Структура миометрия диффузно неоднородная

  • Что такое миометрий и каким он должен быть?
  • Неоднородность миометрия
  • Причины возникновения
  • Изменения миометрия при беременности

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое миометрий и каким он должен быть?

Структура миометрия диффузно неоднородная

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:


  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

Неоднородность миометрия


Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.


Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.


Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:


  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.


Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

ginekolog-i-ya.ru

Структура миометрия


Структура миометрия диффузно неоднороднаяМиометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона ( количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

  1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
  2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
  3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.

Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

слои маткиПатология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а середина 14-15 миллиметровым размером.


Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой  и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий


Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

  • Болезненные месячные;
  • Боли в брюшной полости;
  • Болезненные ощущения при овуляции;
  • Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

Причины появления:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травма при родах или кесарево сечение;
  • Нарушения внутреннего слоя матки;
  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

  • Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
  • УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;

Показания к проведению УЗИ:

  • Сбои в менструальном цикле;
  • Боли в брюшной полости;
  • Бесплодие;

Что выявляет УЗИ?

  • Размер матки;
  • Положение репродуктивной системы;
  • Размер и объём эндометрия;
  • Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

  • Осмотр гинекологом;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бимануальное исследование;
  • Проведение процедуры МРТ;

healthladies.ru

Структурное строение миометрия

Само строение мышечной стенки довольно сложное, что объясняется важностью функции. Состоит миометрий из 3 слоев:

  1.  Подсерозный слой – является как бы продолжением серозного слоя матки. Несет в себе защитную функцию, а также осуществляет питание волокон.
  2.  Круговой слой состоит из мышечных волокон, имеющих круговое и продольное направление. Максимальная его толщина в области шейки матки. Именно этот слой выполняет функции органа.
  3.  Подслизистый внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами. Этот слой самый тонкий и легкоранимый.

Такое строение мышечного слоя матки определяет его способность к сокращению и выталкиванию плода или менструальных жидкостей. При даже незначительных изменениях структуры – выходит из строя весь орган.

Рекомендуем посмотреть видео о эндометриозе:

Неоднородный миометрий

В ряде случаев неоднородный миометрий может рассматриваться как вариант нормы. Это зависит от числа беременностей, родов, абортов, общего состояния организма и гормонального фона. Неоднородность может возникнуть как результат большого количества абортов, выскабливаний или в результате частых простудных заболеваний. В этом случае, серьезных опасений он вызывать не должен. При возникновении чувства дискомфорта или боли, следует пройти обследование и обратиться за консультацией к гинекологу.

Но не всегда неоднородность можно считать нормой. Чаще всего изменение однородности миометрия является предвестником каких-то более серьезных нарушений: миомы матки, опухолевых или раковых заболеваний.

Причина возникновения неоднородности:

  •  Значительное нарушение соотношения половых гормонов;
  •  Эндометриоз;
  •  Наследственная предрасположенность к возникновению неоднородности;
  •  Выскабливание, проводимые, как в диагностических целях, так и в лечебных;
  •  Нарушение в работе эндокринных желез;
  •  Множественные операции кесарево сечения;
  •  Травматичные роды;
  •  Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
  •  Стресс.

Обратите внимание! Неоднородный миометрий – это не диагноз, а описание изменений, которые можно обнаружить при ультразвуковом методе исследования.

Часто неоднородный миометрий протекает бессимптомно. Но возможны клинические течения заболевания, характеризующиеся болями внизу живота; неприятными болевыми ощущениями во время полового акта, боли при мочеиспускании. При прогрессировании основного заболевания, приводящего к развитию неоднородности, могут наблюдаться маточные кровотечения в межменструальный период.

998

Заболевания, которые могут давать картину неоднородного миометрия

Чаще всего при методе УЗИ-диагностики картину неоднородного миометрия дает эндометриоз.
Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся разрастанием эндометрия в атипичных местах. Чаще всего эндометрий прорастает в миометрий матки. Между плотно расположенными гладкими миоцитами миометрия хаотично разрастаются железистые клетки, вызывая картину неоднородности.

Причиной принято считать нарушение внутренней структуры клетки, неправильное ее функционирование патология деления клеток.

На УЗИ при эндометриозе обнаруживается изменение размеров матки, при этом происходит изменение и внутренней ее структуры. В стенках матки, в большинстве своем в миометрии, обнаруживаются включения, часто небольшого размера, множественные. Они могут иметь вид мелких кист или просто линии, более яркой, чем подлежащие ткани. Помимо данной неоднородности внутренней структуры матки наблюдается и выраженная асимметричность передней и задней ее стенок.

Важно учитывать, что эндометриоз матки рассматривается как доброкачественно заболевание, которое воздействии определенных факторов, может перейти в предрак или злокачественную опухоль.

Среди клинических проявлений эндометриоза преобладают:

  •  Боль, чаще в первые дни менструации;
  •  Менструации обильные, длительные;
  •  За несколько дней до и после месячных наблюдается выделение красных кровяных сгустков, возможна боль внизу живота;
  •  Очень часто эндометриоз становится причиной формирования бесплодия. Особенно, если сформировалась, так называемая, диффузная форма эндометриоза – патологически разросшиеся клетки располагаются во все толще ткани, не оставляя места для прикрепления оплодотворённой половой клетки.

7789Лечение и диагностика эндометриоза и неоднородного миометрия

Какая бы, причина не привела к неоднородности миометрия, данную патологию необходимо диагностировать и лечить.
Диагностика не вызывает осложнений. Часто бывает достаточным проведение простого метода УЗИ диагностики. При недостаточности или неярко выраженной клинике, проводят применение этого же метода только путем трансвагинального доступа. Это дает полную картину о степени и глубине поражения. Помимо этого, в диагностических целях, необходимо провести анализ соотношения основных половых гормонов в крови.

Основным методом лечения является выскабливание изменённого миометрия. При необходимости назначается корректирование гормонального фона.
Если после выскабливания миометрия, происходит рецидив заболевания, то возможно применение метода прижигания стенок матки. Это абсолютно безопасная процедура. Метод основан на работе электронного коагулятора.

В результате прижигания, клетки миометрия восстанавливают свою функцию. Рецидив после такой манипуляции встречается редко.

vseomatke.ru

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

  • Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
  • Беспокоят боли внизу живота;
  • Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
  • Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

  • Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
  • Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
  • Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
  • Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
  • Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

uterus2.ru

Причины изменения миометрия

Причины изменения миометрияВ наше время причину появления эндометриоза объясняют предрасположенностью генетической и теорией гормонального развития болезни, согласно которой развитие эндометриоза связано с нарушением содержания и соотношения гормонов в женском организме. Подтверждается это определенными изменениями в очагах эндометриоза во время менструального цикла, а также обратным ходом развития болезни в период беременности и в постменопаузы.

Имплантационной теорией предполагается, что в некоторых определенных ситуациях отторгнутые частицы эндометрия дают начало развитию заболевания. Это такие ситуации, при которых происходят диффузные изменения: хирургические аборты, травматичные роды, заброс менструальной крови в трубы из матки в период спастических сокращениях матки (во время болей при менструации, оседают на яичниках, трубах, брюшин). Но более важными представляются отрицательные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, общих соматических заболеваний, неправильного питания, инфицирования половых органов, изменений функций желез внутренней секреции.

При многочисленных наблюдениях выявлено, что данные изменения миометрия (возникновение эндометриоза) в 50% случаев развиваются на фоне болезней щитовидной железы, довольно часто при аутоиммунном тиреоидите, также при нарушениях функций выработки гормонов гипофиза. При лечении эндометриоза восстанавливают одновременно иммунитет, эндокринную систему и органы малого таза.

Случается, что диффузные изменения протекают бессимптомно. Но существуют определенные симптомы диффузных изменений миометрия, выражаются которые: болезненными месячными; болями внизу живота, сопровождающие овуляцию, половой акт, а также мочеиспускание; сильными кровотечениями, промежуточными кровотечениями между менструациями; бесплодием.

Диагностика изменений миометрия

Для диагностики данного недуга используется ультразвуковое исследование и эндоскопическое исследование. Если данные методы обследования выявляют, что эхо структура миометрия неоднородная, то это свидетельствует о наличии эндометриоза, а также о необходимости проведения необходимого лечения, после которого уже можно будет планировать беременность, а также выносить, родить ребенка.

Лечение изменений миометрия

Традиционная медицина предполагает два пути лечения эндометриоза. Это гормонотерапия и операционное вмешательство. К сожалению, гормональные препараты не только достаточно токсичные, но по многим исследованиям, такое лечение эффективным не является.

Второй путь — операционный, оправдан только в случае образования наружного эндометриза (это экстрагенитальный эндометриоз), когда применяется «прижигание» областей эндометриоидной ткани на прочих органах.

Для лечения данного сложного заболевания применяются растительные препараты, которые способствуют восстановлению гормонального фона без употребления химизированных гормональных препаратов, а также способствуют увеличению иммунитета и защитных сил женского организма, которые «уничтожают» воспалительные процессы и нормализуют работу многих систем и органов.

www.skalpil.ru

Неоднородная структура миометрия: особенности патологии и методы лечения

Структура миометрия диффузно неоднородная

Миометрий является мышечным слоем, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Миометрию принадлежит важная роль в родовой деятельности, ведь благодаря ритмическим сокращениям происходит движение плода по родовым путям и его изгнание наружу. Одним из опасных заболеваний гинекологического характера является эндометриоз, для которого характерна неоднородная структура миометрия.

У здоровой женщины миометрий является однородным и его основными составляющими компонентами являются волокна гладкой мускулатуры. Сплетение между собой пучков гладких миоцитов нормализует частоту и силу сокращений матки в процессе родов. УЗИ является основным методом диагностики, который позволяет выявить различные патологические изменения в полости матки.

Симптоматика и причины

Неоднородная структура миометрия может развиваться по различным причинам, среди которых можно выделить:

Структура миометрия диффузно неоднородная

  • генетический фактор, то есть такое патологическое состояние может передаваться по наследству;
  • родовая деятельность, во время которой произошла травма внутренней оболочки полости матки либо было проведено кесарево сечение;
  • любое хирургическое вмешательство, при котором был задет внутренний слой матки;
  • постоянное нахождение женщины в состоянии стресса;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Неоднородная структура миометрия сопровождается появлением таких признаков, как:

  • слишком болезненные менструации;
  • появление сильных болевых ощущений в нижней области живота;
  • болезненная овуляция;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период.

Чем опасен эндометриоз?

Структура миометрия диффузно неоднороднаяСовременная медицина определяет эндометриоз как патологическое состояние женского организма, при котором наблюдается нарушение однородной структуры миометрия. Основной причиной такой патологии считается нарушение процесса функционирования клеток эндометрия, что приводит к его быстрому разрастанию.

При прогрессировании патологии в женском организме происходит врастание клеток эндометрия в полость стенки матки и нарушается ее нормальная структура. Диагностирование однородности эндометрия значит, что идет активная работа миоцитов и во время родовой деятельности наблюдается максимальный сократительный эффект. При активном развитии патологии происходит образование бугров и эндометриозных узлов, что вызывают нарушение функционирования миометрия.

Эндометриоз не представляет никакой угрозы для жизни женщины, однако, такое патологическое состояние организма и не проведение соответствующего лечения чаще всего приводит к бесплодию.

Диагностика патологии

Достижения современной медицины позволяют выявить образование диффузных изменений в полости матки уже на ранних этапах, что значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Основным методом диагностики является УЗИ матки, при проведении которого специалист обращает внимание на такой признак, как эхоструктура маточного слоя. В том случае, если при проведении УЗИ выявляется нетипичная структура миометрия, то врач может заподозрить развитие у женщины эндометриоза.

УЗИ — диагностика

Структура миометрия диффузно неоднороднаяНа сегодняшний день УЗИ может проводиться несколькими способами:

  • При исследовании через живот женщине потребуется за несколько часов до его проведения выпить большое количество жидкости для наполнения мочевого пузыря;
  • УЗИ через влагалище не требует никакой специальной подготовки, но во время его проведения могут возникать неприятные дискомфортные ощущения в результате глубокого введения датчика.

Чаще всего основными показаниями к проведению УЗИ полости матки являются:

  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • бесплодие.

Результаты УЗИ матки обычно включают в себя следующую терминологию:

  • размеры тела матки;
  • расположение детородного органа;
  • толщина эндометрия;
  • структура миометрия.

Другие методы обследования

Кроме УЗИ в современных лечебных учреждениях применяются следующие методы обследования:

Структура миометрия диффузно неоднородная

  • беседа со специалистом, в процессе которой врач изучает анамнез женщины и проявление симптоматики патологии;
  • проведение биохимического исследования крови и выявление содержания гормонов в женском организме;
  • для оценки состояния полости матки используется бимануальное исследование;
  • проведение гинекологического осмотра, где врач обращает внимание на состояние шейки матки и влагалища;
  • проведение МРТ — диагностики для оценки структуры стенки матки.

Лечение патологии

Эндометриоз, при прогрессировании которого наблюдается неоднородная структура миометрия, требует обязательного лечения, причем для каждой женщины разрабатывается индивидуальная схема.

При выборе определенного метода лечения специалист обращает внимание на:

  • возраст пациентки;
  • место локализации очага;
  • степень поражения органа;
  • общее состояние женского организма;
  • перенесенные заболевания.

Основной задачей во время лечения эндометриоза является не только снижение активности этого патологического процесса, но и предотвращение нежелательных последствий.

Лечение заболевания может проводиться следующим способами:

Структура миометрия диффузно неоднородная

  • консервативное лечение;
  • проведение хирургического вмешательства с сохранением детородного органа;
  • удаление матки.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение выработки определенных гормонов и, соответственно, замедление процесса активного роста клеток эндометрия. Для устранения болевых ощущений при эндометриозе специалистам назначаются лекарства анальгетического и спазмолитического действия, а также ингибиторы синтеза простагландинов.

При отсутствии положительного результата после приема лекарственных препаратов и выявлении больших патологических участков с диффузными изменениями используются такие виды хирургического вмешательства, как:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Неоднородная структура эндометрия является патологическим состоянием женского организма, которое свидетельствует о прогрессировании такого гинекологического заболевания, как эндометриоз. Он сопровождается развитием болезненных ощущений и дискомфорта и часто становится причиной бесплодия. Именно по этой причине важно хотя бы раз в год посещать специалиста и при выявлении заболеваний половой сферы проводить своевременное лечение.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Описание

Миометрий — это мышечный каркас матки, образованный тремя слоями гладких мышечных волокон. Он обеспечивает выполнение органом его основных функций:

  • Защитного вместилища для плода, постепенно увеличивающегося в размерах вместе с ним.
  • Изгнания во время родов посредством ритмичных мышечных сокращений.
  • Быстрый возврат к прежним размерам после появления ребенка на свет. Благодаря сокращениям мышц миометрия в течение примерно 6 недель матка уменьшается в массе и объеме более чем в 10 раз.

Каждый слой миометрия отличается от 2 других по структуре. Наружный, покрытый серозной оболочкой, состоит из круговых и продольных волокон. Средний образован круговыми волокнами, является самым объемным и несет основную нагрузку. Он также содержит крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие матку всем необходимым. Внутренний образован только продольными мышечными волокнами.

Структура миометрия диффузно неоднородная

Диффузные изменения структуры миометрия вызваны патологическим разрастанием клеток эндометрия с появлением доброкачественных опухолей. Внутренняя слизистая оболочка матки под воздействием различных по интенсивности травматических вмешательств врастает в него, формируя новообразования. В таком случае женщине ставят диагноз»аденомиоз матки». Заболевание развивается по типу внутреннего эндометриоза. При одном из его видов (генитальный внутренний) эндометриальная ткань разрастается именно в миометрии. Более часто диагностируют диффузную форму изменений, существуют также узловатая (миомы) и очаговая.

В зависимости от тяжести и обширности процесс разделяют на следующие стадии:

  1. 1. Первая — поражен внутренний слой продольных мышц миометрия.
  2. 2. Вторая — патология охватывает средний слой миометрия.
  3. 3. Третья — эндометриальная ткань достигает наружного слоя матки.
  4. 4. Четвертая — опухолевый процесс захватывает париетальный листок брюшины.

Структура миометрия диффузно неоднородная

Помимо матки, эндометриоз может локализоваться в других половых органах: яичниках, влагалище, маточных трубах. При экстрагенитальных формах поражаются прилегающие органы брюшины (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), а в случае гематогенного распространения по организму патология может распространиться даже на легочную ткань, конъюнктиву, почки.

vdecret.com

Чем опасны диффузные изменения миометрия?

Эндометриоз – заболевание, при котором нарушается однородность строения миометрия. Это опухолевое новообразование доброкачественного течения. Причиной возникновения до сих пор считается неправильное функционирование клеток внутренней выстилки матки (эндометрия) и происходящее из-за этого избыточное разрастание самого эндометрия.

диагностика эндометриоза

Порой такое его разрастание встречается в совершенно нетипичных для клеток эндометрия местах. Так возникает эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки, эндометриоз брюшины и прочие подобные заболевания.

При развитии этого патологического процесса структура миометрия неоднородная. Клетки эндометрия врастают в толщу маточной стенки, прорастают между клетками миометрия и нарушают нормальную структуру и, значит, функцию миометрия.

В норме структура миометрия однородная, и это значит, что миоциты работают слаженно, и сила их сокращений во время родового процесса максимальная. Если же развивается эндометриоз (а что такое эндометриоз, было описано выше), то миометрий становится бугристым. В его толще появляются эндометриозные узлы, и изгоняющая функция миометрия нарушается.

Диагноз эндометриоз не опасен для жизни, однако при эндометриозе практически в 100% случаев развивается бесплодие. Особенно опасным в плане развития бесплодия считается диффузно-очаговый эндометриоз, при котором патологические клетки встречаются на одном узко локализованном участке маточной стенки. В подобных случаях также структура миометрия становится неоднородной, появляется гипертонус матки, и наблюдаются все вытекающие патологические последствия.

Причины возникновения неоднородности миометрия

Как наиболее частые отмечаются такие причины возникновения неоднородной структуры миометрия:

  • Аборт или другое внутриматочное вмешательство
  • Диагностические выскабливания
  • Травмирующие внутреннюю оболочку матки роды
  • Кесарево сечение
  • Фактор генетической предрасположенности к заболеванию
  • Эндокринные нарушения
  • Нейрогенные причины – стресс.

Установлено, что при внутриполостных травмах матки (когда происходит травма выстилки внутренней полости матки) появляется большое количество отторгнутых клеток эндометрия. Они и дают начало росту участков эндометриоза в структуре стенки матки.

Симптоматически диффузные изменения миометрия проявляются, прежде всего, в альгоменорее, то есть в болезненных менструациях. Также отмечаются тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта, боли при акте мочеиспускания. Характерно также появление овуляторной боли, то есть в период наступления овуляции женщина испытывает тяжесть внизу живота и боль.

Позже к перечисленным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения в паузах между менструациями. Но самый главный и самый страшный симптом, который сопровождает неоднородность – это бесплодие. Однако при восстановлении гормонального фона и проведения лечения эндометриоза, многие женщины обретают счастье материнства.

Подробнее о данном заболевании говорится в видео:

Диагностика и лечение диффузного изменения миометрия

В современных гинекологических клиниках используют самые современные методы и оборудование для выявления диффузных изменений в стенке матки на самых ранних этапах развития заболевания.

Самым важным диагностическим признаком остается эхоструктура миометрия. Этот признак выявляется при проведении УЗИ органов малого таза у женщин, и при наличии нетипичности эхоструктуры миометрия сразу высказывается предварительный диагноз в пользу эндометриоза. Неоднородная структура миометрия определяется и при других способах диагностики.

Помимо УЗИ, в современных стационарах используют также следующие методы диагностики:

  • Опрос на приеме гинеколога с целью установления первичных симптомов
  • Лабораторные биохимические исследования периферической крови на определение уровня половых гормонов в соответствии с днями менструального цикла
  • Бимануальное исследование состояние матки
  • Осмотр шейки матки и внутренних сводов влагалища с помощью зеркал
  • МРТ-диагностика структуры маточной стенки.

Все перечисленные методы являются совершенно безболезненными и малоинвазивными. При этом полученные с помощью этих методов данные позволяют установить диагноз диффузно измененного миометрия с практически стопроцентной точностью. Полностью исключить заболевание можно только в случае, когда наблюдается миометрий однородной эхоструктуры на всем протяжении исследования.

В качестве основных методов лечения диффузно измененного миометрия используется диагностическое выскабливание и гормональная коррекция. Если при диагностическом выскабливании обнаруживаются множественные эндометриальные клетки, это значит, что следует проводить еще и другие методы лечения. К ним можно отнести прижигание области диффузного изменения миометрия. Все перечисленные способы диагностики и лечения широко используются во всех современных гинекологических стационарах.

netmiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector