При климаксе гормоны

0Период гормональных изменений в организме женщины после 45-50 лет называется климаксом.

Этот период характеризуется постепенной утратой способности женщины забеременеть. Это объясняется прекращением выработки яичниками женских гормонов, которые способствуют созреванию, оплодотворению, а также закреплению яйцеклетки в теле матки.

Угасание репродуктивной функции приводит к изменениям в целом в организме — системы жизненно важных органов приспосабливаются работать в другом режиме.

Это обусловлено тем, что женские половые гормоны влияют не только на половые органы, но и обусловливает слаженную работу других систем. При их дефиците происходит перестройка функций органов.

Изменения в организме женщины при климаксе

Любые изменения в функционировании организма при климаксе отражаются не только на работе внутренних органов — внешние характеристики кожи, волос, ногтей и фигуры в целом претерпевают определенные преобразования:


  • со стороны половой сферы женщины. Так как эстроген прекращает вырабатываться в достаточном количестве, то не происходит созревание фолликулов в яичниках. Овуляция не наступает, оплодотворения не происходит. Фолликулы в яичниках все больше замещаются соединительной тканью;
  • со стороны кожных покровов. Внутренние стенки влагалища, а также все ткани в организме, в том числе и наружный кожный покров теряют эластичность, так как этот показатель обеспечивается эстрогенами. Слизистый секрет также перестает вырабатываться, из-за чего усиливается сухость влагалища. Сосуды теряют эластичность, на коже появляются морщинки. Снижение синтеза коллагена из-за снижения выработки эстрогенов становится причиной сухости и дряблости кожи;
  • со стороны половых органов. Трубы матки со временем зарастают, что препятствует проходу яйцеклетки по ним. Внутренняя полость ее постепенно зарастает соединительной тканью, тело матки становится меньше. Внешние половые губы лишаются тонуса из-за замещения жировых клеток соединительной тканью. Волосы на лобковой части становятся реже;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы. Работа сердца и сосудов усложнятся из-за увеличения холестерина. Эстроген способствует растворению холестериновых отложений, а при нехватке гормона сосудам сложнее справляться с нагрузкой, что сказывается на работе сердца;

  • со стороны молочных желез. Жировой слой в груди замещается соединительной тканью, что может провоцировать снижение тонуса груди. При большом размере грудь может увеличиться, при небольшом — обвиснуть. Форма меняется, может измениться размер железы;
  • со стороны костной ткани. Плотность ткани снижается на фоне гормональных сбоев. Распространенным заболеванием при климаксе является остеопороз. Чем старше женщина, тем хрупкость и пористость костей больше.

Все изменения негативно сказываются на нервной системе. Психологическое и эмоциональное настроение меняется в худшую сторону из-за проявления симптомов климактерического периода.1

Что происходит с гормонами

Гормональный дисбаланс во время менопаузы провоцируется главным образом снижением выработки эстрогенов, которые имеют большое влияние на организм. Кроме того, постепенно прекращается выработка прогестерона и эстрадиола.

На смену женским половым гормонам вырабатывается в большем количестве фоликуллостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Снижение выработки половых гормонов при менопаузе протекает постепенно. Когда менструации заканчиваются, это свидетельствует о полном прекращении выработки эстрогена.

Зачем нужна гормональная терапия


Когда гормональный дисбаланс при климаксе приводит к тяжелым симптомам, то возникает необходимость облегчить состояние женщины.

Для этого нужно восполнить количество необходимого для организма недостающего эстрогена синтетическим аналогом. Гормоны являются заместителями органического вещества.

В некоторых случаях климакс наступает слишком рано, что приводит к преждевременному старению организма. Такая ситуация требует восстановления репродуктивной функции организма женщины, а также порождает необходимость применения синтетических гормонов для обеспечения более позднего наступления климактерического периода.

Чтобы смягчить тяжелую симптоматику климакса, а также обеспечить молодость организма даже после пятидесяти лет, требуется гормональная терапия, которая способна заместить естественный эстроген в женском организма на синтетический аналог.

В настоящее время гормональные препараты нового поколения настолько приближены к натуральным гормонам, что побочные эффекты от их приема наблюдаются крайне редко, а эффект, который дают данные средства, очевиден.

Самостоятельно пить такие лекарства нельзя, так как гормоны имеют сильное влияние на организм. Для их приема следует изучить историю болезней женщины и риск развития патологических процессов в каждом конкретном случае.2

Достоинства и недостатки


Несмотря на то, что гормонозаместительная терапия (ГЗТ) успешно применяется для устранения симптоматики менопаузы, тем не менее лечение гормональными препаратами имеет существенные недостатки. Поэтому прежде, чем принимать их, следует взвесить все за и против.

Врач также учитывает при назначении гормональных препаратов для женщин:

  • увеличивается риск развития тромбоза глубоколежащих вен, особенно у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • на 2,3% увеличивается риск развития раковой опухоли молочной железы при постоянном приеме средств гормонозаместительной терапии.

Чтобы избежать негативного влияния от гормональных препаратов, следует провести тщательное обследование, при котором можно выявить склонность к развитию серьезных заболеваний.

Также читайте про прием фитогормонов при климаксе.

При отсутствии рисков негативного влияния гормональных лекарственных средств можно оценить достоинства заместительной гормональной терапии.

Положительное влияние гормонотерапия оказывает в следующем проявлении:

  • предупреждение остеопороза на начальном этапе климактерических изменений;

  • на 44% снижается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обеспечение эластичности стенок влагалища, что обеспечивается выделением смазочного слизистого секрета;
  • обеспечение эластичности кожи и сосудов;
  • предупреждение инфекций мочевого пузыря и обеспечение нормального функционирования мочеиспускательного канала;
  • обеспечение нормальной терморегуляции организма, что существенно снижает симптоматику приливов;
  • устранение мышечных и головных болей, которые могут возникать на фоне снижения эстрогена;
  • снижение риска возникновения склероза мозга.

3

Показания и противопоказания к применению

Показаниями для назначения гормонозаместительной терапии являются:

  • частые приливы, которые сопровождаются тяжелой симптоматикой;
  • нарушение сна;
  • депрессивное состояние;
  • сильная боль при половом акте, причиной которой является сухость во влагалище;
  • проблемы с мочевыделительной системой — учащенное мочеиспускание, недержание, дизурия;
  • нарушения сердечного ритма.

Кроме того, гормональные препараты, которые врачи назначают при климаксе, предупреждают болезнь Альцгеймера и служат профилактикой развития остеопороза.

Следует избегать приема препаратов гормонозаместительной терапии, если имеются какие-либо противопоказания для их приема:


  • наличие злокачественных образований, генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы или других опухолевых процессов;
  • тромбоэмболия вен;
  • нарушения функции печени или почек;
  • возникновение кровотечения половых путей неизвестного происхождения;
  • предполагаемая беременность.

Читайте также про лечение симптомов климакса негормональными препаратами.

Виды ГЗТ

Гормональная терапия предусматривает замещение гормонами естественных органических элементов в организме при их дефиците и может быть следующих видов:

  • заместительная. Восполняет дефицит недостающего гормона. Предполагает применение небольших доз препарата для компенсации недостающих элементов. Лечение может быть краткосрочным или многолетним;
  • патогенетическая. Предусматривает прием высоких доз гормональных средств и ограниченность времени лечения;
  • супрессивная (подавляющая). Гормоны направлены на подавление функции патологически развивающейся железы. Чаще всего данный вид применяется при раке предстательной железы у мужчин и не имеет отношения к течению климакса.

В зависимости от состава гормональных средств могут применяться глюкокортикоиды и тиреотропные средства, гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты.

Терапия может быть длительная или краткосрочная. Длительность лечения зависит от симптоматики и тяжести течения климактерического периода.4

Основные препараты

Распространенными препаратами заместительной терапии являются средства нового поколения, которые имеют минимум побочных эффектов, а также успешно справляются с симптоматикой климакса.

Вот список, где перечислены лучшие препараты для борьбы с симптомами климакса на данное время:

  • Фемостон. Противоклимактерическое средство. Активное вещество — эстрадиол. Препарат содержит серые и розовые таблетки, в них разное количество активного вещества. Препарат предназначен для устранения симптомов климакса, а также предупреждения развития остеопороза. Имеет противопоказания. Дозировка приема препарата — однократно в течение суток. В зависимости от наличия и течения менструации возможно дополнительно применять прогестерон;
  • Климонорм. В составе эстроген и гестаген. Содержит драже желтого и коричневого цвета. Препарат восстанавливает менструальный цикл, помогает устранить вегетативные проблемы, связанные с климаксом, увеличить количество коллагена в коже, снизить холестерин. Лечение предполагает прием средства 21 день по схеме, указанной в приложении;

  • Климадинон. Средство выпускается в таблетках и в каплях. Относится к фитотерапевтическим средствам. Содержит сухой экстракт растения цимицифуги. Прием таблеток или капель ведется один раз в два дня. Врач может определить продолжительность курса приема средства в зависимости от индивидуальных особенностей;
  • Анжелик. Содержит таблетки серо-розового цвета (28 штук в упаковке), которые имеют в своем составе эстрадиол и дроспиренон. Лекарство показано при ЗГТ во время климакса, а также для предупреждения развития остеопороза. Прием следует производить один раз в сутки в одно время.

Как выбрать

Чтоб определиться, какие выбрать препараты ГЗТ, следует знать, что они могут быть гомеопатическими и синтетическими. Для гомеопатических характерен состав растительного происхождения, для синтетических — комплекс химических компонентов.

Можно использовать оральные средства (таблетки, драже). Кроме того, имеются трансдермальные гормональные средства — инъекции (например, Пинеамин) или импланты, а также средства для наружного применения (свечи, гели, кремы).

При проблемах с желудком или почками целесообразно применять наружные средства или импланты. Если ведется параллельный прием других лекарственных средств, то можно избежать взаимодействия препаратов.


В зависимости от требуемой дозировки врач может определить длительность и форму лечения.

Пластыри

Пластыри для устранения дефицита гормонов довольно эффективно используются при ГЗТ.

Они содержат эстрадиол.

Приклеиваются на участок тела под одеждой на неделю, а затем сменяется новым.

Активное вещество постепенно проникает через кожу в организм и восполняет нехватку недостающего эстрогена.

Препарат почти не имеет побочных эффектов, но, как и другие средства ГЗТ, требует одобрения врача.

Гели

Гели с содержанием заместительных гормонов рекомендуется применять при отсутствии чувствительности кожи к компонентам препарата.

Гель следует наносить один раз в день на живот или ягодицы. Быстрая впитываемость обеспечивает легкость применения, однако ограниченность приема душа или ванн в первый час после приема средства снижает его популярность.

Наиболее известные и эффективные гели:

  • Дивигель;
  • Эстрожель.

5

Отзывы о выборе ГЗТ

Женщины, которые уже применяли гормоны во время климакса, отмечают в большинстве их эффективность:

Заключение

Таким образом, ГЗТ — это способ улучшить качество жизни при климаксе и устранить симптомы гормональной перестройки организма.

Для эффективности терапии следует пройти полное обследование и получить рекомендации врача по приему гормональных препаратов.

zhenskoe-zdorovye.com


Что происходит с женским организмом с наступлением климакса?

Человек рождается с определенным набором гормонов, и женщину они сопровождают на протяжении всей жизни. А гормональная перестройка начинается у девочек еще в подростковом возрасте. Гормоны участвуют в ее половом созревании, регулируют менструальный цикл, отвечают за беременность и детородную функцию в целом.

Однако, в период менопаузы гормоны начинают сходить на нет. Казалось бы, эстроген и прогестерон при климаксе вовсе не нужны, так как в таком возрасте детей обычно не рожают, но это не совсем так, ведь гормоны отвечают не только за деторождение, но и за работу многих органов и их систем. Когда у женщины наступает климакс гормоны начинают резко падать, и гормональный дисбаланс вызывает крайне неприятные симптомы, с которыми надо как-то жить.

Какие бывают виды климакса?

у девушки из головы знаки вопроса

В медицинской науке выделяется два вида климакса – физический и патологический, каждый из них характеризуется определенными признаками и симптомами.

  • Обычно физиологический климакс проходит для женщины довольно мягко: его симптомы практически незаметны. Женщина может жить полной жизнью и не нуждается в серьезном дополнительном лечении.
  • А патологический климакс доставляет своим обладательницам куда больше проблем, так как он обычно протекает тяжело и выматывает женщину, которой приходится обращаться к врачам и серьезно лечиться, чтобы это состояние окончательно не подорвало ее здоровье. Притом часть симптомов удается сгладить, а некоторые остаются с женщиной практически до конца ее жизни.

Как проявляются гормональные изменения у женщин в период климакса?

Есть довольно внушительный ряд симптомов, который подскажет о наступлении климакса. Вовсе не все будут проявляться у женщины сразу: какие-то смогут обойти ее стороной, но после 40 лет нужно постоянно быть начеку, так как эти самые изменения могут наступить несколько ранее и появиться в самый неожиданный момент.

Внимание! Более раннему наступлению менопаузы способствуют вредные привычки, алкоголизм и табакокурение, операция по удалению матки или других репродуктивных органов, а также наследственный фактор.

Если у Ваших ближайших родственниц (мать, бабушки, сестры) климакс наступил раньше, то и Вас может не миновать та же самая участь. Также климакс раньше начинается у тех, кто вообще не рожал, или же рожал, но более трех раз. Иногда на возникновение этого состояния существенным образом влияют аборты.

Выделяют следующие признаки климакса и гормонального нарушения

пожилой даме душно у вентилятора

  1. Приливы при климаксе у женщин.
  2. Сильная потливость, которая никак не оставляет женщину даже в ночное время.
  3. Повышается риск развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов.
  4. Мигрени и просто головные боли.
  5. Учащенное сердцебиение: чувство что сердце вот-вот выскочит из груди. Такое состояние возникает даже при минимальной физической нагрузке.
  6. Атрофируется слизистая оболочка влагалища. Это можно понять по зуду и дискомфорту в интимном месте, по кровянистым выделениям и боли во время и после полового контакта с мужчиной.
  7. Все органы половой системы теряют свою эластичность, становятся дряблыми, уменьшаются в размерах, атрофируются со временем, так как больше не выполняют никакой функции.
  8. Водянистые выделения из влагалища.
  9. Возникает потребность намного чаще бегать в туалет по-маленькому. Это связано со слабостью стенок мочевого пузыря. У некоторых женщин такая проблема переходит в разряд очень серьезных, так как у них возникает недержание мочи при любой физической нагрузке.
  10. Во время менопаузы возрастает риск заражения циститом и другими воспалительными заболеваниями мочевых путей. Полностью излечиться от таких заболеваний бывает очень трудно, так как часто возникают их рецидивы.
  11. Боль в костях, суставах и мышцах.
  12. Возникает повышенный риск развития остеопороза и других костных заболеваний. Переломы костей возникает даже от простого падения или слишком неосторожного движения.
  13. Атрофируются молочные железы, снижается их чувствительность.
  14. По коже ощущается ползание мурашек.
  15. Истончаются кожные покровы по всему телу, они становятся более сухими, легче повреждаются.
  16. Страдает эмоциональная сторона жизни: появляется депрессия, тревожность, возникает повышенная утомляемость и раздражительность.
  17. Появляются жалобы на психологические процессы: ухудшается память, снижается концентрация внимания, мышление становится более слабым.
  18. Снижается либидо, трудности в достижении оргазма.

Почему возникают гормональные изменения при климаксе?

девушка боится

Факторы, которые могут провоцировать нарушение климакса:

  • Генетическая предрасположенность к раннему наступлению данного состояния, которую нужно лечить еще в детстве.
  • Заболевание репродуктивной системы или отдельных ее органов.
  • Перенесение инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, триппер, микоплазмоз, гонорея, сифилис).
  • Не контролируемый никем прием противозачаточных гормональных препаратов, который помимо всего прочего осуществляется бессистемно.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Неправильная работа надпочечников.
  • Больная поджелудочная железа.
  • Хирургические вмешательства, которые затрагивали брюшную полость.
  • Частые аборты.
  • Слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни.
  • Длительное сексуальное воздержание во взрослом возрасте.
  • Недосыпание или другое нарушение режима сна.
  • Неправильное питание.
  • Частые стрессы.
  • Физическая пассивность.

Последствия гормональных изменений при климаксе

Важно помнить, что эндокринная система человека напоминает большую шестеренку, где один маленький сбой влечет за собой другие. Именно поэтому снижение уровня половых гормонов при климаксе часто провоцирует нарушения в работе других органов и их системах. Гормональный сбой у женщин случается в возрасте 42-50 лет, продолжается примерно 5 лет, а затем идет на спад.

У многих женщин падение уровня половых гормонов вызывает нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, а эти части мозга отвечают за связь нервной и эндокринной систем. Также эти части мозга отвечают за терморегуляцию, поэтому при климаксе возникают приливы. Данное состояние характеризуется покраснением головы, шеи и зоны декольте, к ним резко приливает жар, повышается давление, возникает тошнота и рвота. Приливы сопровождаются излишней потливостью, после которой часто приходится идти переодеваться.

Если патологический климакс не подвергать лечению, то это может привести к развитию нервного расстройства, которое характеризуется паническим страхом смерти, тревожности, депрессии, вспышкам необоснованного гнева.

Диагностика гормональных нарушений в менопаузе

пациентка на приеме у врача

Для того, чтобы установить уровень гормонов, нужно проводить анализ крови из вены на женские половые гормоны прогестерон и эстроген в зависимости от менструального цикла, если он все еще сохраняется. Для более точного результата нужно сдать анализ несколько раз, так как гормональный фон человека может меняться во время процесса жизни.

Для более точного результата проводится УЗИ органов репродуктивной системы, компьютерная томография головного мозга.

Анализы на уровни гормонов можно сдать в любой лаборатории; готовьтесь к тому, что за это придется заплатить.

Лечение гормональных изменений при климаксе

Для того, чтобы урегулировать гормональные неполадки при климаксе, нужно обратиться к врачу и обсудить с ним целесообразность лечения.

Иногда для лечения симптомов климакса требуется оперативное вмешательство, так как уровень гормонов при климаксе в таких случаях не удастся урегулировать медикаментозно.

Климакс можно лечить и при помощи препаратов, которые содержат в своем составе гормоны, а также при помощи содержащих в своем составе растительных гормонов, имеющих название фитоэстрогены.

пилюля-человечек

Облегчение симптомов гормонального нарушения при климаксе достигается при помощи приема внутрь отвара специальных лекарственных трав, к которым относится боровая матка, тысячелистник, клевер, шалфей, цветки аптечной ромашки. Эти травы содержат в себе эстрогены и являются естественным их источником.

Помните, что гормональный сбой – это очень серьезное состояние, при котором нужно обязательно наблюдаться у врача, и делать это регулярно, а не от случая к случаю. Самолечение при такой проблеме недопустимо.

Профилактика гормональных изменений при климаксе

  1. Ведите календарь менструального цикла со всеми сбоями.
  2. Если Вы заметили кровотечение из влагалища, которое никак не относится к менструальному циклу, то немедленно обращайтесь к врачу.
  3. Постарайтесь оставить насовсем вредные привычки, или хотя бы сведите их к минимуму.
  4. Налаживайте полноценное и регулярное питание, которое будет содержать в себе только качественные продукты, обогащенные витаминами и минералами.
  5. Соблюдайте режим труда и отдыха, постарайтесь не переутомляться.
  6. Один раз в полгода посещайте гинеколога просто для профилактического осмотра, даже если Вы хорошо себя чувствуете и не имеете жалоб.
  7. Обращайте пристальное внимание на состояние своего здоровья, не оставляйте без внимания никакие симптомы.
  8. Постарайтесь уходить от стрессовых ситуаций: решайте их мирно, не конфликтуйте по любому поводу, так как гормоны при менопаузе напрямую зависят от эмоционального состояния женщины.
  9. На состояние женщины в период климакса очень хорошо влияет посильная физическая нагрузка. Выберете себе занятие по душе, попробуйте походить в бассейн, тренажерный зал, на фитнес, йогу или аэробику. Если такой возможности нет, то просто делайте по утрам зарядку, постарайтесь по возможности отказаться от лифта и общественного транспорта, пару остановок проходите пешком. Побольше гуляйте на свежем воздухе, для этого можно завести собаку, и несколько раз в день ее выгуливать.
  10. Для того, чтобы не хандрить, постарайтесь найти себе новое хобби по душе. Начните рисовать, вышивать, займитесь рукоделием, запишитесь на поэтические курсы, в кружок театрального мастерства. Главное – чтобы Вам было интересно, чтобы у Вас была возможность получать новые впечатления и общаться с интересными людьми. Тогда не нужно будет сидеть дома и грустить. Помните, что Вашу жизнь кроме Вас самой никто не сделает яркой и бьющей ключом.

Таким образом, половые гормоны при климаксе и их содержание в крови – это невероятно серьезный вопрос, от которого зависит дальнейшая жизнь и здоровье женщины, вступившей в климактерический возраст. Поэтому по данному вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет что делать, и как лечиться, если эти самые нарушения мешают вам жить полноценной жизнью. Восполнить баланс гормонов можно разными способами, поэтому отчаиваться раньше времени не стоит.

Подробнее о дисбалансе и методах лечения каждого отдельного гормона при менопаузе, читайте в других статьях на нашем сайте.

Познавательное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ): за и против

Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов.

лучшие препараты при климаксе Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

  • своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
  • наличие показаний к гормонотерапии;
  • применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
  • подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
  • назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
  • строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

  • считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
  • не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
  • боятся поправиться;
  • боятся привыкания;
  • боятся появления волос в нежелательных местах;
  • думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
  • считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Показания к применению гормональных препаратов при климаксе

Гормональные препараты назначают в следующих ситуациях:

  • патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
  • климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
  • слишком выраженные признаки климакса;
  • развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
  • желание пациентки устранить неприятные симптомы.

Гормональные препараты при климаксе у женщин: побочные эффекты и противопоказания

Если пациентка не соблюдает рекомендации доктора или доза препарата была неправильно подобрана, то возможно появление следующих побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность;
  • отеки;
  • прибавка в весе;
  • метеоризм;
  • мастопатия;
  • опухоли молочных желез;
  • выраженные симптомы предменструального синдрома;
  • болезненность месячных;
  • ановуляторный менструальный цикл;
  • развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
  • маточные кровотечения;
  • повышение риска инсульта.

Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

  • аллергия на компоненты гормонального препарата;
  • злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
  • метроррагии;
  • тромбофилия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
  • повышенная коагуляция крови;
  • гипертония третьей стадии;
  • заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • предраковые заболевания матки и молочных желез;
  • калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

  • Анжелика – 1300 рублей;
  • Климен – 1280 рублей;
  • Фемостон – 940 рублей;
  • Климинорм – 850 рублей;
  • Дивина – 760 рублей;
  • Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
  • Климодиен – 2500 рублей;
  • Активель – препарат отсутствует в продаже;
  • Клиогест – 1780 рублей.

Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

  • устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
  • повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
  • сохраняют кальций в костной ткани;
  • предотвращают развитие пародонтоза;
  • восстанавливают эндометрий;
  • устраняют сухость слизистых половых органов;
  • нормализуют уровень холестерина в крови.

Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

Эстрогены

Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

  • Дивигель – 620 рублей;
  • Эстрожель – 780 рублей;
  • Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
  • Менорест – препарат отсутствует в продаже;
  • Прогинова – 590 рублей.

Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

  • Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
  • Алора – 250 рублей;
  • Климара – 1214 рублей;
  • Эстрамон – 5260 рублей;
  • Меностар.

Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

негормональные препараты при климаксеГормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

  • легкость подбора дозировки;
  • постепенное проникновение эстрогена в кровь;
  • гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
  • поддержание баланса разных видов эстрогенов;
  • минимальный риск появления побочных действий;
  • могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.

Прогестины

Препараты с прогестероном в основном назначают с 14 по 25 день менструального цикла.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество прогестинов, но наиболее хорошей результативностью действия обладает ряд препаратов.

  1. Таблетки и драже:
  • Дюфастон – 550 рублей;
  • Утрожестан – 4302 рублей;
  • Норколут – 130 рублей;
  • Ипрожин – 380 рублей.
  1. Гели и вагинальные суппозитории:
  • Утрожестан;
  • Крайнон – 2450 рублей;
  • Прожестожель – 900 рублей;
  • Праджисан – 260 рублей;
  • Прогестерон гель.
  1. Внутриматочные гормональные системы:
  • Мирена – 12500 рублей.

В последнее время специалисты и пациенты отдают предпочтение внутриматочной спирали Мирена, которая является не только контрацептивом, но и содержит в себе прогестерон и выделяет его постепенно матку.

Инструкция применения гормональных средств

Лечить климакс начинают при проявлении первых признаков недостатка половых гормонов. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов климакса и может занять от одного до трех лет, а иногда и до десяти лет.

Большинство специалистов считают, что прием гормональных средств должен быть прекращен к шестидесяти годам, поскольку могут развиваться онкологические заболевания.

Правила приема гормональных средств:

  • вагинальные суппозитории и таблетки должны приниматься в одно и то же время суток, согласно назначениям лечащего доктора.
  • в основном все гормоны назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • если пациентка забыла принять препарат, то обычную дозу нужно принять в ближайшие 12 часов, а следующую таблетку в назначенное время;
  • категорически запрещается самостоятельно менять дозу препарат или сам препарат;
  • нельзя принимать гормон пожизненно;
  • во время гормонотерапии нужно регулярно посещать врача-гинеколога – раз в полгода.

Лечение климакса негормональными препаратами

Мнения специалисты о целесообразности гормонотерапии сегодня расходятся. К тому же многие женщины отказываются принимать гормонсодержащие препараты, поскольку боятся их побочных эффектов, не имеют финансовой возможности их постоянно покупать или по другим причинам.

В таких случаях можно воспользоваться лечением климакса без гормонов, которое заключается в применении фитогормонов, гомеопатических лекарств, БАДов и т. д.

Гомеопатические препараты при климаксе

Гомеопатия при климаксе пользуется большой популярностью. В основе эффекта гомеопатических средств лежит активация естественных механизмов организма. Пациенткам назначаются небольшие дозы веществ, которые в больших дозировках могут привести к появлению отрицательных последствий.

Гомеопатические препараты помогут устранить такие симптомы климакса, как:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • климактерическое вертиго (головокружение);
  • приливы при климаксе;
  • сухость слизистых влагалища;
  • перепады настроения;
  • набор веса и другие.

К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

  • природное происхождение компонентов;
  • относительно невысокая стоимость;
  • практически отсутствуют побочные эффекты, только аллергия на компоненты средства;
  • безопасность применения у пожилых людей.

Рассмотрим наиболее эффективные гомеопатические средства, применяемые при климаксе.

  • Ременс – 580 рублей. Препарат состоит из фитогормонов сои, которые активизируют синтез половых гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза. Ременс эффективно избавляет женщину от приливов во время климакса и предупреждает появление вагинита. Кроме того с помощью Ременса можно предупредить недержание мочи и цистит при климаксе.
  • Эстровел – 385 рублей. Данный препарат содержит в себе фитоэстрогены сои и дикого ямсы, а также комплекс витаминов и микроэлементов. Эстровел позволяет сократить количество и уменьшить интенсивность приливов и потливости.
  • Феминал – 670 рублей. В составе данного препарата присутствуют жидкие экстракты крапивы, душицы, чистотела, боярышника, травы пастушьей сумки, золототысячника, зверобоя, чабреца, чистотела и календулы. Феминал помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, присохоэмоциональной лабильности и головокружения при климаксе, причем от этого лекарства женщины не поправляются.
  • Климаксин – 120 рублей. Данный препарат состоит из сепии, лахезиса и цимицифуга. Действие Климаксина направлено в основном на урегулирование вегето-сосудистых нарушений (бессонница, раздражительность, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение) при климаксе.
  • Климакт-Хель – 400 рублей. Этот препарат отлично устраняет симптомы, вызванные менопаузой.

Препараты при климаксе растительного происхождения

Растительные препараты при климаксе содержат в себе фитоэстрогены – вещества, которые могут выполнять функцию женских половых гормонов и устранять симптомы старения женского организма.

Сегодня самым эффективным и популярным препаратом от симптомов климакса является Иноклим, который представляет собой биологическую добавку на основе фитоэстрогенов.

Иноклим при климаксеИноклим эффективно борется с такими климактерическими симптомами, как чувство жара в теле, сухость вагины, повышение потоотделения, а также предотвращает развитие осложнений.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не назначается Иноклим только тем, у кого имеется аллергия на вещества, которые входят в его состав.

Таким образом, мы разобрали, какие препараты принимать при климаксе, чтобы облегчить его симптомы. Но медикаментозную терапию можно и нужно дополнить правильным и сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, занятиями спортом, приемом витаминных и минеральных комплексов. Также не забывайте о положительных эмоциях, которые вам может подарить общение с близкими людьми, хобби или рукоделия.

Посмотрите видео о препаратах при климаксе.

adella.ru

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Женщина сидит за столом

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Пара в кровати

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Женщина с блистером таблеток в руках

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Климадинон

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Жанин

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Климонорм с эстрогеном

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Цена

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

vrachmedik.ru

Виды женских гормонов

У женщин вырабатывается 2 вида половых гормонов, это эстроген и прогестерон. Первый в свою очередь имеет три формы – эстрадиол, эстрон и эстриол. Данные вещества отвечают не только за способность женщины к деторождению, но и за все обменные процессы в организме, именно поэтому в период возрастной перестройки пациентки могут ощущать сбои во всех органах и системах.

Прием эстрогенов при климаксе помогает восполнить дефицит половых гормонов, возникающий по причине угасания функции яичников. Однако в чистом виде эстрадиол принимать не рекомендуется. Это вещество может спровоцировать перерождение клеток в злокачественную форму и рост различных новообразований.

Сегодня для гормональнозаместительной терапии в пременопаузе используется эстриол. Эта форма гораздо безопаснее, но при назначении медикаментов на его основе крайне важно рассчитать правильную дозировку. При повышенном содержании эстриола могут возникать такие побочные явления как тошнота, рвота, головокружения и общее недомогание.

Во второй фазе климактерия в организме падает и уровень прогестерона. Это вещество отвечает за плотность костей, стабильность эмоционального фона и коррекцию веса. При недостатке прогестерона пациентка может заметить рост нежелательных волос, прибавку массы тела, сухость кожи и др. Однако и избыток данного вещества может привести к нежелательным последствиям, а именно к депрессивным состояниям, ожирению и нарушениям пищеварения. Прогестерон может назначать только врач, после клинических исследований крови.

Важно! Подбирать лекарство с эстрогенами при климаксе должен только врач, основываясь на результатах анализов и общем самочувствии пациентки!

Каких веществ не хватает при менопаузе?

Недостаток женских гормонов при климаксеУровень гормонов у женщин изменяется с течением климактерия. В первой фазе в организме начинает снижаться уровень эстрадиола, но все, же он еще преобладает над количеством прогестерона. В этот период наблюдаются сбои месячных и проявления неприятных симптомов меностаза.

Во второй фазе климактерия эстрадиол продолжает стремительно снижаться, но и прогестерона становится меньше. В этот период чаще всего наблюдается набор массы тела, развитие остеопороза, начинаются проблемы с сердцем и сосудистой системой.

В третьей фазе климактерия выработка женских гормонов прекращается совсем. В это время происходит полное угасание придатков и матки, они уменьшаются в размерах. Эти органы больше не выполняют своих функций, и женщина переходит в фазу постклимакса.

Лечение гормональными средствами синтетического или природного происхождения целесообразно только в первых двух фазах меностаза. Когда матка и яичники перестают работать полностью, эстрогены в таблетках уже не нужны, ведь к этому времени организм уже должен адаптироваться и перестроиться на новый режим работы.

Как отсрочить наступление климакса и уменьшить его проявления?

Начиная с 40 лет, каждая женщина замечает, как ее организм меняется. Сначала появляются незначительные предвестники угасания яичников, такие как редкие сбои менструального цикла, повышенная раздражительность и первые морщинки. Именно в этот момент пациенткам необходимо задуматься, что вскоре может наступить возрастная перестройка и пора принимать меры, чтобы отсрочить наступление климактерия и максимально уменьшить его проявления.

Для продления детородной функции, а значит и молодости есть несколько действенных методов. На первом этапе, когда менструальный цикл еще есть, можно отсрочить наступление меностаза корректировкой питания, отказом от вредных привычек и сменой образа жизни. Специалистами доказано, что пациентки, не употребляющие алкоголь, занимающиеся спортом и придерживающиеся здорового питания намного позже сталкиваются с климактерием, а его течение отличается мягкостью и отсутствием тяжелой симптоматики.

На более поздних стадиях требуется медикаментозная терапия, когда уже появились такие неприятные симптомы как:

  • Приливы.
  • Скачки давления.
  • Головные боли.
  • Сердечные боли.
  • Недержание мочи.
  • Сухость слизистых влагалища и др.

Препараты, содержащие эстроген при климаксе могут назначаться только лечащим врачом после тщательного обследования и постановки соответствующего диагноза. Сегодня существует несколько групп медикаментов, которые содержат природные или синтетические вещества, которые возмещают дефицит эстрадиола при менопаузе, а значит, значительно облегчают ее проявления.

Менопауза и эстрогены: препараты, травы, продукты

Шалфей - природный эстроген при климаксеПеред тем как применять любые меры по повышению половых веществ в организме нужно определить их уровень путем клинического исследования крови. С началом пременопаузы уровень эстрадиола снижается и может составлять от 53 пг/мл и ниже. Если уровень опускается, ниже отметки в 10 пг/мл, требуется искусственное восполнение вещества, ведь при таких показателях климактерий протекает особенно тяжело.

Стабилизация гормонального фона может включать в себя:

  • Натуральные гормоны для женщин при климаксе.
  • Синтетические лекарства.
  • Народные рецепты.
  • Специальная диета.

Виды и влияние фитоэстрагенов на менопаузу

В природе существует несколько видов продуктов, богатых фитоэстрогенами. В первую очередь это продукты питания, которые доступны для каждого потребителя, также аналоги женских половых веществ содержатся и в некоторых травах.

Питание

Правильно питаться и включать в свой рацион продукты, богатые природными фитогормонами рекомендуется задолго до климактерия. Уже в 30 лет каждая женщина должна понимать, что правильное питание – это залог продления молодости, красоты и здоровья. Среди продуктов с высоким содержанием природного эстрогенного гормона можно выделить:

  • Все виды бобовых.
  • Петрушка, сельдерей и листовые овощи.
  • Морковь, чеснок, спаржа.
  • Цельные злаки.
  • Кисломолочная продукция.
  • Растительное масло (в большей степени оливковое).

Регулярно включая в рацион продукты, содержащие природные женские гормоны при менопаузе можно отсрочить наступление меностаза и смягчить неприятную симптоматику.

Травы

Также в борьбе с проявлениями меностаза помогут и народные рецепты на основе отваров лекарственных трав. Фитоэстрагены содержатся в следующих растениях:

  • Семена льна.
  • Пастушья сумка.
  • Боярышник.
  • Сибирский женьшень.
  • Красный клевер.
  • Боровая матка.
  • Красная щетка.
  • Шалфей.
  • Петрушка.

На основе данных трав можно готовить отвары, чаи, настойки и ванны. Все они при регулярном употреблении эффективно снимают климактерические симптомы.

Важно! Даже растительные фитоэстрогены при климаксе можно принимать только после консультации с гинекологом, ведь они также могут иметь побочные эффекты.

Основные препараты с эстрогенами при менопаузе

Сегодня для лечения проявлений и осложнений пременопаузы используются два основных вида медикаментов с содержанием необходимых веществ, это гормоносодержащие и не гормональные средства. Данные лекарства могут выпускаться в виде таблеток, мазей, драже, капель и пластырей.

Гормональные препараты

Гормональные лекарственные средства эффективно восполняют недостаток эстрадиола и снимают основную симптоматику климактерия. Однако данные лекарственные средства имеют массу противопоказаний и побочных явлений, а потому необходимо строго соблюдать дозировку и график приема, прописанных лечащим врачом. Самыми популярными гормоносодержащими средствами в нашей стране являются:

  • Препараты с эстрогенами при климаксе: Эстрадиол, Овестин, Эстрофем, Пресомен.
  • Препараты содержащие эстроген и прогестерон: Фемостон, Норколут, Дивина, Климонорм.
  • Вагинальные свечи: Утрожестан, Вагифем, Овестин.
  • Мазь с эстрогеном: Премарин, Овестин.
  • Гели: Дивигель, Дерместрил, Менорест.
  • Пластыри: Меностар, Климара, Эстрадерм.

Гормоназаместительная терапия при климаксе показана при тяжелом течении гормональной перестройки. По результатам анализов и обследований врач подберет наиболее подходящую форму лекарства и составит индивидуальный график лечения. Чаще всего ЗГТ назначается сроком не более чем на 5 лет, но при осложненном течении меностаза срок лечения может быть продлен до 7-10 лет.

Показания к применению

Показаниями к применению заменителей эстрогенов в менопаузе являются:

  • Приливы, повторяющиеся более 20 раз в сутки.
  • Сухость влагалища.
  • Непроизвольные мочеиспускания.
  • Головные боли по типу мигрени.
  • Резкие скачки артериального давления.
  • Развитие остеопароза.
  • Резкий набор веса.
  • Удаление матки.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе?

Еще несколько лет назад в лечении симптомов пременопаузы использовались медикаменты с содержанием только одного вещества. Моно лекарства значительно облегчали симптоматику климактерия, но имели серьезные побочные эффекты. Так, последние исследования доказали, что у пациенток, принимавших лекарства с эстрадиолом намного чаще развивались онкологические опухоли по сравнению с пациентками, принимавшими комбинированные средства. При этом отмечается, что риск возникновения рака матки и грудных желез возрастает с увеличением дозировки и длительности приема.

Однако и комбинированные медикаменты можно пить далеко не всем пациенткам. Абсолютными противопоказаниями к ЗГТ являются:

  • Кровотечения из матки неясного происхождения.
  • Онкологические заболевания.
  • Патологии почек и печени.
  • Гинекологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни крови.
  • Мастопатия, астма, эпилепсия, ревматизм.

Природные эстрогены при климаксе

Климадинон при климаксе содержит природные эстрогеныНегормональные средства при климактерическом синдроме являются современной и достаточно эффективной альтернативой ЗГТ. Эти препараты созданы на основе природных аналогов гормонов, добытых из экстрактов растений и вытяжек желез различных животных. На сегодняшний день самыми эффективными негормональными препаратами для снятия климактерического синдрома являются:

  • Климадинон.
  • Климаксан.
  • Ременс.
  • Климактоплан.

Натуральные гормоны при климаксе практически не имеют противопоказаний, но прописывать их также должен доктор, основываясь на результатах обследования пациентки. Лечение не гормональными препаратами может продолжаться длительное время, но первый эффект можно почувствовать лишь после 2-3 недель приема.

Прием негормональных лекарств более 3-х месяцев обеспечивается следующий эффект терапии:

  • Снижение частоты и интенсивности приливов.
  • Избавление от повышенной потливости.
  • Восстановление микрофлоры влагалища.
  • Восстановление либидо.
  • Нормализация сна.
  • Восстановление психоэмоционального фона.
  • Улучшение памяти и внимания.
  • Улучшение состояния кожи, волос и ногтей.
  • Нормализация веса.

Стоит отметить, что негормональные средства наиболее эффективны на ранних этапах пременопаузы, а при тяжелом ее течении могут не справляться с поставленными задачами. Однако по заявлениям врачей эффективность данных лекарств напрямую зависит от соблюдения правил приема и выбора препарата.

Важно! Эстрогены после менопаузы не несут никакого положительного эффекта и их прием в это время нерационален.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если с наступлением менопаузы женщину не беспокоит тяжелая симптоматика, гормональные препараты ей принимать не рекомендуется. Таких женщин по результатам исследований около 30%. Им нужно лишь более тщательно относиться к своему здоровью в этот период, заняться спортом и скорректировать питание.

Остальные 70% пациенток могут испытывать приливы, потливость и другие неприятные симптомы. Их лечение и выбор препаратов зависит от тяжести течения климактерия. При средней степени тяжести, когда приливы возникают не более 20 раз в сутки, рекомендуется лечение природными эстрадиолами. Женщине могут прописать травяной чай, биологические добавки и особую диету.

При тяжелом и длительном климактерии редко можно обойтись без ЗГТ. Резкий дефицит гормонов может привести к развитию сопутствующих, опасных для жизни патологий, но выбирать лекарство должен только врач. Самолечение в период увядания детородной функции может обернуться еще большими проблемами со здоровьем, ведь ЗГТ можно применять только при полном отсутствии противопоказаний.

ЗГТ при менопаузе: за и против

Среди пациенток уже прочно укоренилось мнение, что ЗГТ опасна для здоровья, и использовать ее можно только в самых крайних случаях. Этому убеждению способствуют различные публикации, как в интернете, так и в медицинских журналах, однако, по мнению специалиста правильно составленный график лечения и полный контроль терапии исключают риски серьезных побочных эффектов. Чтобы понять все за и против ЗГТ, разберемся отдельно по каждому пункту возможных осложнений:

  • Рак молочной железы. На тему развития рака груди на фоне приема ЗГТ было проведено много исследований. Действительно ученые выявили некоторую связь между приемом эстрадиола и развитием опухолей. Однако риск заболеваемости возрастает только после 5 лет применения лекарств и только в том случае, если женщина и ранее была предрасположена к данной болезни (лишний вес, наследственность, болезни молочных желез и тд.).
  • Инсульты и инфаркты. По результатам исследований нарушения кровообращения были замечены у женщин, которые начали принимать ЗГТ в позднем периоде (после 55 лет). Однако это в большей степени касалось пациенток, которые и ранее имели эпизоды тромбозов. Также в зоне риска оказались дамы с лишним весом. Риск развития нарушения мозгового кровообращения у них увеличивался пропорционально длительности терапии.
  • Рак матки и яичников. По результатам исследований было выявлено, что гормональная терапия действительно повышает риск развития онкогинекологических опухолей. Ситуация усугубляется тем, что ранние симптомы рака матки и яичников очень схожи с проявлениями менопаузы. Если начать принимать лекарства без обследования, это может привести к росту уже имеющейся в зародыше опухоли. Однако проводимых исследований считается недостаточно, чтобы сделать вывод о зависимости приема ЗГТ с развитием рака матки и яичников.

Ожидаемая польза:

  • Тяжелая симптоматика. На фоне принятия эстрадиола существенно снижаются проявления менопаузы. Женщина может продолжать вести нормальную полноценную жизнь, не отказываясь от трудовой деятельности и общения с друзьями.
  • Заболевания сердца и сосудов. Исследования доказали, что ЗГТ в первые годы пременопаузы положительно влияет на состояние сосудов и сердца, выступая в качестве защиты от инфарктов и инсультов.
  • Атрофия слизистой влагалища. При развитии атрофических процессов слизистой влагалища синтетические вещества показали высокую эффективность лечения. При этом наилучшие результаты достигаются при применении специальных мазей и гелей для внутривлагалищного применения.
  • Развитие остеопароза. По результатам тестов, эстрадиол существенно тормозит деминерализацию костей, но только в случае применения ЗГТ на ранних стадиях меностаза. Было доказано, что прием эстрадиола в фазе климакса и постклимакса не уменьшает количество переломов связанных с остеопорозом, но прием лекарств на стадии пременопаузы позволяет сохранить плотность костей на многие годы.

По результатам тех же исследований природные гормоны при климаксе оказываются менее опасными. Они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно без опасения принимать долгое время, но растительные вещества значительно уступают синтетическим в эффективности лечения.

klimaks24.ru

Изменения

На любом жизненном этапе большинство физиологических процессов в женском организме протекает под воздействием гормональных факторов. На этапе полового созревания под действием соответствующих гормонов стимулируется рост и развитие органов репродуктивной системы, а также молочных желез.

Кроме того, циклические колебания гормонов регулируют процесс наступления менструации и овуляции. К биологически активным веществам, которые формируют женское репродуктивное здоровье, относятся эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, прогестерон и лютеинизирующий гормон.

Отвечая на вопрос о том, каких гормонов не хватает при климаксе, нельзя не упомянуть эстрогены. У женщин в возрасте старше 35 лет в организме запускается процесс угнетения выработки этих биологически активных веществ. Уменьшение концентрации эстрогенов является только первичным звеном целого каскада биологических реакций, которые возникают в климактерическом периоде. Наряду с уменьшением частоты менструаций страдает процесс образования яйцеклеток.

Следующим этапом инволютивных изменений является угнетение выработки прогестерона, который в свою очередь стимулирует процесс обновления слизистой оболочки полости матки и эндометрия. Со временем толщина эндометрия уменьшается, в результате чего пропадают необходимые условия для наступления менструаций. На завершающем этапе менопаузы женские яичники перестают выполнять эстрогенпродуцирующую функцию.

Влияние

Безусловно, биологически активные вещества гормональной природы влияют не только на работу органов репродуктивной системы, но и являются катализаторами большинства физиологических и биохимических реакций в организме женщины.

Гормональный дисбаланс отражается на всех органах и системах без исключения. Первичным звеном, которое попадает под удар, являются обменные процессы. В последующем, гормональный сбой при климаксе отражается на таких процессах, органах и системах:

  • Обмен кальция, фосфора и витамина D Результатом данного процесса является снижение плотности костной ткани и развитие остеопороза.
  • Функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза. Функциональные расстройства в этих структурах являются основной причиной изменения показателей артериального давления, головокружения, тошноты, чрезмерной потливости и приливов жара.
  • Функции щитовидной железы. Гормональные изменения в климактерическом периоде, сопровождаются увеличением продукции гормона тироксина, что влечет за собой появление необоснованной тревоги и тахикардии.
  • Обмен углеводов в организме. Нарушение углеводного обмена под действием гормональных факторов, чревато развитием сахарного диабета и набором избыточной массы тела.
  • Состояние периферической нервной системы. Эмоциональная лабильность является одним из симптомов вегето-сосудистой дисфункции. Женщины в климактерическом периоде могут предъявлять жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, злость и плаксивость.

Интенсивность перечисленных клинических проявлений является индивидуальной для каждой женщины в менопаузальном периоде. У некоторых пациенток гормональные изменения при климаксе требуют специализированной медикаментозной коррекции, а для некоторых менопауза проходит без ощутимых изменений в самочувствии.

Нормы

Для того чтобы подобрать корригирующие мероприятия, необходимо регулярно контролировать гормональный фон при климаксе. В период менопаузы меняется уровень не только прогестерона и эстрогенов, но также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Уровень фолликулостимулирующего гормона склонен к циклическим колебаниям в молодом возрасте, однако при наступлении климакса его количество возрастает до максимальных показателей. В репродуктивном возрасте нормальный уровень этого гормона составляет 10 мМЕ/мл. В период менопаузы эта цифра возрастает до 30-40 мМЕ/мл. У некоторых женщин в постменопаузальном периоде показатели этого гормона увеличивались до 135 мМЕ/мл.

Если женщина менопаузального возраста столкнулась с повышением уровня фолликулостимулирующего гормона в 1,5-2 раза, то в скором времени ей необходимо ожидать наступление климакса.

Ранее упомянутые эстрогены называют гормонами молодости, беременности и красоты. От уровня содержания этих биологически активных веществ напрямую зависит женское здоровье. Нехватка эстрогена в организме сопровождается такими проблемами:

  • Частые головные боли, тошнота, колебание показателей артериального давления, а также нарушение координации движений;
  • Сухость кожных покровов и шелушение, раннее появление морщин, родинок, папиллом и родимых пятен;
  • Усиление локального кровотока, который охватывает область шеи, груди и головы. Этот процесс сопровождается повышенной потливостью, чувством жара и покраснением кожных покровов в указанных зонах.

Минимальная концентрация эстрадиола в организме женщины составляет от 6 до 9 пг/мл.

Последствия

При ощутимом снижении показателей женщине рекомендована заместительная гормональная терапия, так как дефицит этого гормона приведёт к таким последствиям:

  • Эмоциональная лабильность;
  • Снижение либидо;
  • Сухостью слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища;
  • Снижение тонуса молочных желез;
  • Увеличение показателей холестерина в крови;
  • Замедление регенераторных процессов в суставах, костной ткани и кожных покровах.

Допустимая верхняя граница эстрадиола в климактерическом периоде составляет 82 пг/мл. При увеличении этого показателя женщина может столкнуться с бессонницей, периферическими отеками, повышенной слабостью, проблемами с пищеварением, болезненностью в области молочных желез, повышенной раздражительностью и выпадением волос.

Лечение

Гормональные изменения, которые возникают у женщин в климактерическом периоде, не должны становиться причиной для беспокойства. Если концентрация основных гормонов в крови не выходит за пределы физиологической нормы, то женщина не нуждается в проведении медикаментозных мероприятий по улучшению общего самочувствия.

Если клинические симптомы менопаузы ухудшают качество жизни, то женщине назначают заместительную гормональную терапию. Подбором наименований и дозировок лекарственных средств занимается лечащий врач в индивидуальном порядке. Перед тем как назначить те или иные лекарственные препараты, необходимо убедиться в наличии гормонального дисбаланса.

С целью проведения заместительной гормональной терапии используются гели для наружного применения Дивигель и Эстрожель. Кроме того, широко используется пластырь Климара, который содержит гормональный компонент (эстрадиол). С целью нормализации уровня прогестерона в организме, используются препараты Дюфастон и Утрожестан.

Существуют также комбинированные лекарственные препараты, которые используются для заместительной терапии. К таким препаратам относится Овестин, Триаклим, Анжелик и Климонорм. Кратность и длительность употребления перечисленных медикаментов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Подобные нюансы рекомендовано согласовывать с лечащим врачом.

uterus2.ru

Как действуют гормональные препараты?

Прием гормональных препаратов позволяет восполнить запасы необходимых гормонов в организме, это очень эффективный метод лечения приливов у женщин. Существуют возможные осложнения при приеме, включая возникновение предрасположенности к инсульту и раку, образование сгустков крови, нарушения работы желчного пузыря. Это зависит от возраста и наличия у женщины гистерэктомии (операции по удалению матки).

 Нельзя использовать гормоны при климаксе в следующих случаях:

  • рак груди или матки;
  • перенесенный инсульт, сердечный приступ;
  • проблемы со свертываемостью крови или влагалищное кровотечение, перенесенное недавно;
  • заболевания печени;
  • беременность или возможность ее возникновения;
  • аллергические реакции на гормональные препараты.

Перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, являются ли гормоны при менопаузе приемлемым для вас лечением. Он обязательно посоветует лучшие препараты при климаксе.

Нужно ли принимать гормональные препараты во время приливов?

Гормоны должны использоваться в самой низкой дозе в течение небольшого периода времени. В таком случае они являются эффективными. Гормоны могут быть очень действенны при приливах, позволяют снизить их количество и тяжесть. Они также помогают при сухости влагалища и потери костной массы.

Какие препараты принимать при климаксе ? Средства для женщин в этот период могут иметь форму таблеток, пластырей, колец, имплантов, гелей и кремов. Существует множество видов, они могут включать эстрадиол, конъюгированные эстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, и сложные или синтетические гормоны.

Имеется распространенное заблуждение, что синтетические («биоидентичные») гормоны безопаснее и менее рискованные, чем другие виды. Они представляют те же риски, как и любой другой препарат.

Наблюдаются относительно незначительные побочные эффекты при использовании гормональной терапии. Они включают в себя болезненность молочных желез, мажущие кровянистые выделения или возврат месячных, колики или вздутие живота. Лечащий доктор поможет контролировать эти эффекты путем назначения других препаратов или снижения дозы. Со временем это побочные действия могут исчезнуть самостоятельно.

Осложнения при гормональной терапии

Российские ученые в 2007 году провели исследование, направленное на изучения действия данных препаратов на организм. Его результаты показали, что использующие гормональные таблетки при менопаузе и климаксе  женщины имели значительно более высокий риск возникновения инсульта, заболеваний желчного пузыря, недержание мочи и рака груди.

Это вызвало обеспокоенность женского населения, они стали опасаться использовать гормоны. Однако исследования сообщили, что более молодые дамы менее подвержены риску негативных последствий. В основном они имелись у женщин 60 лет и старше.

Что лучше пить при климаксе и применять ли лечение вообще каждый решает сам для себя. Новые рецепты медикаментов, разработанных после 2007 года, заметно снижают риски, связанные с применением гормонов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ. Чтобы обезопасить себя, нужно проконсультироваться с врачом о возможности такого лечения, обсудить все вопросы по поводу приема данных средств.

Бытует мнение о лечении приливов такими средствами, как цимицифуга (растение), соевые изофлавоны (фитоэкстрагены). Эти народные рецепты оказались не очень эффективными при исследовании учеными, воздействие на течение климакса наблюдалось довольно слабое.  Существование других полезных и безопасных трав или натуральных продуктов при климаксе недостаточно изучено.

Виды препаратов

Во всем мире применяется гормональная терапия при климаксе. Это эффективные препараты, при приеме которых пополняется искусственно недостаток эстрогена и гестагена.

Гормональные препараты Комбинированного типа нового поколения

Комбинированные средства – это новые препараты при климаксе. Обычно они отпускаются по 21 таблетке, увеличивают количество двух гормонов: эстроген и гестаген. Все они обозначены специальным номером, чтобы пациент мог употреблять их в определенной последовательности согласно этим цифрам. Дозировки могут быть разные для каждого средства. Они указаны в инструкции.

Гормональные препараты при климаксе нового поколения

Название Действующее вещество Противопоказания Возможные побочные эффекты
Климен Эстрадиол валерата и ципротерон ацетата Рак груди, кровотечения, заболевания почек и вен Тошнота, потеря веса, головная боль, кровотечения
Фемостон Эстрадиол и дидрогестерон Рак груди, опухоли, кровотечения, заболевания печени и вен Тошнота, мигрень, вздутие живота, выделения, изменения веса
Паузогест Норэтистерон и эстрадиол Опухоли, заболевания вен, порфирия Кровотечения, аллергия, головная боль
Клиогест Эстрадиола гемигидрат и норэтистерона ацетат Кровотечения, рак груди, заболевания печени, сахарный диабет Тошнота, аллергия, головная боль, тахикардия
Анжелик Эстрадиол и дроспиренон Заболевания печени, вен, гипертриглицеридемия Кровянистые выделения, вздутие живота, рвота, аллергия
Актитвель Эстрадиол и норэтистерон Тромбоэмболическая болезнь, печеночная недостаточность, сахарный диабет, фиброаденома молочной железы Болезненное напряжение молочных желез, отечность
Овидон Этинилэстрадиол и левоноргестрел Желчнокаменная болезнь Рвота,

вздутие живота, нагрубание молочных желез

Климонорм Эстрадиола валерат и левоноргестрел Влагалищное кровотечение, рак молочной железы, заболевания печени Артериальный тромбоз, заболевания печени

Период приема каждого средства составляет 21 день. После этого необходимо сделать небольшой перерыв (неделю). Некоторые препараты принимаются ежедневно. Они имеют часть таблеток без гормонов, которые следует принимать в качестве перерыва. К ним относится: Клиогест, Анжелик, Паузагест, Фемостол и Актитвель.

Врачи также советуют в этот период гормональные контрацептивы такие, как  Жанин. Данное средство препятствует железодефицитной анемии, содержит диеногест и этинилэстрадиол. Противопаказания для его приема: заболевания вен и сосудов, мигрень, курение, сахарный диабет, нарушения работы печени. Из побочных действий могут возникнуть тошнота и рвота.

Препараты с эстрогенами

Все препараты имеют в составе вещество эстрадиол, повышающее количество эстрогена в организме женщины. Есть разные формы отпуска средств. Гель и крем с эстрогеном при менопаузе продается с аппликатором для их нанесения. Если его нет в упаковке, то следует купить отдельно. Наносить эти лекарственные препараты при климаксе нужно раз в сутки на живот и в область поясницы. Далее следует выждать несколько минут, чтобы они впитались.

Список гелей с эстрогенами

Название Противопоказания Возможные побочные эффекты
Эстрожель Почечная недостаточность, желтуха, синдром Дубина-Джонсона, перенесенные инсульты Увеличение размеров молочных желез, мигрень, аллергия, изменения веса
Менорест Рак груди, опухоли, заболевание вен Аменорея, увеличение груди, кровотечения
Прогинова Тромбофлебит, опухоли, печеночная недостаточность, желтуха Отеки, гепатит, головная боль, тромбоз
Дивигель Заболевание половых органов, рак груди Головокружение, тошнота, рвота
Октодиол Желтуха, кровотечения, рак груди Увеличение груди, кровотечения, гепатит
Дерместрил Заболевания почек и печени, опухоли Отеки, рвота, изменение размера груди

Пластыри применяют раз в 7 дней. Клеить их нужно на ягодицы или вдоль позвоночника, меняя место каждый раз. Они не боятся воды, но при перегреве могут отклеиваться.

Перечень пластырей

Название Противопоказания Возможные побочные эффекты
Эстрадерм Лейомиома, сердечная недостаточность, заболевания печени и почек Заболевания печени, болезненные ощущения в груди
Эстрамон Метеоризм, набухание груди Головная боль, депрессия, изменения веса, аллергия
Климара Рак груди, опухоли, тромбоз Рвота, тошнота
Меностар Заболевания сердца и почек Патология матки, кровотечения

Можно еще использовать подкожные импланты, которые вшиваются на пол года под кожу. Главное их преимущество – это единоразовая установка, после чего можно про них забыть. Выделяют импланты ежедневно необходимое количество гормона для поддержания нормального состояния.

Все средства с эстрогенами необходимо принимать в комплексе с гестагенами. Это предотвратит возможные побочные действия. Курс лечения подбирается индивидуально.

Препараты с гестагеном (прогестероном)

Препараты с гестагеном назначаются совместно с эстрогенами. Длительность приема может быть разная, определяется только доктором.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Нельзя принимать гестагены женщинам с отсутствующей маткой.

Выпускаются они в таблетках, гелях, свечах. Также существуют гормональные спирали.

Женские гормоны в таблетках

Название Действующее вещество Противопоказания Возможные побочные эффекты
Норколут Прогестерон Рак груди Отеки, тошнота, головная боль
Ипрожин Прогестерон Острый флебит, рак груди Сонливость, головная боль
Прогестерон Прогестерон Рак груди, почечная недостаточность Головокружение, сонливость
Дюфастон Дидрогестерол Личная непереносимость компонентов препарата Головная боль, аллергия
Утрожестан Прогестерон Тромбоэмболия, почечная недостаточность Сонливость, кровотечения

Принимаются средства с гестагенами циклами по 10 дней. Чаще всего прописывают таблетки, но в некоторых случаях используются гели или свечи.

Свечи и гели для устранения симптомов климакса

Название Действующее вещество Противопоказания Возможные побочные эффекты
Утрожестан свечи Прогестерон Тромбоэмболия, почечная недостаточность Сонливость, кровотечения
Прожестожель гель Прогестерон Опухоли, рак Лихорадка, отеки
Праджисан гель Прогестерон Порфирия, тромбофлебит Головная боль, болезненные ощущения в области груди
Крайнон гель Прогестерон Порфирия, опухоли, тромбоз Боль в области живота, сонливость

Возможно установление гормональной спирали в матку, она служит около 8 лет, после чего следует заменить. Самые лучшие препараты для конкретного случая сможет подобрать личный врач.

Растительные гормоны

Неплохой альтернативой являются растительные гормоны с меньшим количеством побочных действий.  Часто их назначают при противопоказаниях к нерастительным препаратам для облегчения самочувствия в менопаузе.

Негормональные препараты, рекомендуемые при климаксе.

Названия Форма отпуска Действующее вещество Противопоказания Возможные побочные эффекты
Климадинон Таблетки Экстракт корневища кистевидной цимицифуги Различные опухоли Диарея, изменения массы тела
Эстровэл Таблетки Экстракт изофлавонов сои Миома матки Рвота, тошнота, диарея
Бонисан Гель и таблетки Экстракт изофлавонов сои Личная непереносимость Аллергия
Ци-Клим Таблетки Экстракт корневища кистевидной цимицифуги Вегето-сосудистые и нервные расстройства Изменения массы тела
Климакт Хель Гель Экстракт сангвинария канаденсис, экстракт сепии оффициналис Заболевания печени Аллергия
Ременс Таблетки Экстракт корневища кистевидной цимицифуги, экстракт сангвинарии канадской, экстракт пилокарпуса Личная непереносимость Увеличение выработки слюны
Климаксан Капсулы Экстракт корневища кистевидной цимицифуги Личная непереносимость Аллергия

Все эти средства представляют собой биодобавки и позволяют достичь ощутимого эффекта только при длительном использовании. В среднем, при систематическом приеме в течение 21 дня организм женщины в пременопаузе насыщается необходимым количеством гормонов.

Полезно при климаксе принимать Фемивелл. Это комплекс витаминов, разработанный специально для женщин в этот период.

vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector