Признаки климакса у женщин в 50 лет


Особенности климакса у женщин после 50 лет

На протяжении всей жизни любая женщина проходит последовательно несколько стадий развития организма. Сначала девочка находится в периоде новорожденности, когда развиваются все системы и органы и начинают контактировать с внешней средой. В этот период в яичниках уже есть все яйцеклетки, которые находятся в «дремающем» положении. Дальше – период детства, затем период полового развития, при котором происходит развитие всех вторичных половых признаков и девочка созревает для продолжения рода. Затем период половой зрелости, который длится около тридцати лет. Все заканчивается менопаузой – инволюцией репродуктивной системы. Это физиологический процесс, но он имеет свои особенности, которые необходимо знать для того, чтобы регулировать состояния организма и точно знать, когда что-то нарушено.

Климактерический период условно разделяют:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме.

Пременопауза характеризуется:


  • Инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции.
  • Повышается уровень гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, что в дальнейшем может способствовать развитию различных доброкачественных процесов в матке в виде миомы, фибромиомы.
  • В надпочечниках увеличивается выработка адреналина и норадреналина из-за нарушений нормальной регуляции гипоталамусом функции периферических органов.
  • Количество чувствительных специальных рецепторов к эстрогенам уменьшается в яичнике и в матке, что и способствует нарушению регуляции этих органов.
  • В яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения.
  • Нет достаточной стимуляции гипофиза и нарушается выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки.

Как следствие всех этих процесов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для наступления следующей нормальной менструации, и менструация не наступает – это период менопаузы.

Читайте также: Первые симптомы климакса

Постменопауза характеризуется полным отсутствием менструации. А роль синтеза гормонов берет на себя надпочечники и жировая ткань, но этого недостаточно для компенсации дефицита эстрогенов, тогда параллельно увеличивается выработка андрогенов.

Первые признаки климакса у женщин – это может быть не обязательно отсутствие менструации, поскольку этот процесс постепенный. Первые симптомы часто имеют вазомоторный и эмоционально-психический характер. Женщину беспокоит разражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость.

Читайте также: Как повысить настроение?

Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Это, как правило, первые клинические признаки начала пременопаузы, а в дальнейшем – развиваются изменения в яичниках и матке и наступает менопауза с постепенным прекращением менструаций.

Психические изменения при климаксе у женщин после 50 лет

На протяжении всей жизни женщина имеет специфический гормональный фон, который обусловлен концентрацией основных женских половых гормонов – эстрогенами и гестагенами (прогестерон). Эти гормоны не строго специфично влияют на женские половые органы, но также они влияют на психическое состояние, регулируя процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе.


Во-первых, с наступлением менопаузы приходит ощущение старения организма и женщина осознает это, что является основой других психологических изменений. На фоне снижения эстрогенов происходит нарушение регуляции процессов передачи нервного импульса. При этом часто наблюдается изменения настроения, которые часто могут изменяться – в виде раздраженности или лабильности психики, депрессивных мыслей, неспокойствия, напряжения. Также бывает повышенная утомляемость, нарушения сна по типу бессонницы или сонливости, нарушения работоспособности и ежедневной активности. Выражено снижение полового влечения и вазомоторные проявления.

Ощущение замирания работы сердца или наоборот повышенное сердцебиение, потливость, лабильность артериального давления – все это связано с психическими изменениями, поскольку нарушается проводимость нервного импульса и регуляция процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Все эти психические изменения еще в большей мере нарушают морфологическое и функциональное состояние женской репродуктивной системы, поскольку эмоциональное и функциональное состояние тесно взаимосвязаны. Поэтому в комплексном лечении подобных состояний очень важно психотерапевтическое лечение.

ilive.com.ua

1. А где же здесь «климакс»?

Для начала необходимо разобраться в основных понятиях:


Пременопауза  Это период жизни женщины с самого начала угасания функции яичников до даты последней менструации
Менопауза Дата начала последней в жизни женщины менструации. Такой диагноз ставится ретроспективно
Постменопауза Весь период жизни после менопаузы
Перименопауза Термин, объединяющий все предыдущие понятия: период с начала угасания репродуктивной функции до окончания менструаций и 1 год после менопаузы.

Климактерический период в норме сопровождается множеством инволютивных изменений в женском организме, снижением функциональной и гормональной активности яичников, уменьшением секреции гипофизарных гормонов и последствиями в виде различных субъективных и объективных симптомов, которые могут доставлять дискомфорт.

Но если симптомы слишком активны и значительно снижают качество жизни и активность женщины и, главное, негативно сказываются на состоянии ее здоровья, перименопаузальный период принимает патологическое течение и называется — «климактерическим синдромом», что чаще именуют «климакс».

Для того чтобы понять патологию, нужно разобраться в течение нормального климактерического периода.

2. Что происходит в норме?


Как и все прекрасное в нашем мире, детородный период имеет свой конец. Обычно это происходит в возрасте 45-50 лет, однако в некоторых случаях, перименопауза начинается раньше:

  1. 1Преждевременная менопауза — наступление последней менструации до 40 лет. Повлиять на наступление ранней менопаузы могут хирургические вмешательства на яичниках (удаление кист, резекции, коагуляции), в результате которых уменьшается их объем и количество фолликулов, ухудшается кровоснабжение; а так же химиотерапия, облучение, хронические алкогольные и никотиновые интоксикации. Иногда играет роль наследственная предрасположенность (у мам, бабушек, сестер менопауза тоже наступила раньше), в некоторых случаях генез неясен. У таких пациенток уровень эстрадиола в крови меньше нормальных значений, а гонадотропных гормонов больше нормы. При этом яичники могут быть резистентными (иметь нормальное количество фолликулов, но не реагировать на ФСГ) или истощенными.
  2. 2Искусственная (хирургическая) менопауза — наступает в случае резекции обоих яичников (овариоэктомии). Требует заместительной гормональной терапии, если совпадает с репродуктивным периодом. Даже при удалении матки и сохранении придатков, менопауза, как правило, наступает на 2-3 года раньше положенного срока.

К моменту рождения девочки у нее в запасе имеется около 500 тысяч примордиальных (на самой ранней стадии развития) фолликулов. Из них только 300-400 фолликулов смогут дозреть до главного фолликула и произвести полноценную яйцеклетку.

Остальные потерпят неудачу и подвергнуться атрезии — обратному развитию или «отмиранию». Помимо созревания яйцеклетки, растущие и главный фолликулы секретируют 2/3 количества цикрулирующего в крови эстрадиола, который они трансформируют из андростендинона и тестостерона в гранулезных клетках, выстилающих их изнутри.

Так же окружающая фолликул оболочка — тека — вырабатывает эстрадиол из андрогенов. Таким образом весь эстрадиол, образующийся в яичниках представляет собой продукт трансформации андрогенов (тестостерона и андростендинона) под действием специфических ароматаз, деятельность которых усиливается фолликулостимулирующим гормоном или ФСГ. Это гормон гипофиза, который в первую очередь стимулирует рост фолликулов в яичниках.

Процесс старения запускается со снижения чувствительности истощающихся яичников к действию гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ). В результате они не реагируют на привычный уровень, не чувствуют его стимулирующего влияния и не производят эстрадиол.

Уровень эстрадиола в крови уменьшается, что по механизму обратной связи приводит к усилению синтеза гонадотропного гормона передней долей гипофиза. В крови возрастает уровень ФСГ, а затем и ЛГ.


Под влиянием повышенного уровня гонадотропинов следующая менструация наступает, и несколько последующих циклов может быть даже короче обычного, что еще больше истощает яичники. Поэтому постепенно менструальный цикл удлиняется до полного прекращения менструаций.

Одновременно в гипофизе идет нарушение цикличности выделения гонадотропных гормонов, что в результате приводит к снижению их влияния на истощающиеся яичники.

В совокупности эти «эфемерные» гормональные процессы ведут к самым реальным структурным изменениям в яичниках: ускоряются процессы гибели ооцитов и атрофии примордиальных фолликулов, а так же гранулезы и стромы в их составе, склерозирование и явления гиалиноза.

Поэтому нарушение менструального цикла наступает за счет отсутствия возможности овуляции, соответственно недостаточности лютеиновой (второй) фазы цикла. Формируется олигоменорея (редкие и скудные менструации), а затем и аменорея (их полное отсутствие).

Клетки теки однако, сохраняют свою функцию и продуцируют андрогены. Но превращение их в эстрогены (менее активный эстрон) в перименопаузальном периоде происходит преимущественно в жировой ткани. Таким образом, уровень эстрогена в организме женщины все-таки сохраняется, но на низком уровне и за счет менее активной фракции — эстрона.

В матке происходят атрофические процессы (истончение эндометрия) или наоборот диффузные или очаговые гиперпластические изменения на фоне гормонального дисбаланса. Матка уменьшается в размере и объеме до 4-5 см.


Рецепторы к эстрогенам находятся не только в ячниках, но и во многих органах и тканях женского организма: матке (эндометрии), костной ткани, сосудах, молочных, щитовидной железах — поэтому климактерические изменения отражаются на состоянии практически всего организма.

Однако в норме все нарушения гомеостаза корригируются включением адаптационных механизмов и не допускается развитие патологического климактерического синдрома.

3. Климактерический синдром

Климактерический синдром — это совокупность симптомов, возникающих при патологическом течении перименопаузального периода, которые, к сожалению, выявляются у 50-ти процентов женщин.

Конкретной причины выделить не представляется возможным, однако есть некоторые факторы, влияющие на его развитие:

Группы причин Расшифровка
Социально-биологические Бытовые и семейные трудности, частые стрессовые состояния, неврозы, неблагоприятные экологические условия; наследственная предрасположенность
Генитальные Наличие сопутствующих заболеваний репродуктивной сферы, нарушений цикла; хирургические вмешательства в анамнезе
Экстрагенитальные Фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, метаболический синдром, избыточный вес

Таким образом, климактерический синдром можно назвать мультифакториальным заболеванием. Как правило, он развивается у женщин, уже имеющих какие-либо экстрагенитальные заболевания и усугубляет их течение.

Механизм развития синдрома включает три уровня и связан с колебаниями снижающейся концентрации эстрогенов в крови женщины и одновременной дисинхронизацией секреции ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза.

Эта область мозга секретирует и другие «тропные» гормоны, оказывающие влияние на практические все органы и системы: кортикотропный гормон (АКТГ, стимулирует кору надпочечников), тиреотропный гормон (регулирует работу щитовидной железы).

Работа тропных гормонов тесно взаимосвязана, поэтому их уровень в крови повышается вместе с ФСГ и ЛГ. В результате изменяется работа периферических эндокринных желез: стимулируется выделение гормонов следующего уровня: тиреоидных щитовидной железой, альдостерона, кортизола, тестостерона надпочечниками.

Они в свою очередь вносят изменения в гомеостаз организма и влияют на работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма, поведенческие реакции, механизмы терморегуляции и вызывают специфическую симптоматику. Доказана взаимосвязь между высоким уровнем тропных гормонов в крови и степенью тяжести клинической симптоматики.

3.1. Классификация и степени тяжести

В общем совокупность специфических ранних симптомов климакса именуют «приливами», а сами симптомы разделяют на три группы:


  1. 1Обменно-эндокринные;
  2. 2Нейровегетативные;
  3. 3Психоэмоциональные.

Степень тяжести климакса оценивают по количеству возникающих приливов:

  1. 1Легкая форма — До 10;
  2. 2Средне-тяжелая форма — 11-20;
  3. 3Тяжелая форма — Более 20;

Так же, для оценки выраженности синдрома, можно применить бальную шкалу (менопаузальный индекс) Куппермана (в модификации Уваровой), где каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3-х (см. таблицы ниже).

Как правильно пользоваться таблицами? В таблице расчета ММИ выбрать симптомы и степень их выраженности, определить в соответствии  со столбцом — количество баллов для каждого симптома. Затем суммировать баллы по каждому из разделов таблицы: нейровегетативные симптомы, психоэмоциональные симптомы и обменные нарушения. После этого переходим к таблице 4, определяем по ней ММИ по сумме баллов.

Симптомы, баллы Степень выраженности
Слабая Умеренная Тяжелая
Нейро-вегетативные менее 10-20 21-30 более 30-31
Метаболические 1-7 8-14 более 14
Психоэмоциональные 1-7 8-14 более 14
ММИ 12-34 35-38 более 58

Таблица 4 — Шкала оценки ММИ

4. Основные симптомы

4.1. Нейровегетативные реакции

Как раз нейровегетативные проявления и дали названию симптому «приливов», так как имеют свойство появляться спонтанно в виде совокупности признаков: чувство жара в верхней половине тела, потливость, повышение или понижение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно некоторое повышение температуры тела и озноба, может сопровождать головной болью.

Патогенетически «приливы» представляют собой пароксизмальную реакцию вегетативной нервной системы: выброс тропных гормонов гипофиза влечет за собой активацию вначале симпатического отдела нервной системы (как выброс адреналина), который клинически определяется тахикардией, ощущением волнения, потливостью, жаром.

Следом идет компенсаторная активация парасимпатического отдела нервной системы (норадреналин), приводя к колебаниями артериального давления, появлению вегетососудистых аномалий в виде стойкого красного дермографизма — красные пятна «волнения» на груди, лице, шее («сосудистое ожерелье»).

В зависимости от типа преобладающего компонента вегетативной нервной системы у женщины — симпатического или парасимпатического отдела — могут быть два типа «приливов»:

  1. 1При активности симпатико-адреналового отдела больше характерно кризовое повышение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно головные боли и боли в области сердца, сухость во рту, паника.
  2. 2При преобладании парасимпатического отдела отмечается гипотония (понижение артериального давления), урежение частоты сердечных сокращений, обморочные состояния, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота и слабость.

Часто с наступлением климактерического периода у женщин дебютирует гипертоническая болезнь. Если у пациентки и ранее наблюдалась вариабельность артериального давления, спастическая сосудистая реакция на стресс, то с появление перименопаузального гормонального дисбаланса в виде изменения секреции тропных гормонов происходит нарушение биосинтеза катехоламинов и, как следствие, повышение активности симпатико-адреналовой системы.

В результате латентная артериальная гипертензия приобретает активное течение, либо развивается впервые. Отличается такая гипертоническая болезнь временной связью с наступлением менопаузы, кризовым течением и ярко-выраженной психоэмоциональной окраской «приливов».

Среди атипичных форм выделяют развитие климактерической миокардиопатии. В этом случае пациентки сначала попадают к терапевтам на предмет ишемической болезни сердца, однако не обнаруживается специфических изменений на ЭКГ и других характерных признаков в пользу ИБС.

Боли в сердце отличаются постоянностью, отсутствием изменений на ЭКГ, отсутствием связи с физической нагрузкой и уровнем триглицеридов в крови и наличием положительного эффекта от терапии половыми стероидами.

До 40 лет риск развития инфарктов и инсультов у женщин значительно ниже, чем у мужчин благодаря охранительному влиянию эстрогенов на женский организм. После наступления менопаузы риск острых коронарных состояний значительно возрастает, учитывая развитие артериальной гипертензии и увеличение содержания липидов в крови (повышают вероятность атеросклероза коронарных артерий).

При наличии фоновых заболеваний ЖКТ, таких как хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический колит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, климактерический синдром увеличивает риск их обострения и повышения степени тяжести течения.

Это объясняется тем, что множество гастроинтестинальных пептидов и медиаторов, регулирующих работу ЖКТ находятся в сильной зависимости от уровня катехоламинов, а так же помимо места их действия, могут продуцироваться в структурах ЦНС.

При наличии в анамнезе у пациентки тяжелого предменструального синдрома, возможно обнаружение атипичной «кризовой» формы климактерического синдрома, который отличается возникновением симпатико-адреналовых кризов в определенные дни предполагаемого цикла и рассматривается как трансформированный ПМС.

4.2. Психоэмоциональные реакции

Часто психоэмоциональные реакции в климактерическом периоде осложняют жизнь 75% женщин больше, чем соматические заболевания. Как правило, вегетососудистые и психоэмоциональные реакции возникают одновременно, либо следуют друг за другом через короткий промежуток времени — до менопаузы преобладают нервные реакции, а после — вегетативные.

Отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния, ухудшение памяти и внимания, нарушения сна и аппетита, тревожность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, непереносимость резких звуков и запахов.

Реакция женщины на снижение эстрогенного фона индивидуальна, поэтому некоторые очень легко переносят перименопаузальный период, приспосабливаясь и справляясь с негативными эмоциональными состояниями, а другие им полностью поддаются с формированием астеноневротического синдрома, который нуждается в медикаментозном лечении.

Астенизация нервной системы является результатом нарушения адаптационных и компенсаторных механизмов нервной системы женщины. Дефицит эстрогенов не является единственной причиной психоэмоциональных нарушений.

Патогенез сопряжен с тем, что структуры гипоталамо-гипофизарной системы состоят в тесном контакте с лимбической системой (ответственной за личность человека и его эмоции) и ретикулярной формацией (структурой, связывающей, «покрывающей» все отделы мозга), поэтому дисфункция одного отдела отражается на работе всей нервной системы и в том числе, высшей нервной деятельности.

Особенно вероятно развитие психоэмоциональных реакций при наличии неблагоприятного преморбидного фона в виде хронического стресса, тяжелых жизненных условий, наличии в анамнезе черепно-мозговых травм, заболеваний нервной системы.

У 10-15% женщин может развиваться самая настоящая депрессия, требующая медикаментозного лечения. В основе ее возникновения лежит помимо вышеперечисленных механизмов, дефицит серотонина и дофамина в результате нарушения регуляции их синтеза и обмена в мозге.

4.3. Обменные нарушения

Это поздние нарушение, возникающие, как правило через 2-4 года после даты последней менструации. Патогенез связан с нарушением функции периферических эндокринных желез в результате изменения ритма секреции тропных гипофизарных гормнонов.

4.3.1. Метаболический синдром

Снижается активность щитовидной железы, повышается глюко- и минералокортикоидная активность надпочечников, что в свою очередь приводит к снижению основного обмена и ожирению (особенно вероятно на фоне уже имеющейся предрасположенности к лишнему весу) , задержке избыточной жидкости в организме.

Характерна тенденция к гиперлипидемии ( повышает риск атеросклероза и болезней сердца), гипергликемии (риск дебюта или усугубления тяжести сахарного диабета), может впервые появиться снижение толерантности к глюкозе.

Снижение антиандрогенного влияния эстрогенов и усиление синтеза андрогенов сохраненной стромой яичников в менопаузе может привести к некоторой «вирилизации» в виде усиления роста волос на по всему телу и на лице, снижению тембра голоса и другим изменениям. Все нарушения, как правило, купируются заместительной гормональной терапией.

4.3.2. Тромбофилия

На фоне гормональных изменений появляется тенденция к повышению коагуляционных свойств крови, агрегационной способности тромбоцитов с одновременным снижением фибринолитической активности. Возрастает риск тромбозов, инсультов и инфарктов, особенно при оперативных вмешательствах.

4.3.3. Патология эндометрия

Гипоэстрогенные состояния приводят к атрофической трансформации эндометрия, однако начальные колебания гормонального фона могут вызвать развитие диффузных и очаговых гиперпластических процессов эндометрия, предраковых состояний, которые клинически будут манифестировать в виде аномальных маточных кровотечений менопаузального периода.

4.3.4. Урогенитальные расстройства

Возникают у 30-40% женщин. На фоне низкого уровня эстрогенов уменьшается секреция гликогена клетками влагалищного эпителия, который является субстратом для жизни лактобактерий.

Снижается их численность и количество выделяемой молочной кислоты, в результате растет Рн влагалищной среды, что приводит к активации условно-патогенной и патогенной флоры.

Развивается атрофический кольпит, возможные инфекционные процессы, «уретральный синдром» в виде частых болезненные мочеиспусканий, цистита. На фоне атрофии влагалищного эпителия и эпителия уретры, инфекции могут рецидивировать и трудно поддаются антибактериальной терапии.

Клинически атрофические изменения проявляются сухостью и дискомфортом во влагалище, болезненностью при половых актах, хорошим откликом на местную гормональную терапию половыми стероидами в виде суппозиториев.

В клетках соединительной ткани также имеются рецепторы к эстрогенам, которые повышают количество внутриклеточной жидкости, пролиферацию клеток. Их дефицит проводит к уменьшению образования коллагена, обезвоживанию, поэтому кожа и слизистые становятся тоньше, атрофичнее.

Появляется сухость, морщины, косметические дефекты — старение кожи, а так же может быть сухость, ломкость волос, алопеция.

Изменения в соединительной ткани затрагивают также связочный аппарат матки, ослабляются мышцы тазового дна, поэтому с наступлением менопаузы часто связаны проблемы с опущением и полным пролапсом половых органов, появлением «уретрального синдрома».

4.3.5. Остеопороз

Является самым поздним специфическим симптомом климактерического периода. Метаболизм костной ткани на протяжении всей жизни женщины регулируется действием половых гормонов — эстрогенов.

Костная ткань является одной из форм соединительной ткани, насыщенной рецепторами к экстрогенам, представляет собой коллагеновый матрикс, минерализованный кристаллами фосфата кальция.

Костный матрикс — относительно динамическая структура, которая постоянно находится в балансе между процессами синтеза остеобластами и резорбции остеокластами, регулируемых в том числе эстрогенами.

Гипоэстрогения и гипофизарная дисфункция в менопаузальном периоде посредством различных механизмов, которые до конца не ясны, оказывает влияние на процессы в костной ткани: посредством уменьшения синтеза кальцитонина, угнетения всасывания кальция в кишенике, реабсорбции его почками; непосредственное влияние на рецепторы остеокластов и остеоцитов.

В итоге повышается активность остеокластов и резорбция костной ткани, нарушаются процессы минерализации — физиологическое разрушение костной ткани начинает преобладать над костеобразованием.

Помимо прочего с возрастом происходит изменение пищевых привычек и, как правило, снижается поступление кальция с пищей, растет потеря кальция с мочой. Стареющая кожа в условиях недостаточной инсоляции теряет способность к выработке витамина Д, который принимает участие в метаболизме кальция и его дефицит становится одним из звеньев патогенеза остеопороза.

Итак, остеопороз — комплексное заболевание, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и нарушением архитектоники структуры кости, что приводит к повышению ломкости, хрупкости костей и опасно высоким риском переломов.

У женщин в перименопаузе существуют наиболее частые локализации остеопоротических переломов: на первом месте — перелом шейки бедренной кости, различных сегментов позвоночного столба и лучевой кости в дистальном отделе.

Остеопороз — социально-значимая проблема, так как при переломе шейки бедра, к сожалению, до 30% пациенток остаются инвалидами и ограничены в физической активности, требуют дополнительного ухода со стороны родственников или государства.

Проблема остеопороза заключается в отсутствии в течение долгого времени клинических признаков болезни. Часто первыми его симптомами становятся переломы. Для более ранней диагностики необходимо своевременное определение плотности костной ткани с помощью остеоденситометрии.

5. Диагностика и диспансеризация

Перименопаузальный период в норме не представляет никакой угрозы жизни и здоровью женщины, если только не приведет к «срыву адаптации» в функции каких-либо систем органов или обострению хронических заболеваний, а так же если не осложняется развитием тяжелого климактерического синдрома.

В диагностике КС характерна четкая временная связь с наступлением менопаузы и положительный эффект от терапии половыми стероидами.

В идеале для полного контроля ситуации необходимо проведение оценки некоторых общих показателей:

  1. 1Проведение ультразвукового исследования матки ( с целью исключения гиперпластических процессов),
  2. 2При необходимости гистероскопии и кольпоскопии,
  3. 3Взятие мазков на флору и онкоцитологию;
  4. 4Осмотр молочных желез и проведение их ультразвукового исследования или маммографии;
  5. 5При преждевременной менопаузе с целью выявления причины показано проведение комплекса гормональных исследований (оценка уровня эстрогенов, андрогенов, гонадотропных гормонов).

Симптоматика «климакса» типична и не представляет трудности для диагностики. При обращении пациентки с характерными жалобами, важно не пропустить более тяжелых соматических заболеваний, протекающих «под прикрытием» климактерического синдрома.

  1. 1При гипертонической болезни следует провести хотя бы минимальные дополнительные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование АД.
  2. 2При ожирении и тяжелых симпато-адреналовых кризах необходимо исключить заболевание периферических эндокринных желез: гипотиреоз, феохромоцитому, гипотоламический синдром и аденому гипофиза (провести МРТ головного мозга).
  3. 3При нарушении толерантности к глюкозе — провести дополнительные обследования для исключения сахарного диабета.
  4. 4При появлении признаков вирилизации — изменение тембра голоса, появление гирсутизма, гипертрихоза — исключить гормонально-активную опухоль яичников.
  5. 5При сохранении менструального цикла длительное время в возрасте более 50-55 лет, следует исключить наличие гормонально-активной феминизирующей опухоли яичников.
  6. 6При выраженной картине остеопороза проводят остеоденситометрию, определение электролитного состава крови (уровень кальция, фосфора) и сопряженных гормонов (кортизола, гормонов щитовидной и паращитовидной желез).

Название «климакс» произошло от греческого слова, означающего «ступень» — следующую ступень в жизни женщины. При внимательном отношении к своему здоровью можно с удовольствием проводить этап «плодородной зрелости» и вступить в период «осеннего заката». Лечению симптомов климакса (климактерического синдрома) мы посвятили отдельную статью, прочитать которую можно по ссылке.

sterilno.net

Как проявляется климакс у представителей обоих полов?

В очередной раз хочется повториться, что климакс мужчин или женщин, возникающий после рубежа 50, 60 лет, в 52, 53 года – это вовсе не заболевание, а нормальный физиологический процесс.

ПатологияПроцесс, сопровождающийся гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивных функций:

  • с последующим прекращением менструации у женщин;
  • с прекращением полового функционирования у мужчин.

Несмотря на то, что физиологически нормальный (возникающий в 53-54 года) или поздний климакс (развивающийся после 60 лет) не считаются опасными для жизни/здоровья обоих полов, многие люди могут остро реагировать на признаки угасания репродуктивных функций. Часто люди могут ощущать ряд недомоганий, способных существенно ухудшить общее качество жизни мужчин или женщин.

Мужчина и женщинаСледует помнить, что у представительниц слабого пола, после прохождения периода начальных симптомов климакса, наступает менопауза (состояние при котором месячные отсутствуют более одного года).

А вот у мужчин окончание неприятной симптоматики климакса называется андропаузой – состоянием, при котором, полностью отсутствует гормональная активность яичек.

Признаки развития климакса у обоих полов, в норме, возникают после 50 года жизни, длятся от шести месяцев, до пяти лет, они сходны и могут заключаться в следующих проявлениях:

  • На приеме у геникологав развитии гипертензивного синдрома, с транзиторным повышением ад, потливостью, нарушениями терморегуляции, приливами или ознобами;
  • появлении стенокардического синдрома, характеризующегося болями в груди, нехваткой воздуха, мышечной слабостью;
  • развитии вазоастенических проявлений – появляется быстрая утомляемость, общая слабость, разбитость. могут возникать головокружения, раздражительность, нервозность, расстройства сна;
  • в появлении мочеполовой дисфункции – расстройствах мочеиспускания, снижении либидо и пр.

Интенсивность и характер вышеописанных признаков приближающегося климакса могут существенно отличаться у разных людей, что зависит от множества внешних и внутренних факторов.

к оглавлению ↑

Когда может проявить себя запоздавший климактерический период?

Важно понимать, что симптомы приближающейся менопаузы или андропаузы могут возникать у людей любого года рождения. Если описанные признаки угасания половых и репродуктивных функций возникают у людей младше 41 года, медики говорят о развитии раннего патологического процесса.

Мужчина и женщинаНормальным считается развитие описанного жизненного этапа после 50-ти лет. Если же описанная симптоматика развивается после шестидесяти лет – медики называют данный процесс – поздний климакс!

Статистические данные подтверждают, что легче всего переносится данное состояние в среднестатистическом (принятом за норму) возрасте. К сожалению, состояние позднего климактерия имеет свои негативные стороны при его кажущейся безобидности.

Запоздавшее угасание половых функций у обоих полов может несколько повышать риски развития онкологических патологий.

Именно поэтому, всем без исключения людям старше пятидесяти лет рекомендуется следить за собственным здоровьем – регулярно проходить профилактические осмотры у врачей!

к оглавлению ↑

Симптоматика

Повторимся, что поздним может считаться климактерий, наступающий после 55-летнего рубежа. Согласно данным статистики, состояние позднего климактерия встречается гораздо реже, нежели нормальное или ранее угасание половых функций.

Клиническая картина запоздавшего климакса у женщин по большей степени сходна с его нормальным течением, пациентки могут жаловаться на:

  • УЗИнерегулярность менструаций;
  • появление приливов жара, повышение потливости;
  • развитие психологических проблем (агрессии, раздражительности), расстройств сна (бессонницы);
  • нарушения работы сердца – развитие тахикардии, аритмии, артериальной гипертензии;
  • возникновение цефалгии, мигрени;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • нарушения мочеиспускания;
  • обострение хронических патологий.

Кроме того, нельзя не сказать, что проявления запаздывающего климактерия могут быть более агрессивными, сложно воспринимающимися пациентами, длиться поздний климакс, также может дольше обычного – более пяти лет.

к оглавлению ↑

Как устранить симптоматику?

Принимая во внимание, что описываемое состояние не является патологией, в стандартном понимании данного термина, его лечение обычно не требуется! Тем не менее, если неприятная симптоматика существенно ухудшает качество жизни устранить ее просто необходимо.

СалатПрежде всего, для облегчения состояния следует отрегулировать питание, образ жизни пациентов – отказаться от любого рода вредных и опасных привычек, постараться избегать любых стрессовых ситуаций, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.

Питание возрастных людей должно быть правильно сбалансированным, включающим витамины, необходимые микроэлементы. Так в рацион желательно включить:

  • овощи, в свежем, вареном, пареном или запеченном виде;
  • свежие или запеченные фрукты, ягоды.
  • качественные молочные, кисломолочные продукты;
  • рыбу и нежирное мясо.

Нарезает овощиОтказаться следует от чрезмерно жирной, острой, копченой, соленой пищи. Помимо этого необычайно важно суметь своевременно откорректировать режим сна и отдыха. Для этого возрастным людям рекомендуют гулять перед сном, максимально часть пребывать на природе, свежем воздухе.

Но, к сожалению, данные рекомендации, в некоторых случаях не могут полностью устранить неприятные проявления климакса, в таких ситуациях людям может требоваться вполне определённое лечение, которое должен назначить врач!

к оглавлению ↑

Зачем обращаться к врачу?

Если климакс протекает тяжело, о том идти или не идти к врачу за лечением, вопросы обычно не возникают. Обращение же к врачу при умеренных проявлениях наступающей менопаузы, (при условии нормального самочувствия) также необходимо, но не для мощного медикаментозного лечения, а скорее для профилактики.

Консультация у врачаМы уже упомянули, что позднее наступление климакса может повышать риски развития онкологической патологии – именно поэтому обращение к медикам для профилактического осмотра и обследования остро необходимо!

Возможно, после такого осмотра или обследования, реальное лечение вовсе не потребуется, но врач будет понимать, как ведет себя организм пациента в данном периоде. Часто, в таких случаях, пациентам могут назначаться витамины, профилактическая гомеопатическая, фито или физиотерапия.

к оглавлению ↑

Как лечат тяжело протекающие проблемы?

Ярко выраженные проявления позднего климактерического синдрома могут требовать специфического лечения. Как правило, лечение, в таких случаях, носит индивидуальный комплексный характер и может включать:

  • Медикаментыприем препаратов для гормональной заместительной терапии;
  • назначение гомеопатических или специальных противоклимактерических средств, биологически активных добавок, позволяющих мягко корректировать состояние пациентов;
  • витамины, целые витаминные комплексы с минералами, микроэлементами и пр. кстати сказать, именно витамины в этом возрасте остро необходимы пациентам, поскольку они способны урегулировать многие обменные процессы, повысить усвоение кальция, предотвратить развитие остеопороза и иных заболеваний;
  • использование фито средств или народных рецептов.

Следует заметить, что именно оптимально подобранная фито терапия, очень во многих случаях, позволяет успешно бороться с проявлениями процесса угасания половых и репродуктивных функций.

Отвар травА дело все в том, что некоторые готовые средства для фито терапии (такие, к примеру, как Монастырский чай) содержат в своем составе массу лекарственных растений, позволяющих укрепить здоровье и иммунитет, насытить организм витаминами, микроэлементами, откорректировать обменные процессы.

Напомним, что Монастырский чай содержит в себе плоды шиповника и боярышника богатые витаминами С, группы В, А и Е, травы душицы, зверобоя, шалфея, пустырника и иные. Указанные витамины, микроэлементы, полезные вещества, содержащиеся в Монастырском чае, позволяют укрепить сосудистое русло, нормализовать давление, уменьшить симптоматику расстройств терморегуляции.

Но все же любое лечение климактерических проявлений недопустимо подбирать самостоятельно, без консультации и обследования у врача – это может быть опасно для здоровья!

к оглавлению ↑

Клиники, занимающиеся лечением климактерического синдрома

Как мы уже заметили, бороться с проявлениями угасания репродуктивных функций важно совместно с опытным врачом гинекологом. Найти такого врача можно в современных престижных медицинских клиниках с хорошей репутацией. Для примера, мы готовы привести несколько клиник Москвы и Санкт-Петербурга, занимающихся лечением подобных проблем у представителей обоих полов.

Наименование заведения Контакты Стоимость услуг
Сеть многопрофильных клиник «МЕДСИ» Город Москва, Грузинский пер., дом 3-а, телефоны: +7 (495) 748-09-65 (прямой) или +7 (495) 7-800-500 (круглосуточный) Консультации от 1500 руб., мощная система скидок.
Медицинская компания «Эдис Мед Ко» Город Москва, метро Чертановская, Балаклавский проспект, дом 2/3, телефоны: 8 (499) 723 39 28 либо +7 (915) 495-60-43 Консультации от 1200 руб.
Медицинский женский центр Город Москва, ул. Земляной вал, дом 62, стр.1, телефон: (495) 788-58-40 Консультации от 2000 руб.
Центр Женского Здоровья Москва, 121165, Кутузовский проспект, дом 33.телефоны: 8(495)215-0704 или 8(495)761-1085 Уточняется на консультации, возможны различные виды расчета
Многопрофильный медцентр «Эксклюзив» Город Санкт-Петербург, улица Кораблестроителей, дом 33, корпус 2., телефоны: (812) 570-80-80 или (921) 952-68-16 Консультации от 1000 руб.
Международный медицинский центр «Medical On Group» Город Санкт-Петербург, ул. Восстания дом 1, телефоны: 8 (812) 325-55-55, +7 931 579 03 73 или же +7 999 021 75 47 Уточняется

В заключение следует сказать – сталкиваясь с проявлениями приближающегося климакса, раннего, нормального, позднего, у женщин или мужчин, важно не паниковать, однозначно, не заниматься самолечением и не падать духом.

Даже в самые сложные дни необходимо не забывать, что данное состояние – не приговор, оно тоже обязательно пройдет! Будьте здоровы!

omastopatii.ru

Периоды гормональной перестройки

Самым сложным все же считается климакс – период в жизни женщины, характеризующийся угасанием половой функции.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Климакс — нелегкий период для женщины, ведь перестраивается весь гормональный фон

Чтобы подготовиться к этому непростому периоду и уменьшить возможные негативные проявления, женщинам следует заранее ознакомиться с доступной информацией о периоде менопаузы. В данной статье рассматриваются климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение.

Климакс или менопауза имеет 3 периода:

  1. Пременопауза. Длительность данного периода может быть до 6 лет. В пременопаузе гормоны, которые стимулируют к созреванию фолликулы, оказывают на них меньшее воздействие. Вследствие этого менструальный цикл становится нестабильным, он может как уменьшаться, так и увеличиваться. Изменяется количество выделений, они могут стать обильнее или более скудными.

Возможно патологическое течение пременопаузы, при котором характерна гиперэстрагения, то есть повышенное воспроизведение эстрагенов. В таком случае могут наблюдаться следующие признаки: повышенное выделение цервикальной слизи, возможно образование миоматозных узлов и других новообразований на стенках матки, более продолжительные и обильные месячные и др.

  1. Менопауза. Длительность периода достаточно коротока – 1–2 года. Для менопаузы характерно полное прекращение месячных. Гормональная перестройка находится на завершающем этапе: яичники прекращают продукцию гормонов, количество эстрагенов находится на постоянном уровне – 1⁄2 от уровня репродуктивной фазы.
  2. Постменопауза. Этот период самый длительный – до конца жизни. В это время гормональная перестройка закончена, функция яичников по выработке гормонов угасла, уровень эстрагенов не меняется и имеет тот же показатель, что и в период менопаузы. Все органы, функционирование которых зависит от половых гормонов, подвержены постепенным гипотрофическим изменениям. Так, например, отмечается уменьшение количества волос на лобке, матка становится меньше в размерах, происходит изменение молочных желез.

В климактерическом периоде, при его нормальном течении, самочувствие женщины долгое время бывает удовлетворительным.

В каком возрасте наступает климакс

Климаксы могут наступать у женщин в разном возрасте. При этом, в случае возникновения необходимости, лечение подбирается с учетом симптомов, которые также могут быть различными и иметь разную степень выраженности.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Наступление климакса — индивидуальный этап для любой женщины, который невозможно точно предсказать

Специалисты отмечают, что в последнее время участились случаи наступления менопаузы в 40–45 лет, тогда как до недавнего времени возраст ее наступления был примерно 50 лет.

Согласно имеющимся статистическим данным, средний возраст менопаузы – 45-55 лет.

Обратите внимание! На возраст наступления климакса у конкретной женщины влияет множество факторов, но самыми важными все же являются здоровье, а также регулярная половая жизнь. Научно обосновано то, что у женщин, имеющих регулярные половые отношения, климакс наступает позднее.

Этот факт объясняется тем, что во время сексуального контакта вырабатываются гормоны, головной мозг получает сигналы о востребованности репродуктивной системы, что побуждает организм продолжать работать в обычном режиме. Иначе происходит «отключение» репродуктивной системы за ненадобностью и менопауза может наступить значительно раньше.

Симптомы климакса у женщин

Климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение – взаимосвязаны. Наличие и выраженность определенных симптомов позволяет установить начало менопаузы, подобрать соответствующие лекарственные средства для улучшения самочувствия.

В период менопаузы происходит снижение уровня эстрагена, при этом происходит его замещение другими гормонами, уровень которых увеличивается. Такая перестройка гормонального фона обычно сопровождается неприятными ощущениями.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Почти все женщины сталкиваются с приливами во время климакса

Одним из основных симптомов, беспокоящих многих женщин в данное время, являются приливы. Это состояние проявляется следующим образом: вначале возникает ощущение жара в верхней части тела (руки, голова, грудь), появляется пот, происходит повышение температуры тела; затем температура снижается, чувство жара сменяется ознобом.

Климакс также может проявляться следующими симптомами:

  • различные проявления нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, изменение артериального давления, тахикардия;
  • часто женщин беспокоят головные боли, головокружения и мигрени;
  • инволюция слизистой влагалища;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • нарушается обмен кальция, что проявляется остеопорозом (кости становятся хрупкими);
  • снижение эмоционального фона, нарушения сна, возможно снижение сексуального влечения;
  • изменение обмена веществ может привести к увеличению массы тела.

Важно помнить! На симптоматику и длительность климактерического периода не влияет наследственность. Единственное, что отражается на течении рассматриваемого процесса, – это заболевания, передающиеся по наследству, например, сахарный диабет, болезни эндокринной системы.

Ранний и искусственный климакс у женщин

Наступление менопаузы возможно в любое время. О раннем климаксе следует говорить в тех случаях, когда менструальный цикл прекращаются у женщин, до достижения ими возраста 45 лет. Даже если рассмотренные выше симптомы слабо выражены, лечение в этих случаях необходимо. Ранний климакс, как правило, является следствием каких-либо патологий.

Основное отличие раннего климакса от обычного состоит в том, что при ранней менопаузе есть запас яйцеклеток в яичниках, при соответствующем лечении возможно восстановление менструального цикла, овуляции и, как следствие, рождение ребенка.

Наиболее часто причинами раннего наступления менопаузы становятся следующие факторы:

  • болезни мочеполовой системы (например, последствиями гонореи могут стать деструктивные изменения в яичниках);
  • болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • ожирение или, напротив, соблюдение излишне строгой диеты;
  • воздействие на яичники радиации, различных химических веществ, алкоголя, наркотиков также влияет отрицательно, в результате чего прекращается выработка эстрагенов;
  • курение;
  • операции на органах малого таза, наибольшую опасность для репродуктивной системы представляют сальпингооваректомия, экстирпация, при которых удаляются маточные трубы и яичники, или матка и придатки, соответственно.
Признаки климакса у женщин в 50 лет
Ожирение или, наоборот, строгое соблюдение диеты может приблизить наступление климакса

Если при естественном наступлении ранней менопаузы уменьшение количества гормонов происходит постепенно, то после хирургических вмешательств отмечается резкое падение уровня эстрагенов. Такое состояние принято называть искусственным климаксом.

Основными показаниями для создания искусственного климакса являются заболевания репродуктивной системы: миомы матки, кисты яичников, эндометриозы, злокачественные заболевания.

Вследствие резкого уменьшения гормонов, большинство женщин через некоторое время после оперативного вмешательства испытывают симптомы их дефицита. Такое состояние называют синдромом поствариэктомии. В 60% отмечается тяжелое течение поствариэктомических симптомов.

К наступлению искусственного климакса могут привести лучевая терапия и химиотерапия при лечении злокачественных заболеваний.

При наступлении раннего и искусственного климакса необходимо лечение, направленное на облегчение сопутствующих симптомов и предупреждение возникновения отдаленных последствий (например, остеопороза, заболеваний сердца и др.).

Заболевания, возникающие на фоне климакса

Обсуждая климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение, следует подробно рассмотреть заболевания, возникающие под воздействием изменения гормонального фона.

В этом периоде происходит развитие многих болезней, требующих соответствующего лечения:

  1. Остеопороз. При этом заболевании происходит снижение плотности костей, нарушается их микроархитектоника, усиливается хрупкость, вследствие чего значительно увеличивается риск переломов. К возникновению остеопороза приводит изменение работы строительных клеток, которое происходит на фоне изменения баланса гормонов.
  2. Сердечные заболевания. Эстрогены – защита женщин репродуктивного возраста от этих заболеваний. Однако с наступлением менопаузы количество женских гормонов уменьшается. Это приводит к росту частоты заболеваний сердца. Так, спустя несколько лет после менопаузы, количество выявленных болезней сердечно-сосудистой системы у женщин становится больше в 7 раз. Наиболее часто диагностируется атеросклероз – заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение в результате отложения на внутренней поверхности стенок сосудов атеросклеротических бляшек.

    Признаки климакса у женщин в 50 лет
    Наблюдайтесь чаще у кардиолога, т.к. после климакса могу возникать болезни сердца
  3. Опущение или выпадение матки. Низкий уровень эстрагена при менопаузе и после нее становится причиной расслабления и растяжения связок, происходит снижение мышечного тонуса тазового дна. Следствием этого становится опущение или выпадение матки, которая смещается вниз (опущение) или даже немного «выглядывает» из влагалища (выпадение).
  4. Недержание мочи. Данная проблема возникает также на фоне уменьшения выработки эстрагена. При этом происходит уменьшение эластичности тканей, снижение тонуса мышц, изменяется структура мочевого пузыря. Данные факторы приводят к появлению одного из самых неприятных симптомов климактерического периода – недержанию мочи. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу.
  5. Депрессия. Значительное ухудшение самочувствия, гормональная перестройка, мысли о надвигающейся старости делают данное заболевание таким распространенным у женщин, достигших возраста проявления симптомов климакса. Диагностировать депрессию и назначить соответствующее лечение может только специалист.
  6. Возникновение болей в различных частях тела. Климактерический период характеризуется снижением порога боли, поэтому боли головы, в мышцах, суставах, внутренних органах и даже простые царапины ощущаются, как более сильные. А изменения гормонального фона и происходящая перестройка организма увеличивают количество не только болевых ощущений, но и многих заболеваний. Поэтому при менопаузе боли в теле беспокоят чаще и сильнее. Лечение следует назначать в зависимости от локализации и симптомов болей.

Характер месячных при климаксе

В период пременопаузы менструальный цикл еще не прекращается, но изменяется его характер. Так продолжительность месячных обычно увеличивается, меняется их периодичность – зачастую наблюдается нерегулярный цикл. Выделения становятся более скудными.

Отсутствие месячных в течение 1 года указывает на наступление постменопаузы. Возникновение кровотечений после этого периода может быть связано с болезнями, поэтому требует обращения к специалисту.

В период климакса возможно возникновение кровотечений, которые могут появляться вследствие применения гормонозаместительной терапии. В таком случае характерны скудные кровянистые выделения. Во всех остальных случаях кровотечение – повод незамедлительного обращения к гинекологу.

Обратите внимание! При кровотечении, выделения столь обильны, что прокладку или тампон приходится менять каждый час.

Лечение климакса

Значительное облегчение течения климакса у женщин может принести правильно подобранное лечение. Оно назначается врачом в соответствии с возрастом пациентки и симптомами.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Врачи назначают гормональную терапию при климаксе, что значительно снизит риск заболеваний

Чаще всего применяется гормональная терапия, при этом врач индивидуально подбирает такую дозу гормонов, при которой происходит постепенное снижение концентрации эстрагена, что дает возможность организму привыкнуть к новым условиям менее болезненно.

Во время лечения пациентка находится под наблюдением врача, который может корректировать препараты, а также дозы и формы применяемого лекарства для достижения лучшего эффекта. Однако данный вариант лечения имеет ряд противопоказаний, например, если есть некоторые онкологические заболевания, болезни печени и почек, острый тромбофлебит.

Витаминотерапия в климактерическом периоде очень важна. Прием витаминов помогает ускорить обмен веществ, улучшить действие гормонотерапии, повысить защитные силы организма. Чаще всего женщинам назначают поливитаминные комплексы, содержащие все группы витаминов и микроэлементы.

Для женщин старше 40 лет созданы специальные комплексы, например, Ци-клим, Гипотримол, Эстровэл и другие.

При отсутствии возможности применения гормонотерапии в качестве альтернативного варианта лечения может использоваться фитотерапия. Применение фитоэстрагенов, заменяющих эстрагены, зачастую бывает достаточно эффективно, особенно в раннем периоде климакса, и безопасно для печени, кроме того, не оказывается негативного влияния на обмен веществ.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Фитоэстрогены содержатся в продуктах питания

Как отмечалось выше, депрессивные состояния являются одним из возможных симптомов, сопровождающих менопаузу. Антидепрессанты способны эффективно бороться с этим проявлением. Они значительно улучшают настроение женщины, ее эмоциональный фон, уходят чувства тревоги и вины, повышается активность.

Первые положительные изменения заметны не сразу, а по истечении не менее 5-7 дней. Также следует учесть, что данные препараты может назначать только врач, самолечение в данном случае недопустимо.

Правильное питание в период климакса

Несмотря на неприятные симптомы, сопровождающие климакс у женщин, при назначении правильного лечения и соблюдении принципов здорового образа жизни, можно значительно снизить степень выраженности основных признаков. При достижении возраста наступления менопаузы внимание следует уделить правильному питанию.

Наиболее полезными будут следующие продукты:

  • с большим содержанием кальция (все молочные продукты, мороженое, яйца, дрожжи, соевые продукты, миндаль)
  • растительные масла, орехи;
  • рыба;
  • крупы: ячневая, перловая, овсянка;
  • макаронные изделия, приготовленные на пару;
  • продукты, богатые витаминами (овощи, фрукты и ягоды с яркой окраской, зелень, капуста и т.д.)
  • для укрепления иммунитета (лук, чеснок, петрушка, киви, черная смородина);
  • продукты с большим содержание калия (курага, шиповник, мандарины и т.д.).

Соль можно заменить пряными приправами и травами. Готовить продукты лучше всего на пару, в духовом шкафу или микроволновой печи.

Лечебная гимнастика для поддержания организма в период климакса

О пользе физических упражнений для здоровья известно всем. Не исключение и климактерический период у женщин. В это время рекомендуется больше времени находиться на свежем воздухе, посвящать время прогулкам, делать гимнастику утром и в рабочее время.

Признаки климакса у женщин в 50 лет
Гимнастика, зож, свежий воздух помогут вам справиться с признаками климакса

Хорошо влияют на самочувствие езда на велосипеде, плаванье, лыжные пробежки, бег и другие виды физической культуры. Кроме того, можно обратиться к специалистам по лечебной физкультуре, которые подберут комплекс упражнений, разработанный специально для улучшения состояния женщин в период менопаузы.

Такие упражнения направлены на улучшение кровообращения органов малого таза, способствуют повышению сексуальной активности.

Как определить наступление климакса в домашних условиях

О наступлении климакса предупреждают симптомы, рассмотренные выше, но все же требуется подтверждение данного диагноза специалистом.

Для определения наступления климакса также существует тест, с помощью которого измеряется уровень фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) в моче.

Данный тест можно проводить самостоятельно. Для точности диагностирования, тест следует повторить неоднократно. После первого тестирования повторное рекомендуется провести через неделю.

Если тест показывает отрицательный результат, а симптомы говорят об обратном, целесообразно повторение тестирования по прошествии 2 месяцев. Если первый и второй тесты выдают различные результаты, то также следует повторить тестирование через 2 месяца.

Особенности такого явления, как климаксы у женщин (симптомы, возрастные особенности, облегчение симптомов) – позволяют отметить, что, несмотря на перестройку организма и сопутствующие этому симптомы, для большинства женщин нет оснований для потери самообладания, ведь климакс является нормальным физиологическим процессом.

Симптомы климакса и менопаузы у женщин в этом ролике:

Признаки климакса у женщин в 50 лет в известной передаче:

О лечении климакса у женщин смотрите в этом видео:

womane.ru

Климакс: определение понятий

Менопаузой, вопреки всеобщему мнению, на самом деле называется не период, а последняя менструация в жизни женщины. А вот период, следующий за ней в дальнейшем, носит название постменопауза. Термин «климакс» является более народным и популярным, и характеризует именно тот самый переход из репродуктивного возраста в постменопаузальный.

Менопауза наступает по причине истощения запаса яйцеклеток в ткани яичника. Как известно, девочка рождается с определенным запасом фолликулов в яичниках. Это запас носит название овариальный резерв, который в последующей жизни ежемесячно расходуется и никак не возобновляется. Как только запасы яйцеклеток иссякают, перестает происходить овуляция и связанные с ней циклические гормональные колебания.

По современной классификации менопауза бывает:

  1. Ранняя, то есть наступает в возрасте 45 – 50 лет.
  2. Своевременная, то есть наступает в промежутке 50-55 лет.
  3. Поздняя – в возрасте после 55 лет.
  4. В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о преждевременной менопаузе или синдроме истощения яичников.
  5. Искусственная менопауза может наступить в любом возрасте после операции по удалению матки и яичников, после химиотерапии и лучевого лечения.
  6. Лекарственная менопауза создается врачами искусственно с помощью специальных лекарств и используется для лечения таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и в программах ЭКО. Такой климакс полностью обратим после отмены лекарств.

Симптомы климакса

Первые признаки климакса обычно настигают женщину в 50-52 года, однако могут появиться и значительно раньше. В последнем случае необходимо провести ряд диагностических тестов, чтобы определиться с верным диагнозом и назначить лечение.

Нарушение регулярности и характера менструального цикла. Эти первые признаки являются самыми ранними проявлениями менопаузы. Пациентки предъявляют жалобы на длительные задержки менструаций, «выпадение» циклов и удлинение промежутка между менструациями. Кроме регулярности, нарушается и привычный характер месячных. Чаще всего они становятся более длительными и обильными.

Многие женщины жалуются на настоящие маточные кровотечения, которые нередко становятся причиной госпитализации в гинекологические отделения. Это происходит из-за истощения гормональной функции яичников. Первым значительно падает уровень прогестерона, именно поэтому во вторую фазу цикла слизистая оболочка матки не переходит в секреторную фазу и происходят кровотечения.

Насколько долго будут длиться такие нерегулярные месячные, никто не может предугадать. У одной женщины это займет пару месяцев, у другой – 1-2 года. Очевидно одно: если на фоне подобного гормонального сдвига наблюдаются состояния, опасные для здоровья (кровотечения, гиперпластические процессы в эндометрии, быстрый рост миом), требуется специальное лечение.

Появление особых «горячих» приливов и ночного пота. Это достаточно специфические признаки менопаузы. Приливы характеризуются абсолютно внезапным и неконтролируемым покраснением лица и шеи, приступом потливости, повышением температуры тела, чувством жара и нехватки воздуха. Эти состояния могут повторяться от одного-двух до нескольких десятков в сутки. Также многие пациентки жалуются на ночную потливость, даже в прохладной комнате. Потливость может быть настолько выраженной, что женщины вынуждены среди ночи менять белье и пижаму.

Эти признаки являются следствием нарушения регуляции тонуса сосудов. Эстрогены играют очень важную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Лишенные такого контроля сосуды плохо реагируют на малейшие колебания температуры и давления. Именно поэтому приливы чаще возникают у женщин с ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, в жарких и душных помещениях, на фоне стресса.

Дополнительные признаки

К основной симптоматике могут присоединиться:

  • Поведенческие реакции и нарушения психоэмоционального состояния. Женщины в период менопаузы крайне эмоциональны, их легко расстроить, довести до слез или разозлить. Многие пациентки жалуются на депрессию, невротические состояния, панические атаки и вынуждены просить помощи у психотерапевта. Эмоциональную лабильность обуславливают как сами по себе проявления климакса, так и «гормональный шторм» в организме.
  • Снижение полового влечения и либидо, обусловленое недостатком эстрогенного фона.
  • Сухость кожи и слизистых являются более поздними признаками менопаузы, хотя у некоторых женщин начинают проявляться уже на первом году климакса. Пациентки жалуются на сухость кожи, резкое появление морщин. У многих женщин сухость наблюдается в области половых органов. Это сопровождается жжением, дискомфортом, микротрещинами вульвы и влагалища. Половая жизнь становится неприятна из-за недостаточного количества влагалищной смазки и болевых ощущений в области половых органов.
    Причиной такому неприятному состоянию служит ослабление эстрогенного фона как в организме в целом, так и местно. Слизистые и мышцы влагалища, вульвы, мочевого пузыря крайне чувствительны к действию эстрогена.
  • Нарушения мочеиспускания. Эти признаки идут в паре с предыдущими симптомами, являясь следствием атрофии слизистой мочеиспускательного канала, ослаблением мышечных сфинктеров мочевого пузыря и мышц тазового дна. Пациентки жалуются на периодическое непроизвольное выделение мочи как в покое, так и при кашле, чихании, смехе.

Важно понимать, что если каждое из данных состояний или их сочетания нарушают привычную социальную и сексуальную жизни женщины, то можно и нужно решать эти проблемы с помощью современных методов лечения.

Диагностика климакса

Казалось бы, какие могут быть сомнения в диагнозе «климакс»? Да, если речь идет о женщине после 50 лет, у которой в течение года присутствуют вышеперечисленные симптомы, то сомнений в правильности диагноза, как правило, не возникает.

Специальные диагностические тесты необходимы, если подобная клиническая картина наблюдается у женщины младше 50, а то и 40 лет. Здесь важно определиться, ранняя ли это менопауза, синдром истощенных яичников или совершенно иные гормональные нарушения. В этом случае лечение будет отталкиваться от истинной причины возникших состояний.

  1. Анализ на половые гормоны. В гормональной панели уделяют особенное внимание уровням ФСГ и ЛГ. При их повышении и постепенном приросте можно смело говорить о первых проявлениях климакса. Также оценивают уровни эстрогена, прогестерона и пролактина.
  2. Анализ крови на гормоны щитовидки. Сниженная функция щитовидки может вызывать нарушения менструального цикла и потливость, а повышенная — имитирует горячие приливы.
  3. УЗИ малого таза, с особым вниманием к фолликулярному запасу яичников и толщине эндометрия.
  4. Анализ крови на сахар, для исключения нарушений углеводного обмена.

  5. Оценка минеральной плотности костей или денситометрия. Это очень важное исследование, так как состояние дефицита эстрогенов вызывает разрежение плотности костей или остеопороз. Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе – очень сложная задача. И чем раньше наступает климакс, тем больше вероятность остеопороза и тяжелее его течение.

Лечение состояния

Для оценки тяжести симптомов климакса или климактерического синдрома выделены три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Существуют специальные таблицы, учитывающие количество приливов, включая ночные, выраженность атрофии слизистых половых органов и степени остеопороза. Лечение, исходя из тяжести климактерического синдрома, назначает только гинеколог, учитывая также возраст, состояние здоровья пациентки и иные факторы.

Фитотерапия

Лекарственные растения для облегчения симптомов климакса использовались еще в глубокой древности. Лечение травами используется для лечения климактерического синдрома легкой степени. К сожалению, для лечения более тяжелых степеней расстройств эти препараты не подходят.

Для изготовления такого рода лекарств используются особые растения, содержащие в своем составе фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Примерами таких растений могут служить соя, ямс, трава прутняка и цимицифуги, пивной солод, пион, пшеница, люцерна и другие. Препараты на основе фитоэстрогенов могут изготавливаться из одного растения или из их комбинаций: Климадинон, Климактоплан, Ременс, Лефем, Ци-Клим, Фемиклиман и другие.

Важно понимать, что фитоэстрогены обладают накопительным эффектом и принимать их необходимо длительно. Действие лекарств появляется не сразу, а через несколько недель. Обычно такие препараты принимают курсами с небольшими перерывами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или менопаузальная гормональная коррекция

Этот вид лечения является «золотым стандартом» для терапии климактерических расстройств, особенно на фоне удаленных матки и яичников. Препараты для ЗГТ – это искусственные женские половые гормоны, представленные в виде таблеток, драже, кожных гелей и пластырей.

Лечение может проводиться как чистыми эстрогенами (препараты Прогинова, Дивигель, Эстрамон), так и их комбинацией с гестагеном (препараты Цикло-Прогинова, Фемостон, Анжелик). Лечение гормонами обычно длительное и систематическое. Таблетки женщина пьет каждый день, а вот пластыри с эстрогеном меняют реже: около двух раз в неделю.

Важно понимать, что подобные препараты назначает только врач после специального обследования и опроса пациентки. Женщине выполняют маммографию, УЗИ молочных желез и малого таза, анализ крови на свертываемость, биохимию крови. Такой же перечень обследований пациентка будет проходить ежегодно на фоне приема ЗГТ.

Эстрогенные препараты для местного действия

Такой вид гормональной терапии помог значительно снизить мочеполовые проявления климакса у пациенток, которым по тем или иным причинам противопоказана ЗГТ.

Эстроген выпускается в виде кремов (Овестин) или вагинальных свечей (препараты Овестин, Эстринорм, Овипол). Крем наносится на половые органы и с помощью специального аппликатора вводится во влагалище, свечи вводятся во влагалище. Курс, длительность и схему приема назначает врач с учетом клинической картины и жалоб. Обычно лечение местными формами длительное, небольшими курсами.

Образ жизни женщины старше 50 лет

Важно понимать, что климакс – это состояние, которое подталкивает женщину по-иному взглянуть на свое здоровье, питание и образ жизни. Женщина «элегантного» возраста обычно имеет стабильную работу и уровень достатка, а дети стали самостоятельными и живут своей жизнью. Одним словом, наступает время подумать о себе.

  • Правильное питание. Необходимо исключать из рациона жирную, пищу, майонез, полуфабрикаты, мучное. Важно вводить в меню продукты, богатые фитоэстрогенами и омега-три жирными кислотами. К таким чудесным продуктам относят: жирную морскую рыбу, льняное масло, семя льна, кукурузу, бобовые, ростки пшеницы. Обязательно в рационе должны присутствовать молочные продукты, богатые кальцием.
  • Контроль массы тела. Чем больше вес, тем тяжелее протекает климакс. Важно, помимо правильного питания, заниматься спортом. Сейчас есть огромное количество специальных групп по фитнесу или йоге для женщин категории 50+. Прекрасно подойдут таким женщинам бассейн, аквааэробика, велоспорт.
  • Витаминотерапия. Постменопауза – это тот самый возраст, когда необходимо вводить дополнительный прием некоторых микроэлементов и витаминов. Обязательны к приему препараты кальция с витамином Д3 для профилактики остеопороза. «Менопаузальными» микроэлементами признаны селен и бор. Курсовой прием (2-3 раза в год) простейшего антиоксидантного комплекса витаминов А, Е и С избавит женщину от многих проблем с молочными железами и улучшит иммунитет.

Видео ознакомит детальнее со способами диагностики климакса:

urogenital.ru

Почему наступает?

Климакс – неизбежность каждого человека, он наступает в силу возрастных гормональных изменений, когда перестают вырабатываться два важных для здоровья гормона эстроген и прогестерон.

Стоит отметить, что данный вопрос актуален не только для женщин, но и для мужчин, только если для представительниц женского пола этот период проявляется более выраженными физиологическими изменениями, для мужчин он определяется, как снижение половой функции и риск возникновения ряда заболеваний, таких как аденома, простатит, заболевания сердечнососудистой системы.

1

Но не только возраст является причиной наступления климакса.

Его могут спровоцировать также следующие факторы:

  • Плохие привычки, такие как курение, алкоголь, длительный прием антидепрессантов и наркосодержащих веществ, анаболиков, контрацептических гормональных препаратов;
  • Неправильный, малоподвижный образ жизни. Для правильного функционирования всех систем организма необходимо хорошее кровообращение, которое нарушается при сидячем образе жизни. В идеале человек должен проходить в день не менее 10 000 шагов, в противном случае, начинаются проблемы со здоровьем, и одна из них – преждевременное угасание репродуктивной функции, половой системы;
  • Частые стрессы, физическое переутомление, недосып. Регулярное нервное и физическое напряжение выводит организм из состояния равновесия и нарушает все физиологические процессы, начиная с обмена веществ, заканчивая выработкой гормонов. Вот почему так важно, в особенности, после тридцати стараться избегать стрессовых ситуаций и уделять на сон не менее 6 часов в сутки;
  • Наследственный фактор;
  • Наличие заболеваний половой системы, плохие условия проживания;
  • Многочисленные хирургические вмешательства в органы малого таза, частые аборты.

Читайте также про искусственную менопаузу.

Фазы

Климактерический период делится на три фазы, а именно:

  • Предменопауза. Данная фаза заключается в появлении первых признаков грядущего климакса – физиологических нарушениях, неустойчивом настроении и прочих симптомах, о которых более подробно мы поговорим несколько позднее.
  • Менопауза – то есть прекращение выработки яичниками эстрогена и прогестерона и прекращение менструального цикла.
  • Постменопауза – полное угасание репродуктивной функции и гормональное перестроение организма.

2
Каждая фаза характеризуется своими симптомами и требует серьезного медицинского наблюдения. Только так можно миновать негативные проявления климакса.

А теперь давайте разберем все вопросы, касающиеся поднятой темы подробно.

Когда обычно приходит климакс у женщин и сколько он по времени длится?

В норме климактерический период начинается с 38-43 лет и длится 7-9 лет. Он начинается первыми предвестниками, по которым можно определить надвигающиеся гормональные изменения и заканчивается постменопаузой, после наступления которой следить за своим здоровьем нужно особенно тщательно.

Наряду с ранней менопаузой отмечается и поздняя менопауза, которая начинается в 54-56 лет. Как и ранняя, поздняя менопауза является патологией и может (хотя и не в обязательном порядке) свидетельствовать о наличии заболеваний.

Первые предвестники

Уже после тридцати женщина может столкнуться с такими предвестниками климакса, как:

  • Появление приливов – то есть возникновение ощущение сильного жара, сопровождающегося сбоем сердечного ритма, повышенной потливостью, обморочными состояниями, тошнотой;
  • Частые мигрени;
  • Скачки давления;
  • Боли и вздутие живота;
  • Боли в молочных железах;
  • Нарушение сна и перепады настроения. Появляется плаксивость, раздражительность, неустойчивость эмоционального состояния;
  • Резкое увядание кожи и неприятный запах тела;
  • Возникновение сухости слизистых оболочек;
  • Ухудшение состояния волос и ногтей, вызванное недостатком важных для формирования клеточного фона гормонов;
  • Отеки и боли в суставах;
  • Появление хрупкости костей.

3

И главным предвестником менопаузы является сбой в менструальном цикле, его непродолжительность и небольшие количества выделений. При обнаружении этих признаков необходимо посетить терапевта и гинеколога для определения дальнейших мер по подготовке к климактерическому периоду для минимализации его негативных последствий для своего здоровья.

Основные симптомы

Зачастую в бешеном ритме жизни и рабочего процесса женщины не уделяют должного внимания своему физическому состоянию и стараются не обращать внимания на первые симптомы климакса, считая их признаком простого переутомления, и начинают задумываться о грядущем только с прекращением менструального цикла, что есть основной симптом менопаузы.

Фаза менопаузы в норме длится около года, за это время происходит полное угасание функционирования яичников.

Но как определить, произошла ли задержка по причине нервного истощения или начался климакс?

  • Во-первых, определить это можно обратив внимание на предшествующее физиологическое состояние и менструальный цикл. Если наблюдались его регулярные нарушения в течение последних 5-6 лет, это может свидетельствовать о менопаузе;
  • При менопаузе наблюдаются проблемы с сердечным ритмом и артериальным давлением, которое становится выше нормы;
  • Сухость слизистых оболочек также является симптомом климакса.

Но более точно на ранней стадии менопаузу можно определить, только сдав анализы на содержание фолликулостимулирующего гормона.

Как отсрочить наступление

Изучая информацию о климактерическом периоде, каждая женщина задумывается над вопросом: возможно ли отсрочить наступление менопаузы? Ответ гинекологов положительный.

Для того, чтобы увеличить свой репродуктивный возраст, следует уделить внимание следующим факторам:

  • Важно пересмотреть свой рацион питания, исключив из него жирную пищу, легкоусвояемые углеводы (свежий хлеб, кондитерские изделия), включить в рацион клетчатку, витамины;
  • Необходимо вести активный, подвижный образ жизни. Хорошее кровообращение стимулирует работу яичников, что в свою очередь продлевает срок выработки эстрогена и прогестерона и замедляет процесс старения;
  • Необходимо также отказаться от курения и приема алкоголя, контрацептических препаратов гормонального характера;
  • И последнее – после тридцати следует регулярно проходить обследование в кабинете гинеколога и обследование эндокринной системы для своевременного выявления малейших нарушений и принятия эффективных мер по их устранению.

Читайте также, как не стареть при климаксе.

4

Лечение климакса после 50 – как сделать так, чтобы он прошел безболезненно?

Очень редки случаи, когда климакс без подготовки и медицинской помощи проходит абсолютно безболезненно.

Медицинская помощь в преодолении негативных проявлений климактерического периода заключаются в следующем:

  • Назначение специальных гормональных препаратов (они назначаются на основании показаний анализов крови и мочи) для восполнения недостатка тех или иных гормонов в крови для нормализации общего состояния и функционирования всех систем организма;
  • При обнаружении сильных нарушений метаболических процессов, назначаются препараты анаболитического спектра, предотвращающие преждевременное старение и психоэмоциональные расстройства;
  • Так как климакс наносит удар по эндокринной и сердечнососудистой системам, на основании показаний узи и кардиограммы, назначаются препараты для улучшения состояния щитовидной железы и сердечной мышцы.

5

К полезным травам в пред- и постменопаузу относятся:

  • красный клевер;
  • хвощ полевой;
  • медуница;
  • корень солодки;
  • корень аира;
  • и некоторые другие травы.

Мы поделились с вами всеми секретами грамотной подготовки к климактерическому периоду и способами снижения его негативных проявлений. Будьте внимательны к своему физическому состоянию, регулярно посещайте врача для раннего выявления малейших нарушений и будьте здоровы!

zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.