Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

К одним из наиболее болезненных и опасных гинекологических заболеваний относится ретроцервикальный эндометриоз. Эта болезнь характеризуется стреляющими, резкими болями, иррадиирующими во влагалище, прямую кишку, бедра, промежность, половые органы. Болевой синдром усиливается при дефекации и половом акте. Перед и после менструаций наблюдаются кровянистые выделения.

Ретроцервикальный эндометриоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием в ректовагинальной клетчатке эндометриоза. Согласно клинической классификации эта болезнь подразделяется на 4 стадии:

1 – очаги эндометриоза располагаются только в ректовагинальной клетчатке;

2 – происходит прорастание эндометриозной ткани в область шейки матки, стенки влагалища (на этой стадии происходит образование небольших кист);

3 – патологический процесс переходит и на крестцово-маточные связки, серозные покровы прямой кишки;


4 – в процесс разрастания эндометриозной ткани вовлекается слизистая прямой кишки, прямокишечно-маточное пространство. Для этой стадии характерно образование спаек.

Ретроцервикальный эндометриоз диагностируется на основании клинических данных и медицинских исследований. Его дифференцируют с раком яичников и прямой кишки.

Во время влагалищного исследования заднего свода пальпируется бугристый плотный узел (резко болезненный). Величина его может быть различной. При гинекологическом осмотре в зеркале часто видны небольшие эндометриоидные кисты, имеющие вид синеватых «глазков». Именно из них при менструации выделяется кровь темного цвета. Основным методом медицинского исследования при заболевании этой локализации остается биопсия.

При поражении тканей прямой кишки производится ректороманоскопия, прицельная биопсия и ирригоскопия. У больных значительно сужается просвет кишки. Если эндометриоидные гетеротопии распространились в область ретроцервикальной перегородки, при париетографии наблюдается сильное ее утолщение, имеющее ровный, четкий контур. При ректороманоскопии выявляется отечность и гиперемия слизистой, набухание стенок кишки внутрь.

Ретроцервикальный эндометриоз лечат несколькими способами (в зависимости от стадии). Первый этап терапии при этом заболевании — проведение иссечения его очага через влагалище. Оно производится с лечебной и диагностической целью. Иссеченные ткани отдают на гистологическое исследование.


При 1 и 2 стадиях удается удалить эндометриоз в пределах здоровой ткани без применения задней кольпотомии. Стенка влагалища после операции зашивается кетгутовыми швами. Если в медицинском учреждении есть криохирургическая техника до зашивания стенки, целесообразно осуществить криодеструкцию ложа эндометриоза. Такая процедура способствует уменьшению количества рецидивов.

При 3 стадии ретроцервикального эндометриоза, когда необходима задняя кольпотомия, производится иссечение очагов поражения с серозных покровов прямой кишки, крестцово-маточных связок. Может возникнуть необходимость в дополнительной лазерной и криообработке связок.

На 4 стадии у пациенток молодого возраста целесообразно иссечение части очага эндометриоза для проведения гистологического исследования. После этого осуществляют гормональную терапию антигонадотропинами и гестагенами норстероидного ряда. В комплексном лечении ретроцервикального эндометриоза применяется санаторное лечение (йодобромные, радоновые ванны), седативная терапия, симптоматическое лечение.

Только своевременно обратившись к врачу, можно использовать бесследно удаляющее эндометриоз лечение. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что на начальных стадиях данного заболевания оно довольно быстро лечится без возможных рецидивов. Среди медикаментов, которые применяют на начальной стадии, есть и комбинированные контрацептивные средства:«Диане-35», «Логест»,«Регулон». Одним из наиболее эффективных является препарат «Жанин». При эндометриозе его применение обусловлено наличием в нем диеногеста — прогестагена, который оказывает ингибирующее воздействие на эндометриоидные гетеротопии. Этот препарат вызывает их регрессию. Для получения хорошего результата достаточно небольших доз лекарства. В состав препарата «Жанин» также входит эстрадиол, обеспечивающий восстановление менструального цикла.


fb.ru

Что это такое?

Ретроцервикальный эндометриоз – одна из разновидностей эндометриоза. Некоторые женщины не знают, что это такое и к каким последствиям приводит болезнь.

Заболеванию характерна дисгорманоальная природа с аутоимунными, генетическими нарушениями.

Главное отличие от других видов эндометрии – способность глубоко проникать в здоровые ткани органов и разрушать их.

Кто страдает?

 женщины от 40 до 50 лет


Ретроцервикальный эндометриоз развивается у представительниц прекрасного пола в любом возрасте. Заболевание часто развивается у женщин от 40 до 50 лет. Исходя из медицинской практики, эндометриоз диагностируют у 10% пациенток. Женщины, которые перешагнули отметку в 50 лет, крайне редко страдают от такого недуга.

Причины возникновения и факторы риска

На сегодняшний день, специалисты не выявили основную причину возникновения эндометриоза. Однако известны основные факторы, повышающие шанс развития болезни:

  • длительный отказ от первой беременности;
  • большое количество абортов;
  • нарушения гормонального фона;
  • репродуктивный возраст;
  • применение внутриматочных контрацептивов на протяжении длительного времени;
  • нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • наследственный фактор.

факторы риска

Диагностировать заболевания можно на гинекологическом кресле во время осмотра врача. Для обнаружения патологии, доктору необходимо осмотреть задний свод влагалища. Для подтверждения диагноза, пациентка должна пройти узи.

Теории появления

Специалисты не знают точной причины появления эндометриоза. Однако существует несколько теорий появления заболевания:


  1. Эмбриональная. Зачатки эндометрия перемещались в период формирования эмбриона. В зависимости от локализации перемещений, развивается та или иная форма эндометриоза.
  2. Имплантационная. Хронические выбросы менструальной крови в брюшную полость. По этой причине часто развивается ретроцервикальный эндометриоз.
  3. Метапластическая. Превращение мезотелиальных брюшных клеток в эндометрий. Такой процесс возникает в следствии травматизации, хронических воспалений, гормональных сбоев.
  4. Дисгормональная. Потеря равновесия половых гормонов. Чрезмерное производство эстрогена развивает дисплазии эндометрия.
  5. Аутоимунная.

Диагностика

Поставить диагноз ретроцервикальный эндометриоз может только врач после гинекологического осмотра. После чего, пациентку отправляют на ультразвуковое обследование.

Диагностика

При необходимости диагностика может также включать в себя:

  • гистероскопию;
  • ретророманоскопию;
  • КТ или МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Каждый вид диагностики помогает выявить место локализации и размер патологии. К тому же, эти способы помогут специалисту подобрать адекватные методы терапии в зависимости от возраста пациентки и тяжести заболевания.

Степени

Ретроцервикальный эндометриоз имеет четыре стадии развития:


  1. эндометриодные поражения не покидают пределы ретроцервикальной жировой клетки;
  2. патология проникает в шейку матки, стенку влагалища, из-за чего образуются кисты. Наблюдает деформация шейки матки;
  3. наблюдаются поражения связок матки, наружной стенки прямой кишки;
  4. патология прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.

Как проявляется

Первые признаки заболевания проявляются в виде сильных болевых ощущений во время менструального цикла, обильных кровотечений. Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от степени поражения тканей, размера поражений, пораженных органов.

Наиболее распространенные симптомы:

  • сильная боль во время полового акта, иногда с выделением крови;
  • метеоризм;
  • запор;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • расстройства мочеиспускания, появление болевых ощущений во время испражнений;
  • иррадиационные боли в области копчика, поясницы, анальной зоны во время предменструального, менструального цикла;
  • форма каловых масс становится лентовидной с кровяными потеками.

Основные симптомы часто сопровождаются тошнотой, слабостью, иногда рвотой, повышенной температурой. В некоторых случаях наблюдаются кровяные выделения в периоды между менструациями.


Последствия и осложнения

Ретроцервикальный эндометриоз несет в себе определенные последствия для организма. Осложнения напрямую связаны с особенностью паталогического процесса.

Последствия

Специалисты отмечают такие осложнения:

  • бесплодие;
  • образование спаек в области прямой кишки, матки;
  • свищи в области малого таза;
  • железодефицитная анемия, которую спровоцировали обильные кровотечения;
  • перерождение тканей эндометрия в злокачественные новообразования. Крайне редкий вид осложнений.

Методы лечения

Способ лечения заболевания напрямую зависит от его формы и разновидности. Терапия эндометриоза – это комплекс хирургического и медикаментозного лечения.

Операции

На первой стадии требуется лапароскопия с иссечением пораженных участков ткани. Если иссечение тканей не дало результатов, необходимо провести резекцию части пораженного органа. Собранный в результате операции материал отправляется на гистологическое исследование. Вторая и третья стадия заболевания лечиться только в стационарных условиях. Специалисты проводят иссечения пораженных тканей.


Операции

Для терапии ретроцервикального эндометриоза могут использовать криодеструкцию. Во время операции врач обрабатывает патологические участки жидким азотом.

Преимуществом операции является возможность исключить рецидив и распространение инфильтратов.

Пациентов с третьей стадией направляют на заднюю кольпотомию. Перед началом иссечения врач разрезает влагалищную стенку и прямокишечно-влагалищную клетчатку. Процедура способствует быстрому восстановлению пациентов, облегчает тяжелое состояние.

Препараты

Чтобы лечение показывало высокие результаты, помимо хирургической терапии назначаются гистогенные препараты с гормональными компонентами.

Любые медикаментозные препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Для лечения постгеморрагической анемии необходимы препараты железа.

Для лечения заболевания назначают витамины, обладающие свойствами антиоксидантов. При сильных болевых ощущениях возможны препараты группы НПВС, спазмолитики. Психические нарушения купируются немедикаментозными методами или транквилизаторами, анксиолитиками.


Препараты

Ретроцервикальный эндометриоз в некоторых случаях поддается лечению медикаментами группы гонадотропинов или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые убирают негативные симптомы, значительно улучшают состояние пациента.

Следует помнить, такое серьезное заболевания можно лечить исключительно под строгим наблюдением врача!

Немедикаментозные способы

К таким методам относятся:

  • психотерапия;
  • массаж;
  • лечебный сон;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Профилактика

Лучшим средством для лечения любого заболевания, является его профилактика.

Зачем лечить болезнь длительное время, если можно предотвратить ее развитие.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития ретроцервикального эндометриоза, придерживайтесь основных правил:


  • избегайте абортов, применяя современные средства контрацепции;
  • проводить внутрематочные процедуры строго по указаниям лечащего врача (они необходимы для диагностики, назначения адекватного лечения);
  • проводить хирургическую терапию должен только высококвалифицированный специалист;
  • своевременно обращаться к специалисту при любых гормональных нарушениях;
  • если появились подозрения на какие-либо воспалительные процессы мочеполовой системы, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу;
  • не прибегать к народным методам лечения без консультации с лечащим врачом.

Терапию ретроцервикального эндометриоза необходимо начинать на первых этапах. Если запустить процесс развития заболевания, женщина столкнется с серьезными негативными последствиями.

matkamed.ru

Что такое эндометриоз

2

Ретроцервикальным эндометриозом называется патологическое разрастание тканей эндометрия позади шейки матки на уровне связок крестца и матки. Он возникает как результат забрасывания менструальной крови с клетками эндометрия в перфорированные кисты яичников. Большинство заболевших женщин перенесло аборты и роды, из-за которых перфорируются кисты, но иногда процесс начинается в связи с гормональным дисбалансом, определённую роль играет наследственность и нарушение иммунитета. Другие факторы, способные спровоцировать заболевание:

  • железодефицитная анемия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • кесарево сечение;
  • ожирение:
  • прижигание эрозии;
  • внутриматочная спираль;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • оперативные вмешательства в полость матки;
  • тяжёлые нарушения функций печени.

Заболевание чаще встречается у молодых женщин детородного возраста. Разрастание ткани часто приводит к врастанию ретроцервикального эндометриоза в толстую кишку, зарастанию прямо кишечно-маточного пространства и возникновению спаечного процесса. Иногда процесс поражает также мочевой пузырь, мочеточники, брюшную стенку. Возникает деформация стенок прямой кишки, похожая на опухоль, образующуюся вследствие рака прямой кишки или шиловидных врастаний в кишечник при запущенном раке яичников. Для диагностики используется биопсия и ретроманоскопия (раздувание кишки воздухом и введение специального устройства — ректоскопа).

Симптомы заболевания

3

Эндометриоз проявляет себя разными способами, порой даже опытные врачи не могут его распознать без кольпоскопии, анализа, УЗИ органов малого таза, крови с маркером эндометриоза. На начальной стадии заболевания симптомы могут отсутствовать совсем. Наиболее часто пациенток беспокоят:

  • боли внизу живота и пояснице, усиливающиеся во время полового акта, испражнений и особенно — менструаций;
  • мажущие коричневые выделения в течение нескольких дней до и после менструаций;
  • время менструаций увеличивается, они становятся обильнее;
  • кровянистые выделения между менструациями из-за повышенного содержания в организме эстрогенов;
  • нарушение репродуктивной функции, невозможность забеременеть;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • чередование запоров и диареи, если процесс затронул кишечник.

Ретроцервикальный эндометриоз часто сопровождается наличием фибромиомы и аденомиозом матки. При отсутствии адекватного лечения, эндометриоидная ткань может переродиться в злокачественную опухоль, со всеми вытекающими последствиями.

Методы лечения

4

Тактику терапии врач определяет индивидуально для каждой больной, она может быть консервативной или оперативной, а чаще всего сочетает оба этих метода. Консервативная терапия предполагает длительное гормональное лечение. Могут быть назначены однофазные или комбинированные оральные контрацептивы, производный норстероидов, андрогеноподобные препараты, гестагенные средства (внутримышечно), аналоги гонадотропи-релизинг гормона. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены противовоспалительные препараты, ферменты, спазмолитики, витамины.

При нарушениях функций соседних органов (в том числе кишечника), осложнении миомой и аденомиозом, подозрении на злокачественный процесс используется оперативное лечение. Чаще всего оно проводится лапароскопическим методом с помощью лазера или электрокоагулятора. Очаги эндометриоза просто прижигают или удаляют. В тяжёлых случаях лапароскопией обойтись не удаётся, приходится рассекать брюшную стенку. До оперативного вмешательства либо после него назначается гормональная терапия.

После реабилитации, как правило, восстанавливается детородная функция, уменьшаются боли во время менструаций. Но, к сожалению, болезнь склонна к появлению рецидивов, поэтому нужно не реже, чем раз в квартал посещать гинеколога. Также рекомендуется вести активный образ жизни, поскольку физические нагрузки нормализуют гормональный фон, и правильно питаться, включая в ежедневный рацион сырые фрукты и овощи. Старайтесь не использовать в период менструации тампоны, они препятствуют оттоку крови и провоцируют забрасывание клеток эндометрия вместе с кровью в маточные трубы, что приводит к рецидивам заболевания. По той же причине следует воздерживаться от половых актов во время менструации.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Причины ретроцервикального эндометриоза

Этиология распространения эндометриоидных разрастаний на позадишеечную клетчатку окончательно не установлена. Предложено четыре основные теории возникновения заболевания, выявлены маркеры, при наличии которых вероятность развития эндометриоза в ретроцервикальном пространстве существенно возрастает. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, патологию вызывают:

  • Имплантация жизнеспособных элементов эндометрия. Морфологически и функционально ткань эндометриоидных гетеротопий подобна эндометрию. Имплантация возможна после инвазивных вмешательств, тяжелых родов, при ретроградном забросе менструальной крови из-за интенсивных нагрузок (шейпинга, секса и др.), наличия обструктивных перегородок влагалища, атрезии гимена.
  • Генетические факторы. Выявление инфильтративного эндометриоза у нескольких поколений женщин в семье свидетельствует о возможности наследования заболевания. Однако конкретные хромосома и ген, отвечающие за возникновение эндометриоидных очагов, пока не определены. Возможно, заболевание является полигенным, а его начало провоцируется повреждающими факторами.
  • Незавершенный эмбриогенез. Авторы эмбриональной теории считают, что очаги эндометриоза в ретроцервикальной клетчатке образуются из зародышевых парамезонефральных протоков, которые послужили основой для формирования половых органов. Теорию подтверждает обнаружение патологии у неменструирующих девочек и ее сочетание с аномалиями развития репродуктивной системы.
  • Метаплазия мезотелия. Источником эндометриодной ткани могут служить клетки эмбрионального целомического мезотелия, персистирующие между зрелыми клетками брюшины и в переходной зоне между эндометрием и миометрием. Их активации способствует ретроградное попадание в ретроцервикальное пространство дегенерирующей эпителиальной ткани при менструации.

В группу риска входят женщины с генитальными инфекциями (кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами), гормональными нарушениями, вызванными дисфункцией яичников при хронических оофоритах, аднекситах, кистах, склерокистозном синдроме, гипофизарно-гипоталамических расстройствах. Вероятность выявления эндометриоза повышается при снижении иммунитета или развитии аутоиммунных процессов.

Патогенез

Проявления ретроцервикального эндометриоза обусловлены циклическими изменениями, происходящими в патологических очагах, и инвазивным распространением процесса на соседние органы (влагалище, прямую кишку). Исследователи предполагают, что формирование первичного очага становится возможным из-за снижения местного иммунитета — недостаточной активности Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров. Дальнейшее распространение эндометриоидных клеток, вероятнее всего, осуществляется контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Компенсаторно в зоне поражения повышается активность В-лимфоцитов, увеличивается уровень иммуноглобулинов (IgА, IgG), со временем появляются аутоантитела к эндометриоидным очагам, что индуцирует спаечный процесс.

Высокодифференцированные гетеротопии с ретроцервикальной локализацией имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Во время менструального цикла в них происходят такие же изменения, как в эндометрии, — пролиферация, секреция, десквамация с распадом эпителия и кровоизлияниями в замкнутые полости. Низкодифференцированные очаги представлены кистообразными железами с низким цилиндрическим или кубическим эпителием, нечувствительным к гормональным воздействиям. Связь заболевания с эндокринным регулированием подтверждается временным уменьшением размеров разрастаний при лактации и их регрессом в постменопаузальном периоде.

Классификация

Ключевым критерием в систематизации форм ретроцервикального эндометриоза является степень распространенности процесса. Такой подход позволяет более точно спрогнозировать течение заболевания и выбрать оптимальный по объему способ лечения. Согласно классификации, предложенной отечественными авторами, различают четыре стадии патологии:

  • 1 стадия – определяются единичные эндометриоидные очаги небольших размеров.
  • 2 стадия – на фоне прорастания гетеротопий в шейку матки и стенку вагины формируются мелкокистозные изменения.
  • 3 стадия – отмечается поражение эндометриозом серозной оболочки прямой кишки, крестцово-маточных связок.
  • 4 стадия – в процесс вовлечена слизистая прямой кишки, инфильтрирована брюшина, сформировались спайки в малом тазу.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

На начальных этапах заболевания симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров эндометриодных очагов возникают жалобы на ноющие или стреляющие боли в области прямой кишки, которые иррадиируют во влагалище, промежность, наружные половые органы, крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Интенсивность болей усиливается накануне менструации, в первые ее дни. Становятся болезненными половые контакты. О прорастании стенок смежных органов свидетельствует появление или усиление болей при дефекации, контактные кровотечения после секса, слизистые или кровянистые выделения из ануса во время менструации.

Осложнения

Почти в половине случаев ретроцервикальный эндометриоз осложняется бесплодием, основной причиной которого становится спаечный процесс в полости малого таза. Дополнительные кровопотери во время месячных приводят к формированию хронической железодефицитной анемии. Крайне редко эндометриоидные гетеротопии малигнизируются. Сужение кишечника за счет врастания очага эндометриоза сопровождается возникновением запоров вплоть до кишечной непроходимости. В далеко зашедших случаях прорастание мочеточников и мочевого пузыря приводит к нарушению пассажа мочи. Выраженный болевой синдром снижает работоспособность женщины накануне и в первые дни менструации, становится основой для появления стойких невротических расстройств — эмоциональной лабильности, субдепрессивных реакций, ипохондрии, канцерофобии.

Диагностика

Задачами диагностического этапа при подозрении на ретроцервикальный эндометриоз являются обнаружение эндометриоидных образований в клетчатке, разделяющей прямую кишку и шейку матки, определение степени распространенности процесса, вовлечения в него других органов и брюшины. Для постановки диагноза традиционные физикальные методы дополняют современными инструментальными. Наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. При пальпации большие по размерам очаги эндометриоза определяются в области заднего свода влагалища как мягкоэластичные объемные образования. Осмотр в зеркалах позволяет выявить прорастание гетеротопии в виде контактно кровоточащих синюшных участков. Возможно ограничение подвижности матки и придатков. Влагалищное исследование обычно дополняют ректовагинальным осмотром и кольпоскопией.
  • Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Метод визуализирует объемные образования ретроцервикальной области. Эндометриоидные очаги округлые, с неоднородной эхоструктурой, нечеткими границами и неровным контуром. Их размеры обычно составляют 0,5-5,0 см. Поскольку сонография не позволяет обнаружить распространение эндометриоза на связки матки и стенки таза, в дополнение к УЗИ часто назначают томографию.
  • КТ, МРТ малого таза. Послойное изучение и 3D-моделирование структуры тазовых органов направлено на обнаружение инвазии эндометриодных разрастаний в прилежащие органы — шейку матки, стенки влагалища, прямой кишки. На томограмме легко выявляется возможное сужение просвета кишечника. Ценность полученных данных особенно высока при выборе между органосохраняющими и радикальными оперативными вмешательствами.
  • Эндоскопические методы. В ходе ректороманоскопии, колоноскопии объективно оценивается состояние слизистой прямой и сигмовидной кишки, определяются возможные участки прорастания эндометриоза из ретроцекальной клетчатки. Состояние брюшины уточняется с помощью диагностической лапароскопии. Ключевым преимуществом эндоскопии является возможность прицельной биопсии сомнительных тканей для их гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика позадишеечной эндометриомы проводится с другими вариантами эндометриоза, раком прямой кишки, шейки матки, влагалища, яичников, ретроцервикальными абсцессами, эритроплакией шейки матки. При наличии показаний пациентку, кроме гинеколога, осматривают профильные специалисты — онколог, проктолог, хирург, эндокринолог, уролог.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Наиболее эффективен комбинированный подход с назначением патогенетической медикаментозной терапии и хирургическим удалением позадишеечных эндометриоидных разрастаний. При выборе метода и объема операции учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, стадию процесса и степень инфильтрации окружающих органов. Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства с тщательным мониторингом процесса может быть рекомендовано только женщинам в период менопаузы, когда появляется возможность регресса очагов. Фармацевтические препараты обычно применяют для подавления роста эктопии во время плановой подготовки к операции. Пациенткам с эндометрирозом ретроцервикального пространства рекомендованы:

  • Гормональная терапия. Возможно назначение комбинированных гестаген-эстрогенных лекарственных средств, прогестинов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропного рилизинг-факторов. Использование препаратов, влияющих на секрецию половых гормонов, позволяет подавить циклические изменения в тканях эндометриомы и приостановить ее рост.
  • Другие патогенетические средства. Поскольку эндометриоз зачастую сочетается с нарушениями в иммунной системе, пациенткам показаны иммуномодуляторы, которые повышают эффективность защитных сил и уменьшают вероятность аутоиммунного ответа. Для профилактики развития спаек в области эндометриоидного очага применяют энзимы.
  • Симптоматические препараты. Для снятия выраженного болевого синдрома рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, повышающие порог чувствительности болевых рецепторов в очаге поражения, и спазмолитики, уменьшающие спазм мышечных клеток в стенке кишечника. С учетом наличия анемии большинству больных назначают препараты железа.

Оптимальный метод хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза — лапароскопия. Использование современной техники дает возможность иссекать очаги не только из позадишеечной клетчатки, но и в пределах здоровых тканей из стенок прямой кишки, других полых органов без риска нарушения их целостности. В ходе лапароскопических операций удается вовремя обнаружить и удалить гетеротопии из брюшной полости, не выявленные на диагностическом этапе. Применение противоспаечных гелей и барьеров в послеоперационном периоде минимизирует риск образования спаек между тазовыми органами. Органосохраняющие вмешательства обеспечивают восстановление репродуктивной функции пациентки. Радикальные операции (гистерэктомию, экстирпацию матки с придатками, резекцию прямой кишки) применяют в крайних случаях при распространенных формах заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития заболевания

Врачи не могут выяснить до конца, по каким причинам у женщин начинают разрастаться ткани эндометрия, но выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию болезни:

  1. Наследственная предрасположенность. Если эта патология была у бабушки или у мамы девушки, то вероятность того, что в ее организме возникнет заболевание, составляет 30%.
  2. Сбой менструального цикла у девочек 13–16 лет.
  3. Нарушение гормонального фона, происходящее в период полового созревания, во время вынашивания плода и при климаксе. Гормональный дисбаланс может случиться из-за длительного приема контрацептивов, стрессов, хронического недосыпания, неправильного питания, больших физических нагрузок, употребления алкоголя и наличия лишних килограммов.
  4. Места распространения эндометриозаНе реализованная до 28 лет первая беременность.
  5. Медицинские процедуры, при которых частицы поврежденного эндометрия выносятся из полости мышечного органа во влагалище или шейку матки (аборты, выскабливания, установка спирали, хирургическое удаление миомы).
  6. Роды 5, 6 ребенка и более.
  7. Воспалительные процессы органов малого таза, вызывающие снижение иммунитета.

Самой частой причиной развития эндометриоза ретроцервикального типа является хронический заброс крови в брюшную полость во время менструаций.

Характерные признаки

Заболевание характеризуется целым рядом симптомов, но главными его признаками считаются кровотечения или мажущиеся коричневые выделения между менструациями и интенсивные боли в области промежности.

Другими признаками разрастания маточного эпителия являются:

  • Схема эндометриозасильный предменструальный синдром (раздражительность, бессонница, тошнота или рвота, головокружение, плаксивость);
  • обильное кровотечение во время месячных;
  • сбой менструального цикла;
  • боли стреляющего типа в области малого таза, отдающие в бедро, прямую кишку;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время полового акта (чаще в позе, когда женщина поднимает ноги вверх);
  • поносы;
  • метеоризм;
  • болезненная дефекация с выделением крови;
  • запоры, чаще возникающие в период месячных;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Ретроцервикальный эндометриоз имеет 4 стадии протекания, во время которых его симптомы комбинируются и выражаются более или менее интенсивно.

Стадии эндометриозаВ первую фазу заболевания слизистая оболочка разрастается только в области шейки матки, поэтому признаком патологии являются периодические пульсирующие боли в малом тазу. Они беспокоят женщину редко, поэтому им не придают значения.

Во второй период очаги эндометрия локализуются в цервикальном канале и во влагалище. Это приводит к сильным болям во время коитуса, из-за которых женщина вынуждена отказаться от половой близости. Теперь боль ноющего характера она чувствует постоянно.

Третья фаза патологии проявляется всеми остальными вышеописанными признаками. Некоторые женщины могут испытывать трудности не только с опорожнением кишечника — им тяжело ходить, вставать со стула или с кровати. Происходит это из-за того, что эндометриальные ткани проникают в прямую кишку и в связки между позвонками в области поясницы.

На четвертой стадии патологии утолщенный эпителий прорастает в дно мышечного детородного органа и замещает собой слизистую оболочку малого таза. Пульсирующие боли вызывают сильный дискомфорт, запоры чередуются с диареей и беспокоят все чаще.

Диагностирование

Бимануальное гинекологическое обследованиеПоявление болезненных симптомов считается поводом для немедленного обращения к врачу. Диагноз не всегда удается установить во время гинекологического осмотра, хотя опытный специалист может нащупать позади маточной шейки плотный эпителий.

Если у пациентки 2 или 3 фаза патологии, то на слизистой влагалища врач может заметить пятна инфильтрата (скопления клеток эпителия с примесью крови), имеющие синеватый оттенок. Набухшие и кровоточащие очаги разросшегося эпителия могут достигать в диаметре 2 см.

При подозрении на эндометриоз ретроцервикального типа пациентке назначают трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет определить толщину стенок детородного органа и обнаружить по неоднородной эхогенной структуре разрастание эпителиальной ткани.

Выявить патологию помогает гистероскопия. При этом способе диагностики оптический инструмент, вводимый внутрь женских половых органов, передает их изображение на монитор и гинеколог может увидеть состояние полости матки и цервикального канала.

Ретроцервикальный эндометриоз на УЗИ

С помощью биопсии забирают кусочек ткани органа и проводят его гистологическое исследование. Результаты показывают наличие или отсутствие в образце раковых клеток.

Распространенным анализом в первую стадию ретроцервикального эндометриоза является реакция крови женщины на онкомаркер СА 125, повышенный показатель этого антигена (больше 35 Ед/мл) укажет на наличие заболевания в организме.

При подозрении на распространение плотного эпителия в брюшную полость врачи применяют лапароскопию, исследуют прямую кишку с помощью колоноскопии, а мочеточники — методом урографии.

Чтобы исключить вероятность наличия болезней с похожими признаками, проводят дифференцированную диагностику, применяя компьютерную томографию. А МРТ используют для выявления общей картины патологии и с целью обнаружения новообразований в органах малого таза и брюшной полости.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Гормональная терапияДля устранения ретроцервикального эндометриоза применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, в ряде случаев предлагают комплексное лечение. Выбор лечебных мер зависит от возраста пациентки, наличия или отсутствия у нее детей, от того, какие органы затронуло заболевание, и от фазы и тяжести его протекания.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, поэтому разрастание эндометрия замедляется и постепенно прекращается. Оральные контрацептивы, такие как прогестагены (Норкалут, Дюфастон) и гестаген-эстрагены (Фемоден, Марвелон), следует принимать в течение 6–9 и более месяцев.

Женщинам до 35 лет и тем, у кого заболевание находится в 1–2 фазе, назначают щадящие гормоны, чтобы не нарушить детородную функцию. После 35–40 лет пациенткам, уже имеющим детей, прописывают сильные лекарства, которые угнетают функцию яичников и снимают боль. Самостоятельно выбирать медикаменты нельзя, их должен назначить гинеколог, у которого наблюдается женщина.

ФитоэстрогеныЧтобы восстановить защитные силы организма, ослабленные патологическими процессами в нем, пациентки должны принимать витаминные комплексы с большим содержанием антиоксидантов и иммуностимуляторы.

Для лечения ретроцервикального эндометриоза вместе с гормональными контрацептивами используют средства народной медицины (но перед этим консультируются с врачом), содержащие фитогормоны:

  • боровую матку;
  • лапчатку;
  • пастушью сумку.

К методам хирургии чаще прибегают в последние периоды заболевания, когда в него вовлечены органы брюшной полости, а также при наличии кист яичников и доброкачественных новообразований.

Участки эндометрия прижигают или иссекают. При небольших поражениях тканей выполняют лапароскопическую операцию (через проколы в брюшной полости или путем ввода инструмента через цервикальный канал). При этом методе удаляются только инфильтраты, спустя какое-то время женщина вновь может забеременеть и выносить ребенка.

На 3–4 стадии ретроцервикального эндометриоза проводят кольпотомию (разрез влагалищной стенки) или прибегают к лапаротомии (разрезу брюшной полости).

Гистерэктомия маткиПри тяжелой форме болезни выполняют гистеректомию (радикальный хирургический способ, заключающийся в частичном или полном удалении яичников, матки). Этот метод применяется к женщинам старше 40 лет, уже имеющим детей.

Часто перед оперативным вмешательством пациенткам предлагают пройти курс гормональной терапии. Он способствует уменьшению пораженных тканей. После операции оральные контрацептивы принимают для предотвращения рецидива заболевания.

Осложнения

Если игнорировать патологию на ранних стадиях и не лечить ее, это может привести к таким осложнениям, как образование эндометриоидных кист на яичниках и спаек в области брюшной полости и малого таза. Часто возникает постгеморрагическая анемия из-за сильных кровотечений при месячных.

Тяжелые последствия заболевания — это злокачественные новообразования, вызванные перерождением эпителиальной ткани. Но самой распространенной проблемой женщин с нелеченной патологией является бесплодие (в 30–40% всех случаев).

После хирургического вмешательства и медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни и ее переход в хроническую форму.

Профилактические меры

Ретроцервикальный эндометриоз требует длительного лечения, поэтому проще предупредить его возникновение. Профилактические меры включают в себя гинекологические осмотры 1–2 раза в год, своевременное лечение заболеваний женской половой сферы.

Занимаясь сексом, нужно пользоваться презервативом, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта. Оральные контрацептивы не стоит принимать долгое время. Не рекомендуется применять тампоны во время месячных нерожавшим девушкам и вести в эти дни половую жизнь, т. к. кровь будет легко забрасываться в цервикальный канал, способствуя развитию патологии.

Всем женщинам следует придерживаться здорового образа жизни, гулять на свежем воздухе, употреблять в пищу много овощей, зелени, фруктов, отказаться от алкоголя и сигарет.

venerologia03.ru

Особенности ретроцервикального эндометриоза

Схема расположения ретроцервикального эндометриоза (вид сбоку)

Термин характеризует локализацию патологии, потому что ретроцервикальный эндометриоз – это перемещение эндометрия в проекцию задней поверхности шейки матки. Он распространяется в жировой клетчатке ретроцервикальной области, затрагивая крестцово-маточные связки.

Другими словами – это позадишеечный эндометриоз, гетеротопии которого возникают на задней стенке шейки матки и перешейка маточно-крестцовой связки. Гетеротопии при этой форме эндометриоза имеют сложную структуру.

Состав эндометриодных узлов:

  • Липидные клетки;
  • Мышечно-фиброзная ткань;
  • Эндометриоидная ткань.

Гетеротопии при позадишеечном эндометриозе имеют тенденцию к инфильтрации, то есть к прорастанию в брюшину, в сигмовидную и прямую кишку. Длительнотекущий ретроцервикальный эндометриоз провоцирует появление серьезных осложнений:

  • Бесплодие;
  • Железодефицитная анемия, как следствие обильных кровотечений;
  • Спаечный процесс в органах малого таза;
  • Малигнизация гетеротопий, или появление злокачественных клеток.

Лечение подобных осложнений требует приложения значительных усилий, времени и терпения.

Причины появления

В основе развития эндометриоза лежит нарушение гормонального баланса, чрезмерное продуцирование эстрогена, снижение чувствительности эндометрия к прогестерону. Точные причины развития ретро-эндометриоза не установлены. Определены лишь факторы, способствующие появлению патологии:

Причины развития патологии

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хирургические манипуляции в полости матки и на ее шейке, способствующие выносу эндометрия на пределы органа;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде, когда зачатки эндометрия перемещаются в нетипичные для их локализации органы;
  • Поздние первые роды;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов без консультации врача.

В целом, причины развития этой патологии типичны для всех форм эндометриоза.

Стадии ретроцервикального эндометриоза

В своем развитии ретроцервикальный эндометриоз проходит 4 стадии:

Первая.

Очаги заболевания локализованы в ректовагинальной клетчатке, то есть между прямой кишкой и влагалищем.

Вторая.

Гетеротопии обнаруживаются во влагалищной стенке, в тканях шейки матки, в серозной оболочке прямой кишки. Шейка матки деформируется.

Третья.

Очаги эндометриоза прорастают в более глубокие слои стенок сигмовидной и прямой кишки, в маточно-крестцовые связки.

Четвертая.

В патологический процесс вовлечена брюшина, очаги эндометриоза распространяются по слизистой оболочке кишечника, образуя там инфильтраты. Спаечный процесс распространяется на яичники и маточные трубы, приводя к их полной непроходимости.

В зависимости от стадии заболевания планируется тактика лечения эндометриоза.

Клиническая картина

Боли в области влагалища

Начальные симптомы заболевания проявляются в виде боли, иррадиирущей в промежность, во влагалище, в прямую кишку. Хотя боль достаточно сильная, она носит кратковременный характер, и женщины редко обращают на нее внимание. Постепенно боль усиливается, активизируясь в начале менструального цикла.

Сильнее всего она проявляется при дефекации, во время полового акта или физической нагрузки. Постепенно боль становится такой сильной, что женщина после посещения туалета не может сразу встать с сиденья унитаза, подняться с постели после пробуждения.

Она избегает половых контактов, потому что болевой синдром становится нестерпимым. Проявления предменструального синдрома гипертрофируются, женщина ощущает раздражительность, слабость, сильную головную боль. Она не может трудиться, заниматься обычными делами, страдает из-за бессонницы.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть на заднем своде влагалища ярко-синие включения (синюшные глазки), кровоточащие при любой нагрузке. Постепенно ноющая боль и нарушение подвижности становятся постоянно ощущаемыми симптомами заболевания.

При появлении спаек в кишечнике формируется кишечная непроходимость. Обычно такие признаки соответствуют четвертой стадии заболевания.

Что потребуется сделать для диагностики?

Основной метод диагностирования патологии – биопсия слизистой оболочки влагалища или прямой кишки и трансвагинальное УЗИ, позволяющее обнаружить сглаженность перешейка, нетипичные образования неоднородной эхогенности позади шейки матки. При пальпации во время гинекологического осмотра врач диагностирует за шейкой плотное образование.

Дополнительные инструментальные методы диагностики:

КТ и МРТ.

Позволяющие уточнить структуру очагов патологии.

Ректороманоскопия.

Для оценки состояния слизистой низлежащих отделов кишечника.

Цистоскопия.

Для исключения очагов эндометриоза в мочевом пузыре.

Цистоскопический осмотр

Чтобы исключить онкологический процесс, врач проводит иссечение гетеротопии для гистологического исследования. Проводится дифференциальная диагностика с раком яичников и прямой кишки.

Консервативные и оперативные методы лечения ретроцервикального эндометриоза

На выбор тактики лечения зависит стадия заболевания, в которой находится пациентка. На первых стадиях, когда проявления эндометриоза еще незначительны, применяется консервативная терапия.

Препараты для терапии ретро-эндометриоза:

  • Гормональные контрацептивы на основе гестагенов – Левоноргестрел, Норгестрел, Диеногест;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Золадекс, Диферелин, Люкрин;
  • Гонадотропины – Данол;
  • Спазмолитики;
  • Анальгетики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины;
  • Ферменты при нарушениях функционирования кишечника.

Аналогичное лечение назначается в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения, так как заболевание может рецидивировать.

Методы устранения очагов эндометриоза:

Криодеструкция в гинекологическом кабинете

  • Лапаротомия;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация (выпаривание);
  • Полостная операция.

Выбор методов удаления очагов зависит от их локализации и стадии развития. В начале заболевания гетеротопии удаляют через влагалище или при помощи лапаротомии.

На 2 стадии ретро-эндометриоза проводится удаление очагов до здоровой ткани. До наложения швов практикуется обработка очага жидким азотом для профилактики распространения инфильтратов в близлежащие ткани.

На 3-4 стадиях проводится задняя кольпотомия с рассечением влагалищной клетчатки и тканей прямой кишки для удаления значительных участков эндометриоза. Восстановление после подобных полостных операций проходит достаточно быстро, женщина получает возможность зачать и выносить ребенка, улучшить качество жизни.

Предупредительные меры

В основе профилактики этой формы эндометриоза лежит бережное отношение к своему здоровью. Что следует предпринять для предотвращения заболевания:

  • Контролировать свой гормональный фон, обращаясь к гинекологу при подозрении на симптомы патологии репродуктивной системы;
  • Избегать искусственного прерывания беременности, пользуясь современными способами контрацепции;
  • Не откладывать первые роды на долгий срок.

Врач, проводящий манипуляции на матке, на ее шейке, или принимающий роды, должен бережно выполнять ушивание разрывов, проводить внутриматочные процедуры. Выполнение этих рекомендаций позволит избежать в будущем появления симптомов ретро-эндометриоза.

cistitus.ru

Описание

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Эндометриоидная ткань может захватывать мочеточники, связочный аппарат матки (связки соединяющие матку с лонным сочленением, крестцом и прямой кишкой), параметрий, задний свод влагалища и кишечник (прямую кишку). Такую патологию принято называть эндометриозом ректовагинальной перегородки либо ретроцервикальным разрастанием эндометрия.

Ретроцервикальный эндометриоз относят к глубоким инфильтративным формам этой патологии. Его отличительной чертой считается способность проникать глубоко в ткани разных органов, разрушая их. При разрастании эндометриодиные ткани склонны к образованию кист небольшого размера, узелков, в структуру которых входят жировые, фиброзные и мышечные клетки. Узелки склонны к внедрению в близлежащие ткани.

В течение патологического процесса в зависимости от зоны, охваченной эндометриоидными разрастаниями, выделяют 4 фазы или стадии:

  1. Зона поражения ограничена ректовагинальной клетчаткой.
  2. Патологический процесс распространился на стену влагалища и ткани шейки матки. Начали образовываться кисты.
  3. Эндометриоидные ткани проросли на связки, соединяющие матку с крестцом, лонной костью и прямой кишкой, захватили серозную оболочку кишечника (прямой кишки).
  4. Гетеротопия обнаруживается в слизистой оболочке кишки, в процесс вовлекается брюшина, начинаются спаечные процессы в области прямой кишки, матки и ее придатков.

Перед тем как начать лечение этого заболевания, обязательно дифференцируют патологию с раком. При этом следует помнить, что при эндометриозе ректовагинальной перегородки рост очага происходит медленно, патологические участки не имеют склонности к распаду.

Это одна из наиболее частых форм патологии, занимает 3 место после эндометриоза яичников и аденомиоза.

Причины

Причины развития этого заболевания остались загадкой для современной медицины. Существует несколько теорий, которые объясняют этиологию разрастания эндометрия. Основными считаются три из них:

  • Имплантационная, или теория транслокации, объясняющая перенос на брюшину фрагментов эндометрия обратным забросом менструальной крови в фаллопиевы трубы.
  • Метапластический взгляд на болезнь описывает возможность преобразования некоторых тканей (эпителия почечных канальцев, мезотелия плевры и брюшины, эндотелиальной ткани сосудов) в ткань сходную с эндометрием. Преобразование происходит под влиянием стрессоров: физических (травма), химико-биологических (гормонов), патологических (воспалительных процессов).
  • Дизонтогенетический взгляд на проблему описывает возможность нарушения эмбрионогенеза. В этом случае предполагается, что эмбриональные зачатки эндометрия, расположенные аномально, могут развиваться под влиянием провоцирующих факторов в патологические очаги.

Определенное значение придается гормональным нарушениям, большому количеству абортов, кесареву сечению и другим процедурам, связанным с травмами эндометрия. В том числе и установке спиралей с целью контрацепции.

Когда рассматривается такой вариант патологии, как ретроцервикальный эндометриоз, особое внимание для данной формы патологического процесса уделяется диатермальной коагуляции шейки матки. Особенно при многократном повторении процедуры.

Симптоматика

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Ретроцервикальный эндометриоз характеризуется сильной болью в период менструации, обильными кровотечениями. В остальном клинические проявления зависят от размера очага, затронутых органов, степени внедрения в ткани. Отмечаются:

  • Сильные боли в процессе полового акта. Возможно выделение крови.
  • Метеоризм.
  • Боли при дефекации.
  • Дизурические расстройства.
  • Запор.
  • Иррадиация болевых ощущений в предменструальный и менструальный период в область копчика, поясничную и анальную зоны.
  • Кровь в каловых массах. Кал имеет лентовидную форму.

Кроме описанных симптомов, пациентку могут беспокоить тошнота, слабость, может начинаться рвота, подниматься температура. Отмечаются кровотечения между менструациями.

Диагностика заболевания

Диагностика включает весь комплекс стандартных процедур: опрос и осмотр пациентки на кресле. Оптимальным методом диагностики эндометриоза считается УЗИ. Кроме этого, для верификации диагноза может быть рекомендована:

  • Гистероскопия.
  • Ретророманоскопия.
  • КТ или МРТ.
  • Диагностическая лапароскопия.

Совокупность этих методик позволяет определить локализацию очагов патологического процесса, их размер. Также они дают возможность подобрать эффективное лечение с учетом возраста пациентки и тяжести болезни.

Терапевтические меры

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Современный терапевтический подход предусматривает органичное сочетание хирургии и гормонотерапии в тактике лечения эндометриоза вообще и ретроцервикального его варианта в частности.

Хирургия берет на себя роль по максимально полному удалению очагов гетеротопии. Выбор метода вмешательства и определение его объема зависят от степени развития патологического процесса:

  • На первой стадии болезни рекомендуется использование лапароскопии с иссечением пораженных тканей.
  • При следующей стадии заболевания приходится иссекать и часть влагалища, пораженную болезнью.
  • Две последние фазы или стадии могут потребовать лапаротомного пути доступа и удаления очагов с иссечением пораженных участков кишечника, влагалища, удаления разрастаний со связочного аппарата матки.

Гормономодулирующая терапия предполагает угнетение синтеза женских половых гормонов – эстрогенов. Какие бы препараты ни выбрали в качестве мер терапии, их действие в итоге направлено на угнетение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, и нацелено на развитие атрофии в очагах патологического разрастания эндометриоидных тканей. Для этих целей пригодны:

  • Эстраген-гестагены: оральные контрацептивы одно-, двух-, а также трехфазные (например, Силест, Тризистон).
  • Антагонисты РГ/ЛГ (Золадекс, Бусерелин).
  • «Чистые» прогестины (Дюфастон, Норэтистерон).
  • Антигонадотропные лекарства (Даназол).

Гормонотерапия – это непременное условие успешности хирургического вмешательства. Ее проводят не менее 3 месяцев, чаще с полгода после операции. Это позволяет избежать рецидива.

Как средства вспомогательной терапии пациентке могут назначаться:

  • Витаминные комплексы.
  • Ингибиторы простагландинов (Бутадион, Напросин, либо Индометацин).
  • Ферменты (Вобэнзим).
  • Спазмолитики (Нош-па, Дротаверин, Папаверин).
  • Анальгезирующие препараты (Баралгин, Анальгин).
  • Гипосенсибилизирующие лекарства.
  • Препараты железа (Мальтофер, Сорбифер-Дурулекс).
  • Транквилизаторы.

Лечение этого вида эндометриоза стоит дополнить физиотерапией. Эффективным будет:

  • Электрофорез.
  • Ультразвуковые методы.
  • Иглоукалывание.
  • Массаж.

Большое значение после оперативного лечения имеет психотерапия.

Комплексный подход позволит обеспечить максимально положительный результат и избежать повторного развития болезни.

В некоторых случаях пациенткам рекомендуют прибегать к гомеопатическим методам, фитотерапии, гирудотерапии. Доказательная медицина не признает лечение этими способами эффективным. Поэтому выбор подобной методики обоснован взглядами конкретного специалиста, проводящего терапию.

Осложнения

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Осложнения связаны с особенностями патологического процесса. Основными являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечные процессы в зоне матка–прямая кишка.
  • Свищи в области малого таза.
  • Железодефицитная анемия, развивающаяся из-за обильных кровотечений.
  • Малигнизация (озлокачествление) эндометриоидных тканей.

Последнее осложнения, к счастью, встречается нечасто. Но его сбрасывать со счетов тоже не стоит, когда рассматривается необходимость и методики лечения.

Профилактика

Поскольку основное значение в развитии патологического процесса придается имплантации фрагментов эндометриальной ткани за пределами матки, на фоне нарушения гормонального фона и иммунного гомеостаза профилактические меры должны учесть все три аспекта. С этой целью желательно минимизировать процедуры, травмирующие эндометрий и способные перенести его фрагменты в несвойственные ему зоны. То есть, нежелательны:

  • Аборты.
  • Выскабливания.
  • Зондирование матки.
  • Гистеросальпингография.
  • Кесарево сечение и другие травмирующие операции.

В качестве профилактики рекомендуется:

  1. Использовать современные методы контрацепции.
  2. Отказаться от беспорядочных связей.
  3. Своевременно и энергично лечить ЗППП, если не удалось предотвратить заражение.
  4. Предпринимать всевозможные профилактические действия, чтобы избежать травмы родовых путей.
  5. Не пренебрегать профилактическими мерами после диатермокоагуляции.
  6. Корректировать метаболизм половых гормонов при его нарушении.

Чтобы реализовать все вышеперечисленное любой женщине понадобится совет гинеколога. Посещение его хотя бы 1–2 раза в год могут избавить женщину от многих серьезных проблем.

flovit.ru

Что такое ретроцервикальный эндометриоз?

Что это эндометриоз цервикального канала? Это такое заболевание, при котором происходит разрастание стенок эндометрия за шейкой матки. Очаги эндометриоза направлены к прямой кишке. Патологический процесс происходит из-за забрасывания менструальной крови вместе с клетками эндометрия в яичниковые кисты. Происходит это по различным причинам.

Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Степени

Всего выделяют 4 степени заболевания:

  • Первая степень. В этом случае очаги эндометриоза сосредоточены в области ректовагинальной клетчатки.
  • Вторая степень. Ткани эндометрия прорастают в шейку матки, достигая стенки влагалища.
  • Третья степень. Патология достигает слизистой оболочки прямой кишки.
  • Четвертая степень. Эндометриодные ткани врастают в прямую кишку вплоть до брюшины. В маточных придатках образуются спайки.

Легче всего подается лечению эндометриоз первой степени. При отсутствии квалифицированной терапии болезнь будет прогрессировать от одной стадии к другой.

Причины возникновения

Эндометриоз развивается посредством заброса крови в брюшинную полость. Клетки эндометрия быстро делятся и распространяются, поражая соседние ткани и органы. Процесс можно сравнить с онкологическим. Почему так происходит?

Этиология эндометриоза изучена не до конца. Но существует ряд причин, которые связывают с развитием заболевания:

  • Гормональный сбой. Нарушение гормонального баланса негативно воздействует на организм в целом, но сильнее всего – на репродуктивную систему женщины. Чаще всего гормональные изменения происходят во время полового созревания девочки, беременности, климакса. Однако это может произойти и по другим причинам – стрессы, прием оральных контрацептивов, хронический недосып и т.д.
  • Наследственность. Если у матери или бабушки был ретроцервикальный эндометриоз, вероятность его возникновения у пациентки повышается на 30%. Хотя он не обязательно должен появиться.
  • Частые аборты и роды. Если за жизнь женщина перенесла больше 5 случаев абортов и родов, она находится в группе риска развития эндометриоза.
  • Воспалительные процессы половых органов, в результате которых снижается местный иммунитет.

Также противопоказаны активные физические нагрузки во время менструации. Это может привести к образованию спаек в области матки, что станет причиной эндометриоза.

Симптоматика

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, особенно при первой и второй стадии. Но если его сопровождает воспалительный процесс или другие осложнения, появляются следующие симптомы:

  1. Обильные выделения во время менструаций, сопровождающиеся сильными болями. В отдельных случаях болевые ощущения могут вызывать рвоту и даже потерю сознания.
  2. Неприятные ощущения локализуются внизу живота, поясничном и крестцовом отделах, а также в области промежности. При поражении кишечника боль может проявляться и во время дефекации, может наблюдаться вздутие живота.
  3. Некоторое время до и после месячных женщину могут беспокоить мажущие выделения темно-коричневого цвета.
  4. При поражении легочной ткани, во время месячных наблюдается кровохарканье.

Эндометриоз является одной из причин бесплодия, так как сопровождается спаечным и воспалительными процессами.

Диагностика

Диагностика эндометриоза должна быть комплексной. Ведь его не всегда можно обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Следует сделать УЗИ органов малого таза. В процессе исследования доктор может увидеть области разрастания эндометрия. Однако иногда и этого недостаточно:

  • Самым точным способом диагностики является лапароскопия (введение оптического элемента через разрез на брюшной полости) и гистероскопия (введение специального инструмента через влагалище). Оба исследования позволяют увидеть внутренние органы изнутри. Однако более щадящим способом диагностики считается гистероскопия.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое
  • Получить достоверный результат можно и при помощи биопсии. В этом случае врач берет небольшой участок пораженной ткани, после чего проводится его гистологическое исследование. Биопсия позволяет исключить наличие атипичной ткани.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое
  • При поражении внутренних органов рекомендовано томографическое исследование. Притом симптомы эндометриоза схожи с признаками других патологий. Поэтому для исключения опухолевых процессов проводится МРТ.Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

Также рекомендуется пройти клинический анализ крови на онкомаркер СА-125. При разрастании эндометрия значение показателя будет повышено.

Терапия эндометриоза

Лечение заболевания назначается врачом-гинекологом с учетом нескольких факторов: тяжесть и длительность болезни, степень и локализация пораженных участков, наличие детей у пациентки. Терапия может быть медикаментозной или с применением хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Хирургическое лечение энометриоза рекомендовано при обширной локализации процесса, кистах яичников и спайках. Может быть консервативным (матка и яичники сохраняются, поэтому женщина сможет стать матерью) и радикальным (полное удаление матки).

Может быть проведена лапароскопическая операция. Через отверстие в брюшной полости вводится лапароскоп – инструмент с оптическим элементом, благодаря которому врач видит орган изнутри. Операция проводится очень бережно. Врач скальпелем отделяет инфильтрат от матки и прямой кишки. Кроме того вводится так называемый противоспаечный барьер, поскольку эндометриодные очаги могут восстановиться.

При поражении внутренних половых органов к выполнению операции могут быть привлечены и другие специалисты, а не только гинекологи. Часто очаги эндометриоза можно обнаружить в кишечнике. В этом случае операция должна проводиться в присутствии колопроктолога.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия может использоваться как основной метод лечения, или в сочетании с хирургическим. Женщинам назначают оральные контрацептивы для подавления функции яичников. Если обычная схема приема противозачаточных таблеток предполагает недельный перерыв между курсами, то при лечении эндометриоза таблетки следует принимать без перерыва, тем самым искусственно создавая менопаузу. Применяют такие разновидности медикаментов:

  • Прогестагены. Снижают выработку эстрогенов в яичниках, за счет чего снижается степень разрастания эндометрия.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Выпускаются в виде инъекций и вводятся в брюшную стенку пациентки, вызывают так называемую «химическую кастрацию».

Большое внимание уделяется лечению болевого синдрома, так как он резко снижает качество жизни пациенток. Применяются различные нестероидные противовоспалительные и комбинированные оральные контрацептивы.

Витаминотерапия

Витамины необходимы для поднятия иммунитета, а также для нормализации обмена веществ в организме. Для попадания достаточного количества микроэлементов необходимо нормализовать свое питание. Они содержатся в свежих овощах и фруктах, продуктах животного происхождения. Также можно приобрести специальные комплексы, продающиеся в аптеках – Аевит, Аскорутин, Береш Плюс и другие.

Комбинированное лечение эндометриоза

Комбинированное лечение представляет собой сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. Притом курс гормональных препаратов можно пройти как до операции, так и после нее. В первом случае гормоны снижают кровоснабжение очагов эндометриоза, поэтому они уменьшаются в размерах. Прием гормональных препаратов после операции помогает воздействовать на пораженные ткани, которые не были затронуты хирургом. За счет этого уменьшается вероятность рецидива заболевания.

Народные средства

Традиционную терапию можно сочетать с народными средствами. Однако используя только народные препараты для лечения эндометриоза, вылечить заболевание нельзя. Можно приготовить такие средства:

  1. Компресс из серой или голубой глины. Сырье можно приобрести в аптеке или собрать ее самостоятельно. Необходмо взять 200 грамм глины, раскрошить ее и залить водой, чтобы она покрыла сырье. Оставить на 10-15 часов, воду слить и тщательно размять глину до образования однородной консистенции. Поставить смесь на огонь, довести до кипения и проварить 1 минуту. Затем ее следует перелить на целлофановую поверхность и вылепить лепешку толщиной 3 см. затем ее следует поставить на нижнюю часть живота и укутаться полотенцем. Для достижения эффекта требуется не менее 10 процедур.
  2. Отвар боровой матки и сабельника. Взять 1 ст.л. травы, залить ее 2 стаканами крутого кипятка и проварить в течение 15 минут. Полученное средство необходимо принять в течение дня за 3 приема. Отвар сабельника готовится так же. Принимать нужно по очереди – день одно средство, день – второе. Курс лечения – 1 месяц.
  3. Лечение пиявками. Это эффективный способ устранения эндометриоза, но проводить его можно только в квалифицированных клиниках. Курс лечения в среднем длится неделю.

При квалифицированном лечении эндометриоз исчезнет безвозвратно. Правда, иногда возможны неприятные последствия — перетекание в хроническую форму, развитие бесплодия, рецидив. Лечение эндометриоза — очень долгий и трудоемкий процесс. Исполнение всех рекомендаций врача станет залогом успеха.

vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector