Стадии эндометриоза

Стадии эндометриоза

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза


Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:


  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре.
ычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников  выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.


Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

  • Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

  • Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

  • Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

  • Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование

эндометриоидных кист яичников

, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза


При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
  • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
  • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.


Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

www.krasotaimedicina.ru

Причины эндометриоза

В настоящее время существует несколько этиопатогенетических теорий разрастания эндометриоидной ткани в различные органы и ткани, каждая из которых имеет право на существование, поэтому эндометриоз можно отнести к разряду полиэтиологических заболеваний.

Согласно имплантационной теории, частички эндометрия разрастаются в результате ретроградного заброса клеток слизистой оболочки матки в различные органы при загибах матки во время менструации. При имплантации эндометрия в брюшину или органы брюшной полости всегда развиваются воспалительные изменения и микроизлияния вокруг эндометриоидного очага, так как в отличие от матки, из которой есть возможность для выделения менструальной крови, они не имеют такой функции.

Также многие ученые придерживаются другой теории развития эндометриоза брюшины и органов брюшной полости, согласно которой эндометриоидная ткань не имплантируется в брюшину, а провоцирует перерождение ее структуры в ткань, напоминающую слизистую оболочку матки.

Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

Особую роль в возникновении признаков эндометриоза имеет состояние гормональной системы женского организма. Так, резкое и стабильное увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне снижения выброса прогестерона является провоцирующим фактором для разрастания эндометриоидной ткани. Следует учитывать, что в момент наступления искусственной или естественной менопаузы в большинстве случаев наступает частичный регресс заболевания.

Большое значение на прогрессирование эндометриоза оказывает возможность женского организма давать адекватный иммунный ответ на разрастание в тех или иных органах чужеродной ткани. В ситуации, когда иммунная система функционирует недостаточно эффективно, эндометриоидная ткань не отторгается, а постоянно разрастается, поражая более глубокие структуры матки и окружающих органов. Таким образом, женщины страдающие патологиями, сопровождающимися угнетением иммунитета, относятся к группе риска по возникновению эндометриоза.

Существуют факторы предрасположенности к эндометриозу, к которым относятся аномалии развития маточных труб, отягощенная наследственность, угнетение иммунитета. Женщины, перенесшие неоднократные медикаментозные аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза, требуют более внимательного отношения, заключающегося в диспансерном наблюдении, так как они больше других предрасположены к развитию эндометриоза.

Последние рандомизированные исследования доказывают факт генетической природы возникновения эндометриоза, так как существуют семейные типы данной патологии. Современные технологии в области генной инженерии разработали специфический ДНК-тест, направленный на установление факта предрасположенности к возникновению эндометриоза у той или иной женщины. При выявлении положительного ДНК-теста, женщина должна соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению развития эндометриоза: своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, систематическое лабораторное исследование гормонального фона, а также прохождение регулярного ультразвукового обследования органов малого таза.

Симптомы и признаки эндометриоза

Клиническая симптоматика эндометриоза напрямую зависит от локализации патологического процесса и индивидуальных защитных механизмов организма. В 40% случаев диагностика эндометриоза является случайной находкой при профилактическом посещении гинекологического кабинета и не сопровождается выраженными специфическими симптомами.

Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации, то есть женщины с данной патологией больше других страдают альгоменореей. Кроме альгоменореи наблюдаются расстройства менструального цикла в виде нарушения их регулярности, длительности и обильности. Боль при менструациях обусловлена ретроградным истечением менструальной крови и раздражением рецепторов париетальной брюшины, а также соприкосновением эндометриоидного очага с соседними органами.

Болевой синдром у больных эндометриозом наблюдается и вне менструального периода. Возникновение тазовой боли в этой ситуации связано с воспалительными изменениями в органах, содержащих очаги эндометриоза. Возникновение боли в области малого таза с иррадиацией в поясничную область во время полового акта свидетельствует в пользу развития эндометриоидных изменений ректовагинальной перегородки и влагалища.

В результате нарушений менструального цикла при эндометриозе увеличивается риск развития вторичного бесплодия на фоне непроходимости маточных труб, обусловленных бурным разрастанием эндометриоидных очагов и ановуляцией.

В 15% случаев эндометриоз сопровождается маточным кровотечением малой интенсивности, не связанным с менструальным периодом. Меноррагию чаще всего отмечают пациентки с эндометриозом, локализованным в теле матки, обусловленным наличием объемного образования опухолевой природы.

В ситуации, когда эндометриоидные очаги распространяются на органы брюшной полости и мочевыделительного аппарата, возникают симптомы, характеризующие нарушение их функции (затруднение мочеиспускания, возникновение боли в перианальной области и внизу живота при акте дефекации, нарушение стула).

Эндометриоз можно отнести к медленно прогрессирующему заболеванию, так как для распространения эндометриоидной ткани на отдаленные расстояния требуется длительный период времени. В то же время, при условии полного отсутствия лечения, данная патология провоцирует развитие целого ряда осложнений, обусловленных возникновением необратимых изменений в пораженных органах, а также развитием спаечной болезни брюшной полости и малого таза.

Последние научные исследования на тему эндометриоза доказали факт возможного перерождения эндометриоидных очагов в злокачественный опухолевый процесс. Процент малигнизации эндометриоза составляет не менее 4%.

Степени эндометриоза

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

— эндометриоз 1 степени характеризуется разрастанием эндометрия до мышечной оболочки матки;

— эндометриоз 2 степени сопровождается более глубоким разрастанием слизистой оболочки матки, распространения ее на весь миометрий;

— эндометриоз 3 степени характеризуется пролиферацией слизистой оболочки до серозного слоя;

— четвертая и самая тяжелая степень эндометриоза сопровождается появлением клеток эндометрия в париетальной брюшине.

Объем клинической симптоматики эндометриоза зависит от локализации патологического процесса и появления эндометриоидной ткани в тех или иных органах. Самой распространенной формой эндометриоза является генитальная, для которой характерно разрастание эндометрия в близлежащие органы. В ситуации, когда слизистая оболочка матки распространяется исключительно на наружные половые органы, развивается наружный эндометриоз (шеечный, позадишеечный, влагалищный, ректовагинальный).

При экстрагенитальном распространении эндометриоза поражаются все отделы тонкого кишечника, органы мочевыделительного аппарата, послеоперационные рубцы и даже органы грудной полости.

При тяжелой форме патологии эндометриоидная ткань разрастается как в органах малого таза, так и за его пределами и развивается сочетанная форма эндометриоза.

Эндометриоз яичника

Яичники поражаются эндометриозом в 50% случаев, причем на долю одностороннего поражения приходится не менее 80% случаев. Основным этиопатогенетическим фактором возникновения эндометриоза в данном случае является ретроградный заброс клеток эндометрия не только в стенку маточных труб, но и в яичники при ретроградном типе менструаций, а также при заражении лимфо- и гематогенным путем.

Патоморфологическими проявлениями эндометриоза является образование мелких узелков или полостей, содержащих жидкую кровь, в яичнике, которые четко реагируют на нарушения гормонального фона женского организма.

Эндометриоз яичников чаще всего протекает с образованием массивных спаек в малом тазу, которые ограничивают подвижность не только пораженного яичника, но и других внутренних половых органов, поэтому создаются условия для развития первичной фертильности.

В связи с тем, что эндометриоз яичников не сопровождается выраженными специфическими клиническими проявлениями, кроме болевого синдрома в проекции малого таза, данное состояние требует дифдиагностики с воспалительными заболеваниями придатков, а также онкопатологией.

Единственным эффективным направлением лечения пациенток с эндометриоидными изменениями яичников является хирургический. Женщинам молодого репродуктивного возраста предпочтительно выполнять частичное удаление яичника, которое относится к разряду органосохраняющей операции. Однако в таком случае не исключается возможность возникновения рецидива эндометриоза и повторного лечения (радикальное удаление придатков).

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз в области цервикального канала является второй по частоте встречаемости локализацией данной патологии и причины его возникновения такие же, как при любой другой форме эндометриоза, кроме ретроградного заброса эндометриоидной ткани в период наступления менструаций.

Очень часто эндометриоз цервикального канала становится случайной находкой гинеколога при профилактическом осмотре женщины, так как в ряде случаев данная патология не вызывает жалоб со стороны пациентки. Опытный врач уже при первичном осмотре в зеркалах может визуализировать изменения шейки матки в виде появления темно-синих пятен на розовом фоне неизмененной слизистой оболочки. Данные изменения нуждаются в дополнительном гистологическом и цитологическом подтверждении, для чего больной рекомендуется выполнение кольпоскопии с сопутствующей биопсией измененного участка слизистой оболочки.

При длительном течении заболевания развивается характерный клинический симптомокомплекс, который заключается в появлении необильных кровянистых выделений темно-бурого цвета за несколько дней до предполагаемого срока наступления менструаций, чувства дискомфорта и даже боли во время полового акта, а также развития типичных тазовых болей, носящих постоянный характер.

В связи с тем, что эндометриоз шейки матки чаще всего возникает на фоне гормональных и иммунологических нарушений, патогенетически обоснованными препаратами для лечения пациенток являются гормональные и иммуностимулирующие лекарственные средства. В большинстве случаев положительным эффектом в отношении нивелирования эндометриоидных очагов обладают комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также антигонадотропины.

Иммуностимулирующая терапия применяется под четким контролем основных показателей иммунограммы и наиболее эффективным препаратом в данном случае считается Циклоферон в суточной дозе 1500 мг.

Кроме использования консервативных медикаментозных методов лечения, обязательно необходимо применять местное лечение, направленное на деструкцию очагов эндометриоза. В настоящее время широко применяется ультразвуковое разрушение эндометриоидных очагов шейки матки, однако криодеструкция и электрокоагуляция также имеет положительные результаты в лечении эндометриоза шейки матки.

Даже после проведения комплексной терапии, включающей местное и медикаментозное лечение, существует риск рецидивирования эндометриоза, поэтому женщины, страдающие данной патологией, длительное время подлежат диспансерному наблюдению.

Эндометриоз тела матки

Эндометриоз матки встречается наиболее часто по сравнению с эндометриозом другой локализации и сопровождается яркой клинической симптоматикой, позволяющей на ранней стадии установить достоверный диагноз.

Самым ранним признаком эндометриоза тела матки является нарушение менструального цикла в виде изменений цикличности наступления менструаций, обильности менструальных выделений, а также появления маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом. Все вышеперечисленные изменения обусловлены дисфункцией яичников со склонностью к гиперэстрогении, гиперпластическими изменениями эндометрия, снижением интенсивности и амплитуды маточных сокращений, воспалительными изменениями миометрия и патологическими изменениями стенок маточных сосудов. Особенностью маточных кровотечений при эндометриозе является их устойчивость в отношении применения консервативных методов лечения, поэтому необходимым терапевтическим мероприятием в данном случае считается выскабливание полости матки.

В стадии развернутой клинической картины пациентки с эндометриозом тела матки предъявляют жалобы на возникновение боли различной интенсивности в проекции малого таза и поясничной области, имеющие четкую зависимость от менструального цикла. Патогенетическим звеном возникновения болевого синдрома является сдавление сосудистой стенки маточных артерий в результате увеличения объема эндометриоидных очагов и сопутствующее раздражение рецепторов.

При первичном осмотре пациентки с эндометриозом тела матки обращает на себя внимание значительное увеличение размеров матки, в связи с чем, больную рекомендуется обследовать на предмет наличия объемных образований полости матки. В ситуации, когда эндометриоз носит очаговый характер, наблюдается изменение структуры стенки матки, которая приобретает неровную поверхность и неравномерную консистенцию с наличием участков повышенной плотности.

Основными методами диагностики эндометриоза тела матки считаются лучевые методики визуализации (ультразвуковое сканирование, контрастная метрография), позволяющие оценить размеры и форму матки, структуру ее стенок, наличие изменений миометрия, а также исключить наличие других патологических изменений.

В стадии начальных проявлений женщинам с эндометриозом тела матки показано проведение комплексного медикаментозного лечения с применением средств улучшающих сократительную способность матки, кровоостанавливающих препаратов, а также адекватной схемы гормональной терапии.

Оперативные пособия применяются при отсутствии положительного результата использования медикаментозной терапии и заключаются в радикальном удалении матки с придатками. Органосохраняющие методики оперативного лечения в данной ситуации не целесообразно применять, так как при эндометриозе тела матки имеется большой риск возникновения рецидива заболевания.

Эндометриоз при беременности

Пациентки репродуктивного возраста с эндометриозом той или иной локализации относятся к группе риска по возникновению вторичного бесплодия, которое, по сути, является осложнением основного заболевания и нуждается в устранении эндометриоидных очагов. Женщинам, страдающим эндометриозом даже в начальной стадии сложно зачать ребенка, однако в гинекологической практике существует небольшой процент беременностей, возникших на фоне эндометриоза. В данной ситуации создаются условия для развития самопроизвольного выкидыша на всех сроках беременности.

Невозможность зачатия ребенка при эндометриозе генитальной и экстрагенитальной локализации может быть обусловлена различными этиологическими факторами, однако ни одно рандомизированное исследование в области гинекологии по сей день не выявило достоверной причины бесплодия в данной ситуации. К предрасполагающим факторам бесплодия при эндометриозе относятся:

— нарушенная проходимость одной или обеих маточных труб, обусловленная спаечной болезнью малого таза, врожденной аномалией развития внутренних половых органов;

— дисбаланс гормонального фона и иммунитета, препятствующий оплодотворению и имплантации яйцеклетки к маточной стенке;

— повышенное содержание простагландинов в организме, сопровождающееся нарушением функции транспортировки маточных труб;

— неоднократное самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;

— воспалительные изменения половых органов.

В некоторых случаях женщины, страдающие эндометриозом, не отмечают нарушение цикличности менструаций, и в то же время беременность не наступает при условии регулярной половой жизни. Это, так называемый, ановуляторный менструальный цикл, при котором не происходит созревание яйцеклетки даже при условии применения медикаментозных стимуляторов.

При условиях проведенного адекватного лечения эндометриоза, процент наступления беременности и рождения здорового ребенка составляет не менее 15% в течение года. Гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия ребенка даже после успешного лечения в течение полугода, так именно такой период времени необходим женскому организму для восстановления гормонального и иммунного статуса.

В ситуации, когда факт возникновения беременности приходится на период заболевания эндометриозом, необходимо помнить о высоком риске возникновения самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности. Если же эндометриоидные очаги не успели распространиться на плаценту, то у беременной женщины есть большой шанс сохранить ребенка при условии постоянной коррекции гормональными препаратами. Существует мнение, что сам факт искусственного прерывания беременности существенно усугубляет течение эндометриоза.

В первом триместре целесообразно занимать выжидательную тактику наблюдения за беременной женщиной, страдающей эндометриозом. Во втором триместре патогенетически обоснованным является назначение препаратов, содержащих прогестерон для уменьшения сократительной способности матки. Предпочтительным методом родоразрешения женщин с эндометриозом является кесарево сечение, так как при данной патологии значительно увеличивается риск развития разрыва матки.

Диагностика эндометриоза

Для установления правильного диагноза «эндометриоз», обязательным условием является всестороннее обследование пациентки, заключающееся в тщательном сборе анамнеза заболевания, включая семейный анамнез, гинекологическом мануальном осмотре, а также привлечение методик лабораторных и инструментальных исследований. На предмет наличия признаков эндометриоза должны быть обследованы все женщины, предъявляющие жалобы на возникновение тазовой боли.

При первичном мануальном вагинальном обследовании пациентки с эндометриозом отмечаются пальпируемые чувствительные узловатые массы, расположенные вдоль маточно-крестцовых связок, а также на задней поверхности стенки матки. При распространенной форме заболевания отмечается полная облитерация Дугласова пространства и фиксация матки в ретропозиции.

Кроме стандартного вагинального исследования следует проводить ректальное пальцевое исследование с целью диагностики изменений в проекции ректовагинальной перегородки, так как частота встречаемости ректовагинального эндометриоза составляет около 20%.

Лучевые методы исследования по сей день находят широкое применение в диагностике заболеваний внутренних половых органов, включая эндометриоз. Ультразвуковое обследование с применением вагинального датчика позволяет оценить размеры матки и придатков, изменения структуры маточной стенки и наличия объемного образования в полости матки. Эндометриоз на Узи сопровождается увеличением размеров матки, фиксированным и нефиксированным загибом матки, а также рубцовыми склерозированными изменениями миометрия расположенными вокруг эндометриоидных очагов.

Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

В настоящее время самым точным в плане диагностики эндометриоза инструментальным методом исследования считается лапароскопия, которая не требует длительной подготовки пациентки и может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Лапароскопия позволяет не только установить факт наличия эндометриоидных очагов в тех или иных органах и тканях, но и оценить степень распространения патологического процесса, что имеет существенное значение при определении объема необходимых лечебных мероприятий.

При лапароскопическом исследовании для опытного эндоскописта не составляет труда определить наличие очагов эндометриоза, которые могут быть представлены темно-синими очагами повышенной плотности или светло-желтыми папулами и даже фиброзно-узловатыми участками, свидетельствующие в пользу перенесенного в прошлом эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При определения тактики ведения пациентки с диагностированным эндометриозом лечащий врач должен опираться на целесообразность того или иного метода лечения, а также учитывать индивидуальные особенности больной (возраст, наличие детей, тяжесть течения и глубина поражения, наличие сопутствующих патологий воспалительной природы, необходимость восстановления функции репродукции).

Перед назначением того или иного метода терапии обязательным условием является тщательное всестороннее обследование пациентки с привлечением специалистов узкого профиля (генетик, эндокринолог, хирург и другие). Немаловажной составляющей успешного лечения эндометриоза является нормализация психо-эмоционального статуса женщины, для чего психиатры используют различные методики психокоррекции.

При выборе направления лечения пациентки, основополагающим моментом должна быть не борьба с активностью процесса пролиферации эндометрия, а предотвращение возможных осложнений эндометриоза, которые имеют тяжелые последствия для жизни и здоровья женщины.

В настоящее время, в эпоху бурного развития медицинских технологий, используются консервативные и хирургические методики лечения пациенток с эндометриозом. Каждая из них имеет право на существование, однако чаще всего гинекологи прибегают к комбинированному лечению с применением и медикаментозных, и оперативных способов лечения.

Областью применения консервативных методов терапии эндометриоза является лечение пациенток молодого возраста с бессимптомным течением заболевания, женщин в пременопаузальном периоде, а также больных с сопутствующим бесплодием. Основными составляющими консервативного лечения является применение курсовой гормональной, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии.

К препаратам гормональной терапии относятся: антигонадоторопные средства, комбинированные гестагены, а также агонисты гонадотропных гормонов.

Комбинированные гестаген-эстрогенные препараты направлены на подавление овуляции и секреции эстрогенных гормонов. Данная группа лекарственных средств используется только при первых проявлениях заболевания для купирования тазовой боли, так как они содержат низкодозированные гестагены. Современными препаратами этой лекарственной группы являются – «Марвелона», «Силеста». Следует учитывать, что низкодозированные комбинированные гестаген-эстрогены не эффективны в отношении крупных эндометриоидных очагов. Появление побочных реакций (тошнота и рвота, меноррагия, образования повышенной плотности в молочных железах) является абсолютным показанием к прекращению применения препарата.

Изолированные гестагенные гормональные препараты в пероральном виде типа «Норколут», «Утерожестан» имеют положительные эффекты в отношении лечения первой стадии эндометриоза, при условии их длительного приема (не менее восьми месяцев). Как все гормональные средства, данные препараты могут вызывать побочные реакции в виде тошноты, появления не обильных кровянистых выделений вне менструального периода, а также развития депрессивных состояний.

Антигонадотропные гормональные препараты типа «Даназол» направлены на подавление секреции гонадотропных гормонов, а также на местное ингибирование гормональных рецепторов органов-мишеней. Препараты этой группы оказывают положительный эффект в лечении эндометриоза только при длительном регулярном приеме. Абсолютным противопоказанием к применению антигонадотропов является повышенный уровень андрогенов в женском организме, подтвержденный лабораторным исследованием крови. При назначении данных групп гормональных препаратов следует учитывать, что они способны вызывать выраженные побочные реакции в виде резкого увеличения массы тела, усиления роста волос на теле, повышения потливости и увеличения продукции сальных желез.

Препаратами последнего поколения, эффективными в отношении нивелирования гиперпластических процессов половых органов, являются агонисты гонадотропных гормонов. Действие этих лекарственных средств направлено на подавление овуляции и секреции собственных эстрогенов, тем самым оказывая ингибирование разрастания эндометриоидных очагов. Агонисты гонадотропных гормонов находят широкое применение в лечении эндометриоза различной локализации, так как они не вызывают выраженных побочных реакций, удобны в применении (1 раз в месяц), а также не имеют противопоказаний.

Несмотря на хорошую эффективность лечения эндометриоза средствами гормонального ряда, существует ряд обстоятельств, ограничивающих их применение, к которым следует отнести: инсулинозависимый сахарный диабет, некротически-язвенные формы заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистая патология с сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью, а также различные формы заболеваний крови. Кроме того, для многих пациенток сдерживающим фактором, ограничивающим применение этих препаратов, является высокая их стоимость.

В большинстве случаев лечение эндометриоза дополняется препаратами симптоматического ряда, направленными на купирование выраженного болевого синдрома. С этой целью применяются спазмолитические средства, а также группы препаратов, направленных на ингибирование простагландинов, а также неспецифических нестероидных противовоспалительных средств.

Несмотря на выраженность болевого синдрома, женщинам, страдающим тазовой болью, показано систематическое выполнение физических упражнений укрепляющих мышечную массу тазовой области, так как при физической активности происходит высвобождение эндорфинов, способных блокировать болевые рецепторы центральной нервной системы.

При отсутствии своевременного адекватного объема лечебных мероприятий при эндометриозе возрастает риск возникновения осложнений в виде развития спаечного процесса в проекции малого таза, формирования кистозных изменений яичников, прослеживаются психоневрологические нарушения.

В последнее время достаточно успешно применяется инновационный метод лечения эндометриоза с локализацией в теле матки – установление внутриматочной терапевтической системы «Мирена». Механизм подавления разрастания эндомтериоидной ткани при установлении Мирены заключается в постоянном выделении малых доз левоноргестрела, который является синтетическим аналогом прогестерона.

Установленная Мирена при эндометриозе способствует нормализации объема и длительности менструаций, нивелированию межменструальных кровотечений, а также купированию болевого синдрома, несмотря на то, что в первые месяцы после ее установления наблюдается усиление маточного кровотечения. В некоторых случаях наблюдается полное прекращение менструаций, что способствует полному выздоровлению пациентки с эндометриозом.

Как любое инородное вещество, Мирена, установленная в полость матки, может вызывать ограниченную воспалительную реакцию маточной стенки, тем самым затрудняя двигательную активность сперматозоидов.

В связи с тем, что Мирена постоянно выделяет гормоны исключительно в низких дозах, вероятность возникновения побочных реакций в виде тошноты, головных болей, стремительного набора веса, повышенного оволосения, минимальна. Если же вышеперечисленные симптомы все же проявляются, то они не являются показанием для удаления спирали и в большинстве случаев нивелируются самостоятельно.

Конечно, Мирена, как любая другая внематочная спираль может спровоцировать перфорацию стенки матки или возникновение внематочной беременности, в связи чем, гинекологу особое внимание следует уделить соблюдению всех условий правильной ее установки. Абсолютным показанием для срочного удаления Мирены является появление признаков воспалительной реакции с гнойным компонентом, так как в этом случае значительно возрастает риск развития септического состояния.

Перед установлением Мирены пациентке обязательно необходимо тщательно обследовать на предмет наличия дисплазии шейки матки, онкологических заболеваний половых органов, спаек в малом тазу, а также любых воспалительных заболеваний внутренних и наружных половых органов, так как при данных патологиях не рекомендуется использовать маточную спираль.

Областью применения Мирены являются случаи эндометриоза не тяжелой степени тяжести, а также период после проведенного хирургического или консервативного метода лечения пациенток с эндометриозом различной локализации.

Критерием абсолютного выздоровления пациентки с эндометриозом считается полное отсутствие жалоб у пациентки, характерных для данной патологии, а также признаков рецидива заболевания, подтвержденных лабораторными и инструментальными методами диагностики, а для женщин репродуктивного возраста — факт наступления беременности и рождения здорового ребенка. Современные технологии, применяемые для хирургического лечения, позволяют добиться полного выздоровления в 60% случаев, включая тяжелые формы эндометриоза.

Операция при эндометриозе

Среди оперативных методик лечения эндометриоза используются различные оперативные пособия, которые можно отнести к одной из двух основных групп хирургического лечения – изолированное удаление очагов эндометриоидной ткани лапароскопическим и лапаротомическим доступом или радикальное удаление матки и придатков.

Любое хирургическое вмешательство применяется в случае тяжелого течения эндометриоза с наличием крупных эндометриоидных очагов, неэффективности консервативных методов лечения, а также нарушения функционирования органов брюшной полости и малого таза.

Современная хирургия гинекологического профиля пропагандирует принципы преимущественного применения органосохраняющих оперативных пособий даже при имеющемся тяжелом распространенном эндометриоидном процессе, а радикальные хирургические операции использовать только при крайней необходимости. Реконструктивно-пластическая консервативная хирургия направлена на защиту пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте, желающих восстановить и сохранить генеративную функцию.

Предпочтительным методом хирургического доступа к очагам эндометриоза считается лапароскопический и областью его применения является локализация эндометриоза в яичниках, шейке матки и брюшине в проекции малого таза с сопутствующим спаечным процессом. Неоспоримыми преимуществами данного метода является его минимальная травматичность и профилактика возможных осложнений в виде образования спаек и кровотечения.

Женщинам молодого возраста с диагностированной эндометриоидной кистой яичника рекомендовано выполнение резекции яичника с полным удалением капсулы и аспирацией кровянистого содержимого кисты. Пациенткам, находящимся в пременопаузальном периоде, целесообразно выполнение аднексэктомии, то есть полного удаления яичника, так как в данной ситуации высокий риск возникновения малигнизации.

При ретроцервикальной локализации эндометриоза долгое время применяли обширное хирургическое вмешательство с иссечением крупных очагов эндометриоидных очагов с тотальной резекцией кишечника лапаротомическим доступом. Современные технологии в области хирургии гинекологического профиля позволяют выполнять эту операцию трансвагинально.

Радикальные методы хирургического лечения подразумевает полную экстирпацию матки с придатками с проведением ревизии брюшины и органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительного аппарата. Областью применения данной методики является устойчивость эндометриоидных очагов в отношении консервативных способов терапии, а также пациентки, не желающие сохранять репродуктивную функцию и не имеющие противопоказаний к применению хирургических методов лечения.

В 90% случаев после адекватно проведенной экстирпации матки, пациентки отмечают полное купирование болевого синдрома, однако данная группа пациенток нуждается в длительной заместительной гормональной терапии с применением препаратов, содержащих эстроген. Согласно мировой статистике, в 18% случаев после проведенной радикальной экстирпации матки наблюдается рецидивирование заболевания, если поражены были не только внутренние половые органы, но и кишечник. Заместительная гормональная терапия, основанная на пролонгированном приеме эстрогенсодержащих препаратов, значительно снижает риск возникновения рецидива и нуждается в постоянном контроле не только показателей гормонального статуса женщины, но и проведении плановых инструментальных методов обследования.

vlanamed.com

Виды заболевания

  • Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора — «Золадекс».
  • Варианты лечения болезни

  • изменения в матке минимальны, поэтому врач УЗ диагностики может не увидеть типичные признаки;
  • Это важно, потому, что на ранних стадиях, заболевание почти не опасно, но если болезнь забросить, то вы едва ли отделаетесь удалением всей репродуктивной системы, которая влечет за собой огромный стресс для организма и тяжелое, долгое восстановление.

  • Эмбриональная — перемещение зачатков эндометрия в период формирования эмбриона. В зависимости от места перемещения в последующем возникает та или иная разновидность эндометриоза.
  • Психотерапия.
  • маточное кровотечение сразу после родов.
  • Чем опасен эндометриоз

  • отсутствие проблем с зачатием: если не используются контрацептивы, то возникает беременность.
  • Эндометриоз 2 степени:

    Причины заболевания

    Врач тщательно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле. Далее пациентка проходит дополнительные обследования:

    Любое лечение проводится под контролем доктора и с обязательным проведением ультразвукового исследования в назначенные сроки. Критерии положительного результата терапии:

    Эффективной профилактикой осложнений будет строгое выполнение рекомендаций врача на всех этапах репродуктивного процесса. Дюфастон надо принимать длительно, начиная задолго до зачатия и заканчивая в сроке 20 недель. Затем врач посоветует использовать свечи Утрожестан до 34 недель. Необходимо соблюдать рекомендованную дозировку и режим применения лекарственных средств, чтобы без особых проблем осуществить мечту по рождению малыша.

    Препараты для гормонотерапии:

  • Метапластическая — не эктопия нормального эндометрия, а превращение в эндометрий мезотелиальных клеток брюшины. Этот процесс опосредуется гормональными сбоями, хроническим воспалением, травматизацией.
  • Основным видом диагностики при эндометриозе тела матки является ультразвуковое сканирование, выполняемое двукратно – до месячных и после окончания критических дней. Подозрительными УЗ признаками являются:

    Конкретная причина эктопии эндометрия до сих пор не ясна. Выделено несколько предрасполагающих факторов.

    Теории, объясняющие возможность эктопии эндометрия:

  • Плаксивость и повышенный уровень раздражительности.
  • Боли во время половой близости чаще всего встречаются при локализации патологического процесса во влагалище или маточно-кишечном пространстве.

    Степени болезни

    Ретроцервикальный эндометриоз протекает в четыре стадии:

  • диффузная форма аденомиоза, при которой множественные мелкие эндометриоидные очаги не проникают глубже подслизистого слоя матки;
  • замершая беременность;
  • Для предупреждения возникновения или рецидивирования ретроцервикального эндометриоза нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Имплантационная — хронический заброс менструальной крови в брюшную полость. Чаще всего это способствует развитию ретроцервикального эндометриоза.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Однако следует понимать, что при эндометриозе 1 степени может возникнуть ситуация, когда ни один метод исследования не даст гарантированного подтверждения диагноза. В этом случае врач назначит профилактическое лечение. При доказанном обнаружении начального аденомиоза надо следовать рекомендациям специалиста по терапии эндометриоидной болезни.

    • У девочек-подростков — нарушения менструального цикла.
    • Содержание статьи

      Эндометриоз часто протекает с сопутствующими заболеваниями органов малого таза. В зависимости от места локализации патологического процесса различают наружный эндометриоз и внутренний.

    • Антигонадотропные средства — «Даноген».
    • изменение сосудистого кровотока в предполагаемых патологических участках тела матки.
    • Эндометриоз 1 степени:

      Чтобы избежать заболевания, или хотя бы сильных его последствий, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, особенно во время менструации и регулярно посещать врача.

    • Хроническая железодефицитная анемия — частые и обильные кровотечения приводят к появлению стойкой анемии.
    • Показаниям к назначению консервативного лечения является бессимптомное течение заболевания, молодой возраст женщины и отсутствие беременностей и родов в анамнезе. Аким образом, гинекологи прилагают все усилия, чтобы сохранить способность пациентки к деторождению в полной мере. При консервативном лечении эндометриоза больной назначаются гормональные препараты на основе малых доз гестагенов.

      Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

    • 2 стадия — эндометрий прорастает в шейку матки и стенку влагалища, образуя кисты. Шейка матки деформируется.
    • Клиническая картина заболевания

      Прорастание его в полость прямой кишки сопровождается расстройствами акта дефекации, появлением крови в кале.

      Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

      Боли внизу живота.

    • Лапароскопия – можно визуально оценить размеры и характер патологических разрастаний;
    • Эндометриоз

    • Эндометриоз 1 степени – заболевание поражает один или несколько очагов на поверхности матки;
    • влияние экологии,

      Лечение

      Эндометриоз 3 степени: 

      Диагностика заболевания

    • При наличии предрасполагающих к развитию эндометриоза факторов риска — по возможности устранить их.
    • сопровождается увеличением площади болезни. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как уже проросшие клетки продолжают увеличиваться, а соответственно и боли вместе с ними. Кроме матки, в которой эндометрий врастает до серозного слоя, зараженными органами становятся брюшина, маточные трубы, образуются кисты на яичниках и многочисленные спайки. В этом случае, операция необходима, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.
    • На 1 стадии эндометриоидной болезни возможны 2 варианта заболевания:

      Однако важно знать, что гестаген содержащие препараты не окажут ожидаемого эффекта при распространении патологического процесса на область яичников и образовании кист.

      Жалобы женщины будут зависеть от степени поражения прямой кишки и крестцового сплетения, от того, насколько далеко распространился патологический очаг. Женщину беспокоят боли неясной локализации, глубоко в тазу, ноющего характера. Боль может ощущаться во влагалище и в области прямой кишки. За несколько дней до менструации и во время нее интенсивность болей увеличивается, меняется их характер — становятся пульсирующими, могут иррадиировать в прямую кишку, область влагалища.

      Хирургическое лечение при начальной степени диффузного или узлового эндометриоза не используется.

      Эндометриозом называют заболевание матки, при котором наблюдается патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределы эндометрия.

      Что представляет собой ретроцервикальный эндометриоз

    • узловая форма заболевания, когда в эндометрии имеются 1-2 эндометриоидных узелка, не доходящие до мышечного слоя.
    • Для предупреждения абортов — адекватная гормональная контрацепция.
    • Кто страдает эндометриозом

    • Дисгормональная — нарушение равновесия половых гормонов. Избыточная продукция эстрогенов способствует гиперплазии эндометрия.
    • Заболевание может возникнуть в любом возрасте — у девочек-подростков и у женщин старше 40 лет. Всего среди женского населения эндометриоз встречается в 10% случаев. Женщина в возрасте старше 50 лет имеет меньший риск развития заболевания.

    • 4 стадия — эндометрий прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.
    • Обильные и продолжительные менструации

    • Рентгенография маточных труб и тела матки;
    • Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

      загрузка.

      Гормональная терапия аденомиоза 1 степени обеспечивает прекрасные результаты. Используя рекомендации врача, можно не только предотвратить развитие осложненных форм болезни, но и создать оптимальные условия для желанного зачатия. Если женщине не нужна беременность, то лечение направлено на нормализацию менструального цикла и создание надежной контрацептивной защиты.

      Профилактика заболевания

      Различают такие виды эндометриоза:

    • Длительно не реализованная функция репродукции — если женщина надолго откладывает первую беременность.
    • Диагностика эндометриоза заключается в дифференцировании заболевания от других патологий женской половой сферы, имеющих схожую симптоматику.

    • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. (Это будет происходить, если клетки эндометрия врослись в мочевой пузырь).
    • То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

    • Генитальный – поражает половые органы женщины;
    • — нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

      Эндометриоз — перемещение эндометрия из его физиологического места расположения (матки) в другие органы и ткани. Ретроцервикальный эндометриоз — одна из опасных разновидностей эндометриоза. Заболевание имеет дисгормональную природу с аутоимунными и генетическими нарушениями. Эктопированный эндометрий разрастается и функционирует в нефизиологичных областях, что проявляется в основном ярко выраженным болевым синдромом и патологическими кровотечениями.

      Важно знать! Частые медицинские манипуляции в полости матки способствуют травматизации эндометрия и выносу его частиц за пределы полости матки — возникновение эндометриоза. К таким манипуляциям относятся диагностические и лечебные  выскабливания, аборты, ручное исследование полости матки, удаление миоматозных узлов.

    • неправильное предлежание плаценты;
    • Чтобы избежать развития эндометриоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярные посещения гинеколога помогут обнаружить патологию в начальной стадии, тем самым избавляя женщину от хирургических вмешательств и бесплодия.

    • выявление мелких жидкостных полостей;
    • Причины, стадии, диагностика и лечение ретроцервикального эндометриоза

    • отсутствие ярких проявлений эндометриоидной болезни;
    • Лечебный сон.
    • Бесплодие встречается в 35% случаев. Как правило, данное проявление эндометриоза встречается у пациенток с запущенной формой течения, или при развитии хронического эндометриоза. Причиной развития бесплодия является образование в фаллопиевых трубах спаек. Если беременность наступила, то эндометриоз увеличивает шансы на выкидыш на раннем сроке, вследствие общей слабости организма и низкой иммунной функции.

    • При первой стадии прводится иссечение очага с помощью лапароскопического доступа и инструментов.
    • При эндометриозе 1 степени крайне редко возникает необходимость в применении сильных препаратов с длительным действием, но по показаниям врач может порекомендовать:

      Для борьбы с постгеморрагической анемией назначаются препараты железа — «Фенюльс», «Сорбифер-дурулес», «Ферро-фольгамма», «Мальтофер».

    • Аутоимунная .
    • Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников. заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

      Эндометриоз 4 степени: 

    • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
    • Боль в области таза

    • Спайки и свищи в брюшной полости или малом тазу. При ретроцервикальном эндометриозе часто возникает спаечный процесс между маткой и прямой кишкой, в области крестцово-маточных связок.
    • Самым неприятным для женщины репродуктивного возраста является бесплодие. Также это и самое частое осложнение — может возникать в 40 случаев.
    • Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации. Чаще всего боль вызвана развитием сопутствующего воспалительного процесса в матке или органах, пораженных эндометриозом.

    • Препараты прогестерона — «Дюфастон», «Норколут».
    • Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза

    • Боли во время половых актов.
    • Аниэстрогены — «Тамоксифен».
    • наступление желанной беременности.
    • неровность внутреннего слоя тела матки;
    • Постгеморрагическая анемия развивается на фоне продолжительных и обильных кровопотерь. При этом женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость и головокружение.

      Эффект будет более выражен, если в качестве подготовки к хирургическому вмешательству проводилась гормонотерапия.

    • отсутствие прогрессирования эндометриоза;
    • Боли во время полового акта

      Лечение патологии

    • уколы Бусерелин-Депо;
    • Широкое распространение болезни ведет за собой два самых страшных последствия. Это возможность бесплодия, или возможность образования раковых клеток на генитальных органах. И это, не говоря еще и о неприятных симптомах, таких как:

      Эндометриоз 1 степени характеризуется появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Для лечения 1 степени эндометриоза обычно назначают гормональные препараты, которые способны остановить развитие заболевание и не допустить женского бесплодия.

      ?

      Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.

      Обычно применяются следующие лекарственные средства:

       Диагностика эндометриоза

    • угроза прерывания в 1-2 триместрах;
    • нарушения кровотока в плаценте;
    • Важно понимать, что лечение эндометриоза должно быть направлено не только на устранение симптомов заболевания, но и ликвидацию причин, спровоцировавших разрастание слизистой оболочки матки.

      Основным методом в лечении генитального, в частности, ретроцервикального эндометриоза является хирургическое удаление эктопических очагов. Методик лечения много и выбор будет зависеть от стадии развития заболевания и поражения соседних органов.

    • введение гормональной спирали Мирена.
    • Для подтверждения стадии заболевания используются ректороманоскопия, цистоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

      При наличии болевого синдрома используют препараты из группы НПВС и спазмолитики — «Нурофен», «Но-шпа».

      Проводится иссечение участка патологического очага для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

    • ассиметричное изменение размеров матки, когда одна из стенок органа больше другой;
    • Нарушения психологического состояния купируются немедикаментозными методами, а при необходимости назначаются транквилизаторы и анксиолитики.

      К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

    • Кровотечения вне периода месячных.
    • диагностическая гистероскопия с взятием биопсии эндометрия.
    • нет нарушений месячных;
    • Методы лечения эндометриоза во многом зависят от возраста женщины, анамнеза ее родовой деятельности, стадии и степени течения заболевания. Для лечения данной патологии используют методы консервативной и хирургической терапии. Хирургическое лечение проводится во время лапароскопии путем полного удаления матки и яичников или только патологических очагов.

      В тех случаях, когда женщина желает забеременеть, используются следующие препараты:

      Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

      Одной из частых областей перемещения эндометрия является ретроцервикальная область — проекция задней поверхности шейки матки — жировая клетчатка, область крестцово-маточных связок.

      Осложнения заболевания

      Энзимотерапия. Назначается для профилактики активизации макрофагальной системы, для рассасывания спаек и рубцов. Используются с этой целью «Вобэнзим», «Флогэнзим».

    • Эндометриоз 2 степени – заболевание поражает глубокие слои матки. Наблюдается, как правило, только один пораженный очаг;
    • преждевременные роды;
    • Видео: Эндометриоз. Программа с Доктором Нонной (Dr.Nona)

      — генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

    • Дюфастон;
    • Третья и четвертая стадии — более сложные операции, иссечение участков влагалища и прямой кишки, удаление очагов из крестцово-маточных связок.
    • Компьютерная томография  и МРТ;
    • Кольпоскопия;
    • Радикальные хирургические операции с полным удалением матки и ее придатков проводят женщинам после 40 лет. Женщинам молодого детородного возраста врачи всеми силами пытаются сохранить матку. Данный метод лечения также показан пациенткам, которые уже прошли через все остальные способы лечения эндометриоза, но заболевание продолжает прогрессировать.

      Степени эндометриоза

    • обнаружение участков повышенной и пониженной эхогенности;
    • дефицит железа в организме,

    • полностью поражает репродуктивную и выделительную систему и область малого таза, а также, болезнь на этой стадии ведет за собой, иногда, и срастание органов. Чаще всего это происходит с прямой кишкой и влагалищем. Болезнь на 4 стаии развития – может грозить даже смертью. В этом случае, восстановить репродуктивную систему невозможно, да и отойти от тяжелых операций будет очень тяжело.
    • Степени эндометриоза, их проявление и лечение

      И трудность заключается в том, что как раз на ранних стадиях болезни, эти симптомы и обнаружить-то тяжело.

      — менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

    • Наследственная предрасположенность — любая разновидность эндометриоза у женской части семьи.
    • не так опасен и характеризуется неглубоким прорастанием эндометрия на поверхности органов. На первой стадии болезни, симптомы почти никак не проявляются, но сильно увеличивается количество крови во время месячных. Избавиться от болезни в этот период будет очень легко, но как уже было сказано, ее очень трудно выявить самой, поэтому тут вам сослужит службу регулярный поход к врачу. Он не направит вас на УЗИ, потому, что обнаружить проблему с помощью визуальных мер на ранней стадии невозможно. Но если у него возникнут подозрения на наличие у вас эндометриоза, он предложит пройти пап-тест или гистологическое исследование. Гистолопография поможет доктору установить расположение очагов заражения. Болезнь на этой стадии лечат в основном гормональными препаратами, или некоторыми другими лекарствами.
    • Обычно аденомиоз 1 степени – это случайная диагностическая находка, которая происходит во время операции по поводу кистозных опухолей яичников или при удалении миомы матки. Иногда врач может выявить заболевание при диагностической лапароскопии, выполняемой для обнаружения причин болевого синдрома. Или при гистероскопии по поводу удаления полипа тела матки.

      Эндометриоидная болезнь может стать причиной для осложнений, которые возможны на любых месяцах беременности. Следует опасаться следующих проблем:

    • Утрожестан.
    • Эндометриоидная болезнь тела матки прогрессирует постепенно: стадии патологического процесса проявляются типичными симптомами, ухудшая состояние женщины. Для эффективного лечения важно вовремя выявить эндометриоз 1 степени, при котором возможно полное избавление от менструальных проблем. Форма заболевания напрямую определяет риск бесплодия, поэтому начальные стадии аденомиоза не помешают женщине выполнить детородную функцию. Диффузный эндометриоз можно лечить лекарственными средствами, особенно при минимальных проявлениях и на той стадии, когда риск осложнений минимален.

      Лечение ретроцервикального эндометриоза достаточно сложное, так как заболевание нарушает не только физическое, но и психологическое состояние женщины.

    • Сильные боли внизу живота до и после месячных.
    • уже более серьезная вещь. Углубляются начавшие прорастать клетки эпителия или просто увеличиваются в объеме. Очень редко на второй стадии болезни, образования эндометрия начинают появляться в новых местах, но  этом этапе болезни могут начаться боли, в тех местах, где наиболее прочно пророс эндометрий. Если эндометриоз распространяется слишком быстро, доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, хотя гораздо чаще от эндометриоза 2 степени можно избавиться и просто принимая нужные лекарства.
    • — метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

      Степени эндометриоза

    • Вторая стадия требует иссечения пораженной части влагалища.
    • Если эндометрий прорастает во влагалище — при половых контактах возникает кровотечение.

      Как правило, в начале развития заболевания у женщины не наблюдается клинических проявлений эндометриоза. Выявить патологию на начальном этапе можно только при регулярном прохождении профилактического осмотра у гинеколога. По мере прогрессирования заболевания у женщины возникают такие симптомы:

    • Экстрагенитальный – локализуется на органах, не имеющих отношения к половой системе.
    • 1 стадия — эндометриоидные очаги не выходят за пределы ретроцервикальной жировой клетчатки, не достигая прямой кишки.
    • Внутренний эндометриоз 1 степени выявить сложно. Причинами поздней диагностики патологии могут стать следующие факторы:

    • анализ крови на онкомаркер Ca-125;
    • По мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются симптомы анемии и общего истощения на фоне частых кровотечений.

  • боль в нижней части живота перед менструацией бывает, но женщина связывает эту проблему с приходом критических дней;
  • Необходимо подтвердить ультразвуковой диагноз, используя следующие методы исследования:

    Эндометриоз способен привести к возникновению серьезных осложнений, лечение которых потребует от женщины много усилий и терпения.

    аборты в анамнезе,

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

  • безболезненные и регулярные менструации;
  • 3 стадия — эндометриоз поражает связки матки и наружную стенку прямой кишки.
  • Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

    — гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

    Из инструментальных методов наиболее информативным будет УЗИ — за шейкой матки визуализируется неоднородное по эхогенности образование. Также наблюдается сглаженность перешейка и изменение контура прямой кишки.

    Причины эндометриоза

  • При выявлении каких-либо гинекологических заболеваний — адекватное и полноценное их лечение.
  • Диагностика начального аденомиоза

    В последнее время, все больше и больше женщин стремятся разузнать об эндометриозе как можно больше, и это не удивительно, ведь если раньше эта болезнь появлялась в основном у женщин от 30 и до 55 лет, то сейчас ее жертвами становятся и молоденькие двадцатилетние девушки.

    Наружный эндометриоз характеризуется поражением яичников, шейки матки, фаллопиевых труб и влагалища. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечные слои матки (в миометрий). В последнем случае матка женщины увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

    Как обнаружить и лечить эндометриоз 1 степени

    Меноррагии встречаются в 15% случаев при эндометриозе. Часто этот симптом наблюдается при сопутствующих заболеваниях органов малого таза (миома, поликистоз яичников и другие).

    Анемия

    www.dor-lic.ru

    Виды заболевания

    Различают такие виды эндометриоза:

    • Генитальный – поражает половые органы женщины;
    • Экстрагенитальный – локализуется на органах, не имеющих отношения к половой системе.

    Эндометриоз часто протекает с сопутствующими заболеваниями органов малого таза. В зависимости от места локализации патологического процесса различают наружный эндометриоз и внутренний.

    Наружный эндометриоз характеризуется поражением яичников, шейки матки, фаллопиевых труб и влагалища. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечные слои матки (в миометрий). В последнем случае матка женщины увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

    Степени эндометриоза

    • Эндометриоз 1 степени – заболевание поражает один или несколько очагов на поверхности матки;
    • Эндометриоз 2 степени – заболевание поражает глубокие слои матки. Наблюдается, как правило, только один пораженный очаг;
    • Эндометриоз 3 степени – наблюдается большое количество патологических очагов, которые локализуются в глубоких слоях матки. На яичниках могут появляться кисты маленьких размеров, а в брюшине – тонкие спайки;
    • Эндометриоз 4 степени – наблюдается образование глубоких патологических очагов, кисты больших размеров на яичниках, сращения органов между собой (чаще всего наблюдается прорастание влагалища и прямой кишки).

    jendometrioz i beremennost

    Эндометриоз 1 степени характеризуется появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Для лечения 1 степени эндометриоза обычно назначают гормональные препараты, которые способны остановить развитие заболевание и не допустить женского бесплодия.

    По мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются симптомы анемии и общего истощения на фоне частых кровотечений.

    Клиническая картина заболевания

    Как правило, в начале развития заболевания у женщины не наблюдается клинических проявлений эндометриоза. Выявить патологию на начальном этапе можно только при регулярном прохождении профилактического осмотра у гинеколога. По мере прогрессирования заболевания у женщины возникают такие симптомы:

    • Боль в области таза

      Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации. Чаще всего боль вызвана развитием сопутствующего воспалительного процесса в матке или органах, пораженных эндометриозом.

    • Дисменорея (болезненные менструации)

      Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

    • Боли во время полового акта

      Боли во время половой близости чаще всего встречаются при локализации патологического процесса во влагалище или маточно-кишечном пространстве.

    • Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

    • Обильные и продолжительные менструации

      Меноррагии встречаются в 15% случаев при эндометриозе. Часто этот симптом наблюдается при сопутствующих заболеваниях органов малого таза (миома, поликистоз яичников и другие).

    • Анемия

      Постгеморрагическая анемия развивается на фоне продолжительных и обильных кровопотерь. При этом женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость и головокружение.

    Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза

    Бесплодие встречается в 35% случаев. Как правило, данное проявление эндометриоза встречается у пациенток с запущенной формой течения, или при развитии хронического эндометриоза. Причиной развития бесплодия является образование в фаллопиевых трубах спаек. Если беременность наступила, то эндометриоз увеличивает шансы на выкидыш на раннем сроке, вследствие общей слабости организма и низкой иммунной функции.

    endometrioz 3

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

     Диагностика эндометриоза

    Диагностика эндометриоза заключается в дифференцировании заболевания от других патологий женской половой сферы, имеющих схожую симптоматику.

    Врач тщательно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле. Далее пациентка проходит дополнительные обследования:

    • Кольпоскопия;
    • Гистеросальпингография – при помощи данного исследования можно наиболее точно установить место локализации патологического процесса;
    • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
    • Компьютерная томография  и МРТ;
    • Лапароскопия – можно визуально оценить размеры и характер патологических разрастаний;
    • Рентгенография маточных труб и тела матки;
    • Исследование анализов крови на онкологические маркеры.

    Лечение

    Методы лечения эндометриоза во многом зависят от возраста женщины, анамнеза ее родовой деятельности, стадии и степени течения заболевания. Для лечения данной патологии используют методы консервативной и хирургической терапии. Хирургическое лечение проводится во время лапароскопии путем полного удаления матки и яичников или только патологических очагов.

    Важно понимать, что лечение эндометриоза должно быть направлено не только на устранение симптомов заболевания, но и ликвидацию причин, спровоцировавших разрастание слизистой оболочки матки.

    gomeopatiya 2

    Показаниям к назначению консервативного лечения является бессимптомное течение заболевания, молодой возраст женщины и отсутствие беременностей и родов в анамнезе. Аким образом, гинекологи прилагают все усилия, чтобы сохранить способность пациентки к деторождению в полной мере. При консервативном лечении эндометриоза больной назначаются гормональные препараты на основе малых доз гестагенов.

    Однако важно знать, что гестаген содержащие препараты не окажут ожидаемого эффекта при распространении патологического процесса на область яичников и образовании кист.

    Радикальные хирургические операции с полным удалением матки и ее придатков проводят женщинам после 40 лет. Женщинам молодого детородного возраста врачи всеми силами пытаются сохранить матку. Данный метод лечения также показан пациенткам, которые уже прошли через все остальные способы лечения эндометриоза, но заболевание продолжает прогрессировать.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития эндометриоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярные посещения гинеколога помогут обнаружить патологию в начальной стадии, тем самым избавляя женщину от хирургических вмешательств и бесплодия.

    hochurodit.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector