Женское заболевание эндометриоз

Существует много гинекологических диагнозов, способных выбить женщину из колеи. Эндометриоз – одно из таких коварных заболеваний. Узнайте полезную информацию о том, в каких формах проявляется этот недуг и при каких симптомах стоит его у себя заподозрить. Сведения о традиционных и народных способах лечения болезни тоже могут быть вам полезны.

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:


  1. Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
  2. Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
  3. Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:
  • внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
  • наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Схема эндометриоза

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.


В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

  • I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
  • II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
  • III – поражение распространяется до серозного покрова;
  • IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:


  1. Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
  2. Гормональные нарушения в организме.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
  5. Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
  6. Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
  7. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
  8. Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Семейная пара на приеме у врача

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

  • возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
  • увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
  • повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
  • кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
  • боли во время полового акта;
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика­

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.


Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Схема трансвагинальной УЗИ-диагностики

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

  1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.

  2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
  3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
  4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
  5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
  6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение­

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

  1. 2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
  2. 2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Сухие листья боровой матки

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.

Профилактика


Как предупредить это заболевание? Самое важное правило в профилактике эндометриоза – регулярно 2 раза в год проходить осмотр у врача, ведь доказано, что эндометриоз часто по разным причинам развивается в детородном возрасте, и лишь при климаксе такие риски снижаются. Если наблюдаются задержки менструального цикла, это зачастую свидетельствует о нарушении функции яичников, что тоже является благоприятным фоном для заболевания. Нельзя игнорировать появившиеся симптомы и просто обезболивать неприятные ощущения – нужно обязательно сразу же обращаться к гинекологу.

vrachmedik.ru

Факторы и причины появления

Эндометриоз является гормонозависимым доброкачественным заболеванием, которое редко перерождается в онкологию.

Причины эндометриоза.

  • Месячные. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что заброс эндометриальных клеток из слизистой оболочки появляется во время менструации.
  • Гормональный дисбаланс. Доказано, что у большинства женщин, страдающих от патологии, наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина, чего не наблюдается у здоровых женщин. В то время как прогестерон присутствует в довольно низких количествах. Последствия гормонального нарушения проявляются в повышении андрогенов.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть эндометриозом выше, если в семье уже есть случаи возникновения патологии.

  • Нарушения в работе иммунной системы. При адекватном функционировании иммунитета клетки слизистой не появляются и не приживаются вне внутреннего слоя матки. Сбой в иммунной системе приводит к забросу и дальнейшему росту эндометриальных клеток в несвойственных для них тканях.
  • Метаплазия, возникающая в эндометрии. Существует гипотеза, что эндометриальные клетки вне слизистой матки могут превращаться в другую ткань.

Причины возникновения эндометриоза всё ещё представляют определённую загадку для учёных.

Женское заболевание эндометриоз

Существуют определённые факторы, которые могут объяснить, почему появляется эндометриоз.

Среди факторов, определяющих возникновение эндометриоза, можно выделить:

  • механические повреждения слизистой матки, которые появляются по причине абортов, выскабливаний и хирургических вмешательств;
  • неблагоприятное воздействие экологии и внешней среды;
  • нарушение продукции гемоглобина;
  • излишний вес;
  • сопутствующие воспалительные процессы половой сферы.

Формы и степени

Заброс и прорастание эндометрия может наблюдаться в разных тканях у женщин.

В зависимости от области возникновения патологии выделяют различные формы.

  • Генитальную. При этой форме патологические очаги появляются в миометрии, яичниках, трубах, половых органах, на шейке матки, во влагалище и брюшине.
  • Экстрагенитальную. Очаги появляются в кишечнике, мочевом пузыре, лёгких.
  • Сочетанную. Такая разновидность характеризуется сочетанием генитальной и экстрагенитальной форм.

Женское заболевание эндометриоз

Самой распространённой формой эндометриоза является генитальная, причём последствия возникновения патологических очагов проявляются чаще всего в возникновении аденомиоза матки, чего не скажешь о других разновидностях.

Аденомиоз по-другому называется внутренним, или эндометриозом матки.

Аденомиоз можно условно разделить на стадии в зависимости от глубины его прогрессирования:

  • поверхностное поражение;
  • поражение до середины мышечного слоя;
  • поражение до серозной оболочки;
  • поражение брюшины с возникновением свищей.

Клиническая картина и симптомы

Последствиями развития эндометриоза становятся многочисленные симптомы, которые варьируются у женщин разного возраста. Причинами разной симптоматики являются формы и стадии эндометриоза, а также сопутствующие болезни женщин.

На начальной стадии заболевания её проявления практически отсутствуют по причине незначительного распространения патологического процесса, чего не скажешь о поздних стадиях.

По мере прогрессирования эндометриоза, появляется характерная симптоматика.

  • Боли разной степени интенсивности. Возникновение этого признака характерно для всех разновидностей эндометриоза. Болезненность появляется внизу животу и позвоночника и резко возрастает во время месячных. Последствиями болезни также становятся неприятные ощущения при половых контактах и дефекации.
  • Изменение характера менструации. Для патологии характерно возникновение мажущих коричневых выделений до и после месячных, чего не случается в норме. Выделения при менструации становятся обильнее и длятся дольше, чем обычно. В середине цикла нередко появляются прорывные кровотечения, не связанные с месячными.
  • Бесплодие. Этот признак часто появляется при генитальной форме эндометриоза. Причинами бесплодия  можно назвать изменения, которые возникают в эндометрии. Последствием является его неспособность к имплантации плодного яйца. Ещё одной причиной бесплодия при эндометриозе становится обширный спаечный процесс, нередко сопровождающий патологию.

Женское заболевание эндометриоз

  • Интоксикация. При недуге у женщин довольно часто появляются слабость, тошнота, субфебрильная температура.
  • Специфические симптомы. Например, эндометриоз кишечника характеризуется возникновением его усиленной перистальтики.

Методы диагностики

Последствием эндометриоза становятся определённые нарушения со стороны различных органов. Однако зачастую эндометриоз появляется незаметно для самой женщины. Его возникновение связано со многими причинами, которые не всегда удаётся определить.

Диагностические методы исследования эндометриоза.

  • Гинекологический осмотр. Врач при пальпации может диагностировать увеличенные размеры органа и придатков, а также возникновение болезненности и ограничение подвижности органа, которое является последствием спаек.
  • Кольпоскопия. Способ используется при возникновении ретроцервикальной разновидности болезни.
  • УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика. Следует отметить, что это исследование является основным при диагностике. При выполнении процедуры можно отчётливо визуализировать изменения в яичниках и миометрии.

Женское заболевание эндометриоз

  • Гистеросальпингография. Метод применяется при возникновении бесплодия, так как он диагностирует проходимость труб.
  • Гистероскопия. Это исследование помогает определить аденомиоз при помощи гистероскопа.
  • Лапароскопия. Процедура позволяет диагностировать любую форму и разновидность эндометриоза, чего невозможно достичь, используя другие способы.

Женское заболевание эндометриоз

  • Анализ крови на маркер СА-125. Это исследование является вспомогательным по причине того, что его результаты довольно сложно интерпретировать.
  • Консультация узких специалистов. Последствиями экстрагенитального эндометриоза могут стать нарушения функционирования многих органов, например, мочевого пузыря или кишечника. В таких случаях консультация узкого специалиста очень важна для постановки диагноза.

Объем методов диагностики зависит от анамнеза женщины. Иногда достаточно простого осмотра на кресле и проведения УЗИ для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение эндометриоза представляет собой сложную задачу по причине разнообразия разновидностей болезни.

Лечение можно условно разделить на большие группы:

  • консервативное или медикаментозное;
  • хирургическое или оперативное;
  • комплексное или комбинированное.

Консервативная терапия базируется на приёме медикаментозных средств:

  • комбинированные оральные контрацептивы, уменьшающие продукцию эстрадиола и обладающие антиандрогенным действием;
  • производные норстероидов, подавляющие выработку эстрогенов и уменьшающие проявления патологии;
  • пролонгированные МПА, способствующие ановуляции;
  • производные андрогенов, тормозящие прогрессирование болезни;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, приводящие к возникновению эффекта искусственного климакса;
  • противовоспалительная терапия, существенно уменьшающая боли и другие последствия эндометриоза;
  • физиотерапия, витаминотерапия и фитотерапия, способствующие активизации защитных сил организма.

Причины возникновения эндометриоза у женщинМногие женщины интересуются, чего можно ожидать от консервативной терапии. Медикаментозное лечение способно устранить некоторые причины и последствия болезни, остановить её прогрессирование и сократить объём патологических очагов.

Однако в некоторых случаях оправдано применение хирургических методов.

Существуют определённые показания к оперативному вмешательству:

  • ретроцервикальная разновидность;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия или киста яичника, а также миома;
  • отсутствие эффекта терапии медикаментозными препаратами;
  • подозрение на онкологию;
  • нарушения функционирования других органов.

Нередко хирургическое вмешательство является единственной возможностью вылечить последствия эндометриоза по причине того, что применение лекарств сопровождается ярко выраженными побочными эффектами.

Виды хирургического вмешательства.

  • Лапароскопия. Метод подразумевает микрохирургическую операцию. Процедура устранения очагов эндометриоза проводится при помощи электрокоагуляции и лазера, которые прижигают или иссекают патологические участки, чего не скажешь о других методах.
  • Лапаротомия. Это традиционный вид вмешательства, последствия которого заключаются в тяжёлом восстановительном периоде. По этой причине современная гинекология нечасто использует такую операцию.
  • Радикальное хирургическое вмешательство. Некоторые формы и особенности прогрессирования болезни становятся причиной ампутации матки. Это крайняя мера, применяемая в основном у женщин перед и после менопаузы.

Женское заболевание эндометриоз

Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозные и хирургические методы. На возникновение положительного эффекта оказывают влияние также средства физиотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии и фитотерапии.

Осложнения

Многие женщины не догадываются, чего можно ожидать при отсутствии адекватной терапии. В действительности, это может привести к возникновению серьёзных осложнений:

  • бесплодию;
  • анемии;
  • спайкам;
  • кистам яичников;
  • неврологическим нарушениям;
  • злокачественной опухоли.

Эндометриоз нередко становится причиной различных последствий для здоровья женщины. Чтобы избежать негативных последствий, целесообразно своевременно проходить обследование у гинеколога и лечить болезнь при её возникновении.

Профилактика и предупреждение

Причины возникновения эндометриоза у женщинПрофилактика необходима как пациенткам уже столкнувшимся с заболеванием, так и здоровым женщинам.

Следует соблюдать особую осторожность при:

  • изменении продолжительности цикла;
  • ожирении;
  • использовании спирали;
  • репродуктивном возрасте;
  • гормональных нарушениях.

Чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

  • регулярно посещать гинеколога и проходить полный объём обследования;
  • своевременно лечить гинекологические и воспалительные заболевания;
  • избегать ожирения и стрессов;
  • заниматься физкультурой;
  • воздерживаться от интимной жизни в критические дни;
  • планировать беременность и не допускать абортов;
  • вести здоровый образ жизни.

Эндометриоз относится к тем патологиям, которые легче предупредить, чем лечить. Женщинам, которым был поставлен соответствующий диагноз, следует быть особо внимательными, чтобы избежать последствий этого серьёзного заболевания.

ginekola.ru

Разновидности эндометриоза

Эндометрий – слизистая оболочка матки, выстилающая ее изнутри. Если не происходит зачатие ребенка, ежемесячно эндометрий отторгается и вместе с кровью выводится из организма наружу, что и называется месячными или менструацией. Но если происходит сбой, эндометрий начинает разрастаться за пределами слизистой оболочки. В зависимости от того, в каких местах происходит разрастание очагов эндометриоза, различают виды:

  • генитальный (поражает только половые органы);
  • экстрагенитальный (поражает как половые органы, так и кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза, рубцы, оставшиеся после операции и др. органы и системы).

Генитальный вид эндометриоза может быть внутренним и наружным. При внутренней форме заболевания диагностируется утолщение стенок детородного органа, что может называться аденомиозом. При наружной форме болезни очаги эндометриоза за границами тела детородного органа (на стенках влагалища, связках, которые поддерживают орган, в яичниках, маточных трубах, на брюшине, а также в шейке матки).

Женское заболевание эндометриоз

Очаги эндометриоза, как и эндометрий в нормальном состоянии, чувствительны к изменению гормонального фона в женском организме, то есть реагируют на уровень гормонов, которые на протяжении менструального цикла вырабатывают яичники. С окончанием каждого цикла очаги начинают кровоточить и разрушаться, что вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях, женщина может ощущать боль. С развитием заболевания могут формироваться кисты с темной жидкостью внутри, появляться рубцы и спаечный процесс. Это может привести к бесплодию.

Что же вызывает эндометриоз матки?

На сегодняшний день точно сказать, что за болезнь – эндометриоз, а также что именно является причиной возникновения, невозможно. Основными причинами, которые могут вызывать развитие эндометриоза, считают:

  • Гормональную. У женщин при диагностировании эндометриоза обнаруживаются сбои гормонального фона. Установлено, что гормоны прямо не влияют на клетки органов, зависящих от гормонов. Их действие вызывает рост, активность генов, онкопротеины специфического характера, сбои процессов размножения и гибели клеток. Клетки гиперплазированного эндометрия могут стать источниками формирования его патологий.
  • Эндометриальную. Клетки эндометрия могут распространяться по ссудам (лимфатическим и кровеносным), имплантироваться в разные ткани и органы, а также в толщину миометрия через базальную мембрану.
  • Эмбриональную. Этот фактор связан с генетической ошибкой, которая может возникать при закладке и развитии эндометрия матки.
  • Имплантационную. Клетки эндометрия переносятся через маточные трубы вместе с менструальной кровью в брюшную полость, после чего они имплантируются в нетиповых для них местах (на брюшине, кишечнике и других органах). Это может возникать по таким причинам: загиб матки, особенности в строении и местонахождении маточных труб, стрессовые ситуации, травмирование брюшной стенки, интенсивные физические упражнения перед началом месячных.
  • Метапластическая. Эндометриоз возникает вследствие перерождения эмбриональной брюшины в эндометриоидную ткань.
  • Генетическую. Этот фактор до сих пор не изучен, поэтому является только предположительной причиной, что вызывает эндометриоз, к примеру, у родных сестер.

Если рассматривать возникновение эндометриоза с точки зрения психологи, то его формирование связано с такими особенностями: недостаточная самооценка и высокая внутренняя агрессия. Другими словами, возникновение эндометриоза в некоторых случаях является следствием психогенной аутоиммунной реакции, что направлена женщиной на свой же организм.

Женское заболевание эндометриоз

Кто в зоне риска и как себя защитить от болезни?

Повышают риск возникновения патологии такие факторы:

  • Возраст женщины 35-45 лет.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сниженный иммунитет.
  • Высокий уровень эстрогенов.
  • Чрезмерный вес.
  • Обильные и длительные менструации.

Снизить риск развития эндометриоза возможно:

  • Применяя комбинированные оральные контрацептивы или гормональные противозачаточные препараты.
  • Использование внутриматочных средств контрацепции (внутриматочная спираль).
  • Курение.

Симптоматика заболевания

Эндометриоз является гинекологической болезнью, которой присуще длительное и прогрессирующее течение. Особенно подвержены заболеванию женщины в возрасте от 20 до 40 лет. При беременности признаки болезни стихают сами собой, что объясняется повышение прогестерона. В постменопаузном периоде с угасанием функции яичников заболевание проходит полностью.

У одних женщин эндометриоз может себя не проявлять, другие же ощущают боль, которая усиливается перед и при месячных. Боль может быть настолько сильной, что женщина не может нормально работать. Как правило, боли при эндометриозе возникают в нижней части живота и может распространяться на поясницу и крестец. Болевые ощущения могут усиливаться во время дефекации или секса. В первом случае это говорит о том, что поражена прямая кишка, во втором – локализации очага эндометрия в углублении за маткой. Если во время месячных женщина выплевывает кровь, это может сигнализировать о том, что поражены легкие. При таком проявлении, как «кровавые слезы», можно заболевание поразило слизистую глаз, что диагностируется крайне редко.

Симптомом эндометриоза также могут быть такие изменения месячных: они становятся более обильными и длительными, могут возникать кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с менструацией (перед или после месячных).

Женское заболевание эндометриоз

Воспалительный процесс, образование спаек, а также нарушение функционирования желтого тела (образуется на том месте, где выходит яйцеклетка), может привести к бесплодию. Иммунная система уничтожает клетками сперматозоиды. Эти клетки активизируют воспаление.

В яичнике, который поразил эндометриоз у женщин, не может родиться зрелая яйцеклетка. Она не может созреть из-за гормональных сбоев, свойственных для эндометриоза. К бесплодию также приводит изменение сократительной функции детородного органа и его труб. Нужно отметить, что чем дольше не будете лечить болезнь, тем меньше шансов забеременеть.

Сигнализировать о наличии патологических изменений также могут такие симптомы: запоры, вздутие, тошнота и рвота, возникающие во время месячных у женщин.

Интенсивность симптомов заболевания не зависит от того, единичные или множественные очаги. Так, единичный очаг может вызывать симптомы эндометриоза матки, в то время, как множественные очаги могут себя не проявлять (незначительные признаки).

Диагностические методы

Для постановки диагноза требуется такое обследование:

  • Беседа с врачом, в ходе которой нужно максимально полно рассказать о всех своих жалобах, а также непонятных симптомах.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Кольпоскопия.
  • Рентгенологическое обследование полости органа и его труб, после введения через шейку матки контрастного вещества (гистеросальпингография).
  • Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография.
  • Лапароскопия.

Какие методы применяются для лечения эндометриоза?

Болезнь требует продолжительного комплексного лечения, которое назначается доктором индивидуально в каждом случае. При назначении лечения принимается во внимание возраст женщины, желание или отсутствие иметь детей в будущем, степень поражения (количество очагов и их локализация), продолжительность и степень запущенности патологии, последствия. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Женское заболевание эндометриоз

Лечение эндометриоза консервативным методом

Консервативная терапия включает группы препаратов:

  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия для снятия боли при эндометриозе.
  • Мужские половые гормоны (назначаются редко, т.к. имеют много побочных проявлений).
  • Оральные котрацептивы комбинированного действия.
  • Препараты с гестагенами.
  • Агонисты гонадотропиг-ридизинг гормонов.
  • Энтиэстрогены.

Все назначения проводятся врачом. Самолечение недопустимо, иначе можно усугубить ситуацию.

Операционный метод лечения

Хирургическое вмешательство – это удаление очагов эндометриоза при помощи лазера или методов коагуляции. Хирургический метод лечения отдельно применяется крайне редко. Эндометриоз требует комплексного лечения, где операция сочетается с консервативным методом лечения.

Как правило, лечение начинается из назначения медикаментов, затем делается операция по устранению очагов, а потом снова назначаются медикаменты.

Операция по удалению очагов эндометрия может проводиться такими методами: открытая операция или лапароскопия. Каким методом проводить операцию врач определяет в зависимости от того, насколько распространено заболевание.

В некоторых случаях показано полное удаление матки (экстирпация) вместе с придатками. При эндометриозе эта операция является крайней мерой, потому что женщина навсегда утрачивает возможность забеременеть и родить ребенка.

Нужно понимать, что лечение эндометриоза может затянуться на длительный срок и не может гарантировать полного выздоровления, особенно если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях. Ввиду того, что на сегодня конкретные у эндометриоза причины не установлены, нельзя определить и профилактические меры.

Возможные осложнения

Как уже говорилось выше, именно эндометриоз часто вызывает бесплодие, причем этот диагноз ставится практически каждой второй женщине, у которой было диагностировано эндометриоз. Заболевание также вызывает различные неврологические сбои из-за сдавливания нервных стволов.

Длительные и обильные месячные, а также межменструальные кровотечения могут привести к развитию анемии, что проявляется такой симптоматикой: высокая утомляемость, одышка, головные боли, головокружения, дискомфорт в области сердца, бледность кожи. Но, самое сложное осложнение эндометриоза заключается в том, что, при отсутствии должного лечения, заболевание может перейти в злокачественный процесс.

Раннее обращение к врачу, что поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а также своевременное лечение и четкое выполнение предписаний доктора, делает прогноз на полное выздоровление благоприятным. Кроме этого, значительно повышается вероятность зачатия и успешного вынашивания ребенка. Именно поэтому так важны регулярные осмотры у гинеколога, которые должны стать за правило минимум 2 раза в год. А при первых же неприятных симптомах лучше проконсультироваться с врачом. Своевременная беременность также может стать надежной защитой от заболевания. Помните, что вовремя проведенная диагностика и консультация специалиста позволит сохранить здоровье на долгие годы.

aginekolog.ru

Причины

Иногда достоверно невозможно установить точные причины возникновения заболевания, но среди самых распространенных можно выделить следующие:

  • Перерождение ткани эндометрия в совершенно другую ткань. Эта причина существует в теории. Достоверных доказательств того, что эндометрий, попадая в другие органы, превращается в другую ткань, нет. Поэтому сама причина многими врачами не рассматривается серьезно;
  • Нарушения в работе иммунной системы, из-за чего эндометрий прорастает в другие органы или разрастается внутри матки. При здоровом иммунитете защитные силы организма не позволяют выжить клеткам эндометрия где-либо еще, кроме матки;
  • Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях наблюдается даже семейный эндометриоз матки, когда у одной матери несколько дочерей болеют этим заболеванием;
  • Различные операции на матке (удаление миомы, аборты, кесарево сечение);
  • Длительное ношение внутриматочных спиралей;
  • Врожденные пороки строения мочеполовой системы могут провоцировать выход эндометрия из своих привычных рамок;
  • Нарушение гормонального фона. Колебание соотношения стероидных гормонов приводит к нарушению функции надпочечников и разрастанию эндометрия.

Пик эндометриоза гинекологии приходится на возраст 30-50 лет. Данный возраст самый ответственный в жизни жизни. Во время месячных у женщины происходит выброс клеток эндометрия из матки, а уже далее они могут разрастаться где угодно.

Женское заболевание эндометриоз

Симптомы

Что такое эндометриоз, уже понятно. Какие симптомы заболевания? А симптоматика очень разнообразна. Иногда даже профессионалы могут запутаться в них и не установить верный диагноз. Часто симптомов эндометриоза матки вообще никаких не наблюдается, а иногда их, наоборот, слишком много. Количество их и яркость зависит от наличия других заболеваний, степени запущенности болезни, психологического настроя женщины.

Как проявляется эндометриоз? Самые частые симптомы эндометриоза:

  • Болевой синдром, который может возникать внизу живота и отдавать даже в поясницу. Он может быть сильнее во время месячных, иногда даже до нестерпимого состояния. Она может просто разрывать низ живота изнутри. Боль может возникать часто после физических нагрузок, даже не очень сильных. После трудового дня может ныть живот, поясница. Половой акт также может сопровождаться сильными болями;
  • Коричневые выделения, которые появляются до и после месячных. Сами менструации становятся длиннее и болезненнее. Выделения могут возникать и между месячными. Длительные кровотечения дают начало развитию анемии;
  • Тошнота, слабость, рвота, озноб, повышенная сонливость, обмороки. В крови может повыситься количество лейкоцитов. Все эти признаки эндометриоза напоминают интоксикацию организма.

Женское заболевание эндометриоз

Часто женщины не обращают никакого внимания на описанные симптомы эндометриоза, если, конечно, они не сильно выражены. А это приводит к запущенности заболевания и тяжелому и длительному лечению.

Есть еще признаки эндометриоза матки, которые могут не проявляться сразу, и чаще всего приводят женщину к врачу – невозможность забеременеть. Процесс овуляции не наступает положенным образом, а беременность без этого невозможна.

Лечащий врач сначала может и не поставить правильный диагноз. Дополнительно потребуется сделать ряд обследований. Признаки эндометриоза, которые видны сразу: увеличенная матка или кистообразные наросты на яичниках. Сам осмотр врача может вызвать болезненные ощущения.

Женское заболевание эндометриоз

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится обследование:

  • Колькоскопия, хотя этот способ не является основным;
  • УЗИ с помощью влагалищного датчика. Этим методом можно наиболее точно поставить диагноз эндометриоз яичников;
  • Гистеросальпингография. Использование контрастного вещества помогает определить уровень поражения аденомиозом и проходимость маточных труб;
  • Гистероскопия. Метод дает возможность рассмотреть поверхность самой матки, эндометриодные ходы и устья труб;
  • Лапароскопия. Метод позволяет наиболее точно установить любую форму заболевания эндометриоза, а также провести одновременно необходимое лечение;
  • Биопсия;
  • Анализ крови на маркер, который покажет, что есть женская болезнь эндометриоз. Данный метод скорее является вспомогательным, позволяет определить тяжесть заболевания и то, насколько эффективно проводится лечение.

Какие обследования надо проводить и сколько их должно быть, решает только врач. Иногда достаточно одного гинекологического осмотра, а иногда только лапароскопия может с уверенностью сказать, что у больной эндометриоз матки.

Женское заболевание эндометриоз

Способы излечения

Как лечить? Выбор лечения зависит от диагноза эндометриоз матки, тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, от того, какие признаки эндометриоза у женщин, наличия аллергических реакций на медицинские препараты.

Вылечить эндометриоз матки можно тремя методами:

  1. Консервативным.
  2. Оперативным.
  3. Комбинированным.

При назначении метода учитывается желание женщины иметь детей, возраст больной, локализация процесса.

Рассмотрим подробнее эндометриоз и как его лечить.

Женское заболевание эндометриоз

Консервативный метод

Основу его составляет длительная терапия гормональными препаратами, направленная на снижение выработки яичниками эстрогенов. В результате происходит подавление овуляции, снижения уровня эстрогенов. Такое лечение чаще применяют, когда женщина еще молода (до 30 лет), а также, когда болезнь протекает бессимптомно.

Используются следующие препараты:

  • Комбинированные контрацептивы. Примерами их являются Логест, Жанин, Регулон. Лечение длится 6-9 месяцев в непрерывном режиме. Их действие направлено на подавление работы яичников и тем самым на подавление эндрометриодных очагов. Такие препараты, как Жанин, оказывают отличное действие на кожу. В результате их приема уходят прыщи, нормализуется сальность кожи и волосатость.
  • Производные норстероидов. Большую популярность в гинекологии приобретает внутриматочная спираль «Мирена». Ее ставят на 5 лет, спираль действует на местном уровне. Действие направлено на подавлении секреции эстрогенов, а также на изменение состояния эндометрия. Менструальные боли становятся не такими сильными, а выделения сокращаются до минимума.
  • Гестагены. Препараты содержат естественный гормон прогестерон и его синтетические заменители. Они предотвращают созревание фолликулов, из-за чего овуляция исчезает. Вводятся они внутримышечно, назначают их на всех стадиях патологии. Прием происходит один раз в два-три месяца на протяжение 6-9 месяцев.
  • Производные андрогенов. К ним относятся такие препараты, как Даназол, Гестринон. Прием происходит на протяжение 3-6 месяцев. В результате приема этих препаратов происходит снижение уровня эстрадиола и повышение уровня тестостерона в крови. Из-за изменения такого соотношения очаги эндометриоза подавляются. Существуют и отрицательные моменты такого лечения: может возникнуть повышенная волосатость, депрессия. Именно поэтому многие специалисты воздерживаются от назначения такого лечения.
  • Агонисты. Примером являются препараты Золадекс, Бусерелин. Курс лечения продолжается до 6 месяцев. Препараты полностью блокируют выработку эстрагенов яичниками. Это, конечно, останавливает эндометриоз матки. Однако может развиться и обратный процесс. Это лечение часто называют «Искусственным климаксом». Такое название возникло из-за схожести симптомов, появляющихся в результате лечения, с симптомами при климаксе. А именно, возникают приливы жара, потливость. Поэтому наряду с агонистами назначают заместительно-гормональную терапию.

То, что можно при эндометриозе матки применять наряду с основной терапией, решает только врач. Часто лечение не обходится без противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, ферментных и седативных препаратов, витаминов.

Женское заболевание эндометриоз

Народные средства

Использование средств народной медицины научно не обосновано. Направлено оно чаще всего на борьбу с симптомами болезни, а не с причиной болезни. Поэтому успех в лечении временный,  это только приводит к запущенности патологии.

Лишь при первой стадии заболевания врачи могут порекомендовать использование травы (боровой матки, пижмы). Они повышают иммунитет и восстанавливают функции матки. Боровая матка стимулирует функцию эндокринной системы, оказывает антисептический и мочегонный эффект. Применяется вовнутрь в виде настойки и отвара.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Выявить эндометриоз, как его лечить может сказать только врач.

Женское заболевание эндометриоз

Поход к хирургу

Методы гормональной терапии достаточно эффективны в лечении эндометриоза. Однако в определенных случаях хирургическое лечение незаменимо. Только его назначают при:

  • Ретроцервикальном эндометриозе;
  • Эндометриодной кисте на яичниках;
  • Неэффективности консервативного лечения;
  • Возникновении одновременно нескольких заболеваний (аденомиозе, миоме матки, маточных кровотечениях);
  • Подозрении на злокачественную опухоль.

К хирургическим методам относятся лапароскопия (микрохирургическое вмешательство) и лапаротомия (рассечение брюшной стенки).

Лапаротомию проводят, если слишком выраженный очаговый эндометриоз. Возможностей быстрого и качественного проведения операции при таком способе больше.

Технически такая операция проводится несложно, она не требует дорогостоящего оборудования и инструментов. Хирурги идет на нее более охотно. Также при ней можно быстро и качественно наложить несколько швов после удаления узлов. Это позволяет избежать сильного кровотечения.

Женское заболевание эндометриоз

Срок реабилитации после лапаротомии всего на сутки больше, чем после лапароскопии. Но, конечно, на животе остается небольшой рубец. К тому же существует опасность, что при операции может произойти случайное повреждение соседних органов.

Лапароскопию делают электрокоагуляцией или лазером. Таким образом, прижигается либо полностью удаляется очаг эндометриоза. Операция требует более дорогого оборудования, поэтому сама операция недешевая. В определенных местах проводится 3-4 надреза, сквозь которые вводятся специальные инструменты и камеры. Такой вид операции является более щадящим, так как не открывает вид всей брюшной полости. Но в то же время требует от врача высокой квалификации.

Даже после хирургической чистки и удаления очагов эндометрия заболевание может возобновиться. Такое происходит в 20% случаев. Гормональная терапия дает лучший эффект на долгие годы.

Комбинированное лечение

Такой метод считается золотой серединой лечения при эндометриозе. Сначала проводят гормональную терапию (3-6 месяцев), затем лапароскопию. Но может быть и обратная ситуация: сначала лапароскопия, затем гормоны. При правильно подобранном лечении проявление эндометриоза уменьшается, а детородная функция у женщины полностью восстанавливается, менструальный цикл налаживается, боли исчезают.

После проведенного лечения требуется длительное наблюдение у гинеколога с контролем УЗИ один раз в 3 месяца.

Женское заболевание эндометриоз

Дополнительно

В начале могут быть эффективны такие виды нетрадиционной медицины:

  • Иглорефлексотерапия. Контроль врача при эндометриозе обязателен. Курс лечения составляет 10-12 сеансов. Таких курсов моет потребоваться от двух до четырех;
  • Гирудотерапия. Терапия с использованием медицинских пиявок благотворно влияет на общее самочувствие женщины, так как слюна пиявки действует как противовоспалительное и обезболивающее средство;
  • Физиотерпия. К ней относятся радоновые ванны, электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия.

При эндометриозе во внутренней части матки применяют радиокоагуляцию, конизацию шейки матки и лазерную вапоризацию. Данные методы сложны, однако помогают сохранить органы в целостности.

При воспалении наружной части матки применяют криодеструкцию, аппликацию с препаратом Солковагина, электрокогуляцию.

Женское заболевание эндометриоз

Последствия

Отсутствие надлежащего лечения эндометриоза развивает более сложные симптомы эндометриоза матки и последствия:

  • 25-40% женщин, у которых развилась патология матки, становятся жертвами бесплодия;
  • сильные и длительные кровотечения могут привести к истощению женского организма и развитию анемии;
  • в малом тазу и брюшной полости могут появиться спайки;
  • на яичниках могут образоваться эндометриоидные кисты;
  • нарушения в нервной системе.

Самым тяжелым последствием, которое может возникнуть в результате болезни, является перерождение эндометриодной ткани в злокачественную опухоль.

Женское заболевание эндометриоз

Профилактика

Итак, вопрос, «Что такое эндометриоз матки?» рассмотрен. Рассмотрим профилактику болезни. Особое внимание симптомам эндометриоза матки и их профилактике должны уделить внимание женщины, которые уже столкнулись однажды с болезнью, а также те, которые никогда о ней не слышали. В первую очередь задуматься над профилактикой должны женщины в возрасте 35-50 лет.

Профилактическими мерами, которые предотвращают маточный эндометриоз, считаются:

  • посещение гинеколога при эндометриозе должно проходить не реже одного раза в полгода;
  • своевременное и качественное лечение хронических заболеваний;
  • контроль массы тела (касается женщин, склонных к ожирению);
  • воздержания от секса во время месячных;
  • использование гормональной контрацепции, отказ от абортов;
  • здоровый образ жизни, физические упражнения. Все это не развивает эндометриоз матки что благотворно влияет на общее здоровье;
  • исключение из рациона алкоголя и прекращение курения;
  • пища должна быть наполнена овощами и фруктами. Исключению из рациона подлежат кофе и газированные напитки.

При патологии в матке лучше отказаться от использования тампонов при месячных. Они препятствуют свободному оттоку крови, провоцируя попадание клеток эндометрия с кровью в маточные трубы.

Кроме того, нужно следить за месячным циклом, его длительностью, его обильностью. Если отмечаются хоть какие-либо отклонения в сторону ухудшения, незамедлительно нужно показаться врачу.

Да и обычный контроль над общим состоянием здоровья женщины никто не отменял. Режим сна и бодрствования, физических нагрузок и питания всегда должны быть в пределах разумного.

В постклиматическом периоде также все женские болезни должны проходить под контролем врача, а возмещение эстрогена должно сопровождаться приемом прогестерона.

womanhealth.guru

Понятие эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией. Оно встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.

При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний.

Есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни нередко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

  • до 5% у женщин в климактерическом периоде;
  • до 10% у девушек в пубертатном периоде;
  • остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6-8%. По данным статистики чаще всего патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

  • генитальная форма;
  • экстрагенитальная форма;
  • сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

  • диффузный эндометриоз: гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
  • узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза:

  • перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
  • экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
  • внутренний эндометриоз (или аденомиоз): поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
  • эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
  • эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
  • эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричину (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях.

  • Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
  • Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
  • Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
  • Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
  • Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
  • Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения болезни относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

  • нарушение цикла разной этиологии;
  • любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
  • воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
  • стеноз цервикального канала;
  • позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
  • заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
  • болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании, эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком шейки матки или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить

Лечение эндометриоза направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма женщины, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить патологию определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

  • КОК. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
  • для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
  • повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
  • блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
  • производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы, если назначить правильное лечение препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • некоторых типах основного заболевания;
  • осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
  • функциональных нарушениях в других органах;
  • появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

  • гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
  • удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить патолгию народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

  • гомеопатия: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
  • спринцевание: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
  • фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
  • свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. физиотерапия: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
  2. иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
  3. гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
  4. БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

  • с усилением кровотечения;
  • если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
  • в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика заключается:

  • в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
  • приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
  • заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
  • поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
  • сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания напрямую связаны с текущей клинической картиной эндометриоза. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить навсегда

Лечится ли заболевание, обычно волнует всех пациенток.

В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции), как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию.

Но мнение специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение

Стоимость лечения будет зависеть от нескольких факторов:

  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства.

Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Отзывы женщин

Анжела, 26 лет

Не могла долго забеременеть, до этого года 2 не посещала гинеколога, так как считала, что у меня все в порядке. Обратилась к врачу, назначили лапароскопию, прижгли небольшие очаги эндометриоза и убрали поликистоз. Через месяц после операции (так рекомендовал врач) начала активные попытки зачатия. Моему сыну уже 3 месяца, спасибо огромное за помощь. Пусть мой отзыв будет примером, не тяните с посещением гинеколога, если есть хоть малейшие проблемы «по женской части».

Антонина, врач-гинеколог

Хочу предостеречь всех женщин от большой ошибки. Не занимайтесь самолечением, это также не допустимо, как использование оральных контрацептивов без консультации врача. Решила оставить этот отзыв после того, как ко мне обратилась молодая девушка. После 3 месяцев самовольного предохранения таблетками начались кровотечения. Обследование показало, что она использовала контрацептивы, полностью несовместимых с ее гормональным фоном. Результат – начальная стадия эндометриоза, теперь подбираю лечение. Есть подозрение, что болезнь уже была, и начала развиваться под действием препарата. Обращайтесь с этими вопросами к гинекологу, а не к подругам.

Лиза, 31 год.

У меня обнаружили эндометриоз 2 степени, врач предложил несколько операций на выбор. Рекомендую всем воспользоваться лазерной деструкцией. Безболезненно, быстро и никаких последствий. Эндометриоз прошел, теперь планирую второго ребенка, которого не могла зачать почти год.

Каков прогноз

Прогнозы на полное излечение пациенток с эндометриозом обычно хорошие, особенно на ранних стадиях. Хуже обстоит дело с осложнениями, например, бесплодие диагностируется у 40-60% пациенток, перенесших болезнь. Рецидив практически полностью исключается у пациенток в постменопаузе. Отсутствие гормональной деятельности, влияющей на состояния эндометрия, приводит к стабильной регрессии. Повторно заболевание выявляется довольно часто. Отмена гормональных контрацептивов, усиление факторов риска, появление новых сопутствующих заболеваний повышают риск нового возникновения патологических очагов.

matkamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector