Згт при климаксе препараты нового поколения

По заявлениям специалистов препараты нового поколения ЗГТ являются оптимальным методом лечения климактерического синдрома. В состав средств входит минимальное количество синтетических гормонов, что делает лекарства практически безвредными и пригодными для продолжительного применения. Рассмотрим отзывы о гормональных препаратах при климаксе нового поколения.

Заместительная гормональная терапия

Для многих женщин меностаз становится очень тяжелым жизненным периодом. Однако расценивать менопаузу как болезнь совершенно неверно, так же как и относиться к гормонотерапии как к лечению климактерия. ЗГТ при климаксе препаратами нового поколения, по отзывам врачей, это лишь помощь организму более плавно перейти в стадию полного прекращения детородной функции, без риска развития опасных патологий вызываемых резким эстрогеновым дефицитом. Синтетические эстрогены можно принимать далеко не всем, и даже при отсутствии противопоказаний, некоторым дамам гинекологи не советуют прибегать к гормонотерапии.


К примеру, женщина не испытывает сильных приливов, ее гормональный фон в пределах допустимых норм, а риски развития остеопароза низки – такой даме специалисты не могут советовать ЗГТ, так как ясно, что ее организм сам справляется с гормональной перестройкой и не требует лечения гормонами. Другое дело, когда пациентка приходит к доктору с жалобами на значительное снижение качества жизни, частые и интенсивные приливы, нервное истощение и невозможность продолжать привычный образ жизни. Такую даму тщательно обследуют, и при отсутствии противопоказаний ей могут порекомендовать ЗГТ.

Абсолютные противопоказания:

  • Маточные кровотечения;
  • Подозрения на онкологию;
  • Онкология в анамнезе;
  • Гипертония;
  • Атеросклероз;
  • Ишемия;
  • Доброкачественные новообразования;
  • Сахарный диабет;
  • Патологии печени;
  • Патологии почек;
  • Беременность и лактация.

Важно! Лечение при помощи ЗГТ, возможно только под четким контролем специалиста. Самолечение категорически запрещено!

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны?

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны?Ранний климакс – это патология, которая опасна в первую очередь развитием осложнений.
ностаз считается ранним, если детородная функция начала угасать в возрасте до 40 лет. Такие пациентки наиболее часто сталкиваются с тяжелой симптоматикой климактерия, ведь, по сути, организм еще не готов к гормональной перестройке, а резкий дефицит эстрогена приводит к ранней гипертонии, сердечным заболеваниям, остеопорозу, доброкачественным новообразованиям, болезни Альцгеймера и к другим заболеваниям.

При отсутствии противопоказаний, женщинам с ранним климактерием однозначно следует принимать гормональные таблетки. Именно ЗГТ в этом случае позволит отсрочить менопаузу на несколько лет и сгладит неприятные проявления, а также станет профилактикой возникновения вышеперечисленных патологий. То же самое можно сказать и о пациентках с хирургическим климаксом, им также необходимо принимать ЗГТ, чтобы защититься от этих заболеваний.

Важно! Перед назначением ЗГТ при раннем климактерии нужно выявить причину отклонения.

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов

Лечение без гормонов – это альтернативные методы облегчения симптомов климактерия. Сегодня в продаже существует масса лекарств с растительным составом, которые имеют эстрогеноподобное действие и, не являясь синтетическими аналогами половых веществ, также могут устранять неприятную симптоматику меностаза. Фитогормоны достаточно эффективны при длительном применении, но чтобы почувствовать первые положительные изменения в самочувствии их нужно принимать не менее 2-3 месяцев.


Фитогормоны не являются лекарственными средствами, они практически не имеют противопоказаний и легко переносятся пациентками. Многие дамы сегодня выбирают именно растительные средства при менопаузе, и специалисты согласны с этим выбором, но только если пациентке не требуется серьезного гормонального лечения. Выбор лечения всегда остается за пациенткой, но специалисты настаивают, если вам прописаны определенные таблетки, лучше соблюсти рекомендации доктора, чтобы в дальнейшем не столкнуться с неприятными осложнениями.

Важно! Негормональная терапия также требует наблюдения и контроля врача, ведь БАДы также имеют противопоказания и побочные эффекты.

Гормонозаместительная терапия при климаксе: За и Против

Гормонозаместительная терапия при климаксе: За и ПротивМногие отзывы о гормонах при климаксе действительно могут насторожить. Дамы в социальных сетях и на форумах делятся своими печальными историями, когда гормоны, по их мнению, становятся причиной развития рака, миом, кист и других опасных заболеваний, но гинекологи настаивают, что при адекватном подходе гормонозаместительная терапия не может вызывать данных заболеваний. Рассмотрим самые распространенные мифы о гормональном лечении, которые зачастую становятся поводом для отказа от приема средств данной группы:


  • ЗГТ вызывает рак. Это конечно самый страшный и самый распространенный миф. Однако по официальной статистике случаев возникновения онкологии на фоне приема гормонотерапии примерно 1 из 5 000 заболеваний. При этом более половины случаев приходится на женщин с генетической предрасположенностью к онкологии, а еще 30% обнаруживаются при самостоятельном приеме медикаментов без предварительного обследования и наблюдения.
  • Гормонотерапия является причиной ожирения. Это в корне неверное утверждение, напротив, при правильно подобранном медикаменте и дозировке медикаменты данной группы препятствуют набору лишнего веса. Следует просто знать, что жировые запасы в климактерии – это лишь реакция организма на недостаток эстрогена. Организм, таким образом, пытается возместить дефицит полового гормона, ведь жир синтезирует один из видов эстрогенов.
  • Гормонотерапия — это навсегда. Совершенно неверно. Пациентки, которые утверждают, что прекратить прием гормонов невозможно, просто должны обратиться к опытному доктору. Как вход, так и выход из гормонозаместительной терапии должен быть плавным, путем изменения дозировки и графика приема медикамента.

Помимо этого существует еще масса мифов, которые передаются из уст в уста и обрастают ужасающими подробностями, но специалисты советуют обратить внимание на те плюсы, которые может подарить лечение, а именно:

  • Отсутствие приливов и других проявлений меностаза. Благодаря заместительной терапии организм не сталкивается с эстрогеновым дефицитом, а значит, все органы и системы продолжают исправно работать.
  • Профилактика отдаленных осложнений меностаза. На сегодняшний день только гормонозаместительное лечение может гарантировать предупреждение остеопароза, гипертонии, инфаркта и инсульта по причине недостатка половых гормонов.
  • Прекрасный внешний вид. Пациентки, принимающие заместительную терапию, не сталкиваются с резким старением и выглядят намного моложе своих сверстниц, отказывающихся от лечения. Следует отметить, что молодость сохраняется не только на лице, но и во внутренних органах, сосудах, половой системе и тд.
  • Бодрость и стабильное настроение. Отсутствие депрессий, раздражительности и апатии позволяет дамам вести привычный образ жизни и продолжать радоваться повседневным мелочам. Такие женщины общительны и веселы, они наслаждаются жизнью и могут позволить себе заниматься любимыми делами.
  • Полнота сексуальной жизни. Одной из проблем меностаза является снижение либидо и сухость влагалища, которые нередко становятся поводом для полного отказа от физической близости. Гормонозаместительная терапия избавляет от данных отклонений и позволяет вести нормальную половую жизнь, что, несомненно, положительно сказывается на самооценке, семейных отношениях, состоянии здоровья и тд.

Важно! Несмотря на все положительные стороны заместительной терапии, данное лечение не может использоваться в качестве омолаживающего средства или применяться заранее, еще до наступления неприятных симптомов.

Список препаратов ЗГТ нового поколения

Препараты нового поколения при климаксе - АнжеликОтзывы о препаратах гормонозамещающей терапии при климаксе достаточно разнообразны, но пациентки и врачи выделяют наиболее эффективные медикаменты нового поколения, а именно:

  • Климонорм. В состав средства входят два синтетических аналогов половых гормонов эстроген и гистаген, что позволяет избежать гормонального дисбаланса, который в ряде случаев становится толчком к развитию онкологии.
  • Фемостон. Это двухфазный комбинированный препарат нового поколения, который эффективно снимает основные климактерические проявления и является профилактикой отдаленных осложнений менопаузы.

  • Анжелик. В состав таблеток входят активные вещества эстрадиол и дроспиренон. Средство назначается как при раннем, так и при своевременном меностазе в качестве профилактики отдаленных осложнений, и средства, значительно улучшающего самочувствие дамы при климактерии.
  • Левиал. Действующее вещество тиболон. Этот медикамент набирает все большую популярность, ведь он крайне редко вызывает побочные эффекты и прекрасно борется со всеми проявлениями климактерия. По оценкам гинекологов это препарат 21 века.

Нужно ли пить гормоны при климаксе — отзывы врачей

Лидия Андреевна. Врач гинеколог высшей категории, стаж 20 лет

Многие женщины в нашей стране до сих пор боятся принимать гормональные препараты. Среди пациенток бытует множество мифов и страхов, которые становятся поводом для многих женщин для отказа от терапии и это в корне не верно. В своей практике я часто встречаю пациенток, которые, не имея противопоказаний, предпочитают терпеть приливы и другие проявления климактерия, только из страха принимать гормональные препараты. На это я всегда говорю своим пациенткам, что пора забыть о мифах и жить в ногу со временем, пользуясь возможностями современной медицины.

Наталья. Гинеколог-эндокринолог. Стаж более 12 лет

Полностью с Вами согласна Лидия Андреевна.
чу отметить, что в сельской местности дело с гормонотерапией обстоит хуже некуда. Я работаю в сельской поликлинике и женщины, которые приходят ко мне на приемы категорически отказываются принимать лекарства. Меня удивляет непросвещенность наших женщин, многие из них уверены, что лечение травами безопаснее и эффективнее и принимают различные настои, даже не пройдя обследование. Подобное поведение зачастую оборачивается развитием сопутствующих патологий, так, одна моя пациентка на участке пила красную щетку. Пила ее бесконтрольно, не пройдя обследования. Результат – онкология матки в последней стадии.

Виталий Викторович. Профессор кафедры гинекологии. Стаж практики более 25 лет

Со своей стороны хочу добавить, что действительно, бесконтрольный прием любых лекарственных средств, в том числе и трав, а тем более гормональных медикаментов строго запрещен, но наши дамы отчего-то решают, что интернет им лучший доктор, от этого, на мой взгляд, все проблемы. Хочу призвать женщин к ответственности за свое здоровье и к отказу от любого самолечения.

Гормональная терапия при климаксе — отзывы женщин

Мария

Вот тут врачи пишут, обследование, гормоны, нужно идти к доктору, а что если у нас гинеколог на 3 деревни один, а до районного центра ехать целый день, а эндокринологов вообще нет. Вот и приходится нам женщинам на свой страх и риск лечиться самостоятельно, вот отсюда и недоверие к больницам. Я пробовала пить фемостон, конечно без назначения, честно скажу чувствовала себя ужасно, тошнило как при беременности, грудь болела. В результате плюнула и стала лечиться как наши бабушки, шалфеем да пустырником.


Ольга Витальевна 52 года

Так вот об этом Мария Вам и говорят специалисты, что из-за самолечения у Вас все побочки и повылазили. Может Вам вообще этот препарат нельзя, или дозировку нужно корректировать. По моему опыту фемостон отлично помогает. Пью эти таблетки уже 6 лет, никаких побочных эффектов, на прием к врачу хожу раз в полгода и все отлично. Я благодарна своему гинекологу за то, что он смог вернуть меня к нормальной жизни, сейчас работаю, занимаюсь йогой, отдыхаю и могу наслаждаться своей жизнью!


Екатерина 47 лет

У меня вопрос к врачам. Мой гинеколог назначила мне Левиал, но почитав инструкцию, обнаружила такие противопоказания как миома и мастопатия. Так вот у меня есть эти заболевания, таблетки теперь пить боюсь, подскажите, правильное назначение мне сделал доктор или нет?

Лидия Андреевна. Врач гинеколог высшей категории, стаж 20 лет.

Екатерина, Вам ЗГТ абсолютно противопоказано. Вы правильно сделали, что не стали принимать, видимо Ваш доктор не учел вашей клинической картины при назначении. Единственное, что могу посоветовать в Вашем случае, это лечить имеющиеся патологии и подобрать растительный препарат от климактерических проявлений. Будьте здоровы.



Надежда 35 лет

У меня ранний климакс. Врачи настаивают на заместительной терапии, но мне просто страшно. У мамы тоже климакс был ранним, но она, же справилась, сегодня ей уже под 70 и вроде все нормально. Как быть даже не знаю, что посоветуете?

Лидия Андреевна. Врач гинеколог высшей категории, стаж 20 лет.

Надежда, если Вам назначили гормонотерапию, и нет противопоказаний по результатам обследований (маммография, цитологические мазки, УЗИ, анализы крови и мочи, онкотесты и др.), можете спокойно принимать препараты нового поколения, но при этом все вышеперечисленные обследования необходимо проходить не реже 1 раза в 6 месяцев для контроля общего состояния.

klimaks24.ru

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Женщина сидит за столом

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Пара в кровати

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Женщина с блистером таблеток в руках

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Климадинон

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Жанин

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Климонорм с эстрогеном

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Цена

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

vrachmedik.ru

Что такое гормонозамещающая терапия

В классическом понимании гормональная терапия при климаксе представляет собой лечение медицинскими препаратами, которые содержат половые гормоны (преимущественно женские). Цель лечения – устранение острого недостатка эстрогена и прогестерона, возникших в результате снижения их синтеза железами внутренней секреции.

В медицине различают два вида ГЗТ:

  1. Кратковременная гормонотерапия – лечение, которое направлено против симптоматических проявлений климакса, не осложненных тяжелыми депрессивными состояниями, вазомоторными патологиями и изменением функций прочих органов и систем. Срок, в течение которого рекомендуется принимать назначенные врачом лекарства, составляет от 12 до 24 месяцев.
  2. Длительная гормональная терапия – лечение, которое направлено против отягченных серьезными изменениями в функционировании ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции климактерических расстройств. Срок, в течение которого нужно принимать гормональные препараты, составляет от 2 до 4, а в редких случаях и до 10 лет.

При соблюдении рекомендаций врача можно достичь значительного улучшения в состоянии женщин климактерического возраста. Так, гормональные препараты, особенно нового поколения, уменьшают такие явления, как приливы и нервное возбуждение, снижают болезненность и восстанавливают состояние слизистых оболочек, кожи, волос и ногтей. Словом, они не дают организму женщины стремительно постареть.

Показания к использованию ЗГТ

Комплексные мероприятия, включающие ЗГТ, применяются в качестве симптоматических и профилактических средств. В первом случае их действие направлено против уже имеющихся симптомов климакса, во втором – против возможных патологий, возникающих вследствие гормональных изменений на поздней стадии климакса (остеопороз, артериальная гипертензия и прочие).

В список безусловных показаний к применению ГЗТ включены:

  • случаи раннего наступления менопаузы;
  • анамнез, предполагающий высокий риск возникновения остеопороза;
  • сопутствующие климаксу патологии сердца и сосудов;
  • высокий риск развития патологий ССС (диабет, гиперлипидемия, наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии).

Подготовка к гормонозамещающей терапии

Перед началом использования ЗГТ, как метода преодоления неприятных симптомов климакса, нужно провести тщательное обследование, в которое включают лабораторные и инструментальные исследования на предмет имеющихся изменений. В список диагностических мероприятий включают:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости и щитовидной железы;
  • внешний и инструментальный осмотр молочных желез (маммография, УЗИ молочных желез и т.д.);
  • лабораторное исследование мазка из шейки матки;
  • лабораторные исследования крови на гормоны (установка гормонального статуса, степень склонности к тромбообразованию);
  • измерение артериального давления;
  • общий медицинский осмотр.

При выявлении хронических заболеваний необходимо подобрать лечение, направленное против причин, спровоцировавших их возникновение, а также на устранение произошедших изменений.

Несмотря на то, что в климактерическом возрасте полностью вылечить сопутствующие заболевания бывает очень сложно, рекомендуется максимально снизить их влияние на организм. Только после того, как будут пролечены хронические болезни, женщине начинают подбирать препараты для ГЗТ, которые будут эффективно действовать против возрастных и гормональных изменений

Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе

Существует несколько видов и форм препаратов, которые можно использовать для реализации ЗГТ. Во-первых, они могут быть органическими (гомеопатическими) и синтетическими. Первые изготавливаются на основе растений, содержащих фитогормоны, вторые – производятся в лабораториях из множества искусственных химических компонентов. Во-вторых, препараты делятся на несколько групп в зависимости от пути попадания активных компонентов в организм:

  • пероральная форма – таблетки, пилюли, драже;
  • трансдермальная форма – подкожные имплантаты или инъекции;
  • местная форма – свечи, кремы и гели для нанесения на слизистую влагалища или на кожу в области живота, бедер и груди.

У каждой лекарственной формы, названия которых будут приведены далее, есть список преимуществ и недостатков, которые нужно учитывать при назначении тех или иных средств конкретной пациентке. Так, гормональные таблетки удобно принимать, они достаточно быстро всасываются и стоят недорого. Однако многие средства ЗГТ для перорального приема негативно влияют на желудок и печень.

В случае если у женщины есть заболевания этих органов, ей рекомендуют использовать местные или трансдермальные формы гормональных препаратов. Они, в отличие от таблеток, не влияют на органы ЖКТ и практически не вступают во взаимодействие с другими лекарствами. Благодаря этому их можно принимать совместно с большим перечнем фармацевтических средств.

Гормональные препараты для ЗГТ – список

Гормонсодержащие препараты в составе ЗГТ предназначены для устранения дефицита прогестерона и эстрогена в организме женщины, и, как следствие, для уменьшения симптомов, говорящих об их недостатке:

  • приливов;
  • нарушения сна;
  • инволютивных изменений слизистых оболочек;
  • головных болей и головокружения;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • болей, возникающих в пояснице или в надлобковой области после сексуального контакта.

К числу наиболее популярных и эффективных лекарств при климаксе врачи относят следующие гормональные препараты:

  • Фемостон – двухфазное комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Дерместрил – однокомпонентный эстрогенсодержащий препарат в виде пластыря;
  • Климара – комбинированное гормональное средство для наружного применения (пластырь);
  • Климонорм – комбинированное средство в форме драже;
  • Эстроферм – однокомпонентный препарат в форме таблеток;
  • Трисеквенс – комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Овестин – однокомпонентное лекарство в форме таблеток и суппозиториев;
  • Анжелик – комбинированное средство в форме таблеток;
  • Цикло-Прогинова – комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Дивигель – однокомпонентный препарат в форме геля для местного применения.

Все перечисленные препараты – продукция нового поколения, которая включает в состав микродозы гормонов. Благодаря этому они сохраняют терапевтические свойства, так как замедляют естественное возрастное снижение гормонального фона женщины. Вместе с тем, на фоне их приема не происходит изменений функций внутренних органов, как это бывает, если принимать гормональные анаболики.

При назначении ЗГТ с применением гормональных препаратов пациенткам, вошедшим в менопаузу, учитываются детали, полученные при предварительном обследовании. Исходя из полученных данных, врач рассчитывает дозировку гормонов, которые нужно принимать женщине. Пить таблетки и использовать кремы и суппозитории придется ежедневно, желательно в одно и то же время. Пластыри и инъекции используются реже – один раз в неделю или в месяц, в зависимости от концентрации гормонов в них и скорости их высвобождения.

Несмотря на отсутствие явного вредя для здоровья, врач должен взвесить все «за» и «против» гормональных средств. При наличии незначительного риска их стоит заменить лекарствами с растительными заменителями гормонов человека.

Не допускается самостоятельно изменять дозировку средств из этой группы. Это может привести к значимым сдвигам в гормональном статусе женщины и к изменению функций желез внутренней секреции и систем органов. Кроме того, систематическое повышение дозировок может привести к образованию опухолей, особенно если у женщин диагностированы доброкачественные новообразования или есть наследственная предрасположенность к их возникновению.

Негормональные лекарственные средства при климаксе

Помимо гормональных препаратов врачи нередко назначают пить таблетки, в состав которых входят фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Они используются в случае, если у женщины имеются противопоказания к применению в ходе ЗГТ гормональных средств. Лекарства этой группы – также представители нового поколения средств, которые содержат ровно те дозировки, которые активно действуют против симптомов климакса, не вызывая при этом негативных изменений.

К негормональным лекарствам, подходящим для ЗГТ, относятся:

  • Климадинон и Климадинон Уно в форме таблеток;
  • Эстровэл в форме таблеток;
  • Менопейс в капсулах;
  • Ци-Клим в таблетках;
  • Красная щетка в каплях и пакетах для заваривания чая;
  • Бонисан в форме таблеток и геля;
  • Ременс в форме таблеток;
  • Климакт Хель в форме геля;
  • Ледис Формула Менопауза в форме капсул;
  • Климаксан в форме капсул.

Перечисленные средства в большинстве своем представлены гомеопатическими препаратами и биологическими добавками к пище. Чтобы ощутить заметный терапевтический эффект, потребуется пить их не менее 3 недель. В связи с этим курс ЗГТ с ними длится дольше, чем при использовании гормонов.

Особенно эффективны средства этой группы, если пить их длительное время. При этом врачи рекомендуют женщинам перейти на рацион, богатый клетчаткой. Благодаря этому эффективность ГЗТ будет еще выше.

Фитоэстрогены не действуют против симптомов очень быстро, однако они имеют накопительный эффект – после окончания курса женщина не подвергается так называемому «синдрому отмены», а уровень гормонов поддерживается на достигнутом уровне. Пить лекарства подобного вида рекомендуется ежедневно в предписанных врачом дозировках. Повышать или изменять дозировку фитоэстрогенов не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние женщины или спровоцировать серьезные осложнения.

Противопоказания к использованию ЗГТ

При наличии некоторых патологий применение ЗГТ строго противопоказано.

К таким диагнозам относятся:

  • патологии печени в острой и хронической форме – гепатит, онкология;
  • тромбоз, тромбоэмболии;
  • онкология молочных желез и/или половых органов и желез;
  • онкология эндометриального слоя внутренних органов;
  • осложненный сахарный диабет;
  • кровотечения из половых органов неясного генеза;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • осложненные патологии сердца и сосудов.

Помимо этого, противопоказанием к применению гормонозаместительной терапии считается беременность, которая может наступить на раннем этапе климакса.

Из видео вы узнаете, в каких случаях требуется проведение гормональной терапии:

urogenital.ru

Определение

Еще древние врачеватели назначали женщинам старшего возраста вытяжки и настойки яичников обезьян и крупного рогатого скота – этакую гормональную терапию средневековья.

Разумеется, современные препараты от климакса изготавливаются по международным стандартам в специальных лабораториях, однако смысл их не ушел далеко от тех незапамятных времен. Основной принцип работы этих лекарств – замещение недостаточного уровня женских половых гормонов.

Именно поэтому их современное название – заместительная гормональная терапия или ЗГТ. Это препараты нового поколения для лечения климакса,  снискавшие прекрасные отзывы врачей и самих пациенток.

Последние годы врачи считают более правильным название менопаузальная гормональная терапия или МГТ. Впрочем, ЗГТ или МГТ – пациентке от этого не становится более понятным смысл этих препаратов, а их применение – более свободным. Важно определиться с перечнем показаний и противопоказаний к назначению подобной терапии.

Показания

Климакс или менопауза – это вполне физиологический период в жизни каждой женщины, знаменующий постепенный переход от молодости к зрелому возрасту и старости. Чтобы считаться физиологическим или нормальным, этот период должен подпадать под определенные критерии:

  • Нормальным периодом наступления менопаузы считается возраст 50-55 лет. В этом возрасте у пациентки случается последняя в ее жизни менструация, через год после нее считается, что женщина вошла в устойчивый климакс.
  • Климакс и переходный период  не должны приносить женщине никакого дискомфорта – ни физического, ни психического.

Только такой климакс может считаться нормальным и не нуждается в специальной помощи и лекарственных препаратах – как гормональных, так и растительных.

Ненормальным течением менопаузы считается набор симптомов, объединенные под общим названием климактерический синдром. Все неприятные симптомы климакса непосредственно вызываются дефицитом женским половых гормонов – большей степени эстрогена, в меньшей – прогестерона.

Климактерический синдром – то есть различные нарушения периода вступления в менопаузу – «приливы», потливость, депрессия и неврозы, сухость влагалища, нарушения полового влечения, нарушения минерализации костей или остеопороз – не являются нормой!

Это не «горькая женская доля», не «особенности моего организма», не «у моей мамы так было», а патологическое течение климакса. Необходимо трезво смотреть проблеме в глаза. Эти состояния нарушают качество жизни женщины, ее работоспособность, социальную жизнь, благополучие ее семьи. Эти проблемы могут и должны решать гормональные препараты при климаксе или заместительная гормональная терапия.

Показания к назначению гормональных препаратов при климаксе:

  • Преждевременная или ранняя менопауза – то есть климакс у молодых женщин, наступивший до 50 лет. Это состояние обязательно должно подлежать той или иной гормональной коррекции, поскольку женские половые гормоны защищают организм от многих проблем со здоровьем. К таким проблемным местам относят остеопороз, заболевания сердца, атеросклероз, артрозы, болезнь Альцгеймера.
  • Менопауза, наступившая в результате хирургического вмешательства – например, удаления яичников или матки с придатками. Исключениями будут только операции при онкологических заболеваниях женских половых органов.
  • Климактерический синдром средней и тяжелой степени. Проблема в том, что оценить тяжесть синдрома довольно трудно, поскольку это субъективные ощущения каждой конкретной женщины. Принято за точку отсчета принимать количество приливов в сутки. Показанием для назначения ЗГТ является наличие более 10 приливов в сутки, включая ночные.
  • Выраженный остеопороз или нарушение минеральной плотности костей. Это заболевание диагностируется исходя из показателей денситометрии или рентгенологического измерения минеральной плотности костной ткани.
  • Относительными показаниями являются нарушения качества жизни пациентки, снижение либидо, сухость влагалища, резкая декомпенсация состояния сердечно-сосудистой системы, связанные с наступлением климакса.

 

Противопоказания

Разумеется, гормональные таблетки при менопаузе – это не конфетки и принимать их просто так нельзя. Существует четкий перечень запретов на их прием:

  • Онкологические заболевания молочной железы в анамнезе. Важно понимать, что далеко не всякое образование в молочной железе является раком, однако до исключения этого диагноза МГТ противопоказано. Категорически не рекомендуется гормональная терапия женщинам после лечения рака молочных желез, даже радикального.
  • Гормонально зависимые опухоли. Имеются в виду опухоли, зависимые от женских половых органов – к таким относятся рак молочной железы, яичников и тела матки. Условно говоря, рак щитовидной железы в анамнезе не будет абсолютным противопоказанием к МГТ, поскольку никак не связан с половыми гормонами.
  • Вагинальные кровотечения неясной этиологии. Здесь имеется в виду, что различные кровомазанья и маточные кровотечения у необследованной должным образом женщины могут быть признаком онкологических процессов половой сферы. До внесения ясности в этом вопрос – ЗГТ противопоказано.
  • Тромбозы глубоких вен – существующие в настоящий момент и в анамнезе. Также с крайней осторожностью нужно назначать гормоны пациенткам с установленными тромбофилиями, например, антифосфолипидным синдромом.
  • Порфирия – редкое врожденное заболевание крови.
  • Беременность и лактация. Часто ЗГТ назначают молодым женщинам в программах лечения бесплодия – это допустимо и эффективно, однако при первом подозрении на беременность препараты должны быть немедленно отменены.
  • Заболевания печени. Это очень емкое противопоказание. В реальности значимыми являются лишь тяжелые заболевания печени – рак печени, тяжелый цирроз различной этиологии, некомпенсированный гепатит, печеночная недостаточность.

Это перечень достаточно жесток и полностью перекрывает перечень показаний. Например, женщине у которой климакс наступил в 45 лет и сопровождается тяжелым климактерическим синдромом ЗГТ показана, однако если эта же женщина перенесла рак молочной железы – независимо от ее состояния, гормоны запрещены. Вред от гормонов при климаксе в этом случае значительно больше предполагаемой пользы.

Кроме абсолютных противопоказаний существуют относительные:

  • Доброкачественные опухоли женской половой сферы – миома, эндометриоз, кисты яичников. Эти состояния должны быть тщательно обследованы, по возможности прооперированы, исключены риски онкологии. В случае сохранения заболевания и одновременного приема ЗГТ – пациентке необходимо наблюдение врача каждые 3-6 месяцев.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – высокие цифры гипертонии, сердечная недостаточность.
  • Ревматические болезни – системная красная волчанка и прочие.
  • Почечная недостаточность.
  • Неясные головные боли – мигрени, поскольку препараты могут вызвать ухудшение болевого синдрома.
  • Нежелательно сочетать курение с приемом менопаузальной терапии.

В любом случае менопаузальную гормональную терапию назначает только врач-гинеколог после тщательного обследования и опроса пациентки. Иногда врачи гинекологи общей практики прибегают к помощи гинекологов-эндокринологов. В крупных городах и районных центрах есть кабинеты и центры патологии климакса, куда можно отправить на консультацию сложных пациенток.

Препараты

Итак, экстракты яичников животных ушли в далекое прошлое. Современная фармакологическая промышленность предлагает пациенткам огромный ассортимент препаратов для заместительной гормональной терапии. Рассмотрим возможные варианты препаратов гормональной терапии при климаксе.

Эстрогены

Это самая первая группа препаратов для МГТ, своего рода первоначальники такого рода терапии. Это достаточно широкая группа препаратов, представленная различными лекарственными формами:

  • Таблетки и драже для приема внутрь – то есть через рот. Представителем такого рода препаратов является Прогинова.
  • Трансдермальные формы эстрогенов – интересная группа препаратов, представленная формами для нанесения на кожу – пластыри, гели и крема. Наиболее распространенными лекарствами этой группы в странах СНГ являются Дивигель и Эстрожель.

Чистые эстрогены эффективны и доступны, однако в ходе нескольких десятилетий их использования выяснено, что у женщин с сохраненной маткой такие лекарства могут провоцировать чремзерное разрастание эндометрия – гиперплазию и маточные кровотечения.

Поэтому современные рекомендации говорят, что чистые эстрогены лучше использовать только у женщин после операций по удалению матки – экстирпаций или ампутаций. У женщин с сохраненной маткой следует отдавать предпочтение комбинациям эстрогена с прогестероном. Об этой группе препаратов для заместительной гормональной терапии при климаксе речь пойдет дальше.

Комбинированные

Это наиболее предпочтительная группа препаратов. Все они представляют собой таблетки, сочетающие в себе как эстрогены – чаще всего в виде эстрадиола валериата, и совершенно разнообразные варианты прогестеронов или гестагенов. Как правило, такие таблетки или драже фасуют в пачки по 28 или 21 таблетке, которые принимаются либо в непрерывном режиме, либо по определенным схемам.

Наиболее известные препараты этой группы:

  • Фемостон,
  • Цикло-Прогинова,
  • Климонорм,
  • Дивина»

Также в эту группу можно поместить новые контрацептивы «Клайра» и «Зоэли».

Вагинальные

Эти лекарства не относят к препаратам для ЗГТ, однако входят в перечень гормональных препаратов при климаксе. Это крема и вагинальные свечи с содержанием эстриола, предназначенные для коррекции вагинальных и урологических аспектов климактерических симптомов – сухости и жжения влагалища, недержания мочи, атрофических вульвовагинитов, дискомфорта при половом акте. Наиболее часто используемые из них это

  • Овестин,
  • Эстринорм,
  • Овипол Клио.

Особенность этих местных форм в том, что гормоны из кремов и свечей работают только во влагалище и на слизистых вульвы, не всасываясь в системный кровоток и не оказывая побочных эффектов. Это прекрасная и единственная альтернатива побороть неприятные урогенитальные проявления менопаузы у женщин с противопоказаниями к системной гормональной терапии.

Ответы на вопросы

В этом разделе мы хотим ответить на самые распространенные и животрепещущие вопросы о гормональной терапии при менопаузе.

  • Обязательно ли принимать гормоны при климаксе?

Разумеется, женщину никто не вправе заставить принимать какие-либо лекарства. Нормально протекающий вовремя наступивший климакс не нуждается в назначении каких-либо средств. Однако при раннем и тяжелом климаксе ЗГТ реально облегчает жизнь женщины и невероятно улучшает ее качество.

Глупо не воспользоваться достижениями современной науки. Это как читать при свете свечей, отказавшись от электричества, или стирать руками при наличии стиральных машин – не смертельно, но как минимум странно в 21 веке.

  • Вредны ли гормоны при климаксе?

Правильно подобранные препараты, назначенные после предварительного обследования, не могут нанести никакого вреда пациентке. А вот самолечение и купленные в обход рецептов и аптек препараты могут привести к непредсказуемым последствиям.

  • Как долго можно принимать гормоны при климаксе?

Это очень важный аспект. Всемирная организация здравоохранения в течение многих лет анализировала все возможные нюансы приема ЗГТ и их последствия. Их итог таков – препараты для гормональной коррекции доказанно безопасны в двух случаях:

Начало терапии должно быть в течение первых десяти лет менопаузы.
ЗГТ с доказанной безопасностью можно использовать у пациенток до 60 лет. Это не означает, что нельзя принимать препараты и после 60 лет, однако профили безопасности там уже не такие радостные.

  • Обязательно ли ходить к врачу при приеме гормонов во время климакса?

Для женщин, принимающих МГТ, существует обязательный регламент ежегодного обследования:

  1. Регулярный осмотр врачом-гинекологом с обязательным взятием мазков на онкоцитологию и шейки матки.
  2. Ежегодная маммография. УЗИ молочных желез не входит в обязательный перечень, оно рекомендуется в каждом индивидуальном случае.
  3. Ежегодное ультразвуковое исследование органов малого таза.
  4. Ежегодный профиль анализов – биохимический анализ крови, кровь на свертываемость – коагулограмма, общие анализы крови и мочи.

Данный профиль может быть дополнен другими анализами или консультациями специалистов по назначению врача-гинеколога.

ЗГТ при климаксе — это отличный способ устранения симптомов климактерического синдрома, что подтверждают многочисленные отзывы женщин. Но принимать препараты нового поколения можно только после консультации с врачом. Поэтому, если появились симптомы климакса, необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.

uterus2.ru

Гормональная терапия — «за и против»

Заместительная гормональная терапия

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается  следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Препараты гормональной терапии

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Згт при климаксе препараты нового поколения

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима  приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое заместительная гормонотерапияЗгт при климаксе препараты нового поколения

Женщины, достигшие возраста 45 лет, сталкиваются с множеством проблем, связанных со здоровьем. Одной из самых важных является нарушение гормонального баланса, вызванного снижением выработки эстрогена. Гормональная функция яичников постепенно утрачивается и в организме женщины стремительно развивается процесс старения, затрагивающий все органы и системы.

Наступает климакс – один из самых сложных периодов в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Климактерий редко проходит без осложнений.

Они проявляются:

  • в ночной потливости;
  • нарушении терморегуляции (приливах);
  • вертиго (головокружении);
  • резких изменениях показателей артериального давления;
  • головных болях;
  • тошноте;
  • внезапном чувстве паники.

Изменённый гормональный фон становится причиной нервной возбудимости, плаксивости, нарушения ночного сна.Згт при климаксе препараты нового поколения

Особенность климактерического периода заключается в том, что протекает он у каждой пациентки по-разному. Все нарушения проявляются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, общего состояния её здоровья, уровня развития защитой системы.

Купировать приступы нарушения сердечного ритма, избавиться от множества неприятных симптомов менопаузы помогают лекарственные препараты, с помощью которых осуществляется заместительная гормонотерапия или ЗГТ.

Принцип действия лекарственных средств

Большинство препаратов нового поколения являются комбинированными и назначаются квалифицированными врачами для устранения симптоматики климактерия. Они практически не имеют противопоказаний, не провоцируют развитие побочных эффектов, разрешены к применению как при раннем или позднем (патологическом), так и при физиологическом климаксе.

Существуют лекарства, позволяющие восстановить нормальный менструальный цикл у пациенток, матка которых не была удалена. Так как главной причиной нарушения гормонального баланса является сбой в выработке женских половых гормонов (нарушении функциональности яичников), то чаще всего в приёме препаратов ЗГТ нуждаются пациентки, перенёсшие операции на матке или яичниках. Компоненты, входящие в состав препаратов нового поколения, помогают справиться с проблемами не только вегетативными, но и психологическими.Згт при климаксе препараты нового поколения

Регулярный приём таких лекарственных средств – прекрасная профилактика:

  • маточного кровотечения;
  • разрастания тканей эндометрия;
  • развития злокачественных новообразований в полости матки.

Большинство препаратов нового поколения, назначаемых для заместительной гормонотерапии, позволяют добиться снижения уровня холестерина в крови, предупредить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Некоторые лекарства необходимы для лечения пременопаузы, а другие незаменимы и востребованы в период постменопаузы.

Последствия применения лекарственных средств

Главная отличительная черта состава препаратов нового поколения, используемых для проведения заместительной гормонотерапии – наличие в их составе эстрадиола.

Самостоятельный выбор лекарства для приёма с целью снятия симптомов климакса категорически запрещён. Назначать препараты нового поколения для заместительной терапии может только квалифицированный врач с большим стажем и опытом работы.

Особенно опасно бесконтрольно длительное лечение.

Многие медикаментозные средства имеют большое число противопоказаний, среди которых:

  1. Тромбофлебит любой степени тяжести.
  2. Наличие опухолей, имеющих отношение к числу эстрогензависимых.
  3. Новообразования, обнаруженные в яичниках или молочных железах пациентки.
  4. Состояние беременности.
  5. Период грудного вскармливания.

Категорически запрещено проводить заместительную терапию с назначением препаратов нового поколения во время приёма пероральных контрацептивов. На фоне бесконтрольного приёма препаратов нового поколения для ЗГТ может развиться молочница или проявиться обратный эффект. Приливы не только не исчезают, но, наоборот, усиливаются, значительно возрастает сухость слизистых, ухудшается психоэмоциональное состояние.Згт при климаксе препараты нового поколения

Прежде чем будет принято решение о выборе и назначении лекарства, относящегося к наиболее эффективным препаратам ЗГТ, пациентке необходимо пройти полное подробное обследование. В ходе его определяется уровень содержания гормонов в крови и функциональность щитовидной железы, исключено наличие беременности (в случае раннего климакса).

Разнообразие лекарств

Заместительная гормонотерапия осуществляется с помощью многочисленных препаратов нового поколения, выпускаемых в виде:

  • таблеток;
  • растворов для внутримышечных инъекций;
  • гормональных пластырей;
  • вагинальных свечей;
  • гелей для наружного применения.

Згт при климаксе препараты нового поколенияСреди многочисленных лекарственных средств, предназначенных для гормонотерапии во время климактерического периода, заслуженным доверием у врачей и пациенток пользуются препараты нового поколения, список которых включает в себя:

  1. Климонорм. Данное лекарственное средство предназначено для устранения последствий нарушения гормонального баланса, отразившегося на слизистых и эндометрии, состоянии и функциональности детородных органов. Показанием к применению данного средства является ярко выраженные проявления недостатка эстрогена. В состав Климонорма входят эстрадиол и левоноргестрел. Препарат эффективен при лечении патологического, искусственного климакса, нарушении функциональности придатков матки. Приём назначается и осуществляется при обязательном проведении регулярных медицинских обследований, особенно гинекологических. Одна упаковка лекарства рассчитана на трёхнедельный курс. Это таблетки коричневого цвета, принимать которые необходимо по установленной схеме. В противном случае возможно развитие побочных эффектов.
  2. Анжелик – комбинированный препарат, разработанный и созданный для проведения постоянной (непрерывной) ЗГТ. Каждая двояковыпуклая таблетка, покрытая защитной оболочкой, содержит эстрадиол и дроспиренон. Терапия с применением данного лекарственного средства позволяет увеличить объём выводимой воды, соответственно предотвратить повышение артериального давления и развитие ожирения. Благодаря приёму Анжелика снижается уровень общего холестерина. Дроспиренон позволяет избежать развития гиперплазии и злокачественных новообразований, поражающих эндометрий. Применяют Анжелик по установленной схеме, не более одной таблетки в сутки. Цена данного препарата делает его доступной для большинства пациенток. Особенность приёма – после завершения первого курса (28 таблеток) начинают следующую пачку, но первую таблетку из неё нужно принять в тот же день недели, что и первую таблетке из предыдущей упаковки.
  3. Климара. Терапия данным лекарственным средством назначается женщинам, столкнувшимся с проблемами в период постменопаузы. Климара – пластырь, который содержит эстрадиол, крепится на чистую сухую кожу в местах, скрытых под одеждой. Климара остаётся на теле пациентки в течение 7 дней, после чего использованный пластырь удаляют и приклеивают новый, на другой участок тела. Отзывы пациенток свидетельствуют о результативности применения данного препарата и отсутствии побочных эффектов. Выпускается Климара в виде овальных пластырей размером 3,5 на 4,5 см. в каждой пачке содержится по 4 пластыря.
  4. Гинодианом-Депо – препарат, в составе которого содержатся мужские половые гормоны. Он назначается в пре- и постменопаузальном периоде. Он не только способствует восстановлению гормонального баланса при эстрогенной недостаточности, но и выступает в роли препарата, используемого для профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы. Инъекции Гинодианом-Депо делают один раз в месяц, вводя каждый раз по 1 мл масляного раствора медленно внутримышечно. Этот проивоклимактерический препарат длительного действия позволяет добиться положительного эффекта уже спустя 48 часов после первого введения. Длительность полученного результата – от одного до полутора месяцев.
  5. Название такого средства для нужного применения как Эстрогель хорошо известно многим пациенткам. Но, несмотря на популярность и востребованность, применять данный препарат без назначения врача категорически запрещено. В его состав включён эстрадиол. Наносить Эстрогель следует на сухую чистую кожу живота и поясницы. На протяжении часа после нанесения нужно избегать попадания на обработанные участки кожи воды.

Згт при климаксе препараты нового поколенияНаиболее результативным признано лечение в климактерическом периоде с помощью препаратов, содержащих эстрогены. Благодаря такой терапии женщины избавляются от приливов, сухости во влагалище. Все препараты ЗГТ нового поколения необходимы для профилактики таких опасных последствий климактерия, как остеопороз и развитие злокачественных новообразований.

Нужно ли опасаться

Климакс – естественный процесс, который переживает каждая женщина.

Если данный период проходит с осложнениями, то он сопровождается нарушением не только психоэмоционального состояния, но и изменениями в работе:

  • сердца;
  • органов пищеварения;
  • дыхания;
  • слуха и зрения.

Страдает весь организм, и восстановить его работу, избавив женщину от многочисленных негативных проявлений климактерия можно с помощью гормонотерапии. Суть ЗГТ – назначение и приём синтетических женских половых гормонов. Такое лечение может быть как кратковременным, так и длительным. Продолжительность заместительной терапии зависит от сложности ситуации и тяжести симптомов менопаузального периода.

Кратковременная терапия с назначением синтетических женских половых гормонов длится не более двух лет, в то время как самый продолжительный курс лечения составляет 9-10 лет.

Все препараты, разработанные и созданные для осуществления заместительной гормонотерапии, назначаются квалифицированным врачом независимо от формы выпуска. Категорически запрещено самостоятельно принимать решение о необходимости использования пластыря или таблеток, не говоря уже об инъекциях. Все назначения делаются после подробного гинекологического и общемедицинского обследования.

Превышение дозировки грозит развитием побочных эффектов, устранить которые можно, выполнив указания лечащего врача.

Применение ЗГТ признано необходимостью для лечения таких проявлений климактерия, как различные патологии во всех органах и системах женского организма, изменение в худшую сторону психоэмоционального состояния, стремительное старение, ожирение. Все перечисленные перемены связаны с нарушением гормонального фона, изменением (снижением) уровня содержания эстрадиола и возрастанием содержания лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Восстановить утраченное равновесие и устранить опасные симптомы климакса помогут препараты нового поколения, используемые для заместительной гормонотерапии

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Не хотите принимать гормоны при климаксе?

Если вам противопоказана гормональная заместительная терапия или вы не хотите ее использовать по другим причинам, узнайте у вашего гинеколога о возможности приема негормонального . Комплекс низкомолекулярных полипептидов в составе препарата нормализует функцию гипофиза и баланс гормонов, за счет чего облегчает дискомфортные проявления климакса: приливы, повышенную потливость, головную боль, приступы сердцебиения, нарушения сна и эмоциональную нестабильность. Проведенные двойные плацебо-контролируемые исследования показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения препаратом Пинеамин. Рекомендованный курс составляет 10 дней и проводится под наблюдением врача. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать больше информации о лечении климактерического синдрома с помощью инновационного препарата Пинеамин.

Форма выпуска препарата «Климонорм»

Лекарство относится к противоклимактерическим средствам. Изготавливается в виде драже двух видов. Первый вид драже имеет желтый цвет. Главным веществом в составе является эстрадиола валерат 2 мг. Второй вид драже — коричневого цвета. Главным компонентом считается эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 150 мкг. Упаковано лекарство в блистеры по 9 или 12 штук в каждом.

С помощью этого медикамента достаточно часто проводится ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы имеют в большинстве случаев хорошие. Побочные явления не развиваются, если придерживаться рекомендаций врача.

Действие препарата «Климонорм»

«Климонорм» — комбинированный препарат, который назначается для устранения симптомов климакса и состоит из эстрогена и гестагена. Попадая в организм, вещество эстрадиола валерат превращается в эстрадиол естественного происхождения. Добавленное к основному лекарству вещество левоноргестрел является профилактикой рака эндометрия и гиперплазии. Благодаря уникальному составу и специальной схеме приема есть возможность после лечения восстановить менструальный цикл у женщин с неудаленной маткой.

Эстрадиол полностью возмещает в организме природный эстроген в тот момент, когда наступает менопауза. Помогает справиться с вегетативными и психологическими проблемами, что возникают во время климакса. Также можно добиться замедления образования морщин и увеличить содержание коллагена в коже при проведении ЗГТ при климаксе. Препараты способствуют снижению общего холестерина и позволяют снизить риск заболеваний кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь лекарство за короткий период всасывается в желудке. В организме препарат метаболизируется с образованием эстрадиола и эстрола. Уже в течение двух часов наблюдается максимальная активность средства в плазме. Вещество левоноргестрел почти на 100 % связывается с альбумином крови. Выводится с мочой и немного с желчью. С особым вниманием стоит подбирать медикаменты для проведения ЗГТ при климаксе. Препараты на 1 уровне считаются сильнодействующими и могут существенно улучшить состояние представительницы слабого пола после 40 лет. К медикаментам из этой группы относится и средство «Климонорм».

Показания и противопоказания

Препарат может быть использован в следующих случаях:

  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • инволюционные изменения кожи и слизистой мочеполовой системы;
  • недостаточное содержание эстрогенов во время климакса;
  • профилактические меры остеопороза;
  • нормализация месячного цикла;
  • лечебный процесс при аменорее первичного и вторичного типа.

Противопоказания:

  • кровотечения, не связанные с менструацией;
  • грудное вскармливание;
  • гормонозависимые предраковые и раковые состояния;
  • рак молочной железы;
  • заболевания печени;
  • острый тромбоз и тромбофлебит;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • гипотония;
  • заболевания матки.

Не всегда показана ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения (список представлен выше) назначаются лишь в том случае, если климакс сопровождается существенным ухудшением самочувствия женщины.

Дозировка

Если месячные еще есть, то лечение нужно начинать на пятый день цикла. При аменорее и менопаузе лечебный процесс можно начинать в любое время цикла, при исключении беременности. Одна упаковка с лекарством «Климонорм» рассчитана на 21-дневный прием. Средство пьется по такому алгоритму:

  • первые 9 дней женщина принимает желтые драже;
  • следующие 12 дней — коричневые драже;

После лечения появляются месячные, обычно на второй или третий день после приема последней дозы лекарства. В течение семи дней идет перерыв, а затем необходимо пить следующую упаковку. Драже нужно принимать, не разжевывая, и запивать водой. Необходимо принимать средство в определенное время, не пропуская.

Необходимо в обязательном порядке придерживаться схемы ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы могут иметь и отрицательные. Не удастся добиться желаемого эффекта, если забывать принимать драже своевременно.

При передозировке могут возникнуть такие неприятные явления, как расстройство желудка, рвота и кровотечения, не связанные с менструацией. Специфический антидот средства отсутствует. При передозировке назначают симптоматическое лечение.

Лекарственное средство «Фемостон»

Медикамент относится к группе противоклимактерических средств. Выпускается в форме таблеток двух видов. В упаковке можно найти драже белого цвета с пленочной оболочкой. Главным веществом является эстрадиол в дозе 2 мг. Также к первому виду относятся таблетки серого цвета. В составе находится эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг. Упаковано средство в блистеры по 14 штук в каждом. Ко второму типу относят таблетки розового цвета, где содержится эстрадиола 2 мг.

С помощью этого средства нередко проводится заместительная терапия. С особым вниманием подбираются, если речь идет про ЗГТ при климаксе, препараты. Отзывы «Фемостон» имеет как положительные, так и отрицательные. Хорошие высказывания все же преобладают. Медикаментозное средство позволяет устранить многие климактерические проявления.

Действие

«Фемостон» — двухфазный комбинированный препарат для лечения постменопаузы. Оба компонента лекарственного средства являются аналогами женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Последний восполняет запас эстрогенов в период климакса, убирает симптомы вегетативного и психоэмоционального характера, предотвращает развитие остеопороза.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.

Показания и противопоказания

Медикамент используют в таких случаях:

  • ЗГТ в период климакса и после оперативного вмешательства;
  • профилактика остеопороза, который связан с менопаузой

Противопоказания:

  • беременность;
  • лактация;
  • рак груди;
  • опухоли злокачественного характера, что имеют гормонозависимый характер;
  • порфирия;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гиперплазия эндометрия;
  • мигрень.

Поможет улучшить самочувствие ЗГТ при климаксе. Препараты отзывы имеют по большей мере положительные. Однако использовать их без предварительной консультации с врачом нельзя.

Дозировка

Таблетки «Фемостон» с содержанием эстрадиола в дозе 1 мг принимаются один раз в сутки в одно и то же время. Лечение проводится по специальной схеме. В первые 14 дней необходимо принимать таблетки белого цвета. В остальные 14 дней — лекарство серого оттенка.

Розовые таблетки с содержанием эстрадиола 2 мг пьются в течение 14 дней. Женщинам, у которых еще не нарушен менструальный цикл, лечение начинать необходимо в первый день кровотечения. Пациенткам с нерегулярным циклом препарат назначают после двухнедельного лечения средством «Прогестаген». Всем остальным при отсутствии месячных лекарство можно начинать пить в любой день. Нужно соблюдать схему лечения, чтобы получить положительные результаты ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения помогут сохранить женщине хорошее самочувствие и продлить молодость.

Препарат «Климадинон»

Лекарство относится к средствам для улучшения самочувствия в период менопаузы. Имеет фитотерапевтический состав. Выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки розового цвета с коричневым оттенком. В составе содержат сухой экстракт цимицифуги 20 мг. В каплях содержится жидкий экстракт цимицифуги 12 мг. Капли имеют светло-коричневый оттенок и запах свежей древесины.

Показания:

  • вегето-сосудистые расстройства, связанные с симптомами менопаузы.

Противопоказания:

  • гормонозависимые опухоли;
  • наследственная непереносимость лактозы;
  • алкоголизм;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Внимательно необходимо изучить инструкцию перед началом проведения ЗГТ при климаксе. Препараты (пластырь, капли, драже) должны использоваться только по рекомендации гинеколога.

Лекарство «Климадинон» назначают по одной таблетке или 30 капель два раза в день. Желательно проводить терапию в одно и то же время. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Препарат «Анжелик»

Относится к средствам, которые применяются для лечения климакса. Выпускаются в форме таблеток серо-розового цвета. В состав препарата входят эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг. Упаковано средство в блистеры, по 28 штук в каждом. Специалист подскажет, как правильно проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения нельзя использовать без предварительной консультации. Гормональная терапия может оказать как пользу, так и вред.

Медикамент имеет следующие показания:

  • заместительная гормональная терапия в период менопаузы;
  • профилактика остеопороза при климаксе.

Противопоказания:

  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • рак молочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • тромбоз.

В период менопаузы многие гинекологи рекомендуют проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения – отличное решение для женщин после 45 лет.

Дозировка лекарства «Анжелик»

Одна упаковка рассчитана на 28 дней приема. Ежедневно стоит принимать по одной таблетке. Пить лекарство лучше в одно и то же время, не разжевывая и запивая водой. Следует проводить терапию без пропусков. Пренебрежение рекомендациями не только не принесет положительного результата, но и может спровоцировать вагинальное кровотечение. Только правильное соблюдение схемы поможет нормализовать менструальный цикл в процессе проведения ЗГТ при климаксе.

Препараты нового поколения («Анжелик», «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон») имеют уникальный состав, благодаря которому удается восстановить женский гормональный дисбаланс.

Пластырь «Климара»

Этот медикамент выпускается в форме пластыря, содержащего 3,8 мг эстрадиола. Средство овальной формы приклеивают к участку кожи, спрятанному под одеждой. В процессе использования пластыря высвобождается действующий компонент, улучшая состояние женщины. Через 7 дней средство необходимо снять и приклеить новое, на другой участок.

Побочные явления от применения пластыря развиваются достаточно редко. Несмотря на это, гормональное средство необходимо использовать только после согласования с врачом.

Отзывы о средствах ЗГТ

Препараты нового поколения, что применяются при заместительной гормональной терапии,

Специалисты отмечают, что после пройденного лечения у женщин нормализуется менструальный цикл, кожа приобретает здоровый оттенок и становится гладкой и нежной. В крови снижается уровень холестерина. На лице разглаживаются мелкие морщинки, у пациенток наблюдается прекрасное настроение и прилив сил. Таблетки и драже легко принимать, согласно схеме. Все они имеют защитную оболочку, что не раздражает слизистую желудка. Пользуется популярностью также и гормональный пластырь.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector