Гинекология больница


www.presidentclinic.ru


Елена Дмитриевна Семёнова Заведующая отделением гинекологии врач-гинеколог высшей квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры кафедры акушерства и гинекологии №2 СПб ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова»

Семёнова Елена Дмитриевна

 

Отделение гинекологии широко известно в нашем городе высоким уровнем лечения, квалифицированным персоналом и индивидуальным подходом к каждой пациентке, проходящей лечение, оказывает полный спектр плановой и экстренной лечебно-диагностической помощи.

Возможности нашей больницы — мощная современная диагностическая база и штат сотрудников по всем медицинским специальностям — позволяют врачам отделения гинекологии быстро и квалифицированно обследовать больных. С этой целью используются:

  • лабораторная диагностика (клинические и биохимические исследования, исследование уровня гормонов, гистологическое и цитологическое исследование тканей, ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем);
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • фракционное выскабливание полости матки;
  • гистеросальпингография;
  • компьютерная томография.

Врачебно-сестринский персонал отделения гинекологии, имеющий большой опыт клинической работы, оказывает лечебную помощь пациенткам при следующих заболеваниях:

  • миома матки;
  • киста бартолиниевой железы;
  • опухоль яичников (кисты, кистомы, фибромы);
  • эктопическая беременность (трубная, яичниковая, брюшинная);
  • воспаление маточных труб, яичников;
  • киста влагалища;
  • недержание мочи при напряжении (кашель, чихание и т.д.);
  • опущение матки и стенок влагалища;
  • маточное кровотечение;
  • гиперпластический процесс эндометрия;
  • нарушение менструальной функции;
  • климактерический синдром;
  • нейроэндокринные синдромы;
  • заболевания шейки матки и многие другие.

Кроме того, врачи отделения осуществляют подбор заместительной гормонотерапии, введение и удаление ВМС, прерывание беременности на сроках до 12 недель. Специалисты отделения гинекологии выполняют все основные виды полостных, эндоскопических (лапароскопических) и влагалищных оперативных вмешательств различной степени сложности. Тесное сотрудничество профессионалов хирургического, гинекологического и урологического профилей нашей больницы позволяет в ходе одного лапароскопического вмешательства оказывать помощь пациенткам с наличием патологии различных органов.

Операцию выполняют Е.Д. Семёнова и И.В. Виноградова

 Лапароскопическое удаление кисты яичника выполняют заведующая отделением гинекологии Елена Дмитриевна Семенова и врач высшей квалификационной категории
Ирина Витальевна Виноградова (справа налево)

 

Специалисты гинекологического отделенияГинекологическое отделение нашей больницы является учебной и научной базой кафедры акушерства и гинекологии №2 СПб ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», возглавляемой доктором медицинских наук, профессором Игорем Викторовичем Берлевым. Многие годы консультирует и оперирует наших пациенток доктор медицинских наук, профессор Наталья Владимировна Кулагина. Ультразвуковые исследования, пункции кистозных образований яичников под контролем ультразвукового аппарата с пункционным датчиком выполняются как врачами отделения, так и ассистентами кафедры.

 

Гинекология больницаУютная доброжелательная обстановка, созданная врачебно-сестринским персоналом отделения, позволяет сгладить стресс, сопровождающий человека в период пребывания его в лечебном учреждении.

 

Отделение гинекологии располагает хорошо оборудованными двух- и трехместными палатами с отдельными санитарными узлами, душевыми, а также одноместными палатами повышенной комфортности.

 

spbsverdlovka.ru

 

«Гинекологическое отделение  с операционными» клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева представляет собой старейшей гинекологический стационар России, созданный как основная гинекологическая база кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Гинекологическое отделение с операционными

Основным принципом работы отделения является комплексный подход к лечению заболеваний репродуктивной системы женщины в репродуктивном периоде, перименопаузе и постменопаузе, предусматривающий использование высокотехнологических методов диагностики, в том числе молекулярных, и лечения с использованием различных вариантов хирургических доступов и их сочетания (лапароскопия, гистерорезектоскопия, мини-гистероскопия, мини-лапаротомия, лапаротомия, техника ондопортового доступа) в соответствии с мировым стандартами.

Отделение оказывает полный спектр услуг в рамках государственной программы высокотехнологической медицинской помощи.

Приоритетными направлениями лечебной и научной деятельности отделения являются:

Гинекология

1. разработка новейших методов диагностики, лечения и профилактики доброкачественных гиперпластических заболеваний внутренних гениталий (миомы матки, эндометриоза (наружного генитального эндометриоза и аденомиоза), гиперплазии и полипов эндометрия);

2. комплексная терапия больных различными формами женского бесплодия трубно-перитонеального, эндокринного, смешанного и др.) с использованием хирургических, лекарственных и физических методов воздействия. В том числе подготовка к программам ЭКО+ПЭ, что существенно повышает вероятность благоприятного результата;

3. диагностика и хирургическое лечение различных вариантов пролапса гениталий с использованием современных синтетических материалов лапароскопическим и влагалищным доступом: сакровагинопексия, промонтофиксация, паравагинальная реконструкция, передний, задний, тотальный пролифт, системы «Elevate», ТVT, TVT-O.

Особое внимание уделяется первичной профилактике онкологических заболеваний женских репродуктивных органов.

В результате многолетнего опыта в гинекологии нами выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению больных с сочетанными поражениями, как гениталий, так и пациентов, страдающих гинекологической и экстрагенитальной патологией (желче-каменная болезнь, грыжи передней брюшной стенки, варикозная болезнь, хронические терапевтические заболевания) благодаря уникальный возможности привлечения высокопрофессиональных специалистов из других подразделений 1МГМУ им. И.М. Сеченова, что обеспечивает условия для оптимальной предоперационной подготовки, выполнения симультанных (одновременных) операций и ведения послеоперационного периода.

Таким образом, сотрудники гинекологического отделения оказывают полный объем хирургической помощи в гинекологии: выполняют как органосохраняющие операции на матке (миомэктомия) и ее придатках (резекция яичников, сальпингоовариолизис, рассечение спаек, удаление очагов эндометриоза), так и радикальные операции — удаление матки с/без придатков лапароскопическим, лапаротомным и влагалищным доступом, а также операции по реконструкции тазового дна с использованием новейших синтетических материалов. В отделении выполняются робот-ассистированные оперативные вмешательства на базе центра роботической хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Отделение гинекологии является клинической базой для работы кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета №1, входит в структуру НОКЦ «Женское здоровье». На базе отделения неоднократно проводились мастер-классы по реконструктивно-пластической хирургии тазового дна. В соответствии с утвержденной темой научно-исследовательской работы «Разработка и внедрение современных технологий для профилактики, диагностики и лечения различных нарушений репродуктивного здоровья женщины» на базе отделения проводится научная работа по следующим направлениям:

  • малоинвазивные операции при опухолях матки, яичников

  • комплексное лечения женского бесплодии

  • оперативная коррекция опущения половых органов при сопутствующих нарушениях мочеиспускания и патологии внутренних половых органов

  • комплексная терапия при генитальном эндометриозе

  • комплексная терапия при заболеваниях эндометрия и эндоцервикса.

Гинекологическое отделение

Контактные телефоны

Ординаторская/пост медицинской сестры: 8 (499) 248-74-89

Кабинет заведующего отделением: 8 (499) 248-74-55

Регистратура ЛДО: 8 (499) 248-66-07, 8 (499) 248-30-47 или 8 (919) 720-62-61 

sechenovclinic.ru

Гинекология больница

Роботизированная хирургия – это новый, высокотехнологичный вид малоинвазивной хирургии, который заключается в хирургическом вмешательстве посредством маленьких разрезов на коже пациента и возможностью оперировать дистанционно. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация, более быстрое восстановление, уменьшается длительность пребывания пациента в больнице, а также минимизируется вероятность дальнейших осложнений.

 

Преимущества роботизированной хирургии

Робот «daVinciSi» не делает операции самостоятельно, вопреки распространенному мнению. Но благодаря дистанционному управлению и высококачественной визуализации, он позволяет оперирующему хирургу совершать более четкие движения и исключает дрожание рук. То есть робот следует всем движениям хирурга, и он не в состоянии двигаться или программироваться самостоятельно.

Эти факторы создают идеальные условия для врача-хирурга и облегчают проведение сложных лапароскопических операций. В результате максимальной точности даже очень сложных движений инструментами, благодаря превосходному качеству изображения и возможности проведения операции на маленьких и труднодоступных участках, длительность госпитализации пациентов уменьшается, они меньше чувствуют боль, теряют меньше крови, имеют лучший эстетический результат, быстрее проходят реабилитацию и скорее возвращаются к повседневной жизни.

 

Роботические операции в гинекологии ГКБ №31

В 70—80-е годы началось широкое внедрение лапароскопии в клиническую практику, что было связано с появлением волоконной оптики и специальных инструментов. В результате не только повысилось качество диагностики, но и стали возможны некоторые вмешательства на органах брюшной полости. К слову, в нашей стране опыт применения лапароскопии в гинекологии был обобщён в 1977 г. в монографии Г.М. Савельевой – академика РАН, д.м.н., профессора и нашего врача, под руководством которой была проведена первая операцию в нашей больнице после ее открытия в 1970 году.

На данный момент почти все гинекологические операции проводятся при помощи лапароскопии и робота. Роботизированная хиругическая деятельность в гинекологии является одной из наиболее быстро растущих областей  и применяется в лечении всех доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний. Наши гинекологи выполняют операции у женщин с проблемой пролапса (выпадение) гениталий,  включающую  в себя поддержку тазового дна (промонтофиксация с использованием сетчатого имплантанта), удаление миоматозных узлов (миомэктомии) с сохранением матки, пангистерэктомию с лимфодиссекцией. Так, операции, ранее проводимые лапароскопически, в настоящее время  могут надежно проводиться роботизированным методом.

 

Оперирование миомы матки и яичниковых образований

Сегодня эндоскопические операции в штатном режиме проводятся независимо от размера матки. В зависимости от локализации миоматозных узлов и их количества, удаление можно произвести маленькими разрезами и не прибегать к открытой хирургии. В таком случае миома матки независимо от своего размера удаляется из живота маленькими участками при помощи марцеллятора.

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) является классическим и результативным методом лечения онкологических заболеваний матки  и придатков на начальной стадии. Робот-ассистированная операция делает ее минимально инвазивной, с меньшей кровопотерей и длительностью госпитализации.

 

Опыт проведения роботических операций в ГКБ №31

На данный момент в ГКБ №31 роботические операции различной сложности с применением роботизированной системы да Vinci проводятся на регулярной основе.

Сегодня гинекологические роботические операции включают в себя удаление опухолевидных образований яичников, миомэктомии, промонтофиксации, тотальные и частичные гистерэктомии, лечение эндометриоза, а также  лечение онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Гинекологические отделения №1 и №2 →

www.gkb-31.ru

Гинекологический стационар состоит из приемного отделе­ния (приемный покой), гинекологических отделений, операци­онного блока и реанимационного отделения.

Приемное отделение является первым структурным подраз­делением, куда непосредственно обращаются больные, нуждаю­щиеся в стационарном лечении. В нем должны быть помещения для ожидающих больных, врача и медицинской сестры, гинеко­логического осмотра и санитарной обработки.

Комната для поступающих в стационар больных и сопровож­дающих их лиц должна иметь стенды и необходимые пособия для санитарного просвещения и распорядка работы отделения.

В кабинете врача и медицинской сестры осуществляются ос­мотр больных и оформление истории болезни, вносятся данные в компьютер.

Гинекологическое исследование производится в специальной комнате с гинекологическим креслом и кушеткой. При необхо­димости снимаются волосы с половых органов, осуществляется санитарная обработка и больная поступает в гинекологическое отделение.

В приемном отделении устанавливается или подтверждается по направлению диагноз, определяется необходимость оператив­ного (или консервативного) лечения, оценивается полнота предоперационного амбулаторного обследования и назначаются до­полнительные исследования в условиях стационара.

В ургентных случаях больная срочно подается в операцион­ное или реанимационное отделение, ей оказывается первая не­обходимая помощь.

При отказе в госпитализации сведения о больной с указанием причин отказа заносятся в специальный журнал.

Гинекологическое отделение разделяется на чистые и гной­ные в зависимости от характера заболеваний и оперативных вме­шательств. При наличии только одного отделения разделение больных осуществляется по этому же принципу по палатам, пере­вязочным и процедурным помещениям.

В гинекологическом отделении имеются палаты для больных, операционная для малых гинекологических операций, перевязоч­ная, процедурная, комнаты для врачей, старшей медицинской се­стры (в ней же хранится запас медикаментов) и вспомогательные помещения.

Для послеоперационных больных, поступающих из операцион­ного блока или реанимационного отделения, выделяются отдель­ные палаты со специальным режимом санитарной обработки. В малой операционной, процедурной и перевязочной комнатах она производится по тем же правилам, что и в операционном блоке.

При отсутствии отделения интенсивной терапии и реанимации или условий для наблюдения за всеми больными в течение первых суток после операции в гинекологическом отделении отдельные па­латы должны иметь специальное оснащение: функциональные кро­вати, устройства для оксигенотерапии и мониторного наблюдения.

Операционный блок представляется комплексом помещений со специальным оборудованием для производства операций и мероприятий, связанных с их выполнением. Он рас­полагается на отдельном этаже или в крыле здания, будучи свя­занным коридорами или через систему лифтов с гинекологичес­кими отделениями.

Структура операционного блока: операционные залы предоперационные, стерилизационная, кабинет для переливания крови, санитарные пропускники, комнаты для хирургов и персо­нала, комнаты для хранения чистого белья и сбора использован­ного, туалеты.

Все помещения операционного блока должны соответствовать санитарным требованиям по кубатуре, освещенности, вентиля­ции, удобствам уборки и специальной обработки.

Операционные залы и предоперационные должны быть от­дельными для чистых и гнойных операций.

Операционный зал является основным структурным подраз­делением операционного блока и должен быть оборудован бес­теневыми подвесными лампами, анестезиологической аппарату­рой, операционным столом (или несколькими), системой мониторингового контроля и столиками для стерильного мате­риала, дезинфицирующих и инфузионных средств. В клиничес­ких учреждениях должны быть возможности для наблюдения за ходом операций с помощью телевизионной трансляции в ауди­тории и через стеклянные потолки со второго яруса. Показатели системы мониторингового контроля за состоянием больных на операционном столе, как и в палатах интенсивного наблюдения после операции, должны транслироваться в кабинет заведующе­го отделением анестезиологии, интенсивной терапии и реани­мации (или другие специальные помещения контроля).

Стены и пол в операционном зале покрываются плиткой, по­толок — светлой эмалевой краской. Он должен иметь хорошие освещение, отопление и вентиляцию. Последняя в идеале осущест­вляется с помощью стационарных установок для кондициониро­вания воздуха. Коллекторные системы для подачи кислорода, газо­образных смесей для наркоза и вакуумная система располагаются вне операционной.

Для освещения используются естественный (дневной) и ис­кусственный источник света. Большие прямоугольные окна дол­жны выходить на северную сторону. Для освещения операционого поля, кроме подвесных бестеневых ламп, могут использоваться передвижные лампы. Освещение дублируется аварийной сетью от аккумуляторов.

Микроклимат в операционном зале (температура 22-23 С, дол­жные вентиляция и влажность) имеет очень большое значение для работоспособности персонала и самочувствия больной.

В предоперационной все лица, работающие в операционной, надевают бахилы и маски. В ней должны быть несколько раковин для мытья рук (хирургом, ассистентами, операционной сестрой, анестезиологом), вешалки для клеенчатых фартуков, тумбочки для чистого и отработанного белья.

Стерильные белье, материалы и инструменты подаются в опе­рационный зал обычно из центральных стерилизационных ус­тановок. Возможно наличие стерилизационных и в операционном блоке.

Материальная может состоять из одной или нескольких ком­нат. В них хранятся запасы медикаментов, шовного материала и инструментов.

Санитарные пропускники состоят из двух комнат, разде­ленных душевой с двумя входами. Персонал, участвующий в опе­рации, в одной комнате раздевается, проходит через душевую и в другой комнате одевается в специальный операционный костюм и обувь. После операции персонал в обратном порядке проходит санитарный пропускник и одевается в свою одежду.

В кабинете для переливания крови хранятся кровь и кро­везаменители. В нем имеются условия для определения группы крови и резус-фактора.

Режим работы операционного блока предусматривает ограни­чение посещений, а для работающего персонала — специальную одежду, отличающуюся от одежды сотрудников других отделений. Тщательно производится уборка операционного блока с ис­пользованием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых и кварцевых ламп, которые имеются во всех его помещениях. Осо­бые правила существуют для уборки операционных залов. Со­гласно им, различают следующие виды уборки: предваритель­ная (утром перед началом работы); текущая (в процессе выполнения операций); промежуточная (между операциями); окончательная (в конце операционного дня) с тщательным мы­тьем всех предметов и пола с мыльным раствором, с использова­нием дезинфицирующих средств, облучением ультрафиолето­выми лампами и проветриванием помещений; генеральная уборка проводится в свободные от операций дни один раз в не­делю.

Бактериологический контроль в операционном блоке осуще­ствляется регулярно. Не реже одного раза в месяц производятся бактериологические посевы воздуха, шовного и перевязочного материала, инструментов.

Еженедельно контролируется качество мытья рук (посев с рук участников операций). Персонал операционного блока регуляр­но проходит углубленное обследование и бактериологический контроль.

Появление случаев нагноения ран или других неблагополуч­ных ситуаций является основанием для более жесткого режима, внеочередных бактериологических контролей, дополнительных генеральных уборок, а в ряде случаев — и для установления пере­рывов по выполнению плановых операций.

18. Социально-правовая защита женщины (см. вопр. 1).

Социально-правовая помощь оказывается женщинам в женской консультации на основании действующего законодательства. В женской консультации работате юрист, который дает советы по правовым основам, организует лекции и беседы о браке и семье, о льготах трудового законадательства для женщин, проводит семинары для врачей и средних медицинских работников по разъяснению основ законадательства о здравоохранении. Юрист ведет «Книгу записи работы старшего юрисконсультанта, юрисконсультанта учреждений здравоохранения».

ПЕРИНАТОЛОГИЯ

studfiles.net

Гинекологическое отделение Клинической больницы № 1 рассчитано на 22 койки. В отделении имеются 1 и 2-х местные палаты, а также 1- местные палаты повышенной комфортности.

Ежегодно более тысячи пациентов проходят лечение в нашем отделении. На базе нашего стационара оказывается круглосуточная экстренная помощь, при необходимости проводится подготовка и обследование к плановому лечению. В отделении выполняются следующие виды операций:
Диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (при патологии эндометрия: гиперплазия, полипы эндометрия и цервикального канала).

Гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия отмечаются у 5-25% гинекологических больных всех возратсных групп. Преобладают в период пременопаузы. Клинически патология эндометрия проявляется нарушениями менструального цикла, ациклическими кровяными выделениями из половых путей. Имеются определенные ультразвуковые признаки патологии эндометрия. Для постановки диагноза и выработки правильной тактики лечения необходим первый шаг — раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с гистологическим исследованием полученного материала.

При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится в 1 фазу цикла.

Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.

Резектоскопия и аблация эндометрия применяется при рецидивирующих полипах эндометрия, позволяя прицельно ликвидировать ножку полипа, воздействовав при этом на его зону роста, при рецидивирующей гиперплазии эндометрия, бесплодии (пороки развития матки (перегородки), синехии в полости матки, субмукозные ( подслизистые) миоматозные узлы, которые препятствуют зачатию или вынашиванию беременности). Резектоскопия позволяет ликвидировать причину болей и менометроррагий, приводящих к анемии, — субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы без вскрытия и удаления матки. Техника гистерорезектоскопии при подслизистой миоме заключается в постепенном фрагментировании узла петлёй резектоскопа. При необходимости проводится подготовка к гистерорезектоскопии гормональными препаратами (агонистами гонадолиберинов, оральными контрацептивами, гестагенами) для уменьшения толщины слизистой матки — эндометрия.

Радиоволновая хирургия шейки матки с помощью аппарата Сургитрон, в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки и раке шейки матки.

Международное агентство по исследованию рака объявило вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов канцерогенными факторами, а 31.33 и 35 возможными канцерогенам. Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия ЦИН) является предраковых заболеванием шейки матки. Возникает на фоне инфицирования ВПЧ. Частота перехода ЦИН в рак шейки матки достигает 40-60%. Для проведения профилактики и своевременного лечения рака шейки матки используется скриниговое обследование: ежегодные гинекологические осмотры с 18 лет или с первого года после первого сексуального контакта. Обязательно: цитологическое исследование мазков шейки матки (Пап- тест). При наличии трех отрицательных пап-тестов цитологический скрининг далее проводится 1 раз в 2- 3 года до 50 лет, 1 раз в 5 лет до 65 лет. Целесообразно скрининговое исследование на ВПЧ онкогенного риска. При выявлении изменений при скрининге проводится радиоволновая биопсия, конизация (при ЦИН 2 и 3 степени) шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов гистологического исследования. Использование радиоволнового скальпеля Сургитрон позволяет полностью удалить измененную зону шейки матки, получить качественный материал для гистологического изучения. Кроме того, после применения радиоволнового метода лечения отмечается безрубцовое заживление шейки матки, что важно при последующем планировании беременности и родов.

Операция проводится в первую фазу цикла (с 5 по 10 день от начала менструации). Специфическая профилактика ВПЧ-инфицирования — вакцинация.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки.

Миома матки (ММ) — это ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов миометрия. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы (иногда до 10 и более).

ММ — распространенное заболевание и наиболее часто встречающаяся опухоль внутренних половых органов женщин. Заболевание выявляется у 15-35% женщин старше 30 лет. В репродуктивном возрасте ММ встречается в 13-27% случаев. Выявляют у 4-11% всех женщин, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет. В постменопаузе, как правило, происходит обратное развитие опухоли. В последнее время ММ нередко встречается в возрасте 20-25 лет. В последние годы в клиническую практику вошел относительно новый метод лечения миомы матки — эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА). При прекращении кровоснабжения миоматозных узлов в них происходят дегенеративные процессы, что приводит к необратимому уменьшению размеров узлов. Наблюдается самопроизвольная экспульсия (рождение) субмукозных узлов в первые 2-6 месяцев после ЭМА.

Для определения возможных противопоказаний к ЭМА на первом этапе проводится УЗИ исследование с определением скорости кровотока в узлах миомы, гистероскопия, РДВ. ЭМА рекомендуется выполнять во 2 фазу цикла на 22-25 день, так как в это период кровоток в маточных артериях наиболее выражен.

Вмешательство выполняется сосудистыми хирургами в условиях рентгеноперационной с участием анестезиолога. Проводится пункция бедренной артерии, через которую специальный катетер проводится в левую маточную артерию. Выполняется селективная ангиография и вводится вещество, закупоривающее сосуды миомы — эмболизат. Чаще всего используются частицы из поливинилалкоголя размерами 355-710 мкм. Затем катетер продвигается в правую маточную артерию, где осуществляется тот же процесс. После эмболизации кровоток в сосудах узлов миомы прекращается, тогда как в нормальном эндометрии кровоток сохраняется. В первые 2-3 суток назначается инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия. Часто наблюдается развитие постэмболизационного синдрома: повышение температуры, боли в нижних отделах живота, что является закономерной реакцией организма на ишемию тканей миоматозных узлов. До следующего утра — постельный режим. Пунктированная конечность должна оставаться в выпрямленном положении в течение 6 часов. На утро снимается давящая повязка с места пункции и мочевой катетер, и пациентка активизируется. Контрольные осмотры через 3, 6 и 12 месяцев. Особо стоит отметить использование ЭМА у женщин, имеющих желание сохранить или восстановить способность к деторождению. Вероятность наступления беременности после ЭМА сопоставима с аналогичным показателем после миомэктомии. Более того, в группе больных, у которых выполнение миомэктомии невозможно или сопряжено с высоким риском перехода в гистерэктомии, ЭМА представляет собой последний шанс сохранить способность к деторождению. ЭМА в нашей больнице стоит на порядок ниже чем во многих медицинских центрах г.Москвы.

При пролапсе (опущении, выпадении) гениталий выполняется экстирпация матки влагалищным доступом, кольпоперинеоррафия, леваторопластика, Манчестерская операция. Современные методы лечения выпадения и опущения половых органов, позволяющие избежать рецидивов пролапса: экстраперитонеальная кольпопексия с помощью проленовой сетки вагинальным доступом(система Периджи и Аподжи фирмы AMS). Коррекция стрессового недержания мочи с помощью уретропексии свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом ( Монарк, TVT-O).

Марсупиализация, удаление кисты большой железы преддверия влагалища.

Лапаротомия, экстирпация матки, операции при миоме матки, опухолях яичников, рак тела матки 1 стадии, тубоовариальных образованиях воспалительной этиологии.

Операции на придатках лапароскопическим доступом: наружный эндометриоз, эндомтериоидные кисты яичников, доброкачественные опухоли яичников, внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков (в т.ч. тубоовариальные образования), трубно-перитонеальное бесплодие, СПКЯ.

Все объемные образования яичников (кисты, опухоли), существующие более 3-х месяцев подлежат хирургическому удалению. Лапароскопический доступ — золотой стандарт операций на придатках. При необходимости во время операции проводится экстренное гистологическое исследование, что позволяет правильно определить объем операции.

Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом (при размерах матки не более 9-10недель беременности), миомэктомия при субсерозном расположении узлов лапароскопическим доступом.

Теперь в нашей клинике мы лечим деликатную проблему — стрессовое недержание мочи.

Распространенность недержания мочи среди женщин составляет 36%. При опущении половых органов недержание мочи встречается у 25-80% больных. Стеснительность, а также отношение женщин с недержанию мочи как к обычному признаку старения, приводят к тому , что женщины мало информированы возможных методах лечения.

Разделяют следующие виды недержания мочи:
ургентное недержание мочи (НМ) — это жалоба на непроизвольную утечку мочи , возникающую сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
стрессовое НМ (недержание мочи при напряжении НМПН) — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле, смехе, подпрыгивании.
смешанное НМ — сочетание 1 и 2 видов
прочие виды НМ
Возможно, Вы и сами замечали насколько недержание мочи влияет на профессиональную, социальную и личную активность женщин, приводя к ухудшению качества жизни, а иногда и к полной изоляции. Именно поэтому жизненно важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

В гинекологическом отделении КБ № 1 УД Президента РФ применяется современный метод лечения недержания мочи при напряжении у женщин — ТВТ-О (TVT-О), или Свободная Синтетическая Петля, требующий минимального хирургического вмешательства.

Послеоперационные боли практически отсутствуют, и пациентка может вернуться домой через 1-2 дня после операции. Результат достигается благодаря поддержке средней части уретры в правильном положении. Операция обычно проводится под внутривенным наркозом или спинальной анестезией. С помощью игл петля вводится через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Эффект наступает сразу после операции.

В отделении проводится лечение больных с хроническими воспалительными процессами, терапия, направленная на пролонгирование беременности до 12 недель беременности. Широко используется физиотерапия, при необходимости возможно проведение озонотерапиии,плазмафереза.

Перед госпитализацией на плановое оперативное лечение желательно проведение консультации зав. отделением

volynka.ru

Московские гинекологические больницы — адреса, телефоны, информация

 

Гинекологическая больница № 11 (ОКД №1 филиал №2)

Гинекология больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения города Москвы»,  филиал № 2.

Гинекологическая больница №11 Москвы основана в 1978 году на базе старейшего городского родильного дома. Больница оснащена современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить обследования и лечение пациентов на высоком уровне.

В настоящий момент, больница присоединена к ОКД №1.

Подробнее…

 

Гинекологическая больница № 5 (в составе ГКБ-57)

Гинекология больница

В связи с реорганизацией лечебных учреждений Москвы городская гинекологическая больница №5 Москвы была присоединена к к городской клинической больнице №57 Москвы.

Лечебно-диагностическое подразделение № 3 ГКБ№ 57 (ранее — городская гинекологическая больница № 5) находится на 5-ой улице Соколиной Горы. Здесь работают 5 отделений гинекологии, осуществляется лечение различных гинекологических, эндокриннных заболеваний, плановое и экстренное хирургическое лечение, сохранение беременности. Прием пациенток осуществляется по направлению женских консультаций и в режиме скорой помощи круглосуточно.

Подробнее…

 

Гинекологические отделения больницы № 31, Москва 

Гинекология больница

Гинекология ГКБ №31 по праву считается одной из лучших в Москве. Применяются все виды консервативного и оперативного лечения любых гинекологических заболеваний. Возможна гистероскопическая и лапароскопическая диагностика, а оперативное лечение с помощью этих методов позволяет максимально ускорить восстановительный период и является наиболее щадящим для пациенток.

Подробнее…

 

medicina-moskva.ru

Отделение располагается на 9 этаже больницы, развернуто на 50 коек, имеет в своем составе два сестринских поста.

Гинекология больница

Больные размещаются в благоустроенных двух- и трехместных палатах, а также в одноместных и в палатах повышенной комфортности.

Гинекология больница

Лечение проводится при следующих заболеваниях:

осложнения в период беременности (угрожающий выкидыш в ранние сроки до 15-16 недель, замершая беременность, сохранение беременности) различные нарушения менструального цикла
воспалительные заболевания  

В отделении ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь более 3 тысяч женщин.В год выполняется свыше 600 хирургических вмешательств высокой степени сложности с применением диагностической и манипуляционной лапароскопии.

В их числе:

реконструктивно-пластические операциина матке и придатках при доброкачественных опухолях реконструктивно-пластические операциипри эндометриозе 
реконструктивно-пластические операциипри трубном бесплодии   

Наиболее частые заболевания, которые приводят к нам пациентов:

Эндометриоз

Известен с древних времен, еще в египетских папирусах описаны изменения органов, имеющие содержимое в виде жидкого шоколада, названные эндометриозом. Чаще встречаются: эндометриоз матки, эндометриоз яичников, маточных труб, эндометриоз тазовыой брюшины. При эндометриозе беспокоят: боль внизу живота, имеющая связь с менструальным циклом, а также обильные, длительные менструальные кровотечения, осмотр гинеколога может выявить также образование малого таза. Если эндометриодную болезнь матки и придатков можно диагностировать с помощью: УЗИ, ЯМРТ, то эндометриоз брюшины можно подтвердить только при операции (лапароскопическим или лапаротомическим доступом). Эндометриоз приводит к невозможности зачатия и вынашивания беременности, вызывая спаечный процесс в трубах, яичниках, а также нарушая гормональный фон в организме женщины. Хирургическое лечение при эндометриозе показано: при регулярном появлении интенсивных болей в нижних отделах живота, при появлении кист, при развитии бесплодия. Предпочтительным при эндометриозе является лапароскопический доступ хирургического лечения. Хирурги-гинекологи гинекологического отделения 2-й больницы в совершенстве владеют методикой оперативного лечения этого заболевания, позволяющей с наименьшей травмой для яичников, маточных труб и матки проводить операцию, что позволяет дать шанс на возникновения беременности в послеоперационном периоде.

Киста яичника

Про возможность развития кист в яичниках знают, наверное, все. Так как – это частая опухоль, появляющаяся у женщин разных возрастов, а с широким использованием УЗИ гинекологами, этот диагноз поставить стало несложно. Кисты – это образования, заполненные жидкостью – (прозрачной, жидким шоколадом, жиром, вязким содержимым), в зависимости от характера содержимого их делят на: эндометриоидные, серозные, дермоидные, муцинозные кисты. Появление кисты может сопровождаться у женщины: болью внизу живота, маточными кровотечениями, приходящими вне очередной менструации, а при больших размерах кисты появляется частое мочеиспускание. Боли и маточные кровотечения требуют обращения к гинекологу и диагноз будет незамедлительно поставлен. Сложнее, когда появление кисты не сопровождается никакими ощущениями, женщина длительное время не идет к врачу, запуская болезнь, подвергая себя риску онкологического перерождения кисты. Методом выбора хирургического лечения кисты является лапароскопический доступ, позволяющий с наибольшим сохранением оставшейся яичниковой ткани удалить опухоль. За два десятилетия использования лапароскопической техники нашими гинекологами более 5000 женщин были сохранены яичники после удаления кист. Использование немецкого лапароскопического оборудования позволяет нам максимально щадить фолликулярный аппарат яичниковой ткани, сохраняя возможность последующего зачатия.

Миома

(фиброма, фибромиома) матки является доброкачественной опухолью. При субмукозном расположении опухоли даже небольших размеров (узел выступает в просвет полости матки) наблюдаются обильные маточные кровотечения как во время очередной менструации, так и интенсивные межменструльные кровоотделения. Такие узлы лучше удалять гистероскопически, более раннее хирургическое лечение позволяет гарантированно сохранить матку, уменьшить травму эндометрия. При расположении миоматозных узлов в толще мышцы матки (интрамуральная миома) нарушается сократительная способность матки. Такое расположение опухоли сопровождается нарушение менструальной функции и болевыми ощущениями в нижних отделах живота в более отдаленные временные периоды. Однако, большие размеры интрамуральной формы миомы матки требуют также оперативного лечения. Чем больше размеры опухолевого узла, тем больше вероятность его отека, а в некоторых случаях, некроза (разрушения), при котором сохранить матку не представляется возможным. Миома матки, расположенная субсерозно, иногда может иметь длинную ножку, способную перекрутиться, сдавливая сосуды, питающие миоматозный узел, что приводит к некрозу узла. Основной способ лечения выше перечисленных форм миомы – хирургический. Гинекологическое отделение больницы №2 владеет техническим арсеналом, позволяющим справиться с этой опухолью, индивидуально подобрав в каждом конкретном случае – свой метод и объем хирургического лечения. Отделение гинекологии является коллективом высококлассных хирургов – гинекологов, решающих самые сложные хирургические задачи при гинекологических заболеваниях.

Внематочная беременность

на ранних сроках своими симптомами она ничем не отличается от обычной маточной беременности, катастрофа развивается с момента начала прерывания внематочной беременности, возникают: маточные кровотечения, появляются ноющего характера боли внизу живота. Несвоевременное обращение к врачу может привести к смерти из-за внутрибрюшного кровотечения, остановить, которое можно только хирургическим путем. При внематочной беременности плодное яйцо располагается вне полости матки. Чаще – плодное яйцо имплантируется (внедряется) в маточную трубу, разрушая трубную стенку, вызывая внутрибрюшное кровотечение. Гораздо реже плодное яйцо может задержаться в яичнике, с развитием яичниковой беременности, это также грозит кровотечением в брюшную полость. Диагностировать такой вид внематочной беременности сложно, т.к. по данным УЗИ малого таза яичниковую беременность можно принять за кисту с кровоизлиянием, поставить окончательный диагноз может помочь проведение лапароскопической операции. Еще реже встречается шеечная беременность, когда плодное яйцо имплантируется в шейку матки, где нет эндометрия полости матки, поэтому нет и условий для нормального развития беременности. Прерывание такой беременности сопровождается обильным маточным кровотечением, остановить которое, иногда можно только удалив матку. Редкий вариант внематочной беременности – брюшная беременность, при ней – плодное яйцо внедряется в брюшину, покрывающую тот или иной орган, сосуд. Разрушение сосудов приводит к массивной кровопотере в брюшную полость, а объем операции зависит от поражения, нанесенного плодным яйцом.

Операцией выбора при трубной и яичниковой внематочной беременности является операционная лапароскопия. При лапароскопии больше условий для эвакуации всей крови из брюшной полости, что уменьшает риск образования послеоперационных спаек.

Гидросальпинксы, пиосальпинксы — результат перенесенных хронических воспалений придатков матки, когда маточные трубы за счет образовавшегося спаечного процесса имеют запаянный ампулярный отдел, превращаются в «мешок», содержащий воспалительную жидкость или гной. Присутствие такого образования в малом тазу у женщины определяет высокий риск: нарушений менструального цикла, возникновения болей в нижних отделах живота, в запущенных случаях может привести к перитониту – воспалению брюшины, что требует срочного хирургического лечения, часто большого объема, когда сохранить матку и придатки не представляется возможным. Даже гидросальпинкс (маточная труба, заполненная жидкостью) может существенно нарушать возможность вынашивание беременности после ЭКО, поддерживая очаг хронического воспаления в организме. Технически удалить такие трубные образования лапароскопическим путем бывает непросто: из-за спаечного процесса придатков матки с кишечником, из-за отека связок. Но именно лапароскопия позволяет вместе с удалением существующего очага хронической инфекции, уменьшить старый спаечный процесс, сократить риск развития послеоперационных спаек. Для проведения таких операционных лапароскопий с низким риском травмы кишечника требуется современное лапароскопическое оборудование, большой хирургический опыт, все это есть на отделении гинекологии 2-й больницы, нами проведено более 1000 подобных операций. Все операционные вмешательства осуществляются в операционных больницы, оснащенных современным оборудованием.

Гинекология больница

Качественно новый научный подход к оперативной практике и высокие технологии позволяют гинекологам отделения в результате хирургического лечения сохранить репродуктивную функцию женщины и в тех ситуациях, при которых раньше это было невозможно, но проблематично и сегодня.

Современной методикой, необходимой для постановки диагноза и прицельного удаления образований полости матки, является гистероскопия. При проведении этой операции через шейку матки (доступом как при выскабливаниях) вводят оптическую систему, с помощью которой можно рассмотреть полость матки, даже с картиной увеличения. Это позволяет точно поставить диагноз уже при операции, а использование специальной электрической петли — сразу удалить патологическое образование под контролем зрения, а не «вслепую», как при выскабливании.

Гистерорезектоскоп, используемый в ряде операций, кардинально изменил хирургическую тактику специалистов отделения. Они выполняются без вскрытия брюшной полости, без разреза. В ходе таких операций нередко удается избежать радикального хирургического решения, что крайне важно для женщин, планирующих в будущем рождение ребенка, и для больных пожилого возраста с сопутствующей соматической патологией.

Качество проведения гистероскопии и выскабливание полости матки контролируется аппаратом УЗИ и подтверждается документально.

Хирурги-гинекологи пока еще в немногих городских стационара применяют это новшество, но в арсенале высоких технологий у специалистов ГМПБ № 2 есть и такие методы, которые возможны только в нашей больнице.

Метод эмболизации маточных артерий при лечении различных форм миомы матки.

Гинекология больница

Разработка и использование нового высокотехнологичного способа сохранения фертильности женщин (способности рожать) – результат уникальной совместной работы хирургов-гинекологов и эндоваскулярных хирургов ГМПБ № 2.

Он успешно применяется при удалении доброкачественных опухолей, и не имеет аналогов при хирургическом лечении женщин с крайне опасной формой эктопической беременности.

Гинекология больница

В последнем случае раньше не было другого варианта, кроме радикального, ради спасения жизни матери. Теперь он есть, и радости будущего материнства не лишены уже несколько молодых женщин.

Метод пред- и интраоперационной визуализации мочеточников при операции на матке с атипичным расположением миоматозных узлов.

Метод разработан и применяется в хирургической практике совместными усилиями хирургов-гинекологов и хирургов-урологов нашей больницы.

Он позволяет исключить опасность ранения соседних органов при оперативном вмешательстве, предотвратить осложнения, обеспечить безопасность и качество лечения.

Современные методики локальных пункций через свод влагалища под контролем трансвагинальной эхографии – альтернатива хирургическому вмешательству при ретенционных образованиях на яичниках.

Усовершенствована тактика ведения беременных я тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников.

Индивидуальное мастерство врачей, эффективный контакт с хирургами больницы разных профилей, работа на острие самых современных научных достижений в медицине – вот неповторимое «лицо» отделения гинекологии ГМПБ № 2, которое всегда повернуто в сторону тех, кому нужно высококвалифицированное медицинское лечение.

Гинекология больница

Операционная лапароскопия.

При лапароскопической операции через разрезы 1 и 0,5 см. вводят: инструменты, с помощью которых проводят операцию и лапароскоп, позволяющий рассмотреть внутренние органы. Для улучшения возможностей рассмотрения и безопасного проведения хирургического вмешательства в брюшную полость вводится углекислый газ, который отодвигает переднюю брюшную стенку от — задней. Хорошая визуализация органов и поддержание необходимого давления в брюшной полости позволяют улучшить качество операции, сократить время ее проведения. Поэтому важным условием высокого класса операции является использование хорошего лапароскопического оборудования, которое есть далеко не в каждой клинике. Отделение гинекологии 2-й больницы оснащено, именно такой аппаратурой (фирмы Шторц), что позволяет нам гарантировать высокое качество хирургического вмешательства на органах малого таза (матке и придатках), с максимальным их сохранением. Преимущества лапароскопии в гинекологии неоспоримы:

небольшая кровопотеря прекрасный косметический эффект (операции – без разреза, через небольшие надрезы кожи) 
минимальный риск образования спаек, что так важно для женщин, планирующих беременность  меньший болевой эффект в послеоперационном периоде, не требующий использования сильных обезболивающих препаратов 
также гораздо раньше после лапароскопии можно вернуться к привычному образу жизни   

На отделении гинекологии 70% операций проводится лапароскопическим доступом, на немецкой аппаратуре, признанной лучшей в Европе, что позволяет нам проводить операции, соответствующие европейскому уровню.

В настоящее время, в период стремительного внедрения в хирургию новых методов, направленных на проведение органосохраняющих операций, очень важным является приобретение новых знаний и умений в хирургической практике. Наши хирурги-гинекологи (Терехова Валерия Владимировна, Федорова Алла Валерьевна, Гришанина Ольга Игоревна, Брюхина Тамара Геннадьевна, Крылова Надежда Юрьевна, Иванова Екатерина Алексеевна, Чен Юлия Афанасьевна) регулярно проходят стажировку в Европейских обучающих центрах и клиниках, что позволяет поддерживать хирургическую технику на высоком уровне, соответствующем мировым стандартам.

Гинекология больница

Если риск осложнений после оперативных вмешательств слишком велик, врачи-гинекологи районных диспансеров направляют своих пациенток в ГМПБ № 2.

Коллеги в других стационарах города уверены, что в сложных случаях они всегда могут рассчитывать на консультативную и практическую помощь хирургов-гинекологов нашей больницы.

Половина женщин Санкт-Петербурга знают по личному опыту или слышали от других об их врачебном искусстве.

На отделение госпитализируются жители Санкт-Петербурга,  Ленинградской области, всех регионов Российской Федерации. На отделение госпитализируются граждане иных государств в соответствии с договором оказания платных услуг.

При госпитализации для проведения планового оперативного лечения, необходимо иметь при себе перечень стандартных клинических обследований и анализов:

  1. Клинический анализ крови (срок действия — 2 недели)
  2. Общий анализ мочи (срок действия — 2 недели)
  3. Биохимия крови (АлАт, АсАт, общий белок, общий билирубин, креатинин, глюкоза — срок действия – 2 недели)
  4. Коагулограмма (срок действия – 2 недели)
  5. Кровь на группу и резус-фактор (на отдельном бланке. Штамп в паспорте не подходит, срок действия 1 год)
  6. Анализ крови на ВИЧ (Ф50), сифилис (RW), гепатиты В и С (срок действия 1 месяц)
  7. Электрокардиограмма (срок действия — 2 недели)
  8. Анализ мазка на флору (срок действия — 2 недели)
  9. Флюорография (срок действия до года)
  10. При наличии кисты яичника онкомаркёр крови — СА 125 (срок действия до 3х месяцев), ФГДС; ирригоскопия – 3 месяца
  11. Пациентам с миомой матки при отсутствии данных УЗИ за патологию эндометрия (полипы, гиперплазия и так далее) при подготовке к операции вместо проведения РДВ (раздельного диагностического выскабливания) матки можно ограничиться проведением пайпель-биопсии эндометрия
  12. Осмотр терапевта

Данный перечень обследований можно пройти по месту жительства, в амбулаторно-консультативном отделении больницы (5-й этаж) или в любой удобной для вас лаборатории.

Бытует мнение, что сюда попасть не просто. Да, пустых коек в отделении не бывает. Но наши гинекологи доступны, и никогда еще никому не отказали в помощи.

Телефон отделения: 338-93-86


Окончила ЛСГМИ в 1974 г. (диплом № Я 484273).


Окончила ММИ им. И.М.Сеченова в 1977 г. (диплом № Б-1 № 499836)


15.06.1996г. – окончила Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело» (диплом № А №0004133).

1996-1998г.- клиническая ординатура в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, по специальности «акушерство и гинекология».

09.06.2009г.- присуждена ученая степень кандидата медицинских наук, серия ДКН №095289.

20.12.13г. – подтверждена высшая квалификационная категория по специальности врач-акушер-гинеколог.

15.09.2010 г.: повышение квалификации по циклу «Избранные вопросы оперативной лапароскопии и гистероскопии» (144 ч.).


В 1999 г. окончила Кабардино-Балкарский государственный университет, медицинский факультет (диплом № БВС 0579160).


В 2000 году закончила СПбГПМА (диплом № ДВС 0319933)


В 1999 г. окончила Челябинскую Государственную Медицинскую Академию (диплом № АВС 0926870).


Окончила Санкт-Петербургскую Государственную Педиатрическую Медицинскую Академию в 2012 году (диплом № КА 71742).


Окончила Ташкентскую Медицинскую Академию в 2012 г. (диплом № В 636112)


Случай из практики

На отделении гинекологии в ноябре 2016г. лапароскопически извлечена из живота внутриматочная спираль. Внутриматочная спираль, поставленная в полость матки в женской консультации с цель контрацепции, провалилась в брюшную полость, создавая риск травмы кишечника и мочевого пузыря, ее удалось найти и удалить лапароскопическим доступом, не затрагивая матку и другие органы.





gmpb2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.