совмещенный железистый и фиброзный
  4. Аденоматозный.

Обычный полип эндометрия в матке не вызывает клинических симптомов. Зачастую может обнаружиться во время осмотра гинекологом на УЗД, но и когда ищут причины бесплодия.

Последствия, которые вызывает наличие полипов

  1. Нарушения в менструальном цикле женщины.

Так как полип на слизистой оболочке полости матки может быть спровоцирован гормональным сбоем, то это не может не отражаться на менструальном цикле. Если полип длительное время существует, то это вызывает:

  • менструальный цикл не регулярный;
  • масивные кровотечения без цикла;
  • большой оббьем выделяемой крови при менструации, гиперполименорея;

Такие кровотечения в сою очередь приводят к анемии, что не может не отражаться на общем самочувствии женщины.

  1. Бесплодие.

Если полип не диагностировать, не лечить, то его присутствие в матке, может спровоцировать ановуляцию. Как следствие яйцеклетка не в состоянии созреть, и как итог женщина не может забеременеть. Но если яйцеклетка вышла, и оплодотворение состоялось, возможны выкидыши на первых неделях. Потому что патологические изменения в эндометрии не дают возможности яйцеклетке нормально прикрепиться к стенкам матки.

Кроме всего прочего, если женщине удалось забеременеть, при наличии полипа, то это тоже имеет свои риски, и об этом не стоит забывать.

Как диагностировать?

Подтвердить или опровергнуть есть ли какие-либо изменения в слизистой оболочке матки можно с помощью зрительного осмотра полости. Гистероскопия это тот метод, который дает такую возможность. Можно еще использовать такой метод, как выскабливание с целью диагностики, но стоит заметить, что есть вероятность не полностью избавиться от патологических изменой в эндометрии матки, что впоследствии может привести к несвоевременной диагностике злокачественных образований.

Если у больной в постменопаузе, доктор подозревает патологию эндометрия, то гистероскопия, это обязательный метод диагностики.

Такой метод диагностики значительно усиливает эффект от лечения, так как можно точно знать какие именно изменения произошли в эндометрии. УЗД, которое проводят как трансвагинально, так и абдоминально, тоже нужно включать в комплекс обследования.

гинеколог

Какова методика лечения?

Выскабливание с диагностической целью, является так же и одним из методов лечения. Потому что при выскабливании гинеколог получает не только материал для дальнейшей гистологии, но и вместе с тем удаляет патологически измененную слизистую оболочку. Результаты, которые доктор получит после гистероскопии, дадут ему возможность правильно назначить лечение.

Мероприятия с целью лечения включают в себя как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение заключается в том, что бы восстановить нужный уровень гормонов в организме женщины, с этой целью назначают гормоны. Но следует учитывать, что такие препараты, приписывают, не только учитывая изменения в эндометрии, но так же и возраст, другие болезни женщины и многое другое.

Так как стало наблюдаться значительное количество болезней половой системы женщины, которые носят злокачественный характер, поэтому доктора стали более радикально подходить к лечению.

Хирургическое вмешательство проводиться, с целью снизить вероятность возникновения новообразований. У женщин, которые находиться в постменопаузе, выбирается активная тактика. Это связано с тем, что в таком возрасте патология слизистой оболочки может стать почвой для развития онкологии, по этому вовремя применяемое оперативное вмешательство можно считать профилактикой развития онкологии матки.

Женщинам, которые ещё молоды и хотят иметь детей в будущем, назначают консервативную терапию. В таких случаях приписывают гормональные препараты, на длительный срок, с частым обследованием полости матки.

vseomatke.ru

Эндометрит: симптомы…

Эндометрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки. Предрасполагающим фактором может быть травматическое повреждение эндометрия после перенесенных родов, абортов, диагностических процедур. Есть риск и в наличии внутриматочной спирали. Но основная причина острого воспаления слизистой матки — это инфекция. Инфекционный агент может быть специфическим:

  • гонорея;
  • хламидии;
  • туберкулезная палочка.

К неспецифическим относится вся остальная флора. От степени вовлеченности эндометрия зависит распространенность воспаления: очаг либо поражение всей слизистой оболочки. По течению процесса выделяют две формы: острый и хронический эндометрит.

Острый

Болезнь начинается резко, повышается температура. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, отдающие в крестец и пах, обильные выделения со зловонным запахом. При гинекологическом исследовании отмечается резкая болезненность в области матки и по бокам от нее. Эхопризнаки острого эндометрита следующие:

  • матка больших размеров;
  • границы между слизистым и мышечным слоем стерты;
  • внутри матки содержимое с пониженной эхогенностью;
  • может определяться мелкодисперсная взвесь (гной).

При вовлечении в процесс мышечного слоя матки появляются признаки метроэндометрита: чередование участков повышенной и пониженной эхоплотности в миометрии.

Хронический

Хронический эндометрит часто возникает как следствие недолеченного острого воспаления слизистой матки. Для вялотекущего эндометрита типичны определенные морфологические признаки:

  • воспалительные инфильтраты;
  • склеротические трансформации кровеносных сосудов;
  • атрофия или, наоборот, гиперплазия слизистого слоя;
  • спаечные перегородки в полости матки — синехии.

Определяются следующие симптомы заболевания.

  • Нарушение менструального цикла. Видоизмененный эндометрий становится менее чувствительным к действию женских половых гормонов. Месячные могут быть нерегулярными, болезненными, длительными и обильными или, напротив, скудными. Часто беспокоят межменструальные кровотечения.
  • Патологические выделения. Женщину могут беспокоить выделения с неприятным запахом разной консистенции.
  • Диспареуния. Нормальную сексуальную жизнь нарушают боли при половых контактах. Осмотр гинеколога также доставляет боль.
  • Бесплодие и выкидыши. Само по себе оплодотворение при хроническом эндометрите возможно, но часто нарушаются процессы имплантации и развития эмбриона на ранних сроках, поэтому в анамнезе у таких женщин отмечается бесплодие или привычные выкидыши.

Эхопризнаки хронического эндометрита заметны на УЗИ в виде внутриматочных спаек. Часто толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла.

… и способы лечения

Применение методов лечения зависит от формы заболевания. В острой стадии заболевания показаны:

  • госпитализация в отделение гинекологии — постельный режим;
  • немедикаментозное лечение — холод на низ живота;
  • антибиотики — в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
  • спазмолитики — для улучшения оттока выделений из матки;
  • инфузионная терапия — при выраженной интоксикации;
  • дренирование полости матки — с промыванием антисептическими растворами.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение. Госпитализация не требуется. Исключение — хирургическое удаление синехий. Лечение включает следующие этапы:

  • физиопроцедуры — улучшают кровоток в малом тазу;
  • санаторное лечение — целебные грязи, родоновые ванны;
  • витаминотерапия — комплексы для общего укрепления организма;
  • «Дистрептаза» — свечи для избавления от спаек в малом тазу;
  • введение в полость матки лекарств — гиалуронидазы, «Новокаина», антибиотиков;
  • коррекция гормонального фона — прием оральных контрацептивов;
  • хирургическое лечение — при наличии синехий в матке.

Схема разрастания ткани эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия: причины и способы устранения

Гиперплазия эндометрия — это процесс, при котором происходит патологическое разрастание слизистого слоя матки. Выделяют основные группы причин.

  • Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов при сниженной активности прогестерона. К этому может привести нарушение овуляции, гормонпродуцирующие опухоли яичников, нарушение функции гипофиза, патология коры надпочечников, бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  • Обменно-эндокринные нарушения. Патология жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы приводят к нарушениям метаболизма половых гормонов. Нередко с гиперпластическими процессами в эндометрии сочетается ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
  • Хроническое воспаление. Приводит к повреждению рецепторов, расположенных в толще слизистого слоя. Рецепторы эндометрия перестают воспринимать гормональные импульсы и давать адекватный ответ. У 95% больных с железисто-фиброзным полипом эндометрий инфицирован или имеются признаки его хронического воспаления.

В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую (полип эндометрия) и диффузную гиперплазию эндометрия.

Как заподозрить патологию

Основные симптомы гиперплазии эндометрия — это маточные кровотечения, преимущественно нерегулярные и не совпадающие с менструальным циклом. Часто женщины репродуктивного возраста обращаются с проблемами бесплодия. Гиперплазия эндометрия в менопаузе может никак себя не проявлять и быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании.

Стандарты диагностики

Скрининговое обследование, позволяющее массово охватить целевую группу, — это трансвагинальное УЗ-исследование. У женщин репродуктивного возраста стоит оценивать соответствие толщины эндометрия и фазы менструального цикла. На стадии климакса толщина слизистого слоя в норме не должна быть больше 4-5 мм.

Однако эхографически можно диагностировать лишь утолщение эндометрия, но дифференцировать железистую гиперплазию от атипичной не удается. Поэтому достоверно поставить диагноз возможно лишь после гистологического анализа пораженного эндометрия. Для этого выполняют диагностическое выскабливание либо гистероскопию с биопсией.

Терапевтические приемы

Терапия гиперплазии эндометрия включают в себя следующие основные задачи:

  • остановить кровотечение;
  • восстановить менструальную функцию в детородном возрасте;
  • добиться атрофии эндометрия в менопаузе;
  • профилактика рецидивов гиперплазиии.

Традиционно, после гистологического исследования эндометрия назначают гормональную терапию. Цель ее — нормализовать регуляцию толщины слизистого слоя матки. Необходимо учитывать возможную инфекционную составляющую заболевания, поэтому иногда применяется антибактериальная терапия.

Если заболевание рецидивирует, то женщине, которая уже родила достаточное количество детей и в будущем не планирует беременность, может быть предложена резекция эндометрия.

При достоверно определенной атипической гиперплазии женщинам в менопаузе показано удаление матки. Если операция невозможна в связи с выраженной общесоматической патологией, то лечение заключается в длительном применении гестагенов.

Народные средства в борьбе с заболеваниями эндометрия

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

  • Отвар крапивы. Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
  • Раствор элеутерококка. 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
  • Настой из смородины, шиповника и ромашки. По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
  • Настой из шиповника, зверобоя и календулы. Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

woman365.ru

Эндометрий: особенности строения, заболевания, диагностика, лечение

Эндометрий: особенности строения, заболевания, диагностика, лечение

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий полость матки. То есть это слизистая оболочка внутреннего полого органа женщины, предназначенного для развития эмбриона. Эндометрий состоит из стромы, желез и покровного эпителия, имеет 2 основных слоя: базальный и функциональный.

  • Структуры базального слоя – это основа для регенерации эндометрия после менструации. Находится слой на миометрии, характеризуется плотной стромой, которая наполнена многочисленными сосудами.
  • Функциональный толстый слой непостоянен. Он все время подвергается воздействию гормонального фона.

Генетика, а также молекулярная биология и клиническая иммунология постоянно развиваются. Сегодня именно эти науки смогли существенно расширить представление о клеточной регуляции и межклеточном взаимодействии. Удалось установить, что на пролиферативную клеточную активность воздействуют не только гормоны, но и разнообразные активные соединения, в том числе цитокины (пептиды и целая группа гормоноподобных белков) и арахидоновая кислота, а точнее ее метаболиты.

Эндометрий у взрослых

Цикл менструации у женщины длится приблизительно 24-32 дня. В первой фазе под воздействием гормонов эстрогенов происходит пролиферация (разрастание) желез. Фаза секреции наступает под воздействием прогестерона (после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Во время того как под влиянием гормонов перестраивается эпителий наблюдаются изменения и в строме. Тут прослеживается лейкоцитарная инфильтрация, спиральные артерии немного увеличиваются.

Изменения эндометрия, происходящие во время менструального цикла, в норме должны иметь четкую последовательность. Причем каждая фаза должна иметь раннюю, среднюю и позднюю стадии.

Если изменения в структурах эндометрия на протяжении цикла происходят не с учетом четкой последовательности, то чаще всего развивается дисменорея, появляются кровотечения. Следствием таких нарушений может стать как минимум бесплодие.

Спровоцировать сбои в гормональном фоне могут нарушения работы центральной нервной системы, патологии яичников, надпочечников, гипофиза и/или гипоталамуса.

Эндометрий во время беременности

Гормоны женщины на протяжении всей ее жизни активно влияют на клеточные рецепторы слизистой оболочки матки. В тот период времени, когда происходит какой-либо гормональный сдвиг, изменяется и рост эндометрия, что часто приводит к развитию заболеваний. Всевозможные пролиферативные нарушения возникают преимущественно под влиянием гормонов, которые вырабатываются надпочечниками и яичниками.

Беременность и эндометрий тесно связаны, ведь даже прикрепление оплодотворенной репродуктивной клетки возможно лишь к зрелым стенкам матки. Перед имплантацией плодного яйца в матке появляется децидуальная оболочка, сформированная из клеток стромы. Именно эта оболочка создает благоприятные условия для жизнедеятельности зародыша.

Перед имплантацией в эндометрии преобладает секреторная фаза. Клетки стромы наполняются биологически активными веществами, в том числе липидами, солями, гликогеном, микроэлементами и ферментами.

При имплантации, которая приблизительно занимает двое суток, наблюдаются гемодинамические сдвиги, а в эндометрии (железы и строма) существенные изменения. В том месте, где прикрепляется плодное яйцо, расширяются кровеносные сосуды, появляются синусоиды.

Изменения эндометрия и созревание оплодотворенной яйцеклетки должны происходить одновременно, в противном случае беременность может прерваться.

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Болезни слизистой оболочки матки встречаются часто. К тому же патологии такого рода диагностируют и у детей, и у взрослых, они могут протекать практически бессимптомно, легко поддаваться лечению или, например, наоборот, провоцировать крайне неприятные последствия для здоровья.

Если рассматривать самые часто встречающиеся заболевания эндометрия, то сразу следует отметить различные гиперпластические процессы. Именно такие нарушения преимущественно происходят на фоне гормонального дисбаланса, часто перед климаксом. Клиническая картина таких нарушений – это кровотечения, матка чаще всего увеличивается, слизистый слой утолщается.

Изменения структур эндометрия, появление образований – все это может свидетельствовать о серьезном сбое, который устранить важно как можно скорее, чтобы исключить развитие осложнений.

Трансформирование эндометрия – безусловно, сложнейший процесс биологического характера, который касается практически всей нейрогуморальной системы. Гиперпластические процессы (ГПЭ) – это очаговое или диффузное разрастание тканей, при котором затрагиваются стромальные и чаще всего железистые компоненты слизистой оболочки. Весомую роль в патогенезе ГПЭ играют и обменно-эндокринные сбои. Так, стоит выделить нарушения функций щитовидной железы, иммунной системы, жирового обмена и т. д. Именно поэтому у большей части женщин с явными гиперпластическими процессами эндометрия диагностируют определенную степень ожирения, сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Спровоцировать развитие гиперпластических процессов эндометрия могут не только гормональные сбои. Играет свою роль в данном деле и иммунитет, и воспалительно-инфекционные изменения, затрагивающие слизистую оболочку, и даже проблемы с тканевой рецепцией.

Что касается симптоматики, то гиперпластические процессы эндометрия могут проявиться кровотечениями, болями в нижней части живота, хотя нередко проблема не имеет явных признаков. Преимущественно гиперпластические процессы слизистой оболочки матки сопровождаются отсутствием овуляции, от чего и появляется такой признак патологии как бесплодие.

Гиперплазия эндометрия

В медицинской сфере гиперплазия эндометрия – это изменения в структурах и/или патологический рост желез. Также это нарушения, которые могут представлять собой:

  • неправильное распределение желез;
  • структурную деформацию;
  • рост желез эндометрия;
  • нет разделения на слои (а именно учитывается спонгиозная и компактная части).

Гиперплазия эндометрия преимущественно затрагивает функциональный слой, базальная часть слизистой оболочки матки страдает в редких случаях. Основными признаками проблемы выступают увеличенные числа желез и их расширение. При гиперплазии соотношение железистого и стромального компонентов увеличивается. А происходит это все на фоне отсутствия атипии клеток.

По статистическим данным, простая форма гиперплазии эндометрия перерождается в рак только в 1-2% случаев. Сложная же форма – в несколько раз чаще.

Полипы слизистого слоя маточной полости

В большинстве своем гиперпластические процессы эндометрия – это полипы, которые диагностируются в 25% случаев. Появляются такие доброкачественные образования в любом возрасте, но преимущественно беспокоят в период перед или после менопаузы.

С учетом строения полипа эндометрия можно выделить несколько видов образований:

  • железистый полип (может быть базального или функционального вида);
  • железисто-фиброзный;
  • фиброзный;
  • аденоматозное образование.

Железистые полипы диагностируются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Железисто-фиброзные – перед менопаузой, а фиброзные чаще всего в постменопаузный период.

В возрасте 16-45 лет полипы могут появляться и на фоне гиперплазии эндометрия, и на нормальной слизистой. А вот после менопаузы доброкачественные образования (полипы) бывают чаще всего единичными, они могут достигать громадных размеров, выпирать из шейки матки и даже маскироваться под новообразования цервикального канала.

Полипы эндометрия появляются преимущественно на фоне гормонального дисбаланса, в котором задействованы прогестерон и эстрогены. Врачи отмечают тот факт, что полипы у женщин репродуктивного возраста могут развиваться после различных хирургических вмешательств на матке. Также появление полипов связывают с воспалительными болезнями внутренних половых органов.

Клинические проявления, свидетельствующие о полипе в матке, разнообразны, но чаще всего у женщины появляются сбои в менструальном цикле. Болевой симптом беспокоит редко. Такой признак может появиться лишь в некоторых случаях, к примеру, при некротических изменениях образования. Диагностируют полипы эндометрия при помощи УЗИ и гистероскопии. При лечении полипов применяют хирургию. А лечит полипы преимущественно гинеколог, хотя возможны консультации эндокринолога, венеролога и некоторых других узких специалистов.

Предрак эндометрия

Предрак эндометрия

Рак эндометрия и предрак – это два различных понятия и важно уметь различать их между собой. Определить тип нарушений эндометрия может только компетентный лечащий врач, опираясь на результаты диагностических манипуляций и некоторые другие факторы.

Предрак эндометрия – это аденоматозные полипы и гиперплазия с явно выраженной атипией, при которой клетки могут иметь неправильную форму, структуру и т. д. К атипии слизистой оболочки матки можно отнести такие морфологические особенности:

  • Кровеносные сосуды распределены неравномерно, может определяться тромбоз и/или стаз.
  • Строма отечна.
  • Количество желез, которые расположены друг к другу слишком близко, увеличивается. Иногда железы имеют патологические удлиненные выросты.
  • При незначительной атипии цитоплазма базофильная. При явной атипии – оксифильная.
  • Гиперхромные ядра, которые могут иметь неравномерное или равномерное распределение непосредственно хроматина.

Гиперплазия эндометрия без эффективного врачебного контроля и своевременной терапии при простой форме перерождается в рак в 7-9% случаев (при условии наличия атипии). Что касается сложной формы, то тут показатели не утешительны и доходят они до 28-30%. Но важно знать, что влияют на появление предрака не только морфологическая форма болезни, но и разнообразные сопутствующие патологии, например, связанные с внутренними половыми органами, щитовидной железой и т. д. Риски повышаются, если женщина с гиперпластическими процессами эндометрия страдает от ожирения, у нее диагностировали миому матки, синдром поликистозных яичников или, к примеру, нарушения в работе гепатобилиарной системы, сахарный диабет.

Диагностика патологий эндометрия

Гистеросальпингография, а также транвагинальное УЗИ считаются самыми распространенными диагностическими методами, которые назначают при патологиях эндометрия. Что касается более углубленного обследования, то в данном случае может быть проведено раздельное выскабливание и гистероскопия. Поставить диагноз лечащий врач может на любом этапе диагностических исследований, но точно его верифицировать можно лишь после анализа результатов гистологического исследования.

Представляет собой гистероскопия точную диагностическую процедуру, позволяющую полноценно визуально оценить состояние полости матки, канал ее шейки и устья труб. Выполняется манипуляция при помощи оптического гистероскопа.

Гистероскопия при гиперплазии эндометрия или других гиперпластических процессах слизистой оболочки матки назначается лечащим врачом, информативность такого метода составляет порядка 70-90%. Гистероскопию применяют для обнаружения патологии, определения ее характера, места локализации. Также метод незаменим при выскабливании, когда диагностику такого типа назначают перед процедурой и непосредственно после, для контроля качества ее проведения.

Самостоятельно диагностировать проблемы со слизистой оболочкой полости матки невозможно, даже если пациентка будет располагать результатами УЗИ или гистероскопии. Только лечащий врач, учитывая возраст пациентки, наличие у нее сопутствующих хронических болезней и некоторые другие факторы, сможет безошибочно поставить верный диагноз. Ни в коем случае нельзя пытаться определить заболевание самостоятельно, а тем более заниматься лечением болезни без консультации врача. Альтернативная медицина в данном случае не актуальна и может лишь усугубить и без того сложное состояние здоровья.

УЗИ эндометрия

УЗИ эндометрия

Ультразвуковое сканирование трансвагинального типа – это абсолютно безопасная для здоровья неинвазивная диагностика. Современный метод позволяет практически безошибочно определить проблемы, связанные со структурами эндометрия, хотя на информативность процедуры могут влиять некоторые факторы, в том числе возраст больной, наличие у нее некоторых сопутствующих гинекологических болезней и тип гиперпластических процессов. УЗИ эндометрия лучше всего проводить в первые дни после менструального цикла. Но точно отличить гиперплазию эндометрия железистого типа от атипичной при помощи такой диагностики не получится.

Эндометрий: норма после менопаузы может отличаться в зависимости от различных факторов.

  • Срединное маточное эхо по своей толщине до 4-5 мм можно считать нормальным, если менопауза у женщины наступила не более пяти лет назад.
  • Если постменопаузный период наступил более пяти лет назад, то нормой можно считать толщину в 4 мм, но при условии структурной однородности.

Полипы эндометрия в матке чаще всего на УЗИ представляют собой овоидные или практически круглые включения, имеющие увеличенную эхоплотность. Информативность диагностики при полипах составляет более 80%. Увеличить возможности УЗИ эндометрия можно благодаря контрастированию полости.

Проводят УЗИ как в частных клиниках, так и в некоторых амбулаториях государственного образца. Следует учитывать данный факт и спросить у лечащего специалиста об оптимальных вариантах выбора учреждения.

Также врач в индивидуальном порядке может назначить дополнительные методы диагностики, если существуют сомнения касательно постановки диагноза.

Биопсия эндометрия

Аспират из полости матки могут исследовать при помощи цитологического и гистологического анализов. Аспирационная биопсия часто применяется как контрольный метод при гормональном лечении, когда при помощи специальной процедуры определяется эффективность медикаментозной терапии. При злокачественных процессах слизистой оболочки матки биопсия позволяет точно определить и поставить диагноз. Метод помогает избежать выскабливания, которое проводится для диагностики.

Гиперпластические процессы эндометрия: лечение

У женщин всех возрастных категорий при патологиях эндометрия лечение должно быть комплексным. Лечащий врач обязательно разработает индивидуальную программу и назначит терапию, в том числе, возможно, и для:

  • остановки кровотечения;
  • полноценного восстановления менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • достижения субатрофии и атрофии слизистой оболочки матки у женщин старше 45 лет.

Немаловажную роль играет и профилактика рецидивов.

Ведение пациенток репродуктивного возраста

Ведение пациенток репродуктивного возраста

Терапия гиперпластических процессов у менструирующих женщин состоит, как правило, из гормонального лечения, которое назначают после проведения диагностики.

  • В том случае, когда у женщины репродуктивного возраста диагностируется гиперплазия эндометрия (без клеточной атипии) назначают чаще всего такие препараты: комбинированные оральные контрацептивы в таблетках, Норэтистерон и/ или Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, ГПК (гидроксипрогестерона капронат).
  • Если гиперплазия сопровождается атипией клеток, то назначить могут: Даназол, Гестринон, Бусерелин, Диферелин, Гозерелин и др.

Важно брать во внимание возможные инфекционные причины развития гиперпластических процессов, ведь в таком случае гормональные медикаменты могут быть абсолютно неэффективными.

Если появляется рецидив гиперпластических процессов (без явной атипии) слизистой оболочки матки, а гормональные медикаменты не оказывают должного терапевтического эффекта, то при определенных условиях лечащий врач может назначить абляцию эндометрия. Такая малоинвазивная процедура – это альтернатива классическому выскабливанию эндометрия. В ходе ее проведения удаляют или разрушают слизистую оболочку. Но рекомендуют абляцию только тем женщинам старше 35 лет, которые не планируют больше беременеть.

Если у женщины репродуктивного возраста диагностируется миома матки или аденоматоз в сочетании с гиперпластическими процессами слизистой оболочки матки, то это не является противопоказаниям для выполнения абляции. Хотя медики считают, что наличие таких проблем у женщины могут негативным образом повлиять на результаты лечения.

В том случае, когда у пациентки диагностируется атипическая форма гиперпластических процессов эндометрия, гормональная терапия неэффективна и возникает рецидив, назначают хирургическое вмешательство. Какая операция будет рекомендована – решает только лечащий врач, учитывая особенности состояния здоровья пациентки, наличие сопутствующих хронических заболеваний и даже ее возраст. Операция назначается в индивидуальном порядке. Это может быть:

  • Вмешательство на яичниках (клиновидная резекция) у женщин с синдромом поликистозных яичников.
  • Аднексэктомия (при новообразовании яичника, которое имеет гормонпродуцирующий характер).
  • Гистерэктомия.

Современная медицина предлагает множество эффективных способов, благодаря которым проводятся успешные операции. Но какое хирургическое вмешательство подойдет конкретной пациентке заочно сказать невозможно. Только компетентный врач, учитывая результаты диагностических исследований и возраст женщины, сможет назначить действительно правильную терапию.

Лечение гиперпластических процессов в перименопаузе

Пременопауза представляет собой этап, на котором уже происходят процессы угасания функций яичников, прекращается овуляция. Наступает данный период примерно после 40-50 лет. Его длительность составляет порядка 15-18 месяцев. В самом начале пременопаузы интервалы между менструациями увеличиваются, сокращается их продолжительность и обильность.

Если у пациентки, например, диагностируется гиперплазия эндометрия, лечение первоначально будет включать гистероскопию в сочетании с выскабливанием эндометрия, которое проводится исключительно для диагностики. Далее назначается терапия с учетом морфологических особенностей эндометрия и наличия гинекологических болезней. Схема медикаментозного лечения и перечень гормональных лекарств также будет зависеть от желания пациентки сохранить менструальный цикл.

Среди медикаментов стоит выделить Норэтистерон, Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, Даназол, Гестринон, Бусерелин, Диферелин, Гозерелин и др. Назначают их в зависимости от наличия или отсутствия атипии.

В период пре- и перименопаузы может быть назначена абляция. Гистероскопическая операция проводится в тех случаях, когда прослеживаются постоянные рецидивы гиперплазии слизистой оболочки полости матки (без клеточной атипии), а гормональное лечение не может быть назначено из-за какой-либо экстрагенитальной болезни.

Ведение пациенток с гиперплазией эндометрия в постменопаузе

Если у женщины, которая находится в постменопаузном периоде, появились кровянистые выделения и есть подозрение на патологию эндометрия, назначают диагностическое раздельное выскабливание. Если проблема появилась впервые, то при гиперпластических процессах назначают гормоны. В случае обнаружения гормонпродуцирующего образования яичника рекомендуют хирургическое удаление матки с придатками. Рецидив гиперпластических процессов в матке у женщин может стать причиной для назначения экстирпации органа с придатками. Если женщине, находящейся в постменопаузе, по каким-либо причинам данная операция противопоказана, то допускается терапия гестагенами или абляция слизистого слоя. В этот момент очень важно контролировать состояние больной, постоянно проводить диагностическую эхографию. Назначается и биопсия эндометрия.

При гормонотерапии лечащий врач комплексно рекомендует антиагреганты, гепатопротекторы и антикоагулянты, чтобы существенно снизить риски осложнений.

Лечение пациенток с полипами эндометрия

Лечение пациенток с полипами эндометрия

Прицельная полипэктомия – это современный и эффективный способ лечения женщин, у которых диагностируется полип эндометрия. Полноценное удаление образования допускается только при условии гистероскопического контроля. К тому же при таком вмешательстве должны быть задействованы не только механические эндоскопические инструменты, но и лазерные технологии, а также электрохирургические элементы.

Врачи рекомендуют иссечение образования электрохирургическим путем, в тех случаях, когда полип определяется как пристеночный и фиброзный. Также важно отметить тот факт, что женщинам, находящимся в предменопаузном периоде рекомендуют сочетать полипэктомию с абляцией слизистого слоя. После того как полип эндометрия в матке удален назначают гормоны. Причем терапия может иметь различную схему применения, которая составляется с учетом возраста пациентки и морфологических особенностей удаленного образования.

Синехии внутри матки

Внутриматочные сращения могут частично или полностью затрагивать полость органа. Врачи выдвигают три основных теории касательно причин возникновения такой патологии:

  • травмы;
  • инфекции;
  • и нейровисцеральные факторы.

Основная причина появления синехий – это механические повреждения базальной части слизистой оболочки полости матки. Такие травмы возможны во время неаккуратного выскабливания, абортов, родов. Появление синехий часто наблюдается у пациенток после замершей беременности или проведения разных хирургических вмешательств на матке.

По своей симптоматике синехии внутри матки специфичны. Признаками проблемы может выступать аменорея и/или гипоменструальный синдром.

Такие сращения становятся причиной бесплодия у женщин, часто они не дают плоду развиваться, из-за чего и наблюдается невынашивание. Как утверждают медицинские эксперты даже небольшие синехии в матке могут негативным образом влиять, например, на ЭКО.

Определяют синехии при помощи некоторых диагностических манипуляций. Применяют в данном случае ультразвук, гистероскопию, а также все чаще гистеросальпингографию.

Лечат синехии только при помощи рассечения. Причем тип операции всегда будет зависеть от степени проходимости маточной полости и типа сращения.

Если после такого хирургического вмешательства наступает беременность, то женщина входит в группу риска по появлению осложнений во время вынашивания плода или родоразрешения.

Рак эндометрия

Рак эндометрия

За несколько последних десятков лет количество пациенток, страдающих от рака матки, постоянно увеличивается, что, вероятно, является следствием того, что женщины стали жить дольше и, соответственно, более продолжительный период пребывать в менопаузе. Возраст женщин, которых затрагивает рак эндометрия, колеблется в среднем от 60 до 62 лет.

Болезнь может развиваться в двух патогенетических вариантах — автономно и как гормонозависимая болезнь.

Автономно развивающийся рак эндометрия обнаруживается меньше чем в 30 % случаев заболеваемости. Он отмечается у тех женщин, у которых нет нарушений в работе эндокринной системы. Развивается проблема наряду с атрофией слизистой оболочки, когда не прослеживается высокий уровень эстрогена в первом периоде менструального цикла.

Считается, что на появление автономного вида рака эндометрия влияет депрессия иммунной системы. Депрессивные иммунные изменения заключаются в существенном понижении числа Т-лимфоцитов, когда угнетаются их формы, чувствительные к теофиллину, а также в значительном росте количества лимфоцитов, у которых блокированы рецепторы.

Обычно автономный вид заболевания появляется у женщин после 60 лет. Факторов риска для этого вида заболевания не выявлено. Часто он наблюдается у худощавых пожилых пациенток, при этом гиперпластических процессов предварительно не наблюдается. В анамнезе часто наблюдается кровотечение из-за атрофии слизистой оболочки. Опухоль низкодифференцированная, малочувствительна к гормональному лечению, рано наступает метастазирование и проникновение в миометрий.

Зависимый от гормонов вид болезни прослеживается примерно в 70 % случаев заболеваемости. На его патогенез влияет продолжительная гиперэстрогения, которая появляется часто как следствие:

  • ановуляции;
  • новообразований в яичниках;
  • чрезмерного периферического преобразования андрогенов в эстрогены — (наблюдается при диабете и ожирении);
  • воздействий эстрогена (наблюдается при заместительной гормонотерапии посредством эстрогенов и лечении злокачественных образований груди тамоксифеном, в результате чего образуются метаболиты с активными эстрогенами).

Для гормонозависимого вида рака эндометрия имеются следующие факторы риска:

  • бесплодие и отсутствие родов на протяжении жизни;
  • поздняя менопауза;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию с метаболическим эндокринным патогенезом — раку груди, яичников, матки, толстой кишки;
  • новообразования в яичниках;
  • проведение эстрогенной монотерапии в период после менопаузы;
  • при лечении рака груди используется Тамоксифен (противоопухолевое средство).

Классификация рака

Рак тела матки классифицируется исходя из того, до какой степени он распространен. Классификация базируется на клинических показателях и/или на результатах гистологии.

Классификация заболевания применяется перед операцией либо в случае неоперабельных пациенток. В зависимости от стадии рак эндометрия классифицируется так:

  • Стадия 0 — образование in situ.
  • Стадия 1 — образование ограничивается телом матки.
  • 2 — не выходит за границы тела матки, но затрагивает непосредственно шейку полого органа.
  • 3 — проникает в малый таз и разрастается в его границах.
  • 4 — выходит за границы малого таза и может затрагивать близлежащие органы.
  • 4A — образование прорастает в ткани прямой кишки либо мочевого пузыря.
  • 4B — появляются отдаленные метастазы.

Данные гистологии дают возможность выделить следующие морфологические стадии болезни:

  • Стадия 1A — находится непосредственно в эндометрии.
  • 1B — проникновение опухоли в мышечный слой не больше чем на 1/2 его толщины.
  • 1С — проникновение опухоли в мышечный слой больше чем на 1/2 его толщины.
  • 2A — образование затрагивает железы шейки.
  • 2В — образование затрагивает строму.
  • 3A — опухоль проникает в серозную маточную оболочку, наблюдается метастазирование в яичники либо маточные трубы.
  • 3В — образование проникает во влагалищную область.
  • 3С — метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы.
  • 4A — образование затрагивает слизистую мочевого пузыря либо кишки.
  • 4B — появляются отдаленные метастазы.

Врач, опираясь на вышеуказанную классификацию и полученные после гистологии данные, составляет для пациентов (в послеоперационный период) соответствующий план лечения.

Кроме того, существует 3 степени дифференцировки рака, что зависит от того, насколько выражена клеточная атипия. Дифференцировка бывает:

  • высокой;
  • умеренной;
  • низкой.

Клиническая картина рака

В определенной мере проявление заболевания связано с менструацией. У пациенток с сохраненным циклом рак эндометрия зачастую проявляется в виде обильных и продолжительных, обычно ациклических менструальных кровотечений. Но в 75 % наблюдений рак эндометрия начинается в период после менопаузы и вызывает выделения кровянистого характера, которые бывают как мажущими, скудными, так и обильными. В указанный период они появляются у 90 % пациенток, и только у 8 % больных отсутствуют какие-либо клинические симптомы развития злокачественного образования. Следует знать, что кроме кровянистых могут быть и гнойные выделения из влагалища.

Боли возникают достаточно поздно, когда рак эндометрия проникает в малый таз. Если инфильтрат сдавливает почки, болезненность ощущается чаще всего в поясничной области.

Диагностика онкологии

Диагностика онкологии

Женщинам, пребывающим в постменопаузе, рекомендовано ультразвуковое исследование тазовых органов, проходить которое следует ежегодно. Женщинам, находящимся в группе риска заболеваемости раком эндометрия, УЗИ показано раз в 6 месяцев. Это позволяет вовремя распознать такие патологии, как рак и гиперплазия эндометрия, и начать оптимальное лечение.

Однородный эндометрий – норма, а при выявлении даже небольших включений в его эхо-структуре врач подозревает патологию и направляет пациентку на диагностическое выскабливание слизистой оболочки под контролем гистероскопии. Также патологией считается толщина эндометрия более 4 мм (если постменопауза наступает рано, то более 5 мм).

Если присутствуют явные эхографические признаки злокачественных изменений эндометрия, врач назначает биопсию. Также часто показаны выскабливание слизистой части для диагностики и процедура-гистероскопия.

Если у женщины нарушена цикличность менструаций, имеются признаки патологических изменений эндометрия, наблюдаются кровотечения в период после менопаузы, то необходимы диагностическое выскабливание эндометрия и гистероцервикоскопия. В 98 % случаев гистероскопия, проводимая после менопаузы, информативна, а тщательный гистологический анализ соскобов дает возможность окончательно определить заболевание.

Когда диагноз установлен точно, женщина тщательно обследуется, чтобы установить, на какой стадии находится болезнь, и подобрать оптимальную терапевтическую тактику. Помимо лабораторных тестов, а также гинекологического обследования проводится:

  • эхография всех органов, расположенных в брюшной полости;
  • колоноскопия и цистоскопия, рентген грудной клетки, КТ (компьютерная томография) и прочие исследования, если в этом есть необходимость.

Лечение онкологических больных

Лечение онкологических больных

Лечение пациенток с раком эндометрия назначается исходя из того, на какой стадии находится заболевание и в каком состоянии пребывает женщина. Пациентки, у которых наблюдается отдаленное метастазирование, опухоль обширно распространилась на шейку матки, проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, являются неоперабельными. Что касается тех больных, которым требуется операция, то для 13 % из них оперативное лечение противопоказано, что обусловлено наличием сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение заболевания предполагает удаление матки вместе с придатками. На первых стадиях развития рака эндометрия может быть назначена особая операция, при которой не нарушается целостность органа, то есть матку удаляют через влагалище.

Лимфаденэктомия необходима по той причине, что метастазы, которые проникают в лимфоузлы, не реагируют на гормоны.

Целесообразность проведения лимфаденэктомии диктуется наличием как минимум одного из нижеприведенных факторов риска:

  • распространение опухоли в мышечный слой матки (миометрий) более чем на 1/2 его толщины;
  • распространение образования на перешеек/шейку матки;
  • опухоль выходит за границы матки;
  • диаметр образования превышает 2 см;
  • если диагностирован рак с низкой дифференциацией, светлоклеточный либо папиллярный рак, а также серозный либо плоскоклеточный вид болезни.

Если поражаются тазовые лимфоузлы, метастазирование в поясничные лимфоузлы выявляется у 50-70 % пациенток.

Если диагностировано высокодифференцированное заболевание в стадии 1A, лучевая терапия не требуется, во всех прочих случаях она показана, иногда в комбинации с гормонотерапией, которая делает лечение более эффективным.

Лечение заболевания во 2-ой стадии своего развития может включать расширенное удаление матки, после чего проводится лучевая и гормонотерапия. Врач самостоятельно составляет схему лечения, которая будет наиболее эффективной для пациентки. Лечащий специалист может вначале провести соответствующую терапию, а после — операцию. В обоих случаях результат практически одинаков, однако предпочтительнее первый, поскольку он дает возможность более точно выявить, на какой стадии находится раковый процесс.

Лечение заболевания, которое находится на 3 и 4 стадиях своего развития, подбирается только в индивидуальном порядке. Обычно оно начинается с оперативного вмешательства, во время которого обеспечивается максимально возможная редукция непосредственно образования. После проведения операции в комплексе назначается гормональная и лучевая терапия (с последующей коррекцией, при необходимости).

Прогноз при онкологии

Прогноз для пациенток, страдающих от рака матки, по большей части зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Кроме того, имеют значение следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • вид опухоли с точки зрения гистологии;
  • размер образования;
  • дифференцирование опухоли;
  • глубина проникновения в мышечный слой (миометрий);
  • распространенность на шейку матки;
  • наличие метастазов и др.

Прогноз ухудшается по мере того, как увеличивается возраст пациентки (доказано, что показатели выживаемости зависят и от возраста). Первичные профилактические меры по предупреждению рака эндометрия, как правило, направлены на то, чтобы устранить факторы, потенциально способные привести к возникновению заболевания, а именно:

  • снижение веса при ожирении;
  • компенсация сахарного диабета;
  • нормализация репродуктивной функции;
  • полноценное восстановление менструальной функции;
  • устранение всех причин, приводящих к ановуляции;
  • правильное и своевременное проведение оперативного вмешательства при феминизирующих образованиях.

Профилактические меры вторичного типа предполагают своевременное диагностирование и оптимальное лечение всех, в том числе и предраковых патологических процессов, происходящих в эндометрии. Помимо грамотно подобранного лечения и тщательного ежегодного (или раз в 6 мес.) обследования с обязательным прохождением трансвагинальной эхографии необходимо регулярно наблюдаться у ведущего специалиста и контролировать состояние своего здоровья.

Кто лечит патологические процессы эндометрия

Кто лечит патологические процессы эндометрия

Диагностика и лечение патологий эндометрия – это компетенция гинеколога-эндокринолога, особенно, если проблемы появились на фоне гормонального дисбаланса. Также, например, при раке эндометрия понадобиться консультация онколога, хирурга.

Если женщину беспокоят постоянные или периодические боли в нижней части живота, появляются кровотечения в независимости от фазы менструального цикла, то целесообразно сразу же обратиться за помощью к своему участковому гинекологу. Если такой возможности нет, первоначально можно посетить терапевта, который при необходимости направит больную на консультацию к более узкому специалисту.

medaboutme.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector