Жкгэ в гинекологии что это

Процедуры и операции Средняя цена




Гинекология / УЗИ в гинекологии от 500 р. 1012 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 928 адресов
Гинекология / УЗИ в гинекологии от 200 р. 629 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 372 адреса
Гинекология / УЗИ в гинекологии от 1400 р. 351 адрес
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 1200 р. 275 адресов
Гинекология / Операции на матке / Внутриматочные операции 27891 р. 92 адреса
Гинекология / Операции на матке / Внутриматочные операции 43183 р. 27 адресов
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 17 адресов
Гинекология / Контрацепция 2454 р. 755 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Виды гиперплазии эндометрия


Гиперплазия эндометрия может разрастаться определенным образом, поэтому принято выделять две разновидности заболевания. Если разрастание тканей эндометрия присходит равномерно, то это простая гиперплазия.

Данное заболевание может протекать в различных формах – железистой (когда разрастается только железистая ткань) и железисто-кистозной (разрастание ткани сопровождается появлением узелков и доброкачественных кист).

Очаговая гиперплазия проявляется разрастанием клеток эндометрия отдельными участками, очагами. Нередко очаговая гиперплазия сопровождается появлением полипов.

Самым опасной разновидностью гиперплазии эндометриоза считается железисто-кистозная. Болезнь мешает процессу овуляции, поэтому забеременеть при железисто-кистозной гиперплазии практически невозможно.

Кроме того, доброкачественные кисты в большинстве случаев перерождаются в злокачественные опухоли. Чтобы не допустить рак, необходимо своевременно выявить и пролечить гиперплазию.

В гинекологии различают несколько типов патологии:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия наблюдается только при разрастании железистой ткани, слизистая оболочка может уплотниться до 1,5 сантиметров.

  2. Железисто кистозная гиперплазия эндометрия отличается образованием кисты, что приводит к изменению железистого слоя. Такой тип заболевания, является очень опасным для нерожавших девушек, патология влияет на овуляцию, препятствует естественному зачатию ребенка. Также кисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому важно своевременно выявить болезнь и заняться эффективным лечением. Простая форма железисто-кистозной гиперплазии определяется на ультразвуковом исследовании.
  3. Очаговая патология наблюдается в виде узелков. Образование мешает беременности и может перерасти в злокачественную болезнь.
  4. Аденоматоз или атипический тип заболевания называют предраковым состоянием. Полиповидная форма очень опасна для женского здоровья и требует правильного лечения.
  5. Железисто-фиброзное образование – очень распространенная разновидность заболевания у женщин, не перерождается в онкологическую опухоль, но требует своевременного лечения.

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия ).

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова.

При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.


Для аденоматоза (атипической гиперплазии ) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов.

При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%.

Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы заболевания

Гиперплазия эндометрия может проявлять себя следующими симптомами:

  • боли внизу живота (нет четкой зависимости от цикла);
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые мажущие выделения между менструациями;
  • отсутствие овуляции – это можно определить только на УЗИ.

Однако в большинстве случаев гиперплазия не беспокоит женщину, а выявляется лишь на очередном гинекологическом осмотре.

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями.

Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность.

При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ.

в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.


Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия.

Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз.

При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Медикаментозное лечение гиперплазии каждой пациентке назначается индивидуально, поскольку лекарственная доза назначается в зависимости от возраста и общего состояния женщины. Ключевым критерием при выборе медикаментов и способа лечения становится уровень гормонов в крови.

Раньше для лечения гиперплазии женщину вводили в искусственный климакс или искусственную беременность, чтобы «настроить» уровень гормонов. Сейчас, чтобы нормализовать гормональный фон, назначаются щадящие гормональные препараты.

Для лечения обычно применяются средства оральной контрацепции. Таблетки могут либо ослабить, либо усилить в организме выработку эстрогена или прогестерона.

Чтобы лечение было эффективным, нужно регулярно сдавать анализы и контролировать гормональный уровень. Ни в коем случае нельзя назначать гормональные препараты самостоятельно или изменять дозировку без ведома врача.


В лучшем случае будет отсутствовать лечебный эффект, а в худшем – клиническая картина усугубится.

Клиника современных технологий - гинекология в Большом Головином ...

Одновременно с гормональными препаратами, лечащий врач назначает женщине прием иммуностимулирующих средств, прописывает прием витаминно-минеральных комплексов. Весьма эффективна при железисто-кистозной гиперплазии иглорефлексотерапия, в отдельных случаях гинеколог может назначить электрофорез.

Чтобы назначить правильное лечение болезни, пациентке необходимо пройти диагностическое обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=i64CaMqo4To

Кроме осмотра женщины на гинекологическом кресле, с использованием зеркал, доктор собирает информацию для изучения анамнеза пациентки.

Необходимо рассказать обо всех гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, начале и характере менструации.

Обязательно нужно сдать анализы на гормоны.

Беременность 38-39 недель. Положение плода продольное, передний ...

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, что поможет определить толщину слоя эндометрия, наличие полипов. Также рекомендуют биопсию, гистологию, гистероскопию.

Точный диагноз, поможет назначить правильное лечение.

Патология пролиферативного типа требует диагностического выскабливания. Важно процедуру проводить у опытного специалиста, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение каждой пациентке рекомендуется индивидуально, все зависит от возраста, уровня гормонов, общего состояния.

Доктор назначает гормональную терапию, чаще это оральная контрацепция. Дозировку и длительность приема препарата, определяет врач. Курс лечения длится шесть месяцев.

Если медикаменты не приносят эффективности, женщине проводят выскабливание. После процедуры, необходимо воздержаться от сексуальных контактов две недели.

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий.

Интернет-магазин Человека яичников гинекология акушерство и ...

Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез ).

Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем.

При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация.

гистерэктомия или пангистерэктомия .

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.


От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

ginekoloz.ru

Почему возникает гиперплазия

Наследственность - причина гиперплазии эндометрияВозможны следующие причины опасного недуга:

  • наследственный фактор (предрасположенность к гинекологическим заболеваниям);
  • гормональный сбой в период пубертата;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • осложнения после абортов, операций на матке, диагностического выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисфункция и поликистоз яичников.

Среди факторов, провоцирующих развитие патологий женской половой сферы, выделяются: сложные экологические условия, пренебрежение правилами личной гигиены, частые переохлаждения, подверженность респираторным заболеваниям, наличие урологических болезней и невылеченных очагов воспаления в организме женщины.

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

Активная форма эндометриоза проявляет себя неожиданно возникающими кровотечениями, часто длительными, ослабляющими организм женщины. Цикл сбивается, кровотечения сменяются периодами отсутствия менструаций; женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, появляется упадок сил, нервозность. Все эти симптомы свидетельствуют о серьезных гормональных нарушениях в женском организме, хотя до наступления климакса еще далеко.

Нервозность при гиперплазии эндометрия Так как дисбаланс гормонов является причиной патологии эндометрия, лечение проводится гормоносодержащими препаратами.

Но тем и коварна железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, что чаще всего патологический процесс никак себя не проявляет и диагностируется только с помощью УЗИ.

Если женщина годами не посещает гинеколога, болезнь успевает произвести в ее организме необратимые изменения, так что при желании иметь ребенка придется долго лечиться от бесплодия.

Диагностика гиперплазии

Единственный способ не упустить начало болезни — регулярно, не менее 2 раз в год, посещать гинеколога. Как только врач заметит первые признаки эндометриоза, следует приступать к лечению.

Для выявления полной клинической картины заболевания пациентке проводят:

Обнаружение заболевания на УЗИ

  1. Осмотр на гинекологическом кресле.
  2. Сбор анамнеза.
  3. УЗИ органов малого таза. Современная аппаратура показывает структуру и толщину эндометрия, наличие новообразований: миом, кист, полипов, их расположение.
  4. По показаниям проводится гистероскопия: полость матки обследуют с помощью специального аппарата, одновременно производят диагностическое выскабливание с отбором частиц тканей эндометрия. Анализ точно определяет вид и форму гиперплазии и позволяет подобрать схему лечения.
  5. Взятие биопсии эндометрия при осмотре. Часто этой манипуляции достаточно для уточнения диагноза.
  6. Лабораторные исследования крови на уровень женских гормонов (иногда дополнительно определяют гормоны щитовидной железы).

Принципы лечения гиперплазии эндометрия

Схема лечения заболевания разрабатывается врачом на основании результатов обследования и зависит от вида и формы болезни, возраста пациентки, ее анамнеза. В большинстве случаев назначают гормональные препараты для нормализации уровня половых гормонов в организме женщины.

Под воздействием этих препаратов рост эндометрия замедляется, он становится тоньше; лечение длится 3-6 месяцев. Нередко вместо таблеток применяют внутриматочную спираль с гестагенами.

Установка маточной спирали для лечения гиперплазииСпираль вживляют в стенку матки на 5 лет; гормоны в этом случае оказывают местное лечебное действие, что является положительной стороной метода. Есть и минусы: постоянный воспалительный процесс в матке, риск кровотечений.

Женщинам старше 35 лет, еще не достигшим климакса, назначают «чистые» гестагены в таблетках на период до 6 месяцев. Принимать их следует во второй фазе цикла.

Кроме содержащих гормоны лекарств назначаются иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты железа.

У пациенток в период менопаузы гиперплазия эндометрия встречается редко и может указывать на новообразования в яичниках. Женщине проводят лапароскопическое обследование яичников, по показаниям назначают хирургическое или консервативное лечение.

Самой опасной формой патологии слизистой оболочки матки является атипическая (простая или очаговая) гиперплазия, при которой негативные изменения в покровном слое сопровождаются образованием и разрастанием атипичных (не характерных для данного вида ткани) клеток. При отсутствии лечения атипичные образования могут переродиться в раковые. На начальном этапе развития болезни применяют гормональное лечение, при его неэффективности показана криодеструкция (вымораживание) или прижигание лазером пораженных гиперплазией участков эндометрия. В результате манипуляции патологические образования отмирают и выводятся из матки с кровянистыми выделениями. В самых сложных случаях приходится удалять репродуктивные органы женщины.

После операции врач назначает ей постоянную заместительную гормональную терапию. Если предоперационное обследование не выявило патологии яичников, их не удаляют; тогда в заместительной терапии нет необходимости.

Профилактика гинекологических болезней

Специфической профилактики эндометриоза как таковой не существует. Есть несколько важных рекомендаций: соблюдать личную гигиену, избегать случайных половых контактов, своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и сопутствующие им болезни.

Ни в коем случае нельзя делать аборты.

Гиперплазия покровного слоя матки в большинстве случаев развивается как постабортное осложнение. Необходимо минимизировать вторжение в процесс гормональной саморегуляции женского организма: пользоваться барьерным или календарным методами контрацепции и избегать приема гормональных противозачаточных средств. Не реже 1 раза в 6 месяцев следует посещать гинеколога, при появлении тревожных симптомов (болей внизу живота, кровотечений) нужно немедленно вызвать врача.

silaledi.ru

Как и почему развивается гиперплазия?

Считается, что аномальные процессы разрастания внутренних тканей матки провоцируются гормональными сбоями в виде переизбытка эстрогенов и недостаточности прогестерона. Отклонения от нормы в гормональных показателях могут появиться естественным образом, например, при половом созревании. Это объясняет диагностирование гиперплазии эндометрия у совсем молодых девушек. У женщин среднего возраста дисбаланс гормонов возникает в силу действия различных обстоятельств, к примеру, при неверном использовании контрацетивных препаратов. Превышение достаточного уровня эстрогенов стимулирует клетки внутреннего маточного слоя, имеющие высокую к ним чувствительность, за счет рецепторов усиленно делиться. Патологические процессы нарастают, эндометрий на клеточном уровне видоизменяется. При дальнейшем течении заболевания возможно изменение свойств клеток (атипия), что расценивается как предраковое состояние.

Гиперэстрогении (избытку эстрогенов) способствует:

  • отклонения от нормы в функционировании органов ЦНС (гипофизарно-гипоталамусное взаимодействие), тесно взаимосвязанные с деятельностью придатков;
  • возрастные изменения в организме женщины, эндокринные болезни;
  • гиперпластические патологии или опухолевые изменения яичников;
  • усиление функции коркового слоя надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга.

В границах нормы, разрастание эндометрия при гиперэстрогении подавляется необходимым уровнем прогестерона, но когда наблюдается его дефицит, заболевание еще больше прогрессирует.

виды гиперплазии эндометрия

Факторы, способствующие развитию гиперплазии эндометрия:

  • наличие эндокринных нарушений, которые приводят к нарушениям выработки женских половых гормонов (заболевания, связанные со щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой);
  • патологии половой системы, развивающиеся на фоне инфекций и негативно влияющие на состояние эндометрия;
  • воспалительные болезни половой сферы затяжного характера вследствие несвоевременного начала или неправильной тактики лечения;
  • последствия оперативных вмешательств (аборт, проведение выскабливания после самопроизвольного выкидыша, диагностический кюретаж матки, операции на яичниках);
  • гормональная дисфункция, проявляющаяся синдромом поликистозных яичников;
  • наследственная предрасположенность.

поликистоз яичника

Что такое железисто-кистозная гиперплазия

По результатам гистологии определяют:

  • железистую, железисто-кистозную (диффузную или очаговую) гиперплазию эндометрия;
  • атипическую форму гиперплазии (аденоматоз);
  • полипоз, когда внутри матки формируются образования в виде полипов из железистых и/или фиброзных тканей.

Кистозно-железистую гиперплазию эндометрия отличают не только изменения желез, но и присутствие образований кистозного характера. Кисты, представляющие собой полостные структуры с жидкостным содержимым, образуются в толще железистого слоя. Кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой опасную патологию с точки зрения препятствия овуляторному процессу. Без своевременного лечения существует риск перерождения кистозных образований в злокачественные формы.

По степени распространения процесса выделяют следующие разновидности патологии:

  • очаговую, когда клеточным разрастанием захватываются отдельные участки эндометрия, чаще у дна матки и в ее углах;
  • диффузную, при которой в процесс вовлекается вся внутренняя поверхность матки.

Аденоматоз развивается при формировании в значительно разросшемся эндометриальном слое аденом с присутствием атипических клеток. Эта форма болезни считается предраковым состоянием и вызывает повышенную онконастороженность, требующую тщательного проведения анализов.

Формы заболевания

По форме кистозная гиперплазия эндометрия различается на пассивную и активную. При пассивной форме болезни ее симптомы не отличаются выраженными признаками, в то время как активная ее форма проявляется отчетливыми симптомами вследствие наличия более высокого уровня эстрогенов в виде обильных месячных и межменструальных кровотечений.

Активная форма патологии характеризуется:

  • более значительным увеличением толщины отторгаемого слоя эндометрия, поэтому в период между месячными возникает существенная кровопотеря;
  • наличием болезненных менструаций, которые обусловлены возникновением спазмов вследствие значительного объема отторгаемых тканей;
  • увеличением продолжительности времени менструации;
  • в патологический процесс чрезмерного деления клеток вовлекаются как железистые, так и стромальные элементы.

Из-за маточных кровотечений при активной форме патологии, когда организм женщины ускоренно теряет железо, у пациенток нередко нарастают явления анемии, выражающиеся в снижении работоспособности, повышении утомляемости, ухудшении сна, появлении одышки. При пассивной форме заболевания процесс не так интенсивен и охватывает меньший объем тканей, поэтому его проявления не так выражены и довольно часто протекают скрыто.

болезненные менструации

Диагностика

Диагностирование болезни проводится с учетом всех клинических проявлений и посредством комплексного обследования, включающего:

  • проведение трансвагинального УЗИ;
  • анализ уровня гормонов;
  • метод биопсии тканей;
  • манипуляции с помощью гистероскопа;
  • гистологическое исследование образцов пораженных тканей.

Аспирационную биопсию выполняют с помощью специального инструмента, в полость которого отсасывается кусочек поврежденной эндометриальной ткани. Среди преимуществ этого диагностического метода – быстрота и несложность исполнения, а среди недостатков то, что не всегда удается взять нужный образец.

Информативной является биопсия, проведенная с помощью гистероскопии. Специальным оптическим прибором – гистероскопом осматривается вся полость матки и отделяется кусочек пораженной ткани. Преимуществом способа является возможность детального осмотра внутренней поверхности матки, выявление полипов и более точное проведение биопсии. Наличие атипических клеток определяется исследованием биопсийного материала, проводимого с помощью микроскопа.

Диагностический кюретаж позволяет удалить пораженные участки слизистой, изъять значительный объем биоматериала и диагностировать характер заболевания более точно.

Направления лечения патологии

При железисто-кистозных поражениях эндометрия лечение проводится по двум основным направлениям, с учетом возраста пациентки, перспектив ее детородной функции, клинических проявлений.

У более молодой категории, когда диагностирована простая форма гиперплазии и не отмечается обильных кровотечений, лечебные мероприятия начинают с гормональной терапии, чтобы выровнять уровень гормонов (эстрогена и прогестерона). Это позволяет уменьшить разрастание тканей. Используют:

  • комбинированные оральные контрацептивы, стабилизирующие баланс гормонов (Диане-35, Ярина, Жанин);
  • препараты с прогестагенным эффектом, избирательно действующим на слизистую матки и снижающие уровень эстрогенов (Дюфастон, Норколут);
  • ВМС Мирена, использование которой дает возможность поступать гестагенам непосредственно в полость матки и предупреждает патологию разрастания тканей эндометрия.

Ярина при гиперплазии эндометрия

После окончания курса приема гормонов, длительность которого колеблется от 6 до 9, иногда 12 месяцев, врачи рекомендуют забеременеть. Обязательно проводится контроль состояния эндометрия посредством взятия биопсии на разных этапах лечения. Благодаря современным препаратам обратного развития патологического процесса удается добиться почти в 80% случаев.

Возрастным пациенткам в период климакса сложнее справиться с явлениями гиперплазии медикаментозной коррекцией гормонов. При более серьезном положении, например, при сильном маточном кровотечении, выявлении полипов — показано выскабливание пораженных тканей. Обширный процесс и обнаруженные атипические клетки могут стать основанием для экстирпации (удаления) матки, иногда одновременно с яичниками. Во всех случаях целесообразно назначение витаминов и общеукрепляющих средств.

витамины

Методы народной медицины

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, проводимое с помощью лекарственных трав, помогает уменьшить проявления патологии, но не излечивает пациентку, поэтому используется в качестве вспомогательного. Лечение травами уменьшает уровень маточных кровопотерь, улучшает состояние при анемии, стабилизирует гормональное равновесие.

Растения, используемые для приготовления отваров:

  • боровая матка;
  • трава чистотела;
  • листья крапивы;
  • корень одуванчика;
  • пион;
  • подорожник;
  • лопух;
  • манжетка.

Патология кистозно-железистой гиперплазии при своевременной диагностике и целенаправленном лечении имеет благоприятный прогноз. При любых расстройствах менструаций не нужно затягивать с визитом к гинекологу. Это поможет избежать серьезных последствий данного заболевания.

pomiome.ru

Простая и очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Эндометрий – это внутренняя поверхность матки. Ткани эндометрия отторгаются во время менструации, а затем вновь регенерируются, чтобы в следующем цикле зародыш мог прикрепиться к стенкам матки. Иногда ткани эндометрия чрезмерно разрастаются, объем матки увеличивается, что затрудняет кровообращение в ней. Такое заболевание называется гиперплазией эндометрия. Принято выделять две формы заболевания – простую (она также подразделяется на два типа – железистую и железисто-кистозную) и очаговую.

Симптомы заболевания

Гиперплазия эндометрия может проявлять себя следующими симптомами:

  • боли внизу живота (нет четкой зависимости от цикла);
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые мажущие выделения между менструациями;
  • отсутствие овуляции – это можно определить только на УЗИ.

Однако в большинстве случаев гиперплазия не беспокоит женщину, а выявляется лишь на очередном гинекологическом осмотре.

Виды гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия может разрастаться определенным образом, поэтому принято выделять две разновидности заболевания. Если разрастание тканей эндометрия присходит равномерно, то это простая гиперплазия. Данное заболевание может протекать в различных формах – железистой (когда разрастается только железистая ткань) и железисто-кистозной (разрастание ткани сопровождается появлением узелков и доброкачественных кист).
Очаговая гиперплазия проявляется разрастанием клеток эндометрия отдельными участками, очагами. Нередко очаговая гиперплазия сопровождается появлением полипов.

Самым опасной разновидностью гиперплазии эндометриоза считается железисто-кистозная. Болезнь мешает процессу овуляции, поэтому забеременеть при железисто-кистозной гиперплазии практически невозможно. Кроме того, доброкачественные кисты в большинстве случаев перерождаются в злокачественные опухоли. Чтобы не допустить рак, необходимо своевременно выявить и пролечить гиперплазию.

Почему появляется железисто-кистозная гиперплазия эндометрия?

Основная причина появления железисто-кистозной гиперплазии – это гормональные сбои. Избыток эстрогена и недостаток прогестерона может быть вызван естественным путем, например, в период полового созревания, поэтому заболевание может коснуться даже очень юных девушек. Гормональный сбой может возникнуть из-за неправильного применения прогестагенных контрацептивов.

Заболевания эндокринной системы мешают нормальной выработке женских половых гормонов. Чаще всего железисто-кистозная гиперплазия возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, молочных желез, надпочечников.

Половые инфекции могут также спровоцировать разрастание эндометрия или усугубить ситуацию. Непролеченные воспалительные заболевания женских половых органов почти в 100% случаев ведут к гиперплазии. Существенно увеличивают риск заболевания оперативные вмешательства в полость матки (хирургические аборты, диагностические выскабливания после самопроизвольного прерывания беременности).
Жкгэ в гинекологии что это
У женщин старшего возраста риск возникновения железисто-кистозной гиперплазии связан с поликистозом или дисфункцией яичников, миомами матки. Не стоит также исключать и наследственную предрасположенность к заболеванию. В случае болезни старшей женщины в семье, остальным дамам стоит трепетнее относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача, поскольку гиперплазия может протекать скрыто.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Медикаментозное лечение гиперплазии каждой пациентке назначается индивидуально, поскольку лекарственная доза назначается в зависимости от возраста и общего состояния женщины. Ключевым критерием при выборе медикаментов и способа лечения становится уровень гормонов в крови.

Раньше для лечения гиперплазии женщину вводили в искусственный климакс или искусственную беременность, чтобы «настроить» уровень гормонов. Сейчас, чтобы нормализовать гормональный фон, назначаются щадящие гормональные препараты.

Для лечения обычно применяются средства оральной контрацепции. Таблетки могут либо ослабить, либо усилить в организме выработку эстрогена или прогестерона. Чтобы лечение было эффективным, нужно регулярно сдавать анализы и контролировать гормональный уровень. Ни в коем случае нельзя назначать гормональные препараты самостоятельно или изменять дозировку без ведома врача. В лучшем случае будет отсутствовать лечебный эффект, а в худшем – клиническая картина усугубится.

Одновременно с гормональными препаратами, лечащий врач назначает женщине прием иммуностимулирующих средств, прописывает прием витаминно-минеральных комплексов. Весьма эффективна при железисто-кистозной гиперплазии иглорефлексотерапия, в отдельных случаях гинеколог может назначить электрофорез.

Если традиционное консервативное лечение не помогает, и кисты все равно продолжают появляться на эндометрии, то врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Разросшийся эндометрий выскабливают специальными кюретками. В сложных случаях эндометрий может поразить ткани маточных труб или яичников, в таком случае их придется удалить. Это необходимо для предупреждения раковых состояний, хотя врачи всегда пытаются сохранить половые органы женщины.

Хирургическое вмешательство остается единственно верным способом избавиться от гиперплазии, хотя его последствия могут долгое время доставлять женщине дискомфорт. Для реабилитации в послеоперационном периоде рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Также на некоторое время после выскабливания женщине придется полностью исключить половые контакты.

Если врач предлагает пациентке выскабливание, то не стоит отказываться, возможно, это единственный шанс избавиться от железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и впоследствии забеременеть.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия: причины и симптомы

Содержание

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия наблюдается при избыточном разрастании тканей эндометрия. Такая патология проявляется обильными месячными, кровотечением, бесплодием.

Такое заболевание чаще появляется при изменении гормонального баланса: у девочек во время половой зрелости, во время начала месячных или у женщин при климаксе. Различают две формы патологического отклонения – очаговая и простая. Все типы заболевания поддаются эффективному лечению.

Виды гиперплазии эндометрия

Жкгэ в гинекологии что это

В гинекологии различают несколько типов патологии:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия наблюдается только при разрастании железистой ткани, слизистая оболочка может уплотниться до 1,5 сантиметров.
  2. Железисто кистозная гиперплазия эндометрия отличается образованием кисты, что приводит к изменению железистого слоя. Такой тип заболевания, является очень опасным для нерожавших девушек, патология влияет на овуляцию, препятствует естественному зачатию ребенка. Также кисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому важно своевременно выявить болезнь и заняться эффективным лечением. Простая форма железисто-кистозной гиперплазии определяется на ультразвуковом исследовании.
  3. Очаговая патология наблюдается в виде узелков. Образование мешает беременности и может перерасти в злокачественную болезнь.
  4. Аденоматоз или атипический тип заболевания называют предраковым состоянием. Полиповидная форма очень опасна для женского здоровья и требует правильного лечения.
  5. Железисто-фиброзное образование – очень распространенная разновидность заболевания у женщин, не перерождается в онкологическую опухоль, но требует своевременного лечения.

Причины и симптомы

Жкгэ в гинекологии что этоГлавной причиной железисто-кистозной гиперплазии, является гормональное нарушение в женском организме. Когда увеличивается уровень эстрогенов, а прогестеронов уменьшается, наблюдается изменение в матке, что приводит к патологии. Поэтому такое заболевание может возникнуть в юном возрасте при перестройке в организме во время первой менструации.

Гормональный сбой нарушает процесс овуляции, когда яйцеклетка или гибнет, или остается в яичнике в недоразвитой форме, что приводит к разрастанию внутреннего слоя матки.

У женщин при климаксе могут обнаружить форму заболевания пролиферативного типа. Тогда происходит множественное деление клеток, что приводит к образованию опухоли.

На гиперплазию эндометрия также неблагоприятно воздействуют следующие факторы:

  • механические повреждения при некачественном аборте, диагностическом выскабливании, применении внутриматочной спирали;
  • провоцируют появление патологии сбои в работе поджелудочной, щитовидной железы;
  • сниженная иммунная система;
  • лишний вес;
  • генетическая наследственность;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Жкгэ в гинекологии что этоВлияет на разрастание эндометрия наличие инфекции, запущенных воспалительных процессов в женских органах.

Гиперплазия пролиферативного типа возникает по причине миомы матки, кисты яичников, хронического воспаления в половых органах.

При гиперплазических процессах у пациенток наблюдается нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, что не связано с менструацией. Оно имеет мажущий характер.

Иногда выделения могут быть очень сильными, со сгустками крови. Активная форма болезни приводит к анемии, женщина чувствует слабость, головокружение. При таких симптомах требуется немедленная госпитализация.

Часто заболевание проходит бессимптомно, девушка обнаруживает патологию при обращении к доктору с проблемой бесплодия. Ведь зачатие с железисто-кистозной гиперплазией наблюдается очень редко. Если беременность наступает, существует угроза выкидыша, преждевременных родов.

Гиперплазия активного типа проходит с ярко выраженными симптомами. Женщина чувствует боли внизу живота, наблюдается задержка месячных, или сильное кровотечение при менструации. Это говорит о запущенной патологии, процесс изменения длится давно.

Лечение заболевания

Жкгэ в гинекологии что этоЧтобы назначить правильное лечение болезни, пациентке необходимо пройти диагностическое обследование.

Кроме осмотра женщины на гинекологическом кресле, с использованием зеркал, доктор собирает информацию для изучения анамнеза пациентки.

Необходимо рассказать обо всех гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, начале и характере менструации.

Обязательно нужно сдать анализы на гормоны.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, что поможет определить толщину слоя эндометрия, наличие полипов. Также рекомендуют биопсию, гистологию, гистероскопию.

Точный диагноз, поможет назначить правильное лечение.

Жкгэ в гинекологии что этоПатология пролиферативного типа требует диагностического выскабливания. Важно процедуру проводить у опытного специалиста, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение каждой пациентке рекомендуется индивидуально, все зависит от возраста, уровня гормонов, общего состояния.

Доктор назначает гормональную терапию, чаще это оральная контрацепция. Дозировку и длительность приема препарата, определяет врач. Курс лечения длится шесть месяцев.

Если медикаменты не приносят эффективности, женщине проводят выскабливание. После процедуры, необходимо воздержаться от сексуальных контактов две недели.

В современных клиниках часто рекомендуют лапароскопию – это метод диагностики и параллельно можно провести лечения патологических изменений в матке.

При лечении важно избавиться от патологии, устранить причину болезни и предотвратить повторное проявление.

Жкгэ в гинекологии что это Маточное кровотечение при климаксе

Жкгэ в гинекологии что это Симптомы и лечение эндометриоза матки при климаксе

Железистая гиперплазия эндометрия

Жкгэ в гинекологии что это

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки. синдром поликистозных яичников, эндометриоз. эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции. искусственное прерывание беременности. поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет. мастопатия. гипертония. ожирение. заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия ). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии ) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл. отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ. в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью. трофобластической болезнью. полипами или эрозией шейки матки. раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез ). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация. гистерэктомия или пангистерэктомия .

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия — лечение в Москве

Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/prostaya-i-ochagovaya-zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya, http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/glandular-endometrial-hyperplasia

vash-ginecolog.ru

Причины заболевания

Что такое железистая гиперплазия эндометрияПостоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома полости или шейки матки;
  • опухолевые процессы;
  • эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • недуги щитовидной железы и почек.

Классификация  

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

  • простая железистая форма;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая форма;
  • очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Жкгэ в гинекологии что это

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

Симптомы заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

  • чувство слабости и апатия;
  • головокружения и регулярные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Как проводится диагностика

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

  • общий анализ мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ультразвуковой скрининг;
  • гистологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

Жкгэ в гинекологии что это

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Терапия 

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

  • гестагены;
  • КОК препараты;
  • аГнРГ.

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

Лечение народными средствами

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

Метод применения гирудотерапии

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Жкгэ в гинекологии что это

Лечение лекарственными сборами

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

  • листья лопуха;
  • корень аира;
  • пустырник;
  • листья крапивы;
  • цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Профилактика

Что такое железистая гиперплазия эндометрияПосле завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

  • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
  • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
  • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
  • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
  • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
  • строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

ginekola.ru

Причины нарушения

Кистозная гиперплазия эндометрия возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженного уровня прогестерона. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • возраст старше 45 лет;
  • ожирение, нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция яичников;
  • хирургические и медикаментозные аборты;
  • неправильно подобранная гормональная контрацепция;
  • наследственная предрасположенность.

В формировании железистой гиперплазии эндометрия принимают участие те же факторы. Чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин:

  • в пубертатном возрасте, во время установления менструального цикла;
  • при наступлении беременности;
  • перед менопаузой, в возрасте от 45 лет.

Особенно внимательно к своему самочувствию нужно относиться пациенткам, в чьем семейном анамнезе уже есть пострадавшие от железистой или кистозной гиперплазии эндометрия. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год, после 35 лет в осмотр нужно включать не только сдачу анализов, но и трансвагинальное УЗИ.

Как проявляется заболевание

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия сопровождается жалобами:

  • на нерегулярный менструальный цикл;
  • на отсутствие менструации;
  • на болезненный предменструальный синдром;
  • на обильные менструальные кровотечения;
  • на выделение в виде темных сгустков свернувшейся крови;
  • на кровотечения вне плановой менструации;
  • на мажущие скудные выделения, которые появляются после полового акта.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к гинекологу. Для того, чтобы прояснить клиническую картину, назначаются диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия;
  • гистология;
  • анализ крови на половые гормоны и на гормоны щитовидной железы.

По решению гинеколога назначаются дополнительные обследования. После получения данных о состоянии пациентки подбираются препараты для коррекции гормонального фона. Последствия, к которым приводит заболевание без медицинской помощи:

  • бесплодие;
  • болезненный ПМС и менструация;
  • злокачественное перерождение тканей.

Данные гистологического исследования дают информацию о вероятности малигнизации кист и узлов эндометрия. Для наблюдения за заболеванием в динамике нужно проходить профилактический осмотр 1 раз в полгода или чаще по рекомендации лечащего врача.

Лечение и прогноз на выздоровление

Для коррекции гормонального фона подбираются оральные контрацептивы. Выбор конкретного препарата делает лечащий врач. Тяжелая железистая гиперплазия эндометрия или кистозные новообразования – это показания к назначению препаратов прогестерона. При обильных кровотечениях проводится профилактика железодефицитной анемии. Для облегчения самочувствия пациентки во время ПМС и при менструации подбираются симптоматические средства: спазмолитики, обезболивающие. Оперативное лечение показано в том случае, если консервативное не дает результатов в течение 6 месяцев. При своевременном обращении за помощью удается нормализовать состояние пациентки и остановить распространение заболевания. Гиперплазия эндометрия не препятствует беременности, но в каждом конкретном случае решение о зачатии нужно принимать совместно с лечащим врачом.

giperplaziya-endometriya.ru

Основные причины

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, как правило, развивается в тех случаях, когда у женщины появляется некоторый дисбаланс в содержании половых гормонов. Основными причинами этому обычно становятся следующие патологические процессы:

  • дисфункция яичников;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • проведение выскабливаний в прошлом;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • наследственная предрасположенность;
  • врождённая патология женских половых органов;
  • проведение абортов и хирургических вмешательств на женских половых органах;
  • эндометриоз;
  • ожирение;
  • мастопатия.

В том случае, если железисто-кистозная гиперплазия эндометрия была выявлена у одной женщины, то её ближайшим родственницам рекомендуется пройти внеплановый осмотр у врача-гинеколога. При этом более эффективной такая мера будет, если доктора заранее предупредить о причине явки на обследование.

Жкгэ в гинекологии что это

Клинические проявления

Данная патология обладает собственной симптоматикой. Основными признаками железисто-кистозной гиперплазии эндометрия являются следующие клинические проявления:

  1. Нарушения в менструальном цикле. Он может становиться нерегулярным. Кровотечения иногда возникают спонтанно, в период между менструациями.
  2. Внизу живота периодически развиваются болевые ощущения. При этом они далеко не всегда возникают во время менструации. Чаще боль появляется спонтанно, без какой бы то ни было видимой причины.
  3. Выделения при такой патологии отличаются от тех, которыми сопровождается нормальная менструация. В данном случае кровянистое отделяемое чаще всего скудное, мажущее. В редких случаях у пациенток наблюдаются выраженные кровотечения из половых органов с отхождением кровяных сгустков. Если такое состояние протекает достаточно длительно, то у женщины возникает общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых.

Ещё одним симптомом, который зачастую сопровождает железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, является невозможность забеременеть. После лечения данной патологии детородная функция полностью восстанавливается, а все остальные симптомы исчезают.

Жкгэ в гинекологии что это

Основные виды заболевания

Выделяют несколько разновидностей данной патологии. Основными его вариантами являются следующие:

  1. Очаговый.
  2. Простой.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется возникновения новообразований, чей размер составляет до 6 см. При этом они могут иметь фиброзный, аденоматозный и железистый характер.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой равномерное утолщение слизистой оболочки матки с возможным формированием по всей её площади доброкачественных новообразований. Такая киста или увеличенная в размерах железа будет иметь вид полипа. Если не проводится своевременное лечение, то он со временем может превратиться в онкологическое заболевание.

Принципы диагностики

Если у женщины наблюдаются первые симптомы гиперплазии эндометрия, то ей необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Данный специалист проведёт специальное обследование, которое поможет ему установить точный диагноз. При этом он будет пользоваться следующими диагностическими методиками:

  1. Сбор анамнеза (детальный опрос пациента с выяснением всех условий, которые предшествовали развитию беспокоящих симптомов).
  2. Осмотр женщина на гинекологическом кресле.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  4. Гистероскопия.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  6. Определение уровня половых гормонов.

В результате проведения ультразвукового исследования органов малого таза врачу удастся выявить наличия утолщения слизистого слоя матки. Кроме этого этот метод диагностики позволяет визуализировать полипы и другие новообразования женских половых органов.

Гистероскопия позволяет детально рассмотреть патологически изменённые ткани при помощи специальной оптической системы, которая способна увеличивать изображение. В процессе проведения данного исследования врач выполняет диагностическое выскабливание, получая материал для дальнейшего гистологического исследования. Точность такой методики оценивается на уровне в 95%. В настоящее время гистероскопия представляет собой «золотой стандарт» в диагностики гиперплазии эндометрия.

Большое значение в установлении правильного диагноза может иметь определение уровня женских половых гормонов. Дело в том, что слизистая оболочка матки начинает увеличиваться в размерах обычно в тех случаях, когда возникает дисбаланс между эстрогенами и гестагенами в сторону увеличения первых.

Жкгэ в гинекологии что это

Лечебный процесс

Для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия применяются различные методики. Чаще всего специалисты пользуются следующими из них:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Выскабливание эндометрия.
  3. Диетотерапия.

Существует сразу несколько групп препаратов, которые могут использоваться в процессе лечения данной патологии. Основными из них являются следующие:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы.
  2. Синтетические аналоги прогестерона.
  3. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона.
  4. Внутриматочные спирали.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Среди комбинированных оральных контрацептивов наиболее часто при данной патологии используются следующие препараты:

  • жанин;
  • ярина;
  • марвелон.

При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия лечение данными средствами позволяет нормализовать баланс между различными группами женских половых гормонов.

Синтетические аналоги прогестерона хороши тем, что их применение позволяет увеличить количество гестагенов в организме женщины. Дело в том, что недостаток именно таких гормонов чаще всего и приводит к увеличению слизистой оболочки матки. Основными лекарственными средствами из данной группы препаратов являются:

  • дюфастон;
  • утрожестан;
  • норколут.

Гинеколог назначает один из этих препаратов практически каждой женщине, у которой он выявил гиперплазию эндометрия.

Жкгэ в гинекологии что это

Агонисты гонадотропин релизинг-гормона используется несколько реже. Основными препаратами из этой фармакологической группы являются:

  • госелерин;
  • леупролелин;
  • нефарелин.

Огромным преимуществом таких лекарственных средств является тот факт, что их необходимо вводить в организм женщины всего 1 раз в неделю.

Очень часто на сегодняшний день используют внутриматочные спирали. Дело в том, что их достаточно установить 1 раз, и они будут препятствовать развитию гиперплазии эндометрия, а также беременности в течение 5 лет. В данный период в полость матки из спирали будет постепенно выделяться аналог прогестерона.

Жкгэ в гинекологии что это

Нестероидные противовоспалительные средства зачастую используются именно при железисто-кистозной форме гиперплазии эндометрия. Основным препаратом в данной группе является тамоксифен. Помимо противовоспалительного эффекта, данное лекарственное средство способно оказывать выраженное противоопухолевое воздействие. Это замедляет рост, а иногда и обеспечивает регресс новообразований, формирующихся при развитии данной патологии.

Выскабливание эндометрия является эффективным способом в борьбе с гиперплазией эндометрия. Её могут проводить 3 основными способами:

  1. Вслепую.
  2. Гистероскопически.
  3. Раздельно.

Первый тип предполагает снятие специальными кюретками слизистого слоя матки без визуального контроля. Более современным методом является гистероскопическое выскабливание эндометрия. Его преимуществом является возможность доктором видеть, в какой именно области он снимает слизистую оболочку. Эта методика отличается значительно меньшим количеством осложнений. Что касается раздельного выскабливания, то его отличием от других способов является тот факт, что образцы слизистой оболочки, снятые с матки и её шейки, укладываются в разные лотки и в дальнейшем исследуются отдельно.

Дополнительным методом лечения гиперплазии эндометрия является диетотерапия. Рацион женщины с такой патологией должен быть низкокалорийным. Дело в том, что излишнее количество жиров способствует повышенной выработке эстрогенов. Такую диету в обязательном порядке следует сочетать с рациональными физическими нагрузками.

womanhealth.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector