Карцинома матки

d0bad0b0d180d186d0b8d0bdd0bed0bcd0b0-d0bcd0b0d182d0bad0b8 Гинекология

На сегодняшний день карцинома шейки матки является не до конца изученной болезнью. Это связано прежде всего с тем, что саму причину раковой опухоли установить очень сложно. Однако медицинские специалисты в области онкологии выделяют несколько факторов риска, которые встречаются чаще всего у пациенток:
гипертония;
сахарный диабет в любой форме;
наличие вредных привычек (чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков, курение);
вирус иммунодефицита человека;
доброкачественные опухоли матки;
заболевания мочеполовой системы;
химические и физиологические наследственные изменения;
отсутствие менструального цикла или нарушение его регулярности;
бесплодие;
половая жизнь, которая началась слишком рано;
беспорядочная смена половых партнеров;
прием гормональных препаратов, противозачаточных средств в таблетках;
ожирение. Статистически установлено, что превышение массы тела всего на 10 кг от нормы увеличивает долю вероятности возникновения карциномы шейки матки в 3 раза. Превышение на 25 кг – в 9 раз;
предраковые состояния, опухоли, язвы, рубцы и прочее.
Важно знать! Каждый из этих факторов следует принять во внимание и стараться избегать их появления для предотвращения образования карциномы. Это еще раз подчеркивает значимость ведения здорового образа жизни, при котором множество болезней обходят человека стороной.
Стадии развития и формы карциномы эндотелия и эндометрия
7 из 10 случаев проявления карциномы – это плоскоклеточная форма. По очагу возникновения заболевание подразделяется на карциному шейки матки и ее тела. В первом случае происходит поражение эндотелия, а во втором – эндометрия. Поражение тела матки считается очень редким проявлением карциномы.
Существует несколько стадий карциномы, которые зависят от степени распространения болезни. Онкологи выделяют 4 стадии этого злокачественного процесса.:
1 стадия. В теле матки возникает небольшая опухоль. По сути – деформация тканей;
2 стадия. Злокачественный процесс затрагивает шейку матки;
3 стадия. Возникновение вторичного отдаленного очага заболевания. Опухоль теперь распространяется на околоматочные ткани. Прогноз на этой стадии становится тревожным;
4 стадия. Формируется большое количество вторичных очагов заболевания (метастазов) в том числе и в лимфоузлах. Карцинома теперь повреждает не только матку, но и большинство органов малого таза. Прогноз говорит о невысоком уровне выживаемости.
Симптоматика и первые признаки карциномы
Медицинские специалисты в области онкологии при сегодняшнем уровне развития медицины могут выделить 3 основных симптома, характеризующих это заболевание.
возникают спонтанные периодические кровотечения из матки. При этом они никак не связаны с проявлениями менструального цикла. Кровь может выступать как один раз, так и несколько раз в день. Если болезнь развилась до того состояния, когда появляются вторичные очаги опухоли, появляются, так называемые, контактные кровотечения. Они возникают при любом контакте с шейкой матки и тканями эндометрия. Это может быть половой акт, гинекологический осмотр, спринцевание, любая, даже незначительная, физическая нагрузка. Следует помнить о том, что в период менопаузы кровяные выделения вообще не характерны. Это почти всегда верный признак раковой опухоли;
патологические выделения из половых органов, выделение бели. Цвет выделений в этом случае может варьироваться от белого до алого. Бель также может быть смешана с кровью;
наличие сильных болевых ощущений. Этот симптом говорит о том, что злокачественный процесс распространяется с большой скоростью. Причина болевых ощущений – механическое воздействие опухоли на нервные окончания, а также вторичные онкологические образования в лимфоузлах. Этот симптом характерен для последних стадий карциномы.
Диагностика
Чтобы определит злокачественную опухоль – карциному шейки матки, применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Их основное отличие заключается в том, что первый предполагает забор части ткани для анализа, а второй – визуальное изучение опухоли при помощи специального оборудования.
Важно помнить! Не следует ставить себе диагноз самостоятельно и строить на его основе прогноз! При любых патологических изменениях в вашем организме обращайтесь в медицинское учреждение, где опытные врачи, руководствуясь медицинской практикой и новейшим оборудованием, установят точный диагноз.
Первое мероприятие при определении злокачественной опухоли шейки матки – это осмотр врача-гинеколога. Первичный осмотр и исследование стенок влагалища и эндометрия при помощи специального устройства – кольпоскопа. На экране монитора будут отображены изменения слизистой оболочки и эндометрия. На основе этих данных врач может установить диагноз или назначить дополнительное обследование. Этот метод является неинвазивным.
Чтобы наверняка убедиться в наличии злокачественного онкологического образования, необходимо провести биопсию. Это инвазивный метод диагностики, который предполагает инструментальный забор ткани для дальнейшего ее изучения. В результате этого исследования будет выявлен не только сам факт наличия заболевания, но и стадия, а также форма карциномы.
Для дополнительной диагностики заболевания медицинские специалисты в области онкологии иногда используют методы компьютерной томографии, а также к магнитно-резонансному методу исследования. Эти способы помогают с высокой точностью определить месторасположение опухоли.
Ранняя диагностика – это основа успешного лечения карциномы шейки матки. Анализ крови на наличие раковой опухоли, периодическое обследование при помощи ультразвука – это меры, которые позволят выявить заболевание на первой стадии развития и начать оперативное лечение, прогноз которого в основном благоприятный.
Лечение
Матка является органом, без которого организм сможет функционировать довольно длительное время, что нельзя сказать о лимфатических узлах и других органах малого таза. Поэтому основной метод лечения раковой опухоли был и остается хирургической операцией.
В ходе этой операции будет проведено удаление раковых тканей эндотелия и эндометрия, а также придатков матки. Хирургическое вмешательство является целесообразным методом лечения только на 1 и 2 стадии карциномы. Если раковая опухоль распространилась на лимфатические узлы и другие органы малого таза – необходимо облучение перед и после проведения операции, чтобы предотвратить рецидив – вторичное возникновение раковой опухоли.
Операция может быть назначена не во всех случаях. Хирургическое вмешательство – это также серьезное испытание для организма, которое может привести к летальному исходу. Поэтому существует ряд причин, по которым больным может быть отказано в операции.
плохое общее состояние больного, которое связано с нарушением функций различных систем органов;
сердечные заболевания;
аллергия на лекарственные средства, которые используются при анестезии;
метостазы;
одновременное злокачественное образование в других органах, который уже является неоперабельным;
тяжелая патология, которая сопровождает злокачественную опухоль и препятствует наркозу.
На поздних стадиях развития злокачественной опухоли, лечение носит несколько другой характер. Дело в том, что 3 и 4 стадия карциномы является противопоказанием к проведению операции. В связи с этим проводятся некоторые новейшие и экспериментальные методы лечения.
К таким относится лучевая терапия. Ее суть заключается в облучении пораженной части радиоактивными лучами высокой активности. Существует также химиотерапия. Она заключается в приеме лекарственных приемов усиленного действия.
Таким образом нельзя избавиться от рака полностью, но появляется возможность добиться операбельного состояния раковой опухоли.
Важно знать! Современная медицина в области лечения раковых опухолей имеет наилучшие успехи в Израиле. Специалисты, которые работают в этой стране, считаются лучшими в мире, поэтому лечение в этих медицинских учреждениях могут с высокой долей вероятности гарантировать выживаемость на всех стадиях развития карциномы.
Прогноз и выживаемость
Оценка выживаемости проводится на период в 5 лет. При обнаружении злокачественного образования в области шейки матки 1 и 2 стадии при условии комплексного лечения в условиях медицинского учреждения выживаемость в течение 5 лет составляет 80%. При полном удалении раковых тканей на 4 стадии заболевания только 5% пациенток пересекают пятилетний рубеж.
Если у вас имеются факторы риска, которые увеличивают вероятность развития раковой опухоли – направьте все свои усилия на их устранение. Старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, ведите активный образ жизни, придерживайтесь определенного рациона питания, который может посоветовать вам диетолог.
Важно помнить! Регулярно посещайте врача-гинеколога, который будет проводить осмотры на наличие каких-либо патологий. В этом случае у вас есть шанс оперативно начать лечение и еще на стадии развития остановить ее.
Никто кроме вас не позаботиться о вашем здоровье, поэтому будьте внимательны к себе и сможете избежать появления любой болезни!
opuholi. org
Что это такое
Карцинома, или рак тела матки, представляет собой опухоль из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность органа. В 70% случаев ее развитие зависит от гормонального фона.
В остальных – это автономные формы рака или наследственные. Выраженность симптомов позволяет выявлять заболевание на ранних этапах, что увеличивает 5-летнюю выживаемость.
Причины
Невозможно с уверенностью сказать, какой фактор стал пусковым механизмом развития рака в конкретном случае. Все они являются теориями, которые требуют глубокого изучения.
Гиперэстрогения проявляется ранним началом менструации и поздним наступлением климакса. Повышенная концентрация эстрогенов приводит к гиперпластическим процессам, которые могут оформиться в рак.
Ожирение. В жировой ткани происходит химическое превращение андрогенов в эстрогены, что повышает их уровень в крови выше физиологического. Если вес выше нормы на 10-25 кг, то вероятность карциномы увеличивается в 3 раза. Превышение веса более чем на 25 кг приводит к раку в 9 раз чаще, чем у женщин с нормальным весом.
Гормональная терапия чистыми эстрогенами способствует избыточной пролиферации эндометрия, которая не сдерживается введением гестагенов во вторую фазу цикла.
Ановуляция или поликистоз яичников сопровождаются неравномерной эстрогенной стимуляцией, что может привести к развитию новообразований.
Опухоли яичников с гормональной активностью в 25% случаев сопровождаются карциномой матки. В этом случае эстрогены имеют происхождение их опухолевых клеток.
Применение Тамоксифена для лечения рака молочной железы. Это антиэстрогенный препарат, но с биполярными свойствами: блокируя рецепторы к эстрогену в молочной железе, он стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к повышению эстрогена.
Отсутствие беременностей и родов, недостаточная половая жизнь. По статистике у женщин без детей онкология матки случается в 2-3 раза чаще, чем у рожавших.
Сахарный диабет, артериальная гипертензия как фактор нарушения метаболизма гормонов и микроциркуляции.
Наследственная предрасположенность. Если у матери был рак эндометрия, то с большой вероятностью он разовьется у дочерей. Часто имеет место сочетание с раком прямой кишки.
Длительно существующая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием. При отсутствии лечения в большинстве случаев переходит в опухоль.
Подробная информация о гиперплазии эндометрия:
Виды
Новообразование может иметь диффузный или отграниченный рост. Гистологически выделяют несколько видов:
Эндометриоидная аденокарцинома регистрируется в 80% случаев. Часто выявляется на ранней стадии. Может быть с плоскоклеточной метаплазией, папиллярная, реснитчатая, секреторная формы.
Муцинозный рак – высокодифференцированная опухоль с течением, сходным с аденокарциномой.
Папиллярная серозная карцинома гистологически схожа с раком яичников, имеет неблагоприятный прогноз. Рано метастазирует лимфогенным путем, диссеминированно по брюшине и глубоко прорастает в миометрий.
Светлоклеточная относится к редким формам. Чаще наблюдается у пожилых, агрессивно себя ведет и имеет неблагоприятный прогноз.
Плоскоклеточная форма встречается крайне редко. Имеет неблагоприятное течение.
Смешанная состоит из клеток аденокарциномы или муцинозного рака и % папиллярного рака или светлоклеточного.
Недифференцированный встречается у пациенток пожилого возраста, часто гормоннезависимый. Прогноз на излечение неблагоприятный.
Степень дифференцировки карциномы влияет на прогноз и определяет выбор метода терапии:
высокодифференцированная (G1) – клетки имеют незначительные признаки атипии, сохраняется железистая структура, но железы с множеством ответвлений;
среднедифференцированное строение (G2) имеет железистую структуру, но она отличается и не похожа на нормальный эндометрий. Клетки полиморфной формы, более выражена атипия.
низкодифференцированная (G3) сопровождается полной утратой железистого строения, клетки атипичные, в ткани опухоли значительное количество стромы, есть очаги некроза.
Стадии
Международная классификация карциномы включает следующие стадии:
0 стадия – не включается в классификацию, по гистологическим данным происходит малигнизация гиперпластического процесса.
1 стадия – опухоль не выходит за пределы тела матки. Некоторые исследователи рекомендуют делить на 1а – если полость матки до 8 см, и 1b если длина полости более 8 см.
2 стадия – карцинома прорастает тело и шейку матки.
3 стадия – опухоль перешла на придатки, серозную оболочку, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, во влагалище.
4 стадия – множественные метастазы, прорастание в прямую кишку или мочевой пузырь.
Симптомы
Появление клинических признаков зависит от стадии болезни:
Бели могут быть водянистые, слизистые, с примесью крови. Иногда напоминают по виду мясные помои. На поздних стадиях при начавшемся распаде опухоли имеют гнилостный запах, примеси гноя.
Кровянистые выделения – основной симптом, позволяющий заподозрить рак в пожилом возрасте. У женщин детородного возраста появляются обильные менструации и выделения в межменструальный период.
Отсутствие кровянистых выделений может быть в пожилом возрасте при развитии стеноза шейки матки. Кровь скапливается внутри органа, развивается гематометра.
Боль появляется при прорастании опухоли в соседние органы, сдавлении инфильтратом нервных сплетений. Боль может появляться сама по себе, во время полового акта, осмотра гинеколога.
Нарушение функции соседних органов – патология мочеиспускания, запоры. Симптомы вызваны сдавлением опухолью или инфильтрацией в мочевой пузырь или прямую кишку.
Общие симптомы – слабость, утомляемость, уменьшение работоспособности, являются признаками истощающего влияния на организм.
Похудание становится заметным на поздних стадиях. Связано с общим влиянием опухоли на метаболические процессы, интоксикацией продуктами распада.
Анемия является следствием обильных менструаций или кровянистых выделений. Степень тяжести может быть разной. Дополнительные симптомы анемии – побледнение, ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия, одышка, небольшие нарушения ритма сердца и появление шумов.
Диагностика
Выявление заболевания часто происходит случайно во время диспансеризации. Обязательными этапами диагностики являются:
Осмотр, проводится в гинекологическом кресле. С помощью зеркал можно увидеть изменения на шейке или во влагалище, если карцинома проросла туда. Из цервикального канала будут выделяться кровь, бели или гной.
Бимануальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность матки.
УЗИ трансвлагалищным способом является обязательным раз в год женщинам в период менопаузы. Оно позволяет определить наличие гиперпластических процессов, заметить опухолевый очаг, степень инвазии и поражение лимфоузлов.
Аспирационная биопсия эндометрия позволяет гистологически определить строение ткани, наличие атипичных клеток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, а ее результативность до 98%.
Выскабливание полости матки дает материал для морфологического исследования. Показательность метода соответствует аспирационной биопсии.
Гистероскопия с прицельной биопсией проводится под наркозом. В полость матки помещают оптическое оборудование, которое показывает полость изнутри и позволяет взять на анализ подозрительные участки тканей.
Определение онкомаркеров СА-125 не является специфичным именно для рака эндометрия. Но их уровень позволяет отслеживать динамику процесса лечения.
Лечение
Основное лечение для больных карциномой матки – хирургическое удаление органа вместе с опухолью и лимфоузлами. Операция может проводиться различными способами.
Лапароскопическая гистерэктомия – малотравматичный тип вмешательства. На брюшной стенке выполняют проколы для введения оптики и хирургических инструментов. Удаляется матка с придатками. При таком типе вмешательства возникает меньше осложнений, укорачивается период восстановления.
Абдоминальная гистерэктомия проводится через рану на брюшной стенке. К такому доступу прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии (спайки брюшной полости). Объем операции зависит от степени поражения. Яичники также удаляют, поскольку велик риск метастазов.
Вагинальная гистерэктомия используется крайне редко. При этом способе не производится разрез живота, операция проходит через влагалище. Но так невозможно оценить состояние органов таза, метастазы опухоли.
Лучевая терапия проводится после хирургического лечения с целью уничтожения раковых клеток. Для этого пользуются дистанционным методом облучения в сумме 45-50 Гр. Уменьшается количество рецидивов опухоли, но на прогноз выживаемости это не влияет.
Химиотерапия необходима для борьбы с метастазами на 3-4 стадиях карциномы. Некоторые типы карциномы плохо отвечают на такое лечение, поэтому оно используется только в качестве поддерживающего. Дифференцированные карциномы реагируют на гормональное лечение.
В этом видео специалисты обсуждают, какой из методов лечения рака тела матки наиболее эффективен:
Прогноз
Выживаемость при диагностированной опухоли эндометрия зависит от стадии, на которой она была выявлена. После 1 стадии пятилетние прогнозы доходят до 90%. На 2 стадии выживаемость после лечения достигает 75%. При карциноме 3 стадии – 35%, а для 4 – 5-7%.
Рецидивы болезни случаются в течение ближайших 3 лет у практически 70% больных. Прогнозы ухудшаются с увеличением возраста больных. Чем старше пациентка, тем менее дифференцированный рак и более агрессивный по отношению к организму. У женщин до 50 лет выживаемость 91%, после 70 лет – 60%.
stoprak. info
Эпидемиология
В последнее время наблюдается все больше случаев заболевания карциномой тела матки, что связано с увеличением уровня продолжительности жизни среди женщин. Влияет на этот фактор и развитие «современных» заболеваний, таких как бесплодие, ановуляция и пр. Если они сочетаются с нарушением обмена веществ и ожирением, то вместе с тем развиваются нарушения в других системах организма.
Если верить статистике, то в мире количество женщин, больных раком матки, за последние 30 лет увеличилось в 3 раза. В Соединенных Штатах эта болезнь стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний, которые переносят женщины.
Неуклонно растет количество молодых женщин, у которых развивается карцинома матки. Почти 40% от всех больных занимают именно женщины репродуктивного возраста.
Классификация
Существует две классификации карциномы матки: FIGO, которую разработала Всемирная федерация гинекологов, а также TNM, где вся информация регистрируется на основании проведенных медицинских исследований.
Международная классификация включает в себя такие формы рака матки:
серозный рак;
обычная и светлоклеточная аденокарцинома;
муцинозный;
плоскоклеточный;
недифференцированный рак.
Карцинома матки поражает шейку и тело матки. По этому принципу ее принято делить на два вида: рак шейки и рак тела матки.
Карцинома шейки матки развивается у женщин в несколько раз чаще, чем злокачественное новообразование тела матки.
Карцинома шейки матки
Образование формируется на маточной шейке. Можно выделить два вида такого заболевания:
рак поражает плоские клетки эпителия, которыми покрыта шейка матки (до 85 процентов всех случаев);
аденокарцинома — поражает те клетки организма, которые вырабатывают слизь (их принято называть аденомой).
Этот вид карциномы характерен очень быстрым ростом. Часто опухоль врастает во влагалище или же в канал шейки.
Форма карциномы также может несколько отличаться:
папиллярная форма характеризуется возникновением небольших сосочков, которые немного похожи на цветную капусту;
кратерообразная форма появляется в виде язвы, которая покрыта серым налетом.
Рак шейки матки очень опасен тем, что нередко на первых стадиях не наблюдается почти никаких симптомов. Это приводит к быстрому развитию и распространению болезни на другие органы.
Карциномой такого типа чаще всего болеют женщины возрастом от 40 до 60 лет.
Карцинома тела матки
Эта злокачественная опухоль поражает слизистые или мышечные ткани матки. Существует несколько типов такого рака, которые выделяются в зависимости от расположения новообразования. Это:
аденокарцинома — возникает из эндометрия;
лейомисаркома — поражает мышечную оболочку.
Этот вид карциномы является гормонозависимым образованием, так как эндометрий очень чувствителен к эстрогену. Поэтому чаще всего в зону риску попадают женщины в менопаузе, которым уже исполнилось больше 50 лет. Только 7 процентов от всех больных являются людьми моложе 40 лет.
Часто перед развитием карциномы передуют другие болезни эндометрия, такие как полипы или аденоматоз.
Причины возникновения
Универсальная причина развития карциномы матки до сегодняшнего дня не установлена. Но за годы исследований наблюдается наличие факторов, которые увеличивают риск заболевания:
гипертония;
сахарный диабет, ожирение;
вредные для здоровья привычки (курение, употребление в больших дозах алкогольных напитков);
некоторые вирусы;
мутагены;
отсутствие менструального цикла
начало половой жизни в раннем возрасте, ранняя беременность, постоянная перемена половых партнеров, невозможность забеременеть;
венерические болезни;
генетика;
терапия гормональными препаратами.
Стадии развития
В результате распространения злокачественного образования наблюдаются такие стадии карциномы матки:
Возникновение опухоли.
На второй стадии развития карциномы матки пораженные ткани проникают в шейку.
Образование разрастается в околоматочных тканях. Эта стадия характерна развитием первых очагов метастаз.
На последней стадии карцинома поражает ближайшие органы. Наблюдается формирование большого количества метастаз.
Возникновение метастаз
При карциноме матки можно выделить три пути возникновения метастаз:
лимфогенный;
имплантационный;
гематогенный.
Самым распространенным типом является гематогенный, так как чаще всего происходит поражение метастазами лимфоузлов. Количество метастаз в этом случае зависит от места расположения первичной опухоли, а также от ее дифференцировки и уровня инвазии.
Если образование переход на канал шейки матки, то риски формирования метастаз возрастают в несколько раз. В этом случае поражению поддаются лимфоузлы таза.
Для гематогенного пути характерным становится поражение печени легких или костной ткани. В этом случае гематогенный путь, как правило, сочетается с поражение лимфоузлов.
Имплантационный путь характерен проникновением клеток опухоли в брюшную полость. Потом происходит поражение яичников и труб матки. В этом случае метастазы часто проникают в сальник.
Симптомы
Наличие карциномы на ранних стадиях может никак себя не проявлять. Позднее карцинома матки проявляется тремя основными симптомами:
Наблюдаются внезапные кровотечения в области матки, которые не повязаны с менструальным циклом. Кровь может выделяться одноразово или же несколько раз. На более поздних стадиях могут начинаться кровотечения после половых актов, физических нагрузок или даже осмотра гинекологом. Если крови из матки выделяется во время менопаузы, то это можно считать почти точным симптомом возникновения карциномы.
Выделение Бели, цвет которой может быть прозрачным или красным. Зачастую эти выделение сопровождают капельки крови.
Боль. Возникновение болевых ощущений говорит о том, что злокачественная опухоль значительно разрослась. Это значит, что метастазы поразили лимфоузлы, и они давят на нервные окончания. Чаще всего болит внизу живота. Боли могут иметь характер схваток или же продолжаться постоянно. Этот симптом карциномы матки в большинстве случаев служит причиной для обращения к врачу.
Зачастую больные обращаются к специалистам уже слишком поздно, после возникновения сильных болевых ощущений.
Методы диагностики
Этап проведения диагностики самый важный в процедуре лечения, так как именно в это время врач подбирает верную терапию. На этот процесс влияет возраст пациента, стадия развития болезни, локализация опухоли, ее структура, вид злокачественного образования.
Злокачественную опухоль в тканях матки может найти на осмотре гинеколог. Часто это происходит во время кольпоскопии, когда на мониторе можно увидеть изменения, происходящие со слизистой оболочкой.
Для окончательного диагноза обязательным становится назначение биопсии. Эта процедура включает в себя сбор пункции маленького кусочка пораженной ткани. С собранными клетками проводится цитологический или гистологический анализ. Это лабораторное исследование помогает определить вид карциномы и ее стадию.
Для эффективного лечения рака матки важно его раннее выявление. Для этого следует в целях профилактики время от времени проводить ультразвуковое обследование и анализ крови, что поможет определить рак в то время, когда карцинома матки протекает без симптомов.
Лечение
Целями лечения рака становятся:
удаление новообразования;
недопущение рецидива и возникновение метастаз.
Карциному шейки матки лечат комплексной терапией, которая включает и хирургический и медикаментозный и лучевой методы. Объемы их использования определяются только стадией и особенностью протекания болезни.
Методы терапии назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из того, в каком состоянии находится женский организм и интенсивности развития карциномы. Для проведения лечения обязательной становится госпитализация.
Доказано, что использование хирургического, медикаментозного или комплексного лечения намного эффективнее лучевого.
Хирургическое
Для лечения карциномы матки зачастую используют именно хирургический метод. Он становится основой для комплексной терапии или комбинированного лечения.
Для лечения рака матки этим методом используют лапаротомию. Ее объем зависит от показателей карциномы, а также возраста пациента. Если болезнь находится на первой стадии, то матку с придатками просто удаляют. На последующих стадиях удаляются также лимфоузлы.
На поздних стадиях, когда уже сформировались метастазы, используются другие методы лечения.
Немедикаментозное
Для комбинированной терапии при разросшемся раке используют лучевое лечение. Для этого используются ионизирующие лучи. Эпителий очень чувствительный к их действию. Данный метод применяется после лапаротомии. Обрабатывается область малого таза, влагалище, а также зона распространения метастаз.
Лучевую терапию назначают исходя из индивидуальных признаков пациента, а также прогнозов.
Медикаментозное
Лекарственное лечение карциномы матки включает в себя использование химиотерапии и гормонотерапии.
Для лечения карциномы матки химиотерапию самостоятельно назначают очень редко. Намного чаще ее используют как часть комплексного лечения после удаления матки и придатков.
Гормональные препараты можно использовать как самостоятельную терапию. Лечение проводится в два этапа. На первом этапе должно закончиться лечение онкологии. Во время второго этапа происходит восстановление менструального цикла. Для этого несколько первых месяцев цикл создается искусственно, для чего назначаются гормональные лекарства.
Прогноз
После проведения операции выживаемость оценивается в 5 лет. Процент зависит от стадии развития болезни и составляет от 45 до 87 процентов.
Прогноз по карциноме матки самый благоприятный в тех случаях, когда болезнь обнаружена на ранней стадии (около 80%). Только 5% пациентов с четвертой стадией рака могут прожить эти 5 лет.
Если болезнь усугубилась рецидивом, то после операции выживает только четверть всех больных.
Хоть полностью предотвратить образование злокачественной опухоли невозможно, есть ряд правил, которые сведут риски заболеть к минимуму. Прежде всего, к ним относятся ведение здорового образа жизни, физическая активность, правильное питание.
Диагностировать опухоль на ранних стадиях возможно только путем проведения периодических осмотров для всех женщин, которые достигли тридцатилетнего возраста. Притом, осмотр стоит проводить не реже двух раз в год. Также следует обращать внимание на предопухолевые болезни, так как лечение также является профилактикой карциномы.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman. org
Причины аденокарциномы матки
Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.
Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.
Классификация аденокарциномы матки
С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:
Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.
С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.
С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:
I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.
Симптомы аденокарциномы матки
Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.
Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.
Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.
Диагностика аденокарциномы матки
Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.
В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.
Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.
Лечение аденокарциномы матки
Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.
При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).
Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.
www. krasotaimedicina. ru
Что такое рак матки
В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины. По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации. Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.
Причины
Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:
отсутствие родов;
ожирение;
сахарный диабет;
прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
бесплодие, нарушение менструального цикла;
ранняя менструация и поздний климакс;
поликистоз яичников, их опухоли;
рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
наследственный рак толстой кишки без полипов:
дисфункция эндометрия в прошлом;
возраст старше 45 лет;
тяжелые беременности, выкидыши, аборты.
Классификация
Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:
По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
По форме роста – с преимущественно экзо — или эндофитным, смешанным автономным ростом.
По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
По коду МКБ, по классификации FIGO – свои виды с цифровым и буквенным кодом.
Прогноз
В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:
на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
на второй – 57%;
третей – 31%;
четвертой – 7,8%.
Стадии рака матки
Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:
первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.
Рак эндометрия
Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:
простая гиперплазия без атипии;
сложная аденоматозная без атипии;
простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.
Рак тела матки
Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.
Рак шейки матки
Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь. Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом. Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).
Рак матки и яичников
После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:
муцинозный;
серозный;
эндометриоидный;
опухоль Бренера;
светлоклеточный;
смешанный эпителиальный;
карцинома;
строма полового тяжа;
липоидно-клеточный;
поражения мягких тканей;
герминогенный;
вторичный;
гонадобластома;
кисты.
Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость. Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких. 80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.
Метастазирование
Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:
имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.
Симптомы рака матки
Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации. Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью. Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.
Первые признаки
Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:
кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
боли.
Выделения
В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:
при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.
Диагностика и лечение рака матки
При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой. Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование. Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.
Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:
Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.
Профилактика рака матки
Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:
регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
проведение УЗИ;
прием комбинированных пероральных контрацептивов;
снижение избыточного веса;
прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.
sovets. net
Статистика
Карцинома шейки матки довольно распространенная и хорошо изученная онкопатология. В структуре всех онкологических заболеваний она занимает пятое место, но если брать статистические данные только по женским видам, то этот тип онкологии занимает второе место после злокачественных опухолей груди.
Заболевание считается «возрастным»: основная группа риска – женщины в возрасте от 35 до 50 лет, на долю женщин старше 65 лет приходится всего 20% случаев, а в возрастной группе от 20 до 30 лет – всего 5 – 6%.
Излечимость на ранних стадиях без последующих рецидивов составляет 100%. Более тревожная статистика касается выявляемости болезни. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью и редкое посещение гинеколога в целях профилактического осмотра приводят к тому, что запущенные стадии РМШ диагностируются как впервые выявленные в 40% случаев. Это еще раз подтверждает важность регулярных гинекологических проверок.
Причины, механизмы развития и факторы риска
Несмотря на то, что это заболевание довольно хорошо изучено, в медицине до сих пор нет единого мнения о том, каковы причины рака шейки матки. Большой прогресс в понимании механизмов его развития был вызван детальным изучением папилломовируса человека. Уже давно была замечена связь между этим патогенным микроорганизмом и РШМ.
Когда выявляется рак шейки матки, обязательно делается ряд анализов. Исследования показали, что практически у каждой женщины находят если не сам ВПЧ (вирусная инфекция, вызывающая папилломы у человека обнаруживается у 57% больных), то его следы (практически у всех пациенток). Этот факт позволил связать рак шейки матки с папилломовирусом.
После того, как появилась теория, согласно которой этиология может быть вирусной, исследования в этом направлении продолжились, как и изучение самой папилломовирусной инфекции. Это позволило более детально изучить все причины возникновения и проанализировать из-за чего может возникнуть онкология.
Каковы результаты этих исследований? На данный момент официальной медициной признано, что провоцирует рак чаще всего именно папилломовирусная инфекция, способная негативно влиять на клетки эпителия. Если учесть, что сама шейка матки в течение жизни постоянно видоизменяется и у нее есть особая зона трансформации (место стыка двух видов эпителиальных клеток), то становится очевидным, что эта зона и есть наиболее уязвимое для инфекций место. Папилломовирус способен повлиять на структуру эпителия, вследствие чего возникает рак. Результаты этого процесса можно увидеть на фото (нормальное и патологическое состояние органа отличается, это хорошо видно).
Но есть и другие причины, которые повышают риск развития рака. Среди них факторы, способные спровоцировать другие виды злокачественных опухолей. К ним относятся:
ранние и беспорядочные половые контакты;
эрозивные процессы (наличие истинной и ложной эрозии);
инфекционные болезни, передающиеся половым путем (особенно, если присоединяется вирус папилломы человека);
многочисленные беременности (заканчивающиеся родами и/или абортом);
длительный прием оральных контрацептивов (сам по себе, как фактор, влияющий на гормональный фон, и как замена презервативов, предохраняющих от венерических и других инфекционных заболеваний);
ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ);
вредные привычки (особенно выделяется курение);
наследственная предрасположенность.
Итак, от чего появляется рак шейки матки? Для данной патологии характерны довольно явные причины возникновения. Папилломовирус практически всегда выявляется у пациенток (в активном состоянии или в виде следов) и считается основным фактором влияния на развитие злокачественных образований. Его связь с онкологией доказана многолетними наблюдениями. Остальные факторы можно считать дополнительными, способными ослабить организм и спровоцировать рак. Психосоматика в этом перечне отсутствует, подтвержденных данных о взаимосвязи с этим злокачественным заболеванием нет. Поэтому рассмотрим детально вирусную этиологию.
ВПЧ и рак
Вирус папилломы человека способен изменять структуру эпителия шейки матки и цервикального канала, расположенного рядом. Это еще не онкология, но любое изменение в нормальной структуре и жизнедеятельности клетки опасно. В данном случае в ответ на повреждение эпителиальных клеток ВПЧ начинается процесс регенерации, который может привести к бурному аномальному развитию эпителия, его утолщению и появлению предраковых и фоновых заболеваний.
Особенно опасны штаммы папилломовируса 16 и 18 типа. При их длительном влиянии начинается процесс малигнизации, который проходит в несколько этапов:
интенсивное деление эпителия как ответ на действие вируса;
возникновение дисплазии;
дальнейшее бесконтрольное деление приводит к первым злокачественным изменениям, у больных диагностируется предболезнь – «in situ»;
дальнейшее развитие – это уже наличие раковых клеток, их распространение за пределы эпителия, проникновение в подлежащую ткань (строму). При прорастании на глубину менее 3 мм ставится диагноз «ранняя стадия инвазивного рака шейки матки»;
в дальнейшем болезнь прогрессирует, именно тогда появляются первые симптомы, и речь идет уже об инвазивном раке шейки матки.
Таково влияние ВПЧ на клетки эпителия, именно поэтому вирус считается основным фактором риска в механизме развития рака шейки матки. Стоит отметить, что ВПЧ имеет свои особенности. Он может уничтожаться здоровым организмом без приема лекарств и погибает в течение 1,5 – 2 лет. Это преимущество в борьбе с ВПЧ как с провоцирующим онкологию фактором. Но есть и отрицательные моменты, которые делают вирус опасным и «ответственным» за развивающийся в шейке матки рак:
он способен проникать сквозь презерватив, поэтому контактная контрацепция не является полноценной защитой от заражения;
протекает бессимптомно, что усиливает опасность позднего выявления;
вызванные ВПЧ патологические процессы в эпителии могут продолжаться даже после гибели штаммов, механизм развития онкологии запущен, и уже не связан с вирусом непосредственно;
при наличии сопутствующих инфекций (особенно ВИЧ) вирус становится особенно опасным.
Формы карциномы
Виды рака шейки матки довольно разнообразны. В зависимости от того, как расположена первичная опухоль и от направления ее прорастания выделяют:
злокачественную онкологию цервика, которая выявляется в 84 — 96% случаев;
аденокарцинома эндометрия матки (от 4 до 16%, по данным разных источников).
Также выделяют:
ороговевающий тип: характеризуется способностью к формированию четко локализованных ороговевших очагов;
неороговевающий: строение овальное или многогранное, может быть высоко-, средне — и низкодифференцированным;
Онкологический процесс при неороговевающем типе можно охарактеризовать как стадию перехода к цервикальной карциноме.
Аденокарцинома встречается редко (по сравнению с плоскоклеточным типом). Ее структура чаще всего железистая. Выделяют опухоли:
эндофитную (развивается в перешейке);
экзофитную (во влагалищной части органа);
смешанную.
Рак шейки бывает редких видов. Они особенно агрессивны и плохо поддаются лечению. Выделяют:
нейроэндокринную форму (формируется из одноименных частиц);
светлоклеточную;
мукоэпидермоидную (в структуре опухоли имеется муцин).
Есть еще одна градация – по степени инвазивности. Преинвазивный (нулевая стадия), неинвазивный (в пределах слизистой) и микроинвазивный (поверхностного характера, прорастает в подлежащие ткани на глубину не более 5 мм).
Все эти характеристики помогают определить локализацию опухоли в организме пациентки. Они также указывают на тип клеток, вовлеченных в патологический процесс, и степень прорастания опухоли. Для описания также используется Международная система по стадиям.
Классификация
Международная классификация рака шейки матки предполагает разделение онкопатологии по уровню поражения (размеры, локализация, наличие или отсутствие метастатического процесса). В этот список не входит нулевая стадия (in situ), так как ее считают пограничным состоянием. При отсутствии лечения процесс развития онкологии переходит в последующие стадии рака шейки матки. Рассмотрим, как они различаются между собой по степени распространения и развития.
Рак шейки матки 1 ст.: патологический очаг строго локализован в слизистых слоях поверхностного эпителия и имеет четкую локализацию;
Рак шейки матки 2 степени: распространение выходит за пределы детородного органа, по размеру редко превышает 4 см, по степени распространения: внедряется в параметрий;
Рак шейки матки 3 степени: опухоль увеличивается, по степени распространения принимает угрожающий характер, поражает влагалище, начинается метастатический процесс;
Рак шейки матки 4 стадия: в патологический процесс вовлекается кишечник, органы малого таза, мочевого пузыря, выявляются отдаленные метастазы.
Онкология способна развиваться, вовлекая в патологический процесс даже отдаленные органы и ткани (метастазирование). Чем обширнее очаг поражения, тем хуже он поддается лечению. Опасной особенностью рака шейки матки является бессимптомное течение в начале, когда он лучше всего поддается лечению и имеет все шансы на 100% выздоровление.
В самом начале, на уровне нулевой и первой стадии развития, в патологический процесс еще не включаются другие ткани (поражен только эндометрий), у пациенток есть все шансы на полное выздоровление. На 2 и 3 стадии рака шейки матки прогнозы ухудшаются, последняя практически не лечится, таким пациенткам назначается паллиативная терапия.
Как быстро будет идти развитие патологического процесса, зависит от разных факторов. В том числе, от индивидуальных особенностей организма пациентки, общего состояния здоровья, уровня иммунитета, наличия вредных привычек и т. д.
Как быстро развивается
Точных статистических данных о том, насколько стремительно идет развитие онкологического процесса, нет. Клинические наблюдения приводят следующие сведения о том, как быстро может болезнь прогрессировать:
переход из предболезни в онкологию может занимать от двух до десяти лет;
последовательное развитие от первой степени с переходом в последующие (2 и 3 стадия). Процесс занимает около двух лет;
в дальнейшем, когда наступает последняя стадия, процесс может развиваться быстро или замедляться с помощью паллиативной терапии. Выживаемость в этом случае низкая, риск умереть в течение пяти лет после диагностирования составляет почти 90%.
Способность развиваться от стадии к стадии делает онкопатологию опасной, особенно, если речь идет о редких видах (нейроэндокринная и т. д.), которые очень агрессивны и быстро поражают другие органы и системы.
Диагностика
Современные методы диагностики позволяют выявить рак шейки матки даже в самом начале патологического процесса. Для этого используются все доступные методики. К ним относятся:
ВИЗУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Любое изменение эндометрия гинеколог может обнаружить при осмотре. Как выглядит при визуальном осмотре опухоль шейки матки, зависит от стадии его развития. Врача также насторожит любое предраковое или фоновое заболевание, наличие изменений, свидетельствующих об инфекционных или вирусных заболеваниях и т. д. Результат визуального обследования на зеркалах и сбор анамнеза дает доктору основание для назначения ряда анализов, способных выявить онкологию даже на нулевой стадии.
ПРЕВЕНТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА. Раннему выявлению способствует назначение анализов, способных определять новообразование на шейке матки в начале его развития. Речь идет о скрининге и реакции на онкомаркеры. Наличие в крови специфического антигена (онкомаркер дает положительный результат) позволяет определять как первичную опухоль, так и рецидив болезни. Скрининг делается по особой методике – тест Папаниколау. Этот мазок можно назначать любой женщине с 21 года (раньше – если прошло 3 года с начала сексуальной жизни) и вплоть до 70 лет, вне зависимости от того, есть ли визуально видимые патологические изменения или нет. Тест на РШМ позволяет выявить дисплазию и атипические клетки. Результат этих обследований (желательно регулярных) позволяет определять состояние шейки матки и дает основание для дальнейшей, более углубленной диагностики в случае выявления патологии.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ. Назначается ряд анализов крови (общий, биохимия), мочи, обязательно проводится анализы, позволяющие обнаружить вирусные (ВПЧ и др.), инфекционные и венерологические заболевания (ВИЧ и пр.).
КОЛЬПОСКОПИЯ. Методика визуального осмотра с помощью специального прибора, который, по сути, представляет собой вагинальный микроскоп. Многократное увеличение обследуемой зоны позволяет определить состояние органов, результаты кольпоскопического исследования позволяют максимально точно диагностировать раковую опухоль шейки матки (стадия, локализация, степень распространения и т. д.).
ЦИТОЛОГИЯ И ГИСТОЛОГИЯ. При подозрении на рак делается забор материала с последующим исследованием. Мазки, соскобы и биопсия помогают выявить изменения на клеточном уровне и точно поставить диагноз.
УЗИ. Можно ли увидеть злокачественное образование шейки матки в результате ультразвукового исследования? Да, если речь идет не о начальных, а о более поздних стадиях болезни. Незначительные изменения в структуре шейки матки ЭХО-ответ практически не меняют, поэтому поверхностный способ аппаратного обследования используют при необходимости уточнить клиническую картину уже развитого онкологического процесса. Виден ли рак на УЗИ в таких случаях? Да, но речь идет не о самой опухоли, а об изменении в лимфоузлах. Для детализации на ранних стадиях лучше использовать аппарат с трансвагинальным датчиком. Трансвагинальное обследование с помощью ультразвуковых волн показывает довольно точную картину, особенно, если ее дополнить допплерографией.
МРТ и КТ. Оба метода (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) позволяют визуализировать клиническую картину довольно точно, причем они фиксируют не только патологию шейки матки, но и патологическое изменение лимфоузлов, что важно для определения объема и степени распространения онкологического процесса.
Для понимания полной клинической картины на поздних стадиях (как перерожденные клетки распространились по организму) дополнительно назначается рентген грудной клетки, цисто — и ректоскопия, экскреторная урография, сцинтиграфия костей и лимфография. Все эти методы способны установить степень распространения онкологии в организме пациентки. Но для раннего обнаружения они не используются.
Как проявляется
Симптомы рака шейки матки напрямую зависят от степени развития заболевания. Как и любая онкология, болезнь на разных стадиях имеет свои особенности течения. В этом и заключается первая опасность:
симптоматика рака шейки матки обнаруживаются после того, как онкологический процесс начал активно развиваться и поражать сначала близлежащие, а затем и отдаленные ткани и органы;
в начале заболевания течение бессимптомное и вялое, что провоцирует девушек игнорировать профилактические визиты к гинекологу.
Какие симптомы должны насторожить? В первую очередь, любое нарушение цикла, появление выделений и кровотечения, не связанные с месячными, боли (контактные при половом акте и самостоятельные). Эти признаки, все вместе или по отдельности, могут говорить о разных гинекологических проблемах, возможно даже не связанных с онкологией. Симптомы опухоли шейки матки у женщин могут совпадать с симптоматикой предраковых и фоновых заболеваний, любых инфекций, передающихся половым путем, быть признаком других гинекологических проблем. Только визит к профильному специалисту и обследование в таких случаях поможет определить, о какой болезни идет речь и поставить правильный диагноз. Для ранней диагностики важны профилактические осмотры, когда особых признаков пациентка еще не ощущает.
На ранних стадиях
Чаще всего РШМ может никак не проявляться на ранних стадиях, особенно, когда речь идет о патологии на уровне «in situ». Обнаружить болезнь в этот период помогает визуальный осмотр на зеркалах и стандартные анализы, сделанные в профилактических целях.
Первые симптомы рака шейки матки у женщин могут свидетельствовать об активации онкологического процесса, его переходе от начальной стадии к более тяжелым формам патологии. И при их появлении следует немедленно обратиться к гинекологу. Поводом могут стать:
выделения: при раке шейки матки они розового или коричневого цвета, с примесью крови, с резким неприятным гнилостным запахом. Любая мазня вне менструаций или в первые/последние дни с удлинением цикла должна насторожить. Кровь во время постменопаузы также может свидетельствовать о патологических процессах;
боли как симптомы могут быть связаны с ростом новообразования (например, при половых актах вызываются давлением на растущую опухоль), или с характерными воспалительными процессами. Кольпит и цервицит, проявляющиеся как сопутствующие заболевания, могут сопровождать рак матки;
любое изменение цикла: удлинение или укорочение, кровотечения вне цикла или при климаксе, появление болезненных ощущений во время месячных могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.
При любых изменениях требуется консультация специалиста. Не следует игнорировать тревожную симптоматику или пытаться самостоятельно начать симптоматическое лечение (как лечится рак шейки матки на этом этапе, рассмотрим позднее.)
На более поздних этапах развития
При дальнейшем развитии патологического процесса признаки рака шейки матки становятся более выраженными. Все выше перечисленные симптомы остаются, усиливаются или комбинируются друг с другом. Распознать прогрессирующую болезнь поможет появление:
водянистых выделений (образуются из-за распада в близлежащих лимфоузлах);
болей внизу живота, в районе прямой кишки и в позвоночнике;
сильных отеков конечностей (происходит блокировка сосудов из-за появления метастаз);
проблем с мочеиспусканием;
увеличение лимфоузлов.
Дальнейшее нарастание симптоматики характерно для поздних стадий с распространенным метастатическим процессом.
Метастазирование
Метастазы рака шейки матки появляются на 3 – 4 стадии, могут поражать близлежащие лимфоузлы и отдаленные, что способствует дальнейшему распространению атипичных клеток и возникновению новых патологических очагов.
В этот период появляются симптомы, специфические и характерные для многих онкологических заболеваний:
упадок сил, анемия, резкое похудание, повышение температуры, снижение аппетита;
процесс метастазирования вызывает подтекание мочи и/или кала во влагалище. Это связано с прорастанием опухоли в мочевой пузырь и/или прямую кишку, в результате перфорации моча и каловые массы попадают во влагалище;
усиливаются проблемы связанные с мочеиспусканием, начинаются запоры, появляется кровь в моче и кале;
болевые ощущения усиливаются, они могут быть как локализованными в животе (образование распространяется на репродуктивную, мочеполовую систему и ЖКТ), так и возникать в местах, не связанных с первичной опухолью (метастазы распространяются по организму).
На последних стадиях, когда первичная опухоль сопровождается метастатическим процессом, диагностировать онкологию легко, но вылечить практически невозможно.
Сколько живут с раком шейки матки на разных стадиях
Сколько живут пациентки с диагнозом рак шейки матки? С этим видом онкологического заболевания в среднем выживают около 55% больных. Такова общая статистика, которая не берет во внимание размеры опухоли, степень распространенности онкологии в организме при наличии метастатического процесса, эффективности лечения и т. д.
Эти цифры говорят об общей выживаемости, не учитывая, что рак шейки матки хорошо поддается лечению в начале. Тогда исход наиболее благоприятный, смерть от онкологии в таких случаях практически не зафиксирована. Поэтому общую статистику используют только для ответа на вопрос о выживаемости в целом. Она никак не привязана к стадиям развития онкопатологии.
Как точно узнать, умирают ли от РШМ? Прогноз при онкологии будет более точным, если рассматривать все этапы развития патологии по отдельности. Тогда будет понятно, можно ли умереть от онкологической патологии при обнаружении ее в самом начале (нулевая или первая стадия, опухоль маленькая и локализованная), или насколько смертельно заболевание при позднем выявлении, когда рак распространяется по всему организму, провести операцию нет возможности, а болезнь сильно запущена.
Поэтому приведем данные о том, сколько живут люди, когда болезнь находится на разных этапах развития. Такой прогноз более точен:
нулевая (рак ШМ in situ): если лечить, то можно не только избежать рецидивов в 100% случаев, но и предотвратить развитие онкопатологии вообще;
1 стадия: своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать дальнейшего развития болезни, рецидивы в таком случае практически не встречаются, эффективность – до 98%;
2 стадия: обычно требует хирургического вмешательства, в дальнейшем пятилетний прогноз полного излечения благоприятный, по разным данным от 65 до 75%;
3 стадия: исход зависит от объема поражения, прогнозирование затруднено, так как появляются метастазы, излечивается не более 30 – 35% пациенток;
4 стадия: сколько живут пациентки, зависит от возможностей паллиативной терапии, умирают они часто, выживаемость – не более 10%.
Из приведенных данных можно сделать вывод: основным критерием является момент обнаружения опухоли. Важным фактором, который стоит учитывать, составляя прогноз, является тактика ведения пациентки и эффективность применяемых терапевтических и/или хирургических методик. После операции, когда удаляется локализованная опухоль (вторая стадия) прогноз более благоприятный, чем при раке шейки 3 ст. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.
Методы лечения
Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. На разных стадиях используется один или несколько методов (по показаниям).
ХИРУРГИЯ.
Оперативное вмешательство считается основным и наиболее эффективным способом. Удаление самой опухоли, части пораженного органа (конизация шейки матки), всего органа и близлежащих к нему лимфатических узлов, придатков, верхней трети влагалища (операция Вертгейма) и другие методики активно используются в современной хирургической практике.
Оперативное вмешательство по поводу рака шейки матки может проводиться:
инструментальным методом;
лазерным;
гипертермическим;
ультразвуковым;
методом криодеструкции.
Выбор тактики проведения хирургического вмешательства зависит от клинической картины.
ТЕРАПИЯ.
Лечение терапевтическими методами редко применяется как основное и единственное. Чаще всего рак шейки матки требует оперативного вмешательства.
Химиотерапия. Данный способ не слишком эффективен при поражении шейки матки, его чаще всего применяют в комплексе с хирургическим вмешательством и/или радиотерапией. Но в определенных случаях внутривенная химиотерапия может быть самостоятельным методом и давать положительные результаты;
Радиотерапия. Дистанционное или полостное применение радиотерапии позволяет полностью уничтожить локализованный патологический очаг. Облучение может быть самостоятельным методом, применяться совместно с хирургией или использоваться для частичного уничтожения атипичных клеток на поздних стадиях для сокращения объема патологии и улучшения качества жизни.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.
Диета не рассматривается как самостоятельный метод лечения, но может помочь справиться с болезнью. Основные принципы, на которых основывается питание при раке (шейки матки или других типах онкогинекологии), направлены на снижении количества животных жиров. Мясо нежирных сортов рекомендуется сократить до минимума и заменить рыбой и морепродуктами. При термической обработке продукты лучше варить или запекать без жира, жаренной, жирной и острой пищи лучше не употреблять.
Обогащение рациона за счет витаминов приветствуется. Особенно рекомендуются овощи (морковь, свекла, капуста, помидоры, лук, чеснок, красный жгучий перец). Обязательно нужно есть кисло-молочные, зелень, бобовые, орехи, куркуму, пить зеленый чай. Исключить следует шоколад, газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия, соленья и маринады. Питание должно быть дробным (4 — 5 раз) и регулярным.
Народные средства от рака шейки матки также нередко используются в комплексе с традиционным лечением. При выявлении патологии на любой стадии к традиционным методам можно добавить фитотерапию. Существует несколько популярных рецептов, которые помогут справиться с патологией:
Болиголов. Спиртовую настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке, принимать строго по схеме, так как растение ядовитое.
Чистотел. Используется как для внутреннего употребления (также строго по схеме, чистотел ядовит) или для спринцевания;
Прополис. Обычно употребляется в чистом виде;
Сода. Рекомендуется ежедневно натощак выпивать раствор соды (1. ч. л. на стакан воды);
Чага. Настойку принимают внутрь по полстакана;
Соки из свеклы и капусты. Употребляют в неограниченном количестве, особенно после лучевой терапии;
Золотой ус. Маслом этого растения пропитывают тампоны.
Рак шейки матки можно лечить и другими травами (бархат амурский, барбарис, мухоморы и пр.). Но при этом следует помнить, что самолечение без консультации профильного специалиста может быть просто опасным. При использовании дополнительных методов вместо основных можно упустить благоприятный для полного излечения период. Нетрадиционные способы можно добавить в общую тактику после консультации с лечащим врачом.
Лечение в зависимости от стадии
Объем поражения шейки матки и всего организма при онкологии зависит от стадии развития. Тактику ведения пациента определяют в соответствии с объемом патологии. После диагностики составляется план лечебных мероприятий, при этом основным методом считается хирургический. Его использование позволяет существенно улучшить прогноз. Даже лечение рака шейки матки 1 стадии и в период «in situ» часто проходит с помощью оперативного вмешательства.
В современной медицине метод проведения операции соответствует объему патологии. Есть стандартные рекомендации для разных стадий:
Неинвазивная опухоль. При таком диагнозе оперативное вмешательство проводится с сохранением детородной функции. Рекомендуемые методы: конизация или трахелэктомия;
IА: тактика хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, пожилым рекомендуется полное удаление матки и придатков, до менопаузы придатки по возможности оставляют, чтобы сохранить гормональную функцию. Конизация шейки выбирается, если нужно сохранить детородную функцию;
IB-IIA: экстрипация или интерсивная лучевая терапия возможна, если опухоль не превышает 6 см, при большем объеме патологии и аденокарциноме оба метода совмещают;
IB-IVA: хирургическое вмешательство не рекомендовано, но если по каким-то причинам этот метод выбран, то детородные органы и близлежащие лимфоузлы удаляются полностью. Обычно тактика ведения пациенток с таким объемом патологии поэтапная. Сначала назначается химиотерпия, брахитерапия, дистанционное облучение. Затем назначается операция Вертгейма, а после снова используется метод облучения;
IVB: отдаленные метастазы делают все оперативные вмешательства малоэффективными, чаще выбирается метод облучения. Прогноз неблагоприятный, улучшение качества жизни невысокое, выживаемость при активном лечении не выше 50%;
IIB-IVB: если распространенность онкологии высокая и продолжает прогрессировать, оперативное вмешательство становится бессмысленным. На последних стадиях лучевую терапию сочетают с химиопрепаратами, но продолжительность жизни большинства пациенток в таких случаях не велика (не больше года).
В чем опасность
Последствия РШМ также напрямую связаны с периодом ее выявления, степенью распространения и общим объемом патологии. Опасность на разных стадиях отличается. Например, в начале процесса самый большой риск – бессимптомное течение, а при наличии симптомов риски увеличиваются пропорционально прогрессированию онкологии.
На ранних стадиях, особенно при нулевой, своевременное выявление и грамотное лечение снижает риск дальнейшего развития и рецидивов к минимуму. Обнаруженная предболезнь — период «in situ» позволяет вообще предотвратить злокачественный опухолевый процесс.
В дальнейшем последствия зависят от стадии и тактики лечения:
в самом начале удается остановить развитие болезни, предотвратить рецидивы, и даже сохранить детородную функцию;
последствия более позднего выявления особенно негативны для нерожавших женщин репродуктивного возраста: если органосохраняющая операция невозможна, то родить ребенка в дальнейшем не получится. Кроме того, перспективы на благоприятный исход ухудшаются, процент полного излечения пациенток снижается, а риск рецидива увеличивается;
самая большая опасность – летальный исход наиболее вероятен при позднем выявлении. Неоперабельная опухоль с активным метастатическим процессом практически не оставляет шансов на выживание.
Именно поэтому важно поведение женщин и их ответственный подход к собственному здоровью. Онкологию шейки матки гораздо проще предотвратить, чем лечить. Устранение факторов риска и своевременное посещение гинеколога – вполне достаточные меры, которые позволят избежать онкопатологии.
РШМ и беременность
Взаимосвязь РШМ с возможностью иметь детей в дальнейшем:
беременность после рака шейки матки возможна только при условии, что во время лечения была сохранена детородная функция. В таких случаях после выздоровления необходимо минимум два года избегать зачатия, регулярно проверяться у гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива. Организм пациентки обычно полностью восстанавливается, зачатие происходит чаще всего естественным образом, но она входит в группу риска. Естественное изменение гормонального фона беременной может спровоцировать новый этап развития онкологии. Кроме того, риск невынашивания (самопроизвольного аборта) увеличивается и остается вплоть до родов. Естественные роды запрещаются, к концу срока назначается кесарево сечение. Дополнительным риском будет повышенный процент перинатальной смертности у детей, рожденных от перенесшей РМШ матери.
можно ли забеременеть при раке шейки матки? Да, такая вероятность существует. Зафиксированы случаи, когда онкология была выявлена уже после зачатия. Дальнейшие действия зависят от особенностей онкологического процесса:
нулевая стадия: в 1 триместре – рекомендуется прерывание беременности и проведение конизации. Во 2 и 3 триместре – беременность оставляется, женщина находится под постоянным контролем, при активации онкопроцесса вопрос решается в соответствии с клинической картиной. Если беременность и роды прошли успешно, через 3 месяца после рождения ребенка делают конизацию;
1 стадия: решение принимается на основании клинической картины, возможно как вынашивание ребенка с дальнейшем лечением по стандартной схеме, так и немедленное прерывание беременности с удалением детородных органов;
2 стадия: прерывание беременности неизбежно, в первом и втором триместре делают аборт, в третьем – кесарево сечение. Лечение после операции – по схеме, соответствующей клинической картине;
3 и 4 стадии – случаев беременности на этом этапе развития онкологии практически не зафиксировано, тактика аналогична предыдущему случаю.
Влияние на дальнейшую жизнь
Какова жизнь после рака шейки матки? В данном вопросе, опять же, не обойтись без упоминания о важности момента выявления и объема патологии. Состояние предрака (0 стадия) позволяет полностью вылечить пациентку, в течение последующих 5 лет обязательно диспансерное наблюдение, хотя риска рецидива практически нет. Забота о собственном здоровье и меры профилактики, а также постоянный контроль (посещение гинеколога, сдача анализов) обязательно.
Рекомендуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие случайных половых связей. Это полезно не только пациенткам, перенесшим РМШ в начальной и последующих стадиях, но и всем женщинам.
Удачно проведенное лечение (с сохранением детородной функции или без таковой) позволит в дальнейшем жить практически полноценной жизнью. Но шанса на полное излечение снижаются при позднем выявлении онкологии шейки матки. А на поздних стадиях речь об излечении уже не идет, проводится паллиативное лечение, качество жизни, как и ее продолжительность, зависит от дальнейшего течения заболевания.
Если объем операции был большой, и вместе с детородными органами удалили часть влагалища, то еще одним последствием будет полное отсутствие половой жизни. Это также ухудшает качество жизни, особенно у молодых девушек и женщин. Изменение гормонального фона после полного удаления матки и яичников также может негативно сказываться на общем состоянии и самочувствии женщин после РМШ.
Профилактические мероприятия направлены на снижение риска рецидивов. Они могут быть спровоцированы разными факторами. Поэтому своему здоровью требуется уделять больше внимания, а регулярное обследование у гинеколога необходимо даже после снятия с диспансерного учета. При полной ремиссии лекарственных препаратов не назначают, но рекомендуется придерживаться диеты с большим содержанием овощей и фруктов.
Отзывы
Антонина, 36 лет.
Хочу сказать спасибо своему гинекологу. Ее постоянные напоминания о необходимости раз в полгода приходить на осмотр спасли меня. Я пошла к ней на прием очередной раз, думала, как обычно, быстренько осмотрит, и я свободна. Но она отправила меня в лабораторию, что-то ей не понравилось. В результате тестов и трансвагинального УЗИ поставила диагноз рак шейки матки. Я в ужасе, а она довольна. Потом только поняла, что РШМ у меня в самом начале, а радовалась она, что смогла вовремя обнаружить, пока не стало поздно. Сейчас я уже успокоилась и готовлюсь к операции. Прогнозы самые благоприятные.
Мария Семеновна, врач – гинеколог.
Я постоянно сталкиваюсь с отзывами о чудесах излечения биодобавками. Милые женщины, хочу сказать на основании своего 25-ти летнего опыта работы: при РМШ нужна операция, если вам рекомендуют альтернативные способы, значит, вы опоздали, и диагноз был поставлен на поздних стадиях. Тогда и подключается любая терапия, начиная с химии, заканчивая нетрадиционными средствами. Если вам помог БАД, и опухоль уменьшилась, бегите к хирургам, пусть немедленно удаляют ее. Отзывы о полном излечении без операции считаю просто рекламой, причем недобросовестной.
Анна, 64 года.
У меня обнаружили злокачественную опухоль шейки матки на 2 стадии. Операцию решила делать в частной клинике. Все прошло хорошо, внимательные врачи, заботливый персонал. Прошло 2 года, рецидивов нет.
Ксения, 27 лет.
У меня обнаружили РШМ в начальной стадии. Мой гинеколог сказал, что это редкость обычно ее выявляют у дам намного старше меня. Но мне «повезло». Он настаивал на операции, но я боялась, просила каких-нибудь таблеток, даже на химию была согласна. Хорошо, что он меня убедил. Прошло полгода, очередное обследование показало, что онкология не вернулась. Чувствую себя хорошо. Думаю, через пару лет родить второго ребенка, гинеколог сказал, можно.
matkamed. ru
Обратите внимание:
Cr шейки матки Рак шейки матки 2 стадия сколько живут Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки прогноз Подозрение на рак шейки матки
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Полезно обратить внимание
Расшифровка спкя в гинекологии
Субмукозная лейомиома матки
Свечи при цервиците в гинекологии
Загиб матки
После удаления матки болит низ живота
Свежие записи
Как определить рак матки
Миома матки симптомы и лечение народными средствами
Узи органов малого таза москва
Консультация гинеколога москва
Препарат ременс при климаксе
Рубрики
Бесплодие
Воспалительные заболевания
Выпадение матки
Диагностика
Дисплазия
Доктор
Другие
Другие заболевания
Заболевания шейки матки
Киста
Климакс
Клиники
Консультации
Кровотечение
Лейкоплаксия
Лечение
Матка
Методы лечения
Миома
Молочница
Опухоливые
Опущение матки
Полипы
Приобретенные заболевания
Процедуры
Рак
Рак
Тонус матки
Узи
Фоновые заболевания
Цервицит
Шейка матки при беременности
Эндометриоз
Эрозия
Видео по теме
X

Оцените статью
Добавить комментарий