Структура миометрия

диффузная трансформация под микроскопом

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

строение матки

Особенности структуры слоев матки


В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

изменения миометрия матки

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.


Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

эндометриоз и аденомиоз матки

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:


  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.

  2. аденомиоз на узиОчаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:


  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. бесплодие у девушекЗанос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:


  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.


Хирургия

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

ikista.ru

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.


Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.


Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

  • Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
  • Беспокоят боли внизу живота;
  • Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
  • Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

  • Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
  • Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
  • Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
  • Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
  • Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

uterus2.ru

Лечение и профилактика

Терапия диффузно-неоднородных изменений миометрия матки назначается строго врачом после проведения всех подтверждающих диагностических мероприятий. При определении тактики лечения специалист учитывает возраст женщины, какие болезни она перенесла в прошлом, как протекала прошлая беременность (если таковая наблюдалась), а также какова степень поражения матки. Как правило, используют следующие методы терапии изменений миометрия:

  • Прием медикаментов. В лечение включают гормональные препараты, благодаря которым снижается выработка некоторых гормонов и происходит замедление роста эндометрических клеток. Медикаментозная терапия более подходит для бессимптомного течения патологии, а также если у женщины диагностировано бесплодие или имеется необходимость в восстановлении фертильности. Побочные эффекты от такого лечения возникают крайне редко.
  • Оперативное вмешательство, например, лапароскопия или лапаротомия. Такая терапия предусмотрена, если иные методы неэффективны, когда наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственных средств или же диагностировано обширное поражение миометрия матки. Орган полностью удаляют, если течение патологии прогрессирующее, что, как правило, происходит у женщин в возрасте после 40 лет.

Чтобы предотвратить появление неоднородных изменений миометрия матки и провоцирующих данный процесс заболеваний, рекомендовано систематически проходить профилактические осмотры у гинеколога. Особенно это касается подростков, у которых первые месячные сопровождаются болевым синдромом. Также рекомендовано время от времени посещать специалиста после хирургических вмешательств в данный орган.

Так как в группу риска развития заболеваний женских репродуктивных органов входят женщины в возрасте 30-45 лет, им необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем. Если возникли подозрительные симптомы, поход к врачу откладывать не нужно, ведь только своевременное выявление и лечение причин поможет добиться скорейшего выздоровления.

noprost.ru

Функции миометрия

Под миометрием у женщин понимается мышечная структура ткани, которая находится под эндометрием. Сократительная деятельность таких мышц у женщин возникает при родах во время схваток и при менструации. Матка посредством миометрия выполняет функцию вместилища плода. Мышцы способны защищать орган от разрывов при внутриутробном росте малыша. К концу беременности благодаря мышечным волокнам совершается процесс изгнания плода.

У мышечной маточной стенки однородная (гомогенная) структура, состоящая из волокон и узлов. В норме она характеризуется спокойствием, но иногда происходит диффузное изменение (гипертонус), которое свидетельствует о нарушении работы женской половой системы. Поэтому о том, что такое миометрий, обязательно должна знать любая женщина, особенно во время беременности.

Беременная женщина

Структура миометрия

У мышечной стенки матки сложная структура. Состоит она из нескольких слоев:

  • Круговой (сосудистый). Состоит из колец труб. Входит много сосудов. Самый сильный слой матки.
  • Продольный (подсерозный). Включает мышечные волокна продольного и кругового вида.
  • Подслизистый. Состоит из продольных однородных волокон. Самый хрупкий из всех слоев.

Такое строение помогает матке хорошо сжиматься во время родов и выталкивать жидкость при менструации. Частота сокращений регулируется половыми женскими гормонами – окситоцином и эстрогеном. Структуру мышечной маточной стенки исследуют ультразвуком, но если это не показывает четкого представления о состоянии полости матки, то может быть использован метод гистероскопии.

Толщина миометрия

При беременности и в разных стадиях менструального цикла толщина миометрия может изменяться. Например, на второй фазе менструации толщина мышечной стенки составляет 14 мм, а уже после окончания критических дней она снижается до 2 мм. При беременности пропорционально сроку возрастает и толщина. Это связано с физиологическими изменениями, с общим увеличением размера органа, где находится малыш. В любом случае лучше заранее определить точную причину утолщения, чтобы не допустить начала возникновения опасных патологических процессов в организме.

Врач консультирует пациентку

Изменения миометрия при некоторых заболеваниях

По размерам слоев на УЗИ можно узнать о том, происходят ли нормальные изменения в миометрии или уже начала развиваться патология. В норме должно происходить сокращение лишь во время родов и при месячных, а толщина слоев составлять всего 2 мм. Развитие диффузионных неоднородных изменений в мышечной стенке матки сопровождается возникновением следующих заболеваний:

  • Эндометриоз. При этой болезни клетки эндометрического слоя начинают прорастать в тело матки, образуя ходы, которые на УЗИ будут выглядеть как ячейки. Миометрий при эндометриозе выглядит нормальным и гетерогенным из-за небольших гиперэхогенных (высокой плотности) включений, но это не говорит о том, что изменений нет. При эндометриозе параметр эхоструктуры равен 1-5 миллиметров.
  • Миома. Доброкачественная опухоль с хорошо очерченными пучками гладкомышечных клеток, которая может достигать большого размера. Многие больные при этом нередко обманываются, думая, что наступила беременность. Основными причинами возникновения такой болезни является сахарный диабет, стресс, ожирение, аборт и другие. Диффузная форма миомы часто характеризуется неоднородностью и утолщением стенок матки.
  • Миометрит. Развивается после воспалений в слизистых оболочках матки. Заболевание выявляется на медицинском осмотре или когда женщина обращается к специалистам при невозможности зачатия. Как и эндометрит, эта болезнь протекает незаметно, лишь УЗИ может показать неоднородные изменения. Если миометрит перерастет в хроническую форму, то в полости матки могут образоваться спайки.

Врач делает УЗИ пациентке

Мышечный слой матки во время беременности

В период вынашивания ребенка матка растет, вместе с ней увеличивается и миометрий. Это происходит под воздействием прогестерона и эстрогена. Первые месяцы беременности характеризуются значительным ростом переднего замера матки, которая уже приобрела круглую форму. Мышечный однородный (гомогенный) слой растягивается и раздается в стороны. На втором триместре он наполнятся кровью для лучшего кровоснабжения пуповины.

Видео

Отзывы

Анна, 25 лет

О том, что такое миометрий, я впервые узнала на приеме у гинеколога на плановом осмотре. Врач сказал – все хорошо, но нужно дополнительное обследование. Результаты УЗИ показали, что мышечный слой гладкий, но неоднородный, а эхоструктура выдала размер миометрия в 2 мм. Поставили диагноз – диффузный эндометриоз. Лечусь гормональными препаратами.

Катя, 30 лет

На 5 неделе беременности узнала, что такое слои миометрия, мне поставили диагноз – миома. Опухоль была небольшой, ее удаляли при помощи лазера. Сначала я хотела избавиться от опухоли народными рецептами – боялась операции, но врач сказала, что убрать травками патологию нельзя. На ребенке опухоль никак не отразилась.

Елена, 32 года

Долго не могла забеременеть. Сначала был эндометриоз, хотя УЗИ показывало гомогенные стенки матки. Потом появилась миома. Решила серьезно заняться здоровьем, прочитала много информации о том, что такое слои миометрия, причины возникновения их утолщения и патологии. Врач расписал мне схему лечения. Через год удалось забеременеть.

vrachmedik.ru

Что такое миометрий матки, его структура и нормы

Миометрий — это один из мышечных слоев матки, который располагается в середине маточной полости. Сторона, находящаяся внутри, покрывается эндометрием. Основной ролью миометрия являются ритмические сокращения, благодаря которым происходит выталкивание ребенка по родовым каналам наружу. Нормальным состоянием для миометрия является покой, но под влиянием каких-либо моментов мышечный слой может начать сокращаться и прийти к гипертонусу.

Миометрий состоит из трёх слоёв:

  • Продольный слой, состоящий из продольных и круговых мышечных волокон. Этот слой сильно соединен с серозным покровом матки;
  • Круговой слой, включающий в себя сосуды и трубчатые кольца, является самым сильным из всех слоёв. Самая большая плотность данного слоя припадает на шейку матки. Из-за того что в данном слое находится много маленьких сосудов его также иногда называют сосудистым;
  • Подслизистый слой, состоящий только из продольных волокон. Структура у данного слоя является очень хрупкой и тонкой.

Нормой для здорового миометрия является однородность. Из-за ряда причин его структура может поддаться повреждению, и тогда миометрий уже не имеет такую равномерную структуру. Самым основным методом диагностирования, позволяющим сразу выявлять разные патологии в области матки, является УЗИ. Так же хорошим способом для получения полного представления о виде миометрия матки есть гистероскопия.

Что такое неоднородность миометрия

Диффузно-неоднородный миометрий является доброкачественным образованием, которое возникает из-за неверной роботы эндометрия. Основным методом диагностики данного диагноза является УЗИ. Главным определяющим параметром на УЗИ является эхоструктура миометрия. В нормальном состоянии она имеет низкие показатели. Причем в некоторых случаях очень сложно диагностировать признаки, которые соответствуют этому диагнозу.

Возникновение в мышечном слое гипоэхогенных и гиперэхогенных особенностей разного размера, формы и происхождения, неровных уплотнений, перемена пропорции стромальных клеток и миоцитов  – всё это является уклонением от нормальной структуры миометрия. Это значит, что в заключении УЗИ будет указываться неоднородная структура миометрия. А это означает, что требуется пройти консультацию у врача-гинеколога. Поскольку правильно дать оценку результатов обследования и назначить правильное лечение сможет только специалист.

Дело в том, что иногда неоднородность мышечного слоя матки, которую обнаружили на УЗИ, не рассматривают как состояние нуждающиеся в корректировании. Такое бывает когда:

  • С возрастом изменятся система репродукции женщины, обусловлено это природным уменьшением степени половой активности и гормонов;
  • Результат травмы стенок матки. Хирургические аборты, плохие последствия операций и тяжелые роды могут послужить причиной патологии;
  • Дегенерационные нарушения миометрия на фоне долго имеющихся и неизменяемых нарушений в эндокринной системе.

Обычно неоднородность, выявленная на УЗИ, рассматривается как патологическое отклонение от нормы и является главным основанием для проверки на ряд заболеваний.

Почему возникает

Ряд основных причин неоднородного мышечного слоя:

  • Эндометриоз и его генитальный внутренний тип, также называемый адэномиозом матки;
  • Миометрит является последствием тяжелого эндометрита, так что практически речь идет о эндометрите.
  • Миома матки. Может привести к тотальному утолщению мышечного слоя или к местным узловатым изменениям.

Все эти заболевания имеют не только уникальные симптомы, но и приводят к различным изменениям миометрия. Различить их можно только при помощи УЗИ, в заключении специалист должен написать причины неоднородной структуры миометрия.

Аденомиоз

Неправильным ростом клеток эндометрия за гранями слизистой стенки матки называют эндометриозом. Аденомиоз матки – многогранное поражение миометрия, которое может быть узлового и диффузного типа, а также может по-разному проявляться при своем прогрессировании.

Данный диагноз относится к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимых органов. Он характерен для женщин детородного возраста, а в постменопаузной стадии и если правильно выбрана гормональная терапия видно уменьшение развития процесса.

В миометрии при аденомиозе начинают появляться наросты эндометриоидных тканей. Они бывают всего 2 видов:

  1. В виде углубляющихся слепых разветвленных карманов, соединяющихся с эндометриальным покровом матки. В данном случае в содержании УЗИ указывают, что эхоструктура мышечных тканей ячеистая и неоднородная. При сложной степени заболевания отмечают утолщение всего миометрия, что обычно сопровождает формирование свищеподобных оснований меж полостью матки и иными формами малого таза;
  2. В форме округлых узелков, имеющих неравномерную полость, которые заполнены кровавой или коричневатой субстанцией. Как правило, в маточной полости образуется большое количество новообразований такого типа, которые отличаются друг от друга диаметром и местом локализации. После проведения эхографической диагностики, в таком случае, заключение врача гласит о том, что прогрессирует неоднородный миометрий с аденомиозными признаками.

К аднекситу(воспалению) подвергают формирования эндометриоидных кист и нарушения менструального цикла. В связи с этим, клеточная ткань, неправильно размещенного эндометрия из-за действия половых желез, разрастается и отторгается. Это является главным провокатором возникновения неприятных симптомов.

По сравнению с течением нормальной менструации, при аденомиозе происходят более сильные и частые выделения с явно выраженными болезненными ощущениями. Появление же коричневых выделений свидетельствует о том, что это является следствием прохождения остатков неразложившейся менструальной крови при опорожнении застойных каналов и эндометриоидных кармашков.

Из-за аденомиоза может появиться хроническая железодефицитная анемия и стойкая тазовая боль. Это может привести к тому, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Поэтому, даже если нет явных признаков эндометриоза, прежде чем планировать беременность стоит всё же сначала обследоваться и провести УЗИ.

Миома

Миомой называют доброкачественное образование в  маточной полости. Распространено это заболевание в основном у представительниц женского пола в возрасте от 40 лет. Происходит это  в связи с тем, что у женщины происходит изменение в репродуктивной системе из-за возрастных изменений.

Обычно, миома по своему подобию напоминает узелок, который образовался в результате утолщения и гипертрофикации мышечных слоев матки. В основном, такое новообразование имеется внутри миометрия или выпирает в сторону серозного или слизистого слоев. Миоматозные образования могут располагаться в различных местах локализации и быть разного размера. Диффузный миаматоз является одной из редких форм этого заболевания.

При беременности

Обычно, обнаружить неоднородный меометрий во время беременности достаточно сложно, по этому, прежде чем планировать зачатие, необходимо, сначала пройти обследование. В период вынашивания малыша ультразвуковое исследование необходимо делать для того, что бы контролировать нормальное развитие эмбриона, а так же наблюдать за всевозможными процессами, происходящими в полостях матки.

При этом, специалист должен определить тактику последующего лечения, а так же составить прогностическую оценку. Ведь это позволит вовремя дать оценку состоянию неоднородного миометрия и его дальнейшего развития (произойдет ли его разрыв во время родов), что напрямую завит от того, будет ли женщина рожать естественным путем.

Как лечить

Когда лечится неоднородность миометрия, лечащий доктор должен подобрать индивидуальный курс, исходящий из особенностей пациентки: общее состояние здоровья, степень поражения матки, возраст, а так же перенесенные раннее заболевания.

Есть три основных способа лечения данного заболевания:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное вмешательство, в процессе которого сохраняют матку;
  • Устранение матки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме определенного вида препаратов, которые понижают рост клеточной массы эндометрия. Для того, что бы устранить боль, специалист может назначить таблетки спазмолитических и анальгетических спектров действий, а для лечения самого заболевания назначаются медикаменты гормонального типа.

Когда же, медикаментозный способ лечения не дает желаемого эффекта, тогда стоит прибегнуть к такому методу как гистероскопия, что подразумевает под собой выскабливание матки. Иногда после этого происходят рецидивы, и меометрий снова становится неоднородным.

Прижигание стенок матки является последующим методом выравнивания миометрия. Способ, с помощью которого доктор выравнивает миометрий, называется коагуляция. Шансы на то, что будет рецидив крайне малы, более того, данный процесс является полностью надежным и безвредным.

В том случае, если данное заболевание запущенно и неоднородный миометрий спровоцировал массу иных болезней, возможно полное удаление матки. После такой операции у пациентки появится шанс продолжать далее привычную жизнь без проблем с женским здоровьем.

Стоит помнить, что отсутствие абортов, регулярные консультации у гинеколога, а так же своевременное предотвращение инфекции – всё это является профилактикой данного заболевания.

matkamed.ru

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

vashamatka.ru

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой матки, который представляет собой образование из множества пучков клеток миоцитов с прослойками из соединительной ткани. Строение миометрия:

Неоднородный миометрий

  1. Подслизистый слой – располагается под базальной частью маточного слоя эндометрия. Представляет собой множество пучков мышц, расположенных в косопродольном направлении.
  2. Средний слой – сосудистый. Этот слой имеет наибольшую толщину, в нем проходит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров.
  3. Подсерозный (другое название надсосудистый) слой – вмещает в себе мышечные пучки кругового и продольного типа. Располагается возле серозной маточной оболочки.

Такое явление, как структура миометрия неоднородная, встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, не имеющих детей и никогда не бывших беременными только в силу развития патологических процессов различного характера в матке.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

Стресс как причина неоднородного миометрия

  • тяжелые роды с осложнениями;
  • влияние частых стрессовых ситуаций;
  • операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • проведение кесарева сечения;
  • дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Общие симптомы

Если неоднородность миометрия вызвана травмами и патологиями матки, наблюдается ряд симптомов:

  • сильная, продолжительная боль в нижней части живота во время менструации;
  • сбой менструального цикла – месячные начинаются с задержкой, идут слишком долго;
  • выделения из влагалища с примесью крови, появление которых не связано с месячными;
  • невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни.

Проявляются признаки на поздних стадиях развития патологического процесса, когда заболевание, вызвавшее структурное изменение миометрия, уже привело к ряду осложнений. С возрастом снижается выработка женских гормонов, из-за чего происходит изменение в структуре миометрия, который будет неоднородным по всему своему объему.

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

  1. При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
  2. Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
  3. Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
  4. Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
  5. При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Беременность

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться. Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.

УЗИ беременной

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Патологии, приводящие к изменению состояния миометрия на структурном уровне, могут вызвать тяжелые осложнения во время родов.

Наличие миомы у беременной женщины может привести к сложной беременности. Во время естественных родов появляется высокий риск того, что матка будет сокращаться недостаточно, возможно открытие обильного маточного кровотечения. При затяжном течении патологического процесса может возникнуть фиброз, сформируются рубцы, которые приведут к разрыву родовых путей.

На ранних сроках беременности структурное нарушение становится причиной повышенного тонуса матки. При этой патологии присутствует высокий риск произвольного прерывания беременности. На поздних сроках гипертонус матки, вызванный неоднородностью миометриального слоя, сможет вызвать преждевременное родовспоможение.

Восстановление однородности

Лечение при отклонении в структуре мышечного слоя назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от причины неоднородности среднего мышечного маточного слоя и от тяжести клинического случая. Терапия медикаментозная. Но при наличии миомы нередко требуется хирургическая операция по удалению доброкачественного образования. Мышечный слой матки восстановится сразу после того, как будет проведена соответствующая терапия.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как неоднородный миометрий, необходимо 2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать УЗИ. В случае появления каких-либо тревожных симптомов, будь то кровотечение или месячные болезненней, чем обычно, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу. Профилактика включает своевременное лечение венерических заболеваний и контроль уровня гормонов у женщин в возрасте от 40 лет.

pomiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector