Визанна кровянистые выделения

После лапароскопии у меня был обнаружен наружний эндометриоз: он был на мочевом пузыре, брюшине и маточно-кресцовых связках, в выписке было написано вторая стадия. Очень много лет я мучилась с болями, врачи не могли найти причину и даже советовали «лечить голову».

На столе у моего оперирующего врача лежала коробка гормональных таблеток с красивым названием «Визанна». В день выписки мне был назначен этот препарат, при том было сказано, что пить его можно с любого дня цикла. НЕПРАВДА! Девочки, пить нужно с первого дня менструации, дабы не было непредвиденных последствий.

Рассказываю свой опыт: мажущие выделения меня не покидали на протяжении трех месяцев приема Визанны. Но это все не страшно.

На первом месяце приема у меня открылось маточное кровотечение, которые длилось почти две недели.

Звонила врачу, он сказал, что не знает, что с этим делать «давайте подождем». Другая врач из МОНИАГ посоветовала мне убойную дозу дицинона. По нулям.


Слава Богу на медицинском форуме мне посоветовали принять двойную дозу таблеток и о-ля-ля кровотечение остановилось почти сразу. Двойную дозу я пила пять дней, а потом перешла снова на одну таблетку в день. Никакие кровоостанавливающие мне не помогали.

Девочки, по поводу остановки кровотечения от визанны надеюсь мой совет кого-то спасет. Имею в виду не «мазню», а именно КРОВОТЕЧЕНИЕ!

Надо сказать, что боли во время приема визанны меня не покидали. Обезболивающие были моими спутниками чаще чем до приема Визанны.

Через месяц у меня снова было кровотечение, которое пришлось также останавливать двойной дозой.

Начала болеть голова, я стала бояться находится в магазинах, мне было везде душно. Начались панические атаки, я просто выбегала из магазинов, потому что не могла стоять в очереди. Вегетативная система «съехала с катушек».

Но и это еще не все. На последнем месяце приема Визанны у меня стала ужасно болеть спина, от кресца до середины спины. Я не могла нормально спать. Это был полный караул!

Меня хватило на три месяца приема и я отменила этот препарат.

А что было дальше это не описать словами. На отмене визанны у меня начались ужасные боли с температурой, ломка суставов. Я не понимала что со мной. Один раз мне стало плохо у друзей, дикие боли и поднялась температура, меня отвезли домой потому что с такой лихорадкой я просто была не в состоянии доехать сама. Укололи антибиотик потому что думали, что это воспаление. Нет. Это эндометриоз возвращался………меня ломало как наркомана.


Врачи тоже пожимали плечами, заставили сдать ревмопробы, но все анализы были в норме. Это было дело рук эндометриоза.

Такое ужасное состояние было около года. Думаю не нужно говорить, что я не работала. Родные были в шоке.

Через год я решилась на повторную лапароскопию, дабы выяснить что со мной происходит. Через полтора года мне сделали повторную операцию и там вуаля уже третья стадия эндометриоза!

«Визанна» это новая заманиловка врачей дабы заработать на нас женщинах денег! Этот препарат не работает! Проверено на себе! Облегчения на нем не было ни нам миг!

Жалко не только своего здоровья, но и потраченных денег, а стоит этот гормон не мало — 2300 рублей. Препарат токсичный раз оказывает такое влияние на организм и уж тем более не помогает.

Состав самый обыкновенный: «2мг диеногеста». Какое уж тут открытие науки за такие деньги!

Никому не советую принимать гормональный препарат «Визанна». На нас просто делают деньги, фармацевтический бизнес процветает за счет женского здоровья.

Врачи могут говорить все что угодно, а здоровье то наше и пить или не пить какой-либо препарат решать только нам и ответственность мы несем сами за себя!

Девочки, желаю всем крепкого женского здоровья!

irecommend.ru

Описание и характеристики препарата


Как мы говорили чуть выше, Визанна является гормональным препаратом в таблетках, который используется для лечения проблем эндометрия. Главный компонент этого средства – диеногест. Это гормон из прогестагенов, он действует угнетающе на эстроген.

месячные при приеме визанны

А также:

  1. Она хорошо усваивается пищеварительной системой.
  2. Действие медикамента распространяется исключительно на эндометрий.
  3. Снижает уровень эстрогена.
  4. Остановить месячные полностью и навсегда она не может.
  5. Восстановление цикла после Визанны у каждой женщины проходит индивидуально.

Как репродуктивная система реагирует на прием Визанны

Суть лечения средством заключается в том, что угнетается функция яичников и таким образом эндометрий перестает разрастаться. Месячные при приеме препарата Визанна замедляются.

При применении данного средства происходит частичное сдерживание овуляции, как следствие менструация не наблюдается, но возможны мажущие выделения. Под воздействием прогестинового компонента эндометриальный слой не растет. При тонкой слизистой матки возможность кровотечения сводится к минимуму. Наиболее часто встречающаяся реакция на прием данного медикамента – коричневые мажущие выделения во время предполагаемых месячных (именно коричневые, а не кровянистые).


месячные при визанне

Хотя Визанна и подавляет овуляцию, но ее не используют как контрацептив. Поэтому, принимая этот медикамент, нужно предохраняться негормональными средствами, поскольку возможность наступления овуляции, а впоследствии беременности все же существует. Для того чтобы восстанавливался цикл правильно, нужно следовать рекомендациям врача.

Продолжительность курса лечения

Средство применяют ежедневно в течение 3 месяцев, иногда дольше, но не больше чем полгода. Рекомендуется употреблять препарат в одно и то же время. Курс Визанны назначает только врач.

Если после 3 месяцев нет нужного эффекта от лечения, то курс продлевают еще на такое же время.

Причины отсутствия месячных

После лечения данным средством необходимо достаточно много времени, чтобы привести менструальный цикл в норму. Как правило, месячные после отмены препарата Визанны наступают не ранее, чем через 2–3 месяца.

Если сразу же после окончания лечения данным средством наступают критические дни, то, скорее всего, эндометриоз либо не долечен, либо болезнь рецидивировала. В таком случае менструальные выделения скудные и сопровождаются болью внизу живота.


визанна и месячные во время приема

Восстановление месячных после лечения может быть и продолжительнее, чем 3 месяца. Ведь гормональная терапия действует на каждый организм по-разному. Иногда причина длительного отсутствия критических дней после отмены – стресс, который организм испытывает при перенесении болезни или длительном лечении.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется применять медикамент этой группы для лечения эндометриоза девушкам-подросткам и женщинам, у которых наступила менопауза.

Основные противопоказания для применения медикамента:

  • тромбофлебит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • онкологическое заболевание молочной железы;
  • холецистит;
  • заболевания печени;
  • лактация;
  • депрессия;
  • частые головные боли.

после отмены визанны когда придут месячные

Также следует внимательно читать инструкцию, чтоб определить, не имеет ли препарат компонентов, способных вызвать у вас аллергию. Ведь особенности у каждого организма свои.

Мнение врачей


Врачи уверены в безопасности этого средства и допускают появление побочных эффектов. Предугадать это невозможно, ведь каждая женщина реагирует на прием препарата индивидуально. Иногда элементарная непереносимость компонентов медикамента может вызвать побочные эффекты.

Но, несмотря на все неприятные сопутствующие факторы лечения Визанной, гинекологи отмечают, что этот препарат все же эффективен. Состояние слизистой матки через некоторое время нормализуется. У большого количества пациенток наступает желанная беременность. Врач всегда может ответить на все ваши вопросы.

месячные после отмены визанны

Итоги

Гормональный препарат Визанна предназначен для лечения эндометриоза. Его основной компонент диеногест, гормон из ряда прогестагенов, уменьшает уровень эстрогена в эндометрии.

Отсутствие месячных при приеме данного средства – явление вполне нормальное. Это связано с тем, что медикамент блокирует функцию яичников, тем самым замедляя овуляцию, но, не останавливая ее.


Минимальный курс лечения составляет 3 месяца. После истечения этого срока проверяют результаты терапии, и в случае необходимости продолжают прием препарата. Врач должен рассказать, как правильно использовать это средство.

После окончания лечения менструальный цикл должен прийти в норму в течение 2–3 месяцев. Если по истечении этого срока критические дни не наступили, надо пройти дополнительные обследования, чтоб выявить возможные болезни или другие причины гормонального дисбаланса.

Хоть часто лечение этим средством и сопровождается побочными эффектами, но конечный результат практически всегда положительный. Врачи часто назначают этот препарат своим пациенткам.

 

mesyachnye.info

Характеристика лекарства

Данное медикаментозное средство выпускается в форме таблеток. Основным, активно действующим веществом, из которого состоит препарат Визанна, является диеногест. Он относится к прогестеронному ряду гормонов. Их действие направлено в первую очередь на угнетение эстрогенов. Медикаментозный препарат Визанна предназначен для устранения соответственной гинекологической проблемы посредством влияния на эндометрий. При этом усваивается данное лекарственное средство в желудочно-кишечном тракте. Процесс снижения количества эстрогенов происходит именно в эндометрии. Этим фактом и объясняется действие Визанны именно в вышеуказанной области.


Визанна кровянистые выделения

Практика показывает, что период лечения препаратом состоит из 3-6 месяцев. Как правило, прием этого лекарства должен быть ежедневным и по возможности в одно и то же время суток. В процессе терапевтического периода препарат воздействует непосредственно на функцию яичников. При этом сильно замедляется период созревания половой клетки. Однако доказано, что Визанна не препятствует окончательно на вышеуказанный процесс вызревания. Все это приводит к изменению менструального цикла у женщины. Специалисты объясняют данное проявление значительным влиянием препарата именно на те органы, которые управляют механизмом запуска и прекращения месячных у представительниц прекрасного пола.

Начальная фаза приема

При такой достаточно серьезной проблеме, как эндометриоз, у пациентки наблюдается проявление интенсивных менструаций, которые практически всегда сопровождаются очень сильными болями. Практика показывает, что это основные признаки, по которым определяется и диагностируется вышеуказанная патология. При этом вся лечебная терапия всегда направлена на уменьшение возникшей аномальной ткани эндометрия. Это в свою очередь означает, что при таком лечении неизбежен процесс влияния на вырабатывание менструальной слизи. Поэтому достаточно актуальным является вопрос о том, как будут проходить месячные при приеме Визанны и после завершения терапевтического курса.


Эстрогены в организме женщины вырабатываются с целью развития внутриматочной поверхности. Избыток этих элементов приводит к распределению ее тканей в ту часть организма, где они не должны находиться. Функциональное действие препарата Визанна направлено как раз на предотвращение вышеуказанного процесса. Посредством этого медикаментозного средства происходит значительное снижение эстрогенов в слизистой матки. Это в свою очередь вызывает подавление функционирования яичников по вырабатыванию ими фолликула, который производит вышеуказанные гормоны.

Специалисты отмечают тот факт, что при одноразовом приеме препарата не запускается механизм его полного действия. Этот процесс происходит в порядке постепенного нарастания. По этой причине наличие месячных в первые несколько циклов лечения средством Визанна считается абсолютной нормой. Реакция каждого женского организма на данный препарат формируется полностью в индивидуальном порядке и под воздействием многих внешних факторов. Также и варианты протекания месячных не бывают полностью одинаковыми. В некоторых случаях врачи вынуждены полностью отменить курс лечения данным средством. Однако появление скудных месячных не считается показанием при употреблении вышеуказанного препарата.

Связь с менструацией

Нормой при приеме Визанны считается менструация в виде скудных выделений. В данный терапевтический период кровотечения не должны быть обильными. Специалисты отмечают тот факт, что главным предназначением препарата является предотвращение процесса разрастания эндометрия. Это в свою очередь приводит к уменьшению эстрогенов в яичниках.


Визанна кровянистые выделения

По этой причине отсутствие менструации при приеме препарата Визанна считается на практике самым лучшим вариантом на протяжении всего курса лечения. Также данное медикаментозное средство обладает свойством подавлять овуляцию и может использоваться в роли противозачаточного средства. Однако в таком случае процесс контрацепции должен быть дополнен применением других барьерных методов предохранения, поскольку прием только Визанны с этой целью не дает полной гарантии невозможности зачатия. Если в процессе терапевтического курса у женщины не появляются месячные и она имела незащищенный половой акт, то в первую очередь ей стоит сделать тест на беременность.

Препарат Визанна считается очень эффективным в плане подавления роста эндометрия. Однако практика показывает, что данное средство подходит не всем представительницам прекрасного пола. В первую очередь это связано с побочными проявлениями. В некоторых случаях они могут сопутствовать приему препарата и тогда врачи отменяют начатый курс лечения. На практике выделяют следующие возможные побочные эффекты:

  • обильные месячные;
  • перемена вида менструации;
  • кровотечения произвольного характера.

Если в процессе приема средства Визанна у девушки не прекращаются месячные, ей в обязательном порядке следует обратиться к врачу. В таких случаях чаще всего полностью отменяется курс лечения. Появление обильных менструальных выделений в процессе терапии этим медикаментозным средством наблюдается у женщин с низкой свертываемостью крови. Если девушка обнаруживает месячные в виде сгустков на первых порах приема препарата Визанна, это считается нормой. Однако если в дальнейшем такое проявление не прекратится, врач может настаивать на отмене данного средства. Наличие произвольных кровотечений при вышеуказанном курсе терапии считается негативным фактором, который может повлиять на обострение патологии.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Конечный этап употребления лекарства

Наличие у женщины такой проблемы, как эндометриоз, может стать серьезной преградой для возможности дальнейшего зачатия ребенка. Поэтому очень важным считается конечный этап курса лечения вышеуказанным медикаментозным средством. Многих пациенток волнует вопрос о том, когда должны начинаться месячные после Визанны и как в дальнейшем будет происходить данный процесс. В первую очередь важно отметить тот факт, что после терапии организм женщины должен отдохнуть и полностью восстановиться. При очень хорошем варианте на это может уйти 1 месяц, однако практика показывает, что такой период длится гораздо больше. В среднем это 12-16 недель. Женщине не следует проявлять особую радость и в том случае, если у нее началась менструация сразу же после окончания курса лечения. Это может свидетельствовать о рецидиве эндометриоза.

Женщина должна держать под контролем месячные после отмены Визанны. Ей следует наблюдать за характером данного процесса и всеми сопутствующими признаками. При этом стоит отметить тот факт, что овуляция не всегда возможна в первом менструальном цикле после отмены приема препарата. При наличии проявившихся в период терапии сопутствующих заболеваний организм женщины не сможет восстановить репродуктивную функцию быстрее, чем на протяжении 3 месяцев. Любые стрессовые состояния и депрессия могут стать причиной продолжительной паузы в менструальном цикле девушки. Специалисты отмечают тот факт, что самостоятельно женщина не сможет правильно оценить месячные после приема Визанны. Сформулировать правильные выводы под силу только опытному гинекологу.


dnevni4ok.com

Что такое Визанна

Визанна (диеногест 2 мг) – синтетический прогестаген, оригинальный препарат немецкого фармацевтического гиганта Байер Веймар ГмбХ и Ко.

Дженерики (аналоги) Визанны: на сегодняшний день не существует

Визанна при эндометриозе
Препарат Визанна
  • В 1 блистере 14 таблеток.
  • В одной картонной коробке:
    2 блистера: 28 таблеток (2х14) или
    6 блистеров: 84 таблетки (6х14) или
    12 блистеров: 168 таблеток (12х14).
  • Таблетки белые (почти белые), поверхность плоская, края скошенные.
  • На одной из поверхностей таблетки логотип «В».
Блистер Визанна
Блистер препарата Визанна

Цена: за одну упаковку Визанны (2х14)
от 2600 рублей и выше

Диеногест – действующее вещество и международное непатентованное название Визанны. Представляет собой особый гибридный стероид с выраженной прогестагенной активностью1 которая значительно превышает эффекты натурального прогестерона на эндометрий.


1 Прогестагенная активность – действие, подобное эффектам прогестерона на органы-мишени, в том числе на эндометрий.

Как действуют на эндометрий гормоны
Как действуют женские половые гормоны на эндометрий

Чем Визанна отлична от других гестагенов?

Диеногест – представитель гибридных препаратов. Он значительно отличается от известных типов прогестагенов: химической формулой, маленьким размером молекулы, другими новыми характеристиками.

Благодаря гибридизации диеногест объединил в себе положительные свойства производных прогестерона и 19-нортестостерона.

Визанна обладает высокой специфичностью к рецепторам1 прогестерона.


1 Биологическая активность стероидов определяется наличием в клетках любых тканей различных белков-рецепторов, специфичных к тем или иным гормонам.

Попадая в кровь, высокоспецифичные биоактивные вещества (природные или синтетические) могут связываться только с одним типом рецепторов. Менее специфичные «сотрудничают» с несколькими. Этим объясняется ряд нежелательных побочных действий многих гормональных препаратов.

Диеногест не проявляет сродства к рецепторам эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов или, по отзывам большинства исследователей, оно бывает крайне незначительным. Поэтому Визанна практически не производит лишних эффектов, присущих многим гестагенам.

Рецепторная специфичность Визанны -схема
Специфичность Визанны к рецепторам прогестерона

Преимущества Визанны

  1. Уникальная биодоступность (90-91%) при приёме внутрь (благодаря микронизации и новым «гибридным» характеристикам).
  2. Сильное избирательное действие на эндометрий.
  3. Высокая эффективность при низкой терапевтической дозе (в сравнении с другими гестагенами): для полной трансформации пролиферативного эндометрия в секреторный достаточно всего 2 мг диеногеста в сутки.
  4. Линейная фармакокинетика: Визанна быстро выводится из организма, не накапливается в органах и тканях.
  5. Диеногест попадает в организм уже в активной форме, т.е. начинает действовать сразу же, после поступления в кровь.
  6. Визанна не является антиэстрогеном, поэтому существенно не отражается на состояние сердечно-сосудистой системы, не сопровождается приливами, другими симптомами менопаузы.
  7. Визанна не проявляет андрогенной и кортикоидной активности, поэтому даже при длительном приёме не вызывает признаков мускулинизации (облысения или роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, др.), набора массы тела, значимого повышения артериального давления, развития остеопороза, ухудшения липидного и углеводного профиля, изменения состава крови.
Эффекты Визанны - таблица
Дополнительные эффекты некоторых прогестагенов

Визанна безопасна и хорошо переносится даже при длительном,
до 15 месяцев, приёме.
Клинически значимые эффекты Визанны

  • Прогестагенный
  • Антиандрогенный

Показания к применению Визанны

  • Наружный генитальный эндометриоз.
  • Внутренний эндометриоз или аденомиоз.
  • Экстрагенитальный эндометриоз.

Визанна высокоэффективна при лёгкой и умеренной стадиях эндометриоза Ожидаемые терапевтические эффекты

  • Уменьшение/исчезновение тазовых болей, связанных с эндометриозом.
  • Безболезненный половой акт.
  • Безболезненные менструации после курса лечения.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Регресс с тенденцией к рубцеванию эндометриоидных очагов.
  • В некоторых случаях: восстановление фертильности после курса лечения.

Визанна не относится к оральным контрацептивам. Имеющегося у диеногеста противозачаточного действия недостаточно для надёжной защиты от нежелательной беременности.

Вернуться к оглавлению

Визанна при эндометриозе

Эндометриоз – это хроническое воспалительное иммуно- и гормональнозависимое заболевание, обусловленное разрастанием эктопического эндометрия за границами слизистой оболочки матки.

Гормональная терапия эндометриоза базируется на сходстве биологических характеристик обычного эндометрия и эндометриоидной ткани: если прогестерон подавляет рост слизистой матки, значит он должен в той же мере уменьшать очаги эндометриоза.

Однако на практике эта аксиома «работает» не в полной мере. Ведь эктопический эндометрий не идентичен слизистой матки. В чём его отличие?

  1. Благодаря высокой активности фермента ароматозы, эндометриоидная ткань ведёт автономный (независимый от центральной регуляции) синтез эстрогенов из андрогенов, привносимых кровью.
  2. В очаге эндометриоза:
    • увеличивается концентрация провоспалительных простагландинов;
    • резко возрастает действие факторов роста (в частности цитокинов TGF-beta, VEGF);
    • ускоряется неоангиогенез — образование дополнительных кровеносных сосудов, питающих и повышающих жизнеспособность патологической ткани;
    • замедляется апоптоз – естественная гибель эндометриоидных клеток.

Всё это приводит к активному плохо контролируемому эстрогензависимому росту очага болезни, изменению местного иммунитета, воспалительным реакциям, развитию изнурительного болевого синдрома, нарушению менструального цикла и, в конечном счёте, бесплодию, снижению качества жизни и депрессии.

Визанна не только обеспечивает присущий всем гестагенам антипролиферативный эффект. Она влияет на все перечисленные выше механизмы развития эндометриоза. Поэтому считается препаратом выбора для лечения этой болезни.

Механизм лечебного действия Визанны при эндометриозе

Действие Визанны Лечебный эффект
Блокирует ароматозу, тормозит синтез эстрогенов в яичниках и очаге эндометриоза, ликвидирует общую и локальную эстрогению. Антипролиферативный
Подавляет выработку простагландинов Противовоспалительный
Иммуномодулирующий
Антипролиферативный
Уменьшает активность факторов роста Антипролиферативный
Иммунологический (нормализует апоптоз).
Антиангиогенный (подавляет неоангиогенез).
Способствует снижению концентрации в крови доступного ароматозе свободного тестостерона – субстрата для производства эстрогенов. Антиандрогенный
Антипролиферативный

Чем ещё хороша Визанна при эндометриозе?

Известно, что циклические пики половых гормонов, связанные с овуляцией и менструацией, обостряют течение эндометриоза. Напротив, беременность, роды, период кормления грудью, мено- и постменопауза выравнивают гормональный фон, способствуют ослаблению симптомов, ремиссии и регрессу заболевания.

До недавнего времени «золотым стандартом» лечения эндометриоза считались препараты А-ГнРГ. Они надёжно блокируют ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» и создают искусственную менопаузу.

Однако такая «медикаментозная кастрация» связана с массой опасных побочных эффектов: деминерализацией костной ткани, приливами, профузным потоотделением, нарушением сна, астенией, повышением рисков развития сердечнососудистых болезней, депрессией и другими известными «постменопаузальными» расстройствами.

Подавляя овуляцию и существенно снижая периферический синтез половых стероидов, Визанна довольно слабо угнетает центральные гонадотропные центры и секрецию ЛГ, ФСГ. Этим объясняется терапевтическая направленность и высокий уровень безопасности препарата.

По эффективности лечения эндометриоза,
Визанна сопоставима с А-ГнРГ, но лишена нежелательных побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению Визанны при эндометриозе

Перед началом лечения диеногестом следует:

  • Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
  • Исключить другие виды гормональной контрацепции.
  • Убедиться в отсутствии беременности.

Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?
Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

Как пить Визанну при эндометриозе?

  • ежедневно,
  • по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

В какое время суток принимать таблетку?
Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

Режим приёма Визанны:

  • лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
  • рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

Таблетки следует принимать каждый день без перерывов, от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

Что делать, если очередной приём Визанны пропущен?
Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

Как совмещать приём Визанны с едой?
Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

Какие возрастные ограничения приёма Визанны?
Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

Приём Визанны при беременности и кормлении грудью

Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.


Клинический случай:
Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность. Гормональное лечение было прекращено.
Период вынашивания желанного ребёнка проходил без особенностей, беременность завершилась в срок естественными родами (девочка, по шкале Апгар 8-9 баллов, вес 3 кг 180 г).


Как Визанна влияет на менструацию

После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?
В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к применению Визанны

Официальные запреты к приёму Визанны такие же, как у всех гестагенов. Однако далеко не все ограничения подтверждены клинически. Поэтому, если у пациентки есть факторы риска, целесообразность назначения или отмены Визанны при эндометриозе оценивается индивидуально.

Строгие противопоказания:

  • Рак молочной железы, другие гормонально зависимые злокачественные опухоли.
  • Гепатит, некомпенсированные заболевания печени, опухоли печени.
  • Тромбофлебит, тромбоз, подтверждённая повышенная склонность к тромбообразованию.
  • Острая/некомпенсированная патология: эндокринная, сердечно-сосудистая, соматическая…
  • Маточное кровотечение по невыясненным причинам.
  • Индивидуальная непереносимость, аллергия на любой из компонентов препарата.
  • Детский возраст до наступления менархе (примерно до 12 лет).
  • Беременность, период лактации.

Относительные противопоказания/
применять с осторожностью

(при наличии перечисленных ниже состояний, Визанна назначается/отменяется после индивидуальной оценки соотношения пользы и возможных рисков)

Относительные противопоказания Визанны
  • Атеросклероз, ишемическая болезнь, другая хроническая сердечнососудистая патология.
  • Инфаркт, инсульт в прошлом.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозная болезнь.
  • Холестатическая желтуха беременных или тяжёлые заболевания печени в прошлом.
  • Мигрень с аурой.

Побочные эффекты

Переносимость Визанны, как любого медикаментозного препарата, индивидуальна. Однако клинически доказано, что побочные действия Визанны выражены гораздо меньше и исчезают быстрей, чем при приёме других гестагенов.

Частота побочных эффектов
при лечении эндометриоза Визанной:

/по данным научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН/

Побочный эффект *** человек
из 29 испытуемых
Снижение полового влечения 0
Утомляемость 3
Раздражительность 2
Депрессия 2
Повышение аппетита 0
Тошнота 3
Набор массы тела >2 кг 8
Потеря массы тела >2 кг 7
Головная боль 4
Приливы 2
Рост волос по мужскому типу 0
Уменьшение акне 3
Появление акне 4
Нагрубание молочных желёз 0
Значимое изменение кровяного давления 0
Обнаружение фолликулярных кист в яичниках 1
Изменение лабораторных показателей функции печени 0
Изменение уровня глюкозы в крови 0
Существенные изменения липидного профиля 0
Изменение показателей тромбопластинового времени 0
Снижение плотности костной ткани 0
Мажущие кровянистые выделения 28

Самый отмечаемый (55-90%) побочный эффект приёма Визанны – нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых органов или необильные менструально-подобные кровотечения.

В период лечения эндометриоза Визанной могут появляться нерегулярные кровянистые (красные, коричневые, тёмно-коричневые) выделения различной интенсивности. Это не служит поводом для отмены препарата или проведения специальной терапии.

Приливы, головная боль, тошнота, отёки, метеоризм, депрессия – распространённые субъективные жалобы во время прохождения любой гормональной терапии эндометриоза. При использовании диеногеста эти побочные эффекты минимальны.

По отзывам о влиянии Визанны на нервную систему, опубликованным кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова, у многих пациенток, принимавших диеногест, улучшался сон, уменьшалась раздражительность, повышалась концентрация внимания.

Частота появления жалоб
на фоне лечения различными средствами

Средство Приливы Головная
боль
Золадекс
(гозерелин)
95-100% 65%
Синарел
(нафарелин)
95-100% 9-20%
Люкрин-депо
(лейпрорелин)
Бусерелин
67,8% 24%
Визанна
(диеногест)
8,2% 3-16%

Контроль эффективности лечения Визанной

Применение любых гестагенов иногда вызывает повышение фолликулярной и лютеиновой активности. Поэтому возможны случаи образования кист яичников, связанные с приёмом диеногеста.

Контроль эффективности лечения и объективная оценка индивидуального состояния пациентки, принимающей Визанну, проводится не реже 1 раза в 3 месяца.

После окончания терапевтического курса – УЗИ-контроль и гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

Контрольный минимум медицинских обследований:

  • УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиком.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (функциональные печёночные пробы, липидный профиль, уровень глюкозы в крови). Коагулограмма.
  • Консультация терапевта, измерение АД.
  • Гинекологическое обследование.
  • Оценка состояния молочных желёз.

Вернуться к оглавлению

Визанна при эндометриозе – отзывы

Эффективность Визанны в лечении тазовых болей, дисменореи, диспареунии, связанных с эндометриозом достигает 50-90%. Причём исчезновение болевого синдрома в основном происходит уже в первый месяц применения препарата (по отзывам РНИМУ им. Пирогова).

Эффективность Визанны и других средств
по уменьшению количества очагов эндометриоза

/по шкале r-AFS/

Средство Редукция очагов в %
Визанна 59,8-68,4
Даназол 33,8-51,7
А-ГнРГ 42,7-59,1

Отзывы специалистов:

  • Визанна (диеногест 2 мг) – терапевтическая альтернатива А-ГнРГ в лечении подтверждённого гистологией эндометриоза/аденомиоза.
  • В отношении переносимости и безопасности Визанна явно превосходит А-ГнРГ и многие другие средства консервативной терапии эндометриоза.
  • Визанна – препарат прямого воздействия, активно подавляющий рост очагов эндометриоза.

Субъективные отзывы о Визанне

/независимый опрос/

Отзывы о Визанне
Отзывы о Визанне… такие разные?!

Ирина, 29 лет
Не могу забеременеть. Сделали лапару. Рассекали спайки и выжигали эндометриоз. После операции назначили Визанну. Поначалу подташнивало (или мне казалось?), потом прошло. Первые месячные на Визанне пришли как обычно. Потом была мазня. С третьего месяца ни менструации, ничего такого не мазало, но начали лезть волосы. Пила Визанну от эндометриоза строго по инструкции все 6 месяцев, как выписал врач, очень хочу детюшку. Сейчас ничего не болит, но пока не беременею. Жду, что дальше…


Жанна, 42 года
Лечусь давно (были дикие боли, вздувало живот во время месячных, температурила). Удалили лапарой эндометриозную кисту яичника с трубой и прижигали эндометриоз на кишечнике. Потом предложили бусерелин или Визанну. Пила Визанну 6 месяцев потом назначили Дюфастон. Хотя, скажу оба не подарок, но терпеть можно. Поправилась на 3 кг, правда ем я плотненько. Что-то было похоже на приливы. Или нет? Не могу сказать точно. Боли прошли реально! Врач доволен результатом. А я всё равно волнуюсь…


Людмила, 36 лет
Пила Визнну 6 месяцев. Ничего плохого не чувствовала, не толстела, волосы не лезли, ногти не ломались. Все врут? Реально безболезненный коитус. Месячные после лечения пришли маленькие уже через 30 дней…


Олеся, 41 год
После гистеры (аденомиоз) назначили пить Визанну. Явной побочки не чувствовала. Но периодически была мазня и сонливость. 5 месяцев выдержала. На сегодня по УЗИ всё более-менее норм…


Вика, 32 года
Ужасный препарат. Начала пить, всё время урчал живот, болела голова. Бросила сразу. К врачу ещё не ходила…


Лера, 46 лет
Пила Визанну 4 месяца при эндометриозе матки и миоме. Потрясывало, поднималось давление, но голова не болела. После отмены всё прошло. На УЗИ эндометриоз уменьшился, типа однородность структур, а миома подросла чуть. Хотя тянуть в животе и болеть в спине перестало. Наблюдаюсь…


А что думаете о Визанне вы? Делитесь своими впечатлениями о лечении этим препаратом в комментариях к статье.

promatka.ru

О препарате

Основным компонентом медикамента является гормон диеногест. Прием Визанны угнетает выработку эстрогенов, благодаря чему можно уменьшить их чрезмерное количество. Такая особенность препарата используется для терапии эндометриоза.

Заболевание характеризуется чрезмерным разрастанием эндометрия, из-за чего происходит закупорка маточных труб. К тому же увеличенный орган воздействует на соседние, становясь причиной сильных болей, мутации клеток, бесплодия.

Визанна используется для лечения эндометриоза на ранних стадиях. Если действие препарата не помогает уменьшить рост эндометрия, применяются оперативные методы лечения.

Особенности месячных

Менструальный цикл сопровождается увеличением размеров эндометрия – это нормально. Однако при чрезмерной выработке эстрогенов усиливается разрастание слизистой, которая характеризуется сильным болевым синдромом – эндометриоз. При диагностировании эндометриоза назначаются адекватные методы терапии для снижения интенсивности разрастания слизистых тканей, вызывающих обильные месячные.

В начале приема

Применение Визанны помогает подавлять активность эстрогенов, угнетая работу яичников. Заметить серьезные изменения после разового приема невозможно, препарат действует по накопительной системе. Поэтому в начале курса лечения обязательно придут месячные. Женщина может наблюдать менструации на протяжении первых трех менструальных циклов.

Общая картина работы органов репродуктивной системы при приеме Визанны не всегда выглядит одинаково. В некоторых ситуациях требуется отмена препарата. Скудные выделения не являются показанием к отмене.

Довольно часто женщины задаются вопросом, нет месячных при приеме Визаны, в чем причина? В нормальном состоянии менструации с Визанной происходят в виде не больших мажущих выделений, которые могут сопровождать весь курс лечения с наступлением «критических дней».

Препарат подавляет овуляцию, однако не обладает противозачаточными свойствами. Интимная близость при приеме этого медикамента должна сопровождаться барьерными средствами контрацепции, поскольку даже при низких шансах оплодотворения, беременность все равно, возможна. Отсутствие менструации с Визанной свидетельствуют о незащищенной интимной близости, поэтому нельзя исключать беременность. Консультация врача и сдача теста помогут разобраться в природе такого состояния.

Во время приема

В период курса Визанны наблюдается подавление очагов эндометриоза, однако препарат подходит не всем женщинам. Во время приема медикамента могут наблюдаться такие состояния:

  • обильные месячные при приеме Визанны – такое состояние является несовместимым с использованием препарата. Такой эффект чаще наблюдается у пациенток с низкой свертываемостью крови или при совместном применении препаратов снижающих ее вязкость. Поэтому препарат не рекомендуется применять для терапии эндометриоза при лечении гипертонии, атеросклероза. Если прием медикамента сопровождается кровотечениями, нужно проконсультироваться с лечащим врачом для поисков альтернативной терапии;
  • использование медикамента видоизменяет консистенцию выделений. Структура месячных приобретает форму сгустков из-за неравномерного развития эндометрия и повышения вязкости крови под воздействием диеногеста. Такое состояние часто наблюдается в первые месяцы лечения, если выделение сгустков продолжается длительный период нужно обратиться к гинекологу для обследования;
  • вследствие образования на яичниках функциональных кист, женщина может столкнуться с нехарактерными для менструаций кровотечениями. Из-за повышенной интенсивности такие кровотечения могут быть опасными при совместном приеме Визанны – развивается анемия, что приводит к общему ослаблению организма. Ухудшение состояния становится причиной обострения эндометриоза.

К факторам, влияющим на развитие побочного эффекта, относятся:

  • злоупотребление алкоголем – спиртные напитки расширяют сосуды. Даже минимальная доза алкоголя способна вызвать разрыв сосудов в эндометрии, стать причиной боли, кровяных выделений;
  • неправильное функционирование органов пищеварения. Прием препарата может сопровождаться рвотой, нарушением стула. При ежедневном приеме таблеток, такие нарушения мешают усвоению активных веществ. В итоге количество эстрогенов может резко повыситься, вызвав обильное кровотечение. Во избежание такого эффекта приходится принимать дополнительную дозу медикамента.

После завершения

Месячные после отмены Визанны начинаются не сразу – в нормальном состоянии организму потребуется 2-3 цикла для восстановления. Однако функции репродуктивной системы у каждой женщины работают по-разному, поэтому отсутствие месячных может наблюдаться более длительный период. Наступление менструаций сразу после отмены медикамента может свидетельствовать о рецидиве эндометриоза.

Если месячных нет длительный период, то причиной этого состояния может быть стресс из-за перенесенного заболевания. К тому же к побочным эффектам препарата относится депрессия. При отсутствии менструаций не рекомендуется заниматься самолечением для их возобновления – организму требуется время для восстановления.

Если месячные не наблюдаются дольше трех циклов необходимо обратиться к гинекологу, ведь такое состояние может свидетельствовать о серьезном гормональном сбое и требуется внешнее вмешательство для восстановления функций репродуктивной системы.

Менструации после Визанны приходят не сразу и отличаются характеристикой:

  • если начинается менструация с обильными выделениями – признак гормональной перестройки из-за восстановления функций яичников. Чаще всего первые месячные у большинства женщин бывают именно обильными, однако это не является признаком эндометриоза;
  • скудные выделения – признак постепенного восстановления яичников, слабого развития функционального слоя. Такое состояние может свидетельствовать о гормональном дефиците из-за проведенного лечения;
  • первые 2-3 цикла женщина может наблюдать мазню – признак слабого развития эндометрия и яичников. Если такое состояние продолжается длительный период, нужно обратиться к врачу, поскольку это признак сильного дефицита гормонов, нарушения работы репродуктивных функций.

Какими бы не были месячные, женщина не сможет дать им оценку самостоятельно. Даже специалисту требуется провести определенные манипуляции для определения причины нарушений.

Отзывы женщин

Благодаря отзывам о применении препарата появляется возможность больше узнать о его особенностях.

Елена

Врач поставил диагноз эндометриоз и назначил четырехмесячный курс Визанны. Принимаю препарат постоянно, уже дошла до последней упаковки, и пока проблем с месячными не наблюдается.

Марина

На протяжении двух недель принимаю Визанну для лечения эндометриоза. Перед началом месячных, за неделю появились выделения темного цвета. Врач сказал, что это нормальное явление, не требующее дополнительной терапии.

Довольно часто месячные после отмены Визанны доставляют женщине дискомфорт и довольно трудно установить причину нарушения самостоятельно. Только консультация с лечащим врачом поможет разобраться в проявлении негативных симптомов. Не стоит прибегать к самостоятельному лечению без рекомендаций гинеколога. В противном случае высока вероятность, усугубить проблему.

tvoimesyachnye.ru

После лапароскопии у меня был обнаружен наружний эндометриоз: он был на мочевом пузыре, брюшине и маточно-кресцовых связках, в выписке было написано вторая стадия. Очень много лет я мучилась с болями, врачи не могли найти причину и даже советовали «лечить голову».

На столе у моего оперирующего врача лежала коробка гормональных таблеток с красивым названием «Визанна». В день выписки мне был назначен этот препарат, при том было сказано, что пить его можно с любого дня цикла. НЕПРАВДА! Девочки, пить нужно с первого дня менструации, дабы не было непредвиденных последствий.

Рассказываю свой опыт: мажущие выделения меня не покидали на протяжении трех месяцев приема Визанны. Но это все не страшно.

На первом месяце приема у меня открылось маточное кровотечение, которые длилось почти две недели.

Звонила врачу, он сказал, что не знает, что с этим делать «давайте подождем». Другая врач из МОНИАГ посоветовала мне убойную дозу дицинона. По нулям.

Слава Богу на медицинском форуме мне посоветовали принять двойную дозу таблеток и о-ля-ля кровотечение остановилось почти сразу. Двойную дозу я пила пять дней, а потом перешла снова на одну таблетку в день. Никакие кровоостанавливающие мне не помогали.

Девочки, по поводу остановки кровотечения от визанны надеюсь мой совет кого-то спасет. Имею в виду не «мазню», а именно КРОВОТЕЧЕНИЕ!

Надо сказать, что боли во время приема визанны меня не покидали. Обезболивающие были моими спутниками чаще чем до приема Визанны.

Через месяц у меня снова было кровотечение, которое пришлось также останавливать двойной дозой.

Начала болеть голова, я стала бояться находится в магазинах, мне было везде душно. Начались панические атаки, я просто выбегала из магазинов, потому что не могла стоять в очереди. Вегетативная система «съехала с катушек».

Но и это еще не все. На последнем месяце приема Визанны у меня стала ужасно болеть спина, от кресца до середины спины. Я не могла нормально спать. Это был полный караул!

Меня хватило на три месяца приема и я отменила этот препарат.

А что было дальше это не описать словами. На отмене визанны у меня начались ужасные боли с температурой, ломка суставов. Я не понимала что со мной. Один раз мне стало плохо у друзей, дикие боли и поднялась температура, меня отвезли домой потому что с такой лихорадкой я просто была не в состоянии доехать сама. Укололи антибиотик потому что думали, что это воспаление. Нет. Это эндометриоз возвращался………меня ломало как наркомана.

Врачи тоже пожимали плечами, заставили сдать ревмопробы, но все анализы были в норме. Это было дело рук эндометриоза.

Такое ужасное состояние было около года. Думаю не нужно говорить, что я не работала. Родные были в шоке.

Через год я решилась на повторную лапароскопию, дабы выяснить что со мной происходит. Через полтора года мне сделали повторную операцию и там вуаля уже третья стадия эндометриоза!

«Визанна» это новая заманиловка врачей дабы заработать на нас женщинах денег! Этот препарат не работает! Проверено на себе! Облегчения на нем не было ни нам миг!

Жалко не только своего здоровья, но и потраченных денег, а стоит этот гормон не мало — 2300 рублей. Препарат токсичный раз оказывает такое влияние на организм и уж тем более не помогает.

Состав самый обыкновенный: «2мг диеногеста». Какое уж тут открытие науки за такие деньги!

Никому не советую принимать гормональный препарат «Визанна». На нас просто делают деньги, фармацевтический бизнес процветает за счет женского здоровья.

Врачи могут говорить все что угодно, а здоровье то наше и пить или не пить какой-либо препарат решать только нам и ответственность мы несем сами за себя!

Девочки, желаю всем крепкого женского здоровья!

protivobmana.com

Прямой эфир Девочки, кто за день до предполагаемой 0 бегал часто в туалет по маленькому? Прямой эфир Это нормально что в июне листья желтеют ? Когда будет жара? Хочу уже на пляж . Прямой эфир Срок 38 недель Тянуло живот,приехала в роддом,положили ,взяли анализы сделали ктг,сказали… Вопросы и ответы У кого как было? Прямой эфир Сколько дней могуть вытекать капли оттофа? Прошло уже 2-3 недели до сих пор течет. Думаю … Вопросы и ответы Если знаете пожалуйста скажите Прямой эфир Какой день вы считаете 1 дц? У меня бывает так, что дня 2-3, а то и всю неделю мажет кор… Прямой эфир На какие сутки выписывают если все хорошо? И считает с какого дня? Со дня операции или с …

www.baby.ru

Могут ли быть выделения при гормонотерапии

Прием Визанны и месячные – два несовместимых понятия, так как при приеме данного гормонального препарата наблюдается частичное подавление овуляции, в результате чего менструация не наступает, но не исключается наличие мажущих выделений. Почему так происходит? Лечебная терапия направлена на то, чтобы дать яичникам «отдохнуть» и тем самым приостановить процесс разрастания эндометрия.

Под влиянием прогестиновой составляющей таблеток (диеногеста) не наблюдается рост эндометриального слоя матки, он остается тонким и достаточно плотным, риск возникновения кровотечения при этом минимален.

Если прием препарата сопровождается «мазней» (на протяжении вероятных критических дней мазало не кровью, а коричневым) – это нормально. Такие выделения без крови – наиболее распространенная реакция на Визану.

В некоторых случаях возможно открытие маточного кровотечения при Визанне, в таком случае стоит обратиться к врачу. Специалист может назначить пить двойную дозировку (по 2 таб. ежедневно). Такую дозу потребуется принимать до того момента, пока кровотечение не остановилось. Далее можно продолжить прием таблеток по стандартной схеме. Стоит помнить, что останавливать Визанной (Визаном) кровотечение необходимо только под контролем гинеколога.

Несмотря на то, что при лечении Визанной происходит подавление овуляторной функции, этот препарат не применяется в качестве контрацептивного средства. Во время приёма должны использовать негормональные методы контрацепции, так как не исключается вероятность наступления овуляции и в последующем беременности.

Если женщина принимала Визанну несколько месяцев и в этот период были интимные отношения без предохранения, но нет месячных, возможна беременность, особенно на протяжении 1-2 месяца приема гормональных таблеток. Врачи-гинекологи рекомендуют делать тест перед каждым последующим циклом.

Как избежать развития побочной симптоматики

Возникновение кровотечений – самый распространенный побочный симптом. Чтобы предупредить это, стоит оказаться от употребления алкогольных напитков. При диарее или рвоте, которые возникли через 3-4 часа после приема гормональной таблетки, стоит выпить дополнительную дозу препарата.

Что происходит после завершения курса лечения

Для восстановления менструальной функции после лечения потребуется достаточно много времени. Через сколько месяцев начинаются месячные после Визанны? Обычно наступления менструации ждут 2-3 месяца. Но у каждой женщины репродуктивная система может работать по «собственному режиму», поэтому допускаются и исключения при диагнозе эндометриоз.

Если сразу же приходят месячные после отмены Визанны, нельзя говорит о полной нормализации менструального цикла и излечении от эндометриоза. Это может быть проявление рецидива болезни, в таком случае идут месячные не так интенсивно как ранее, возможны болезненные ощущения внизу живота. Чтобы остановить кровотечение, необходимо принять препарат Транексам.

После приема Визанны важно следить за реакциями собственного организма. Если пришли месячные во время первого месяца отмены, необходимо контролировать характер выделений и наличие сопутствующих признаков. Не исключается овуляция после Визанны в течение первого цикла после завершения лечения, даже если не пошла менструация.

Женщины, которые прошли лечение, должны понимать, что восстановление организма, к примеру, после лапароскопии, может затянуться на более длительный срок. Возможно, потребуется повторная лапароскопия (что не редкость при эндометриозе). Ведь после гормональной терапии высок риск образования кист на поверхности яичников, а также развитие доброкачественных новообразований. Они могут остановить процесс восстановления менструальной функции более чем на 3 мес.

Если же спустя 2-3 месяца не наступает менструация, такая реакция организма может быть связана со стрессом, вызванным продолжительным лечением. К таким последствиям необходимо быть готовым. Чтобы отследить процессы, протекающие в организме, потребуется регулярно проводить УЗД, благодаря чему удастся исключить развитие патологий, связанных с прогрессированием эндометриоза.

lekhar.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector